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    La ansiedad es una reacción normal que se produce en todas las personas ante determinadas circunstancias. Para la supervivencia humana es esencial un grado moderado de ansiedad. Ayuda a responder apropiadamente a un peligro real y puede ayudar a motivar a la persona a superarse en los distintos ámbitos de la vida. Así pues, la ansiedad forma parte de la vida. Cuando se habla ante un grupo numeroso de personas, cuando se mira hacia abajo desde un saliente en las alturas, cuando se va a realizar un examen o una entrevista importante, se pueden experimentar esos sentimientos de tensión e...

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    Siglo XXI
    Los trastornos de ansiedad son algunos de los trastornos mentales más comunes. Afectan casi al doble de mujeres que de hombres. Algunos rasgos de personalidad hacen que algunas personas sean más propensas a los trastornos de ansiedad. Estos trastornos tienden a presentarse en familias, lo que sugiere un cierto componente hereditario. El DSM-5 clasifica los trastornos de ansiedad de la forma que se observa en la Tabla 4. Con frecuencia, los trastornos de ansiedad se presentan junto con una depresión. En otros casos aparecen como un trastorno aislado. Se mencionan a continuación los trastornos de ansiedad ...

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    Siglo XXI
    Son muchos los adolescentes que padecen ansiedad y que incluso toman esporádicamente ansiolíticos para controlarla. La presión en los estudios, los problemas familiares o de pareja pueden convertirse en amenazas que superen sus recursos personales y sociales para hacerles frente. Es frecuente encontrar programas de control de la ansiedad en los centros educativos y en los primeros años de universidad. En épocas de exámenes, en concreto coincidiendo con las pruebas de acceso a la universidad, las urgencias hospitalarias atienden a esos jóvenes absolutamente superados por la situación. ...

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    Siglo XXI
    Desde la aparición de las clasificaciones diagnósticas de los trastornos mentales (CIE-10, DSM-IV) en los años ochenta del pasado siglo, desaparece el término neurosis, en el que se incluían algunos de los trastornos de ansiedad bajo el epígrafe neurosis de angustia, que se subdividieron en los apartados que se recogen a continuación: Crisis de angustia (panic attack) (*).Con agorafobia.Sin agorafobia.Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (*).Fobia específica (*).Fobia social (*).Trastorno de ansiedad generalizada (*).Trastorno obsesivo-compulsivo (*).Trastorno por estrés postraumático.Trastorno por estrés agudo.Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.Trastorno de ansiedad inducido por el uso de sustancias.Trastorno de ansiedad no especificado. (*)...

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    Siglo XXI
    La ansiedad y el miedo son compañeros de viaje de todo paciente. El paciente siente ansiedad cuando se encuentra mal y aún no tiene un diagnóstico, cuando tiene el diagnóstico pero no sabe cómo se desarrollará la enfermedad, cuando empeora, cuando se da cuenta de que ha perdido el control de su cuerpo y de gran parte de su vida y, en general, porL la incertidumbre de la enfermedad. Puede sentir temor a ser dependiente, al abandono, a los problemas económicos o a la muerte. En el hospital, el paciente tiene ansiedad porque no es su mundo y no sabe...

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    Material Docente
    Isabel Alonso · Olga Díaz de Urana · Ramón García · Flora Murua · Cristina Parra >Definición Las crisis de ansiedad, también llamadas crisis de angustia o ataques de pánico, las podemos definir como un estado de máxima tensión física y psíquica con alteraciones en varias esferas: Cognitiva (temor, preocupación). Afectiva (disforia, intranquilidad). Conductual (evitación, huida, conductas repetitivas). Física (síntomas y signos somáticos). Síntomas Se caracteriza por la presentación de forma intensa y súbita de síntomas psíquicos como: terror o miedo intenso, sensación de muerte inminente, miedo a volverse loco, síntomas de despersonalización o desrealización, acompañados de síntomas físicos, como ...

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    Guías Prácticas
    >Definición Es la expresión de preocupaciones excesivas a cambios en los acontecimientos de la vida relacionados con la amenaza para las funciones del rol, el estado de salud, los patrones de interacción, el entorno y la situación económica. La ansiedad es el trastorno psicológico más frecuente en adultos caracterizado por una gran excitación, temor anormal y miedo al miedo, donde las personas tienen dificultad para controlar los acontecimientos o las actividades con síntomas de activación fisiológica como dolor torácico, ahogo, palpitaciones, sudoración, sequedad en la boca, palidez, temblor, entumecimiento en la cara, indigestión, diarrea, insomnio, pesadillas y temor a perder el ...

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    Guías Prácticas
    >Definición Una de las manifestaciones que con más frecuencia aparecen en un servicio de urgencias relacionado con el alcoholismo es la ansiedad. En los trastornos de ansiedad en alcohólicos, como norma general, debe priorizarse el tratamiento de desintoxicación sobre esta manifestación, independientemente de cuál sea el trastorno primario. >Patrones funcionales alterados Percepción-mantenimiento de la salud. Autopercepción-autoconcepto. Rol-relaciones. >Intervenciones enfermeras Junto a los diagnósticos de Ansiedad y Mantenimiento inefectivo de la salud y sus intervenciones, se asociarán los siguientes: NANDA: Incumplimiento del tratamiento NIC: Asesoramiento. Apoyo en la toma de decisiones. Aumentar el afrontamiento. Ayuda en la modificación de sí mismo. Clarificación de valores. Enseñanza: proceso de ...

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    Guías Prácticas
    Con el fin de evitar la repetición en el texto, y puesto que todos son trastornos de ansiedad, las intervenciones NIC tienen una misma orientación terapéutica con ligeras modificaciones poco sensibles para el contenido, por lo que se realiza una propuesta global de actividades generales para cada una de las intervenciones propuestas. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se detecta una percepción muy pesimista de su estado de salud, la persona cree que va a ocurrirle una catástrofe, puede también pensar en volverse loca, tener miedo a morir, sufrir un infarto o describir un deseo urgente de huir del lugar.Los individuos ...

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    Siglo XXI
    Se destaca una primera aproximación al concepto de ansiedad, en la que se examina a esta como una emoción que aporta energía constructiva, diferenciándola de aquel otro tipo de ansiedad que dificulta las capacidades de la persona produciendo incomodidad y desasosiego.Se analizan también los conceptos de angustia y ansiedad, estableciendo sus diferencias en la intensidad y en las manifestaciones, psíquicas para la ansiedad y físicas para la angustia. A continuación se concluye con una definición de ansiedad patológica, según Vallejo (2011), una clasificación de la ansiedad según el mismo autor y posteriormente la clasificación de los trastornos según las clasificaciones...

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    Siglo XXI
    Presentación Juan ingresa en una unidad de hospitalización breve para recibir tratamiento por un trastorno de ansiedad generalizada. En la observación la enfermera detecta signos de inquietud (jugueteando con su ropa, ordenando los objetos a su alcance constantemente). Manifiesta tener signos de mareos, malestar de estómago, insomnio y aumento de la frecuencia de la micción. Se observa por la estudiante de enfermería que se distrae con facilidad mostrándose además bastante impaciente al realizarle el control de las constantes vitales a su ingreso. En la exploración se observan manos frías y húmedas. Sus pulsaciones eran de 120 cuando el paciente estaba ...

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    Siglo XXI
    En este capítulo se hace una revisión de todos los procesos que intervienen en el estrés y la ansiedad. Se parte de la definición del concepto de estrés, y cómo lo conceptualizan diferentes autores (Seyle, Myers, Lazarus y Folkman, etc.), y se estudian también los factores implicados y sus interacciones.Desde el modelo interactivo del estrés se establece este como el proceso a través del cual se percibe y se responde a ciertos acontecimientos, denominados factores estresantes, que se evalúan como amenazantes, o que constituyen un desafío. Se estudia el fenómeno del estrés desde una perspectiva multifactorial.Otro de los elementos de...

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    Siglo XXI
    Test de Hamilton de Ansiedad Descripción e instrucciones Población diana Es la población general. Se trata de una escala heteroadministrada por un clínico tras una entrevista. El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la intensidad como la frecuencia del mismo. Se pueden obtener, además, dos puntuaciones que corresponden a ansiedad psíquica (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y a ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13). Es aconsejable distinguir entre ambos a la hora de valorar los resultados de la misma. No existen puntos de corte. Una mayor puntuación ...

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    Siglo XXI
    Como se señalaba en el apartado de ?Concepto de estrés?, Selye (1978) consideró el estrés como una respuesta de activación generalizada del organismo provocada por la presencia de un factor estresante. Este síndrome general de adaptación se produce a través de fases sucesivas de alarma, resistencia y agotamiento. A lo largo de estas etapas se van sucediendo una serie de cambios en el organismo, tanto de carácter fisiológico como psicológico (Figura 4). Cuando ocurre un factor estresante, el organismo responde mediante una reacción de alarma o estado de shock transitorio. A partir de ese momento, comienza ...

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    Siglo XXI
    La idea de que la personalidad puede jugar un papel importante en el impacto del estrés sobre la salud de las personas parte de las observaciones de que, ante las experiencias de estrés, los individuos reaccionan de formas diversas. De esta manera, mientras algunas personas se ven afectadas negativamente por un factor estresante, otras apenas acusan sus efectos y un tercer grupo puede incluso verse beneficiado y experimentar un crecimiento personal. Se trata, pues, de establecer las relaciones entre cómo es la persona y cómo se enfrenta y reacciona ante el estrés. A continuación, se explican aquellas dimensiones de personalidad que...

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    Siglo XXI
    Cuando ocurre algo potencialmente estresante, la forma en que la persona evalúa esa situación específica determina en gran medida el que dicha situación se convierta en estresante (es decir, provoque una respuesta de estrés) o no. La evaluación del estrés es una operación cognitiva porque incluye procesos como la recogida de información, el procesamiento de la misma y la toma de decisiones. Se distinguen dos tipos de evaluación del estrés: la evaluación primaria y la evaluación secundaria. Evaluación primaria Mediante la evaluación primaria la persona valora las características o demandas de la situación analizando si contiene elementos que le puedan afectar ...

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    Siglo XXI
    ¿Qué es el estrés? ¿Qué produce estrés en las personas? ¿Cómo se afrontan los factores estresantes? ¿Hasta qué punto puede afectar el estrés a la salud? ¿Cómo se pueden controlar sus efectos negativos? Estas preguntas van a ser analizadas a través de los supuestos que se citan a continuación: ?Mientras se dirige a su campamento de la sierra, Roberto oye un crujido cerca de sus pies. Cuando ve lo que parece ser una víbora, su cuerpo se moviliza de inmediato: sus músculos se tensan, el nivel de adrenalina aumenta y su corazón empieza a palpitar. Roberto da un salto y corre...

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    Siglo XXI
    El término afrontamiento del estrés o coping hace referencia a todos aquellos esfuerzos, tanto conductuales (acciones) como cognitivos (pensamientos) que hace la persona para hacer frente a la situación estresante, así como para controlar los estados emocionales asociados. Según todos los datos disponibles, existe una diferencia notable en cuanto a los efectos de un determinado factor estresante según la forma en que el individuo se enfrente a dicho factor. Se van a referir, en primer lugar, a los tipos generales de afrontamiento y, en segundo, a las formas concretas que tienen las personas de hacer frente a los factores estresantes...

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    Siglo XXI
    La existencia de relaciones entre apoyo social, estrés y salud es conocida desde hace largo tiempo. Desde los años setenta del pasado siglo se vienen publicando una gran cantidad de estudios que ponen de manifiesto que los recursos sociales con los que cuentan las personas ejercen una función protectora de la salud. Una de estas primeras investigaciones fue el estudio clásico de Caplan (1974) que encontró que el apoyo social constituye un elemento protector frente a los trastornos mentales. En relación con el estrés, el estudio de Cassel y Cobb (1976) fue el primero en poner de manifiesto que el...
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    Siglo XXI
    ¿Qué produce estrés? La investigación sobre los estímulos o situaciones del entorno que producen estrés se ha centrado en tres clases de factores estresantes: los sucesos vitales estresantes o cambios significativos en la vida, el estrés diario o contrariedades de la vida cotidiana, y los sucesos altamente estresantes, como las catástrofes. Sucesos vitales Se trata de circunstancias o acontecimientos relativamente frecuentes en la vida de las personas y que no tienen un carácter necesariamente traumático. Estas situaciones de estrés son el resultado de la aparición de cambios importantes en la vida de las personas como, por ejemplo, el matrimonio, los cambios ...
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    Siglo XXI
    Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquier situación de intervención quirúrgica pueden ser los siguientes: Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00042) Riesgo de respuesta alérgica al látex relacionado con los materiales que se utilizarán el periodo perioperatorio Características definitorias: Alergia a la planta ponsetia*.Alergia a las castañas*Alergia a los aguacates*.Alergia a los frutos tropicales*.Alergia a los kiwis*.Alergia a los plátanos*.Antecedentes de alergia.Antecedentes de asma.Antecedentes de reacciones al látex.Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia.Profesiones que requieren una exposición diaria al látex. (* Los pacientes con este tipo de alergias suelen desarrollar otras, entre las ...

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    Siglo XXI
    >Definición Podemos definir la ansiedad como un estado de alerta frente a amenazas físicas o psíquicas que hace posible emitir una respuesta para enfrentarse o defenderse de esa amenaza. Vemos, por tanto, que la ansiedad es un proceso necesario para la adaptación del individuo que contribuye a fijar la atención en ciertos estímulos de interés. La ansiedad se hace patológica cuando impide a la persona desarrollar las actividades cotidianas, cuando produce sentimientos de inseguridad y cuando dificulta las relaciones con los demás y la adaptación al medio. Miedo y angustia Cuando el sentimiento ansioso resulta de una amenaza ante un peligro externo identificable...

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    Guías Prácticas

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    Cuidados Avanzados
    La psiquiatría infantil se ha basado principalmente en la clínica y ha vivido hasta hace pocos años casi al margen de las clasificaciones. Hoy todavía existen profesionales que piensan que clasificar los trastornos mentales de los niños y adolescentes es contraproducente. Sin embargo, la clasificación de la psicopatología infantil sigue siendo todavía muy dependiente de la nosografía pensada para el adulto, etapa en la que los síndromes y trastornos suelen estar mucho más delimitados y fijos que en el adolescente o en el niño. Esto hace que queden muchas cuestiones por resolver en la forma de clasificar la psicopatología infantil....

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de salud Valoración Falta de conciencia de la gravedad de la situación por parte de la persona. No reconoce los riesgos asociados a este trastorno y niega estar enferma, por lo que no tiene la motivación necesaria tanto para pedir ayuda profesionalizada como para seguir un tratamiento. La búsqueda de ayuda suele estar determinada por las complicaciones fisiológicas tales como la amenorrea o los mareos, o también por la sintomatología de tipo afectivo como los trastornos de ansiedad secundarios al problema.El entorno familiar promueve la búsqueda de ayuda profesional, la mayoría de los pacientes que llega a las ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud Definición: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Características definitorias: Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno.Ausencia demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Falta de expresión de interés por mejorar las conductas de salud.Antecedentes de falta de búsqueda de salud.Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prácticas básicas de salud.Deterioro de los sistemas de soporte personal. Factores relacionados: Falta o alteración significativa de las habilidades de comunicación.Ausencia de habilidad para emitir juicios deliberados y completos.Deterioro perceptivo o cognitivo.Afrontamiento ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Definición: nombra una situación en que la persona integra en su vida cotidiana el programa de tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, y no es adecuada para alcanzar los objetivos de salud fijados. Se aconseja utilizar esta etiqueta cuando, habiendo transcurrido un tiempo entre el diagnóstico y la prescripción terapéutica, la persona no lo lleva a cabo en su totalidad o sus acciones no sean eficaces. Características definitorias: Hace elecciones ineficaces para alcanzar los objetivos de salud.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen ...

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    Siglo XXI
    Desarrollo cognitivo. La fascinación de descubrir el mundo Los dos autores fundamentales que estudian esta área son Piaget, desde una visión intraindividual, y Vigotsky, desde una visión interindividual. Teorías intraindividuales: Piaget (1896-1980) Piaget, como biólogo, no le da importancia al ambiente sino que insiste en que toda conducta es un proceso adaptativo que sigue una serie de etapas invariables y universales. El niño de 2 a 7 años se encuentra en la etapa preoperacional, aún no es capaz de hacer operaciones mentales de ir ?hacia delante y hacia atrás? en su procesamiento cognitivo, pero sí puede ir configurando ...

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    Siglo XXI
    La atención de las urgencias psiquiátricas viene determinada, en la mayoría de casos, por la situación de crisis en trastornos psiquiátricos diversos, tratados en otros capítulos del libro, como trastornos psicóticos, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, alcoholismo, drogodependencias, etc. A pesar de que el origen de la urgencia psiquiátrica requerirá un tratamiento a más largo plazo, se precisa de una asistencia inmediata adecuada que reduzca el malestar, evite los riesgos en la seguridad del paciente y el entorno, y sea la puerta de inicio a la relación de ayuda que se deberá establecer para conseguir una mejora del cuadro. La...

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    Siglo XXI
    Accidente cerebrovascular >Definición El accidente cerebrovascular (ACV) se define como un síndrome clínico de origen vascular, caracterizado por un deterioro y/o alteración de las funciones cerebrales, con la aparición de signos y síntomas rápidamente progresivos (focal y/o global), y con una duración superior a 24 h (Sociedad Española de Neurología -SEN-). El accidente cerebrovascular o stroke es el desarrollo rápido de signos clínicos de disturbios de la función cerebral o global, con síntomas que persisten 24 h o más, o que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular (Organización Mundial de la Salud -OMS-). El ACV ...

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    Guías Prácticas
    Escala de valoración en el dominio promoción de salud ? Cuestionario EDI-2 Escala de valoración en el dominio nutrición ? Cuestionario EAT 40 Estructura factorial del test de actitudes hacia la alimentación encontrado en Castro et al. (1991) Escala de valoración en el dominio actividad/reposo ? Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ) Nos interesa conocer el tipo de actividad física que usted realiza en su vida cotidiana. Las preguntas se referirán al tiempo que destinó a estar activo/a ...

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    Siglo XXI
    Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquiera de estas situaciones son los siguientes: (00040) Riesgo de síndrome de desuso.(00051) Deterioro de la comunicación verbal.(00052) Deterioro de la interacción social.(00053) Aislamiento social.(00054) Riesgo de soledad.(00055) Desempeño ineficaz del rol.(00067) Riesgo de sufrimiento espiritual.(00069) Afrontamiento ineficaz.(00079) Incumplimiento.(00093) Fatiga.(00095) Insomnio.(00097) Déficit de actividades recreativas.(00257) Síndrome del anciano frágil.(00120) Baja autoestima situacional.(00137) Aflicción crónica.(00146) Ansiedad.(00193) Descuido personal. Para pacientes con delirio o SCA: (00128) Confusión aguda.(00129) Confusión crónica.(00173) Riesgo de confusión aguda. Para familiares y/o cuidadores: (00060) Interrupción de los procesos familiares.(00061) Cansancio del rol de cuidador.(00062) Riesgo de cansancio del...

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    Siglo XXI
    Introducción La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco o volumen-minuto adecuado a las necesidades metabólicas del organismo, por fallo de los ventrículos derecho o izquierdo, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad del organismo. Se define como el síndrome clínico producido por una alteración del corazón e identificado por un patrón característico de respuestas hemodinámicas, renal, nerviosa y hormonal. Las manifestaciones clínicas que conlleva la IC dependerán de la rapidez con la que se instaure el cuadro clínico y de si han comenzado a funcionar los mecanismos compensadores. La IC ...

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    Formación Continuada
    Los diferentes tipos y trastornos inducidos por sustancias son los clasificados en el DSM-5. Se indican a continuación. Trastornos relacionados con el alcohol El trastorno por consumo de alcohol debe seguir un modelo problemático que provoque un deterioro o malestar clínicamente significativo y mantenido en un plazo de 12 meses. La intoxicación por alcohol cursa con habla pastosa, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o de la memoria y estupor o coma. El síndrome de abstinencia de alcohol cursa con: hiperactividad autonómica (p. ej.: taquicardia), temblor distal de las manos, insomnio, náuseas o vómitos, alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ...

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    Siglo XXI

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    Cuidados Avanzados
    Principales factores de riesgo cardiovascular Este apartado ya ha sido tratado en otros capítulos del manual, por lo que se hará una definición corta y precisa de estos factores de riesgo. Sexo: importante destacar que las personas del sexo masculino son más propensas a padecer enfermedades cardiovasculares. Edad: factor que influye en el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. A mayor edad mayor riesgo, dado el deterioro que sufre el organismo. Antecedentes familiares: Oberman explica varios estudios en los que se ha detectado una predisposición familiar en la enfermedad cardiovascular. Probablemente existan influencias genéticas y ambientales que expliquen estas ...

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    Cuidados Especializados
    A Abreacción. Es la descarga o liberación de la tensión emocional asociada a una idea, conflicto o recuerdo desagradable reprimido; esto se consigue reviviendo nuevamente la experiencia emocional penosa. Abstinencia, síndrome de. Conjunto de signos y síntomas que se producen tras existir una dependencia de carácter físico o/y psíquico hacia una droga y cesar bruscamente su empleo. Abulia. Es la ausencia o disminución de la actividad voluntaria. Aburrimiento. Estado emocional de insatisfacción dentro de una existencia que, durante ese periodo, se percibe como insulsa y sin sentido. Abuso de sustancias. Uso continuado de sustancias a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo que ...

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    Siglo XXI
    Desde el propio cuerpo de conocimientos (enfermería) y a través de clasificaciones como la establecida por NANDA Internacional, dentro de los dominios que se establecen para la clasificación de los diagnósticos enfermeros se identifica, en el dominio 9, el afrontamiento/tolerancia al estrés (NANDA, 2010). Queda claro, por tanto, que en los cuidados enfermeros será oportuno tener en cuenta etiquetas diagnósticas como el afrontamiento defensivo o afrontamiento ineficaz cuando el sujeto del diagnóstico es el individuo, o afrontamiento familiar comprometido o afrontamiento familiar incapacitante cuando el sujeto del diagnóstico es la familia. Por otra parte, dentro de las clasificaciones de las...

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    Cuidados Especializados
    Las intervenciones de enfermería no pueden entenderse como una actividad aislada, sino en el contexto de la integración en un equipo asistencial multidisciplinar que incluye al propio paciente y a su familia. Teniendo en cuenta que las personas son responsables de su salud, el profesional de enfermería debe favorecer el autocuidado del paciente y la participación en la toma de decisiones sobre su asistencia. Para ello, el eje de su trabajo debe ser el de proporcionar cuidados que satisfagan sus necesidades. Actualmente, el proceso de enfermería es el mejor método organizado y sistemático para la prestación de cuidados de enfermería, ya...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección (Ver Capítulo 141, ?Patología ginecológica benigna?) Diagnóstico (00206) Riesgo de sangrado (Ver Capítulo 141, ?Patología ginecológica benigna?) Diagnóstico (00044) Deterioro de la integridad tisular Características definitorias: Lesión tisular. Factores relacionados: Radioterapia. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110102) Sensibilidad.(110103) Elasticidad.(110104) Hidratación.(110113) Integridad de la piel.(110115) Lesiones cutáneas. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Observar si hay enrojecimiento, pérdida de integridad, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.Comprobar si hay erupciones, abrasiones, excesiva sequedad o humedad en la piel.Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.Comprobar si hay ...

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    Siglo XXI
    >Definición Podemos definir la crisis como una amenaza a la homeostasis del individuo. Mientras dura el estado de crisis, la persona experimenta un importante desequilibrio entre la magnitud del problema y los recursos inmediatos y disponibles para afrontar los conflictos. Es este desequilibrio el que da lugar al estado de desorganización y confusión (Caplan;1964). No todas las personas responden de la misma manera ante los mismos acontecimientos. La persona en crisis casi siempre se muestra confusa y es por ello que, para intervenir en una crisis de manera eficaz, el profesional debe mostrarse siempre tranquilo y empático debido a que, quien interviene,...

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    Guías Prácticas
    Los ansiolíticos son fármacos capaces de reducir la ansiedad facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito cerebral, pero no todos los casos de ansiedad deberían tratarse farmacológicamente. Así, en determinadas situaciones, su administración puede contribuir a que el paciente no efectúe los reajustes necesarios para adaptarse a la situación que le origina la ansiedad, provocando que ante cualquier tipo de contratiempo sienta la necesidad de recurrir de nuevo al fármaco. En cualquier caso, el tratamiento de la ansiedad generalizada debería ser multidimensional, adaptado a cada individuo y no se tendría que reducir, en la mayoría de los casos, al tratamiento farmacológico...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico Características definitorias: Verbalización de la dificultad con la regulación e integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevención de complicaciones.Expresa deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. Factores relacionados: Déficit de conocimientos. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030702) Administra la dosis correcta.(030705) Sigue las precauciones de los medicamentos.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Cumple el régimen de medicación. Explicar que ...

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    Siglo XXI

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    Cuidados Avanzados
    No es fácil dar unas normas generales para la interpretación del lenguaje no verbal, pero sí que existen ciertos significados básicos. En la interpretación de la comunicación no verbal no hay que olvidar cuatro axiomas fundamentales: No puede interpretarse un gesto corporal aislado y desconectado del lenguaje no verbal del resto del cuerpo.No puede entenderse el lenguaje no verbal fuera del contexto del lenguaje verbal y del entorno comunicativo global de las personas que interactúan.No pueden obviarse las diferencias transculturales que modifican las interpretaciones de los textos ni las características personales de cada interlocutor a la hora de interpretar un mensaje...

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    Siglo XXI
    La presentación, evolución y pronóstico de este tipo de trastornos en la salud de las personas y de sus familias varía considerablemente de unos casos a otros, confiriendo amplia heterogeneidad. Esta circunstancia depende directamente de la complejidad y naturaleza del cuadro clínico, de la edad, del afrontamiento personal, familiar y social y, por supuesto, del abordaje sociosanitario realizado. Existe diferente expresión sintomática entre población infantil en comparación con adolescentes-adultos. En menores se destaca la afectación del desarrollo evolutivo, fluctuando los síntomas específicos de conducta alimentaria e incluso pasando inadvertidos o eclipsados. Según Bryan-Waugh (2000), se espera que aparezca pérdida de peso...

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    Siglo XXI
    Patrón 7. Autopercepción y autoconcepto Diagnóstico (00146) Ansiedad Características definitorias: Bloqueo del pensamiento.Conciencia de los síntomas fisiológicos.Deterioro de la atención.Temor a consecuencias inespecíficas.Expresa preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.Inquietud, nerviosismo y/o angustia.Insomnio.Impotencia creciente dolorosa.Aumento de la sudoración y/o la tensión.Tensión facial.Dolor abdominal. Factores relacionados: Amenaza de muerte.Amenaza para el autoconcepto.Amenaza para el estado de salud.Cambio en el estado de salud. Resultados NOC (1302) Afrontamiento de problemas Indicadores: (130201) Identifica patrones de superación eficaces.(130202) Identifica patrones de superación ineficaces.(130204) Refiere disminución de estrés.(130205) Verbaliza aceptación de la situación.(130208) Se adapta a los cambios en desarrollo.(130217) Refiere disminución de los sentimientos negativos.(130223) Obtiene ayuda de un profesional ...

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    Siglo XXI
    Trastornos relacionados con el alcohol Intoxicación por alcohol (303.00) Ingestión reciente de alcohol.Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicación o pocos minutos después de la ingesta de alcohol.Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de alcohol: lenguaje farfullante, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o de la memoria, estupor o coma.Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la ...

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    Siglo XXI
    Hay que partir de la base que el protagonista del acto asistencial es el paciente, con sus expectativas, temores, ansiedades y preocupaciones. Expectativas del paciente De las diversas expectativas se construyen las posteriores demandas o motivos por los que el paciente acude a la consulta. En la vida diaria suele ocurrir que antes de llegar a un lugar o conocer a una persona, inevitablemente el individuo se hace una idea de la misma. Dicha concepción está basada, por lo general, en las experiencias previas vividas o, si no se tienen, se busca información a través de las experiencias de los demás, revistas, ...

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    Siglo XXI
    Comunes para el tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Conductas incongruentes con los conocimientos manifestados.Comportamientos inapropiados.Ansiedad.Ira, hostilidad y apatía. Factores relacionados: Falta de exposición a la enfermedad y/o a la intervención quirúrgica. Resultados NOC (1814) Conocimiento: procedimiento terapéutico Indicadores: (181401) Procedimiento terapéutico.(181402) Propósito del tratamiento.(181403) Pasos del procedimiento.(181406) Restricciones relacionadas con el procedimiento. Intervenciones NIC (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento Actividades: Explicar a la paciente su diagnóstico, el tratamiento quirúrgico concreto, sus beneficios y sus posibles complicaciones.Explicarle el tratamiento coadyuvante de quimioterapia, hormonoterapia o radioterapia. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para ...

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    Siglo XXI
    La valoración, en definitiva, supone disponer de datos validados que proporcionen una visión integral de los procesos vitales que afectan a la salud y al estar enfermo. Visión que se obtiene mediante la observación y la entrevista clínica, y sirve de guía a las acciones de las enfermeras, permitiendo la toma de decisiones clínicas y el planteamiento de resultados e intervenciones para solucionar o paliar los problemas. Con la finalidad de proporcionar una visión de conjunto de la taxonomía II y de los cambios que ha sufrido, se señalarán la nueva denominación, los diferentes dominios y sus clases, haciendo especial...

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    Siglo XXI
    Paso 1. Ponerle nombre al problema: los pensamientos negativos Introducción teórica Los pensamientos automáticos negativos son pensamientos e imágenes que un individuo presenta en situaciones específicas cuando está experimentando una emoción negativa. Por ejemplo, alguien preocupado por la evaluación social mientras está hablando con un grupo de personas puede tener pensamientos del tipo ?deben creer que soy aburrido?. Este tipo de pensamientos se caracterizan por ser: Automáticos. Aparecen en la conciencia sin ningún esfuerzo, pero no son producto de un proceso de razonamiento deliberado. Parece como si siempre hubiesen estado con el individuo. Además, la persona puede referir que le pasan desapercibidos. ...

