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Los cambios sociales acontecidos durante la segunda mitad del siglo XX, como la consolidación de la sociedad de consumo y de sus valores (hedonismo, materialismo e individualismo), la integración de la mujer en el mundo laboral y la mayor aceptación social de la homosexualidad, han equiparado la presencia de la figura masculina y la femenina en el mensaje publicitario (1). El estereotipo de belleza dado por los cuerpos musculados es un modelo estético predominante en la publicidad varonil, con gran influencia en la percepción y valoración de la propia constitución corporal, especialmente dentro del género masculino. ...
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De la misma manera que en otros trastornos la individualización del tratamiento se hace de manera multidisciplinar con un enfoque muy especializado. El equipo estará formado por médicos de familia, endocrinos, enfermeros, nutricionistas, psiquiatras, psicólogos y terapeutas ocupacionales (2). Se recomienda establecer un ?contrato o alianza terapéutica? consensuado entre el equipo y el paciente, que contemple fases y medidas del tratamiento en función de la progresión del estado del enfermo. El contrato terapéutico incluye el plan terapéutico individual, y debe ser firmado por el paciente y el equipo multidisciplinar de profesionales de la salud implicados en la atención ...
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Lavado de manos y uso de guantes Diversos autores y la OMS indican que siempre que se vaya a manipular un catéter será necesario llevar a cabo un lavado de manos higiénico, con agua y jabón, y posterior solución hidroalcohólica o un lavado de manos antiséptico con un desinfectante jabonoso y uso de guantes en cualquier caso. El uso de guantes no exime de la necesidad de realizar lavado de manos. Recomendaciones CDC: ? Seguir los procedimientos de higiene de las manos, lavando las manos con jabón convencional con antiséptico y agua, o bien con masajes de manos a base ...
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Aquí se ofrecen algunas ideas de cómo escuchar y cómo pensar mientras se escucha y, en algunos casos, cómo intervenir en situaciones específicas. Si el paciente está triste o desanimado Piense que?La única manera de que disminuya la tristeza es expresándola.El paciente necesita comunicar con libertad lo que siente.Posiblemente no puede contar su tristeza a nadie más (sus familiares lo más probable es que estén incómodos con tal expresión).En el tiempo que tiene con usted es más importante que exteriorice sus emociones, que usted averigüe todo lo que le está ocurriendo.No piense que después de que haya expresado sus sentimientos tiene ...
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? En los pacientes que no están recibiendo sangre, hemoderivados ni emulsiones lipídicas, sustituir los sistemas de administración usados continuamente, incluyendo los secundarios y los dispositivos adicionales, con una frecuencia superior a la de intervalos de 96 horas, pero al menos cada 7 días. Categoría IA. ? No puede hacerse ninguna recomendación sobre la frecuencia de reemplazo de los sistemas de administración usados intermitentemente. Punto no resuelto. ? No puede hacerse ninguna recomendación sobre la frecuencia de reemplazo de las agujas de accesos a puertos subcutáneos. Punto no resuelto. ? Cambiar los sistemas utilizados para administrar sangre, ...
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Fármacos con acción exclusiva vasodilatadora: isoxsuprina, vincami na, bametán, betahistina y nicergolina. Producen una relajación directa de la fibra muscular lisa y/o blo queo -adrenérgico. Provoca efectos secundarios como hipotensión, cefaleas, alteraciones gastrointestinales, rubor facial, etc. Vasodilatadores con acción activadora cerebral Dihidroergotoxina Bloqueante ?-adrenérgico, agonista parcial de los receptores dopa minérgicos D2 y de los serotoninérgicos 5HT2. Se encuentra justificada en cuadros moderados de envejecimiento y demencia con el objetivo de mejorar algunos síntomas (estado de alerta, memoria reciente, ansiedad, agitación, etc.). Como efectos secundarios presenta hipotensión ortostática y/o per manente, congestión nasal, bradicardia moderada y molestias digestivas (5-10%). Dosis frecuente: 4,5 mg cada 24 ...
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Formación Continuada
La mayor parte de la experiencia con fármacos prohemostáticos ha sido obtenida en la prevención y tratamiento de la hemorragia secundaria a alteraciones de la coagulación congénitas o adquiridas; esta terapia es de alta eficacia en esas situaciones. Se pueden clasificar en fármacos sistémicos o fármacos de uso tópico. Sistémicos Los fármacos prohemostáticos actualmente disponibles se pueden dividir en tres grupos: Antifibrinolíticos: aprotonina y análogos de la lisina.Desmopresina.Factor VII recombinante activado. Aprotinina La aprotinina (Trasylol®) es un inhibidor de la proteasa derivado del pulmón bovino que inhibe la tripsina, quimotripsina, plasmina, activador del plasminógeno y kalicreína. Aunque la aprotinina fue estudiada en la década ...
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Formación Continuada
Cuando se presenta cierta confusión por la situación de un paciente y no se sabe por dónde empezar, hay que tratar de identificar en qué fase del proceso de atención se genera la pregunta e intentar escribir los tres componentes. Cuando se dan problemas para formular la pregunta, hay que inten tar construirla primero en dos pasos, especificando la fase del proceso y luego rellenando los tres componentes. Cuando hay más preguntas que tiempo, y ésta será casi siempre la situación, es necesario crear una estrategia para decidir por dónde empezar. Como sugiere David L. Sackett (8), hay distintas cuestiones que pue...
