Las medidas terapéuticas de abordaje del dolor postoperatorio se suelen dividir tradicionalmente en dos grandes grupos: farmacológicas y no farmacológicas. Aunque el conocimiento, aplicación y evaluación de la eficacia del primer grupo de medidas probablemente sea el paso principal a aplicar en los cuadros de dolor agudo, no debe desestimarse a las del segundo, pues en conjunto son las que también garantizan en fases posteriores de postoperatorio, lesiones músculo-esqueléticas, etc., una calidad y un grado de bienestar percibido por el paciente. Tratamiento farmacológico En COT la vertiente farmacológica usada para abordar el dolor pre y postoperatorio se puede dividir en cuatro ...

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La educación sanitaria acerca de los cuidados necesarios para valorar, prevenir o actuar frente a una caída se llevará a cabo tanto hacia el propio anciano como a su familia o su/s cuidador/es principales. Así pues, las medidas preventivas a adoptar son, en líneas generales, aquéllas encaminadas a corregir o eliminar tanto los factores de riesgo intrínsecos como extrínsecos, que se han descrito anteriormente. Ante factores intrínsecos Exploraciones periódicas por parte de los profesionales sanitarios, a fin de detectar agudizaciones o descompensaciones de las patologías crónicas sufridas por el individuo, llevando a cabo una revisión del tratamiento medicamentoso, incluyendo su correcta ...

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El objetivo fundamental en la prevención de las caídas en el anciano es intentar evitar que se produzcan sin mermar por ello la autonomía del propio individuo. Si bien es cierto que el riesgo de caerse aumenta según se incrementa el número de factores de riesgo asociados y que en muchos casos los desencadenantes no son modificables, no hay que dejarse llevar por el escepticismo. Siguiendo las tres líneas de prevención sanitaria cabe resaltar en el caso que aquí ocupa: Prevención primaria: las caídas son un fenómeno prevenible en el anciano. La prevención primaria incluye:Campañas de educación para la salud y...

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Los esguinces son lesiones de las estructuras ligamentosas que ocurren con bastante frecuencia en el aparato locomotor debido, principalmente, a fuerzas anormales de estiramiento o torsión que suelen presentarse durante el desarrollo de actividades vigorosas o de la vida diaria. Se producen con mayor frecuencia entre adolescentes y adultos jóvenes, debido al incremento de la actividad deportiva en estas edades. También pueden ocurrir en ancianos debido al aumento de la inestabilidad, a la marcha insegura causada por enfermedades degenerativas combinadas con la presencia de barreras arquitectónicas y entornos inseguros. Suelen localizarse alrededor de las articulaciones móviles. En la Tabla 1 se...

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La enfermera conocedora y experta en traumatología es responsable del cuidado del enfermo, de la educación sanitaria al paciente y familia y realiza técnicas delegadas por el traumatólogo. Para la colocación de yesos y férulas se necesita, en primer lugar, preparar todo el material necesario, que incluye (Ver Imagen 1): Vendaje tubular de algodón hipoalergénico.Vendas almohadilladas de algodón.Vendas de crepé o vendas cohesivas.Vendas de yeso de distintas medidas.Cinta adhesiva o esparadrapo.Guantes.Tijeras.Cubeta para agua.Agua tibia. Férulas Con todo el material preparado, ya se puede empezar a ver el proceso de colocación de una férula, que consta ...

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Tanto el hallux valgus como la artrosis son procesos crónicos progresivos que afectan a gran número de personas y que ocasionan un importante deterioro de las articulaciones, pudiendo llegar a ser bastante invalidantes para aquellos que lo padecen.Ocasionan sintomatología que en sí misma es incapacitante, junto con el deterioro estructural de la articulación, como es el dolor, la impotencia funcional, la deformidad, y que producen importante malestar a la persona, lo que va a asociar al proceso físico alteraciones en el estado de ánimo, que influirán de forma notable en la evolución y el control de la enfermedad.La mejor y...

