La piel o tegumento común es la cubierta externa del cuerpo que, en las regiones de las aberturas naturales, se continúa con las mucosas que revisten las cavidades internas. Sus características principales se resumen a continuación: Coloración, que depende de dos pigmentos: uno, la hematina, en la sangre, que da el color sonrosado a la piel, y el otro, la melanina, que se encuentra distribuido por la epidermis.Estructura: una profunda, la dermis o corio, que contiene vasos sanguíneos, capilares, terminaciones nerviosas, etc. Otra superficial, o epidermis.Funciones: Protectora.Sensitiva. Secretora: eliminación de productos de desecho y regulación de la temperatura. De barrera,para impedir...

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Los profundos cambios sociales, culturales, demográficos y económicos que se están produciendo en España están provocando un progresivo y rápido envejecimiento de la población, una paulatina transformación de la estructura familiar, una transformación de los sistemas sanitarios, un cambio en el escenario comunitario con cambios importantes en las tradicionales redes de apoyo social y familiar, una heterogeneidad cultural muy importante como consecuencia de la inmigración. Cualquiera de estos factores por si solo sería capaz de provocar nuevas necesidades de salud a las que sería preciso dar cumplida respuesta en base a estrategias innovadoras a la vez que eficaces y eficientes. Cuando...

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Inyecciones Inyección por vía intramuscular Material (Ver Imagen 29) Jeringa y aguja.Algodón o gasa.Antiséptico.Guantes no estériles.Fármaco prescrito.Contendor para material punzante. © J.R. Martínez Imagen 29. Material para efectuar inyectables Técnica Lavado de manos.Preparar el material.Informar adecuadamente al paciente. Colocar al paciente en posición cómoda.Seleccionar la zona de punción adecuada de medicación intramuscular: Mayores de tres años: zona dorsoglútea, ventro glútea o deltoidea. Niños Vacunas: igual sólo que en mayores de tres años es de ...

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Se va a describir concretamente: la extracción de sangre, el electrocardiograma, la espirometría, la toma de la tensión arterial y la prueba de la tuberculina. Extracción de sangre Material Sistema de extracción al vacío (aguja con soporte -preferiblemente de un solo uso- y tubos adecuados a las pruebas solicitadas).Guantes.Antiséptico.Gasas.Etiquetas identificativas e impresos de petición de analítica. Técnica Lavado de manos.Preparación del material.Informar al paciente, colocarlo en posición cómoda con el brazo en hiperextensión.Seleccionar la zona de punción adecuada.Desinfectar el lugar de punción y dejar que se seque el antiséptico.Colocar el torniquete o compresor de 7 a 10 centímetros por encima de la zona de punción.Seleccionar...

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Como ya hemos mencionado, la investigación en malos tratos a personas mayores se inició hace dos décadas y entre los estudios más importantes realizados destaca el primero de todos, en 1979, promovido por la Asociación de Gerontología de Manitoba (Canadá). Belanger (1981) envió un cuestionario por correo a 140 profesionales, resultando de esa encuesta que el 25% de los casos eran de abuso físico, el 44% de explotación material y el 30% de violación de los derechos de los ancianos encuestados (Podnieks; 1992). Para obtener información sobre la frecuencia del maltrato a ancianos ha sido necesario recurrir a cinco encuestas realizadas...

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Enterocolitis Es una enfermedad gastrointestinal grave, en la que se produce la muerte del tejido intestinal. Afecta principalmente a RN y prematuros. Puede presentarse de forma fulminante con un deterioro brusco del paciente o de forma lenta y progresiva en uno o dos días. Se debe suprimir inmediatamente la alimentación enteral, colocar una sonda nasogástrica abierta a bolsa (cuya función es descomprimir el abdomen), monitorizar al paciente y vigilar las constantes (se pueden ver afectadas bien por el proceso patológico o por la administración de fármacos vasoactivos indicados en el tratamiento ...

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La afectación multiorgánica que provocan las intoxicaciones hace que haya múltiples criterios de ingreso en UCIP: Respiratorios: dificultad o depresión respiratoria que precisa intubación. Cardiovasculares: inestabilidad hemodinámica que pueda provocar arritmias (bradicardia, apnea, fibrilación ventricular, etc.) o shock. Neurológicos: estatus convulsivo, coma o estado de agitación máxima. Otros: hipertermia o hipotermia; fracaso renal que precise diálisis o hemofiltración; fallo hepático, etc. Actuación ante un paciente intoxicado La actuación ante un paciente grave debe consistir en primer lugar en una ...