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    Siglo XXI
    Delirio Definición También conocido como síndrome confusional agudo (SCA), es la alteración aguda de la atención y de las funciones cognitivas, que suele ocurrir durante un periodo de tiempo, generalmente no muy largo, y que cursa con fluctuaciones a lo largo del día. Es la complicación más frecuente en los pacientes ancianos hospitalizados, siendo potencialmente reversible y en muchas ocasiones susceptible de prevención. Se asocia, sin embargo, a un aumento de morbilidad y de la mortalidad durante el ingreso hospitalario (comparable a la de la sepsis o el infarto agudo de miocardio -IAM-), así como a la pérdida de la ...

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    Siglo XXI
    Amenaza de parto prematuro Definición El parto prematuro (PP) es el parto que acontece entre la semana 23 y la 36 de amenorrea. La amenaza de parto prematuro (APP) es el desencadenamiento del proceso biológico que, abandonado a su evolución, puede derivar en parto prematuro. Los principales riesgos para el feto son: el distrés respiratorio, la hemorragia cerebral y la enterocolitis necrotizante, que será tanto más acusada cuanto más prematura sea la instauración del parto. Frecuencia Se conoce bien la frecuencia de los partos prematuros, que en este medio es de aproximadamente el 10%. No se conoce tan bien la frecuencia ...

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    Siglo XXI
    Teniendo en cuenta lo abordado hasta ahora, se puede afirmar que el agente encargado del bienestar, alegría, gozo y felicidad del paciente son todas aquellas prácticas que utilizan el juego como estrategia de intervención en el campo de la salud infantil. Cada día aumentan los esfuerzos por atender a las necesidades psicológicas, emocionales y sociales de los menores enfermos y, por esto, cada vez son más numerosos los estudios, las iniciativas, proyectos y experiencias que desde distintas áreas, disciplinas, ámbitos y con diferentes recursos basados en lo lúdico, en el humor y la creatividad ayudan a mejorar el estado ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de la salud Valoración No puede o no sabe mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento.Agitación por trastornos relacionados con el consumo de sustancias (alcohol, cocaína, alucinógenos, cannabis, drogas de diseño, hipnóticos, etc.).No comprende lo que le está ocurriendo.No tiene conciencia sobre su situación. Dominio 4. Actividad/Reposo Valoración Trastornos del sueño en cuanto a la cantidad, calidad, conciliación, etc. Dominio 5. Percepción/Cognición Valoración Falta de conciencia del tiempo, espacio y personas del entorno, incapacidad para la solución de problemas, el uso del juicio o la introspección.Delirium por trastornos neurológicos (traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares, epilepsia, meningitis, encefalitis) o ...

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    Siglo XXI

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    Cuidados Avanzados
    Aunque el eje central del cuidado es el niño, no es sólo él el que va a necesitar ayuda profesional por parte de un equipo multidisciplinar, y especialmente de la enfermera, durante el proceso de la enfermedad, sino que su familia pasa a ser, al mismo tiempo que él, el objeto de atención, por varios motivos: Por presentar unas características peculiares producidas por la naturaleza de la enfermedad y por la influencia que ejercen en ellos algunos tratamientos aplicados al niño, que son largos y a veces agresivos. Por los sentimientos de impotencia e incluso de culpabilidad que presentan al principio...

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    Siglo XXI
    El proceso de atención de enfermería se iniciará mediante la valoración para detectar sus necesidades, a fin de poder posteriormente elaborar un plan de cuidados, ejecutarlo y evaluarlo. El abordaje multidisciplinar y multidimensional que caracteriza a los cuidados paliativos no debe impedir la elaboración de diagnósticos enfermeros. Los diagnósticos enfermeros referidos a muchos de estos síntomas se verán en diferentes capítulos de este libro, si bien, este capítulo se va a centrar en los más característicos, relacionados con los temas mencionados en el texto: calidad de vida relacionada con la dignidad y el sufrimiento y el afrontamiento de las familias. ...

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    Siglo XXI
    Aquí se ofrecen algunas ideas de cómo escuchar y cómo pensar mientras se escucha y, en algunos casos, cómo intervenir en situaciones específicas.Si el paciente está triste o desanimado Piense que... La única manera de que disminuya la tristeza es expresándola.El paciente necesita comunicar libremente lo que siente.Probablemente no puede contar su tristeza a nadie más (sus familiares seguramente esten incómodos con tal expresión).En el tiempo que tiene con usted es más importante que exteriorice sus emociones, que el que usted averigüe todo lo que le está ocurriendo.No piense que después de que haya expresado sus sentimientos tiene que "arreglar" o...

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    Material Docente
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos.Demandas excesivas (personales, familiares). Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160104) Acepta el diagnóstico.(160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160105) Conserva la cita con un profesional sanitario.(160111) Expresa los cambios de síntomas al profesional sanitario. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Explicar al paciente y a la familia la fisiopatología de la TB, así como los mecanismos de transmisión de esta, su evolución ...

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    Siglo XXI
    A modo de introducción de esta nueva temática, se hace necesario precisar algunas concepciones básicas sobre el dolor: El dolor es un síntoma subjetivo y no un signo físico.El dolor, como síntoma subjetivo, se encuentra sujeto a la información que proporciona el propio paciente. Se trata, por tanto, de una experiencia sensorial y emocional (subjetiva) desagradable.No existe el dolor imaginario: el dolor siempre es real para aquella persona que lo experimenta. En este sentido se incluye el dolor psicógeno, definido como un tipo de dolor forjado en aspectos psicológicos pero no por ello irreal.Generalmente el dolor físico y el dolor psíquico...

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    Cuidados Básicos
    El TAC coronario multicorte es un procedimiento diagnóstico no invasivo y de fácil aplicación que permite valorar no sólo la anatomía coronaria y existencia de lesiones obstructivas, sino también la morfología y composición de las placas de ateroma. El TAC multicorte permite estudiar la pared del vaso y caracterizar las lesiones coronarias según su contenido en calcio, fibroso o lipídico. Se conoce que es precisamente la composición de las placas de ateroma y no tanto la severidad de la estenosis valvular, lo que predice el riesgo de rotura de una placa de ateroma y, como consecuencia, el riesgo de padecer...

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    Cuidados Especializados
    Mª del Carmen Fernández Sánchez, Leonor Padilla Obrero >Definición La agitación es un estado de excitación mental y de aumento inmotivado, desproporcionado y desorganizado de la actividad motriz. Puede presentarse en una gran variedad de trastornos psíquicos y constituir una urgencia, ya que las agitaciones suelen preceder a la violencia. Agitación psicomotriz Es un estado de exaltación motora (inquietud, gesticulación, deambulación, correr, etc.) compuesto de movimientos automáticos o intencionales, pero que en general carecen de un objetivo estable común; va acompañado, además, de un estado afectivo de ansiedad, cólera, pánico o euforia, según los casos. Todo ello comporta potencialmente un peligro tanto para el ...

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    Guías Prácticas
    El dolor torácico, al ser un síntoma presente en varias patologías, como ya se sabe, debe analizarse de forma detallada con el fin de poder diferenciar las distintas características que presenta el dolor en las diferentes patologías a las que acompaña. En cualquier dolor torácico hay que valorar una serie de características (Ver Tabla 2); para no olvidar ninguna, en cada una de las valoraciones que se hagan se podrán usar reglas mnemotécnicas como la que se presenta a continuación: Características de los distintos tipos de dolor torácico Atendiendo a ...

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    Cuidados Especializados
    Disnea >Definición Se podría definir disnea como una respiración difícil, trabajosa e incómoda con una sensación de falta de aire, de dificultad respiratoria y de ahogo. Hay una gran variedad de posibles causas que pueden provocar la disnea, como pueden ser las alteraciones del aparato respiratorio, las alteraciones hematológicas y metabólicas, las del aparato cardiovascular, las psiquiátricas y las alteraciones neurológicas. >Valoración Disnea de esfuerzo La dificultad respiratoria se relaciona con esfuerzos físicos y el aumento de la demanda de oxígeno incrementa la disnea. Grados de valoración: Grado 0: no hay disnea.Grado 1: disnea al correr, en llano o al subir una cuesta ...

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    Guías Prácticas

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    Cuidados Avanzados
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento inefectivo de la salud Características definitorias: Falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Historia de falta de conductas generadoras de salud. Factores relacionados: Afrontamiento individual ineficaz. Resultados NOC (1609) Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Indicadores: (160901) Cumple las precauciones recomendadas.(160902) Cumple el régimen terapéutico recomendado.(160903) Cumple los tratamientos prescritos.(160906) Evita conductas que potencian la patología.(160914) Equilibrio entre tratamiento, ejercicio, trabajo, ocio, descanso y nutrición. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y controlar el proceso de la enfermedad.Describir el ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Para realizar la valoración del paciente con EP se va a seguir el esquema de patrones funcionales de salud desarrollados por M. Gordon. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud En la realización de la entrevista se indagará sobre posibles situaciones de riesgo o enfermedades previas que hayan podido contribuir como factor desencadenante del proceso émbolico.Es posible que el paciente refiera que en los últimos días o semanas ha sufrido alguna fractura ósea, que ha estado sometido a reposo en cama por intervención quirúrgica, que ha tenido problemas de trombosis en los miembros inferiores, que ha estado sometido ...

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    Siglo XXI
    Definiciones: aspectos comunes y diferenciales Motivación y emoción son dos procesos básicos o de orden inferior, los más antiguos en la filogenia del sistema nervioso, por lo que también se comparten, en sus aspectos más primarios, con otros animales. Ambos forman parte de los recursos adaptativos de la persona, ya que como se defiende desde un modelo ho­meostático, los comportamientos derivados de cualquier motivo o emoción están destinados a restablecer el equilibrio interno del organismo. Los dos procesos pueden orientarse a la consecución de un fin apetitivo o a la evitación de consecuencias desagradables y sirven ...

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    Siglo XXI
    Los diagnósticos de enfermería van a variar mucho en función del estadio en que se encuentre el paciente. Los enunciados corresponden a un paciente en una fase intermedia. En estadios avanzados el plan de cuidados sería el propio de uno encamado y/o en fase terminal. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00155) Riesgo de caídas Características definitorias: Deterioro de la movilidad física. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Alteración de las defensas primarias: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso) y peristaltismo alterado.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184211) Signos y síntomas de exacerbación de la infección.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184214) Efectos terapéuticos de la medicación.(184215) Efectos adversos de la medicación.(184217) Importancia de la adherencia del tratamiento.(184221) Influencia de la nutrición sobre la infección.(184223) Factores que afectan a la respuesta inmunitaria. ...

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    Siglo XXI
    A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo correspondiente. d) La atención psiquiátrica atravesaba unos momentos de decaimiento terapéutico en un contexto donde se considera al enfermo mental como incurable y tributario de internamiento permanente. Como consecuencia de la crisis religiosa propiciada por la desamortización, los cuidados a los pacientes psiquiátricos en el primer tercio del s. XX comienzan a tener un carácter más laico. Con la crisis económica de 1921 se produce un aumento de la morbilidad psiquiátrica y de la demanda de internamientos. Los medios existentes...

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    Siglo XXI
    Es una de las motivaciones más directas del quehacer de la enfermera/o y, a menudo, la razón para la elección de esta profesión. Ser útil y librar a los pacientes del dolor o la incomodidad se convierte en la base de los cuidados y la principal fuente de satisfacciones en el trabajo. Los avances tecnológicos y prácticos de la ciencia actual permiten proporcionar una mejor ayuda en muchas más situaciones. En resumen, siempre al encontrarse con un paciente, la principal esperanza es serle útil. Como ya se ha comentado anteriormente, esa intención de ser útil, que es legítima para el profesional...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso y procedimientos invasivos).Defensas secundarias inadecuadas: inmunosupresión (p. ej.: inmunidad adquirida inadecuada, medicamentos incluyendo inmunosupresores, esteroides, anticuerpos monoclonales, inmunomoduladores).Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110113) Integridad de la piel.(110116) Lesiones de la membrana mucosa. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Valorar el estado de la zona de incisión, si procede.Observar el color, la temperatura, los pulsos, la textura y si hay inflamación, edemas y ulceraciones en las extremidades.Comprobar si hay enrojecimiento, calor ...

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    Siglo XXI
    Los pacientes que padecen insuficiencia respiratoria aguda se muestran angustiados, ansiosos. La disnea grave se asocia al miedo de asfixia y a morir. Habrá que valorar y establecer en cada caso el diagnóstico diferencial entre temor, ansiedad, impotencia, etc. De esta forma, se desarrollarán a continuación algunos de los posibles, a modo de ejemplo y orientación, que en cualquier caso el profesional enfermero tendrá que diferenciar o verificar. Patrón 5. Sueño y descanso Diagnóstico (00198) Trastorno del patrón de sueño Características definitorias: Cambio en el patrón normal del sueño.Expresa haberse despertado.Expresa no sentirse bien descansado.Expresa dificultad para conciliar el sueño. Factores relacionados: Ansiedad.Hipoxemia.Medio ambiente ...

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    Siglo XXI
    La psicología se interesa por las características generales de la conducta y por las variables (técnicas de entrenamiento) que influyen sobre las mismas. Las relaciones entre ambas, variables y conducta, pueden considerarse los principios fundamentales del aprendizaje. La psicología del aprendizaje intenta descubrir los principios básicos la conducta aprendida. Su historia comienza por el estudio de sistemas limitados, respuestas u organismos simples, con el objetivo de descubrir principios del aprendizaje comunes a todas las especies. Una vez iniciada la especificación de dichas unidades básicas o principios de la conducta aprendida, es posible desarrollar modelos y teorías generales. En ellos se...

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    Siglo XXI
    El cuerpo, un lugar de cambios vertiginosos El rápido crecimiento corporal es una experiencia básica a esta edad. Es muy amplio el periodo que se abarca, desde el cuerpo infantil de los seis años al prepuberal de los 12. El niño ve como su cuerpo se va volviendo más ágil, más rápido, da gran valor al movimiento y a los nuevos logros que consigue en el deporte y a su actividad en general. En este entorno social donde la prisa y el quemar etapas rápidamente parece ser un valor, se observa como esto es también aplicable al ...

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    Siglo XXI
    Comienza una etapa donde empiezan las primeras alertas de envejecimiento, donde se imponen cambios consistentes en el cuidado del cuerpo, abandonando hábitos que poco parecen haber afectado al cuerpo más joven, pero que ahora pasan a tener una importancia crucial. El cuerpo se hace presente como lugar de atención, encendiendo pilotos rojos de amenaza para su correcto funcionamiento. En una sociedad donde el cuerpo joven pasa a ser vivido ya no como un supremo valor, sino incluso como un objeto de consumo, esto puede pasar a ser una auténtica obsesión. Basta con echar una ojeada a los suculentos negocios de ...

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    Siglo XXI
    Hallazgos físicos El lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos. Síntomas generales Entre los síntomas generales se encuentran el cansancio, la pérdida de peso y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso. Síntomas articulares y musculares El 90% de los pacientes con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones (artritis). Las articulaciones más afectadas son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies, siendo frecuente que el paciente note rigidez articular por las mañanas. Las articulaciones pueden llegar a deformarse, aunque ...

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    Siglo XXI
    Las enfermedades que cursan con dolor crónico suelen estar asociadas en gran medida a trastornos psicológicos y adaptativos que, si son tratados adecuando los programas a las necesidades concretas de cada paciente, contribuirán a mejorar la calidad de vida de estos y a disminuir los síntomas asociados a la enfermedad. El programa de intervención que se presenta a continuación (Tabla 1) ha sido diseñado para ser llevado a cabo enfatizando siempre la necesidad de un abordaje multidisciplinar. Se ha demostrado que la aplicación de la psicoterapia cognitiva en formato grupal produce resultados satisfactorios. En el caso concreto del ...

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    Siglo XXI
    Para llevar a cabo una búsqueda bibliográfica hay que tratar de seguir las siguientes fases o etapas (Figura 1). Definición de la consulta o tema El tema sobre el que se quiere obtener información ha de sintetizarse o expresarse en una pregunta concreta. Cuanto más claro se tenga qué es lo que se quiere, más fácil será plantear la búsqueda. Trasladar con claridad el objetivo a una pregunta breve y concisa no siempre es fácil, por lo que se recomienda escribir en una o varias frases cortas y utilizando sinónimos o palabras relacionadas toda la información ...

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    Material Docente
    En ella se parte del supuesto de que la forma en que se perciben los hechos interactúa con la interpretación de los mismos (evaluación cognitiva), por lo que afecta a las emociones y la conducta. Ello significa que, puesto que los problemas psicológicos se deben a la presencia de pensamientos desadaptativos o irracionales, las personas pueden aprender a controlar sus propios problemas a través de la identificación, la modificación y la sustitución por otros, de los valores, las creencias o los pensamientos perturbadores, lo que les posibilita un cambio en los sentimientos y en las conductas. Pero, además, trata de...

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    Siglo XXI
    El fenómeno de la inmigración, al que estamos asistiendo en España en los últimos años, requiere una reflexión profunda y amplia que abarque no sólo el análisis de las consecuencias sociales, económicas y políticas derivadas, sino también las consecuencias psicopatológicas que pueden derivarse de él. Probablemente haya tantas definiciones de culturas como culturas mismas. Algunas simples incluyen como cultura la coincidencia del lenguaje, una historia, unos conocimientos y unas experiencias comunes a un grupo o una sociedad. Además, pueden incluir otros aspectos como las creencias, las normas, los valores o también la etnia, la raza, la orientación sexual, una discapacidad u...

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    Guías Prácticas
    >Introducción Se consideran las toxicomanías en general como el consumo no terapéutico de una sustancia que da lugar a modificaciones de conducta de mayor o menor entidad a la propia persona, hacia los demás o a ambos. Factores etiológicos Hay autores que citan que en el gran puzzle intervienen una tríada de factores en el consumo inicial de una droga: la disponibilidad de la sustancia, la vulnerabilidad de la personalidad antes de la dependencia y las fuertes presiones sociales. · Teoría biológica: factores genéticos y bioquímicos. Teoría psicosocial: elevado número de estresores psicosociales, las presiones del grupo y la ambivalencia de ...

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    Guías Prácticas
    >Definición Los antidepresivos son fármacos que actúan a nivel del SNC y su acción terapéutica se basa en su capacidad para: Bloquear la recaptación de serotonina, noradrenalina y, en menor grado, dopamina. Además, bloquean otro tipo de receptores (muscarínicos, histamínicos alfa-adrenérgicos) que son responsables de los efectos secundarios de estos fármacos. Propiedades Son psicofármacos que actúan sobre el estado de ánimo, mejorando la tristeza endógena (cuya instauración no tiene razón comprensible) y también la tristeza y/o disforia a consecuencia de situaciones reactivas. Mejoran los trastornos cognitivos que se asocian a los estados depresivos. Mejoran los estados de ansiedad aso- ciados ...

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    Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se define como la conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función.La finalidad de la valoración de este dominio es obtener información sobre la percepción, control y manejo de la salud de los individuos, las familias o las comunidades.Se parte del supuesto de que ?la salud es un concepto de difícil definición?, por lo que interesa la percepción de salud de la persona que tiene componentes subjetivos. Las áreas de valoración de ...

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    Siglo XXI
    Pese a los grandes avances acaecidos en los últimos años, los cuales han repercutido en una mejora en la atención, abordaje y tratamiento hacia los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia (gracias en parte al establecimiento de unidades específicas de atención, mejoras en relación a la psicofarmacología, eficacia probada de algunos tratamientos psicoterapéuticos, etc.), aun hoy en día se puede inferir en la falta de desarrollo y validez de los abordajes terapéuticos con un alto nivel de recomendación (en parte, por los rápidos cambios a nivel evolutivo en esta franja de edad, lo que repercute en la...

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    Siglo XXI
    Al comienzo de este capítulo se decía que el resultado de procesar la información no es el mismo para todos. Antes al contrario, si bien las leyes de la percepción y de la constancia perceptiva rigen para todos por igual, e incluso hay ciertas habilidades, como la captación de la profundidad, que parecen innatas, ninguna persona interpreta la realidad de la misma forma. Se puede escuchar la misma clase, comer el mismo menú en el mismo comedor, estar en las mismas condiciones ambientales de luz y temperatura y, sin embargo, tener opiniones bien distintas de lo que se ha escuchado,...

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    Siglo XXI
    Actualmente se trabaja con modelos de abordaje que permite evaluar las necesidades de los pacientes y su proceso real de cambio, de forma que se puede decidir qué tipo de técnicas y procedimientos son más convenientes para utilizar en cada caso, y poder optar por las líneas de intervención más adecuadas. Se contempla todo el proceso de tratamiento: la acogida, la evaluación y la integración de las distintas técnicas y procedimientos psicoterapéuticos en función del estado motivacional de los pacientes, en cada una de las fases intervienen los distintos profesionales que conforman el equipo terapéutico multiprofesional, siguiendo un plan conjunto para...

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    Siglo XXI
    d) Existen diferentes factores importantes en el problema de la no cumplimentación: algunos dependen de la enfermedad (cronicidad, secuelas, invalidez) y otros del propio paciente (desconfianza hacia los profesionales sanitarios, falta de percepción de la gravedad de la enfermedad o de la efectividad de los cuidados y el tratamiento, y rasgos de personalidad con tendencia a desafiar a la autoridad). Sin embargo, los factores que presentan una mayor importancia para la cumplimentación tienen que ver con la relación del profesional con el paciente: actitud empática, estilo informal de conversación, actitud honesta y atenta y una implicación y supervisión por parte...

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    Siglo XXI
    Se inicia en este apartado un conjunto de técnicas o procedimientos psicoeducativos de gran alcance, muy ventajosos para el tratamiento de problemas o la adquisición de conductas de implicación relacional o social. Han demostrado muchas ventajas y están suficientemente respaldados por la investigación actual que los considera altamente eficaces. Se proponen como un método alternativo a las terapias tradicionales de la psiquiatría y la psicopatología pero, además, por su brevedad, simplicidad y versatilidad, tienen multitud de aplicaciones y una amplia evidencia sobre su eficacia en lo que respecta a la adquisición de conductas, así como también en la generalización de...

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    Siglo XXI
    Estas intervenciones tienen la finalidad de fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas: Biorretroalimentación (5860).Disminución de la ansiedad (5820).Distracción (5900).Entrenamiento autógeno (5840).Facilitar la autohipnosis (5922).Facilitar la meditación (5960).Hipnosis (5920).Imaginación simple dirigida (6000).Técnica de relajación (5880).Terapia de relajación simple (6040). Biorretroalimentación Definición: ayuda al paciente para que modifique una función corporal mediante técnicas de retroalimentación.Actividades:Enseñanza e instrucción al paciente sobre el procedimiento.Determinación de la finalidad (enseñanza al paciente de la modificación fisiológica de los grupos musculares mediante aparatos de medición y precisión con el fin de que pueda incorporar su significado a la práctica de la relajación).Conectar al paciente a los dispositivos e instrumentos.Medir ...

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    Siglo XXI
    Etiqueta diagnóstica Contiene dos partes, el descriptor o modificador y el foco del diagnóstico o su concepto clave. (Cuadro 2). En ocasiones el diagnóstico es una sola palabra al estar el modificador y el foco inherentes en el mismo término. Definición Proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares (NANDA International). Características definitorias Claves o inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico. La valoración que identifica una serie de características definitorias de un diagnóstico enfermero, apoya la precisión diagnóstica. Las características definitorias son aquellas características de las ...

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    Formación Continuada
    La respiración es la puerta de entrada a la salud física y mental, una respiración correcta es fundamental para la vida, puesto que todos los procesos vitales están ligados a fenómenos de oxidación y de reducción. Con una respiración eficaz se mantiene la necesaria oxigenación del organismo a todos los niveles. Cuando por las arterias circula sangre pobremente oxigenada, la vitalidad de las células del organismo se encuentra disminuida. El aporte de oxígeno y la expulsión de CO2 son aspectos de la función respiratoria que es realizada a través de los sistemas respiratorio y circulatorio. Cuando la respiración es incompleta, superficial o...

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    Siglo XXI
    Las clasificaciones de las drogas son muy diversas y difieren por los distintos criterios que se hacen. Así, en el ámbito social y jurídico, las drogas se dividen en legales (nicotina y alcohol) e ilegales (normalmente el resto de drogas: cocaína, heroína, anfetaminas de síntesis, etc.). Así, la clasificación de las drogas según Shuckit (2000) está recogida en la Tabla 1: Esta clasificación es muy útil en el mundo sanitario. Dividir las drogas por sus efectos farmacológicos y sus acciones ayuda a conocer mejor las vivencias de los pacientes, así como los riesgos que para su salud ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Complejidad del sistema de cuidados de la salud.Déficit de conocimiento. Resultados NOC (3103) Autocontrol: enfermedad pulmonar obstructiva crónica Indicadores: (310305) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(310318) Controla la progresión de la enfermedad.(310319) Informa de los síntomas de empeoramiento de la enfermedad. (0704) Autocontrol del asma Indicadores: (070421) Informa de asma controlado. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Determinar las necesidades de enseñanza del paciente, sus conocimientos previos, su edad ...

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    Siglo XXI
    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional por defecto: ingesta inferior a las necesidades Características definitorias: Expresa realizar ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.Falta de interés en los alimentos.Inflamación o ulceración de la cavidad bucal. Factores relacionados: Incapacidad para ingerir alimentos.Incapacidad para digerir los alimentos.Desnutrición. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100401) Ingestión de nutrientes.(100402) Ingestión de alimentos.(100403) Energía. Intervenciones NIC (1160) Monitorización nutricional Actividades: Pesar al paciente e identificar los cambios recientes en el peso corporal.Observar la presencia de náuseas y vómitos.Monitorizar la ingesta calórica y dietética.Identificar las anomalías de la cavidad bucal. (4130) Monitorización de líquidos Actividades: Valorar la presencia de sed y las posibles manifestaciones ...

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    Siglo XXI
    El término cefalea hace referencia a todos aquellos dolores referidos al cráneo o una de sus partes. En el lenguaje cotidiano su uso se limita a las sensaciones dolorosas localizadas en la zona comprendida entre las órbitas y la región suboccipital, reservando el de neuralgia o algia para los dolores del área facial o cervical. La cefalea es el síntoma neurológico más frecuente y se reconoce como un problema sanitario de gran impacto. Se estima que aproximadamente un 80% de la población la padece de forma habitual y se supone que en los países desarrollados dos tercios de los varones y...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disminución sensorial. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190204) Desarrolla estrategias de control de riesgo efectivas.(190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.(190214) Utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo.(190219) Busca información actual sobre riesgos para la salud. Intervenciones NIC (6610) Identificación de riesgos Actividades: Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones.Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (p. ej.: psicológicos, económicos, nivel educativo, familia y otros recursos sociales).Valorar el ...

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    Siglo XXI
    Paciente en estado maniaco Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Las personas en estado maniaco no tienen conciencia de padecer una alteración del estado de ánimo. Se sienten pletóricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues, muy difícil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito.Presentan un humor altamente variable, de la euforia a la irritación extrema, cambian con suma facilidad y sin razón aparente. Diagnóstico (00079) Incumplimiento Definición: conducta de una persona y/o un cuidador que no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y el profesional sanitario. Ante un plan ...

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    Siglo XXI
    El cáncer de cérvix es el paradigma de la utilidad de los programas de prevención y diagnóstico precoz por diferentes motivos: El conocimiento que se tiene en la actualidad del papel del virus del papiloma humano en la aparición del cáncer.La facilidad en poder detectarlo.El conocimiento de las lesiones precursoras.La facilidad en abordar el órgano (citología, colposcopia, biopsia). Hay que distinguir dos situaciones diametralmente opuestas: la de los países desarrollados, donde la incidencia de cáncer invasor de cérvix ha caído de forma espectacular desde la implantación de los programas de detección precoz; y la de los países subdesarrollados, donde el diagnóstico se...

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    Siglo XXI
    ELENA ACEBES SEISDEDOS Los estudiantes universitarios, fundamentalmente en épocas de exámenes, muchas veces por falta de planificación y acumulación de tareas, están sujetos a fuertes tensiones y abundancia de trabajo que les llevan a soportar duras situaciones de angustia y estrés. Las malas comidas, la falta de sueño y unos hábitos poco recomendables para la salud desembocan en ocasiones en períodos de ansiedad que a la larga no traen ningún efecto beneficioso. Alimentación Si bien todos los días del año es necesario cumplir con una alimentación correcta, debe prestársele más atención aún durante las épocas de exámenes. Mantener una disciplina en los ...

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    Guías Prácticas
    >Definición Los fármacos de elección para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio son las benzodiacepinas. Su mecanismo de acción se debe a que se unen a receptores específicos e incrementan la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA. Propiedades Su administración será principalmente por VO. La vía IM puede resultar irritante y la IV puede producir tromboflebitis.Son sedantes, ansiolíticos, anticonvulsivantes y relajantes musculares.A dosis bajas tienen efecto ansiolítico. A dosis altas su efecto es como hipnótico. Las benzodiacepinas se diferencian entre sí por su velocidad de absorción y por su vida media de eliminación.La suspensión brusca de ...

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    Guías Prácticas

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    Cuidados Avanzados

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    Cuidados Avanzados
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0703) Severidad de la infección Indicadores: (070307) Fiebre.(070311) Malestar general.(070326) Aumento de leucocitos.(070333) Dolor. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Controlar las constantes vitales para detectar signos de infección.Valorar y registrar las variaciones en la temperatura corporal.Valorar el sitio de inserción de catéteres intravenosos para detectar la presencia de infección (eritema, calor, tumefacción, dolor, exudado inusual).Cambiar el lugar y el catéter del equipo intravenoso en caso de evidencias de infección.Evaluar la permeabilidad de todos los catéteres y drenajes colocados.Observar el color, las características y el olor de ...

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    Siglo XXI
    En pediatría es fundamental la colaboración de la familia, ya que los niños con frecuencia tienen dificultad para expresar su patología. Se han de registrar signos y síntomas que ayuden a categorizar al paciente de una forma rápida y precisa. A ello se añadirá su estado general y se anotarán las constantes vitales. Los pacientes pediátricos, en general, presentan menos consultas con motivo de problemas de salud graves. Sin embargo, de manera más habitual, pueden presentar una sintomatología inespecífica y sutil, que de forma brusca e inesperada sufre un empeoramiento rápido. Las patologías que inicialmente se presentan con signos ...