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Formación Continuada
El éxito de la EBE no se logra con el trabajo individual y aislado. Para poder lograrlo es necesaria la participación de todas las enfermeras y plantear estrategias para implementar y monitorizar la efectividad del cambio.En la toma de decisiones y efectividad clínica, hay que considerar los diferentes resultados de las diversas posibilidades y establecer tres términos de comparación: entre los beneficios y los daños de la práctica, entre los resultados en salud y los costes y entre el beneficio total y los recursos consumidos en cada situación.Los cambios efectivos se llevan a cabo con la implementación y monitorización del...
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El término evidencia se usa poco dentro del ámbito de la investigación cualitativa, en contraste con la investigación cuantitativa. La investigación cuantitativa, entre otros objetivos, se diseña para demostrar hipótesis, para determinar si una intervención puede causar más daños que beneficios y para identificar qué factores de riesgo predisponen a las personas a padecer una enfermedad. Igualmente importante, la investigación cualitativa permite conocer fenómenos emocionales y experimentales dentro de los cuidados y determinar qué, cómo y por qué. Para dar respuesta a la complejidad del modelo de enfermería que toma los cuidados como eje central, el modelo de investigación no...
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Formación Continuada
Como se ha indicado en el capítulo anterior, es el tipo de pregunta clínica planteada la que establece cuál es el diseño más adecuado para intentar responderla. Por tanto, si lo que pretende la EBE es aplicar la mejor evidencia disponible en cada caso, resulta necesario conocer los diferentes tipos de diseño para identificar los estudios pertinentes, objetivar su calidad y valorar la idoneidad de su aplicación en la práctica (Ver Tabla 1). A continuación se describen brevemente las características de los diseños cuantitativos. Es importante señalar que, en principio, ...
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Formación Continuada
La concepción de la PBE se inicia dentro de la práctica médica y pos teriormente es incorporada por una amplia gama de profesiones sanitarias (5-7). En 1991 se empleó por primera vez la expresión "medicina basada en la evidencia" (MBE) y en 1996 David Sackett (uno de sus más destacados promotores) la definió como la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible para la toma de decisiones sobre el cuidado individual de cada paciente. La MBE implica integrar la mejor evidencia externa obtenida a partir de la búsqueda sistemática con la habilidad de la práctica...
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La aplicación de la EBE se desarrolla en cinco fases integradas den tro de un proceso dinámico y continuo que surge de la interacción paciente-enfermera (29). Tal y como argumenta Sackett, el punto de inicio es la definición de la pregunta de investigación. La adecuada formulación de la pregunta evita que se pierda mucho tiempo en la búsqueda de la evidencia (30, 31). Después de identificar la evidencia científica disponible, se lleva a cabo una lectura crítica para valorar la calidad de los estudios. Las fases prácticas de la EBE son la implementación de los cambios y su posterior evaluación....
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Ser escuchado con receptividad, respeto y empatía por parte del personal de enfermería proporciona al paciente algunos beneficios obvios, como son: Que se establezca una relación de confianza y respeto.Que el profesional conozca mejor al paciente.Que el enfermo se desahogue y se sienta menos solo con su situación.Que el paciente pueda elaborar sus emociones al oírlas y conocerlas.Que la enfermera/o conozca cómo es la experiencia de la persona ante su enfermedad.Que el profesional conozca las opiniones del enfermo sobre los tratamientos y los problemas que conllevan.Pero lo más importante de escuchar al paciente de una manera receptiva es que él pueda...
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Junto a todas las herramientas expuestas hasta ahora en relación con el manejo del estrés, es preciso mencionar lo concerniente a los cuidados personales del día a día, que se llevan a cabo tanto dentro como fuera del ámbito laboral. Estos cuidados están íntimamente relacionados con los denominados hábitos saludables, que se articulan a partir de tres pilares fundamentales: la alimentación equilibrada, el sueño y la canalización adecuada del estrés diario (Figura 3). Es fundamental tener presente no solo el tipo de alimentación, sino el orden con el que ha de ser consumida. Actualmente se ...
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Todo feedback busca conseguir tres objetivos distintos: Que el feedback sea aceptado.Que la persona ensaye un nuevo comportamiento.Que el comportamiento correcto se consolide. Para conseguir estos tres objetivos hay una serie de pasos necesarios para toda aquella persona que quiera ser un emisor eficaz de feedback: I. Actitud positiva hacia la comunicación Si no se da esta actitud el feedback no funciona. Esta actitud positiva incluye estar atento a los otros, es decir, haber observado ...
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Vacunación Pilar Gil Martínez Unidad asistencial Unidad de Vacunación Atención Especializada Atención Primaria Descripción Administración de vacunas inyectables u orales para alcanzar la inmunización de las personas vacunadas Recursos estructurales básicos Productos Vacunas Material Jeringas Agujas Solución antiséptica Algodón Celulosa Esparadrapo Guantes ...
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Colocación y retirada de un yeso o férula Blanca Fernández-Lasquetty Blanc ? Gloria Lorente Granados Unidad asistencial Quirófano Urgencias Hospitalización Consultas Externas Atención Primaria Descripción Actuación ante un paciente al que se le va a colocar o a retirar un yeso o una férula. Los yesos y las férulas son sistemas de inmovilización que se colocan en determinadas fracturas o tejidos dañados Recursos estructurales básicos Material ...
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Fijar los objetivos implica la responsabilidad, por parte del jefe, de ayudar a con seguirlos. Su papel activo le puede llevar a desarrollar un proceso de coaching (Ver Tabla 5). En este sentido, el jefe ayuda a su colaborador a desarrollarse en aspectos concretos siguiendo un plan concreto de entrenamiento. Además, el jefe debe considerar las potencialidades de su colaborador con unos co nocimientos, unas habilidades y una experiencia previa que sean aprovechadas ...
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