La fijación externa u osteotaxis es un recurso terapéutico utilizado para el tratamiento de ciertas fracturas. Para ello se introducen un mínimo de cuatro clavos hasta el hueso, traspasando los tejidos blandos. Las principales indicaciones de la fijación externa son: Fracturas abiertas, ya que permite un fácil manejo de las lesiones de partes blandas al tiempo que disminuye el riesgo de infección que supone un material implantado en el hueso.Fracturas intra o extraarticulares complejas, en las que su patrón inestable y la calidad ósea no permitan otro tipo de tratamiento.Fracturas extraarticulares con importante conminución metafisaria en las que no es posible mantener...

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Concepto Fármaco quimioterápico antineoplásico e inmunosupresor antagonista del ácido fólico que interfiere en los procesos de síntesis del ADN, en la reparación y en la replicación celular. Afecta tanto a las células malignas como a las normales, disminuyendo el desarrollo de los tejidos neoplásicos sin que el daño a los tejidos sanos sea irreversible. Indicaciones Leucemias agudas.Leucemias meníngeas.Leucemias linfocíticas y no linfocíticas.Linfoma de Burkitt.Cáncer de mama, cabeza, cuello y vejiga urinaria.Linfoma no Hodgkin.Carcinoma pulmonar.Osteosarcoma.Psoriasis y artritis psoriásica.Prevención de la enfermedad de injerto contra huésped en el trasplante alogénico de médula ósea. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Síndromes de inmunodeficiencia clínica.Leucopenias, trombocitopenia y anemia significativas.Pancitopenia.Hepatopatía alcohólica crónica.Vacunación con ...

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Las manifestaciones clínicas que pueden indicar una amputación de extremidad son diversas y varían dependiendo de si es una amputación tras un trauma o la decisión sea realizar una amputación quirúrgica (Ver Imagen 6). En el primer caso puede surgir la duda de hacer una amputación primaria el mismo día de la lesión; la intención de salvar el miembro puede conllevar que si es ineficaz podría dar lugar a una amputación secundaria. Por tanto, el cirujano ha de valorar detenidamente el porcentaje de viabilidad que puede presentar el miembro, con el fin de ...

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De todas las artroplastias tal vez sea, técnicamente, la más difícil, debido a la complejidad anatómica y funcional de la articulación glenohumeral y, por ello, no está tan extendida como las prótesis de cadera o de rodilla. En 1893 se realizó el primer recambio protésico, pero no es hasta 1971 cuando Neer diseña la primera prótesis total de hombro con componente glenoideo. En 1980 aparecen nuevos modelos, las primeras prótesis no anatómicas y constreñidas, y posteriormente prótesis anatómicas, no constreñidas y modulares. Indicaciones Como en otras articulaciones, es el dolor y la funcionalidad del hombro los que establecen la indicación. Las indicaciones ...

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Valoración de enfermería Oxigenación: el paciente puede referir disnea (de reposo, de esfuerzo, paroxística nocturna, ortopnea, etc.). La describirá y dirá los factores que la aumentan o disminuyen y si es de predominio inspiratorio o espiratorio. Valorar el patrón respiratorio en situación de salud estable. Informará de antecedentes personales que afecten a la necesidad de respirar, como son enfermedades crónicas (enfermedad pulmonar obstructiva crónica ?EPOC?, bronquitis, asma), hábitos tóxicos, como es el consumo de tabaco, entorno laboral contaminado, utilización habitual de oxigenoterapia o aerosolterapia. Pueden existir problemas añadidos como tos, hemoptisis, expectoración, diferentes dispositivos para ventilación (como puede ser la ...

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Todas las pruebas diagnósticas presentadas aportan su granito de arena a la hora de llegar a un diagnóstico de la patología cardiaca. El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón y su utilidad diagnóstica se debe a que numerosas enfermedades cardiacas modifican la activación eléctrica del corazón. Como consecuencia de ello producen alteraciones en el ECG que, a menudo, son diagnósticas. El ECG de doce derivaciones es un registro eléctrico del vector medio obtenido a través de doce puntos diferentes de control (derivaciones) localizados en la superficie del cuerpo.Los marcadores de daño miocárdico más relevantes que...

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La Asociación Española de Enfermería en Traumatología y Ortopedia (AEETO) edita con periodicidad semestral la revista Infotrauma, cuyo primer número se editó en enero del año 2004. Su difusión se realiza a nivel nacional, entre los asociados, las direcciones de enfermería de los diferentes hospitales de España, las supervisiones de traumatología y las bibliotecas universitarias. La revista dispone de ISSN y está indexada en la base de datos Cuiden®. Una búsqueda con la palabra ?traumatología? en la base de datos Cuiden® produce 213 registros. Si se revisan las comunicaciones a congresos realizadas en los últimos años en el ámbito de traumatología,...