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    Siglo XXI

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    Cuidados Avanzados

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    Cuidados Avanzados

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    Cuidados Avanzados

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    Cuidados Avanzados
    Teniendo en consideración la variedad de los problemas urológicos y renales que puede presentar el anciano, el abordaje individualizado para cada uno de ellos excedería a los objetivos de este capítulo. Por ello, en este apartado se le dará prioridad al problema de la incontinencia dado que es uno de los grandes síndromes geriátricos que deteriora la calidad de vida del mayor y en el que tendrán que intervenir las enfermeras/os que atienden a mayores. Dentro del abordaje enfermero se diferencian unas medidas generales aplicables a todo tipo de incontinencia y otras específicas en función del tipo de incontinencia y de...

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    Siglo XXI
    Son numerosas las clasificaciones que sobre drogas han visto la luz: cuando se atiende a su estructura química, se pueden diferenciar por su acción farmacológica; en función de su origen pueden ser naturales, sintéticas o semisintéticas; o por el medio sociocultural, dividiéndose en legales, ilegales, institucionalizadas, no institucionalizadas, duras, blandas, más peligrosas, menos peligrosas, etc. A continuación se presentan dos clasificaciones, según Shuckit (2000) y la OMS, que procuran ordenar las drogas (Tabla 5). Asimismo, es importante resaltar, según la clasificación de la OMS, las distintas drogas y los efectos que causan estas en el organismo ...

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    Siglo XXI
    Kabat Zinn describe de manera detallada la estructura del programa de entrenamiento en reducción de estrés basado en mindfulness (MBSR). En este apartado se presenta de manera resumida esta estructura de entrenamiento (Kabat, 2010ª). Enmarcado en el contexto de los servicios de salud y preventivos, el entrenamiento se orienta a ayudar a los individuos a desarrollar un conjunto de habilidades de autocuidado y de autorregulación. La meditación ayuda a ver las cosas más claramente y a enfocar mejor el afrontamiento del día a día. La aplicación efectiva de la reducción de estrés basada en atención plena (MBRS) u otras intervenciones surgidas de...

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    Siglo XXI
    La retina es una membrana de elementos nerviosos muy frágiles integrada en su mayor parte por neuronas. Pueden sufrir diferentes alteraciones y cualquier cambio en su normal funcionamiento repercute en la visión. Retinopatía diabética Trastorno en el que existen alteraciones patológicas en los vasos de la retina. Cualquier paciente diabético corre el riesgo de padecer alteraciones en la visión como, por ejemplo, retinopatía diabética y glaucoma. Los pacientes con diabetes de tipo I tienen más probabilidad de padecer esta enfermedad que los de tipo II. La gran mayoría de los pacientes del primer grupo que llevan padeciendo la enfermedad durante quince ...

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    Siglo XXI
    Como se viene proponiendo a lo largo de todo el texto, se adoptará como modelo enfermero para la administración de cuidados el modelo de Virginia Henderson. Se establecerá, pues, una intervención enfermera basada en la repercusión que los problemas gastrointestinales, de forma particularizada para la disfagia y para el estreñimiento, pueden producir en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que contempla el mencionado modelo. A continuación se describen aquellas necesidades que se ven afectadas más intensamente con relación a dichos procesos. Necesidad de respirar normalmente En relación al proceso de disfagia: Dado el riesgo de neumonía en los pacientes con este problema, ...

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    Siglo XXI
    >Definición Es un tipo específico de mareo y una sensación rotatoria asociada a un desequilibrio que se define como toda alucinación, ilusión o sensación de movimiento y que hace referencia a una alteración de la orientación en el espacio. La causa más frecuente en los niños pequeños son los trastornos de las trompas de Eustaquio o del oído medio, aunque también puede ser debida a una laberintitis o a una fístula perilinfática entre el oído interno y el oído medio provocada por una alteración congénita o bien por traumatismos. Los niños mayores lo describen como una sensación de giro. Los niños ...

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    Guías Prácticas
    Antihipertensivo, antianginoso y antiarrítmico tipo II: bloquea la acción cardiaca de las catecolaminas. Antagonista "-adrenérgico competitivo, no selectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca. El bloqueo " le confiere actividad cronotropa e inotropa negativa. >Nombre comercial Sumial. Ampollas de 5 ml con 5 mg (1 ml = 1 mg). >Farmacocinética ­Metabolización hepática. ­ Eliminación renal (mayoritariamente). >Indicaciones Indicado en hipertensión arterial (HTA), angor pectoris, profilaxis a largo plazo tras Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Arritmias supraventriculares, taquicardias ventriculares, taquicardias inducidas por digitálicos y catecolaminas durante la anestesia. Profilaxis de la migraña y del temblor esencial. Control de ansiedad y taquicardia de ansiedad. >Posología ­En el caso de administración intravenosa ...

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    >Definición La atención y contención de pacientes que presentan conductas amenazantes, agresivas o violentas es uno de los motivos de consulta más comunes dentro de las urgencias psiquiátricas y requiere, en la mayoría de las ocasiones, una actuación multidisciplinar. Por ello, es importante establecer un plan de actuación sencillo donde cada disciplina tenga asignada una serie de funciones para evitar repetir esfuerzos y dar mensajes distintos o contradictorios que confundan al paciente. La violencia se refiere a cualquier conducta de un individuo que, haciendo uso de una fuerza o poder excesivos, amenace, agreda o lesione tanto a otras personas como a animales,...

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    >Definición La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado para abastecer las necesidades metabólicas de los tejidos. Debido a este fracaso, en el corazón se produce una disminución del flujo sanguíneo a los tejidos de la periferia ocasionando a su vez una estanqueidad, ya sea a nivel sistémico (IC derecha) o pulmonar (IC izquierda). Cuando se asocian las dos se denomina IC global o congestiva. Como respuesta a esta situación, el organismo pone en marcha una serie de mecanismos compensadores (activación del sistema simpático, provocando un aumento de la frecuencia cardiaca y contractibilidad cardiaca ...

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    >Definición Se entiende por hemorragia digestiva la pérdida hemática cuyo origen se encuentra en cualquier zona del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano, ambos inclusive. Se hará diferencia entre hemorragia digestiva alta (HDA), cuando la pérdida se produce por encima del ángulo de Treitz (ligamento de Treitz o unión duodenoyeyunal) y hemorragia digestiva baja (HDB), cuando la pérdida sanguínea se produce por debajo del ángulo de Treitz. Todo paciente con hemorragia digestiva grave es subsidiario de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (Ver los diferentes tipos en la Tabla 1). ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Informa del problema.Seguimiento inexacto de las instrucciones. Factores relacionados: Falta de interés en el aprendizaje.Mala interpretación de la información. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180201) Dieta prescrita.(180202) Beneficios de la dieta.(180203) Beneficios de la dieta prescrita.(180204) Objetivos de la dieta.(180205) Relaciones entre dieta, ejercicio y peso.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5246) Asesoramiento nutricional Actividades: Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencia alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y economía en la plantificación de ...

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    Siglo XXI
    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnostico (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Factores relacionados: Inmovilidad física.Factores mecánicos.Deterioro de la circulación. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190201) Reconoce los factores de riesgo personales.(190204) Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas. (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110103) Elasticidad.(110105) Pigmentación anormal.(110113) Integridad de la piel. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.Comprobar el color, la tumefacción, los pulsos, la textura y si hay edemas o ulceraciones en las extremidades.Utilizar una herramienta de evaluación para identificar a pacientes con riesgo de ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores relacionados: Físicos (efectos térmicos sobre las áreas lesionadas). Resultados NOC (1911) Conducta de seguridad personal Indicadores: (191124) Utiliza precauciones con material inflamable.(191126) Se protege de las lesiones. Intervenciones NIC (6486) Manejo ambiental: seguridad Actividades: Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.Si la quemadura está cubierta por ropa se debe retirar (cortándola, no tirando de ella), para evitar que continúe quemando. En congelaciones se retira la ropa para impedir que la humedad profundice en la zona de lesión.Si la quemadura está producida por cal o por fósforo no se debe aplicar agua ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Agentes farmacológicos (p. ej.: inmunosupresores).Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.Inmunosupresión.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0702) Estado inmune Indicadores: (070204) Temperatura corporal.(070210) Recuento absoluto leucocitario.(070216) Infecciones recurrentes. Intervenciones NIC (6530) Manejo de la inmunización/vacunación Actividades: Determinar el estado de inmunización en cada visita. Previo al trasplante se le realizará una analítica para conocer el estado inmunitario y se le pondrán todas las vacunas necesarias previas a la intervención. Es importante que estos pacientes se vacunen de la gripe y del neumococo cada año; explicarle la importancia de las vacunas para evitar las ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00092) Intolerancia a la actividad Características definitorias: Disnea de esfuerzo.Expresa debilidad.Expresa fatiga. Factores relacionados: Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.Inmovilidad.Reposo en cama. Resultados NOC (0002) Conservación de la energía Indicadores: (000201) Equilibrio entre actividad y descanso.(000203) Reconoce limitaciones de energía.(000204) Utiliza técnicas de conservación de energía.(000205) Adapta el estilo de vida al nivel de energía.(000207) Nivel de resistencia adecuado para la actividad.(000209) Organiza actividades para conservar energía. Intervenciones NIC (0180) Manejo de la energía Actividades: Animar a la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria).Observar/registrar ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00032) Riesgo de patrón respiratorio ineficaz Características definitorias: Alteración de los movimientos respiratorios.Alteración en la profundidad respiratoria.Disnea.Taquipnea.Uso de los músculos accesorios para respirar.Verbalización. Factores relacionados: Dolor.Ansiedad. Resultados NOC (0403) Estado respiratorio: ventilación Indicadores: (040302) Ritmo respiratorio.(040303) Profundidad respiratoria. Intervenciones NIC (3390) Ayuda a la ventilación Actividades: Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.Ayudar en los frecuentes cambios de posición.Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y situar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente).Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios posturales y tos.Controlar periódicamente el ...

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    PI: Deterioro del intercambio de gases asociado con la hipoxemia y/o hipercapnia Prioridades Administración del tratamiento. La IRA constituye una urgencia médica, por ello, inmediatamente tras su sospecha clínica o confirmación deben iniciarse las medidas terapéuticas.Los cuidados de vigilancia y control de los pacientes sometidos a oxigenoterapia o ventilación mecánica son problemas comunes que se deben protocolizar junto con el médico. Intervenciones NIC (3140) Manejo de la vía aérea Actividades: Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. (3320) Oxigenoterapia Actividades: Valorar el estado de oxigenación del paciente (hipoxia e hipoxemia).Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno ...

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    Siglo XXI
    Valoración del paciente Una buena valoración resulta fundamental en la planificación de cuidados en lesión medular, donde la mayoría de las necesidades se ven alteradas en mayor o menor grado. Se procederá a detallar, lo más exhaustivamente posible, las alteraciones más relevantes y prioritarias de cara a una adecuada planificación. Respirar normalmente La necesidad de respirar se encuentra alterada siempre en una lesión medular alta. El paciente precisa ventilación mecánica a través de tubo endotraqueal o cánula de traqueotomía (si la intubación es prolongada) en los primeros estadios y tras la estabilización quirúrgica de la lesión. Posteriormente, puede ...

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    Cuidados Especializados
    Ya en las décadas de 1980 y 1990 se comenzaba a hablar en algunos entornos sanitarios del malestar y los malestares. En España fue significativa la ponencia constituyente de la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental, que en 1982 identificaba conceptos entonces poco tangibles, como nerviosismo, miedo e intranquilidad, como problemas de salud mental que, premonitoriamente señalaban, se irían consolidando y adquirirían envergadura con los años. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce los malestares como problemas de salud de gran prevalencia, y ha conceptualizado ya el llamado ?síndrome del malestar?, que incluye alteraciones mentales ...

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    Siglo XXI
    Kabat-Zinn describe de manera detallada la estructura del programa de entrenamiento en reducción de estrés basado en mindfulness (MBSR). En este apartado se presenta de manera resumida esta estructura de entrenamiento [5]. Enmarcado en el contexto de los servicios de salud médicos y preventivos, el entrenamiento se orienta a ayudar a los individuos a desarrollar un conjunto de habilidades de autocuidado y de autorregulación. La aplicación efectiva de la reducción de estrés basada en atención plena (MBRS) u otras intervenciones surgidas de ésta y basadas igualmente en la conciencia plena se ...

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    Siglo XXI
    A continuación, se señalan algunos de los posibles diagnósticos enfermeros aplicables al envejecimiento, según la clasificación NANDA. ? 00035 Riesgo de lesión. Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. ? 00038 Riesgo de traumatismo. Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (p. ej., una herida, una quemadura, una fractura). ? 00040 Riesgo de síndrome de desuso. Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable. ? 00043 Protección ineficaz. Disminución de ...

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    Siglo XXI
    En este periodo la persona ha alcanzado el culmen de sus capacidades físicas en cuanto a estatura y aparecen en el momento de máximo vigor y salud, con un cuerpo joven y sano. Aquellos jóvenes de maduración más tardía siguen ganando peso en el inicio de la segunda década de la vida. Asimismo se mantiene el aumento de tamaño y peso del cerebro hasta su total maduración. El desarrollo físico. La imagen de un cuerpo ágil y fuerte Los órganos de los sentidos alcanzan su mayor agudeza. Aunque existen cambios en la elasticidad del ojo, la vista se ...

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    Siglo XXI
    Específicos para el cáncer hepático Patrón 6. Cognitivo y perceptivo Diagnóstico (00133) Dolor crónico Características definitorias: Alteración de la capacidad para seguir con las actividades previas.Expresa dolor.Cambios en el patrón del sueño. Factores relacionados: Incapacidad física y/o psicosocial crónica. Resultados NOC (1605) Control del dolor Indicadores: (160502) Reconoce el comienzo del dolor.(160504) Utiliza medidas de alivio no analgésicas.(160508) Utiliza los recursos disponibles.(160511) Refiere dolor controlado. Intervenciones NIC (1400) Manejo del dolor Actividades: En pacientes con enfermedades neoplásicas no se dudará nunca de la veracidad del dolor que manifiestan y hay que tratarlo siempre. Las actuaciones serán:Valoración exhaustiva de las características del dolor (localización, intensidad, factores que lo aumentan o lo ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso) y peristaltismo alterado.Procedimientos invasivos de riesgo. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184211) Signos y síntomas de exacerbación de la infección.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184214) Efectos terapéuticos de la medicación.(184215) Efectos adversos de la medicación.(184217) Importancia del seguimiento del tratamiento.(184221) Influencias de la nutrición sobre la infección.(184223) Factores que afectan a la respuesta inmunitaria. Intervenciones NIC (6540) ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud (Tabla 1) Se comenzará por el síntoma principal, es decir, el origen y la razón por los que el paciente acude al hospital o a consulta. Se recogerán todos los datos que refiera de la lesión: lugar donde comenzó, progresión, momento, periodos de mejoría o empeoramiento, tiempo transcurrido desde que apareció, etc.El paciente puede referir que mantiene hábitos insanos en su vida, como ingesta de drogas, alcohol, tabaco u otras, excesivo trabajo, falta de ejercicio, dieta con elevada cantidad de grasas e hidratos de carbono, ...

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    Siglo XXI
    Concepto La ATM presenta un papel fundamental en la masticación, deglución, fonación y expresividad facial que la hacen indispensable para las necesidades básicas de alimentación y relación social. El síndrome de disfunción masticatoria es la alteración de la ATM con desplazamiento o no del menisco y ligamentos de los músculos que intervienen en la masticación. Etiopatogenia La patología puede ser debida a un gran número de trastornos: traumáticos, neoplásicos, autoinmunes, infecciosos y sobre todo los derivados de las alteraciones disfuncionales de su compleja estructura. La etiopatogenia de este síndrome se divide en: Causas orgánicas: alteraciones oclusales por una mala posición dentaria, alteraciones óseas (discrepancias ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160102) Analiza el régimen de tratamiento prescrito con el profesional enfermero.(160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Informar al paciente acerca del propósito, la acción y la administración/aplicación adecuada de cada medicamento.Revisar el conocimiento que el paciente tiene de cada medicación. Actividades específicas: la ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Explica el deseo de manejar la enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1856) Conocimiento: manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal Indicadores: (185601) Causa y factores contribuyentes.(185602) Factores de riesgo de progresión de la enfermedad.(185603) Curso habitual del progreso de la enfermedad.(185605) Zona del intestino afectada por la enfermedad.(185606) Signos y síntomas de recaída de la enfermedad.(185607) Beneficios del control de la enfermedad.(185610) Efectos terapéuticos de la medicación.(185611) Efectos secundarios de la medicación.(185612) Efectos adversos de ...

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    Siglo XXI
    El nacimiento comienza con las contracciones que empujan al feto hacia el exterior. Si el embarazo, como el desarrollo del feto, ha ido bien, el parto puede ser sencillo y rápido. Aproximadamente hacia el día 266 después de la concepción, el cerebro fetal envía señales para la liberación de algunas hormonas, que pasan al torrente sanguíneo de la madre, y comienza el ?trabajo de parto?, que es una de las principales preocupaciones de las mujeres embarazadas, sobre todo de las primerizas. El nacimiento Aunque existen excepciones, un parto tiene una duración media de ...

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    Siglo XXI
    Embarazo Es una de las etapas más cruciales que puede vivir una persona, supone importantes cambios biológicos, psicológicos y sociales. Se asocia con grandes emociones positivas, pero también puede ser vivido desde la duda, el conflicto o la ausencia de deseo. Lo más habitual es que su desarrollo no conlleve complicaciones, pero también existen probabilidades al respecto, con mayor calado en personas vulnerables. La experiencia de cada mujer influirá en la relación que establezca con su bebé, con su familia, y en la decisión de plantearse tener más hijos. Aspectos biológicos del embarazo El embarazo se define ...

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    Siglo XXI
    La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad (Organización Mundial de la Salud, 2002); así pues, no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La sexualidad para el hombre y la mujer es más que un requerimiento biológico. Supone una expresión de sentimientos y de afecto que aporta estima, seguridad y aceptación y que se relaciona con la calidad de vida. Tras la cirugía, los cambios físicos son evidentes y el enorme impacto de la ostomía en la persona se expresará en los ámbitos psicológico, familiar y social. El ostomizado percibirá...

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    Formación Continuada
    La ostomía En los niños las ostomías más frecuentes son: la colostomía, la ileostomía, la pielostomía, la gastrostomía, la yeyunostomía, la esofagostomía, la vesicostomía y la ureterostomía. Como ya se ha comentado, el hecho de intervenir quirúrgicamente a un niño tiene unas connotaciones emocionales terribles, sobre todo si es un bebé. Generalmente en pediatría la mayoría son transitorias y, cuando ha de ser definitiva, tanto las condiciones hospitalarias como el apoyo social suele ser el adecuado, pero no dejan de ser una experiencia traumática para todo el sistema familiar. El tipo de ostomía es un factor importante que impone distintas exigencias tanto ...

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    Formación Continuada
    La taxonomía II tiene una forma multiaxial, es decir, está formada por diferentes ejes. Cada eje enmarca la dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico y se representa en la etiqueta o el código de los diagnósticos. En algunos diagnósticos los ejes aparecen de forma explícita, en otros de forma implícita y en otros pueden no ser pertinentes. El eje 1 es el foco del diagnóstico ya que describe la respuesta humana, esencia del diagnóstico enfermero. ------ Diagnósticos enfermeros: Sueño. El concepto diagnóstico es el sueño. El diagnóstico NANDA puede ser deprivación de sueño, disposición ...

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    Formación Continuada
    Cefaleas El dolor de cabeza es un problema específico del ser humano. No es un problema menor y sin importancia: por un lado, disminuye la calidad de vida de las personas y, desde el punto de vista económico, implica un gasto muy elevado en fármacos y consultas y también disminuye la capacidad de trabajar y es una causa de absentismo laboral. Aunque se habla de dolor de cabeza, jaqueca, cefalea o migraña indistintamente para referirse a cualquier dolor o sensación desagradable que aparece en la región de la bóveda craneal, no todos estos términos son sinónimos. En este ...

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    Formación Continuada
    Las actividades que tienen que llevarse a cabo dependen en cierta forma del diagnóstico que tenga el paciente, por lo que hay que destacar: Angina estable e inestable La angina se define como un dolor o malestar, atribuible a una isquemia miocárdica transitoria. Se caracteriza por un dolor precordial con irradiación o no a los brazos (sobre todo al izquierdo), al cuello, a la mandíbula, a la espalda (región interescapular) o a la región epigástrica. La intensidad del dolor difiere pudiendo indicar el paciente malestar, quemazón, opresión. La duración de este dolor es variable, generalmente corta, ...

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    Dolor toracico, infarto agudo de miocardio, IAM, factores de riesgo cardiovascular, sindrome coronario agudo, angina, electrocardiograma.
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    Material Docente
    Como vimos en el Capítulo 5, para ayudar a un paciente con sus miedos y ansiedad, lo más importante es que se sienta acompañado y comprendido. La empatía y la escucha son las herramientas más útiles para esto. El paciente necesita poder hablar de lo que teme realmente, poner en palabras sus miedos, para que así no estén sólo en su mente y sean algo que otra persona ha escuchado y sabe.Cuando el miedo sale del paciente por su voz, se convierte en algo sobre lo cual se puede hacer algo específico y ya no es sólo una sensación que...

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    Material Docente
    Generalmente se puede dividir la consciencia en dos tipos de estados: el estado ordinario o normal, y los estados alterados o alternativos (Ver Cuadro 1). Ordinarios o normales En la vida diaria, para un funcionamiento óptimo de las actividades conscientes, es preciso que la consciencia esté ?clara?. Si esto es así, la persona mantendrá una vigilancia atenta o una consciencia despierta que le permitirá captar los estímulos y darse cuenta de ellos. Ahora bien, el grado de vigilia no es constante. A lo largo del día se pasa por momentos diferentes en los que ...

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    Siglo XXI
    En el caso de la adenomectomía retropúbica, los cuidados enfermeros son muy similares a los aplicados en pacientes sometidos a prostatectomía radical por tratarse de cirugías abiertas. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Indica el deseo de manejar su enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.(181304) Efectos esperados del tratamiento.(181305) Dieta prescrita.(181306) Régimen de medicación prescrita.(181307) Actividad física prescrita.(181309) Procedimientos prescritos.(181310) Proceso de la enfermedad.(181316) Beneficios del control de la enfermedad. ...

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    Siglo XXI
    Antes de la cirugía Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disfunción sensorial: pérdidas visuales y táctiles. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas Indicadores: (190901) Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.(190916) Controla la inquietud.(190918) Utiliza dispositivos oculares de corrección.(190923) Pide ayuda. Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas Actividades: Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos).Modificar el ambiente para minimizar los riesgos y peligros. Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00094) Riesgo de intolerancia a la ...

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    Siglo XXI
    Cursos de menopausia. Objetivos En el apartado anterior se anunciaban las ventajas para la salud que descubren las mujeres cuando reciben formación sobre la menopausia. Los cursos constan de sesiones teórico-prácticas. La parte práctica suele consistir en realizar movimientos corporales a través del ejercicio físico, el juego o el baile, y descubrir las ventajas de la relajación. La parte teórica se dedica a aspectos importantes de la menopausia que se deben aprender. Entrevista clínica Previamente al inicio de este tipo de cursos se hace una entrevista a todas las mujeres que quieren participar en el mismo. Consiste en un cambio de impresiones en ...

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    Siglo XXI
    Los fármacos simpaticomiméticos son sustancias que tras su administración reproducen o imitan los efectos derivados de la estimulación del sistema nervioso simpático. Pueden actuar bien directamente, estimulando los receptores adrenérgicos, de forma indirecta, aumentando la liberación de noradrenalina en la terminación nerviosa, o por un mecanismo mixto. El efecto observado tras su administración dependerá del tipo de receptor adrenérgico sobre el que actúe el fármaco. Se han descrito dos tipos de receptores adrenérgicos: alpha (alpha), que se subdividen a su vez en alpha1 y alpha2, y los receptores beta (beta), que se diferencian en beta1 y beta2. Los principales efectos derivados...

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    Siglo XXI
    Desde el punto de vista de la comunicación, se puede considerar que la principal ayuda del lenguaje no verbal consiste en: Conocer la disposición básica del paciente respecto a la entrevista: cooperación, evitación, ira o indiferencia.Determinar si el paciente presenta algún tipo de malestar psicológico, principalmente, ansiedad y depresión.Saber la existencia de contradicciones respecto al mensaje verbal.Confirmar la fiabilidad del mensaje verbal. Conocer la disposición básica Hay que considerar que existen cuatro disposiciones básicas por parte del paciente respecto a la entrevista: cooperadora, evitativa, hostil o indiferente. A continuación se analiza el lenguaje no verbal que corresponde a cada una: Cooperadora Es la habitual ...

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    Siglo XXI
    El estudio electrofisiológico es un procedimiento diagnóstico invasivo que permite valorar el sistema específico de conducción eléctrica del corazón y sus alteraciones, logrando localizar el foco de las arritmias y determinar su gravedad y tipo; en definitiva, sirve para hacer un diagnóstico preciso de éstas. Para ello se utilizan tanto registros de superficie como registros endocavitarios con el fin de medir y analizar los tiempos de activación y así obtener el diagnóstico y tratamiento más adecuado para cada una de las arritmias cardiacas. Este estudio puede ser útil para pacientes con palpitaciones, taquicardias, mareos, pérdidas de conocimiento, episodios de muerte...

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    Cuidados Especializados
    Los programas de educación para el paciente son considerados parte esencial del tratamiento no farmacológico en pacientes con lumbalgia. Es muy importante que el paciente comprenda su proceso y evolución natural. La prevención del dolor lumbar se basa en tres pilares fundamentales: evitar coger peso, higiene postural y actividad física. Recomendaciones para el manejo de pesos Siempre que el paciente vaya a recoger algo del suelo, ha de doblar ambas rodillas. Nunca tiene que hacer rotaciones de rodillas mientras recoge la carga del suelo.Evitar levantar objetos por encima de los hombros.Buscar ayuda cuando necesite levantar objetos pesados.Cuando lleve equipaje o bolsas ...

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    Cuidados Especializados
    Presentación María es una mujer de 37 años, casada y con estudios de administrativo. En la actualidad trabaja como empleada del hogar. No tiene antecedentes psiquiátricos familiares ni personales. Tampoco tiene historia clínica de interés. Desde hace seis meses presenta un cuadro de sensación de mareo, tensión arterial elevada, palpitaciones y dolor precordial, temblor en extremidades y disnea. En dos ocasiones, recuerda perfectamente los días que ocurrió, tuvo una sensación de dolor precordial tan intenso que pensó que estaba sufriendo un infarto. Acudió a urgencias y le realizaron un electrocardiograma y una analítica de sangre, sin datos de patología cardiaca como ...

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    Siglo XXI
    Presentación M.P. es una mujer de 39 años, casada y sin hijos, que hace dos años debutó con un cuadro de depresión mayor, permaneciendo postrada en cama, llorosa, pasiva, encogida y ?con ganas de morirme?. Fue atendida en un centro de salud mental. Se instauró tratamiento y psicoterapia, y al poco experimentó un cuadro de euforia y conductas impúdicas de deseo sexual insaciable, siendo detenida por la policía, tras la denuncia de los vecinos de un parque. Al parecer estaba realizando el acto sexual con un desconocido en público. Tuvo que ser reducida por la fuerza e ingresada en una ...

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    Siglo XXI
    Existen factores que pueden sugerir deterioro mental, y no significar que sean un síntoma de enfermedad mental. En algunos casos solo aparecen condicionados por algún problema orgánico, efectos secundarios a la medicación o simplemente a alguna alteración del medioambiente en el que se desenvuelve la persona. Estos factores son: Propensión a perder o a no encontrar las cosas.Problemas de coherencia verbal.Abandono personal (higiene, vestido, alimentación, etc.).Agresividad, ira.Incontinencia.Desorientación espacio-temporal. Seguidamente se van a desarrollar los problemas mentales que son más habituales en esta etapa de la vida, la ancianidad. Demencias En su concepto actual, la demencia puede definirse como un síndrome adquirido, de naturaleza orgánica, ...

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    Siglo XXI
    En el Cuadro 1 se detallan los diagnósticos de enfermería asociados a la demencia tipo alzhéimer. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración La enfermedad la percibe como algo amenazante, ya que en una primera fase es consciente de que se están produciendo cambios en su personalidad, interés y conducta, lo que se traduce en:Existencia de egocentrismo, que va en aumento.Labilidad emocional con reacciones catastróficas.Conducta incongruente y antisocial.Pérdida de interés por sus aficiones.Disminución de iniciativa e intereses que se traduce en apatía.Ansiedad.En etapas posteriores no tienen conciencia de enfermedad.No son capaces de manejar su salud o realizar ...

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    Siglo XXI
    El profesional enfermero que tiene la responsabilidad de planificar y llevar a cabo los cuidados de las madres en el hospital o en el domicilio debe identificar las necesidades maternas durante la lactancia de forma integral: necesidades físicas, emocionales, de información para la adquisición de conocimientos y/o habilidades necesarias para llevar a cabo la lactancia, ya que algunas necesidades pueden alterarse e incidir de forma negativa en el proceso. Necesidades físicas Bienestar materno Las alteraciones del bienestar materno, relacionadas con el dolor, ya sea producido por partos distócicos (cesárea, fórceps), molestias perineales (presencia de episiotomía, edema, hemorroides), descanso insuficiente, alteración del ...

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    Siglo XXI
    El eje vertebral del abordaje terapéutico en el control del dolor es el tratamiento farmacológico, lo que es, a su vez, la base donde se apoyan todos los profesionales para poder desarrollar estrategias globales. El uso de analgésicos para el control del dolor a menudo no es suficiente por sí solo, porque ante un síntoma multidimensional el abordaje tiene que ser global, incluyendo medidas no invasivas, apoyo emocional y medidas ambientales. En ocasiones se precisa de tratamientos más específicos que contribuyan al alivio del dolor, como la radioterapia, la ortopedia, la cirugía, las inmovilizaciones, la quimioterapia y la hormonote­rapia, entre otras...

