Los modelos enfermeros son la representación resultante de las distintas miradas que las enfermeras dirigen al proceso de cuidar y muestran imágenes mentales acerca de los fenómenos de interés para la disciplina enfermera. Para que una determinada concepción teórica sea considerada como modelo de enfermería debe contener los elementos del metaparadigma enfermero y mostrar sus relaciones de manera clara y precisa. Lo que diferencia a un modelo de otro es la forma en que define y relaciona los cuatro conceptos de persona, entorno, salud y cuidado. Un modelo conceptual enfermero es, por lo tanto, la expresión del marco conceptual. Los modelos definen...

En el procedimiento de trasplante Ingreso del paciente El ingreso del paciente en la unidad de hospitalización es la primera toma de contacto con el nuevo entorno en el que va a tener que estar durante un tiempo. Es importante informar tanto al paciente como a la familia de las condiciones y los recursos que tiene a su alcance durante el ingreso hospitalario. Toda esta información tiene una función básica de orientación y de control básico del estrés que genera esta situación. Cada unidad dispondrá de los procedimientos y protocolos propios de ingreso, que deberán ponerse en marcha. Especial atención se ...

Los trastornos hematológicos suelen ser complejos y plantean numerosos problemas. La valoración de los pacientes que se enfrentan a técnicas y métodos diagnósticos frecuentemente exige un buen nivel de conocimientos y de práctica enfermera. El paciente y la familia se ven afectados fisiológica, psicológica y espiritualmente y necesitan el apoyo y los cuidados enfermeros para mejorar sus repuestas. Los procedimientos en técnicas y diagnóstico de las enfermedades hematológicas son realizados por hematólogos y profesionales enfermeros de forma conjunta o solamente las realiza el personal de enfermería. Algunas de las técnicas se llevan a cabo de forma estéril, en la zona quirúrgica,...

Una vez establecido el diagnóstico de policitemia, el tratamiento está orientado a disminuir el volumen, la viscosidad de la sangre y la actividad de la médula ósea. La policitemia es una enfermedad grave que limita de forma importante la vida del enfermo y presenta un promedio de supervivencia bajo. Su tratamiento es limitado. Los cuidados enfermeros se dirigen al control y la administración del tratamiento medicamentoso, la educación sanitaria del paciente en el conocimiento y el control de la enfermedad y sus síntomas más frecuentes (trombosis venosas, epistaxis, etc.) y la aplicación del procedimiento de flebotomía. El objetivo de la flebotomía es...

Talasemia menor La talasemia menor no precisa tratamiento, ya que el organismo se adapta de forma fisiológica a este tipo de anemias. Los cuidados enfermeros irán encaminados a la educación sanitaria del paciente, centrada en dar información objetiva de la enfermedad. Talasemia mayor La talasemia mayor sí precisa de tratamiento, ya que es un proceso mucho más grave. Los cuidados de enfermería consistirán en dar información al paciente de forma objetiva sobre la enfermedad y su tratamiento. El paciente deberá saber identificar los síntomas que se presentan cuando la cifra de hemoglobina ha disminuido, como por ejemplo la palidez, para acudir ...

Realizar una valoración para establecer los cuidados enfermeros basados en las necesidades del paciente. En la Tabla 4 se presenta un ejemplo de valoración enfermera, siguiendo la edición del Ministerio de Sanidad del Proyecto NIPE. Antes del tratamiento Identificar y registrar las alergias a medicamentos/alimentos conocidas. Actuación ante el dolor Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, las características, la aparición/duración, la frecuencia, la calidad, la intensidad y los factores desencadenantes. Observar manifestaciones no verbales de molestia.Fomentar periodos de descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor, enseñar sobre las restricciones de actividad: levantar pesos excesivos, mecánica ...

