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    608 resultados en Siglo XXI con estos criterios de búsqueda
     
    La ansiedad es una reacción normal que se produce en todas las personas ante determinadas circunstancias. Para la supervivencia humana es esencial un grado moderado de ansiedad. Ayuda a responder apropiadamente a un peligro real y puede ayudar a motivar a la persona a superarse en los distintos ámbitos de la vida. Así pues, la ansiedad forma parte de la vida. Cuando se habla ante un grupo numeroso de personas, cuando se mira hacia abajo desde un saliente en las alturas, cuando se va a realizar un examen o una entrevista importante, se pueden experimentar esos sentimientos de tensión e...

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    Siglo XXI
    Los trastornos de ansiedad son algunos de los trastornos mentales más comunes. Afectan casi al doble de mujeres que de hombres. Algunos rasgos de personalidad hacen que algunas personas sean más propensas a los trastornos de ansiedad. Estos trastornos tienden a presentarse en familias, lo que sugiere un cierto componente hereditario. El DSM-5 clasifica los trastornos de ansiedad de la forma que se observa en la Tabla 4. Con frecuencia, los trastornos de ansiedad se presentan junto con una depresión. En otros casos aparecen como un trastorno aislado. Se mencionan a continuación los trastornos de ansiedad ...

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    Siglo XXI
    Son muchos los adolescentes que padecen ansiedad y que incluso toman esporádicamente ansiolíticos para controlarla. La presión en los estudios, los problemas familiares o de pareja pueden convertirse en amenazas que superen sus recursos personales y sociales para hacerles frente. Es frecuente encontrar programas de control de la ansiedad en los centros educativos y en los primeros años de universidad. En épocas de exámenes, en concreto coincidiendo con las pruebas de acceso a la universidad, las urgencias hospitalarias atienden a esos jóvenes absolutamente superados por la situación. ...

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    Siglo XXI
    Desde la aparición de las clasificaciones diagnósticas de los trastornos mentales (CIE-10, DSM-IV) en los años ochenta del pasado siglo, desaparece el término neurosis, en el que se incluían algunos de los trastornos de ansiedad bajo el epígrafe neurosis de angustia, que se subdividieron en los apartados que se recogen a continuación: Crisis de angustia (panic attack) (*).Con agorafobia.Sin agorafobia.Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (*).Fobia específica (*).Fobia social (*).Trastorno de ansiedad generalizada (*).Trastorno obsesivo-compulsivo (*).Trastorno por estrés postraumático.Trastorno por estrés agudo.Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.Trastorno de ansiedad inducido por el uso de sustancias.Trastorno de ansiedad no especificado. (*)...

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    Siglo XXI
    Con el fin de evitar la repetición en el texto, y puesto que todos son trastornos de ansiedad, las intervenciones NIC tienen una misma orientación terapéutica con ligeras modificaciones poco sensibles para el contenido, por lo que se realiza una propuesta global de actividades generales para cada una de las intervenciones propuestas. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se detecta una percepción muy pesimista de su estado de salud, la persona cree que va a ocurrirle una catástrofe, puede también pensar en volverse loca, tener miedo a morir, sufrir un infarto o describir un deseo urgente de huir del lugar.Los individuos ...

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    Siglo XXI
    Se destaca una primera aproximación al concepto de ansiedad, en la que se examina a esta como una emoción que aporta energía constructiva, diferenciándola de aquel otro tipo de ansiedad que dificulta las capacidades de la persona produciendo incomodidad y desasosiego.Se analizan también los conceptos de angustia y ansiedad, estableciendo sus diferencias en la intensidad y en las manifestaciones, psíquicas para la ansiedad y físicas para la angustia. A continuación se concluye con una definición de ansiedad patológica, según Vallejo (2011), una clasificación de la ansiedad según el mismo autor y posteriormente la clasificación de los trastornos según las clasificaciones...

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    Siglo XXI
    Presentación Juan ingresa en una unidad de hospitalización breve para recibir tratamiento por un trastorno de ansiedad generalizada. En la observación la enfermera detecta signos de inquietud (jugueteando con su ropa, ordenando los objetos a su alcance constantemente). Manifiesta tener signos de mareos, malestar de estómago, insomnio y aumento de la frecuencia de la micción. Se observa por la estudiante de enfermería que se distrae con facilidad mostrándose además bastante impaciente al realizarle el control de las constantes vitales a su ingreso. En la exploración se observan manos frías y húmedas. Sus pulsaciones eran de 120 cuando el paciente estaba ...

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    Siglo XXI
    En este capítulo se hace una revisión de todos los procesos que intervienen en el estrés y la ansiedad. Se parte de la definición del concepto de estrés, y cómo lo conceptualizan diferentes autores (Seyle, Myers, Lazarus y Folkman, etc.), y se estudian también los factores implicados y sus interacciones.Desde el modelo interactivo del estrés se establece este como el proceso a través del cual se percibe y se responde a ciertos acontecimientos, denominados factores estresantes, que se evalúan como amenazantes, o que constituyen un desafío. Se estudia el fenómeno del estrés desde una perspectiva multifactorial.Otro de los elementos de...

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    Siglo XXI
    Test de Hamilton de Ansiedad Descripción e instrucciones Población diana Es la población general. Se trata de una escala heteroadministrada por un clínico tras una entrevista. El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la intensidad como la frecuencia del mismo. Se pueden obtener, además, dos puntuaciones que corresponden a ansiedad psíquica (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y a ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13). Es aconsejable distinguir entre ambos a la hora de valorar los resultados de la misma. No existen puntos de corte. Una mayor puntuación ...

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    Siglo XXI
    La idea de que la personalidad puede jugar un papel importante en el impacto del estrés sobre la salud de las personas parte de las observaciones de que, ante las experiencias de estrés, los individuos reaccionan de formas diversas. De esta manera, mientras algunas personas se ven afectadas negativamente por un factor estresante, otras apenas acusan sus efectos y un tercer grupo puede incluso verse beneficiado y experimentar un crecimiento personal. Se trata, pues, de establecer las relaciones entre cómo es la persona y cómo se enfrenta y reacciona ante el estrés. A continuación, se explican aquellas dimensiones de personalidad que...

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    Siglo XXI
    Cuando ocurre algo potencialmente estresante, la forma en que la persona evalúa esa situación específica determina en gran medida el que dicha situación se convierta en estresante (es decir, provoque una respuesta de estrés) o no. La evaluación del estrés es una operación cognitiva porque incluye procesos como la recogida de información, el procesamiento de la misma y la toma de decisiones. Se distinguen dos tipos de evaluación del estrés: la evaluación primaria y la evaluación secundaria. Evaluación primaria Mediante la evaluación primaria la persona valora las características o demandas de la situación analizando si contiene elementos que le puedan afectar ...

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    Siglo XXI
    Como se señalaba en el apartado de ?Concepto de estrés?, Selye (1978) consideró el estrés como una respuesta de activación generalizada del organismo provocada por la presencia de un factor estresante. Este síndrome general de adaptación se produce a través de fases sucesivas de alarma, resistencia y agotamiento. A lo largo de estas etapas se van sucediendo una serie de cambios en el organismo, tanto de carácter fisiológico como psicológico (Figura 4). Cuando ocurre un factor estresante, el organismo responde mediante una reacción de alarma o estado de shock transitorio. A partir de ese momento, comienza ...