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    Siglo XXI
    El aumento de la acidez o alcalinidad de los líquidos orgánicos da lugar a los desequilibrios ácido-base que son la acidosis y la alcalosis. La acidosis es un estado patológico en el que hay un incremento de hidrogeniones y una activación de los sistemas de compensación, con consumo de bicarbonato, eliminación de CO2 por el pulmón y ahorro de bicarbonato por el riñón. La expresión final es un descenso del valor de pH. La alcalosis es un estado patológico caracterizado por un descenso en la cantidad de hidrogeniones que da como resultado un aumento del pH sanguíneo. Tanto la acidosis...

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    Siglo XXI
    Los diagnósticos de enfermería descritos a continuación tienen que ver con el manejo del tratamiento oncológico. Sería muy extenso añadir todos los que pueden derivarse de un diagnóstico de cáncer, desde los temores y la ansiedad del propio individuo, hasta el funcionamiento familiar, duelo anticipado, etc. Por ello, nos limitaremos a los citados a continuación y cada caso habrá que tratarlo de forma individual. Para los casos de cáncer no tratable o terminal consultar el Capítulo 10, ?El paciente en situación de enfermedad avanzada y/o final de vida?. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud Características definitorias: Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos (prevención y tratamiento).Describe la reducción de factores de riesgo.Manifiesta deseos de manejar la enfermedad (p. ej.: tratamiento, prevención de secuelas, etc.). Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160102) Analiza el régimen de tratamiento prescrito con el profesional sanitario.(160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160104) Acepta el diagnóstico.(160112) Controla la respuesta al tratamiento. Intervenciones NIC (5610) Enseñanza: prequirúrgica Actividades: Informar a la paciente/familia acerca de la fecha, la hora y el lugar programados para ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Régimen. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180206) Alimentos permitidos en la dieta.(180207) Alimentos que deben evitarse.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5614) Enseñanza: dieta prescrita Actividades: Informar sobre los hábitos saludables para evitar en lo posible las complicaciones.Evaluar en el paciente el nivel actual de sus conocimientos acerca de la dieta prescrita.Indicar al paciente los alimentos permitidos:Ricos en calcio (contienen 100 mg de calcio):10 g de: queso manchego, queso ...

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    Siglo XXI
    La Guía NICE considera que el deseo de analgesia y la elección del método de alivio del dolor se ven influenciados por varios factores, entre ellos las expectativas de la mujer, la complejidad del parto y la intensidad del dolor. Por otra parte, la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad recoge la importancia de tener en cuenta la diversidad de las mujeres respecto a la percepción del dolor. En esta guía se indica que para muchas mujeres, el dolor del parto es severo y la mayoría de ellas requiere algún tipo de alivio...

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    Siglo XXI
    Cuidar prolongadamente a un anciano hasta la muerte se ha convertido en la actualidad en una actividad habitual, ya que los procesos crónicos y las enfermedades edad-dependientes son cada día más comunes, como se ha podido comprobar en otros capítulos de este mismo volumen. Después de años y años de una larga evolución de su enfermedad, muchos ancianos pueden llegar a precisar de cuidados paliativos, aquellos que le aseguren un buen estado de bienestar, confort y alivio. No obstante, los cuidados paliativos están hasta el momento, salvo rarísimas excepciones, vetados para aquellos ancianos que no mueren de cáncer, ya que aunque en...

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    Siglo XXI
    A diferencia de la enfermedad física, los trastornos psicológicos se pueden ver como enfermedad mental o como un problema de conducta, entendiendo que se habla de conducta cuando se incluyen los pensamientos, sentimientos, sensaciones y emociones que influyen en el estado de salud. Actualmente, el ritmo de vida que se lleva en los países desarrollados tiene como consecuencia, cada vez en mayor porcentaje, la aparición de enfermedades mentales o trastornos psicológicos en mayor o menor medida. De hecho, los últimos estudios establecen, y así lo indica la Organización Mundial de la Salud (OMS), que la depresión en 2020 será el principal...

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    Siglo XXI

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    Cuidados Avanzados

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    Cuidados Avanzados
    La enfermedad de Parkinson es una patología multifactorial neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central y está caracterizada por el déficit de dopamina. Este déficit es el causante de las manifestaciones motoras características del párkinson: temblor en reposo (Ver Imagen 1), acinesia, rigidez e inestabilidad postural. El párkinson es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en los ancianos, después de la enfermedad de Alzheimer, y su prevalencia se incrementa con la edad aunque sus síntomas pueden aparecer en adultos de edad media. Suele darse más en varones. Aunque su etiología es desconocida, se ha observado la confluencia de ...

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    Cuidados Básicos

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    Cuidados Avanzados
    >Definición El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, crónica y persistente, que presenta una serie de síntomas, siendo estos por lo general reversibles, en los que influyen y se combinan diversos factores (genéticos, ambientales, infecciosos, etc.). >Valoración Se sospecha la existencia de asma bronquial cuando aparecen los siguientes síntomas: Tos.Sibilancias.Dificultad respiratoria.Opresión respiratoria.Edemas de mucosas.Aumento de las secreciones.Disminución de la luz del árbol bronquial (broncospasmo). >Actividades enfermeras Colaborar con el facultativo en la valoración de síntomas del paciente y saber en qué fase de la enfermedad está: Historia clínica del paciente, valorando los factores que desencadenaron la crisis.Preparar al paciente para las ...

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    Guías Prácticas
    Los riesgos psicosociales son las interacciones entre el contenido, organización y condiciones ambientales, por un lado, y las funciones y necesidades del trabajador (OIT, 1986). Estas interacciones pueden producir efectos negativos sobre la salud. El trabajo hospitalario, en general, genera estrés y carga mental, aunque es difícil prever cuándo una situación es capaz de producir fatiga psíquica. En la misma situación laboral no todos los trabajadores van a reaccionar de la misma manera, según sean sus características personales. Carga mental Es el grado de tratamiento de la información que realiza un profesional en el desarrollo de sus actividades. Los constantes ...

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    Cuidados Básicos

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    Cuidados Avanzados
    Introducción Las fases de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pediatría son similares a las del adulto y con los mismos objetivos, si bien hay que resaltar el que en los niños se recomienda instaurar RCP básica durante al menos un minuto antes de activar el sistema de emergencia, debido a las diferentes causas y mecanismos de producción de la parada cardiorrespiratoria (PCR) del niño (asfixia en primer lugar) con respecto al adulto (fibrilación ventricular). Por sus peculiaridades anatomofisiológicas se diferencian las maniobras de reanimación en los siguientes grupos de edades: ? Niño: edad comprendida entre 1 y 8 años. ? ...

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    Formación Continuada
    >Definición Herida o lesión producida en el globo ocular por agentes mecánicos externos. Se sitúan entre las seis primeras causas de ceguera en el mundo y son un motivo de pérdida visual transitoria o permanente. En los niños y en los adolescentes tienen lugar episodios de traumatismos oculares frecuentes, sobre todo en varones de 11 a 15 años, superando a las niñas en una proporción de cuatro a uno. Muchos de los traumatismos son debidos a accidentes en el hogar, en el coche, en la escuela, por fuegos artificiales y en la práctica de determinados deportes, así como a disputas entre...

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    Guías Prácticas
    Historia Deben hacer pensar en la posibilidad de una lesión del aparato genitourinario los siguientes datos: Traumatismo cerrado de abdomen, parte inferior del tórax, los flancos, periné, genitales, sobre todo si se asocian con hematuria, oliguria, masas en flancos y hematomas genitales.Lesiones penetrantes de abdomen, flancos, genitales y pelvis. En el 20% de los casos con lesiones genitourinarias, el dato de la hematuria está ausente.Los pacientes con lesiones por deceleración tras accidentes automovilísticos o caídas son susceptibles de sufrir desgarros de las íntimas de los vasos o de los uréteres a nivel de la unión uretero-vesical. ...

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    Formación Continuada

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    Cuidados Avanzados
    Es relativamente frecuente que el equipo de salud que trabaja en urgencias tenga que dar malas noticias. El personal enfermero se va a encontrar en situaciones en que tenga que responder tanto a los pacientes como a los familiares sobre preguntas relacionadas con enfermedades graves y de mal pronóstico. Por ello, es conveniente que todo el personal sanitario tenga unos conocimientos sobre las malas noticias y saber hasta dónde tiene que llegar cuando le pregunten. A menudo las malas noticias se abordan de forma más o menos rutinaria, sin ser conscientes de la magnitud del impacto que pueden provocar ...

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    Formación Continuada
    Intoxicación por benzodiacepinas >Definición Benzodiacepinas Las benzodiacepinas son una familia de fármacos que parecen deprimir el sistema límbico y otras estructuras del sistema nervioso central (SNC), por estímulo directo del receptor del ácido gamma aminobutírico (GABA). Actúan como ansiolíticos, hipnóticos, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivos. Intoxicación aguda La intoxicación aguda por benzodiacepinas es un estado clínico transitorio cuyos síntomas y signos disminuyen con el tiempo a medida que se metaboliza la droga. >Valoración Sistema nervioso central (SNC): se encuentra confusión mental, somnolencia, estado comatoso, sensación de cansancio físico, cefalea, desorientación, agitación, aumento del tiempo de reacción y amnesia anterógrada.Aparato cardiovascular: se observa ...

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    Guías Prácticas
    >Definición El intento de suicidio o autolítico es el intento fallido de matarse a sí mismo. Es un fenómeno multifactorial, repetitivo y de carácter exclusivamente humano que ha existido en todas las sociedades y épocas. La intentona autolítica puede interpretarse como una petición de ayuda de un paciente que no encuentra recursos para enfrentarse a un problema que ve sin salida y cuya única solución posible existente para el cese del dolor psíquico es la muerte. La desesperanza está presente en las personas que realizan una conducta autolítica y es un estado subjetivo de la persona que percibe pocas o ...

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    Guías Prácticas
    Conjuntivitis aguda >Definición Es la inflamación de la conjuntiva ocular derivado de un proceso infeccioso o por irritación por agentes químicos o físicos. La infección ocular puede ser debida a diferentes tipo de gérmenes. Aunque la clínica es semejante en todas ellas, es necesario detectar el agente causal para orientar sobre el tratamiento específico (Cuadro 1). >Valoración Secreción continua que va desde acuosa hasta purulenta. Cuando la causa es física (irritación por cuerpo extraño) o química (quemadura), generalmente la secreción es acuosa y con mucho enrojecimiento.Se produce un lagrimeo continuo.Cuando la causa es infecciosa la secreción es ...

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    Guías Prácticas
    A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las unidades para el estudio y tratamiento del dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones, degrada la naturaleza humana: el dolor. El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después...

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    Material Docente
    Se enumeran a continuación, junto con sus características principales, las situaciones clínicas que producen dolor torácico agudo, representando en el Cuadro 1 los criterios de diagnóstico diferencial de estas situaciones. Angina o ángor Localización del dolor: generalmente retroesternal con irradiación al cuello, a la mandíbula, a ambos brazos y a ambos pectorales, difuso, señalándose con una mano. A veces se origina en el cuello, la mandíbula, las muñecas y el epigastrio.Intensidad: variable, generalmente tolerable.Calidad: opresiva, constricción o peso.Duración: inferior de diez minutos.Síntomas ...

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    Dolor toracico, infarto agudo de miocardio, IAM, factores de riesgo cardiovascular, sindrome coronario agudo, angina, electrocardiograma.
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    Material Docente
    La actividad física tiene beneficios sobre el control metabólico que empiezan a hacerse visibles a los quince días después de haberlo iniciado, pero desaparecen si el ejercicio no es continuado. Durante la práctica de ejercicio físico se produce un aumento de consumo energético por parte del músculo. En los primeros treinta minutos, este consume el glucógeno de reserva, posteriormente, cuando los depósitos están agotados, comienza a consumirse como sustrato energético la glucosa de la sangre, el hígado trasforma el glucógeno en glucosa y de ahí pasa de nuevo a la sangre. Solamente si las reservas de glucógeno están agotadas se empiezan...

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    Formación Continuada
    Sin repetir lo dicho en el Capítulo 5, dedicado totalmente a las emociones, queremos resaltar los aspectos particulares de las emociones en las enfermedades crónicas.Aunque una enfermedad crónica se alarga en el tiempo, las emociones no son tranquilas. En realidad, la vida del enfermo crónico está llena de intensidad; a veces es parecida a una "montaña rusa" [1] debido a eventos tales como: Miedo y desesperación con cada empeoramiento.Alegría en cada breve mejoría.Esperanza al probar un nuevo tratamiento.Decepción al ver que un tratamiento no funciona.Ansiedad ante la situación laboral/económica.Soledad y rabia ante la incomprensión de los demás.Pena ante la soledad y...

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    Material Docente
    El médico es el profesional sanitario encargado de hacer y comunicar el diagnóstico al paciente, pero el enfermero desempeña un papel muy importante con el paciente antes y después del diagnóstico. Antes del diagnóstico el tiempo es de incertidumbre, de confusión y ansiedad y el paciente necesita un apoyo eficaz. De la misma manera, una vez el paciente ha recibido el diagnóstico, el apoyo para comenzar a adaptarse a la enfermedad es crucial para su calidad de vida.La espera, el tiempo desde que la persona nota malestares hasta que recibe un diagnóstico, puede ser breve o muy largo. Por ejemplo,...

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    Material Docente
    Algunas de las alteraciones más características a valorar en el paciente que permanece en el servicio de urgencias son: Miedo: variará de grado según el cuadro y el perfil del paciente, pero sin duda se verá favorecido por la extrañeza ante aparatos, material y ruidos extraños.Ansiedad: en relación directa con el miedo y el dolor. Además de la propia enfermedad, la falta de intimidad y la insuficiente comunicación con el personal sanitario pueden favorecerla.Disminución de la capacidad de concentración: con frecuencia se ha de repetir instrucciones o aclararlas muy lentamente, pensando que el paciente y/o su familia ...

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    Formación Continuada
    Imagen corporal Según Raich ?la imagen corporal es un constructo multidimensional que se refiere a cómo uno percibe, imagina, piensa, siente y actúa respecto su propio cuerpo. No es una imagen fija e inamovible, sino que varía en función de las experiencias de cada uno y se va formando a lo largo del proceso de desarrollo y en función de la interacción con los demás?. Las variables que influyen en la imagen corporal en pacientes ostomizados son: Influencias sociales y culturales:Modelos estéticos.Presión social.Experiencias interpersonales:El medio familiar y la pareja.Las amistades.Ser criticado o sufrir burlas.Cambios físicos como consecuencia de la enfermedad y los ...

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    Formación Continuada
    Mediante una correcta valoración enfermera se podrán identificar cuáles son los patrones funcionales de Gordon que se encuentran alterados. De esta manera se está en condiciones de realizar un correcto diagnóstico de enfermería con un enfoque biopsicosocial de la persona y familia. A continuación se van a exponer los patrones funcionales que se ven más alterados en los pacientes con algún tipo de arritmia y se identificarán los principales diagnósticos de enfermería de dichos pacientes, los cuales se relacionarán con los resultados esperados (NOC) y las intervenciones (y actividades) de enfermería que se realizarán para obtener los resultados (NIC) (Ver...

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    Cuidados Especializados
    El mecanismo exacto que subyace en la FM es desconocido, sin embargo, actualmente se dispone de información abundante y suficiente como para sugerir que la alteración fundamental de la FM reside en el sistema nervioso central (SNC), en donde se produce un mecanismo de amplificación del dolor, habitualmente denominado ?sensibilización central? (Clauw et al., 2011). Esta alteración sería la responsable del dolor generalizado, la alodinia (dolor tras estímulos que normalmente no son dolorosos, como la presión o la temperatura) y la hipersensibilidad a otros estímulos térmicos, olfativos, auditivos y lumínicos que suelen experimentar muchos pacientes. También puede explicar la fatiga...

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    Cuidados Especializados
    El diagnóstico de FM es exclusivamente clínico. No existe ninguna prueba de laboratorio ni de imagen que confirme el diagnóstico. El objetivo del tratamiento de la FM es disminuir el dolor y la fatiga y mejorar los otros síntomas, así como incrementar la función física sin promover el abuso de medicación. Actualmente no se dispone de ningún tratamiento curativo ni que permita controlar totalmente la sintomatología. Existen, sin embargo, tratamientos sintomáticos para el dolor y otras manifestaciones de la enfermedad que permiten mejorar la calidad de vida, pero la respuesta es muy variable (Macfarlane et al., 2017). Se ha de tener...

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    Cuidados Especializados
    La enfermera ha de realizar una labor de seguimiento y educación sanitaria individualizada y pormenorizada en función de las necesidades de cada paciente, con el fin de favorecer su adherencia al programa, disminuir la ansiedad, facilitar el proceso de recuperación y la modificación del estilo de vida, así como para evitar la progresión de la enfermedad. Los objetivos de la intervención enfermera a través de programas de educación para la salud dirigidos al paciente cardiópata y su entorno son: Promover una situación de aprendizaje. Modificar creencias y actitudes. Crear nuevos hábitos y conductas. Mejorar la calidad de vida. ...

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    Cuidados Especializados
    El paciente politraumatizado sucede de forma repentina e inesperada, dejando a la víctima y la familia inadecuadamente preparada para manejar la crisis inmediata y durante los próximos meses. La enfermera responsable del paciente debe tomar conciencia de los efectos de la enfermedad traumática y de las respuestas familiares para realizar un adecuado apoyo a la familia de la víctima. A mayor gravedad del paciente politraumatizado existe una mayor probabilidad de que las familias se conviertan asimismo en pacientes. Se producen cambios en la estructura tradicional de la familia iniciándose un periodo de crisis en el que el personal de enfermería...

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    Cuidados Especializados
    Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos, es fun damental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No sólo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta el agotamiento. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso, es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición del dolor, la administración regular de analgésicos es mucho más...

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    Formación Continuada
    Los profesionales de enfermería son responsables de una valoración lo más completa posible de la experiencia dolorosa que presentan los pacientes en su dimensión biopsicosocial. Ello conduce a disponer de un capital importante de información que permitirá establecer un plan de cuidados que posteriormente podrá ser evaluado en función de los objetivos marcados. La fuente de datos para configurar la historia individualizada de dolor es, en primer lugar, el propio paciente, y también sus antecedentes junto al resto de historia clínica, la relación que se establece a través de la comunicación en la entrevista, la observación, pruebas complementarias, su cuidador ...

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    Cuidados Especializados

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    Cuidados Avanzados
    Uno de los programas de EP más reconocidos para pacientes con artritis reumatoide, además de pionero en su momento, es el Arthritis Self-Management Programme (ASMP) (Lorig et al., 1993a). Se trata de un programa orientado a la comunidad y basado en la teoría de automanejo de Bandura (Bandura, 1989). El objetivo fundamental es aumentar la percepción de control en varios aspectos de la enfermedad mediante estrategias de modelaje, reinterpretación de síntomas y persuasión. El programa se lleva a cabo durante reuniones semanales de dos horas de duración durante seis semanas. El contenido incluye: Información sobre la artritis.Principios del automanejo.Nutrición.Ejercicio.Control del dolor.Manejo de la depresión.Cómo...

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    Cuidados Especializados

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    Cuidados Avanzados
    A Abducción. Movimiento de un miembro o segmento del mismo que tiene por objeto separarlo del plano medio del cuerpo. Abrasión. Erosión de la epidermis por raspadura o rozamiento; puede ocasionar posteriormente a su producción una pérdida de líquido seroso. Absorción. Capacidad o posibilidad de penetración de las sustancias, por ejemplo medicamentosas, a través de los tejidos del organismo. Accidente isquémico transitorio (TIA). Déficit neurológico con una duración de entre 10-15 min y 24 h, que no produce lesión tisular, dejando al paciente asintomático cuando cesa. Accidente vasculocerebral (AVC). Proceso patológico en el que se produce una interferencia en el riego sanguíneo cerebral, por ...

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    Siglo XXI
    >Definición Para denominar las alteraciones de la frecuencia y el ritmo cardiacos se ha venido utilizando el término arritmia, pero últimamente es considerado como más apropiado utilizar el término disritmia, que implica dificultad o desorden. Clasificación: A) Disritmias arrítmicas: Extrasístoles (sístoles prematuras aisladas):Auricular (QRS similar a precedentes).Ventricular (QRS anormales).Bloqueos intermitentes (morfología de la onda P o distanciamiento PR variables).B) Disritmias rítmicas: Disritmias con frecuencia rápida o taquiarritmias: FC > de 200 en RN, 180 en lactantes y 160 en niños. Sinusal: recuentemente secundaria de factores relacionados con el tratamiento o con situaciones de dolor, ansiedad, hipertermia o shock, siendo necesario para su ...

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    Guías Prácticas
    Aborto Definición El aborto es la interrupción del embarazo que acontece antes de la semana 23 desde la amenorrea. Por extensión, se puede denominar aborto ovular al que acontece antes de la semana 5, precoz al que se refiere a la interrupción de la gestación antes de la semana 12 y aborto tardío al que acontece entre las semanas 13 y 22. Cuando se produce un aborto espontáneo, la mujer y la familia suelen querer saber por qué se ha producido; generalmente, estos abortos se deben a defectos fetoplacentarios o a problemas maternos, aunque la mayoría de las veces no es ...

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    Siglo XXI
    Fisiología del dolor durante el parto La señal dolorosa entra en la médula por el único camino para la sensibilidad: la raíz posterior; a partir de aquí, llega al tálamo por dos caminos: Formación reticular mesencefálica, a los núcleos inespecíficos del tálamo.Vías directamente largas, al núcleo lateroventral posterior. Las señales dolorosas medulares cumplen su última etapa en el nivel talámico-cortical, donde realmente se integra el dolor con todas sus características. La transmisión nerviosa hasta estos niveles durante el parto se produce a través de los plexos nerviosos que inervan los diferentes órganos que constituyen el aparato genital femenino: Útero: los nervios proceden del plexo ...

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    Siglo XXI
    Diagnósticos enfermeros Impotencia: r/c inmovilización, estilo de vida desesperanzado secundario a su enfermedad, percepción de pérdida de control, m/p escasa participación en los cuidados, pasividad, expresiones de duda respecto al desempeño del rol, expresiones de frustración por la incapacidad para llevar a cabo las tareas previstas, pasividad en las relaciones, falta de sueño, etc. Objetivos Que el paciente aumente hasta el máximo posible su movilización corporal.Que José identifique las áreas de su vida sobre las que todavía mantiene el control y aquellas otras sobre las que, con un poco de esfuerzo y tiempo, podrá recuperarlo.Que José reconozca los beneficios de participar ...

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    Siglo XXI
    Es una infección que produce una inflamación del parénquima pulmonar, conductos alveolares y alveolos y está acompañada de infiltrado celular, exudado o ambos. Las personas mayores son especialmente propensas a contraer una neumonía, sobre todo si concurren una serie de circunstancias: la presencia de EPOC, insuficiencia cardiaca, neoplasias pulmonares, infecciones respiratorias, etc. Otra causa importante la constituye el propio proceso de envejecimiento, con la disminución de eficacia de los reflejos de la deglución y del tusígeno, que favorece la aspiración, especialmente durante el sueño. Etiología Los agentes etiológicos van a ser diferentes dependiendo del lugar de adquisición: Neumonía adquirida en la comunidad o ...

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    Siglo XXI
    Según la OMS, los cuidados paliativos tienen las siguientes características: Proporcionan el alivio del dolor y de otros síntomas que producen sufrimiento.Promocionan la vida y consideran la muerte como un proceso natural.No se proponen acelerar el proceso de morir ni retrasarlo.Integran los aspectos psicosociales y espirituales en los cuidados del paciente.Tienen en cuenta el soporte y los recursos necesarios para ayudar a los pacientes a vivir de la manera más activa posible hasta su muerte.Ofrecen apoyo a los familiares y a los allegados durante la enfermedad y el duelo.Mejoran la calidad de vida del paciente.Se aplican desde las fases tempranas de...

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    Siglo XXI
    La pérdida de una relación de apego íntima a causa de la muerte supone un profundo desafío a la adaptación como seres humanos. En parte, como expresión de la herencia evolutiva compartida con otros animales sociales, se responde a esta separación con un conjunto de reacciones entremezcladas, que incluyen: llorar, desorientación conductual y anhelo por la figura de apego perdida. Además, normalmente estas respuestas específicas del duelo van acompañadas de síntomas fisiológicos predecibles, como la falta de respiración, taquicardia, sequedad de boca, sudoración, polaquiuria, trastornos digestivos y sensación de asfixia, unidas a otros síntomas como la inquietud, la tensión muscular...

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    Siglo XXI
    Describe de forma general el afrontamiento general de la persona, la adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés y la forma de controlarlo, capacidad para resistir a las amenazas, sistemas de apoyo y capacidad para manejar las situaciones. Asimismo, valora el soporte individual y familiar con el que cuenta la persona y la capacidad de adaptación a los cambios. El estrés es parte de la vida de los individuos a cualquier edad. De hecho, algunos dicen que sin estrés no habría crecimiento, que es un factor necesario para la integridad y el desarrollo. Las personas responden de forma diferente a...

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    Siglo XXI
    La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se puede definir como un síndrome que engloba varias patologías que tienen una característica común y es que producen insuficiencia respiratoria crónica. Es una de las causas más importantes de enfermedad en pacientes geriátricos. La EPOC constituye un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia, a la elevada morbimortalidad y a los importantes costes que sus consecuencias tienen a nivel sociosanitario. Se trata de una enfermedad que tiene gran prevalencia en todo el mundo y se estima que seguirá incrementándose. La Guía Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) define la EPOC...

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    Siglo XXI
    Desde mediados del siglo pasado se conocen varios estudios sobre la respuesta sexual. Havelok Ellis hace la primera descripción en 1906 y propone un modelo de dos fases: ?tumescencia?, que supone la acumulación de la energía sexual durante la excitación, y ?detumescencia?, en la que se libera dicha energía en el momento del clímax, tanto en el hombre como en la mujer. Para Ellis, ese proceso sexual esencial es comparable a cualquier suceso físico en el que la energía se almacena y luego se consume. Wilhelm Reich, en su obra La función del orgasmo (1933), realiza una de las descripciones más...

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    Siglo XXI
    Hacen referencia a las alteraciones en la frecuencia, la duración y la cantidad. La incidencia de las alteraciones menstruales en los extremos de la vida reproductiva, la pubertad y el climaterio, se intensifica. Amenorrea Consiste en ausencia de la menstruación. Existen amenorreas fisiológicas, como son la situación prepuberal, el embarazo, la lactancia y la menopausia. La amenorrea es primaria cuando la mujer ha cumplido 16-18 años y no ha presentado la menstruación. La amenorrea es secundaria cuando, una vez establecida la menstruación, esta desaparece por un periodo superior a tres meses. Causas de amenorrea primaria Alteración del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal.Imperforación del himen.Agenesia de vagina/útero. Tabique transversal ...

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    Siglo XXI
    Es uno de los tipos de enfermedad crónica intestinal que se caracteriza porque afecta a la capa mucosa del colon y del recto (Imagen 3). Tiene una frecuencia anual de seis a ocho casos por cada 100.000 habitantes. Los grupos afectados son los mismos que los que sufren la enfermedad de Crohn, existe una tendencia familiar y suele aparecer con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La incidencia de comienzo de la enfermedad es máxima en la tercera y quinta décadas de la vida. Como en la enfermedad de Crohn, se desconoce la causa, aunque ...

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    Siglo XXI
    El cáncer de colon (y recto) es la tercera causa de neoplasia en el mundo y la segunda en los países occidentales. En los últimos cuarenta años su incidencia ha ido aumentando de forma progresiva y, sin embargo, la supervivencia del cáncer colorrectal, aunque de forma ligera, ha mejorado en los últimos años en España. Si se tiene en cuenta que el tratamiento quirúrgico en fases iniciales ofrece un elevado porcentaje de capacidad de curación, son importantes todos aquellos esfuerzos que conlleven un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad, así como las medidas necesarias para la prevención primaria en la...

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    Siglo XXI
    Junto a la dispepsia funcional, el síndrome de intestino irritable (SII) es el trastorno funcional más frecuente de la patología digestiva. Hasta hace poco se denominaba colon irritable y se caracteriza por dolor abdominal, cambios del hábito intestinal que puede tener predominio de diarrea o de estreñimiento y a veces alternancia de estreñimiento-diarrea. Como al parecer el calificativo de colon irritable era muy restrictivo, con el tiempo pasó a denominarse SII y hay quien propone términos más amplios como síndrome del tubo irritable o de la fibra lisa irritable. Es un trastorno funcional, es decir, se compone de un conjunto de...

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    Siglo XXI
    PI: Dolor agudo Prioridades El profesional enfermero disminuirá el dolor al paciente. Intervenciones NIC (2210) Administración de analgésicos (Ver Diagnóstico (00146) Ansiedad) (1400) Manejo del dolor (Ver Diagnóstico (00146) Ansiedad)

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    Siglo XXI
    Esta enfermedad, también llamada enteritis regional, colitis granulomatosa o colitis transmural, puede definirse como un proceso inflamatorio crónico enterocolónico, de distribución extensa y salteada por todo el tubo digestivo con capacidad para afectar a todas las capas de la pared intestinal, incluyendo estructuras adyacentes (Imagen 1). La enfermedad de Crohn fue descrita por primera vez en 1932 y actualmente se le reconoce como un problema del tracto gastrointestinal bastante común, ya que en la actualidad aparecen entre 20-70 casos por cada 100.000 habitantes. Puede afectar a cualquier grupo humano, pero es más frecuente entre las personas ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud Características definitorias: Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas.Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. Factores relacionados: Prácticas sanitarias inadecuadas.Conocimiento insuficiente sobre las conductas preventivas de la enfermedad. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190201) Reconoce el riesgo (brote recidivante de las lesiones).(190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.Describir aquellos factores que pueden ...