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Anatomía de las cuerdas vocales Las cuerdas vocales son las encargadas directamente de la producción de la voz y pertenece al aparato fonador. Están formadas por una serie de repliegues que tienen apariencia de cuerda. Están constituidas por la existencia de un ligamento denominado ligamento vocal o tiroaritenoideo y se extiende hasta la cara dorsal del cartílago tiroides donde cae el músculo vocal formando los repliegues membranosos de las cuerdas vocales (Imagen 45). Las cuerdas vocales son cuatro, las cuerdas vocales superiores o falsas son los pliegues vestibulares y no participan en la producción de sonidos. ...

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Anatomía de la pirámide nasal El armazón de soporte de la pirámide nasal está constituido por los huesos propios nasales, las apófisis frontales de los huesos maxilares, los cartílagos laterales superiores o triangulares, los cartílagos alares y el reborde anterior del cartílago septal. La región más estrecha de la vía aérea nasal es, en condiciones normales, la válvula nasal. Este espacio tiene una forma triangular, está limitado superiormente por el borde inferior del cartílago lateral, medialmente por el septum nasal y caudalmente por las fosas nasales y la cabeza del cornete superior. Existen tres músculos que controlan la forma y ...

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La laringe está situada en la línea media del cuello, detrás de los músculos infrahioideos (Imagen 36). El istmo del tiroides cruza inmediatamente bajo el cricoides, correspondiendo a la localización de los primeros anillos traqueales. La laringe tiene como soporte un esqueleto cartilaginoso articulado, en el que la fijación se produce merced a estructuras ligamentosas que van desde el cartílago cricoides hasta el hueso hioides. El armazón de la laringe consta de nueve cartílagos. El más inferior, que sirve como base para toda la laringe, es el cartílago cricoides. Los dos cartílagos aritenoides tienen la forma ...

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Neurinoma del acústico Representa el 6% de los tumores intracraneales y el 80-90% de los tumores de ángulo pontocerebeloso (Imagen 21). Es un tumor benigno encapsulado y de crecimiento lento que afecta a la rama vestibular del nervio estatoacústico o VIII par craneal. Por ello el nombre más correcto de este tumor es neurinoma vestibular o schwannoma vestibular. Se denomina schwannoma vestibular porque crece en las células de Schwann que envuelven las fibras nerviosas para protegerlas y hacer posible la conducción del impulso nervioso. Suele aparecer en la entrada del nervio vestibular en el conducto ...

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La cirugía del oído externo está dirigida a erradicar lesiones cutáneas y/o cartilaginosas y corregir defectos anatómicos. Tratamiento de las heridas: las lesiones más comunes del pabellón auricular son las producidas por traumatismos, que a su vez pueden ser superficiales, profundas, con o sin pérdida de sustancia, pudiendo llegar a producir el arrancamiento total de la oreja. La herida con pérdida de sustancia ha de ser tratada con cierre meticuloso en cada uno de los planos sin dejar el cartílago al descubierto y en los arrancamientos se tiene que intentar reimplantar lo antes posible, si fracasa se procederá en un segundo ...

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La cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que restaura la ventilación y permite mejorar la función sinusal. El primero en describir la técnica fue Stamberger. Propuso la apertura de los ostiums para facilitar el drenaje de los senos y su ventilación. Con esta técnica se han conseguido obtener mejores resultados que con la cirugía abierta de senos nasales. Se disminuye el tiempo intra y postoperatorio y se producen menores cicatrices postquirúrgicas Anatomía de los senos paranasales Los senos paranasales comunican con las fosas nasales y drenan en estas el moco producido a través de los orificios de ...

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Ectropión Es una eversión del borde libre del párpado inferior hacia fuera, rompiendo su contacto con el globo ocular y da lugar a una queratización e hipertrofia de la mucosa, debido a la exposición crónica de la conjuntiva y eversión del punto lagrimal. Esto genera sobre el paciente un continuo derrame de lágrimas que producen a su vez irritación sobre la conjuntiva que está expuesta, aparte de la molestia que esto supone para el sujeto. El objetivo final del tratamiento quirúrgico para la reparación del ectropión consiste en proporcionar un adecuado drenaje para las lágrimas junto con un buen ...