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    Siglo XXI
    ¿Qué es el estrés? ¿Qué produce estrés en las personas? ¿Cómo se afrontan los factores estresantes? ¿Hasta qué punto puede afectar el estrés a la salud? ¿Cómo se pueden controlar sus efectos negativos? Estas preguntas van a ser analizadas a través de los supuestos que se citan a continuación: ?Mientras se dirige a su campamento de la sierra, Roberto oye un crujido cerca de sus pies. Cuando ve lo que parece ser una víbora, su cuerpo se moviliza de inmediato: sus músculos se tensan, el nivel de adrenalina aumenta y su corazón empieza a palpitar. Roberto da un salto y corre...

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    Siglo XXI
    El término afrontamiento del estrés o coping hace referencia a todos aquellos esfuerzos, tanto conductuales (acciones) como cognitivos (pensamientos) que hace la persona para hacer frente a la situación estresante, así como para controlar los estados emocionales asociados. Según todos los datos disponibles, existe una diferencia notable en cuanto a los efectos de un determinado factor estresante según la forma en que el individuo se enfrente a dicho factor. Se van a referir, en primer lugar, a los tipos generales de afrontamiento y, en segundo, a las formas concretas que tienen las personas de hacer frente a los factores estresantes...

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    Siglo XXI
    ¿Qué produce estrés? La investigación sobre los estímulos o situaciones del entorno que producen estrés se ha centrado en tres clases de factores estresantes: los sucesos vitales estresantes o cambios significativos en la vida, el estrés diario o contrariedades de la vida cotidiana, y los sucesos altamente estresantes, como las catástrofes. Sucesos vitales Se trata de circunstancias o acontecimientos relativamente frecuentes en la vida de las personas y que no tienen un carácter necesariamente traumático. Estas situaciones de estrés son el resultado de la aparición de cambios importantes en la vida de las personas como, por ejemplo, el matrimonio, los cambios ...
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    Siglo XXI
    La existencia de relaciones entre apoyo social, estrés y salud es conocida desde hace largo tiempo. Desde los años setenta del pasado siglo se vienen publicando una gran cantidad de estudios que ponen de manifiesto que los recursos sociales con los que cuentan las personas ejercen una función protectora de la salud. Una de estas primeras investigaciones fue el estudio clásico de Caplan (1974) que encontró que el apoyo social constituye un elemento protector frente a los trastornos mentales. En relación con el estrés, el estudio de Cassel y Cobb (1976) fue el primero en poner de manifiesto que el...
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    Siglo XXI
    Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquier situación de intervención quirúrgica pueden ser los siguientes: Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00042) Riesgo de respuesta alérgica al látex relacionado con los materiales que se utilizarán el periodo perioperatorio Características definitorias: Alergia a la planta ponsetia*.Alergia a las castañas*Alergia a los aguacates*.Alergia a los frutos tropicales*.Alergia a los kiwis*.Alergia a los plátanos*.Antecedentes de alergia.Antecedentes de asma.Antecedentes de reacciones al látex.Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia.Profesiones que requieren una exposición diaria al látex. (* Los pacientes con este tipo de alergias suelen desarrollar otras, entre las ...

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    Siglo XXI
    La psiquiatría infantil se ha basado principalmente en la clínica y ha vivido hasta hace pocos años casi al margen de las clasificaciones. Hoy todavía existen profesionales que piensan que clasificar los trastornos mentales de los niños y adolescentes es contraproducente. Sin embargo, la clasificación de la psicopatología infantil sigue siendo todavía muy dependiente de la nosografía pensada para el adulto, etapa en la que los síndromes y trastornos suelen estar mucho más delimitados y fijos que en el adolescente o en el niño. Esto hace que queden muchas cuestiones por resolver en la forma de clasificar la psicopatología infantil....

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de salud Valoración Falta de conciencia de la gravedad de la situación por parte de la persona. No reconoce los riesgos asociados a este trastorno y niega estar enferma, por lo que no tiene la motivación necesaria tanto para pedir ayuda profesionalizada como para seguir un tratamiento. La búsqueda de ayuda suele estar determinada por las complicaciones fisiológicas tales como la amenorrea o los mareos, o también por la sintomatología de tipo afectivo como los trastornos de ansiedad secundarios al problema.El entorno familiar promueve la búsqueda de ayuda profesional, la mayoría de los pacientes que llega a las ...

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    Siglo XXI
    Desarrollo cognitivo. La fascinación de descubrir el mundo Los dos autores fundamentales que estudian esta área son Piaget, desde una visión intraindividual, y Vigotsky, desde una visión interindividual. Teorías intraindividuales: Piaget (1896-1980) Piaget, como biólogo, no le da importancia al ambiente sino que insiste en que toda conducta es un proceso adaptativo que sigue una serie de etapas invariables y universales. El niño de 2 a 7 años se encuentra en la etapa preoperacional, aún no es capaz de hacer operaciones mentales de ir ?hacia delante y hacia atrás? en su procesamiento cognitivo, pero sí puede ir configurando ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud Definición: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Características definitorias: Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno.Ausencia demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Falta de expresión de interés por mejorar las conductas de salud.Antecedentes de falta de búsqueda de salud.Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prácticas básicas de salud.Deterioro de los sistemas de soporte personal. Factores relacionados: Falta o alteración significativa de las habilidades de comunicación.Ausencia de habilidad para emitir juicios deliberados y completos.Deterioro perceptivo o cognitivo.Afrontamiento ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Definición: nombra una situación en que la persona integra en su vida cotidiana el programa de tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, y no es adecuada para alcanzar los objetivos de salud fijados. Se aconseja utilizar esta etiqueta cuando, habiendo transcurrido un tiempo entre el diagnóstico y la prescripción terapéutica, la persona no lo lleva a cabo en su totalidad o sus acciones no sean eficaces. Características definitorias: Hace elecciones ineficaces para alcanzar los objetivos de salud.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen ...

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    Siglo XXI
    La atención de las urgencias psiquiátricas viene determinada, en la mayoría de casos, por la situación de crisis en trastornos psiquiátricos diversos, tratados en otros capítulos del libro, como trastornos psicóticos, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, alcoholismo, drogodependencias, etc. A pesar de que el origen de la urgencia psiquiátrica requerirá un tratamiento a más largo plazo, se precisa de una asistencia inmediata adecuada que reduzca el malestar, evite los riesgos en la seguridad del paciente y el entorno, y sea la puerta de inicio a la relación de ayuda que se deberá establecer para conseguir una mejora del cuadro. La...

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    Siglo XXI
    Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquiera de estas situaciones son los siguientes: (00040) Riesgo de síndrome de desuso.(00051) Deterioro de la comunicación verbal.(00052) Deterioro de la interacción social.(00053) Aislamiento social.(00054) Riesgo de soledad.(00055) Desempeño ineficaz del rol.(00067) Riesgo de sufrimiento espiritual.(00069) Afrontamiento ineficaz.(00079) Incumplimiento.(00093) Fatiga.(00095) Insomnio.(00097) Déficit de actividades recreativas.(00257) Síndrome del anciano frágil.(00120) Baja autoestima situacional.(00137) Aflicción crónica.(00146) Ansiedad.(00193) Descuido personal. Para pacientes con delirio o SCA: (00128) Confusión aguda.(00129) Confusión crónica.(00173) Riesgo de confusión aguda. Para familiares y/o cuidadores: (00060) Interrupción de los procesos familiares.(00061) Cansancio del rol de cuidador.(00062) Riesgo de cansancio del...