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    Siglo XXI
    Paciente con histerectomía total abdominal e histerectomía vaginal La intervención de histerectomía consiste en la exéresis del útero. Esta puede realizarse por diferentes abordajes: Laparoscopia.Laparotomía.Vía vaginal. La atención enfermera dirigida a la paciente sometida a cirugía estará centrada en tres aspectos concretos y dependerá de la vía de abordaje: Cuidados preoperatorios.Cuidados postoperatorios.Información y atención respecto al alta. Cuidados preoperatorios Información y educación sobre todos los aspectos relacionados con la intervención. Hay que asegurarse de que comprende perfectamente el tipo de intervención a la que se someterá y los riesgos y beneficios para ella.Realizar la historia de enfermería de forma exhaustiva con el fin de ...

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    Presentación La señora C, de 42 años de edad, acudió al ASSIR (programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva), en el centro de salud de su zona, para realizar la visita preventiva con la matrona el día 9 de septiembre de 2013. Al cabo de un mes recibió una carta del centro en la que se le citaba en la consulta para comentarle el resultado de la citología cervical. Esto preocupó un poco a la señora C. Ella se encontraba perfectamente, nunca había tenido nada. La señora C no se realizaba la revisión ginecológica desde que nació su ...

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    En el cáncer de mama, al igual que en la mayoría de enfermedades, el diagnóstico constituye una parte esencial del proceso y, por tratarse de una patología tumoral, interesa que sea lo más exacto y temprano posible. Datos clínicos Entre las mujeres que presentan síntomas clínicos, la mayoría consulta por algias, aparición de zonas induradas o nódulos, retracciones de la piel y/o el pezón, signos inflamatorios y secreciones por el pezón. Las algias mamarias son muy inespecíficas y posiblemente no tienen nada que ver con el tumor. Solo en el caso de que aparezcan junto con signos inflamatorios pueden hacer pensar en ...

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    Siglo XXI
    Ante el problema tan extenso de la violencia de género, se va a centrar el tema en la que sufren las mujeres durante el embarazo, ya que este es un factor de riesgo importante para la violencia de género. De hecho, este tipo de violencia se puede acentuar o iniciar durante el periodo de gestación. Además, el embarazo es un momento único para la identificación, intervención de la violencia de género, ya que casi todas las mujeres tienen contacto con los servicios de salud durante este periodo. Para poder trabajar con las mujeres y poder prevenir estas situaciones, es muy importante...

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    Siglo XXI
    El papel que le corresponde al profesional enfermero como miembro del equipo de salud en lo que respecta al tema del cáncer está en función de la situación de salud en la que se encuentren las personas con las que va a interactuar. Pero, independientemente de dicha situación, desde el punto de vista de la enfermería profesional, la intervención se basa en la utilización del proceso de atención de enfermería como instrumento para proporcionar cuidados de salud. Para el desarrollo del proceso de atención de enfermería hay que realizar una serie de pasos sin olvidar que la exactitud en cada...

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    Siglo XXI
    Actualmente es unánime la aceptación de que existen diversos factores capaces de producir sesgos en las cifras obtenidas durante el control de la PA, lo que se concreta en un aumento artefactual de las mismas. De entre esos factores destaca, por la importancia que se le atribuye y por su frecuencia, el contexto en el que se prestan los servicios de salud, sobre todo la interacción entre los profesionales de salud y el paciente. Este fenómeno se conoce con la denominación de hipertensión de ?bata blanca? (HTBB). La denominación de ?bata blanca? obedece a que, inicialmente, aparecía en presencia del...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00046) Deterioro de la integridad cutánea Características definitorias: Alteración de la superficie de la piel.Destrucción de capas de la piel. Factores relacionados: Inmovilidad física.Cambios en la turgencia.Deterioro de la circulación. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110103) Elasticidad.(110105) Pigmentación anormal.(110113) Integridad de la piel. Intervenciones NIC (3584) Cuidados de la piel: tratamiento tópico Actividades: Evitar el uso de ropa con textura áspera.Recomendar el uso de jabones de pH neutro y evitar polvos y otros irritantes.Realizar un meticuloso cuidado de la boca y aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa bucal, si es necesario.Aplicar corticoides o ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Régimen. Resultados NOC (1622) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Indicadores: (162202) Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita.(162205) Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita.(162207) Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta. Intervenciones NIC (5614) Enseñanza: dieta prescrita Actividades: Informar sobre los hábitos saludables para evitar en lo posible las complicaciones.Enseñar al paciente los ejercicios para favorecer la movilidad articular y retrasar la evolución natural de ...

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    PI: Osteosarcoma asociado a malignización del proceso (Imagen 5) Prioridades El profesional enfermero tratará y minimizará el sufrimiento físico y psíquico del paciente. Intervenciones NIC (5270) Apoyo emocional Actividades: Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o vergüenza.Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad. (1400) ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Percepción de susceptibilidad. Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160104) Acepta el diagnóstico.(160108) Realiza las actividades de la vida diaria según prescripción. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Educación sanitaria sobre medidas higiénico-dietéticas correctas.Explicar de manera clara al paciente los ejercicios o movimientos adecuados que ha de practicar en el ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad (artritis reumatoide) Indicadores: (180304) Factores de riesgo.(180306) Signos y síntomas de la enfermedad.(180309) Complicaciones potenciales de la enfermedad. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la ...

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    Varón de 51 años que acude al servicio de urgencias porque desde hace una semana tiene tos y malestar general que aumenta con el paso de los días. Antecedentes personales Varón de 51 años de edad, casado, de profesión agricultor.Fumador de veinte cigarrillos al día desde hace unos treinta años.Sin alergias conocidas.Sin otros hábitos tóxicos.Sin tratamiento farmacológico de forma habitual.Intervenido de apendicectomía hace quince años.No refiere enfermedades importantes, solamente que en invierno suele resfriarse frecuentemente. Enfermedad actual Acude al servicio de urgencias de su hospital de referencia, acompañado de su mujer, porque desde hace una semana presenta tos y malestar general, que ...

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    Patrones funcionales de salud Debido a las múltiples etiologías que llevan al cuadro de IRA, la valoración que se ofrece de los patrones, a modo de orientación, es muy genérica y habría que completarla y matizarla en cada caso. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Ante un fracaso respiratorio agudo, que es una emergencia vital, a veces no hay tiempo de hacer preguntas al paciente. Este se encontrará disneico, nervioso, angustiado, somnoliento o incluso en paro respiratorio. El paciente consciente muestra pánico y angustia ante una situación que le amenaza la vida. Es importante la recogida de datos a la familia: Existencia ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Determinar la existencia de factores de riesgo: tabaquismo, exposición a agentes irritantes ambientales, etc.Antecedentes de procesos infecciosos y patologías previas.Valorar el seguimiento del régimen terapéutico. Patrón nutricional-metabólico El patrón nutricional suele verse alterado en estos pacientes, debido a la cronicidad de la patología o porque la sintomatología respiratoria imposibilita una nutrición adecuada. El paciente a menudo está anoréxico o presenta un peso por debajo de lo normal.Valorar el riesgo de úlceras por decúbito.Valorar si el paciente sigue una correcta ingesta de líquidos. Patrón de eliminación Valorar el riesgo de estreñimiento si el ...

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    Patrón 5. Sueño y descanso Diagnóstico (00198) Trastorno del patrón de sueño Características definitorias: Cambio en el patrón normal del sueño.Expresa haberse despertado durante el tiempo de descanso.Disminución de la capacidad para funcionar.Expresa no sentirse bien descansado.Expresa dificultad para conciliar el sueño. Factores relacionados: Ansiedad.Hipoxemia.Medio ambiente de cuidados críticos.Interrupciones e intervenciones frecuentes. Resultados NOC (0004) Sueño Indicadores: (000401) Horas de sueño.(000403) Patrón de sueño.(000404) Calidad del sueño. Intervenciones NIC (1850) Mejorar el sueño Actividades: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir síncope, vértigos y mareos.Estar bajo tratamiento por arritmia, angina, arteriosclerosis, hipertensión o insuficiencia cardiaca congestiva. Con mayor frecuencia puede estar bajo tratamiento por insuficiencia cardiaca o cardiopatía hipertensiva.Puede informar de historia de infarto de miocardio, cardiopatía congénita o cirugía cardiaca. Ocasionalmente el episodio puede haber ocurrido como respuesta a un trastorno agudo (infarto agudo de miocardio) y puede no reconocer los signos y síntomas.Frecuentemente refiere una situación reciente de estrés emocional, ejercicio intenso o exposición al frío.Puede manifestar no seguir adecuadamente las restricciones dietéticas o de ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente percibe su salud como mala o regular. Puede manifestar dificultades para controlar los síntomas y seguir las prescripciones y los cuidados pautados.Refiere un retraso en la atención: relata un peregrinaje de médico en médico, de consultas, pruebas y más consultas hasta que le han diagnosticado la enfermedad. Patrón nutricional-metabólico Puede referir anorexia y pérdida de peso, pérdida del interés por la comida, dieta no equilibrada, boca seca, náuseas y disfagia. Puede que esté tomando suplementos vitamínicos o dietéticos. Patrón de eliminación Eliminación intestinal: el paciente puede ...

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    En la actualidad no existe cura para la fibromialgia, por lo que los tratamientos se basan en el control de los síntomas. De la misma manera que las manifestaciones de la enfermedad varían de unos pacientes a otros, también lo hacen las formas de tratamiento que tienen éxito. Cada vez es mayor la evidencia de que la mejor opción de tratamiento consiste en la combinación de distintas terapias que han demostrado cierta eficacia en el control de los síntomas. Es lo que suele ocurrir en patologías cuya causa no es conocida. En cuanto a los profesionales implicados en el tratamiento, el...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir: Haber padecido anteriormente otras enfermedades relacionadas con los oídos o el equilibrio. Puede informar de dolores frecuentes de oídos, secreción abundante, cambios en la audición recientes, traumatismos de oídos, exceso de cerumen, frecuentes vértigos o mareos, etc.Estar a menudo sometido a ruidos fuertes en el medio laboral o ambiental, así como mantener continuos estados de estrés.Haber realizado recientemente un viaje en avión.Tener entre sus hábitos la natación o el uso de protectores auditivos (realizar inmersiones de la cabeza o en lugares ruidosos).Antecedentes de trastornos auditivos en la ...

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    Anamnesis Para obtener una completa información del paciente con alteraciones vestibulares, el profesional enfermero llevará a cabo una correcta anamnesis, que permitirá diferenciar un cuadro otológico de uno neurológico: Comienzo del episodio y duración del mismo (segundos, minutos, horas, días, etc.).Frecuencia de repetición del episodio.Qué factores alivian la crisis (tumbarse en la cama, evitar los ruidos, etc.).Qué factores lo han podido precipitar (estrés, tabaco, una comida copiosa, etc.).Qué síntomas asociados ha tenido (náuseas, vómitos, sudoración, etc.).Cronología de los acontecimientos.Si ha habido incapacidad para continuar con la vida cotidiana. La valoración se completará con una exploración clínica básica que permitirá hallar una hipoacusia ...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Identifica los factores de riesgo y utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo.Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo y desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas.Conoce las características de su enfermedad, la causa o los factores contribuyentes, factores de riesgo y estrategias para minimizar la progresión de la enfermedad.Entiende que ha de eliminar los precursores de la ansiedad y busca información para reducirla.Controla la respuesta de ansiedad y planifica estrategias de superación efectivas.Reconoce la realidad de la situación de salud y la ...

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    En mindfulness, el beneficio de la práctica se puede ya constatar desde el principio del entrenamiento, algo que es especialmente interesante en el campo de la salud. De esta manera, los pacientes, que son conducidos en sesiones de mindfulness por profesionales capacitados, pueden constatar desde las primeras sesiones sus beneficios, que se pueden agrupar principalmente en: reducción de estrés y ansiedad, reducción del sufrimiento y del dolor y la activación del potencial sanador de la persona. Es importante tener en cuenta que cuando las personas logran un cierto grado de entrenamiento pueden empezar a aplicar esta técnica a sus actividades y...

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    Estos diagnósticos están elaborados para aquellos pacientes cuyo deterioro visual es importante pese a la utilización de lentes correctoras. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00038) Riesgo de traumatismo Factores relacionados: Mala visión. Resultados NOC (2404) Función sensitiva: visión Indicadores: (240402) Agudeza visual periférica (izquierdo).(240422) Agudeza visual periférica (derecho).(240411) Visión borrosa.(240412) Visión distorsionada.(240413) Distorsiones en la visión de los colores.(240414) Ceguera nocturna. Intervenciones NIC (6650) Vigilancia Actividades: Ayudar al paciente a identificar conjuntamente la existencia de factores de riesgo personales del nuevo entorno.Valorar cuáles son los conocimientos del paciente/familia sobre cómo prevenir las lesiones y los traumatismos.Determinar conjuntamente los cambios necesarios para adaptar el entorno ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física Características definitorias: Limitación de la amplitud de movimiento.Disminución del tiempo de reacción.Expresa sentir dolor. Factores relacionados: Dolor y molestia.Intolerancia a la actividad.Disminución de la fuerza física. Resultados NOC (0208) Movilidad Indicadores: (020801) Mantenimiento del equilibrio.(020802) Mantenimiento de la posición corporal.(020803) Movimiento muscular. (1811) Conocimiento: actividad prescrita Indicadores: (181101) Actividad prescrita.(181103) Efectos esperados de la actividad prescrita. Intervenciones NIC (0200) Fomento del ejercicio Actividades: Elaborar y llevar a cabo un programa de ejercicios físicos activos/pasivos adecuados a sus necesidades.Valorar y mejorar la movilidad del paciente.Controlar el cumplimento del programa/actividad de ejercicio por parte del paciente. Patrón 7. Autopercepción y autoconcepto Diagnóstico ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física Características definitorias: Enlentecimiento y limitación en la amplitud de movimientos. Factores relacionados: Deterioro neuromuscular.Dolor. Resultados NOC (0208) Movilidad Indicadores: (020801) Mantenimiento del equilibrio.(020809) Coordinación.(020810) Marcha.(020814) Se mueve con facilidad. Intervenciones NIC (2210) Administración de analgésicos Actividades: Determinar la ubicación, las características, la calidad y la gravedad del dolor antes de medicar al paciente.Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, a la dosis y a la frecuencia del analgésico prescrito.Comprobar el historial de alergias y de medicamentos.Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, la vía y la dosis ...

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    Los diagnósticos de enfermería van a variar mucho en función del estadio en que se encuentre el paciente. Los enunciados corresponden a un paciente en una fase intermedia. En estadios avanzados el plan de cuidados sería el propio de uno encamado y/o en fase terminal. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00155) Riesgo de caídas Características definitorias: Disminución del estado mental.Deterioro de la movilidad física. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio ...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00103) Deterioro de la deglución Características definitorias: Atragantamiento.Infecciones pulmonares recurrentes.Tos. Factores relacionados: Deterioro neuromuscular.Anomalías de la cavidad orofaríngea (portador de traqueostomía). Resultados NOC (1918) Prevención de la aspiración Indicadores: (191801) Identifica factores de riesgo.(191803) Se incorpora para comer o beber. Intervenciones NIC (3200) Precauciones para evitar la aspiración Actividades: Vigilar el nivel de consciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva.Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible.Alimentación en pequeñas cantidades.Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30-45 min después de la alimentación.Tener el dispositivo traqueal inflado. (3160) Aspiración de las vías aéreas Actividades: Mantener el equipo de aspiración disponible.Enseñar al paciente/familia ...

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    Etiopatogenia La cirrosis hepática es, a la vez, la patología más común y grave de esta víscera. Ello explica que represente una causa habitual de ingreso hospitalario y esté situada entre las cinco primeras causas responsables de muerte, al menos en el mundo occidental. La palabra cirrosis proviene del griego kirros, que significa amarillo, denominación que está justificada por el color pardo-amarillento de los nódulos de regeneración que son signos patognomónicos de la cirrosis. Esta enfermedad fue descrita por Erisistrato de Alejandría hace ya 2.300 años, cuando la definió como ?un hígado duro y pétreo al que con frecuencia se le ...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Estado nutricional del paciente, peso e ingesta nutricional adecuada.Ausencia de síntomas digestivos, tales como náuseas y vómitos.Tolerancia del paciente a la actividad física necesaria para las actividades de la vida diaria.Dolor controlado eficazmente.Control de la ansiedad del paciente frente a la enfermedad y la forma de adaptación a la misma.Ausencia de signos de descompensación, hemorragia, ascitis o encefalopatía.Posibilidad de participación de cuidadores familiares en la atención del paciente en su domicilio. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y su familia han comprendido: Consejos sobre la alimentación ...

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    Siglo XXI
    Los fármacos antidepresivos se utilizan en el tratamiento de todas las formas de depresión, alrededor del 80% de las depresiones responden al tratamiento con estos fármacos. El tratamiento debe mantenerse durante un tiempo mínimo, seis semanas aproximadamente, y suspenderse de forma gradual para evitar las recaídas (Imagen 1). Se acepta, en general, que la depresión lleva asociada la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC, reducción al parecer motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. El problema reside en establecer qué neurotransmisor o neurotransmisores son deficitarios; en la actualidad ...

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    La tensión física y psicomental están íntimamente relacionadas. Resulta muy útil comprobarlo en uno mismo, puesto que todas las personas en algún momento de la vida, bien de forma pasajera o bien mantenida, han padecido algún tipo de tensión mental que les ha provocado igual o más fatiga física que cualquier actividad deportiva intensa. Esta interrelación entre tensión física y mental está siendo contrastada por la investigación actual, aunque tenga sus precursores en filosofías antiguas orientales como el yoga o la meditación zen desde hace más de 3.000 años. Se necesitarían dos enfoques complementarios para comprender esta interacción mente-cuerpo: uno, el...

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    La meditación es una técnica de relajación dirigida a producir la respuesta de relajación mediante la concentración en un estímulo repetitivo, como puede ser la repetición de una palabra o frase, concentrarse en la respiración, la contemplación de un objeto o de una situación, o también concentrarse en la visualización de una imagen. Al concentrar la atención en una sola cosa se reducen los numerosos estímulos, tanto de origen externo como interno, a los que el organismo debe responder. Todo ello ayuda a comprender de forma intensa lo que sucede en el interior de la persona, sin que los pensamientos, las...

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    Las bases para operativizar en la teoría del aprendizaje social la técnica de modelado fueron expuestas por Bandura en 1977. Para Bandura, es la observación mediante modelado la forma como se aprende la mayor parte de la conducta humana y a esto lo llama ?aprendizaje vicario?. El modelado o aprendizaje vicario parte de la siguiente premisa: cualquier comportamiento que se pueda adquirir o modificar por medio de una experiencia directa es, en principio, susceptible de aprenderse o cambiar por la observación de la conducta de los demás y de las consecuencias que le siguen (p. ej.: vestirse de la misma forma...

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    Clásica Es el tipo de intervención que en las décadas de 1980 y 1990 se emplearon cuando aparecieron los recursos y las redes de atención a los pacientes. El sujeto drogodependiente pasaba por tres etapas bien definidas, con orden en el tiempo y con un tiempo más o menos concreto para cada una. Las etapas son: 1) desintoxicación; 2) deshabituación y 3) reinserción social. La intervención sanitaria se centraba casi exclusivamente en los tratamientos farmacológicos durante el síndrome de abstinencia a opiáceos, que es la fase de desintoxicación. Se administraba un tratamiento sintomático del síndrome de abstinencia a opiáceos durante un periodo ...

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    Paciente de 17 años, varón, con trastorno de la conducta alimentaria que ingresa de forma involuntaria en una unidad de trastornos de la conducta alimentaria para valorar y tratar la enfermedad de anorexia nerviosa de tipo restrictivo y compulsivo/purgativo, intercambio de subtipos frecuente. Convive con sus padres y su hermano de 21 años. No hay alteraciones familiares objetivables. Familia de clase media. Sus padres tienen un negocio familiar, una frutería en la que trabajan ambos. Su hermano está terminando estudios de formación profesional. El rendimiento académico es muy bueno, cursa estudios de bachillerato con notas altas e ideas de iniciar estudios universitarios. No...

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    La OMS, en el año 1990, afirmó que no se puede entender un sistema sanitario completo si no atiende las necesidades de salud mental de la población. De otra forma no sería eficaz. Han sido tradicionalmente los servicios especializados los que han tratado las enfermedades mentales, siendo muchos los servicios de salud que han prescindido de los aspectos de salud mental de la vida humana. Solo con la promoción de la salud mental desde el primer nivel de atención a la salud se estará haciendo un intento de aproximación y consideración de los factores emocionales y/o conductuales de la misma. Con frecuencia...

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    Los rasgos de la personalidad alterada deben haber estado presentes desde la adolescencia y no ser una consecuencia de los cambios de personalidad de corta duración que se pueden observar asociados a otras enfermedades psiquiátricas. La prevalencia de los trastornos de personalidad en la población general es del 13% y entre los enfermos que acuden a recibir atención en los servicios de Atención Primaria es del 30%. Los pacientes que sufren trastornos de personalidad no solicitan ayuda por este motivo, ya que son egosintónicos, es decir, coherentes consigo mismos. Entienden que su forma de ver la realidad es la adecuada, siendo...

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    La necesidad de clasificar estos trastornos ha dado lugar a numerosos intentos de catalogación, que con frecuencia son dispares o confusos. Se seguirá el sistema propuesto por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Este sistema de clasificación no está carente de problemas, ya que muy pocos pacientes cumplen criterios de una sola de las categorías propuestas, además de que han demostrado no ser válidas para establecer una etiología, curso, pronóstico y respuesta al tratamiento. Grupo A:Características: extraño, excéntrico, tendencia general hacia el retraimiento social y emocional.Tipos: paranoide, esquizoide, esquizotípico.Grupo B:Características: hiperemocional, dramático, errático, impulsivo.Tipos: antisocial, límite, histriónico...

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    El sistema sociosanitario, haciéndose eco del potencial riesgo de este tipo de enfermedades, ha de gestionar recursos orientados a dar cobertura a las necesidades existentes y emergentes. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de aunar esfuerzos y contribuir a la recuperación integral de las personas, así como ayudar a las familias a su afrontamiento. Todos estos esfuerzos serán realizados respetando los principios éticos y legales vigentes, conviene revisar para ello la GPC y profundizar en este sentido, imperando además la humanización de la asistencia, la seguridad del paciente y la práctica clínica basada en la evidencia. Las decisiones clínicas han...

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    Siglo XXI
    Esta técnica tiene sus antecedentes en las observaciones que Meichenbaum y otros colaboradores realizaron durante una terapia dirigida a reducir y sustituir la cantidad y la calidad de las verbalizaciones incoherentes en un grupo de pacientes con esquizofrenia (Meichenbaum, 1991). Durante el experimento, percibieron que los sujetos reproducían en voz alta las mismas instrucciones que les había dado el terapeuta en las sesiones de entrenamiento. De este modo, llegaron a concluir que los sujetos atravesaban las mismas etapas por las que pasa el niño cuando está aprendiendo a controlar (inhibiendo o emitiendo) conductas motoras voluntarias. Dichas etapas son coherentes con los...

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    Siglo XXI
    Intervenciones encaminadas a reforzar o fomentar conductas deseables o a alterar conductas indeseables, clase terapia conductual: (4470) Ayuda en la modificación de sí mismo.(4340) Entrenamiento en asertividad.(4362) Modificación de la conducta: habilidades sociales. Ayuda en la modificación de sí mismo Definición Reafirmación del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes. Actividades Valorar junto a la persona las razones para el cambio y registrarlas.Examinar las metas que se quieran conseguir cuando se produzca el cambio e identificar las conductas que tienen por objetivo ser cambiadas para conseguir las metas planificadas.Determinar cuáles serían las principales barreras u obstáculos personales ...

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    Siglo XXI
    La Asociación de Enfermería de Cuidados Paliativos (AECPAL) ha realizado un recopilatorio interesante sobre los diagnósticos enfermeros más frecuentes en situaciones clínicas al final de la vida (Cuadro 3). Valoración de síntomas Medir la severidad de los síntomas. En niños es fundamental, pero no hay muchas herramientas de screening de síntomas para niños en cuidados paliativos. Los niños que reciben tratamiento para el cáncer, por ejemplo, sufren y pueden solicitar ayuda cuando los síntomas se hacen intensos. El uso de escalas de medición de síntomas debe ser rutinario en la ...

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    Siglo XXI
    La cefalea es un problema común en pediatría y no se trata de un síntoma de aparición reciente, ya que fue mencionada en la antigüedad, en los textos sumerios y babilónicos del 5000 a. C. y, posteriormente, también descrita por Hipócrates y Galeno. Se desconoce la incidencia real en la población infantil, puesto que no siempre es motivo de consulta. No obstante, estudios epidemiológicos llevados a cabo al respecto muestran porcentajes elevados de niños y niñas en edad escolar que presentan una o más crisis de cefalea al año, apreciándose un aumento en su prevalencia y su aparición en ...

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    Siglo XXI
    El estreñimiento es un problema frecuente en la edad pediátrica y está condicionado por causas muy diversas. Unas veces constituye un síntoma que acompaña a una enfermedad básica, pero otras es el motivo principal de consulta. No existe unanimidad en la definición de estreñimiento, clásicamente se ha definido como la disminución en la frecuencia de la emisión de heces, cualquiera que sea su consistencia o volumen. Actualmente se habla de estreñimiento funcional cuando no existe una etiología orgánica (lo cual constituye la inmensa mayoría de los casos). Según los criterios de Roma III (criterios de las enfermedades funcionales digestivas), ...

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    Siglo XXI
    El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta frecuente en urgencias de pediatría. A menudo se debe a enfermedades banales y autolimitadas, sobre todo infecciones gastrointestinales, pero a veces se asocia a cuadros que precisan una intervención quirúrgica urgente. La etiología está condicionada por la edad, así en menores de 2 años se ha de pensar en invaginación intestinal, mientras que en mayores de esa edad, el diagnóstico más frecuente es la apendicitis aguda. El dolor abdominal cuya duración supera el mes se define como dolor abdominal crónico y si supera los tres meses se denomina dolor abdominal ...

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    Siglo XXI
    Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, este puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es ...

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    Siglo XXI
    Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. También suelen presentar un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) describe las posibles situaciones familiares con las que ...

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    Siglo XXI
    La reestructuración racional sistemática es un método terapéutico de autocontrol diseñado por Golfried (1996 y 2005), fundamentado en las premisas de la terapia racional emotiva y dirigido a revisar los pensamientos o automanifestaciones desadaptativos del individuo, generados por el diálogo interno absurdo o inexacto con respecto a la realidad, que puede producir estrés y otros trastornos emocionales. Los pensamientos totalizadores como ?No debería nunca arriesgarme? no permiten posibilidad de fallo o error, o las ideas del tipo ?Esta compañera nueva probablemente no será simpática? pueden corresponder a percepciones equivocadas y no contrastables. Ello supone que el terapeuta, más que en la búsqueda...

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    Siglo XXI
    Progresivamente se ha ido desarrollando el consenso de profesionales e investigadores en relación a los tipos y subtipos de maltrato y su conceptualización, en la línea de la búsqueda de la operatividad ya mencionada. Su diferenciación no implica una exclusión de las distintas tipologías, pues en la práctica suelen darse varios tipos de maltrato simultáneamente. Se clasificará la tipología de maltrato según el contexto maltratante: intrafamiliar o extrafamiliar. Maltrato intrafamiliar Se deben analizar en primer lugar los tipos de maltrato que con más frecuencia se producen en el seno de la familia, sin olvidar que todos los tipos ...

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    Siglo XXI
    La enfermedad es un fenómeno cercano a los niños debido a su propia biología y que se vive como parte de su crecimiento normal; así, situaciones de trastorno físico como las frecuentes infecciones respiratorias, los traumatismos leves, las enfermedades exantemáticas y síntomas tales como fiebre, diarreas, vómitos, etc., no son traumáticas para todos los que tienen un contacto ocasional con ellas. No ocurre lo mismo, sin embargo, con la mayor parte de los menores enfermos de forma crónica o que han tenido que sufrir hospitalizaciones reiteradas, ya que estos experimentan consecuencias de su enfermedad de tipo físico y especialmente ...

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    Siglo XXI
    Enfrentados a los desafíos que la organización de los servicios sanitarios actuales plantea, los profesionales enfermeros y los gestores de los servicios enfermeros deben dar respuesta a su complejo papel, definido y representado por los compromisos respecto a los usuarios, al personal y a la organización o empresa. Una primera pregunta fundamental que puede hacerse es sobre su orientación prioritaria, es decir, hacia dónde se enfoca principalmente su actividad. Esta puede ser orientada primordialmente hacia las necesidades de la organización o bien hacia las necesidades de los usuarios. En concreto, se trataría de dar respuesta a la disyuntiva de si...

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    Siglo XXI
    El mindfulness, aplicado en el área de la salud mental, basa su fundamento en la creencia de que la psicopatología aparece cuando el individuo se resiste a experiencias de malestar, surgidas en la interacción con su entorno, aumentando, como consecuencia, los problemas al intentar evitar a toda costa el dolor o el malestar psicológico (Ruiz, 2012). Esta creencia se puede extender a situaciones de enfermedades orgánicas, ya que, como se ha visto en apartados anteriores, existe una importante conexión entre el bienestar físico y psicológico. Desde la consulta de Enfermería de Atención Primaria se pueden llevar a cabo técnicas relacionadas con...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería Pacientes intervenidas quirúrgicamente En el momento del alta, la documentación demostrará: Que la paciente tiene conocimiento de su enfermedad.Que tiene un seguimiento para la observación de la cicatrización de la herida hasta la retirada de los puntos de sutura.Que la paciente (sometida a DIEP) conoce que no puede utilizar sujetadores con aros después de la cirugía hasta que pase un tiempo determinado.Control de la herida y de los signos que hagan sospechar de hematoma, infección, seroma, etc.Entiende el tratamiento farmacológico prescrito y cómo ha de tomarlo.Que la paciente sometida a una linfadenectomía conoce los efectos secundarios ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud Características definitorias: Deterioro de los sistemas de soporte personal.Disminución de las habilidades motoras finas.Recursos insuficientes. Resultados NOC (1603) Conducta de búsqueda de la salud Indicadores: (160305) Realiza actividades de la vida diaria con su tolerancia.(160310) Describe estrategias para optimizar la salud. Intervenciones NIC (6520) Análisis de la situación sanitaria Actividades: Programar las citas para mejorar un cuidado eficaz e individualizado.Utilizar instrumentos de análisis sanitarios válidos y fiables.Razonar el fundamento y propósito de los análisis sanitarios y del autoseguimiento.Obtener el consentimiento informado para los procedimientos de análisis sanitarios, cuando proceda.Disponer de intimidad ...