La enfermera de planta es la primera persona que va a recibir y ver el hemograma y muchas veces de su correcta interpretación y rápida actuación dependerá incluso la vida del paciente. Los cuidados de enfermería son amplios y pueden aplicarse tanto en pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios. Cuidados en pacientes hospitalizados Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:Palidez de la piel y las mucosas.Temperatura corporal de la piel: frialdad y sudor.Tensión arterial y frecuencia cardiaca.Orina: hematuria.Detectar precozmente las infecciones:Temperatura corporal mayor de 38 °C: posible infección.Parámetros de laboratorio.Prevenir las infecciones hospitalarias:Normas del paciente aislado.Vigilar la deambulación.Controlar las visitas.Explicar la importancia del ...

Valoración de enfermería Oxigenación:Es necesario vigilar estrechamente la función respiratoria del paciente, puesto que va a ser la primera que alerte si éste está entrando en EAP. Hay que monitorizar la FR y la FC porque en caso de hipoxemia, la primera medida compensatoria que pondrá en marcha el organismo serán la taquipnea y la taquicardia. En una primera etapa aumentará la profundidad de las respiraciones, pero posteriormente disminuirá por fatiga de los músculos respiratorios y la respiración se volverá superficial.Vigilar la aparición de disnea (que puede ser progresiva o de aparición brusca) y la intolerancia al decúbito por parte ...

Valoración enfermera Para la identificación de las alteraciones y la realización de la valoración por el personal de enfermería se ha elegido la teoría de las catorce necesidades básicas de Henderson, para permitir así el completo desarrollo del plan de cuidados. Si se sigue la valoración inicial del ABCDE, se podrán identificar en buena medida dichas alteraciones, esto quiere decir que se debe seguir el siguiente orden: A (permeabilidad de la vía aérea): hay que valorar si es permeable. En caso de estar comprometida por un nivel de consciencia bajo, se identificará la causa y, si es necesario, se permea­bilizará con ...

La atención domiciliaria a los pacientes con enfermedades respiratorias representa una alternativa de atención más en el conjunto de un amplio abanico de posibilidades. Hacer todo, es decir, suplir absolutamente al paciente y la familia, y con todos los pacientes, es imposible; en cada situación debe buscarse la solución mejor y garantizar la efectividad de la propuesta asistencial, procurando mantener al máximo la autonomía de los usuarios. La colaboración del cuidador y la red de apoyo familiar es muy importante, pues debe hacerse cargo en muchos casos del manejo de aparataje: sistemas de oxigenoterapia, aparatos de aire comprimido para ...

Efectos pulmonares: la presión positiva altera la relación ventilación-perfusión que se produce en los pulmones. Cuando se respira de forma espontánea, la mayoría de los gases inhalados fluyen hacia el diafragma. La distribución de los gases en los alvéolos es mayor en las zonas pulmonares periféricas y declives (en posición vertical, son las bases pulmonares). De la misma manera, la perfusión pulmonar depende de la gravedad y es mayor en estas mismas áreas, equilibrando así las zonas pulmonares que tienen mayor ventilación con las zonas pulmonares que tienen una mayor perfusión. La presión positiva hace que los gases fluyan a ...

Para poder llevar a cabo cuidados individualizados, el cuidado siempre tendrá lugar en el contexto de una relación. Watson la describe como ?la relación del cuidado transpersonal? en la que la enfermera entra en el espacio vital de otra persona. El establecimiento de una relación de cuidado depende del compromiso moral de la enfermera y de su capacidad para evaluar y comprender el estado de la otra persona, sea donde fuera el contexto en el que se establezca la relación enfermera-paciente-familia. Para la aplicación del cuidado profesional se parte de la necesidad de estar presentes. Swanson (2009) proporciona una descripción ...

Para comprender el concepto de ventilación mecánica (VM), lo primero es tener claro la diferencia entre respiración, ventilación y relación ventilación-perfusión. Respiración fisiológica Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono a través de una membrana semipermeable. Se produce tanto en los pulmones (respiración externa) como en los tejidos (respiración interna). Depende del correcto funcionamiento del tejido, de los pulmones y de los capilares. Puede ser: Respiración externa: es la movilización de gases que se produce a través de la membrana alveolocapilar.Respiración interna: es la movilización de gases que se produce a través de la membrana capilar-celular de los tejidos. En condiciones ...