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    Siglo XXI
    Escala de valoración en el dominio promoción de salud ? Cuestionario EDI-2 Escala de valoración en el dominio nutrición ? Cuestionario EAT 40 Estructura factorial del test de actitudes hacia la alimentación encontrado en Castro et al. (1991) Escala de valoración en el dominio actividad/reposo ? Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ) Nos interesa conocer el tipo de actividad física que usted realiza en su vida cotidiana. Las preguntas se referirán al tiempo que destinó a estar activo/a ...

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    Siglo XXI
    Los diferentes tipos y trastornos inducidos por sustancias son los clasificados en el DSM-5. Se indican a continuación. Trastornos relacionados con el alcohol El trastorno por consumo de alcohol debe seguir un modelo problemático que provoque un deterioro o malestar clínicamente significativo y mantenido en un plazo de 12 meses. La intoxicación por alcohol cursa con habla pastosa, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o de la memoria y estupor o coma. El síndrome de abstinencia de alcohol cursa con: hiperactividad autonómica (p. ej.: taquicardia), temblor distal de las manos, insomnio, náuseas o vómitos, alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ...

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    Siglo XXI
    A Abreacción. Es la descarga o liberación de la tensión emocional asociada a una idea, conflicto o recuerdo desagradable reprimido; esto se consigue reviviendo nuevamente la experiencia emocional penosa. Abstinencia, síndrome de. Conjunto de signos y síntomas que se producen tras existir una dependencia de carácter físico o/y psíquico hacia una droga y cesar bruscamente su empleo. Abulia. Es la ausencia o disminución de la actividad voluntaria. Aburrimiento. Estado emocional de insatisfacción dentro de una existencia que, durante ese periodo, se percibe como insulsa y sin sentido. Abuso de sustancias. Uso continuado de sustancias a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo que ...

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    Siglo XXI
    Los ansiolíticos son fármacos capaces de reducir la ansiedad facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito cerebral, pero no todos los casos de ansiedad deberían tratarse farmacológicamente. Así, en determinadas situaciones, su administración puede contribuir a que el paciente no efectúe los reajustes necesarios para adaptarse a la situación que le origina la ansiedad, provocando que ante cualquier tipo de contratiempo sienta la necesidad de recurrir de nuevo al fármaco. En cualquier caso, el tratamiento de la ansiedad generalizada debería ser multidimensional, adaptado a cada individuo y no se tendría que reducir, en la mayoría de los casos, al tratamiento farmacológico...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección (Ver Capítulo 141, ?Patología ginecológica benigna?) Diagnóstico (00206) Riesgo de sangrado (Ver Capítulo 141, ?Patología ginecológica benigna?) Diagnóstico (00044) Deterioro de la integridad tisular Características definitorias: Lesión tisular. Factores relacionados: Radioterapia. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110102) Sensibilidad.(110103) Elasticidad.(110104) Hidratación.(110113) Integridad de la piel.(110115) Lesiones cutáneas. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Observar si hay enrojecimiento, pérdida de integridad, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.Comprobar si hay erupciones, abrasiones, excesiva sequedad o humedad en la piel.Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.Comprobar si hay ...

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    Siglo XXI
    Las intervenciones de enfermería no pueden entenderse como una actividad aislada, sino en el contexto de la integración en un equipo asistencial multidisciplinar que incluye al propio paciente y a su familia. Teniendo en cuenta que las personas son responsables de su salud, el profesional de enfermería debe favorecer el autocuidado del paciente y la participación en la toma de decisiones sobre su asistencia. Para ello, el eje de su trabajo debe ser el de proporcionar cuidados que satisfagan sus necesidades. Actualmente, el proceso de enfermería es el mejor método organizado y sistemático para la prestación de cuidados de enfermería, ya...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico Características definitorias: Verbalización de la dificultad con la regulación e integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevención de complicaciones.Expresa deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. Factores relacionados: Déficit de conocimientos. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030702) Administra la dosis correcta.(030705) Sigue las precauciones de los medicamentos.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Cumple el régimen de medicación. Explicar que ...

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    Siglo XXI
    La presentación, evolución y pronóstico de este tipo de trastornos en la salud de las personas y de sus familias varía considerablemente de unos casos a otros, confiriendo amplia heterogeneidad. Esta circunstancia depende directamente de la complejidad y naturaleza del cuadro clínico, de la edad, del afrontamiento personal, familiar y social y, por supuesto, del abordaje sociosanitario realizado. Existe diferente expresión sintomática entre población infantil en comparación con adolescentes-adultos. En menores se destaca la afectación del desarrollo evolutivo, fluctuando los síntomas específicos de conducta alimentaria e incluso pasando inadvertidos o eclipsados. Según Bryan-Waugh (2000), se espera que aparezca pérdida de peso...

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    Siglo XXI
    Paso 1. Ponerle nombre al problema: los pensamientos negativos Introducción teórica Los pensamientos automáticos negativos son pensamientos e imágenes que un individuo presenta en situaciones específicas cuando está experimentando una emoción negativa. Por ejemplo, alguien preocupado por la evaluación social mientras está hablando con un grupo de personas puede tener pensamientos del tipo ?deben creer que soy aburrido?. Este tipo de pensamientos se caracterizan por ser: Automáticos. Aparecen en la conciencia sin ningún esfuerzo, pero no son producto de un proceso de razonamiento deliberado. Parece como si siempre hubiesen estado con el individuo. Además, la persona puede referir que le pasan desapercibidos. ...

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    Siglo XXI
    La valoración, en definitiva, supone disponer de datos validados que proporcionen una visión integral de los procesos vitales que afectan a la salud y al estar enfermo. Visión que se obtiene mediante la observación y la entrevista clínica, y sirve de guía a las acciones de las enfermeras, permitiendo la toma de decisiones clínicas y el planteamiento de resultados e intervenciones para solucionar o paliar los problemas. Con la finalidad de proporcionar una visión de conjunto de la taxonomía II y de los cambios que ha sufrido, se señalarán la nueva denominación, los diferentes dominios y sus clases, haciendo especial...

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    Siglo XXI
    Patrón 7. Autopercepción y autoconcepto Diagnóstico (00146) Ansiedad Características definitorias: Bloqueo del pensamiento.Conciencia de los síntomas fisiológicos.Deterioro de la atención.Temor a consecuencias inespecíficas.Expresa preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.Inquietud, nerviosismo y/o angustia.Insomnio.Impotencia creciente dolorosa.Aumento de la sudoración y/o la tensión.Tensión facial.Dolor abdominal. Factores relacionados: Amenaza de muerte.Amenaza para el autoconcepto.Amenaza para el estado de salud.Cambio en el estado de salud. Resultados NOC (1302) Afrontamiento de problemas Indicadores: (130201) Identifica patrones de superación eficaces.(130202) Identifica patrones de superación ineficaces.(130204) Refiere disminución de estrés.(130205) Verbaliza aceptación de la situación.(130208) Se adapta a los cambios en desarrollo.(130217) Refiere disminución de los sentimientos negativos.(130223) Obtiene ayuda de un profesional ...