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    Siglo XXI
    A lo largo de estos últimos años, y en un análisis del proceso comunicacional entre los profesionales de enfermería y el paciente, la literatura científica concluye que (Figura 1): Sigue permaneciendo el estilo básico de comunicación centrado en el procedimiento (la actividad técnica que se está realizando) y no en el paciente.Tiempo escaso de dedicación al paciente. La enfermera/o invierte menos del 16% de su tiempo de trabajo en el contacto exclusivo ?uno a uno? con los pacientes. Las sobrecargas actuales de trabajo acentúan aún más esta falta de dedicación.Negación de los propios sentimientos del profesional. ...

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    Siglo XXI
    ¿Cómo respetar y expresar aquello que se necesita, se siente y se piensa, además de obrar en consecuencia sin pasividad o agresividad? Como estrategia y estilo de comunicación entre el personal sanitario y los pacientes, hay que saber que la asertividad se diferencia y se sitúa en un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no asertividad). El término ?asertividad? se puede definir como el comportamiento comunicativo maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. Es una...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Que el estado nutricional del paciente, el peso y la ingesta nutricional son adecuados. Se ha informado de aquellos alimentos que ha de evitar.Que el dolor está controlado eficazmente.El nivel de ansiedad del paciente frente a la enfermedad y la forma de adaptación a la misma.La ausencia de signos de complicación de la enfermedad. Han de valorarse los anteriores aspectos, ya que pueden generar necesidades de continuidad de los cuidados de enfermería. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y la familia han comprendido: Los consejos sobre la ...

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    Siglo XXI
    Los primeros casos de la enfermedad de Wilson (EW) o degeneración hepatolenticular fueron descritos por Gowers en 1888, Strumpell en 1889 y Ormerod en 1890, y bajo otros nombres y cuadros clínicos fue Alexander Kinnier Wilson, en 1912, que la definió por primera vez como una enfermedad hepatolenticular progresiva que se acompaña de enfermedad crónica y que degenera en cirrosis hepática. Es un trastorno del metabolismo del cobre que se hereda de forma autosómica recesiva. Se debe a mutaciones del gen ATP7B, produciendo una alteración en la proteína codificada (ATPasa7B), que se encarga de transportar el cobre a nivel hepatocitario, al...

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    Patrón 6. Cognitivo y perceptivo Diagnóstico (00214) Disconfort Características definitorias: Deterioro del patrón del sueño.Expresa falta de satisfacción y/o falta de tranquilidad con la situación.Indica sentirse incómodo.Comenta tener prurito.Inquietud y/o irritabilidad. Factores relacionados: Síntomas relacionados con la enfermedad.Falta de control de la situación. Resultados NOC (1608) Control de síntomas Indicadores: (160801) Reconoce el inicio del síntoma.(160802) Reconoce la persistencia del síntoma.(160803) Reconoce la intensidad del síntoma.(160807) Utiliza medidas de alivio del síntoma. Intervenciones NIC (5270) Apoyo emocional Actividades: Comentar la experiencia emocional con el paciente.Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones.Ayudar al paciente a reconocer y a expresar sentimientos tales como la ansiedad, la ira o la ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Se determinará la percepción de salud del paciente, siendo habitual que estos tengan una clara sensación de enfermedad percibida por los cambios en el patrón miccional, dolor y resto de alteraciones experimentadas.La ansiedad y el nerviosismo son las formas más comunes de percepción de la enfermedad actual, asociados ...

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    Siglo XXI
    Valoración del paciente (preoperatorio) Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de eliminación En la RTUP, la eliminación vesical se ve alterada por ser portador de sonda vesical y lavado vesical continuo (LVC). Es muy importante una correcta y detallada cumplimentación de la hoja de LVC para controlar el volumen de diuresis del paciente y descartar así posibles complicaciones. Patrón ...

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    Se define como la aparición de un tumor productor de catecolaminas que procede de las células cromafines del sistema nervioso simpático. Se calcula que afecta a entre dos y ocho personas de cada millón al año y en promedio el 0,1% de sujetos con hipertensión tiene una neoplasia de ese tipo. El 80-85% se localiza en la médula adrenal y el resto en el tejido cromafin extrarrenal (paraganglioma). Etiología Puede surgir a cualquier edad, pero predomina entre los 25-50 años. Se da por igual en ambos sexos. Su etiología es desconocida, puede presentarse esporádicamente, apareciendo en el 0,1% de los pacientes con ...

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    Siglo XXI
    Es indudable que la situación de hospitalización crea perturbaciones del equilibrio psicológico de los enfermos o produce un agravamiento de los ya existentes. La bibliografía reconoce que el enfermo hospitalizado puede tener alteraciones emocionales, especialmente ansiedad y/o depresión, y experimentar sentimientos de despersonalización, de pérdida, de falta de control de la situación, de incertidumbre y de desvalimiento. También tiende a desarrollar actitudes de dependencia excesiva y a aumentar el nivel de regresión y de desorganización del comportamiento que, en algún grado, están presentes en todo enfermo. No solo se producen respuestas de ansiedad y depresión a la hospitalización, sino que, entre...

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    Siglo XXI
    Caso práctico I Presentación Sonia es una joven de 31 años, primípara y casada desde hace dos años con un procurador de alto prestigio. Sus padres, agricultores de profesión, viven en un pequeño pueblo gallego a más de 700 km de distancia, por lo que lleva desde que se casó sin visitarles. Su marido, debido a su profesión, tiene que viajar continuamente de una ciudad a otra, por lo que siente que su relación matrimonial no es todo lo satisfactoria que ella deseaba. Dio a luz hace diecinueve semanas a su hijo Carlos en el hospital madrileño La Paz, sin ...

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    Siglo XXI
    El duelo se considera un proceso normal en la vida de las personas. Existen pocos datos epidemiológicos sobre los trastornos asociados al duelo. Pero se pueden identificar algunas características comunes (Worden, 2010): Es importante tener en cuenta la situación estresante a la que se enfrenta una persona tras la pérdida de un ser querido. En general, existe un elevado acuerdo entre los profesionales al identificar esta situación de estrés.Periodo de tiempo entre la aparición del estrés y el inicio de la sintomatología. La razón de exigir un tiempo límite es la necesidad de demostrar que la sintomatología no está producida por...

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    Siglo XXI
    La NANDA (2015) recoge el diagnóstico de ?Dolor crónico? y lo define utilizando la propia definición de la IAPS como: ?experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 6 meses?. Algunas de las patologías que se pueden englobar dentro de los problemas de salud que cursan con dolor crónico son la fibromialgia, la lumbalgia, artrosis, migrañas, neuralgias, etc. Cada vez...

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    Siglo XXI
    El rol que el profesional enfermero desempeña, tanto a la hora de su relación con los pacientes y/o familiares, unido a su cercanía, el grado de dependencia afectiva y terapéutica que se establece, las funciones que específicamente se tienen frente a ellos, como su relación con otros profesionales sanitarios donde ejerce un papel dinamizador y de potenciar el funcionamiento de los equipos, justifica claramente la importancia que, como ya se ha visto, tiene la comunicación dentro de sus competencias. Todo lo visto con anterioridad lleva a la conclusión que la investigación en el campo de las comunicaciones o habilidades de comunicación...

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    Siglo XXI
    Según Kabat-Zinn (2016): ?mindfulness (atención plena) es la conciencia que aparece al prestar atención deliberadamente, en el momento presente y sin juzgar, a cómo se despliega la experiencia momento a momento?. Como ya se ha comentado anteriormente, la palabra mindfulness tiene diferentes acepciones en su traducción al castellano, pero parece que, consensuadamente, la más fiel al concepto es ?atención plena?. Por otra parte, varios autores van más allá del concepto y mantienen que el significado de mindfulness no puede expresarse a través de palabras, sino que es necesario vivenciarlo, es algo que se aprende sintiéndolo; es decir, se estaría al frente...

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    Siglo XXI
    Numerosas investigaciones han encontrado una relación entre las habilidades de solución de problemas y el ajuste psicológico, llegando algunas a proponer que estas habilidades, cuando son eficaces, constituyen un factor de protección frente a las situaciones difíciles o traumáticas de la vida, mientras que cuando son ineficaces, constituyen un factor de riesgo para la ansiedad, depresión, ira y otros síntomas psicológicos. Las técnicas de resolución de problemas son aplicables tanto en enfermería, medicina, psiquiatría, trabajo social y psicología. Así, se considera que para la enfermería esta técnica sería especialmente útil porque: Se focaliza en problemas emocionales y sociales, algunos de los cuales se...

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    Siglo XXI
    Un problema o situación problemática se define como ?cualquier situación o actividad de la vida que exige una respuesta de cara a un funcionamiento adaptativo pero para la que, debido a la presencia de uno o más obstáculos, no podemos contar o tener disponible una respuesta obvia e inmediata?. Entre estos obstáculos se puede encontrar que la situación sea novedosa, ambigua, impredecible, que exista un déficit en las habilidades de ejecución o la falta de recursos para ejecutar una correcta respuesta. Algunas personas cuentan con un amplio abanico de recursos y habilidades (emocionales, cognitivas, conductuales) a la hora de afrontar situaciones problemáticas...

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    Siglo XXI
    En un informe del 2015 se estable que aproximadamente el 75% de los individuos consulta al médico en el periodo de un año. Hay personas que acuden habitualmente a un profesional sanitario ante cualquier molestia por leve que sea, mientras que otras no van nunca por mucho que tengan dolencias más graves. Las mujeres suelen ir a las consultas con más frecuencia que los hombres, casi dos veces más. No se conocen bien las causas, pero se especula que existe una importante influencia cultural. Una parte importante de los hombres piensa aún, en la actualidad, que acudir a un profesional sanitario...

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    Siglo XXI
    Evidentemente, lo que le transmite el paciente al profesional sanitario viene condicionado por el ?constructo de enfermedad? personal. Sin embargo, no es el único elemento que influye. También es importante lo que se cree que el profesional valora más. Generalmente, se tiene la percepción de que no se puede hablar de problemas sociales o familiares ni de molestias psicológicas, como la tristeza o la ansiedad. Actualmente, hablar de estos temas sigue siendo ?peligroso? para el diagnóstico físico que espera el paciente, lo que genera que aunque existan molestias físicas y psicológicas, exclusivamente se nombran las primeras. Esto crea, generalmente, confusión...

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    Siglo XXI
    Las revisiones recientes de la literatura llegan a la conclusión de que la emigración como tal no produciría un incremento en el riesgo de padecer enfermedades mentales, sino que dependería, al menos en parte, de las experiencias traumáticas sufridas durante el proceso migratorio, por lo que los refugiados presentarían mayor patología que los inmigrantes como tal. También parece demostrado que la salud mental de los emigrantes se correlaciona inversamente con la densidad étnica de su grupo en la vecindad. Es decir, cuanto más numeroso sea su grupo en esa zona, mejor salud mental van a presentar y viceversa. La razón es...

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    Siglo XXI
    La neumonía es un proceso inflamatorio que afecta al parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y que se caracteriza por la presencia de una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. El intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionantes. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Aproximadamente el 60% de los pacientes con neumonía neumocócica presentan algún grado de derrame pleural. También puede aparecer empiema en algunos pacientes (Imagen 1). Puede deberse a una ...

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    Siglo XXI
    Actividad física en el embarazo Hay muchos estudios sobre el efecto del ejercicio físico en la mujer embarazada, estos demuestran que en la mayoría de los casos el realizar actividad física es seguro para la madre y el feto. Recomiendan realizarlo, en gran parte de las gestaciones, para conseguir los beneficios para la salud asociados al ejercicio físico. Los beneficios son tanto físicos como psicológicos. Muchas de las molestias habituales de la mujeres embarazas como el cansancio, las varices o los edemas de las piernas se mejoran con el ejercicio físico. Las mujeres más activas tienen menos insomnio, estrés, ansiedad ...

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    Siglo XXI
    No hay un método único e infalible para preparar unas oposiciones, pudiendo asegurarse que existe uno por cada opositor. Cada estudiante tiene a su alcance un amplio abanico de métodos para desarrollar sus capacidades, constituido por recetas, trucos, normas o técnicas que pueden mejorar claramente los resultados. El presente capítulo pretende aportar una metodología que oriente, ayude a lograr el ansiado objetivo: superar una oposición. Dicha metodología se sustenta en una serie de técnicas de estudio que no son más que el conjunto de herramientas, fundamentalmente lógicas, que ayudan a mejorar el rendimiento y facilitan el proceso de memorización y estudio;...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede: Manifestar consumo actual o pasado de tabaco, de alcohol o de drogas y reconocerlas además como sustancias relacionadas con el origen de la patología que llevó al trasplante.Referir las enfermedades que ha padecido antes de la cirugía, tales como cardiopatía isquémica, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, etc.Describir los tratamientos farmacológicos o los cuidados que seguía para encontrarse mejor, relacionados con la enfermedad del órgano trasplantado (dieta y control de líquidos en los enfermos renales y cardiacos, soporte nutricional y cuidados de la gastrostomía en las fibrosis quísticas, fisioterapia ...

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    Siglo XXI
    Las formas clínicas de cefalea son: Aguda Episodio aislado sin historia de eventos similares previos. Puede ser generalizada o localizada, y asociada o no a signos y síntomas neurológicos. Si la cefalea aguda aparece en un niño críticamente enfermo, el diagnósti co y tratamiento deben ser realizados con rapidez puesto que pueden llegar a salvar una vida. Las enfermedades sistémicas son la principal causa de cefalea aguda. Si bien un episodio aislado de cefalea puede ser el comienzo de un cuadro de cefaleas crónicas o recurrentes, lo cierto es que casi cualquier enfermedad febril puede causar cefalea y algunas entidades están característicamente ...

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    Siglo XXI
    Mª DEL PILAR ARROYO GORDO ELENA ACEBES SEISDEDOS Hay que partir de la premisa de que nunca se debe caer en el grave error de pensar que se estudia únicamente para pasar con éxito los exámenes, aunque evidentemente el sistema educativo gira en torno a ellos y hay que aceptar su presencia. En todas las Escuelas de Enfermería, el programa académico contempla las fechas de exámenes en el calendario, lo que facilita considerablemente la organización del estudiante para la realización de las tareas y de las pruebas decisivas. ¿Cómo organizar el estudio para un examen? La audacia, pues no tiene otro nombre, de preparar ...

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    Guías Prácticas
    Benzodiacepina. Sedante, hipnótico, ansiolítico, relajante muscular. Posee también actividad anticonvulsivante. No produce efectos extrapiramidales. >Nombre comercial Valium. Ampollas de 2 ml con 10 mg. Stesolid. Cánulas rectales de 5 y 10 mg. >Farmacocinética ­ Comienzo de acción de los microenemas: 4-5 minutos.­ Metabolismo hepático. ­ Eliminación renal. ­ Semivida de eliminación de 43 horas. >Indicaciones ­ Casos de agitación, ansiedad. ­Delirium tremens (alivio de la excitación, pánico y temblor).­ Sedación. ­ Status epiléptico, tétanos, preeclampsia, eclampsia.­ Espasticidad originada por afecciones como parálisis cerebral y síndrome de rigidez generalizado. >Posología ­Ansiedad o insomnio: 5-10 mg Intramuscular (IM) o Intravenosa (IV) c/4-6 h.­Pacientes con deprivación alcohólica: 10 mg IM o...

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    >Definición Las cardiopatías durante el embarazo son las principales responsables de muertes maternas por causas no obstétricas. Las más frecuentes son de origen reumático, posiblemente en doble proporción que las congénitas. La incidencia de las cardiopatías en el embarazo está entre 1-2%. Las complicaciones o la gravedad dependen del grado de disfunción que producen las cardiopatías en la mujer. Su clasificación se realiza desde dos aspectos: morfológico y funcional. Morfológicamente, se diferencian en: Cardiopatías adquiridas (75%) Cardiopatías reumáticas, especialmente estenosis aórtica o mitral.Miocarditis.Endocarditis. Cardiopatías congénitas (20-30%) Tetralogía de Fallot. Síndrome de Marfan.Prolapso de válvula mitral.Hipertensión pulmonar primaria.Defectos septales.Estenosis aórtica. Cardiopatías operadas (5%) Válvulas ...

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    >Definición El asma es un proceso que afecta al aparato respiratorio con limitación del flujo aéreo por constricción bronquial recurrente reversible. De etiología diversa donde confluyen factores ambientales, infecciosos, genéticos y emocionales. Lo padecen entre un 1-2% de las embarazadas, de las cuales empeoran un 30% de la totalidad y algunas menos mejoran. Posiblemente, la mejoría se relacione con la disminución de la histamina plasmática y el incremento de la resistencia de las vías aéreas que conlleva el embarazo. En los casos de empeoramiento podría justificarlo el aumento de algunas sustancias como son las prostaglandinas F (deacción bioconstrictora) ...

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    Infarto agudo de miocardio >Definición El infarto agudo de miocardio es la necrosis de una determinada zona del músculo cardiaco y está producida por una isquemia. Es una complicación poco frecuente en el embarazo o parto, pero produce una tasa de muerte materna y fetal de más de un 40% que se incrementa si éste se produce en el tercer trimestre. Las causas que pueden conducir al riesgo de infarto son: estados hipertensivos de embarazo graves, embolias, consumo de cocaína, arritmias severas y espasmo coronario. >Valoración Entre los síntomas más llamativos de este cuadro clínico cabe destacar el dolor precordial ...

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    >Definición Es un mecanismo fisiopatológico común entre las coagulopatías obstétricas de consumo y se desencadena a partir de episodios hemorrágicos o trombóticos, dependiendo del mayor dominio de la fibrinolisis o la fibrinogenolisis secundaria, que comporta un grave trastorno de la coagulación con fenómenos superpuestos de hemorragia y trombosis. Dicho de otra forma: a partir del factor desencadenante, se produce una activación intravascular de la coagulación como solución a una hemorragia excesiva o una reacción ante una activación directa de factores determinados y específicos de coagulación que da lugar a una hipercoagulación por incremento de consumo de factores de coagulación y ...

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    >Definición Conjunto de signos y síntomas que aparecen cuando el flujo sanguíneo es inadecuado para mantener la perfusión, abastecer las demandas de oxígeno tisular y eliminar los productos de desecho del metabolismo celular. Esta incapacidad mantenida en el tiempo dará lugar a un deterioro funcional progresivo en las células, tejidos, órganos y organismo que acabará con la vida de la persona que lo padece, si no es detectado en la fase precoz de compensación y se actúa con diligencia y rapidez, para evitar esa progresión de deterioro celular. En la fase inicial, que es la reversible, la persona se ...

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    >Definición Cuadro de dificultad respiratoria como consecuencia de una obstrucción aguda de la vía aérea alta, que produce un grave aumento de la resistencia al paso del aire, en especial si se desarrolla en el contexto de un proceso infeccioso respiratorio por el edema presente. Se considera vía aérea alta a la zona de la vía respiratoria que comprende desde la epiglotis a la parte superior de la tráquea. En los niños este tramo presenta en el ámbito del cartílago cricoides un estrechamiento, junto al hecho de que la posición de la laringe es más anterior y el calibre menor, ...

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    Fernando Martínez Cuervo ? Javier Soldevilla Agreda >Definición La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un síndrome que se expresa por una limitación permanente del flujo ventilatorio normal, tanto de entrada como de salida de los pulmones debido a la confluencia de uno o varios de estos procesos respiratorios: bronquitis crónica, enfisema pulmonar y bronquiectasias. A menudo se utilizan de forma indistinta el término EPOC y el de una de estas enfermedades con características propias y distintivas, que podemos resumir en: Bronquitis crónica (definida por criterios puramente clínicos: tos y expectoración diaria al menos 3 meses al año durante ...

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    Isabel Alonso · Olga Díaz de Urana · Ramón García · Flora Murua · Cristina Parra >Definición El Síndrome Confusional Agudo (SCA) se define como una disfunción cognitiva global, de etiología múltiple y caracterizada por la presencia simultánea y en grado de intensidad variable de trastornos de conciencia, atención, percepción, emoción, memoria, psicomotricidad y del ciclo sueño-vigilia. Se caracteriza por un comienzo agudo o subagudo, de carácter reversible, transitorio, con fluctuaciones a lo largo del día y con exacerbación nocturna de la clínica. Aparece siempre de forma secundaria o de forma sintomática a una patología médica determinada. El SCA en ...

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    Tradicionalmente, la asistencia psiquiátrica se ha centrado en los trastornos mentales graves y su tratamiento se proveía casi en exclusiva en las instituciones manicomiales. Sin embargo, a partir del proceso de Reforma Psiquiátrica, se han modificado cuantitativa y cualitativamente las estructuras de la atención a la salud mental y se han integrado en el sistema sanitario público, lo que ha permitido que se aborden muy diversas patologías de distinta gradación. De tal manera que, aun cuando persisten estructuras manicomiales arcaicas en muchas Comunidades Autónomas de nuestro país, hemos pasado ­o estamos pasando­ a una estructura comunitaria, en la que el...

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    Germán Pacheco Borrella · Álvaro Medina Pérez · Julián Carretero Román >Aproximación conceptual Los profesionales de enfermería en el proceso asistencial, tanto en hospitales como en servicios extrahospitalarios, atienden a individuos, familias y grupos que manifiestan signos y síntomas que indican alteraciones conductuales y que, de algún modo, ponen de manifiesto la presencia de un trastorno mental. La práctica empírica evidencia que la mayoría de los ciudadanos con trastorno mental son atendidos por primera vez en los servicios no especializados, tanto en atención primaria como en los servicios de urgencias. En el momento actual nadie duda de que los profesionales de enfermería deben ...

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    >Definición Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el alcoholismo "es la conducta adictiva caracterizada por el consumo excesivo de bebidas alcohólicas". El paciente alcohólico presenta una dificultad para controlar tanto la conducta de beber como los pensamientos relacionados con la bebida, y también una menor capacidad para resistirse tanto a dichos pensamientos como a la búsqueda y el consumo de bebidas alcohólicas. La sensación del deseo o necesidad de beber no siempre aparece de manera consciente en el paciente. El consumo de alcohol adquiere prioridad frente a otros comportamientos que en el pasado fueron importantes y existe una tendencia a...

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    >Definición Síndrome que se asocia a la interrupción o notable descenso del consumo etílico en un paciente dependiente. Síntomas Temblor grosero/moderado, náuseas o vómitos, malestar o debilidad, taquicardia, hipertensión, sudoración, ansiedad, ánimo depresivo, irritabilidad, inquietud, alucinaciones transitorias, ilusiones, dolor de cabeza, insomnio. Se identifica fácilmente con la historia clínica, temblores y alteraciones en las constantes vitales. >Patrones funcionales alterados Percepción-mantenimiento de la salud. Cognitivo-perceptual. Sueño-descanso. Rol-relaciones. >Intervenciones enfermeras Se tendrá en cuenta el diagnóstico de Riesgo de violencia. Autodirigida/dirigida a otros y sus intervenciones, junto a las siguientes: NANDA: Tratamiento del uso de sustancias: desintoxicación NIC: Supervisar los signos vitales durante la desintoxicación.Crear un entorno bajo de estímulos ...

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    Fernando Martínez Cuervo · Javier Soldevilla Agreda >Definición El término hipoglucemia da nombre a un síndrome clínico que se manifiesta por una glucemia en sangre venosa inferior a 50 mg/dl, por la presentación de signos y síntomas neurovegetativos y neuroglucopénicos, y por su mejoría tras la administración de glucosa (Tríada de Whiple). Es más frecuente en Diabetes Mellitus Insulinodependiente (DMID) y en esta tipología de pacientes se puede presentar con niveles de glucosa en sangre más elevadas. Los ancianos con diabetes, tanto insulinodependientes como en tratamiento con hipoglucemiantes orales, tienen un mayor riesgo de padecerla. Uno o varios episodios de ...

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    >Definición También denominado delirium, se trata de un proceso con alteraciones psicopatológicas que afecta a la capacidad de atención, de cognición, disminución de la conciencia, disminución o aumento descoordinado de la psicomotricidad y alteraciones en el ritmo del sueño. Se presenta de forma habitualmente repentina, aunque en algunas ocasiones puede irse instaurando progresivamente en un periodo de una semana. La persona afectada empieza a tener dificultades para reconocer situaciones familiares como las horas de las comidas o el baño; parece como ausente cuando hablamos con ella, se despierta a media noche y quiere realizar cosas como fregar o hacer la comida porque...

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    Guías Prácticas
    La enuresis se define como la emisión repetida y voluntaria o involuntaria de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se considera normal la continencia. A partir de los 15-18 meses es cuando el niño empieza a avisar de que va mojado, es el primer signo de control de esfínteres. Alrededor de los 2 años y medio inicia el control nocturno y no se moja durante el día, excepto en ocasiones (p. ej.: cuando no desea interrumpir un juego). En general, a los 2-3 años hay control diurno y a los 4 años control...

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    Siglo XXI
    Toda investigación sigue una serie de pasos o fases prefijadas que marcan el camino hacia la consecución de un conocimiento válido y fiable referente a un problema concreto. Estas fases se pueden resumir en las siguientes: ? Constatación de la existencia de un problema que, por el momento, no tiene solución o se desconoce. ? Planteamiento de posibles hipótesis o soluciones tentativas al problema. ? Definición operativa (u operativización) de las variables reflejadas en las hipótesis. ? Elección de la mejor estrategia metodológica para contrastar esas hipótesis. ? Análisis de los datos obtenidos. ...

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    Siglo XXI
    Etapas cronológicas en la afectividad adolescente Se pueden distinguir tres etapas en el desarrollo afectivo del adolescente, partiendo de lo tratado en el capítulo anterior. Transición a la adolescencia: de los 11 a los 14 años Se corresponde con la etapa de la Educación Secundaria y ya se ha visto cómo los chicos asumen el cambio de un cuerpo que crece con la aparición de los caracteres sexuales. La tarea de desarrollo es asumir esos cambios y pasar a integrarlos en una nueva vivencia personal, haciéndose cargo de ese nuevo cuerpo que alberga un nuevo cerebro. La ...

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    Siglo XXI
    En mindfulness el beneficio de la práctica se puede ya constatar desde el principio del entrenamiento, algo que es especialmente interesante en el campo de la salud. De esta manera, los pacientes que son conducidos en sesiones de mindfulness por profesionales capacitados pueden constatar desde las primeras sesiones sus beneficios, que se pueden agrupar principalmente en: reducción de estrés y ansiedad, reducción del sufrimiento y del dolor y la activación del potencial sanador de la persona. Es importante tener en cuenta que cuando las personas logran un cierto grado de entrenamiento pueden empezar a ...

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    Siglo XXI
    Las alteraciones que se agrupan bajo el concepto de malestar, entendido como un conjunto de sensaciones desagradables, tales como molestias físicas, cansancio, falta de energía, sintomatología depresiva, estrés percibido, etc., suelen presentarse acompañadas o precedidas de una pérdida de consciencia de tales sensaciones como consecuencia de la habituación, la costumbre o un inicio insidioso que impide la percepción de la envergadura real del problema hasta que ésta ha rebasado ciertos límites (Herrera, 2011; Díaz, 2006). Este malestar puede tener su origen en influencias negativas del contexto social, aunque vendrá dado por el desequilibrio entre las exigencias de ...

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    Siglo XXI
    Una taxonomía se define como ?una clasificación especialmente ordenada de elementos según sus supuestas relaciones naturales? (Herdman, 2014). En concreto, la taxonomía-II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnósticos de enfermería. Un dominio es ?una esfera de conocimiento, estudio o interés? (Herdman, 2014), mientras que una clase es ?un grupo, o género que comparte atributos comunes? (Herdman, 2014). Los diagnósticos de enfermería incluyen aquellos hallazgos clínicos, trastornos, enfermedades, anormalidades, observaciones clínicas y signos y síntomas, y permiten la aplicación del proceso de enfermería, así como su evaluación, por lo que sin duda contribuyen a la mejora de los cuidados. La taxonomía-II...

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    Siglo XXI
    Diagnósticos de enfermería Alteración de la conducta de salud relacionada con la falta de conocimientos sobre el desarrollo de la enfermedad manifestado por acciones erróneas de actuación.Prioridad: el paciente deberá conocer la enfermedad y describir las actividades necesarias para evitar la deformación ósea. Intervenciones:Educación sanitaria sobre medidas higiénico-dietéticas correctas.Explicar de manera clara los ejercicios o movimientos adecuados que debe practicar en el transcurso de la enfermedad.Enseñar el reconocimiento de signos y síntomas de manera precoz para acudir al médico en caso de complicaciones.Se debe explicar al paciente que es un reumatismo crónico que puede evolucionar durante largos ...

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    Siglo XXI
    A continuación se señalan algunos diagnósticos de enfermería que pueden responder a las necesidades que se plantean en esta etapa del ciclo vital. ? 00056 Deterioro parental. Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el óptimo crecimiento y desarrollo del niño. ? 00057 Riesgo de deterioro parental. El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. ? 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación. El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno ...

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    Siglo XXI
    Llegados a este punto y si se ha tratado de hacer una aproximación a la personalidad como la encargada de adaptarse al ambiente, aprendiendo de la experiencia y afrontando y superando obstáculos, manteniendo el equilibrio tanto físico como psíquico de la persona; si se ha considerado que la personalidad es una posesión paulatina de la persona y que, en consecuencia, va a estar presente en la manera en que cada cual va a enfrentarse al proceso de vivir, de manera sana o enferma, en cualquier caso, cada uno lo hará de diversa forma, ¿cómo ayuda la concepción de la personalidad...

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    Siglo XXI
    ¿Cómo respetar y expresar aquello que se necesita, se siente y se piensa, además de obrar en consecuencia sin pasividad o agresividad? Como estrategia y estilo de comunicación entre el personal sanitario y los pacientes, hay que saber que la asertividad se diferencia y se sitúa en un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no asertividad). Suele definirse como un comportamiento comunicativo maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. Es una forma de ...