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La valoración estandarizada del paciente intervenido de artroplastia de hombro, según el modelo de patrones funcionales de salud de Gordon, es la siguiente: Patrón 1. Percepción de la salud/manejo de la salud:Son personas que debido a la cirugía deben permanecer en reposo, lo que puede afectar a su vida familiar y laboral. En este tipo de cirugías se coloca un inmovilizador en el brazo intervenido, por lo que sus actividades diarias también van a estar alteradas (Ver Imagen 2).La recuperación es lenta y su incorporación al trabajo puede estar retrasada en el tiempo. También hay que tener en cuenta las posibles...

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Concepto Antibiótico ß-lactámico de amplio espectro. Indicaciones Para infecciones. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Rash.Náuseas y vómitos.Diarrea.Tromboflebitis, etc. Interacciones No mezclar con otros antibióticos. Administración Por vía parenteral.

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Concepto Inmunoestimulantes.Son factores de crecimiento (proteínas) sanguíneo que estimulan la médula ósea para que produzca más glóbulos blancos.Se generan de forma endógena y se pueden aportar también de forma exógena, como medicamento. Indicaciones Para aumentar el recuento de neutrófilos y reducir el riesgo de infecciones.Para disminuir la neutropenia de los pacientes en quimioterapia citotóxica.Para pacientes con trasplante de médula ósea.Leucemia. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Neutropenia congénita grave.Enfermedad autoinmune.Enfermedad vascular periférica. Efectos secundarios Artralgia y mialgia.Enrojecimiento en el lugar de punción.Cefaleas.Arritmias y tromboflebitis. Interacciones Administrar 24 h antes de la quimioterapia o 12 h después de la radioterapia. Su efecto es potenciado por el litio. Administración Por vía subcutánea habitualmente. ...

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Lo que anteriormente se denominaba trasplante de médula ósea hoy se denomina con más propiedad trasplante de progenitores hematopoyéticos, ya que la posibilidad de los trasplantes ha generado nuevas fuentes. De la exclusiva médula ósea se ha pasado a la sangre periférica y al cordón umbilical, preferentemente.A su vez, el mejor conocimiento del sistema antigénico leucocitario humano (HLA) ha mejorado las condiciones de histocompatibilidad para los trasplantes entre donante y receptor, sobre todo en los casos de donantes alogénicos, ya que los singénicos no suelen ser frecuentes y los autólogos no siempre son posibles por la situación del paciente.Además, las...

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Concepto Anticuerpo que surge de la unión de un clon de linfocito B y una célula plasmática tumoral. Es posible producirlos y así tener anticuerpos que se unirán a moléculas con carácter antigénico. Indicaciones Para el diagnóstico en diversas patologías como las inmunológicas y hematológicas.En el tratamiento de infecciones, para la destrucción de células tumorales o para evitar el rechazo en los trasplantes.Algunos de los fármacos de este grupo se usan para leucemia mieloide crónica (gemtuzumab), linfoma no Hodgkin (ibritumomab), leucemia linfática crónica (alemtuzumab, ofatumumab). Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Infección del tracto respiratorio inferior.Sepsis.Infección del tracto urinario.Neutropenia, anemia, trombocitopenia y leucopenia.Reacciones anafilactoides e hipersensibilidad.Alteraciones ...

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En el procedimiento de trasplante Ingreso del paciente El ingreso del paciente en la unidad de hospitalización es la primera toma de contacto con el nuevo entorno en el que va a tener que estar durante un tiempo. Es importante informar tanto al paciente como a la familia de las condiciones y los recursos que tiene a su alcance durante el ingreso hospitalario. Toda esta información tiene una función básica de orientación y de control básico del estrés que genera esta situación. Cada unidad dispondrá de los procedimientos y protocolos propios de ingreso, que deberán ponerse en marcha. Especial atención se ...

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El mieloma múltiple es una enfermedad hematológica maligna, forma parte de un grupo de trastornos denominado gammapatías monoclonales que se caracterizan por la proliferación clonal de las células (linfocitos B o células plasmáticas) que normalmente se encargan de la síntesis de inmunoglobulinas (glicoproteínas con actividad de anticuerpo).Se caracteriza por lesiones osteolíticas, anemia, acumulación de células plasmáticas atípicas en la médula ósea y elevación monoclonal de globulinas séricas o urinarias.Las causas de la enfermedad no están bien establecidas, aunque podrían intervenir factores como la exposición a radiaciones, productos químicos e incluso trastornos del sistema inmunitario relacionados con la edad, pues la...

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La trombocitosis se define como un recuento de plaquetas superior a 450.000 µl en adultos. Se denomina trombocitosis reactiva o secundaria a aquella en relación con enfermedades externas a la médula ósea que producen un incremento en la producción de plaquetas. Es una situación frecuente y que rara vez causa complicaciones. Entre las trombocitosis primarias y no causadas por enfermedades extramedulares destaca la trombocitemia esencial que es un síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por: Un incremento mantenido del recuento de plaquetas superior a 450.000 µl.Una biopsia de médula ósea compatible con marcada proliferación de la serie megacariocítica, con incremento de megacariocitos grandes-maduros y...