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    Siglo XXI
    Trastornos relacionados con el alcohol Intoxicación por alcohol (303.00) Ingestión reciente de alcohol.Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicación o pocos minutos después de la ingesta de alcohol.Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de alcohol: lenguaje farfullante, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o de la memoria, estupor o coma.Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la ...

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    Siglo XXI
    No es fácil dar unas normas generales para la interpretación del lenguaje no verbal, pero sí que existen ciertos significados básicos. En la interpretación de la comunicación no verbal no hay que olvidar cuatro axiomas fundamentales: No puede interpretarse un gesto corporal aislado y desconectado del lenguaje no verbal del resto del cuerpo.No puede entenderse el lenguaje no verbal fuera del contexto del lenguaje verbal y del entorno comunicativo global de las personas que interactúan.No pueden obviarse las diferencias transculturales que modifican las interpretaciones de los textos ni las características personales de cada interlocutor a la hora de interpretar un mensaje...

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    Siglo XXI
    Comunes para el tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Conductas incongruentes con los conocimientos manifestados.Comportamientos inapropiados.Ansiedad.Ira, hostilidad y apatía. Factores relacionados: Falta de exposición a la enfermedad y/o a la intervención quirúrgica. Resultados NOC (1814) Conocimiento: procedimiento terapéutico Indicadores: (181401) Procedimiento terapéutico.(181402) Propósito del tratamiento.(181403) Pasos del procedimiento.(181406) Restricciones relacionadas con el procedimiento. Intervenciones NIC (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento Actividades: Explicar a la paciente su diagnóstico, el tratamiento quirúrgico concreto, sus beneficios y sus posibles complicaciones.Explicarle el tratamiento coadyuvante de quimioterapia, hormonoterapia o radioterapia. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para ...

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    Siglo XXI
    Hay que partir de la base que el protagonista del acto asistencial es el paciente, con sus expectativas, temores, ansiedades y preocupaciones. Expectativas del paciente De las diversas expectativas se construyen las posteriores demandas o motivos por los que el paciente acude a la consulta. En la vida diaria suele ocurrir que antes de llegar a un lugar o conocer a una persona, inevitablemente el individuo se hace una idea de la misma. Dicha concepción está basada, por lo general, en las experiencias previas vividas o, si no se tienen, se busca información a través de las experiencias de los demás, revistas, ...

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    Siglo XXI
    Amenaza de parto prematuro Definición El parto prematuro (PP) es el parto que acontece entre la semana 23 y la 36 de amenorrea. La amenaza de parto prematuro (APP) es el desencadenamiento del proceso biológico que, abandonado a su evolución, puede derivar en parto prematuro. Los principales riesgos para el feto son: el distrés respiratorio, la hemorragia cerebral y la enterocolitis necrotizante, que será tanto más acusada cuanto más prematura sea la instauración del parto. Frecuencia Se conoce bien la frecuencia de los partos prematuros, que en este medio es de aproximadamente el 10%. No se conoce tan bien la frecuencia ...

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    Siglo XXI
    El proceso de atención de enfermería se iniciará mediante la valoración para detectar sus necesidades, a fin de poder posteriormente elaborar un plan de cuidados, ejecutarlo y evaluarlo. El abordaje multidisciplinar y multidimensional que caracteriza a los cuidados paliativos no debe impedir la elaboración de diagnósticos enfermeros. Los diagnósticos enfermeros referidos a muchos de estos síntomas se verán en diferentes capítulos de este libro, si bien, este capítulo se va a centrar en los más característicos, relacionados con los temas mencionados en el texto: calidad de vida relacionada con la dignidad y el sufrimiento y el afrontamiento de las familias. ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos.Demandas excesivas (personales, familiares). Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160104) Acepta el diagnóstico.(160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160105) Conserva la cita con un profesional sanitario.(160111) Expresa los cambios de síntomas al profesional sanitario. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Explicar al paciente y a la familia la fisiopatología de la TB, así como los mecanismos de transmisión de esta, su evolución ...

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    Siglo XXI
    Delirio Definición También conocido como síndrome confusional agudo (SCA), es la alteración aguda de la atención y de las funciones cognitivas, que suele ocurrir durante un periodo de tiempo, generalmente no muy largo, y que cursa con fluctuaciones a lo largo del día. Es la complicación más frecuente en los pacientes ancianos hospitalizados, siendo potencialmente reversible y en muchas ocasiones susceptible de prevención. Se asocia, sin embargo, a un aumento de morbilidad y de la mortalidad durante el ingreso hospitalario (comparable a la de la sepsis o el infarto agudo de miocardio -IAM-), así como a la pérdida de la ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de la salud Valoración No puede o no sabe mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento.Agitación por trastornos relacionados con el consumo de sustancias (alcohol, cocaína, alucinógenos, cannabis, drogas de diseño, hipnóticos, etc.).No comprende lo que le está ocurriendo.No tiene conciencia sobre su situación. Dominio 4. Actividad/Reposo Valoración Trastornos del sueño en cuanto a la cantidad, calidad, conciliación, etc. Dominio 5. Percepción/Cognición Valoración Falta de conciencia del tiempo, espacio y personas del entorno, incapacidad para la solución de problemas, el uso del juicio o la introspección.Delirium por trastornos neurológicos (traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares, epilepsia, meningitis, encefalitis) o ...

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    Siglo XXI
    Aunque el eje central del cuidado es el niño, no es sólo él el que va a necesitar ayuda profesional por parte de un equipo multidisciplinar, y especialmente de la enfermera, durante el proceso de la enfermedad, sino que su familia pasa a ser, al mismo tiempo que él, el objeto de atención, por varios motivos: Por presentar unas características peculiares producidas por la naturaleza de la enfermedad y por la influencia que ejercen en ellos algunos tratamientos aplicados al niño, que son largos y a veces agresivos. Por los sentimientos de impotencia e incluso de culpabilidad que presentan al principio...

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    Siglo XXI
    Teniendo en cuenta lo abordado hasta ahora, se puede afirmar que el agente encargado del bienestar, alegría, gozo y felicidad del paciente son todas aquellas prácticas que utilizan el juego como estrategia de intervención en el campo de la salud infantil. Cada día aumentan los esfuerzos por atender a las necesidades psicológicas, emocionales y sociales de los menores enfermos y, por esto, cada vez son más numerosos los estudios, las iniciativas, proyectos y experiencias que desde distintas áreas, disciplinas, ámbitos y con diferentes recursos basados en lo lúdico, en el humor y la creatividad ayudan a mejorar el estado ...

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    Siglo XXI
    Los diagnósticos de enfermería van a variar mucho en función del estadio en que se encuentre el paciente. Los enunciados corresponden a un paciente en una fase intermedia. En estadios avanzados el plan de cuidados sería el propio de uno encamado y/o en fase terminal. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00155) Riesgo de caídas Características definitorias: Deterioro de la movilidad física. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento inefectivo de la salud Características definitorias: Falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Historia de falta de conductas generadoras de salud. Factores relacionados: Afrontamiento individual ineficaz. Resultados NOC (1609) Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Indicadores: (160901) Cumple las precauciones recomendadas.(160902) Cumple el régimen terapéutico recomendado.(160903) Cumple los tratamientos prescritos.(160906) Evita conductas que potencian la patología.(160914) Equilibrio entre tratamiento, ejercicio, trabajo, ocio, descanso y nutrición. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y controlar el proceso de la enfermedad.Describir el ...