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    Siglo XXI
    El atender a niños que van a morir supone, para las enfermeras que están a su cuidado, vivir una situación de bastante dureza: por un lado, por lo que supone aceptar que sea un niño el que se está muriendo y, por otro, por el enfrentamiento con la propia muerte (Astudillo, 2002). En el hospital, la organización de la atención enfermera debe ser diferente cuando se trata a enfermos terminales. Muchos de los actos más o menos rutinarios en la atención de otro tipo de pacientes pediátricos, como el control del peso o de las constantes vitales, pierden o modifican su...

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    Siglo XXI
    A continuación, se indican algunos de los diagnósticos enfermeros en los que se verían implicados ciertos aspectos de los procesos del pensamiento y del lenguaje. Pueden resultar prácticos a la hora de valorar una conducta adecuada en la persona que pueda llevar a unos comportamientos más o menos adecuados a la vida normal si precisa algún cambio de comportamiento en estos aspectos. ? 00051 Deterioro de la comunicación verbal. Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos. ? 00052 Deterioro de la interacción social. Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ...

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    Siglo XXI
    A continuación, se señalan algunos de los diagnósticos enfermeros, según la NANDA, en los que se verían implicados los procesos motivacionales y emocionales, aunque especialmente la motivación es un aspecto global y crucial a la hora de promover una conducta adecuada en la persona que motive el mantenimiento o mejora de su salud, por lo que dicho elemento está implicado en todo diagnóstico que precise un cambio de comportamiento en el enfermo. ? 00052 Deterioro de la interacción social. Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz de intercambio social. ? 00053 Aislamiento social. Soledad experimentada por el individuo y ...

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    Siglo XXI
    Varias pueden ser las aproximaciones, según las preferencias teóricas, cuando se opta por un enfoque u otro. Aquí se van a ofrecer incluso diversas clasificaciones, para poder escoger de la forma más adecuada posible cuando se deba actuar con las personas sanas o que puedan estar enfermas. Se podrán comprobar algunas coincidencias de autores, pero resultan posiciones complementarias unas de otras. ? Teorías de rasgos. Rasgos y tipos (grupos de individuos que se distinguen por un conjunto determinado de características): Kretschmer (leptosomático, atlético, pícnico), Sheldon (endomorfo, mesomorfo, ectomorfo), Allport (comunes, individuales, cardinal, central, secundario, singularidad), Guilfort (con sus 120 ...

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    Siglo XXI
    Los fármacos simpaticolíticos inhiben la activación del sistema nervioso simpático actuando bien sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o liberación del neurotransmisor (antiadrenérgicos de acción central o bloqueantes neuronales adrenérgicos) o bloqueando directamente los receptores adrenérgicos (bloqueantes adrenérgicos alpha y beta). Por tanto, en función de su mecanismo de acción, los fármacos simpaticolíticos se clasifican en: Antiadrenérgicos de acción central.Bloqueantes alpha-adrenérgicos.Bloqueantes beta-adrenérgicos. Antiadrenérgicos de acción central El empleo terapéutico de estos fármacos es muy escaso por la gran frecuencia de efectos indeseables, especialmente sobre el SNC e inducción de fenómenos de tolerancia en tratamientos prolongados (Tabla 4). ...

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    Siglo XXI
    Actualmente, la anestesia general es una técnica segura debido, fundamentalmente, al desarrollo de la tecnología y a la utilización de anestésicos generales conjuntamente con otros fármacos con el fin de obtener todos los efectos deseables de una buena anestesia y disminuir el riesgo de efectos adversos. El mecanismo de acción de los anestésicos generales no está claro; se han propuesto numerosas teorías sin que, por el momento, se haya encontrado un mecanismo común. A esto contribuye el hecho de que los anestésicos generales forman parte de un grupo muy variado de fármacos con distintas características químicas. No obstante, la teoría más...

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    Siglo XXI
    La necesidad de contar con indicadores capaces de medir la salud en términos positivos y desde una concepción amplia que incluyese su dimensión, no solo física, sino mental y social, ha dado lugar en los últimos años a la aparición de un gran número de escalas de medida de la salud y de la calidad de vida, la mayoría de ellas basadas en las encuestas como método para la obtención de datos. A través de estas escalas, consideradas también indicadores subjetivos, se evalúan componentes de la salud como bienestar, dolor, angustia, frustración, apoyo social, etc. En general, tratan de medir la...

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    Siglo XXI
    Cualquiera de estas intervenciones pertenece al grupo de cirugía mayor, más por el entorno perioperatorio o anestésico que por el tipo de técnica, pues en la mayoría de los casos están muy estandarizadas. Existen varios trabajos en que los autores han detallado los criterios y las normas que deben valorarse para incluir a un sujeto en un programa bariátrico, aunque siempre es importante valorar los riesgos individuales que pueden existir y los beneficios esperados. Cada paciente será valorado correctamente por los especialistas, integrados en el equipo interdisciplinar, siguiendo un protocolo uniforme y coordinado. Anamnesis Tiene que ir dirigida a dos aspectos ...

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    Siglo XXI
    Los síntomas que presenta un enfermo con enfermedad avanzada y/o final de vida pueden ser múltiples: debilidad, anorexia, pérdida de peso (tríada del síndrome tóxico o sistémico), náuseas, vómitos, ansiedad, boca seca, dolor, disnea, estreñimiento y somnolencia. Algunos de ellos, como el dolor, los vómitos, la boca seca, etc., responden mejor a la terapéutica; sin embargo otros, como la debilidad, la anorexia o la pérdida de peso son síntomas de difícil solución y debe potenciarse la adaptación del enfermo y de la familia. En todos estos síntomas se encuentra una dimensión fisiológica y otra afectiva o conductual y es importante observar...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente refiere el lugar donde se produjo el accidente, tiempo transcurrido y agente que lo provocó.Puede manifestar tener otras enfermedades coexistentes, como diabetes, cardiopatías, enfermedades neurológicas, etc. También podría padecer alergias y estar tomando alguna medicación.La edad avanzada es un dato relevante que puede empeorar su pronóstico. Patrón nutricional-metabólico El paciente puede referir: Sensación de frío y escalofríos, debido a pérdidas de calor por las áreas quemadas (en quemaduras térmicas, tanto por calor como por frío).Sed intensa por evaporación de agua y aumento del consumo calórico.Sudoración profusa (será mayor cuanta más ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00036) Riesgo de asfixia Factores de riesgo: Conocimientos deficientes sobre precauciones y situaciones de seguridad.Dificultades cognitivas.Proceso lesivo.Procesos patológicos: intubación endotraqueal y efectos de la anestesia. Resultados NOC (0912) Estado neurológico: consciencia Indicadores: (091201) Abre los ojos a estímulos externos.(091202) Orientación cognitiva.(091203) Comunicación apropiada a la situación.(091204) Obedece órdenes.(091205) Respuestas motoras a estímulos nocivos.(091206) Atiende a los estímulos ambientales.(091211) Estupor.(091213) Delirio.(091214) Coma. Intervenciones NIC (2620) Monitorización neurológica Actividades: Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas.Vigilar el nivel de consciencia.Comprobar el nivel de orientación.Vigilar las tendencias en la escala del coma de Glasgow.Comprobar la memoria ...

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    Progresivamente se ha ido desarrollando el consenso de profesionales e investigadores en relación a los tipos y subtipos de maltrato y su conceptualización, en una línea de búsqueda de operatividad ya mencionada. Su diferenciación no implica una exclusión de las distintas tipologías, pues en la práctica suelen darse varios tipos de maltrato simultáneamente. Se clasificará la tipología del maltrato según el contexto maltratante: intrafamiliar o extrafamiliar. Maltrato intrafamiliar Se deben analizar en primer lugar los tipos de maltrato que con más frecuencia se producen en el seno de la familia, sin olvidar que todos los tipos de maltrato se pueden dar en ...

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    Bouchard, en 1989, determina que la variabilidad en la grasa corporal se debe en un 25% a factores genéticos, en un 30% a la transmisión cultural y en un 45% a factores ambientales no transmisibles. La causa más común en la acumulación de grasa es el exceso en la energía aportada en relación a los requerimientos individuales. A continuación se refleja un esquema general de la fisiopatología de la obesidad (Cuadro 3). El balance energético (BE) humano atiende a las leyes universales de termodinámica, ?la energía ni se crea ni se destruye, se transforma?. Integra dos componentes: ...

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    El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus y debido a esto los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección a veces se denominan antirretrovirales. Estos fármacos actúan impidiendo, de una forma u otra, la replicación vírica; por tanto, retrasan o frenan la progresión de la infección causada por el VIH y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida de los pacientes. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 céV/microL) y la carga viral plasmática; también hay que tener en cuenta los posibles efectos secundarios de...

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    Los fármacos ansiolíticos e hipnóticos se utilizan en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, alteraciones cada vez más frecuentes en la sociedad actual. Es muy importante establecer, dentro de lo posible, el origen de estas alteraciones para aplicar un tratamiento correcto, que en la mayoría de los casos debería ser multidimensional y adaptado a cada individuo. La dosis prescrita de ansiolíticos e hipnóticos tiene que ser individualizada y su uso se debe limitar a mejorar las situaciones agudas como las crisis de pánico, la ansiedad aguda y el insomnio incapacitante grave. Habitualmente, no está justificado prolongar el tratamiento...

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    Este grupo de fármacos, además del efecto ansiolítico, posee otros como hipnótico, relajante muscular y anticonvulsivante. La acción ansiolítica e hipnótica es una variación de la intensidad de la misma acción farmacológica, ya que las benzodiacepinas se comportan como ansiolíticos a dosis bajas y como hipnóticos a dosis superiores (Imagen 1). Las benzodiacepinas son fármacos depresores del SNC que actúan uniéndose a receptores específicos y, como consecuencia de esta unión, se incrementa la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA (ácido gammaaminobutírico), es decir, amplifican la inhibición mediada por dicho neurotransmisor. La vía de elección en ...

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    Los antidepresivos IMAO aparecieron en terapéutica unos años antes que los tricíclicos clásicos. Más tarde, se comprobó que eran efectivos no solo en las depresiones ?clásicas?, sino también en las ?atípicas? o las acompañadas de ansiedad intensa o fobias. No obstante, y debido al hecho de que presentan algunos inconvenientes, como las posibles interacciones con otros fármacos y con alimentos ricos en tiramina, de las que se hablará posteriormente, se ha ido reduciendo su administración a los casos en los que los antidepresivos tricíclicos y afines no son efectivos o están contraindicados. Estos fármacos son, como mínimo, tan eficaces como el grupo...

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    Siglo XXI
    Los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) del glutamato se encuentran implicados en la transmisión glutaminérgica. El sistema del glutamato es excitador y parece ser que está implicado en los trastornos de conducta y otras alteraciones propias de la EA. Es posible que la asociación de memantina (único antagonista de receptores NMDA comercializado) con IAC, como el donepezilo, sea en un futuro una alternativa eficaz en el tratamiento de la EA leve y moderada e, incluso, en la EA avanzada. Memantina La memantina es capaz de mejorar, ligeramente, algunas manifestaciones de la EA y normalmente es bien tolerada por los pacientes. Está relacionada químicamente ...

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    Siglo XXI
    Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta el agotamiento. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es mucho más eficaz...

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    Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, éste puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es también...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Vacunación inadecuada.Aumento de la exposición ambiental a ambientes patógenos (brotes). Resultados NOC (0703) Severidad de la infección Indicadores: (070307) Fiebre.(070311) Malestar general.(070330) Inestabilidad de la temperatura. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Vigilancia de los signos vitales.Protección contra infecciones.Control de infecciones.Enseñanza del proceso de enfermedad. Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00007) Hipertermia Características definitorias: Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal. Factores relacionados: Enfermedad. Resultados NOC (0800) Termorregulación Indicadores: (080001) Temperatura cutánea aumentada.(080019) Hipertermia. Intervenciones NIC (3740) Tratamiento de la fiebre Actividades: Proporcionar espacios amplios o bien que haya un número reducido de personas.Mantener una hidratación adecuada ...

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    Siglo XXI
    Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. Presentan un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. Esta información, aportada por el Grupo de trabajo de atención al inmigrante de la Sociedad Española de Medicina Familiar ...

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    Siglo XXI

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    Radiografía simple A pesar de todos los avances tecnológicos, la radiografía convencional sigue siendo la técnica básica y fundamental en la valoración de la patología del aparato locomotor. Es la primera prueba a realizar ante cualquier sospecha de daño óseo o articular. Es accesible, rápida y de bajo coste. El grado de irradiación varía según la localización y aumenta cuando se precisa de una mayor penetración para visualizar la morfología ósea, pudiendo ser bajo, como en la radiografías de manos y pies (unas cien veces menos que una radiografía de tórax convencional), pero también alto, como en la radiografía de columna ...

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    Cuidados Especializados
    La planificación de cuidados y los problemas de colaboración se enuncian en las Tablas 1 y 2. Evaluación La evaluación se llevará a cabo como última fase del proceso de atención de enfermería, comparando el estado actual de salud del paciente y el grado de consecución de los objetivos que se han descrito en ...

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    Cuidados Especializados
    El hombro es una articulación esferoidea que permite una gran variedad de movimientos. Está rodeado de grandes masas musculares y de estructuras ligamentosas que permiten la movilidad del miembro superior. Patologías como la artrosis, artritis, fracturas severas y roturas del manguito de los rotadores hacen que la estructura degenere hasta el punto de deteriorar su función. En muchas ocasiones la artroplastia de hombro es el tratamiento indicado. Existen varios tipos de prótesis de hombro y su uso vendrá determinado en función de la patología de origen o de las condiciones del paciente. Un paciente intervenido de artroplastia de hombro ...

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    Cuidados Especializados
    La valoración estandarizada del paciente intervenido de artroplastia de hombro, según el modelo de patrones funcionales de salud de Gordon, es la siguiente: Patrón 1. Percepción de la salud/manejo de la salud: Son personas que debido a la cirugía deben permanecer en reposo, lo que puede afectar a su vida familiar y laboral. En este tipo de cirugías se coloca un inmovilizador en el brazo intervenido, por lo que sus actividades diarias también van a estar alteradas (Ver Imagen 2). La recuperación es lenta y su incorporación al trabajo puede estar retrasada en el tiempo. También hay que ...

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    Cuidados Especializados
    La artroplastia, tanto de rodilla como de cadera, es en la actualidad la intervención quirúrgica que presenta mayor incidencia en los servicios de cirugía ortopédica y traumatología y la mejor solución en el tratamiento de la discapacidad que presentan los pacientes con artrosis, artritis reumatoide y otras, mejorando su sintomatología y calidad de vida. La mejora de los procedimientos quirúrgicos, de la rehabilitación inmediata y de los cuidados preoperatorios y postoperatorios por parte de los profesionales de enfermería están produciendo cada vez resultados funcionales más satisfactorios en esta intervención. Con el plan de cuidados estandarizado para el procedimiento de ...

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    Cuidados Especializados
    La colaboración enfermera comienza en el mismo momento en que el cirujano decide operar. Los conocimientos enfermeros en el área quirúrgica deben tener un desarrollo continuo, pero si esto es importante en cualquier tipo de cirugía, lo es mucho más en las artroplastias. La complejidad de la cirugía y del instrumental, ambos en desarrollo continuo, obligan a la enfermera a mantenerse a la vanguardia de la información. La enfermera no sólo ha de tener un buen conocimiento anatómico, sino también un exhaustivo conocimiento del instrumental y estar familiarizada con él. Resulta fundamental la visita preoperatoria, donde la enfermera valora ...

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    Cuidados Especializados
    Los cuidados enfermeros a los pacientes que han sido intervenidos de artroplastia de rodilla o cadera, en la fase de recuperación tras la intervención quirúrgica, son indispensables para la adecuada recuperación de las alteraciones y cambios que esta intervención produce en la satisfacción de las necesidades y en el estado de salud. Estos cuidados deberán ir encaminados a la prevención de posibles complicaciones, al fomento de la autonomía, a la ayuda en la movilización articular y deambulación, a la disminución del dolor, al cuidado de la herida quirúrgica y a la recuperación temprana del paciente. Todo esto, sumado a la ...

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    Cuidados Especializados
    La planificación de cuidados del paciente sometido a una artroscopia se ha planteado realizando una valoración integral, según el modelo de patrones de salud de Gordon, para así identificar los diagnósticos enfermeros y poder establecer unos objetivos e intervenciones de enfermería siguiendo un método sistemático y organizado. Los cuidados se han de administrar de forma individualizada, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de salud. Finalmente se incluye la enseñanza al paciente y la familia para continuar con la recuperación y conseguir un restablecimiento adecuado de la...

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    Cuidados Especializados
    Se denomina cirugía mayor ambulatoria (CMA) a ?la atención a procesos subsidiarios de cirugía realizados con anestesia general, local, regional o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos, sin necesidad de ingreso hospitalario y que pueden ser dados de alta a las pocas horas después del procedimiento, sin disminuir la calidad ni la seguridad ofrecidas a los pacientes?. La unidad de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) es la organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar y cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos que permite una asistencia eficiente y de calidad a pacientes en régimen de CMA. Para llevar a ...

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    Cuidados Especializados
    El cateterismo cardiaco es una prueba diagnóstica que se utiliza para conocer el funcionamiento del sistema cardiovascular de un paciente. Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardiacas y de los grandes vasos, el gasto cardiaco, la anatomía de las arterias coronarias, del corazón y de los grandes vasos y el funcionalismo ventricular. Está indicado para confirmar la sospecha diagnóstica de una enfermedad cardiaca de cualquier índole, especialmente en la cardiopatía isquémica. Cuando ya se dispone del diagnóstico de la enfermedad, se utiliza para determinar la extensión o la gravedad de dicha enfermedad y para establecer un pronóstico. ...

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    Cuidados Especializados
    La RMN cardiaca es una técnica de imagen no invasiva usada en el estudio, diagnóstico y seguimiento evolutivo de las enfermedades cardiacas. Además, tiene la ventaja de no emplear radiaciones ionizantes y de ser una técnica no dolorosa. Se basa en dos tipos de secuencias fundamentales, el eco de espín y el eco de gradiente, también denominados secuencia de sangre negra y secuencia de sangre blanca o brillante, respectivamente, debido al color que aparece en las imágenes del interior del corazón y los vasos. Indicaciones y usos de la RMN cardiaca La RMN cardiaca se usa principalmente para el ...

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    Cuidados Especializados
    La valoración de la temperatura corporal del paciente cardiológico se basa en la observación y la palpación. Una piel fría y seca puede indicar una insuficiencia vascular; fría y húmeda una vasoconstricción o ansiedad. Algunas patologías se acompañan de fiebre, como la pericarditis. La temperatura corporal se puede determinar en cuatro zonas: la axila, la boca, el oído y el recto. Las tres últimas son las que dan una idea más precisa de la temperatura real del organismo, ya que el termómetro se aloja en una de sus cavidades (?temperatura interna? frente a la ?temperatura externa? axilar). En general, la ...

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    Cuidados Especializados
    La exploración física es la valoración física (ya sea cefalocaudal o por órganos, aparatos o sistemas) mediante la utilización de cuatro técnicas básicas: inspección, palpación, percusión y auscultación. Inspección Es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera lo que hace es inspeccionar a simple vista, ayudada por un instrumento que da luz. Esta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones y las estructuras corporales, por ejemplo, el fondo del ojo. Es un proceso activo, no pasivo, ha de ser ...

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    Cuidados Especializados
    La cirugía sin ingreso constituye un reto constante para todo el equipo asistencial, a fin de minimizar las complicaciones posibles y devolver al paciente a su entorno habitual lo antes posible, manteniendo en todo momento la calidad asistencial. Para asegurarla es necesaria la elaboración de protocolos que recojan los procedimientos quirúrgicos que se realizan en la unidad, los criterios de selección y evaluación de pacientes, la rutina pre y postoperatoria, los criterios de alta y el seguimiento en el domicilio. También es imprescindible la elaboración de un circuito asistencial que recoja el recorrido del paciente desde que es captado para...

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    Cuidados Especializados
    Fisiopatología Para comprender los signos y síntomas de una lesión medular traumática se hace necesario conocer los mecanismos fisiopatológicos de la lesión neural. La fisiopatología de la LM depende del tipo de lesión ósea y de la intensidad del trauma. Sin embargo, no existe relación directa entre el grado de la lesión ósea y el déficit neurológico. El daño se inicia al momento de la lesión cuando los fragmentos de hueso desplazados y el material de los discos o ligamentos lesionan el parénquima medular. Los vasos sanguíneos pueden romperse y causar microhemorragias en la zona central de la sustancia ...

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    Cuidados Especializados
    El 80% de la población de los países desarrollados sufre dolor de espalda. El dolor aparece por un mecanismo neurológico que implica la activación de los nervios que transmiten el dolor y el desencadenamiento de la contractura muscular y la inflamación; a veces, también puede conllevar la compresión de la raíz nerviosa. Ese mecanismo puede desencadenarse por una alteración de la estructura de la columna vertebral, como la hernia discal o la degeneración importante de la articulación vertebral, pero en la mayoría de los casos no se puede llegar a averiguar la causa inicial que lo desencadena y se ...

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    Cuidados Especializados
    El abordaje del dolor quirúrgico tiene en cuenta los aspectos biopsicosociales del ser humano y ofrece como tratamiento para combatirlo medidas farmacológicas y no farmacológicas. Sin embargo, dicho prisma de tratamiento nunca podrá llegar a ser completo para la enfermera sin una realidad de educación para la salud paralela a las medidas de cualquier índole y parte del proceso quirúrgico. Recordar que ?una visita preoperatoria estructurada de enfermería puede reducir la ansiedad situacional y mejorar la satisfacción hacia el proceso asistencial quirúrgico aun sin modificar la percepción del dolor agudo postoperatorio del paciente?. El primer documento de consenso sobre el ...

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    Cuidados Especializados
    El paciente traumatizado grave requiere de una serie de monitorización que aporte la información inmediata de su estado de salud. Aunque en las etapas iniciales la monitorización es la básica de cualquier paciente crítico, en los servicios de medicina intensiva se realizará otra monitorización más cruenta. La monitorización del paciente incluye los parámetros que se describen a continuación. Frecuencia cardiaca La monitorización del electrocardiograma de forma continua constituye la base de la monitorización de todos los pacientes críticos. Por medio del mismo se puede conocer la frecuencia cardiaca, así como detectar sus cambios y la presencia de arritmias: ...

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    Cuidados Especializados
    Existen numerosas formas de clasificar el dolor atendiendo a aspectos como la intensidad (la Organización Mundial de la Salud habla de dolores moderados, severos, intensos, etc.), características (sordo, visceral, penetrante, palpitante, en descargas, etc.), etiopatogenia (nociceptivo, neuropático, mixto, oncológico, etc.) y duración (agudo o crónico). Dolor nociceptivo: dolor causado cuando se produce una lesión en las estructuras músculo-esqueléticas (interés en cirugía traumatológica y ortopédica), viscerales o en el tejido cutáneo. Los pacientes lo describen como palpitaciones, inflamación y dolor. Ejemplos de dolores nociceptivos son: los viscerales, los artrósicos, los dolores por fractura en una extremidad, los inflamatorios y ciertos ...

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    Cuidados Especializados
    La asistencia de enfermería perioperatoria tiene como objetivo principal el cuidado del paciente quirúrgico, asegurándose de que el paciente esté en las mejores condiciones posibles, tanto físicas como emocionales, por lo que todas las actividades irán encaminadas a este fin. Se distinguen dos roles distintos pero interdependientes en la enfermería perioperatoria: enfermera quirúrgica circulante y enfermera quirúrgica instrumentista. También merece una especial mención el rol de la enfermera supervisora del área quirúrgica, ya que además de las funciones propias del puesto de supervisión también se encarga de: Coordinación de las actividades de enfermería con las de los cirujanos y ...

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    Cuidados Especializados
    La enfermería, como disciplina y profesión, sustenta su aportación a la salud de la población en su competencia profesional y en un método de trabajo denominado proceso de enfermería, base y fundamento de la actividad científica que realiza. Este proceso, en palabras de Alfaro (2010), es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona (familia, grupo o comunidad) responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Implica la existencia de una relación conjunta entre la persona y el profesional enfermero. El objetivo ...

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    Cuidados Especializados
    Concepto Antineoplásico. Potente inhibidor del estado de transición de la enzima adenosindesaminasa (enzima esencial para el metabolismo de células que intervienen en el desarrollo del sistema inmune, como los linfocitos T). Inhibe de forma directa la síntesis del ARN y tiene capacidad de dañar la síntesis del ADN. Indicaciones Leucemia de células peludas o tricoleucemia. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Insuficiencia renal. Infección activa. Efectos secundarios Infección del tracto respiratorio (bacteriana y viral), urinario y de la piel. Herpes zóster. Leucopenia, eritropenia y trombocitopenia. Ansiedad, Hostilidad y depresión. Encefalitis. Cefaleas. Náuseas. Vómitos, etc. ...

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    Cuidados Especializados
    La gangrena gaseosa, también conocida como mionecrosis clostridial y miositis clostridial, es una infección muscular producida la mayoría de las veces por Clostridium perfrigens y, menos frecuentemente, por otras especies de Clostridium, incluso otros gérmenes, como los estreptococos anaerobios, que pueden originar gangrenas similares. Los Clostridia son bacterias Gram positivas, anaerobias y formadoras de esporas que se encuentran en la tierra, en el agua, en el tracto intestinal y en los genitales femeninos del ser humano y de los animales. En algunas ocasiones pueden advertirse también en la piel, especialmente en la del periné y las nalgas, y en la...

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    Cuidados Especializados
    El shock es un síndrome desarrollado de forma aguda como consecuencia de un escaso aporte de oxígeno y nutrientes en los tejidos, que provoca la muerte celular y puede producir el fallecimiento del individuo en breve plazo si no se instaura pronto un tratamiento efectivo. De los diversos tipos de shock, es el hipovolémico el que suele presentarse como complicación de las fracturas, siendo quizás la más frecuente y desde luego la más grave de las complicaciones inmediatas. Se produce por hemorragia, bien por pérdidas sanguíneas de los propios huesos, o bien por rotura de vasos cercanos al foco de ...

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    Cuidados Especializados
    Una forma eficaz de planificar los cuidados de enfermería es según los patrones funcionales que la persona pueda tener alterados y que servirán para llevar a cabo una correcta y completa valoración, estableciendo los posibles diagnósticos de enfermería (NANDA), con sus correspondientes intervenciones (NIC) y resultados (NOC). En la Tabla 3 se recogen los patrones que estos pacientes van a tener alterados, así como los diagnósticos que pueden establecerse de cada uno de ellos. Así se observa cómo, tanto los pacientes con hallux valgus como aquellos que presentan artrosis en rodillas, ...

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    Cuidados Especializados
    En la valoración de enfermería deben recogerse los comentarios del paciente y la familia sobre su situación, con la descripción y las características de los signos y síntomas y la forma de tratarlos, entre ellos el dolor. Asimismo, se observará el grado de comprensión del paciente y la familia acerca de la patología y su manera de hacerle frente. Son importantes la movilidad y la capacidad del enfermo para realizar las actividades de la vida diaria. En la exploración física se valorará el tamaño del tumor, la inflamación de las zonas adyacentes, el dolor y la sensibilidad, palpando cuidadosamente. La ...

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    Cuidados Especializados
    Las artritis son inflamaciones de las estructuras articulares que incluyen también todas las enfermedades reumáticas en las se desarrolla una inflamación. En general, son más frecuentes en las mujeres y más aún pasados los 40 años de edad. Suelen tener una causa autoinmune, aunque en ocasiones su origen puede hallarse en las etiologías más diversas. En cualquier caso, suelen cursar con dolor, tumefacción articular, calor, enrojecimiento y disminución de los movimientos articulares. La artritis reumatoide es una enfermedad de origen autoinmune, crónica, que afecta al organismo de forma general y se desarrolla progresivamente en brotes con un componente fundamental ...

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    Cuidados Especializados
    Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida. Afecta nueve veces más a las mujeres que a los hombres y se suele dar en jóvenes. Se considera un trastorno del sistema inmunitario por la formación de complejos antígeno-anticuerpo que lesionan los tejidos. Los complejos autoinmunes se depositan en los tejidos y dan lugar a inflamación y lesiones secundarias a la misma. Manifestaciones clínicas Cursa con periodos de exacerbación y remisión. El cuadro clínico es variable, con signos y síntomas diversos, ya que la afectación puede ser de uno o varios sistemas u órganos a la vez. ...

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    Cuidados Especializados
    Valoración Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Las infecciones del sistema músculo-esquelético conllevan, frecuentemente, la necesidad de ingreso hospitalario del paciente a causa de la presentación aguda de los síntomas o por reagudización de una infección preexistente, si bien el tratamiento en ocasiones también puede llevarse a cabo en el domicilio. La situación de salud que se refiere está directamente relacionada con la situación de dolor localizado, inflamación, eritema y fiebre, o por la supuración recurrente de un área ya infectada. Asimismo, se produce una sensación de debilidad y malestar generalizado, especialmente en su presentación aguda, como consecuencia ...

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    Cuidados Especializados
    Las pruebas diagnósticas del paciente cardiológico están experimentando un avance extraordinario en los últimos años, por la tecnificación y el grado de precisión que tienen. La más requerida actualmente es el cateterismo cardiaco ligado a la coronariografía para cualquier descarte de patología isquémica. También con el uso de los nuevos avances (ecocardiograma intracoronario) se añade una información fundamental para el posterior tratamiento de la patología. El empleo de catéteres cada vez más finos y de abordajes menos inmovilizantes (radial) le dan a esta prueba un valor añadido. La posibilidad de realizar ventriculografías y aortografía en el mismo procedimiento hace ...

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    Cuidados Especializados
    La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), o intervencionismo coronario percutáneo (ICP), es una forma de tratamiento no quirúrgico. Consiste en la dilatación de una arteria obstruida o estrechada por la placa de ateroma, aumentando la luz vascular mediante la introducción por vía percutánea de un catéter-balón (catéter con un balón dilatable en su extremo), que se posiciona y después se infla permitiendo disminuir la obstrucción y consiguiendo la revascularización coronaria. El desenlace de un infarto de miocardio con elevación aguda del segmento ST mejora si se puede recanalizar un vaso en el transcurso de las doce horas siguientes al inicio ...

