Se denomina fractura abierta aquella que comunica con el exterior, pudiendo producir daños en vasos sanguíneos, tejidos blandos, nervios y tendones (Ver Imagen 5). Las fracturas abiertas no comprometen por sí mismas la vida del traumatizado, pero el 30% de los pacientes presenta trauma múltiple severo asociado y puede comprometer tanto al hueso como a las partes blandas. La clasificación más aceptada divide las fracturas abiertas en tres tipos: Tipo I: fractura abierta con herida limpia de longitud menor de 1 cm.Tipo II: fractura abierta con herida mayor de 1 cm y sin lesión extensa.Tipo ...

Concepto Inhibe la formación de plaquetas por retraso en la maduración de megacariocitos. Indicaciones Reducción del recuento elevado de plaquetas ante riesgo de trombocitemia esencial. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Insuficiencia hepática y renal. Efectos secundarios Anemia.Retención de líquidos.Dolor de cabeza, mareos, taquicardia, náuseas, diarrea, vómitos, etc. Interacciones Precaución ante insuficiencia cardiaca.Impide la absorción de los anticonceptivos orales.Riesgo de hemorragia con ácido acetilsalicílico.Interfiere la aclaración de fármacos como la teofilina. Administración Por vía oral. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

Concepto Antineoplásico. Inhibidor de la tirosinquinasa (proteína capaz de modificar otras proteínas). Indicaciones Leucemia mieloide crónica.Leucemia linfoblástica aguda. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Hematológicos (hemorragia, neutropenia, pancitopenia, etc.).Cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, arritmias, hipertensión arterial, etc.).Respiratorios (derrame pleural, disnea, tos, edema pulmonar, etc.).Gastrointestinales (náuseas, vómito, diarrea, hemorragia gastrointestinal, colitis, etc.).Neurológicos (dolor de cabeza, neuropatía, mareos, etc.).Dermatológicos (dermatitis, sequedad de piel, urticaria, etc.).Musculoesqueléticos (artralgia, mialgia, debilidad muscular, etc.).Infecciones.Retención de líquidos y edema.Alteraciones visuales y tinnitus (acufenos). Interacciones Evitar tomarlo junto con ketoconazol, itraconazol, eritromicina o claritromicina, rifampicina, dexametasona, fenitoína o fenobarbital.También con inhibidores de la bomba de protones.Tomar de forma separada (2 horas) con respecto a los antiácidos ...

Concepto Inmunosupresor que inhibe la proliferación de determinadas células hematopoyéticas tumorales y potencia la inmunidad celular mediada por los linfocitos T. Indicaciones Mieloma múltiple. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Infección de las vías respiratoria y urinaria.Infección micótica oral.Hematológicos (anemia, neutropenia, trombocitopenia, trastorno hemorrágico, etc.).Hipoglucemia.Hipocalcemia, hipokalemia e hipomagnesemia.Renales (retención de líquidos, edemas e insuficiencia renal).Neurológicos (agitación, irritabilidad, accidente cerebrovascular, neuropatía periférica, mareo, parestesia, cefalea, alteración o cambios del estado de ánimo).Cardiovasculares (síncope, fibrilación auricular, infarto de miocardio, trombosis venosa profunda, etc.).Oftalmológicos (visión borrosa, cataratas, disminución de la agudeza visual, etc.).Respiratorios (embolia pulmonar, disnea, bronquitis, etc.).Gastrointestinales (estreñimiento, diarrea, vómito, hemorragia rectal, etc.).Dermatológicos (erupción cutánea, sequedad de ...

El abordaje del dolor quirúrgico tiene en cuenta los aspectos biopsicosociales del ser humano y ofrece como tratamiento para combatirlo medidas farmacológicas y no farmacológicas. Sin embargo, dicho prisma de tratamiento nunca podrá llegar a ser completo para la enfermera sin una realidad de educación para la salud paralela a las medidas de cualquier índole y parte del proceso quirúrgico. Recordar que ?una visita preoperatoria estructurada de enfermería puede reducir la ansiedad situacional y mejorar la satisfacción hacia el proceso asistencial quirúrgico aun sin modificar la percepción del dolor agudo postoperatorio del paciente?. El primer documento de consenso sobre el dolor postoperatorio...

En el procedimiento de trasplante Ingreso del paciente El ingreso del paciente en la unidad de hospitalización es la primera toma de contacto con el nuevo entorno en el que va a tener que estar durante un tiempo. Es importante informar tanto al paciente como a la familia de las condiciones y los recursos que tiene a su alcance durante el ingreso hospitalario. Toda esta información tiene una función básica de orientación y de control básico del estrés que genera esta situación. Cada unidad dispondrá de los procedimientos y protocolos propios de ingreso, que deberán ponerse en marcha. Especial atención se ...