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    Siglo XXI
    Definiciones: aspectos comunes y diferenciales Motivación y emoción son dos procesos básicos o de orden inferior, los más antiguos en la filogenia del sistema nervioso, por lo que también se comparten, en sus aspectos más primarios, con otros animales. Ambos forman parte de los recursos adaptativos de la persona, ya que como se defiende desde un modelo ho­meostático, los comportamientos derivados de cualquier motivo o emoción están destinados a restablecer el equilibrio interno del organismo. Los dos procesos pueden orientarse a la consecución de un fin apetitivo o a la evitación de consecuencias desagradables y sirven ...

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    Siglo XXI
    A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo correspondiente. d) La atención psiquiátrica atravesaba unos momentos de decaimiento terapéutico en un contexto donde se considera al enfermo mental como incurable y tributario de internamiento permanente. Como consecuencia de la crisis religiosa propiciada por la desamortización, los cuidados a los pacientes psiquiátricos en el primer tercio del s. XX comienzan a tener un carácter más laico. Con la crisis económica de 1921 se produce un aumento de la morbilidad psiquiátrica y de la demanda de internamientos. Los medios existentes...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Para realizar la valoración del paciente con EP se va a seguir el esquema de patrones funcionales de salud desarrollados por M. Gordon. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud En la realización de la entrevista se indagará sobre posibles situaciones de riesgo o enfermedades previas que hayan podido contribuir como factor desencadenante del proceso émbolico.Es posible que el paciente refiera que en los últimos días o semanas ha sufrido alguna fractura ósea, que ha estado sometido a reposo en cama por intervención quirúrgica, que ha tenido problemas de trombosis en los miembros inferiores, que ha estado sometido ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Alteración de las defensas primarias: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso) y peristaltismo alterado.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184211) Signos y síntomas de exacerbación de la infección.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184214) Efectos terapéuticos de la medicación.(184215) Efectos adversos de la medicación.(184217) Importancia de la adherencia del tratamiento.(184221) Influencia de la nutrición sobre la infección.(184223) Factores que afectan a la respuesta inmunitaria. ...

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    Siglo XXI
    Hallazgos físicos El lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos. Síntomas generales Entre los síntomas generales se encuentran el cansancio, la pérdida de peso y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso. Síntomas articulares y musculares El 90% de los pacientes con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones (artritis). Las articulaciones más afectadas son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies, siendo frecuente que el paciente note rigidez articular por las mañanas. Las articulaciones pueden llegar a deformarse, aunque ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso y procedimientos invasivos).Defensas secundarias inadecuadas: inmunosupresión (p. ej.: inmunidad adquirida inadecuada, medicamentos incluyendo inmunosupresores, esteroides, anticuerpos monoclonales, inmunomoduladores).Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110113) Integridad de la piel.(110116) Lesiones de la membrana mucosa. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Valorar el estado de la zona de incisión, si procede.Observar el color, la temperatura, los pulsos, la textura y si hay inflamación, edemas y ulceraciones en las extremidades.Comprobar si hay enrojecimiento, calor ...

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    Siglo XXI
    Es una de las motivaciones más directas del quehacer de la enfermera/o y, a menudo, la razón para la elección de esta profesión. Ser útil y librar a los pacientes del dolor o la incomodidad se convierte en la base de los cuidados y la principal fuente de satisfacciones en el trabajo. Los avances tecnológicos y prácticos de la ciencia actual permiten proporcionar una mejor ayuda en muchas más situaciones. En resumen, siempre al encontrarse con un paciente, la principal esperanza es serle útil. Como ya se ha comentado anteriormente, esa intención de ser útil, que es legítima para el profesional...

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    Siglo XXI
    Los pacientes que padecen insuficiencia respiratoria aguda se muestran angustiados, ansiosos. La disnea grave se asocia al miedo de asfixia y a morir. Habrá que valorar y establecer en cada caso el diagnóstico diferencial entre temor, ansiedad, impotencia, etc. De esta forma, se desarrollarán a continuación algunos de los posibles, a modo de ejemplo y orientación, que en cualquier caso el profesional enfermero tendrá que diferenciar o verificar. Patrón 5. Sueño y descanso Diagnóstico (00198) Trastorno del patrón de sueño Características definitorias: Cambio en el patrón normal del sueño.Expresa haberse despertado.Expresa no sentirse bien descansado.Expresa dificultad para conciliar el sueño. Factores relacionados: Ansiedad.Hipoxemia.Medio ambiente ...

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    Siglo XXI
    Al comienzo de este capítulo se decía que el resultado de procesar la información no es el mismo para todos. Antes al contrario, si bien las leyes de la percepción y de la constancia perceptiva rigen para todos por igual, e incluso hay ciertas habilidades, como la captación de la profundidad, que parecen innatas, ninguna persona interpreta la realidad de la misma forma. Se puede escuchar la misma clase, comer el mismo menú en el mismo comedor, estar en las mismas condiciones ambientales de luz y temperatura y, sin embargo, tener opiniones bien distintas de lo que se ha escuchado,...

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    Siglo XXI
    Comienza una etapa donde empiezan las primeras alertas de envejecimiento, donde se imponen cambios consistentes en el cuidado del cuerpo, abandonando hábitos que poco parecen haber afectado al cuerpo más joven, pero que ahora pasan a tener una importancia crucial. El cuerpo se hace presente como lugar de atención, encendiendo pilotos rojos de amenaza para su correcto funcionamiento. En una sociedad donde el cuerpo joven pasa a ser vivido ya no como un supremo valor, sino incluso como un objeto de consumo, esto puede pasar a ser una auténtica obsesión. Basta con echar una ojeada a los suculentos negocios de ...

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    Siglo XXI
    El cuerpo, un lugar de cambios vertiginosos El rápido crecimiento corporal es una experiencia básica a esta edad. Es muy amplio el periodo que se abarca, desde el cuerpo infantil de los seis años al prepuberal de los 12. El niño ve como su cuerpo se va volviendo más ágil, más rápido, da gran valor al movimiento y a los nuevos logros que consigue en el deporte y a su actividad en general. En este entorno social donde la prisa y el quemar etapas rápidamente parece ser un valor, se observa como esto es también aplicable al ...

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    Siglo XXI
    La psicología se interesa por las características generales de la conducta y por las variables (técnicas de entrenamiento) que influyen sobre las mismas. Las relaciones entre ambas, variables y conducta, pueden considerarse los principios fundamentales del aprendizaje. La psicología del aprendizaje intenta descubrir los principios básicos la conducta aprendida. Su historia comienza por el estudio de sistemas limitados, respuestas u organismos simples, con el objetivo de descubrir principios del aprendizaje comunes a todas las especies. Una vez iniciada la especificación de dichas unidades básicas o principios de la conducta aprendida, es posible desarrollar modelos y teorías generales. En ellos se...

