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    La canalización de la vía arterial es una técnica invasiva que consiste en la introducción de un catéter en una arteria que permite mantener un acceso directo al sistema arterial del paciente. Indicaciones La canalización arterial está indicada en tres situaciones: Pacientes con inestabilidad hemodinámica que precisan la monitorización invasiva de la tensión arterial. Para la obtención de muestras sanguíneas (gasometría arterial, otras determinaciones analíticas). Para la infusión intraarterial de fármacos (en las angiografías, determinados procedimientos quirúrgicos). Material necesario Catéter: hay distintos tipos de catéteres arteriales en cuanto a tamaño y longitud. Se utilizará el ...

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    Constituye una herramienta básica para la valoración del estado nutricional del paciente. La capacidad para establecer una relación de confianza, formular preguntas, escuchar y observar es clave para una interrelación enfermera-paciente positiva y es esencial para conocer los hechos. Es fundamental, previamente a la entrevista, seguir los siguientes pasos: Organizarse: saber exactamente qué es lo que hay que hacer y el tiempo que se va a emplear en esta etapa. Definir claramente los límites de las tareas evita distracciones y permite centrarse en las respuestas dadas por el paciente.Contar con un guión acerca de las preguntas que se deben formular en...

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    Se pueden definir tres criterios diagnósticos según la ADA: Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucosa plasmática al azar mayor de 200 mg/dl (azar: cualquier instante del día independientemente del momento de la última ingesta).Glucemia plasmática en ayunas (GPA) mayor o igual a 126 mg/dl, en dos determinaciones. El ayuno debe ser de al menos ocho horas. Algunas desventajas de este test pueden ser: variación a lo largo del día (más elevada por la mañana que por la tarde), muestra no estable (glucolisis), influencia de diversos factores (medicación, estrés, enfermedades agudas, ejercicio, ayuno prolongado, etc.), los...

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    Se recomienda el cribado de la diabetes gestacional mediante el test de O?Sullivan a las mujeres embarazadas que no sean diabéticas conocidas entre la semana 24 y 28 de gestación, ya que es el momento de máxima efectividad diagnóstica. El cribado debe realizarse según el grupo de riesgo en que se encuentre la gestante. Test de O?Sullivan Es la determinación de glucemia en el plasma venoso una hora después de la ingesta de 50 g de glucosa a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta previa de alimentos. Se acepta como resultado positivo un valor igual o superior a ...

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    Indicaciones y contraindicaciones de la diálisis peritoneal La diálisis peritoneal está indicada en los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) y que tengan la membrana peritoneal intacta. Las principales indicaciones, así como sus contraindicaciones más importantes, se detallan en la Tabla 1. Cuando el paciente presenta una IRC y su filtrado glomerular ha llegado a cifras inferiores a 15 ml/minuto/1,73 m2 (estadio 5), es el momento de empezar con el tratamiento renal sustitutivo (TRS). Modalidades de diálisis peritoneal La diálisis peritoneal consiste en infundir un líquido ...

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    Consiste en la evaluación inicial (primaria) del estado del menor, momento en el cual se identifican los problemas que ponen en peligro su vida, estableciendo un orden de prioridades para su reanudación y posterior estabilización. Como para el adulto, en esta valoración primaria se sigue la máxima de ?problema detectado, problema atendido? (Capítulo 1, ?Principios generales de los cuidados en urgencias: valoración inicial del paciente?). No se pasará a la fase siguiente sin haber resuelto la anterior y sin haber activado la ayuda de los profesionales sanitarios. Al mismo tiempo en la valoración primaria se procede con la secuencia ...

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    Alrededor del 50% de las personas con neuropatía no están diagnosticadas, por lo que es necesaria una búsqueda activa. El diagnóstico de la polineuropatía diabética se hace a través de la clínica. La sintomatología como pérdida de sensibilidad vibratoria se explora con el diapasón de 128 Hz en el primer dedo de los pies; la térmica, aplicando el diapasón en el dorso del pie. La táctil ligera se explora con el monofilamento de 10 g, prueba de especial utilidad en atención primaria y que será explicada más adelante. El monofilamento 5.07 de Semmens-Weinstein es una herramienta de cribado muy útil para...

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    Es la afectación de los vasos de pequeño calibre (retina, riñón, sistema nervioso) relacionada directamente con un mal control metabólico (cifras de glucemia) y con la duración de la diabetes. Las complicaciones microvasculares más importantes son: retinopatía, neuropatía y disfunción sexual. Retinopatía diabética La retinopatía diabética es una complicación vascular, es muy frecuente y específica en pacientes con diabetes y está relacionada con el tiempo de evolución de la enfermedad. Se estima que es la causa más frecuente de ceguera en los países desarrollados entre las personas de 20 y 74 años. Según los resultados del estudio europeo EURODIAB (Proyecto Comunitario ...

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    Fisiopatología La Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology -ESC-)define al síncope como un cuadro agudo que se caracteriza por: Pérdida transitoria de la consciencia.De aparición relativamente brusca y de corta duración (segundos a pocos minutos).Con recuperación espontánea y sin secuelas.Ocasionado por una hipoperfusión cerebral transitoria. Esta definición va a permitir realizar un diagnóstico diferencial con otras situaciones que cursan con pérdidas de consciencia pero que, además de tener sintomatología clínica distinta, tampoco son producidas por una disminución del flujo cerebral (hipoglucemias, crisis convulsivas, síncope psicógeno y accidentes cerebrovasculares). El ...

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    Anexo 1 Eating Attitude Test (EAT-40) Anexo 2 Eating Attitude Test (EAT-26) Anexo 3 Escala Cheat-26 Escala de medición:

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    A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las unidades para el estudio y tratamiento del dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones, degrada la naturaleza humana: el dolor. El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después...