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La osteomielitis es una infección de los huesos y tejidos circundantes. Es una patología poco común, compleja por su variable etiología y una esquiva etiopatogenia.La osteomielitis aguda (OA) es la infección ósea de inicio reciente, sin destrucción; la osteomielitis crónica (OC) hace referencia a procesos con un largo tiempo de duración y evolución superior a tres meses, que cursan con necrosis ósea y secuestros. El origen bacteriano es el más frecuente, aunque también los virus pueden estar presentes y más raramente estar producida por hongos. El diagnóstico clínico debe ser precoz para evitar el paso a la cronicidad, lo cual...

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La enseñanza que se requiere depende del ambiente en el cual se lleve a cabo el tratamiento y se suministren los cuidados. En caso de ser necesario, la enfermera desarrollará una valoración domiciliaria para determinar la capacidad de los sujetos involucrados en la continuación del régimen terapéutico. Tras esta valoración es posible que recomiende la colaboración de profesionales de enfermería de atención primaria para ayudar a lograr un adecuado cumplimiento del régimen. El individuo necesita saber cómo mantener y cuidar el acceso intravenoso y el equipo de administración intravenosa, en su caso. Será preciso, ante la presencia de drenajes o fístulas...

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El empleo de aparatos y dispositivos en las alteraciones osteoarticulares es cada vez más frecuente y no solamente se emplean de forma aislada. Una persona puede requerir el uso de varios de ellos.En un paciente que necesita una prótesis es muy probable que en el postoperatorio inmediato se empleen recuperadores sanguíneos, ya sean con sistema de lavado y centrifugado o sin él.En los primeros días del postoperatorio, probablemente se emplee un dispositivo de CPM o de movimiento continuo pasivo.Según la evolución del paciente, puede requerir el uso de una silla de ruedas inicialmente, y después dispositivos de ayuda a la...

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El objetivo del uso de la silla de ruedas es permitir al usuario la máxima movilidad, funcionalidad y comodidad. Para alcanzar este objetivo, la silla ha de estar pensada para ajustarse a la persona; no es la persona la que debe amoldarse a su silla. Si se escoge una silla de ruedas no adecuada, ésta puede resultar incómoda, como por ejemplo, tener un asiento en el que la persona resbale o se incline. Como consecuencia de una mala elección, la energía del usuario se malgastará de manera innecesaria por el esfuerzo por corregir la postura. Por ello, la enfermera tiene...

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Talasemia menor La talasemia menor no precisa tratamiento, ya que el organismo se adapta de forma fisiológica a este tipo de anemias. Los cuidados enfermeros irán encaminados a la educación sanitaria del paciente, centrada en dar información objetiva de la enfermedad. Talasemia mayor La talasemia mayor sí precisa de tratamiento, ya que es un proceso mucho más grave. Los cuidados de enfermería consistirán en dar información al paciente de forma objetiva sobre la enfermedad y su tratamiento. El paciente deberá saber identificar los síntomas que se presentan cuando la cifra de hemoglobina ha disminuido, como por ejemplo la palidez, para acudir ...

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Una vez establecido el diagnóstico de policitemia, el tratamiento está orientado a disminuir el volumen, la viscosidad de la sangre y la actividad de la médula ósea. La policitemia es una enfermedad grave que limita de forma importante la vida del enfermo y presenta un promedio de supervivencia bajo. Su tratamiento es limitado. Los cuidados enfermeros se dirigen al control y la administración del tratamiento medicamentoso, la educación sanitaria del paciente en el conocimiento y el control de la enfermedad y sus síntomas más frecuentes (trombosis venosas, epistaxis, etc.) y la aplicación del procedimiento de flebotomía. El objetivo de la flebotomía es...

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La enfermería, como disciplina y profesión, sustenta su aportación a la salud de la población en su competencia profesional y en un método de trabajo denominado proceso de enfermería, base y fundamento de la actividad científica que realiza. Este proceso, en palabras de Alfaro (2010), es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona (familia, grupo o comunidad) responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Implica la existencia de una relación conjunta entre la persona y el profesional enfermero. El objetivo es...

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La trombocitosis se define como un recuento de plaquetas superior a 450.000 µl en adultos. Se denomina trombocitosis reactiva o secundaria a aquella en relación con enfermedades externas a la médula ósea que producen un incremento en la producción de plaquetas. Es una situación frecuente y que rara vez causa complicaciones. Entre las trombocitosis primarias y no causadas por enfermedades extramedulares destaca la trombocitemia esencial que es un síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por: Un incremento mantenido del recuento de plaquetas superior a 450.000 µl.Una biopsia de médula ósea compatible con marcada proliferación de la serie megacariocítica, con incremento de megacariocitos grandes-maduros y...