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    Siglo XXI
    Las enfermedades que cursan con dolor crónico suelen estar asociadas en gran medida a trastornos psicológicos y adaptativos que, si son tratados adecuando los programas a las necesidades concretas de cada paciente, contribuirán a mejorar la calidad de vida de estos y a disminuir los síntomas asociados a la enfermedad. El programa de intervención que se presenta a continuación (Tabla 1) ha sido diseñado para ser llevado a cabo enfatizando siempre la necesidad de un abordaje multidisciplinar. Se ha demostrado que la aplicación de la psicoterapia cognitiva en formato grupal produce resultados satisfactorios. En el caso concreto del ...

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    Siglo XXI
    Pese a los grandes avances acaecidos en los últimos años, los cuales han repercutido en una mejora en la atención, abordaje y tratamiento hacia los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia (gracias en parte al establecimiento de unidades específicas de atención, mejoras en relación a la psicofarmacología, eficacia probada de algunos tratamientos psicoterapéuticos, etc.), aun hoy en día se puede inferir en la falta de desarrollo y validez de los abordajes terapéuticos con un alto nivel de recomendación (en parte, por los rápidos cambios a nivel evolutivo en esta franja de edad, lo que repercute en la...

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    Siglo XXI
    d) Existen diferentes factores importantes en el problema de la no cumplimentación: algunos dependen de la enfermedad (cronicidad, secuelas, invalidez) y otros del propio paciente (desconfianza hacia los profesionales sanitarios, falta de percepción de la gravedad de la enfermedad o de la efectividad de los cuidados y el tratamiento, y rasgos de personalidad con tendencia a desafiar a la autoridad). Sin embargo, los factores que presentan una mayor importancia para la cumplimentación tienen que ver con la relación del profesional con el paciente: actitud empática, estilo informal de conversación, actitud honesta y atenta y una implicación y supervisión por parte...

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    Siglo XXI
    En ella se parte del supuesto de que la forma en que se perciben los hechos interactúa con la interpretación de los mismos (evaluación cognitiva), por lo que afecta a las emociones y la conducta. Ello significa que, puesto que los problemas psicológicos se deben a la presencia de pensamientos desadaptativos o irracionales, las personas pueden aprender a controlar sus propios problemas a través de la identificación, la modificación y la sustitución por otros, de los valores, las creencias o los pensamientos perturbadores, lo que les posibilita un cambio en los sentimientos y en las conductas. Pero, además, trata de...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se define como la conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función.La finalidad de la valoración de este dominio es obtener información sobre la percepción, control y manejo de la salud de los individuos, las familias o las comunidades.Se parte del supuesto de que ?la salud es un concepto de difícil definición?, por lo que interesa la percepción de salud de la persona que tiene componentes subjetivos. Las áreas de valoración de ...

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    Siglo XXI
    Actualmente se trabaja con modelos de abordaje que permite evaluar las necesidades de los pacientes y su proceso real de cambio, de forma que se puede decidir qué tipo de técnicas y procedimientos son más convenientes para utilizar en cada caso, y poder optar por las líneas de intervención más adecuadas. Se contempla todo el proceso de tratamiento: la acogida, la evaluación y la integración de las distintas técnicas y procedimientos psicoterapéuticos en función del estado motivacional de los pacientes, en cada una de las fases intervienen los distintos profesionales que conforman el equipo terapéutico multiprofesional, siguiendo un plan conjunto para...

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    Siglo XXI
    El cáncer de cérvix es el paradigma de la utilidad de los programas de prevención y diagnóstico precoz por diferentes motivos: El conocimiento que se tiene en la actualidad del papel del virus del papiloma humano en la aparición del cáncer.La facilidad en poder detectarlo.El conocimiento de las lesiones precursoras.La facilidad en abordar el órgano (citología, colposcopia, biopsia). Hay que distinguir dos situaciones diametralmente opuestas: la de los países desarrollados, donde la incidencia de cáncer invasor de cérvix ha caído de forma espectacular desde la implantación de los programas de detección precoz; y la de los países subdesarrollados, donde el diagnóstico se...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0703) Severidad de la infección Indicadores: (070307) Fiebre.(070311) Malestar general.(070326) Aumento de leucocitos.(070333) Dolor. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Controlar las constantes vitales para detectar signos de infección.Valorar y registrar las variaciones en la temperatura corporal.Valorar el sitio de inserción de catéteres intravenosos para detectar la presencia de infección (eritema, calor, tumefacción, dolor, exudado inusual).Cambiar el lugar y el catéter del equipo intravenoso en caso de evidencias de infección.Evaluar la permeabilidad de todos los catéteres y drenajes colocados.Observar el color, las características y el olor de ...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional por defecto: ingesta inferior a las necesidades Características definitorias: Expresa realizar ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.Falta de interés en los alimentos.Inflamación o ulceración de la cavidad bucal. Factores relacionados: Incapacidad para ingerir alimentos.Incapacidad para digerir los alimentos.Desnutrición. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100401) Ingestión de nutrientes.(100402) Ingestión de alimentos.(100403) Energía. Intervenciones NIC (1160) Monitorización nutricional Actividades: Pesar al paciente e identificar los cambios recientes en el peso corporal.Observar la presencia de náuseas y vómitos.Monitorizar la ingesta calórica y dietética.Identificar las anomalías de la cavidad bucal. (4130) Monitorización de líquidos Actividades: Valorar la presencia de sed y las posibles manifestaciones ...

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    Paciente en estado maniaco Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Las personas en estado maniaco no tienen conciencia de padecer una alteración del estado de ánimo. Se sienten pletóricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues, muy difícil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito.Presentan un humor altamente variable, de la euforia a la irritación extrema, cambian con suma facilidad y sin razón aparente. Diagnóstico (00079) Incumplimiento Definición: conducta de una persona y/o un cuidador que no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y el profesional sanitario. Ante un plan ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disminución sensorial. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190204) Desarrolla estrategias de control de riesgo efectivas.(190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.(190214) Utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo.(190219) Busca información actual sobre riesgos para la salud. Intervenciones NIC (6610) Identificación de riesgos Actividades: Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones.Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (p. ej.: psicológicos, económicos, nivel educativo, familia y otros recursos sociales).Valorar el ...

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    Siglo XXI
    Las clasificaciones de las drogas son muy diversas y difieren por los distintos criterios que se hacen. Así, en el ámbito social y jurídico, las drogas se dividen en legales (nicotina y alcohol) e ilegales (normalmente el resto de drogas: cocaína, heroína, anfetaminas de síntesis, etc.). Así, la clasificación de las drogas según Shuckit (2000) está recogida en la Tabla 1: Esta clasificación es muy útil en el mundo sanitario. Dividir las drogas por sus efectos farmacológicos y sus acciones ayuda a conocer mejor las vivencias de los pacientes, así como los riesgos que para su salud ...

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    Siglo XXI
    El término cefalea hace referencia a todos aquellos dolores referidos al cráneo o una de sus partes. En el lenguaje cotidiano su uso se limita a las sensaciones dolorosas localizadas en la zona comprendida entre las órbitas y la región suboccipital, reservando el de neuralgia o algia para los dolores del área facial o cervical. La cefalea es el síntoma neurológico más frecuente y se reconoce como un problema sanitario de gran impacto. Se estima que aproximadamente un 80% de la población la padece de forma habitual y se supone que en los países desarrollados dos tercios de los varones y...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Complejidad del sistema de cuidados de la salud.Déficit de conocimiento. Resultados NOC (3103) Autocontrol: enfermedad pulmonar obstructiva crónica Indicadores: (310305) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(310318) Controla la progresión de la enfermedad.(310319) Informa de los síntomas de empeoramiento de la enfermedad. (0704) Autocontrol del asma Indicadores: (070421) Informa de asma controlado. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Determinar las necesidades de enseñanza del paciente, sus conocimientos previos, su edad ...