Derivadas de la toxicidad del tratamiento Las complicaciones por la toxicidad del tratamiento de acondicionamiento, derivadas de las dosis elevadas de quimioterapia/radioterapia usadas en la fase de acondicionamiento del receptor, son las mayores responsables de las complicaciones de los trasplantes, aunque no las únicas. De esta circunstancia se derivan, por ejemplo, los riesgos de: Aplasia medular y presencia de una pancitopenia transitoria.Toxicidad gastrointestinal (con la presencia de mucositis oral y esofágica, enteritis necrosante, pancreatitis y manifestaciones como náuseas, vómitos y diarrea).Cardiotoxicidad.Neurotoxicidad (con crisis convulsivas).Toxicidad renal (con insuficiencia renal por fármacos nefrotóxicos y cistitis hemorrágica que pueden ser tanto tóxicas como infecciosas).Esterilidad ...

La trombocitosis se define como un recuento de plaquetas superior a 450.000 µl en adultos. Se denomina trombocitosis reactiva o secundaria a aquella en relación con enfermedades externas a la médula ósea que producen un incremento en la producción de plaquetas. Es una situación frecuente y que rara vez causa complicaciones. Entre las trombocitosis primarias y no causadas por enfermedades extramedulares destaca la trombocitemia esencial que es un síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por: Un incremento mantenido del recuento de plaquetas superior a 450.000 µl.Una biopsia de médula ósea compatible con marcada proliferación de la serie megacariocítica, con incremento de megacariocitos grandes-maduros y...

La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido que supone una activación intravascular patológica del sistema de coagulación. Esa activación se produce ante la presencia de uno o varios factores desencadenantes que provocan la generación de fibrina con trombosis microvascular y, posteriormente, una hiperfibrinolisis reactiva. El resultado final es un consumo de plaquetas y factores de la coagulación y un daño en la microvasculatura que puede motivar disfunción de diversos órganos. Ese consumo se traduce en alteraciones de las pruebas de laboratorio y un espectro clínico que incluye desde la trombosis a la diátesis hemorrágica o incluso ambas simultáneamente. Los signos...

Las leucemias mieloides agudas provienen de la mutación de una única célula madre o precursora y, por tanto, inmadura, que ya estaba diferenciada en alguna de las líneas mieloides (Ver Imagen 1). Las leucemias crónicas de estirpe mieloide son enfermedades clonales caracterizadas por la proliferación de una o más de las líneas mieloides (granulocítica, mastocitos, etc.). Están englobadas actualmente dentro de las neoplasias mieloproliferativas y mielodisplásicas/mieloproliferativas, antiguamente llamados síndromes mieloproliferativos crónicos. Las leucemias linfocíticas engloban aquellas neoplasias maduras e inmaduras de células B, T y NK en diferentes estadios de la diferenciación linfoide. No ...

La luxación es la pérdida total de congruencia ósea o de relación anatómica de las superficies articulares. Cuando la pérdida de relación anatómica es parcial o incompleta se denomina subluxación. Las luxaciones son más frecuentes en hombres adultos y jóvenes físicamente activos, ya que están más expuestos a los accidentes traumáticos. En el niño son menos habituales debido a que la cápsula y ligamentos son más elásticos y permiten mayor rango de movilidad articular. Los traumatismos se producen muy frecuentemente en el curso de la práctica deportiva y de ocio, por caídas accidentales o por accidentes de tráfico. En este capítulo se...

Las fracturas de cadera se clasifican en fracturas intracapsulares, que son las del cuello del fémur, y fracturas extracapsulares, que son las de la región trocantérea y subtrocantérea (Ver Imagen 1). Las fracturas intracapsulares cicatrizan con mayor dificultad debido a que la vascularización del cuello y la cabeza del fémur puede estar interrumpida por la lesión, sin embargo, las fracturas extracapsulares tienen mejor aporte sanguíneo y cicatrizan más rápidamente (Ver Imagen 2). El tratamiento es quirúrgico y consiste en la reducción abierta y fijación interna ...

El tratamiento consiste en una serie de acciones encaminadas a mejorar la oxigenación y el GC y a reducir la congestión pulmonar. Es muy importante establecer el diagnóstico causal del EAP o del SC, ya que pueden existir situaciones urgentes que deben ser tratadas de inmediato, como el neumotórax a tensión, el taponamiento cardiaco, las arritmias, el infarto extenso, etc. Monitorización hemodinámica Antes de iniciarse en el tratamiento propiamente dicho, es necesario hablar de la monitorización que requiere un paciente en caso de EAP o SC, ya que las lecturas que se obtengan en esa monitorización van servir de orientación a ...