Objetivos e indicaciones Objetivos fisiológicos: Mantener o normalizar el intercambio gaseoso mediante la adecuada ventilación alveolar y la apropiada oxigenación arterial.Reducir el trabajo respiratorio.Incrementar el volumen pulmonar abriendo la vía aérea y las unidades alveolares.Objetivos clínicos: Mejorar la hipoxemia arterial.Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.Corregir la acidosis respiratoria.Resolver o prevenir la aparición de atelectasias.Permitir el descanso de los músculos respiratorios.Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.Disminuir el consumo de oxígeno sistémico y del miocardio.Reducir la presión intracraneal.Estabilizar la pared torácica.Indicaciones: los criterios para determinar la necesidad de la VM no se basan en diagnósticos médicos, sino en el estado ...

En la valoración de la mejoría en el paciente respiratorio crónico, además del resultado de las pruebas de función respiratoria, hay que tener en cuenta y, por tanto, debe evaluarse la capacidad del individuo para realizar las actividades de su vida diaria. De hecho, actualmente existen herramientas (cuestionarios de calidad de vida o las escalas de disnea) que han demostrado la efectividad de la rehabilitación respiratoria sobre el control de los síntomas, el manejo de la enfermedad y la capacidad de ejercicio. Indicaciones La finalidad de la rehabilitación pulmonar (RP) no es mejorar la función pulmonar ni aumentar la supervivencia, sino ...

Los ventiladores mecánicos deben proporcionar la fuerza que normalmente generan los músculos inspiratorios. En términos fisiológicos, la fuerza es medida como una presión. De este concepto nace la primera clasificación de los ventiladores, ya sea porque se crea presión negativa extratorácica o presión positiva intrapulmunar (Ver Imágenes 3-6). Ventilación de presión negativa Fueron los primeros ventiladores, inventados en 1928 por Drinker y Shaw. Generan una presión negativa que crea, a su vez, una presión subatmosférica alrededor del tórax y una presión similar a la atmosférica en las vías aéreas. El gradiente de presión es suficiente para ...

Toracocentesis Es la técnica consistente en una punción realizada mediante catéter en el tórax para llegar hasta la cavidad pleural con fines diagnósticos y terapéuticos. Su objetivo es drenar líquido o gases de la pleura, aunque también se pueden administrar medicamentos. Se puede utilizar una aguja, un catéter sobre aguja o un catéter a través de aguja con manguito de plástico, a los que se puede añadir una llave de tres pasos. Preparación del paciente Poner sentado al paciente en el borde de la cama, inclinado hacia adelante, con los brazos cruzados apoyados en una almohada situada sobre una mesa. Esta ...

En sentido estricto se puede decir que los servicios de la atención primaria, de la atención especializada y de la salud comunitaria son una misma organización porque todos emanan de un tronco común que es el marco de la salud pública. Sin embargo, la estructura organizacional de los distintos niveles tiene grandes diferencias. En la Ley General de Sanidad española se establecen los postulados y derechos de las personas a tener una atención sanitaria las 24 horas del día. En la aplicación de la ley cada comunidad autónoma desarrolla su aplicación, canales de comunicación que faciliten la continuidad de la...

Aspiración de secreciones traqueales Es la extracción de secreciones de la tráquea o bronquios a través de una sonda que se introduce por la boca, la nariz, el tubo endotraqueal (TET) o la cánula de traqueostomía (TQ). Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar las partículas y expulsarlas por medio de la tos. En pacientes sometidos a ventilación mecánica por medio de TET este mecanismo de expulsar las secreciones está abolido y las secreciones ocluyen parcial o totalmente la vía aérea e impiden una correcta ventilación, por lo que hay ...

La comunicación de la información en el proceso de cuidados, así como la responsabilidad de su prestación, se configuran como factores fundamentales en la continuidad de los mismos. Además, cabe destacar que la continuidad de cuidados es un proceso de soporte asistencial cuyo principal elemento es la información que en el mismo proporciona el usuario, su familia y su contexto, así como la que se produce de la interrelación profesional, que conducen a identificar los diferentes problemas de salud, tratamiento y gestión de los cuidados. Es importante destacar que la información generada durante todo el proceso precisa de canales de ...