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Introducción El linfoma es una alteración que por sus manifestaciones clínicas, complicaciones y alternativas de tratamiento puede servir de ejemplo para tener presente el amplio espectro de cuidados que precisan desplegarse, por parte de enfermería en referencia a los cuidados específicos en los problemas hematológicos. Los planes de cuidados que se establezcan, sea cual sea el principio que los guíe, deben al menos ser coherentes con las bases metodológicas y conceptuales en los que se hayan basado. Se presenta en este capítulo una forma conceptual y metodológica de presentar (y manejar) un caso clínico, en este caso referido a problemas con linfoma. ...

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La Constitución de 1978 supuso el reconocimiento del derecho a la protección de la salud. Esto supuso que la atención sanitaria a las personas no debería generarse en función de su condición social, laboral o económica.Para el cumplimiento de este precepto se aprueban diferentes leyes como la Ley 14/1986 General de Sanidad o la vigente Ley 33/2011 General de Salud Pública.Los cambios normativos han ido unido a cambios en los modelos de atención. Del modelo paternalista de la relación enfermera-paciente se pasa a un modelo en el que se pretende salvaguardar la autonomía del paciente. Es decir, se pasa de...

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El mieloma múltiple es una enfermedad hematológica maligna, forma parte de un grupo de trastornos denominado gammapatías monoclonales que se caracterizan por la proliferación clonal de las células (linfocitos B o células plasmáticas) que normalmente se encargan de la síntesis de inmunoglobulinas (glicoproteínas con actividad de anticuerpo).Se caracteriza por lesiones osteolíticas, anemia, acumulación de células plasmáticas atípicas en la médula ósea y elevación monoclonal de globulinas séricas o urinarias.Las causas de la enfermedad no están bien establecidas, aunque podrían intervenir factores como la exposición a radiaciones, productos químicos e incluso trastornos del sistema inmunitario relacionados con la edad, pues la...

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Es una enfermedad ósea metabólica causada por una deficiencia de la mineralización del hueso por un déficit de vitamina D, bien por un aporte nutritivo insuficiente como por un fracaso en la absorción de la vitamina D. En el adulto se denomina osteomalacia, mientras que si el déficit tiene lugar durante la infancia se hablará de raquitismo. La vitamina D es poco frecuente en la dieta; la forma más importante de obtenerla es mediante la síntesis en la piel por la exposición a la luz del sol (Ver Imagen 4). Fisiopatología La concentración de ...

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El objetivo prioritario del tratamiento en este tipo de lesiones es aliviar el dolor y reducir la inflamación mediante la aplicación de: La inmovilización de los tendones afectados, utilizando una férula o un aparato ortopédico.Vendajes funcionales (Ver Imagen 10). Calor o frío en el área afectada.Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ácido acetilsalicílico y el ibuprofeno, que pueden reducir tanto el dolor como la inflamación.Inyecciones de esteroides en la vaina del tendón, que pueden ayudar muchísimo a controlar el dolor y a permitir el inicio de la fisioterapia.Fisioterapia de estiramiento y fortalecimiento del ...

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El dolor torácico es cualquier molestia presente en la región del tórax, situada por encima del diafragma.Las lesiones ateroescleróticas en arterias coronarias son la principal causa de obstrucción e isquemia.El dolor torácico puede tener origen isquémico, pericárdico, pleurítico, TEP, disección de aorta, esofágico, osteomuscular o psicógeno.En todo dolor torácico deben valorarse varios aspectos: localización, comienzo, irradiación, desencadenantes, alivio o aumento del dolor, tipo de dolor y asociación de síntomas.Las pruebas diagnósticas diferenciales del dolor torácico son: ECG, analítica de sangre (donde se valoran sobre todo las enzimas ?CPK, Tn, etc.?), gasometría arterial, radiografía de tórax y ecocardiograma.El tratamiento farmacológico, sobre...

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