Valoración de enfermería Se realizará mediante la valoración de necesidades alteradas siguientes: Respiración:Toma de constantes.Preguntar si es fumador/exfumador.Valorar ruidos respiratorios, la presencia de dificultad para respirar, tos inefectiva, depresión de reflejos de náuseas y tos, presencia de tubos respiratorios o instrumentos que mejoren la respiración del paciente.Valorar el deterioro de la circulación de miembros inferiores (MMII), edemas y su localización.Alimentación-hidratación:Valorar la necesidad de ayuda para alimentarse, total de consumo de líquidos diarios, existencia de náuseas o vómitos.Consultar sobre problemas de dentición o en la mucosa oral, tipo de dieta y apetito.Medir peso/talla/IMC y perímetro abdominal (obesidad abdominal).Eliminación:Valorar la capacidad para uso ...

Aspectos físicos Dentro de la prevención secundaria el ejercicio físico desempeña un papel muy importante porque además del efecto directo de éste sobre la capacidad funcional, el ejercicio físico ayuda a controlar los factores de riesgo, mejora la faceta psicológica y sociolaboral del enfermo coronario y protege frente a nuevos eventos cardiovasculares. Fase I de entrenamiento físico Debe empezarse de manera precoz, en caso de IAM tras las primeras 48 h si no ha habido complicaciones o ya se han resuelto, y si se trata de enfermos postoperados esta fase comenzaría antes de la intervención quirúrgica. En esta fase se realizará ...

La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), o intervencionismo coronario percutáneo (ICP), es una forma de tratamiento no quirúrgico. Consiste en la dilatación de una arteria obstruida o estrechada por la placa de ateroma, aumentando la luz vascular mediante la introducción por vía percutánea de un catéter-balón (catéter con un balón dilatable en su extremo), que se posiciona y después se infla permitiendo disminuir la obstrucción y consiguiendo la revascularización coronaria. El desenlace de un infarto de miocardio con elevación aguda del segmento ST mejora si se puede recanalizar un vaso en el transcurso de las doce horas siguientes al inicio del...

La planificación de cuidados del paciente sometido a una artroscopia se ha planteado realizando una valoración integral, según el modelo de patrones de salud de Gordon, para así identificar los diagnósticos enfermeros y poder establecer unos objetivos e intervenciones de enfermería siguiendo un método sistemático y organizado. Los cuidados se han de administrar de forma individualizada, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de salud. Finalmente se incluye la enseñanza al paciente y la familia para continuar con la recuperación y conseguir un restablecimiento adecuado de la...

El shock es un síndrome desarrollado de forma aguda como consecuencia de un escaso aporte de oxígeno y nutrientes en los tejidos, que provoca la muerte celular y puede producir el fallecimiento del individuo en breve plazo si no se instaura pronto un tratamiento efectivo. De los diversos tipos de shock, es el hipovolémico el que suele presentarse como complicación de las fracturas, siendo quizás la más frecuente y desde luego la más grave de las complicaciones inmediatas. Se produce por hemorragia, bien por pérdidas sanguíneas de los propios huesos, o bien por rotura de vasos cercanos al foco de fractura,...

Las manifestaciones clínicas en los pacientes con tumor óseo o de partes blandas pueden ser muy variables, dependiendo de la ubicación y tamaño del tumor y de los problemas asociados. En ocasiones pueden ser asintomáticos y con frecuencia la aparición de signos y síntomas sugerentes de enfermedad neoplásica se produce de forma tardía, con un peor pronóstico para el paciente. Dolor El síntoma predominante es el dolor, que puede ser ligero y ocasional, o constante e intenso, y puede ser localizado en el lugar del tumor o más general en los huesos. El dolor no siempre está presente, relacionándose con la naturaleza, ...

El 80% de la población de los países desarrollados sufre dolor de espalda. El dolor aparece por un mecanismo neurológico que implica la activación de los nervios que transmiten el dolor y el desencadenamiento de la contractura muscular y la inflamación; a veces, también puede conllevar la compresión de la raíz nerviosa. Ese mecanismo puede desencadenarse por una alteración de la estructura de la columna vertebral, como la hernia discal o la degeneración importante de la articulación vertebral, pero en la mayoría de los casos no se puede llegar a averiguar la causa inicial que lo desencadena y se atribuye...