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La enucleación es una técnica quirúrgica mediante la cual se procede a la extirpación completa del globo ocular, preservando los músculos extraoculares que mueven el ojo y el resto de los contenidos orbitarios. En la evisceración se elimina todo el contenido del globo ocular, permaneciendo intactos el nervio óptico, la esclera, la conjuntiva, la musculatura ocular extrínseca y la periórbita. La exenteración consiste en la extracción del globo ocular, contenido y anejos, permaneciendo la órbita denudada de tejido. Los motivos que llevan a indicar estos procedimientos pueden ser: la presencia de un tumor maligno intraocular, una lesión penetrante del ojo, ...

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Estrabismo Defecto de la vista por el cual el ojo (u ojos) no puede enfocar sobre un objeto debido a una falta de coordinación de los músculos. El ojo no afectado mira directamente al objeto de atención y el afectado (estrábico) no puede centrar la mirada. La cirugía de los músculos extraoculares se efectúa con el propósito de corregir la mala alineación de los ojos y, si es posible, restaurar también la visión binocular. Se podrá efectuar sobre un músculo o varios, así como en un ojo o ambos. Antes de la intervención quirúrgica es importante la exploración y la ...

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La cirugía del pterigión consiste en la extirpación o escisión de un tejido elástico degenerativo que prolifera lentamente desde la conjuntiva hacia la parte anterior de la córnea. Llega a producir a veces interferencia con la visión o con la motilidad del globo ocular, así como inducción progresiva al astigmatismo, inflamación periódica y marcado defecto estético. Este tejido anómalo se inflama por falta de lágrimas, por la exposición excesiva a la luz solar ultravioleta sin protección, el viento u otros agentes irritantes. Preparación del quirófano Mesa quirúrgica.Monitor y respirador.Microscopio oftálmico.Cámara y monitor de TV. Material necesario Equipo desechable de oftalmología.Guantes.Hemostetas.Jeringa de insulina.Aguja ...

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Dacriocistorrinostomía externa Intervención destinada a restablecer una comunicación entre el saco lagrimal y el meato medio de la nariz, cuando existe una estrechez o estenosis del conducto nasolagrimal, para así evitar dacriocistitis y epífora. La dacriocistorrinostomía se puede realizar por diferentes abordajes, pero es la dacriocistorrinostomia externa la que se ha utilizado clásicamente con unos resultados de éxito entre 90-95%. Otras técnicas como la dacriocistorrinostomía endoscópica endonasal (85-93,5% de éxito) o la dacriocistorrinostomía endocanicular con láser diodo (68-90%) son alternativas al abordaje externo, en las cuales, además del cirujano oftalmólogo, es necesaria la presencia de un otorrinolaringólogo para llevarlas a ...

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Procedimiento quirúrgico por el que se toman muestras de parénquima pulmonar, pleura y contenido líquido de la cavidad torácica. Preparación del quirófano Instrumental (Imagen 12) Toracoscopio grueso (10 mm) u óptica de 30o.Caja de instrumental de toracoscopia.Pinza de biopsia. Aparataje quirúrgico Aspirador de pared.Consola de bisturí eléctrico monopolar con su pedal.Torre de endoscopia (monitor de televisión, unidad de cámara, unidad de grabación y fuente de luz fría). Material fungible Aguja intradérmica e intramuscular, para recogida de muestras.Apósitos adecuados según incisiones quirúrgicas.Batas desechables de tamaño adecuado.Bisturí eléctrico.Campos autoadhesivos de tamaño pequeño.Compresas y torundas con contraste.Directores de luz.Drenaje torácico de ...

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Prueba que permite la visualización de la laringe, tráquea y bronquios a través de un broncoscopio (flexible o rígido) para el diagnóstico y tratamiento de patologías que afectan a estas áreas. Como en otras cirugías por endoscopia, el broncoscopio presenta un canal de trabajo por donde pueden recogerse muestras de secreciones respiratorias, tejido bronquial, pulmonar o ganglios del mediastino. Preparación del quirófano Instrumental Broncoscopio rígido con adaptador ocular y conexiones para administrar oxígeno y gases anestésicos.Broncoscopio flexible o fibrobroncoscopio (5-6 mm).De posible necesidad: sondas y catéteres de láser, prótesis traqueales. Aparataje quirúrgico Aspirador de pared.Torre de endoscopia (monitor de televisión, unidad de ...

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