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    Estas intervenciones tienen la finalidad de fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas: Biorretroalimentación (5860).Disminución de la ansiedad (5820).Distracción (5900).Entrenamiento autógeno (5840).Facilitar la autohipnosis (5922).Facilitar la meditación (5960).Hipnosis (5920).Imaginación simple dirigida (6000).Técnica de relajación (5880).Terapia de relajación simple (6040). Biorretroalimentación Definición: ayuda al paciente para que modifique una función corporal mediante técnicas de retroalimentación.Actividades:Enseñanza e instrucción al paciente sobre el procedimiento.Determinación de la finalidad (enseñanza al paciente de la modificación fisiológica de los grupos musculares mediante aparatos de medición y precisión con el fin de que pueda incorporar su significado a la práctica de la relajación).Conectar al paciente a los dispositivos e instrumentos.Medir ...

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    Siglo XXI
    Se inicia en este apartado un conjunto de técnicas o procedimientos psicoeducativos de gran alcance, muy ventajosos para el tratamiento de problemas o la adquisición de conductas de implicación relacional o social. Han demostrado muchas ventajas y están suficientemente respaldados por la investigación actual que los considera altamente eficaces. Se proponen como un método alternativo a las terapias tradicionales de la psiquiatría y la psicopatología pero, además, por su brevedad, simplicidad y versatilidad, tienen multitud de aplicaciones y una amplia evidencia sobre su eficacia en lo que respecta a la adquisición de conductas, así como también en la generalización de...

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    Siglo XXI
    La respiración es la puerta de entrada a la salud física y mental, una respiración correcta es fundamental para la vida, puesto que todos los procesos vitales están ligados a fenómenos de oxidación y de reducción. Con una respiración eficaz se mantiene la necesaria oxigenación del organismo a todos los niveles. Cuando por las arterias circula sangre pobremente oxigenada, la vitalidad de las células del organismo se encuentra disminuida. El aporte de oxígeno y la expulsión de CO2 son aspectos de la función respiratoria que es realizada a través de los sistemas respiratorio y circulatorio. Cuando la respiración es incompleta, superficial o...

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    Siglo XXI
    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00092) Intolerancia a la actividad Características definitorias: Disnea de esfuerzo.Expresa debilidad.Expresa fatiga. Factores relacionados: Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.Inmovilidad.Reposo en cama. Resultados NOC (0002) Conservación de la energía Indicadores: (000201) Equilibrio entre actividad y descanso.(000203) Reconoce limitaciones de energía.(000204) Utiliza técnicas de conservación de energía.(000205) Adapta el estilo de vida al nivel de energía.(000207) Nivel de resistencia adecuado para la actividad.(000209) Organiza actividades para conservar energía. Intervenciones NIC (0180) Manejo de la energía Actividades: Animar a la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria).Observar/registrar ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00032) Riesgo de patrón respiratorio ineficaz Características definitorias: Alteración de los movimientos respiratorios.Alteración en la profundidad respiratoria.Disnea.Taquipnea.Uso de los músculos accesorios para respirar.Verbalización. Factores relacionados: Dolor.Ansiedad. Resultados NOC (0403) Estado respiratorio: ventilación Indicadores: (040302) Ritmo respiratorio.(040303) Profundidad respiratoria. Intervenciones NIC (3390) Ayuda a la ventilación Actividades: Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.Ayudar en los frecuentes cambios de posición.Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y situar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente).Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios posturales y tos.Controlar periódicamente el ...

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    PI: Deterioro del intercambio de gases asociado con la hipoxemia y/o hipercapnia Prioridades Administración del tratamiento. La IRA constituye una urgencia médica, por ello, inmediatamente tras su sospecha clínica o confirmación deben iniciarse las medidas terapéuticas.Los cuidados de vigilancia y control de los pacientes sometidos a oxigenoterapia o ventilación mecánica son problemas comunes que se deben protocolizar junto con el médico. Intervenciones NIC (3140) Manejo de la vía aérea Actividades: Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. (3320) Oxigenoterapia Actividades: Valorar el estado de oxigenación del paciente (hipoxia e hipoxemia).Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno ...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnostico (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Factores relacionados: Inmovilidad física.Factores mecánicos.Deterioro de la circulación. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190201) Reconoce los factores de riesgo personales.(190204) Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas. (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110103) Elasticidad.(110105) Pigmentación anormal.(110113) Integridad de la piel. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.Comprobar el color, la tumefacción, los pulsos, la textura y si hay edemas o ulceraciones en las extremidades.Utilizar una herramienta de evaluación para identificar a pacientes con riesgo de ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Agentes farmacológicos (p. ej.: inmunosupresores).Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.Inmunosupresión.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0702) Estado inmune Indicadores: (070204) Temperatura corporal.(070210) Recuento absoluto leucocitario.(070216) Infecciones recurrentes. Intervenciones NIC (6530) Manejo de la inmunización/vacunación Actividades: Determinar el estado de inmunización en cada visita. Previo al trasplante se le realizará una analítica para conocer el estado inmunitario y se le pondrán todas las vacunas necesarias previas a la intervención. Es importante que estos pacientes se vacunen de la gripe y del neumococo cada año; explicarle la importancia de las vacunas para evitar las ...

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    La retina es una membrana de elementos nerviosos muy frágiles integrada en su mayor parte por neuronas. Pueden sufrir diferentes alteraciones y cualquier cambio en su normal funcionamiento repercute en la visión. Retinopatía diabética Trastorno en el que existen alteraciones patológicas en los vasos de la retina. Cualquier paciente diabético corre el riesgo de padecer alteraciones en la visión como, por ejemplo, retinopatía diabética y glaucoma. Los pacientes con diabetes de tipo I tienen más probabilidad de padecer esta enfermedad que los de tipo II. La gran mayoría de los pacientes del primer grupo que llevan padeciendo la enfermedad durante quince ...

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    Teniendo en consideración la variedad de los problemas urológicos y renales que puede presentar el anciano, el abordaje individualizado para cada uno de ellos excedería a los objetivos de este capítulo. Por ello, en este apartado se le dará prioridad al problema de la incontinencia dado que es uno de los grandes síndromes geriátricos que deteriora la calidad de vida del mayor y en el que tendrán que intervenir las enfermeras/os que atienden a mayores. Dentro del abordaje enfermero se diferencian unas medidas generales aplicables a todo tipo de incontinencia y otras específicas en función del tipo de incontinencia y de...

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    Como se viene proponiendo a lo largo de todo el texto, se adoptará como modelo enfermero para la administración de cuidados el modelo de Virginia Henderson. Se establecerá, pues, una intervención enfermera basada en la repercusión que los problemas gastrointestinales, de forma particularizada para la disfagia y para el estreñimiento, pueden producir en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que contempla el mencionado modelo. A continuación se describen aquellas necesidades que se ven afectadas más intensamente con relación a dichos procesos. Necesidad de respirar normalmente En relación al proceso de disfagia: Dado el riesgo de neumonía en los pacientes con este problema, ...