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    Cuidados Especializados
    Se consideraba que la fibromalgia era una enfermedad con claro predominio femenino, considerándose la relación mujer:varón en España de 20:1. Sin embargo, estudios más recientes utilizando nuevos criterios diagnósticos (American College of Rheumatology, 2010) apuntan a que el predominio femenino no es tan importante. Su elevada morbilidad y prevalencia, 2,37% en España (Valverde et al., 2001), 2% en todo el mundo (Queiroz, 2013), la han convertido en un problema sanitario importante. Los picos de prevalencia, entre los 40 y 59 años, coinciden con décadas de edad de productividad laboral, siendo relativamente infrecuente antes de los 40 años y en personas mayores...

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    Antecedentes personales y familiares Realizar una historia clínica rigurosa, completa y cuidadosa es siempre de gran importancia, puesto que aporta información para establecer un diagnóstico y para realizar una evaluación del estado de salud de la persona. La anamnesis tiene que hacerse previo a la exploración física y en un ambiente cómodo para el paciente. Se recomienda constatar la existencia de reacciones alérgicas medicamentosas previas, presencia de hábitos tóxicos (hábito tabáquico y/o alcohólico), presencia de otras patologías crónicas como hipertensión arterial, dislipemias (aumento de las cifras de colesterol y/o triglicéridos), diabetes mellitus u otras. Los antecedentes medicoquirúrgicos, los antecedentes familiares y tratamientos previos ...

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    Cuidados Especializados
    Los aspectos psicológicos del paciente cardiológico no siempre son abordados por los profesionales enfermeros de la manera más adecuada, bien por tener otras prioridades o bien por no disponer de los conocimientos y medios necesarios. Aparte de los factores de riesgo cardiovascular existen los factores de riesgo psicológicos, donde destacan los estímulos ambientales estresantes, los hábitos comportamentales, los trastornos emocionales, etc. Dentro de la valoración de los aspectos psicológicos hay que tener muy en cuenta la actitud ante la enfermedad. Es destacable la importancia del rol de la familia y el entorno del paciente antes, durante y después de ...

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    Cuidados Especializados
    La valoración del paciente debe proporcionar información necesaria para determinar el estado inicial del sujeto respecto a problemas actuales relacionados con el seguimiento de hábitos de comportamiento saludables, el funcionamiento familiar, laboral, social y sexual, y con el estado de ánimo tras el padecimiento de enfermedad coronaria, identificar áreas de vulnerabilidad que puedan aumentar la probabilidad de aparición de problemas en alguno de los ámbitos citados, así como identificar recursos del paciente que pueden ser utilizados para el logro de objetivos. Factores de riesgo de infarto de miocardio: antecedentes familiares de infarto de miocardio, HTA, hipercolesterolemia, obesidad, consumo de ...

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    Intervención enfermera en la relación de ayuda El individuo busca la ayuda que le permita superar las situaciones desfavorables, dar unidad a su vida y lograr la integración de su persona. Las profesiones de ayuda se dedican a actividades cuyo propósito es contribuir a que otros comprendan, modifiquen o enriquezcan su conducta de modo que se produzca una evolución. Están interesados en la conducta de las personas, su modo de vivir, de sentir y sus actitudes, motivaciones, ideas, respuestas y necesidades. Podrían así denominarse relaciones de ayuda a las que se mantienen entre madre e hijo, maestro y alumno, ...

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    Cuidados Especializados
    Para valorar la evolución del proceso y la eficacia de la medicación o los tratamientos se recomiendan las evaluaciones siguientes (Rivera et al., 2006): Evaluación del dolor: mediante la Escala Visual Analógica.Evaluación de calidad de vida y estado de salud general (FIQ -Fibromyalgia Impact Questionnaire-. Existe la versión española del cuestionario) (Esteve-Vives, 2007).Evaluación de la alodinia (puntos dolorosos).Evaluación de alteraciones psicológicas:Para el cribado general psicopatológico -GHQ28 General Health Questionnaire- (Goldberg et al., 1979).Para evaluar la depresión -BDI Beck Depresión Inventory- (Beck et al., 1961).Para evaluar la ansiedad se han utilizado principalmente los cuestionarios STAI (Spielberger et al., 1970) y HADS (Zigmond...

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    Cuidados Especializados
    El enfermero/a de reumatología puede participar en varios aspectos del manejo de los pacientes con FM. Especialmente se hará referencia a los que se consideran más importantes, como, por ejemplo, los que se aplican en las consultas del Centro de Especialidades de Babel, dependiente del Hospital General Universitari d?Alacant. Antes de entrar un paciente del que se considera puede tener un cuadro similar a una FM, la enfermera/o hace entrega al paciente de un impreso con los criterios ACR 2010 (ver Anexo) y le da las explicaciones pertinentes para que lo cumplimente el paciente de manera autoaplicada, a la vez que...

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    Cuidados Especializados
    DEFINICIÓN­ La glándula suprarrenal está formada por dos porciones: La corteza suprarrenal, que secreta los tres grandes grupos de hormonas esteroideas: los mineralocorticoides, los glucocorticoides y los andrógenos.La médula suprarrenal, que secreta la adrenalina y la noradrenalina. Bases anatomofisiológicas Situación anatómica Existen dos glándulas suprarrenales situadas cada una sobre el polo craneal de cada riñón y rodeada por una cápsula fibrosa. Tienen unas dimensiones de unos 3 cm de altura, 2 cm de anchura y 1 cm de espesor. Cada una de ellas pesa entre 4 y 6 g. Aspecto histológico La glándula suprarrenal está constituida por dos regiones funcionalmente distintas: la cortical y ...

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    Fisioanatomía
    La insuficiencia respiratoria (IR) traduce el fracaso del aparato respiratorio en fallo en su función de intercambio gaseoso.La disminución de la presión arterial de oxígeno hasta ...

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    Material Docente
    Manuel Quintanilla Martínez · Isabel Llimargas Doña >Definición El estreñimiento es la reducción de la frecuencia de las deposiciones, teniendo presente que la normalidad en la defecación estaría en una frecuencia semanal que no fuese inferior a tres veces y puede ir o no acompañado de dificultad para expulsar las heces. También intervienen otros parámetros que completarían esta definición, como son la consistencia de las heces y la presencia de síntomas en la evacuación de las heces como el dolor y el tenesmo. El estreñimiento es un problema importante entre las personas ancianas, pero no parece que sea comparable a otros como ...

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    Guías Prácticas
    Antagonista de las benzodiacepinas cuya acción consiste en el bloque específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en el Sistema Nervioso Central (SNC) por las sustancias que actúan a través de los receptores benzodiacepínicos. Revierte los efectos sedativos pero no del todo la amnesia. >Nombre comercial Anexate. Ampollas de 5 ml con 0,5 mg. >Farmacocinética ­Inicio de acción Intravenosa (IV) en 1-2 minutos.­Efecto máximo: en 6-10 minutos.­Duración: de 1 a 5 horas. ­ Metabolización hepática. ­ Vida media más corta que muchas benzodiacepinas.­Sus metabolitos se eliminan por la orina. >Indicaciones ­ Reversión parcial o completa de los efectos de las benzodiacepinas empleadas para inducir o...

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    Guías Prácticas
    Características generales De manera fisiológica se producen glucocorticoides en la corteza suprarrenal a instancias de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) hipofisaria. El cortisol es el glucocorticoide por excelencia, aunque también se produce cortisona y corticosterona. Las funciones biológicas en las que intervienen son: metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos, proteínas, agua y electrolitos; en la maduración del sistema inmunitario y del sistema nervioso central (SNC); en la regulación de otras hormonas y en el síndrome general de adaptación. Efectos farmacológicos del cortisol Los glucocorticoides producen una potente acción antiinflamatoria por la inhibición de la cascada de producción de diferentes moléculas proinflamatorias de ...

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    Cuidados Especializados
    Aspectos físicos Dentro de la prevención secundaria el ejercicio físico desempeña un papel muy importante porque además del efecto directo de éste sobre la capacidad funcional, el ejercicio físico ayuda a controlar los factores de riesgo, mejora la faceta psicológica y sociolaboral del enfermo coronario y protege frente a nuevos eventos cardiovasculares. Fase I de entrenamiento físico Debe empezarse de manera precoz, en caso de IAM tras las primeras 48 h si no ha habido complicaciones o ya se han resuelto, y si se trata de enfermos postoperados esta fase comenzaría antes de la intervención quirúrgica. En esta ...

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    Cuidados Especializados
    Fase I Comprende desde el ingreso hospitalario hasta el alta. Las intervenciones principales de dicha fase son: Evitar el reposo prolongado en cama para minimizar la pérdida de los reflejos posturales y el de­sarrollo de hipotensión ortostática, excepto en pacientes muy inestables. En esta fase se usan ejercicios para mejorar la amplitud de movimientos y así minimizar la pérdida de forma física. Realizar ejercicios de fisioterapia respiratoria. Dar información al paciente y la familia sobre el curso de la enfermedad, el pronóstico, los síntomas, la medicación y los cambios en el estilo de vida, ofreciendo recomendaciones dietéticas y ...

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    Cuidados Especializados
    Existen diferentes criterios por los cuales se pueden clasificar los diferentes tipos de arritmias. A continuación se verán las principales clasificaciones: FC en el ECG: Taquicardia: cuando la FC (medida en intervalos RR) es rápida y supera más de 100 lpm. Bradicardia: cuando el ritmo cardiaco es menor de 60 lpm. Cuando el ritmo sinusal es interrumpido de forma aislada por algún complejo anormal (por ejemplo, extrasístoles) se dice que existe un trastorno del ritmo aislado. Regularidad del ritmo cardiaco: Ritmo regular: si su frecuencia entre intervalos RR es constante. Ritmo irregular: si la frecuencia ...

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    Cuidados Especializados
    Es muy importante que el paciente y su familia tengan una información completa y adecuada acerca de su enfermedad, del proceso de evolución de la misma, así como de su tratamiento. Es imprescindible que sepan identificar procesos de reagudización de la enfermedad. De esta forma, sabrán reconocer sus limitaciones (principalmente físicas), llevar a cabo reposo cuando sea necesario, actuar ante situaciones de empeoramiento y, sobre todo, se consigue disminuir la ansiedad que se genera frente a una situación de enfermedad. Es de vital importancia hacerles partícipes del proceso de tratamiento y control porque así se consigue un buen manejo y...

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    Control de factores de riesgo cardiovascular Tabaco: si el paciente es fumador se ha de aconsejar que deje de fumar y debe ser incluido en un programa de deshabituación que puede incluir tratamiento farmacológico: parches de nicotina y bupropion. Control del peso: se marcará como objetivo un índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 24,9 kg/m2. Un perímetro abdominal mayor de 102 cm en el hombre y de 88 cm en la mujer induce a valorar la posibilidad de síndrome metabólico, por lo tanto se deben aplicar estrategias de pérdida de peso. Alcohol: detección y tratamiento del ...

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    Cuidados Especializados
    Actualmente se conocen nuevos y más adecuados esquemas de manejo de este tipo de dolor, sin embargo, el fundamento básico para iniciar el tratamiento para el mismo dependerá de la causa del dolor torácico para conocer el tipo del dolor al cual se hará frente. Resulta relevante que los esquemas farmacológicos para el control de este tipo de dolor se sustenten sobre tres grandes grupos farmacológicos: los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los opioides y los coadyuvantes. A continuación se harán algunas observaciones clínicas de su uso. El efecto analgésico de los AINEs depende del tipo de dolor, siendo especialmente eficaces ...

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    Holter implantable subcutáneo Este dispositivo permite el registro electrocardiográfico de eventos espontáneos de forma totalmente automática y continua. Es un sistema diagnóstico del síncope, pero se incluye en este capítulo por estar en discusión su actividad terapéutica como efecto placebo. El holter implantable es un dispositivo pequeño y programable con unas dimensiones de 85 mm de largo, 45 mm de ancho y 16 mm de alto. Su peso es de 40 g. Es un dispositivo con electrodos incorporados y diseñado para su implantación subcutánea, generalmente a nivel infraclavicular izquierdo. El dispositivo registra ECG subcutáneo de forma continua dentro de ...

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    Cuidados Especializados
    Electrocardiograma (ECG) Debe efectuarse un ECG de doce derivaciones prácticamente en todo paciente con dolor torácico. Se realizará durante el episodio de dolor, o lo más cercano posible a él, y se repetirá cuando ceda el dolor. Suelen hacerse cada seis horas o según indicación médica. Se hará también un ECG con derivaciones adicionales V3R, V4R, V7-V9. Un ECG previo del paciente puede ayudar en el análisis. Se compararán los ECG con dolor y sin dolor, por lo que al realizar el ECG es muy importante que se anote en éste si es, o no, con dolor. Para valorar ...

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    Cuidados Especializados
    Las valvulopatías se dividen en insuficiencia o regurgitación y estenosis. La evolución, en general, suele ser lenta y larga en el tiempo. Los tratamientos quirúrgicos suelen ponerse en marcha como última alternativa, después de tratamientos farmacológicos de la etiología. Si se atiende a la fisiopatología de las miocardiopatías se clasifican en tres grupos: hipertrófica, dilatada y restrictiva. La distinción entre estas tres categorías funcionales no es absoluta y se observan frecuentes situaciones de solapamiento. La alteración macroscópica y característica de la endocarditis infecciosa son las vegetaciones. Los virus son las causas más frecuentes de las miocarditis. La pericarditis es ...

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    Cuidados Especializados
    El tratamiento consiste en una serie de acciones encaminadas a mejorar la oxigenación y el GC y a reducir la congestión pulmonar. Es muy importante establecer el diagnóstico causal del EAP o del SC, ya que pueden existir situaciones urgentes que deben ser tratadas de inmediato, como el neumotórax a tensión, el taponamiento cardiaco, las arritmias, el infarto extenso, etc. Monitorización hemodinámica Antes de iniciarse en el tratamiento propiamente dicho, es necesario hablar de la monitorización que requiere un paciente en caso de EAP o SC, ya que las lecturas que se obtengan en esa monitorización van servir de ...

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    Cuidados Especializados
    Se hará referencia a las complicaciones que pueden aparecer en el postoperatorio. Complicaciones cardiológicas Síndrome de bajo gasto cardiaco (GC) Puede ser debido a shock cardiogénico y es el fallo del corazón como bomba. Causas más frecuentes: hipovolemia, disfunción miocárdica, taponamiento cardiaco. Signos y síntomas: hipotensión arterial, oligoanuria, aumento de la presión venosa, aumento de la presión capilar pulmonar (PCP) (congestión pulmonar) y acidosis metabólica. Tratamiento (Ver Capítulo 11). Arritmias Consisten en la alteración en la frecuencia o ritmo cardiaco. La gravedad de las mismas es variable, desde situaciones que no revisten riesgo a situaciones ...

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    Cuidados Especializados
    Los componentes de estos equipos van a estar condicionados por los recursos humanos del hospital y del número de pacientes tratados, aunque ha de estar compuesto esencialmente por: Cardiólogo: además de ser el coordinador y organizador del programa, revisa la evolución del paciente y establece las pautas a seguir. Médico rehabilitador: junto al fisioterapeuta, elabora el programa de ejercicios y los distribuye en las distintas fases. Fisioterapeuta: además de lo anterior, supervisa y dirige cada sesión de ejercicios. Trabajador social: es el responsable de la reincorporación y reinserción sociolaboral del paciente. Psiquiatra o psicólogo: valora al paciente y aplica ...

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    Cuidados Especializados
    La ESC en sus guías de actuación establece que, además del tratamiento farmacológico, hay unas medidas generales imprescindibles en los pacientes con IC en fase aguda, y que son: Hospitalización. Monitorización hemodinámica con control de constantes vitales y de ganancia o pérdida ponderal. Reposo en cama, aunque la deambulación debe reiniciarse tan pronto como sea posible. Control de los niveles de electrolitos, urea, crea­tinina, hemoglobina, hematocrito, etc. Restricción de fluidos y de sodio. Oxigenoterapia y soporte ventilatorio: es esencial conseguir saturaciones de oxígeno de 95-98%. Para ello se administrará oxígeno a altas concentraciones y, si esto no es suficiente, ...

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    Cuidados Especializados
    Las manifestaciones clínicas de la IC dependen del tipo de IC de que se trate. Clínica de IC izquierda: Disnea. Ortopnea. Disnea paroxística nocturna. Respiración de Cheyne-Stokes. Tos. Hemoptisis. Clínica de IC derecha: Edemas. Dolor abdominal. Distensión abdominal. Debilidad muscular. Fatiga. Nicturia. Sin embargo, estas manifestaciones pueden aparecer combinadas, así como asociadas a otra sintomatología relacionada con el bajo GC, tales como: Oliguria. Fatiga muscular. Astenia. Ansiedad. Desorientación.

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    Cuidados Especializados
    El EAP y el SC son dos situaciones de extrema urgencia en las que la instauración de un rápido y eficiente tratamiento y la vigilancia intensiva van a ser primordiales en la evolución del paciente. El EAP es el acúmulo de líquido en el intersticio pulmonar y los alvéolos, quedando comprometido el intercambio gaseoso y llevando al paciente a una situación de hipoxemia. Aparece disnea, taquipnea, ortopnea, piel fría y sudorosa, inquietud, nerviosismo, tos seca. La presencia de esputo rosado debe alertar, aunque el paciente aún no presente otra sintomatología. El SC se caracteriza por una disminución importante del ...

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    Cuidados Especializados
    El hemograma es un análisis de sangre en el que se miden de forma global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas. Es una de las pruebas más solicitadas a los laboratorios de hematología, ayuda para el diagnóstico de ciertas infecciones, refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad y sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patológicos, como la infección y la anemia. El hemograma o estudio hematológico de rutina, también conocido como conteo sanguíneo completo (CSC) o hematimetría, representa ...

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    Cuidados Especializados
    Pilar Gotor Pérez >Definición y tipos La cardiopatía isquémica se caracteriza por una circulación deficiente de la sangre a través de las arterias coronarias debido a un estrechamiento u obstrucción de la luz arterial a causa de aterosclerosis, espasmo o trombosis, que provoca un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxígeno al miocardio. La incidencia de cardiopatía isquémica se incrementa según avanza la edad y es mayor en los varones, aunque la distribución por sexos se iguala progresivamente después de los 65 años. El estilo de vida (tabaquismo, dietas desequilibradas, sedentarismo) y determinados problemas de salud (Hipertensión Arterial ...

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    >Definición Enfermedad hereditaria autosómica recesiva grave. La incidencia de esta enfermedad es muy alta. En la población blanca, uno de cada 2.500 recién nacidos está afectado. En la población general, uno de cada 25 individuos es portador. Afecta a las glándulas epiteliales exocrinas, produciéndose un aumento de la densidad de las secreciones por espesamiento y disminución del contenido de agua de las mismas, lo que origina una obstrucción de los canales que las transportan. Al mismo tiempo, esa obstrucción favorece la infección e inflamación de las zonas afectadas (pulmón, hígado, páncreas, sistema reproductor). A nivel digestivo se dan una mala absorción ...

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    >Definición El síncope es un estado de depresión de la consciencia que se manifiesta con una incapacidad para reaccionar ante cualquier estímulo y por la incapacidad para mantener el tono postural. Suele ser un episodio breve, de escasa gravedad y, en la mayoría de los casos, se trata de episodios sincopales de tipo vasovagal debidos a una hipotensión ortostática y a los que en la mayoría de los casos no se les determina la causa. Los términos lipotimia, desvanecimiento, mareo o presíncope muestran los síntomas que preceden a un síncope. El sistema nervioso central es muy sensible al aporte insuficiente de...

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    Guías Prácticas
    >Definición La bronquitis se define como la inflamación de la mucosa bronquial. Aunque el término bronquitis no implica etiología específica, la mayoría son de etiología vírica. El pequeño calibre de la vía aérea de los lactantes menores de dos años, el edema o inflamación de la mucosa, junto al aumento de las secreciones bronquiales y la broncoconstricción o espasmo de la musculatura que rodea los bronquios, son los factores responsables de la obstrucción bronquial. Causas de la bronquitis obstructiva del lactante:Infecciones virales (el virus respiratorio sincitial es el más frecuente).Asma bronquial del lactante. Displasia broncopulmonar (recién nacidos prematuros).Trastornos de alimentación (aspiración, reflujo).Malformaciones ...

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    >Definición Es una enfermedad vírica de la infancia caracterizada por la inflamación y obstrucción de los bronquiolos. Es infrecuente en niños mayores de dos años y su pico de máxima incidencia se sitúa en los seis meses. El contagio se produce generalmente a partir de un adulto con una infección viral. El período de contagio es de seis a siete días, por contacto a través de las manos y por las secreciones si existe contacto estrecho de menos de dos metros. El período de incubación es de tres a cinco días. Las estaciones críticas son el invierno y el comienzo de ...

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    >Definición Se produce insuficiencia respiratoria cuando los pulmones son incapaces de aportar a la sangre oxígeno suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo para la oxigenación y la eliminación del dióxido de carbono. No es una enfermedad, sino un síndrome funcional de aparición aguda y la causa más frecuente de riesgo vital en pediatría. >Valoración El paciente presenta: Signos de esfuerzo ventilatorio: taquipnea, disnea, retracciones, estridor, quejido, aleteo. A la auscultación, los hallazgos varían según la etiología: ruidos respiratorios ausentes o disminuidos, sibilancia, o espiración prolongada, crepitaciones, roncus y ronquidos al espirar.Cianosis y taquicardia en todo el proceso y, al final, bradicardia seguida...

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    >Definición El término crup describe un cuadro clínico caracterizado por afonía, tos perruna o metálica (crupal), estridor y dificultad respiratoria. Este término se emplea para todas las afecciones laríngeas agudas con diversos grados de obstrucción. Las características de las estructuras anatómicas de la vía aérea del niño favorecen que las inflamaciones del área supraglótica (epiglotitis) y del área subglótica (laringitis y laringotraqueítis) estrechen esta vía y produzcan más fácilmente insuficiencia respiratoria en el niño que en el adulto. Epiglotitis (inflamación supraglótica): inflamación aguda y grave de la epiglotis, causada fundamentalmente por Haemophilus influenzae. Se desencadena bruscamente con fiebre elevada, dolor de garganta y,...

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    >Definición Al recién nacido de madre drogadicta se le considera un bebé de alto riesgo, ya que presenta diferentes problemas asociados. Puede nacer con síndrome de abstinencia de la sustancia consumida por su madre, ya que muchas drogas atraviesan la barrera placentaria. En muchos casos sufrirán síndrome de abstinencia y pueden presentar anomalías congénitas. Algunas drogas, como la cocaína, tienen efectos teratógenos. Las características más frecuentes de estos neonatos es que nazcan prematuramente, con bajo peso para su edad gestacional y elevado riesgo de padecer procesos infecciosos, como la hepatitis o el SIDA. Afectaciones producidas por el consumo de las drogas ...

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    >Definición El término epistaxis deriva del griego y significa "goteo". Se utiliza para dar nombre al sangrado o hemorragia nasal. Este trastorno no es frecuente en el lactante, pero sí en el niño, pues uno de cada diez lo padece, bien de forma ocasional o de modo continuo. Esta incidencia presenta un pico máximo entre los 4 y los 6 años, para disminuir en la pubertad. Muchos niños sanos presentan sangrados nasales sin una causa o factor predisponente aparente. Si esta eliminación sanguínea se manifiesta de forma recurrente o de forma habitual, será importante determinar otras causas locales o generales. La ...

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    >Definición Acto en el que de forma deliberada el sujeto se causa un daño sin resultado de muerte. El suicidio es la tercera causa de muerte entre los adolescentes en los países desarrollados. La adolescencia, como etapa de desarrollo de todo individuo, es una etapa dolorosa en la que el joven pasa por cambios difíciles que le producen ansiedad y depresión. Por tanto, la tentativa del suicidio es una de las conductas más significativas del adolescente. Las dificultades en las relaciones familiares y el entorno social son, entre otros, factores de riesgo que suelen estar presentes en la tentativa de suicidio. ...

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    >Definición Se define como el conjunto de síntomas clínicos compatibles con la isquemia del músculo cardiaco aguda. Para enfocar el SCA como cuadro específico se empezará por hablar de dolor torácico como síntoma principal. La cardiopatía isquémica representa un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio que origina una isquemia. Se puede manifestar como: Angina de pecho estable e inestable (angina de esfuerzo de reciente comienzo, angina progresiva, angina de reposo, angina prolongada, angina postinfarto, angina de Prinzmetal que es un vasoespasmo coronario).Infarto agudo de miocardio (IAM) con y sin elevación del ST.Muerte súbita. El término de SCA ...

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    >Definición Es una inflamación de la conjuntiva y un trastorno frecuente en la infancia, que puede ser de naturaleza infecciosa o no infecciosa. La produce un gran número de bacterias y virus alérgenos irritantes, tóxicos, así como enfermedades sistémicas. Conjuntivitis del recién nacido: la conjuntivitis es una infección ocular propia de los primeros días de vida. Es adquirida por el neonato durante el parto, a través del canal vaginal. En la actualidad la afección más notable es la producida por Chlamydia trachomatis (conjuntivitis de inclusión). Por ello la profilaxis se hace imprescindible para todos los recién nacidos.Conjuntivitis bacteriana: de todas las conjuntivitis,...

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    >Definición La otitis es la inflamación del oído. En la edad infantil es una afectación frecuente que puede ser, en función de su gravedad, otitis externa o bien otitis media. La otitis externa es una de las causas más habituales de consulta, sobre todo en la primera infancia. Es debida a infecciones bacterianas o víricas y su origen puede estar en el agua del baño o de las piscinas, que irrita la piel y facilita la penetración de los gérmenes. En la otitis externa es característica la falta de cerumen, déficit que se relaciona con un aumento de los trastornos infecciosos. La otitis...

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    >Definición Los cuerpos extraños en el oído son frecuentes en la vida de los niños y se relacionan con la introducción de objetos. Los más frecuentes son las minas de lápices, alimentos, juguetes, gomas de borrar, semillas, algodón e insectos. La introducción de estos objetos suele generar infección, alteraciones en la piel, sangrados y, en ocasiones, los objetos se desplazan hacia el interior del oído, lo que da lugar a trastornos timpánicos importantes. Si el cuerpo extraño es higroscópico, por lo que aumenta de tamaño con los líquidos, ocasiona una mayor molestia e infección, lo que provoca una secreción maloliente y ...

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    >Definición Dificultad respiratoria del recién nacido relacionada con inmadurez pulmonar, denominada también distrés respiratorio del recién nacido tipo I. El déficit de surfactante pulmonar (sustancia tensoactiva) hace que se produzca una atelectasia o colapso de los alvéolos, que a su vez ocasiona una disminución en el tamaño de los pulmones e incapacidad para el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono en el interior de los pulmones. >Valoración Las manifestaciones clínicas pueden presentarse desde los primeros minutos de vida o varias horas después. Predomina el distrés respiratorio de gravedad progresiva: respiración rápida y superficial con aumento en la frecuencia que puede ...

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    >Definición Fue detallada por Sengstaken y Blakemore en 1950 y consiste en una sonda de tres vías, una para aspiración gástrica y las otras dos para hinchar el balón gástrico y el esofágico respectivamente produciendo una hemostasia mecánica por taponamiento al ejercer presión sobre el cardias y el esófago. Se puede utilizar con otra sonda nasogástrica adyacente colocada por encima del balón esofágico para aspiración de secreciones y restos hemáticos disminuyendo así el riesgo de neumonía por aspiración. Con esta técnica se consigue una hemostasia inicial de aproximadamente 90% aunque en el 30-50% de los casos se produce recidiva tras ...

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    >Definición Separación de la placenta no previa de su inserción decidual, secundaria a una hemorragia en una gestación de más de 20 semanas y antes del 3 período del parto. Es una de las causas más frecuentes de hemorragias del 3 trimestre y se asocia a una elevada mortalidad perinatal (25%). Frecuencia: embarazos simples 1/169,gemelares 1/81. Mecanismo: Degeneración deciduo-trofoblástica precoz.Apoplejía útero-placentaria (causa más frecuente).Traumático. Existe algún tipo de alteración o defecto en la decidua y los vasos uterinos que favorecen la DPPNI. Las complicaciones maternas más habituales son: anemia, hemorragia, choque shock hipovolémico, CID, apoplejía útero-placentaria, insuficiencia renal... Aunque no ...

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    >Definición La violencia doméstica contra la mujer se reconoce como uno de los factores fundamentales en el desequilibrio de la salud de ésta; por este motivo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la califica como un problema de salud importante y prioritario. La violencia doméstica contra la mujer no es restrictivo de determinados países, sociedades o ámbitos socioeconómicos determinados, ocurre en todo el mundo (se estima que entre un 16-25% la padecen por parte de sus parejas masculinas u al menos una de cada cinco sufre violencia en algún momento de sus vidas). Sin embargo, es muy difícil que ...

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    >Definición Infección inespecífica de la cavidad amniótica, sus anejos y, ocasionalmente, del feto durante la gestación o el discurrir del parto. Se produce en la gestación por la penetración en la vagina, de forma temporal o permanente, de un germen de supuración. La infección afecta al 0,5-2% de todos los embarazos (algunos trabajos recientes elevan la cifra hasta 4-10,5%) y al 3040% de las roturas prematuras de membranas (RPM); es causa de un 10-20% de los partos prematuros (PP), con o sin rotura de bolsa; es responsable de afectaciones neonatales: frecuentes infecciones localizadas (otitis, conjuntivitis, neumonía, infecciones sistémicas, bacteriemia, ...

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    Guías Prácticas
    >Definición Existencia de una dinámica uterina regular y de modificaciones (escasas o nulas) en la consistencia, posición, longitud o permeabilidad del cuello uterino antes de la semana 36 de gestación (antes de la 37 completa, 36+6 desde la última regla), siendo moderadamente pretérmino entre la 28-32 y extremadamente pretérmino entre la 20-27. Si llega a producirse el parto, los problemas derivan de la edad gestacional en que se encuentre el feto. Obviamente, el pronóstico fetal depende del grado de maduración pulmonar. La prematuridad es la causa principal de mortalidad y morbilidad perinatal, si excluimos las malformaciones. La frecuencia oscila entre ...

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