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Concepto Agente hipometilador.Genera citotoxicidad en las células hematopoyéticas anormales en la médula ósea e hipometilación del ADN. Indicaciones Síndrome mielodisplásico.Leucemia mielomonocítica crónica.Leucemia mieloide aguda. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Tumores hepáticos malignos avanzados. Efectos secundarios Problemas respiratorios (infecciones).Sepsis neutropénica.Infección de las vías urinarias.Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, anemia, pancitopenia y hemorragias.Insuficiencia renal. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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Concepto Inhibe la síntesis del ADN. También ofrece propiedades inmunosupresoras, radiosensibilizantes y antibacterianas. Indicaciones Carcinoma testicular.Carcinoma de ovario.Epitelioma de células escamosas de cabeza y cuello.Cáncer avanzado de vejiga.Carcinoma de pulmón. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Disfunción renal.Mielosupresión. Efectos secundarios Esterilidad irreversible masculina.Hematológicos (trombocitopenia, leucopenia, anemia).Cardiovasculares (arritmias cardiacas).Sordera.Respiratorios (fallo respiratorio, disnea, etc.).Infecciones.Gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, alteraciones hepáticas, etc.).Neuropatía periférica.Fallo renal. Interacciones Nefrotoxicidad aumentada por la furosemida.Actividad mielosupresora aumentada por mielosupresores o radiación.Neurotoxicidad aumentada por palitaxel o docetaxel.Ototoxicidad aumentada por aminoglucósidos.Efectividad disminuida por penicilamina.Riesgo de linfoproliferación con ciclosporina. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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Concepto Corticoesteroide de larga duración de acción. Elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora. Indicaciones Estados alérgicos severos resistentes a tratamientos convencionales.Procesos inflamatorios y alérgicos graves.Leucemias y linfomas.Tratamiento de náuseas y vómitos por citostáticos. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Infección fúngica sistémica.Tuberculosis.Vacunas con virus vivos.Enfermedad cardiaca congestiva.Miastenia gravis.Úlcera péptica, colitis ulcerosa.Diabetes.Glaucoma. Efectos secundarios Disminución de la resistencia a infecciones.Retraso en la cicatrización de heridas.Hiperglucemia.Reacción alérgica local.Osteoporosis.Leucopenia, eosinopenia, linfopenia y poliglobulia.Alteraciones gastrointestinales. Interacciones Su efecto está aumentado en casos de cirrosis.Efecto disminuido por fenitoína, adrenalina, rifampicina y efredina.Efecto aumentado por estrógeno e itraconazol.Reduce el efecto de antidiabéticos y anticoagulantes cumarínicos.Aumenta el riesgo de hemorragia digestiva con antiinflamatorios no esteroideos.Prolonga la relajación ...

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Concepto Antineoplásico.Agente hipometilador o desmetilante.Consigue restablecer la función normal de los supresores del tumor, con lo que se restablece el control sobre el crecimiento celular.También actúan directamente sobre las células cancerosas para actuar como citotóxico que genere la muerte de estas células. Indicaciones Síndrome mielodisplásico. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Hematológicos (neutropenia, trombocitopenia, anemia, petequias, hematomas, etc.).Gastrointestinales (náuseas, estreñimiento, diarrea, estomatitis, dolor abdominal, etc.).Tos.Hiperglucemia.Dolor de cabeza.Prurito.Disminución de la albúmina, potasio, sodio y magnesio.Infecciones. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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Concepto Antineoplásico. Inhibidor de la tirosinquinasa (proteína capaz de modificar otras proteínas). Indicaciones Leucemia mieloide crónica.Leucemia linfoblástica aguda. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Hematológicos (hemorragia, neutropenia, pancitopenia, etc.).Cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, arritmias, hipertensión arterial, etc.).Respiratorios (derrame pleural, disnea, tos, edema pulmonar, etc.).Gastrointestinales (náuseas, vómito, diarrea, hemorragia gastrointestinal, colitis, etc.).Neurológicos (dolor de cabeza, neuropatía, mareos, etc.).Dermatológicos (dermatitis, sequedad de piel, urticaria, etc.).Musculoesqueléticos (artralgia, mialgia, debilidad muscular, etc.).Infecciones.Retención de líquidos y edema.Alteraciones visuales y tinnitus (acufenos). Interacciones Evitar tomarlo junto con ketoconazol, itraconazol, eritromicina o claritromicina, rifampicina, dexametasona, fenitoína o fenobarbital.También con inhibidores de la bomba de protones.Tomar de forma separada (2 horas) con respecto a los antiácidos ...

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