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    En el diagnóstico de la anorexia nerviosa es de utilidad el uso de escalas específicas que faciliten el proceso de cribado. Entre estas se encuentran la escala EAT-40 (Eat-Cuestionario de actitudes ante la alimentación. Eating Attitudes Test. Garner y Garfinkel, 1979) (8) y su versión abreviada EAT-26 (Garner et al., en 1982) (9). La primera dispone de una versión española adaptada y validada por Castro et al., en 1991 (10). La segunda fue validada al español por Gandarillas et al., en 2003 (11). Para niños está la escala CHEAT (versión infantil del EAT-26; Children Eating Attitudes Test. Maloney ...

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    Aleatorización o asignación aleatoria: es sortear, asignar mediante el azar. En los ensayos clínicos los pacientes se asignan a los grupos de tratamiento y control mediante el azar, de una forma similar a asignar en función del lado que salga al tirar una moneda.Asociación: es la dependencia estadística que habla de la relación entre dos o más eventos, variables u otras características. La presencia de asociación no significa causalidad.Casos y controles: se trata de un estudio observacional que estima la asociación entre un factor de riesgo y una enfermedad u otro evento comparando el nivel de exposición al factor de...

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    No existen suficientes evidencias que apoyen el cribado universal de la diabetes tipo 2. Aunque varias revisiones sistemáticas recomiendan el cribado en grupos de riesgo, no hay una unicidad en la definición. Diferentes sociedades científicas recomiendan realizar el cribado en adultos a partir de 45 años dentro de un programa estructurado de actividades preventivas y de promoción de la salud (PAPPS). Se consideran factores de riesgo (según la Asociación Americana de Diabetes, ADA) para desarrollar diabetes: Presentar sobrepeso u obesidad (IMC mayor de 27 kg/m2).No realizar ejercicio físico de forma habitual.Antecedentes de diabetes en familiares de primer grado.Antecedentes obstétricos de abortos de...

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    Para realizar un cribado diagnóstico de la BN ha de llevarse a cabo una evaluación exhaustiva desde diferentes esferas. Se deben valorar aspectos físicos, psicológicos y sociales, para poder estimar el riesgo personal a padecer este trastorno. En el diagnóstico de la BN se recomienda el uso de cuestionarios adaptados y validados en la población española para la identificación de los trastornos alimentarios. Existen numerosos cuestionarios elaborados para tal fin (ver capítulos 7 y 9), aunque a día de hoy no se tiene ningún patrón ?gold estándar? que sea aceptado de forma universal. En ...

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    Heparina Las heparinas son mezclas de polisacáridos sulfatados de diferentes pesos moleculares que se obtienen de pulmón de bovino o de mucosa intestinal de cerdo. Su acción anticoagulante se basa en la activación de la antitrombina III (AT-III), una enzima que inhibe los factores de coagulación, especialmente la trombina (factor IIa) y el factor Xa. Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se obtienen a partir de la fragmentación de la heparina estándar o no fraccionada (HNF) por métodos de despolimerización enzimática o química, obteniéndose mezclas de polisacáridos de menor longitud y peso molecular. Mecanismo de acción El efecto anticoagulante de la ...

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    La detección precoz (seguida de tratamiento) en personas con TCA se asocia con buenos resultados evolutivos. Cuanto mayor es el tiempo entre el inicio del trastorno y el diagnóstico y tratamiento, peor es el resultado en la evolución y el pronóstico. Es importante identificar no solo los casos en los que el diagnóstico ya está instaurado, sino a aquellas personas en riesgo o con trastorno incipiente, pudiendo hacer especial hincapié en las etapas tempranas con una intervención precoz. El diagnóstico precoz puede evitar inconvenientes médicos y pronósticos desfavorables, así como permitir establecer estrategias preventivas desde áreas ...

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    El pie diabético está directamente relacionado con la DM y presenta una gran predisposición a padecer ciertas alteraciones que desencadenan lesiones de múltiples consideraciones y con una etiopatogenia fundamentada en la neuropatía diabética, la enfermedad vascular periférica y la infección (Ver Cuadro 1), que pueden aparecer de forma independiente o aislada y de forma mixta o combinada. Estos factores de riesgo pueden actuar simultáneamente, dando lugar al pie diabético. Esto implica la obligación de un diagnóstico diferencial riguroso que dirija a un buen pronóstico y un tratamiento correcto. ...

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    Anexo 1 Cuestionario SCOFF (Sick Control On Fat Food) Anexo 2 Cuestionario de Bulimia revisado (Bulit-R) 1. ¿Comes alguna vez incontroladamente hasta el punto de hincharte (atracándote)? a) Una vez al mes o menos (o nunca) b) 2-3 veces al mes c) 1-2 veces a la semana d) 3-6 veces a la semana e) 1 vez al día o más 2. Estoy satisfecho/a de mi patrón alimentario. a) De acuerdo ...

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    Clasificación El asma se puede clasificar por su etiología y por su frecuencia, gravedad y patrón de obstrucción al flujo aéreo. Clasificación etiológica Se basa en la identificación o no de un agente casual. Asma extrínseca, alergia o atópica Los principales agentes causales son los alergenitos inhalados, entre los que destacan antígenos de ácaros del polvo, pólenes, pelo de animales, hongos, etc. Frecuentemente, se asocia con historia personal y/o familiar de enfermedad alérgica. Asma intrínseca o criptógena Cuando no se puede identificar ninguna causa ambiental en su géne sis. Clasificación basada en la clínica Dado que el tratamiento farmacológico del asma depende ...

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