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    Son numerosas las clasificaciones que sobre drogas han visto la luz: cuando se atiende a su estructura química, se pueden diferenciar por su acción farmacológica; en función de su origen pueden ser naturales, sintéticas o semisintéticas; o por el medio sociocultural, dividiéndose en legales, ilegales, institucionalizadas, no institucionalizadas, duras, blandas, más peligrosas, menos peligrosas, etc. A continuación se presentan dos clasificaciones, según Shuckit (2000) y la OMS, que procuran ordenar las drogas (Tabla 5). Asimismo, es importante resaltar, según la clasificación de la OMS, las distintas drogas y los efectos que causan estas en el organismo ...

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    Kabat Zinn describe de manera detallada la estructura del programa de entrenamiento en reducción de estrés basado en mindfulness (MBSR). En este apartado se presenta de manera resumida esta estructura de entrenamiento (Kabat, 2010ª). Enmarcado en el contexto de los servicios de salud y preventivos, el entrenamiento se orienta a ayudar a los individuos a desarrollar un conjunto de habilidades de autocuidado y de autorregulación. La meditación ayuda a ver las cosas más claramente y a enfocar mejor el afrontamiento del día a día. La aplicación efectiva de la reducción de estrés basada en atención plena (MBRS) u otras intervenciones surgidas de...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores relacionados: Físicos (efectos térmicos sobre las áreas lesionadas). Resultados NOC (1911) Conducta de seguridad personal Indicadores: (191124) Utiliza precauciones con material inflamable.(191126) Se protege de las lesiones. Intervenciones NIC (6486) Manejo ambiental: seguridad Actividades: Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.Si la quemadura está cubierta por ropa se debe retirar (cortándola, no tirando de ella), para evitar que continúe quemando. En congelaciones se retira la ropa para impedir que la humedad profundice en la zona de lesión.Si la quemadura está producida por cal o por fósforo no se debe aplicar agua ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Informa del problema.Seguimiento inexacto de las instrucciones. Factores relacionados: Falta de interés en el aprendizaje.Mala interpretación de la información. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180201) Dieta prescrita.(180202) Beneficios de la dieta.(180203) Beneficios de la dieta prescrita.(180204) Objetivos de la dieta.(180205) Relaciones entre dieta, ejercicio y peso.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5246) Asesoramiento nutricional Actividades: Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencia alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y economía en la plantificación de ...

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    El eje vertebral del abordaje terapéutico en el control del dolor es el tratamiento farmacológico, lo que es, a su vez, la base donde se apoyan todos los profesionales para poder desarrollar estrategias globales. El uso de analgésicos para el control del dolor a menudo no es suficiente por sí solo, porque ante un síntoma multidimensional el abordaje tiene que ser global, incluyendo medidas no invasivas, apoyo emocional y medidas ambientales. En ocasiones se precisa de tratamientos más específicos que contribuyan al alivio del dolor, como la radioterapia, la ortopedia, la cirugía, las inmovilizaciones, la quimioterapia y la hormonote­rapia, entre otras...

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    El nacimiento comienza con las contracciones que empujan al feto hacia el exterior. Si el embarazo, como el desarrollo del feto, ha ido bien, el parto puede ser sencillo y rápido. Aproximadamente hacia el día 266 después de la concepción, el cerebro fetal envía señales para la liberación de algunas hormonas, que pasan al torrente sanguíneo de la madre, y comienza el ?trabajo de parto?, que es una de las principales preocupaciones de las mujeres embarazadas, sobre todo de las primerizas. El nacimiento Aunque existen excepciones, un parto tiene una duración media de ...

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    Embarazo Es una de las etapas más cruciales que puede vivir una persona, supone importantes cambios biológicos, psicológicos y sociales. Se asocia con grandes emociones positivas, pero también puede ser vivido desde la duda, el conflicto o la ausencia de deseo. Lo más habitual es que su desarrollo no conlleve complicaciones, pero también existen probabilidades al respecto, con mayor calado en personas vulnerables. La experiencia de cada mujer influirá en la relación que establezca con su bebé, con su familia, y en la decisión de plantearse tener más hijos. Aspectos biológicos del embarazo El embarazo se define ...

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    Generalmente se puede dividir la consciencia en dos tipos de estados: el estado ordinario o normal, y los estados alterados o alternativos (Ver Cuadro 1). Ordinarios o normales En la vida diaria, para un funcionamiento óptimo de las actividades conscientes, es preciso que la consciencia esté ?clara?. Si esto es así, la persona mantendrá una vigilancia atenta o una consciencia despierta que le permitirá captar los estímulos y darse cuenta de ellos. Ahora bien, el grado de vigilia no es constante. A lo largo del día se pasa por momentos diferentes en los que ...

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    Cuidar prolongadamente a un anciano hasta la muerte se ha convertido en la actualidad en una actividad habitual, ya que los procesos crónicos y las enfermedades edad-dependientes son cada día más comunes, como se ha podido comprobar en otros capítulos de este mismo volumen. Después de años y años de una larga evolución de su enfermedad, muchos ancianos pueden llegar a precisar de cuidados paliativos, aquellos que le aseguren un buen estado de bienestar, confort y alivio. No obstante, los cuidados paliativos están hasta el momento, salvo rarísimas excepciones, vetados para aquellos ancianos que no mueren de cáncer, ya que aunque en...

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    En este periodo la persona ha alcanzado el culmen de sus capacidades físicas en cuanto a estatura y aparecen en el momento de máximo vigor y salud, con un cuerpo joven y sano. Aquellos jóvenes de maduración más tardía siguen ganando peso en el inicio de la segunda década de la vida. Asimismo se mantiene el aumento de tamaño y peso del cerebro hasta su total maduración. El desarrollo físico. La imagen de un cuerpo ágil y fuerte Los órganos de los sentidos alcanzan su mayor agudeza. Aunque existen cambios en la elasticidad del ojo, la vista se ...

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    A continuación, se señalan algunos de los posibles diagnósticos enfermeros aplicables al envejecimiento, según la clasificación NANDA. ? 00035 Riesgo de lesión. Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. ? 00038 Riesgo de traumatismo. Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (p. ej., una herida, una quemadura, una fractura). ? 00040 Riesgo de síndrome de desuso. Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable. ? 00043 Protección ineficaz. Disminución de ...

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    Los diagnósticos de enfermería descritos a continuación tienen que ver con el manejo del tratamiento oncológico. Sería muy extenso añadir todos los que pueden derivarse de un diagnóstico de cáncer, desde los temores y la ansiedad del propio individuo, hasta el funcionamiento familiar, duelo anticipado, etc. Por ello, nos limitaremos a los citados a continuación y cada caso habrá que tratarlo de forma individual. Para los casos de cáncer no tratable o terminal consultar el Capítulo 10, ?El paciente en situación de enfermedad avanzada y/o final de vida?. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de ...

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    Los fármacos simpaticomiméticos son sustancias que tras su administración reproducen o imitan los efectos derivados de la estimulación del sistema nervioso simpático. Pueden actuar bien directamente, estimulando los receptores adrenérgicos, de forma indirecta, aumentando la liberación de noradrenalina en la terminación nerviosa, o por un mecanismo mixto. El efecto observado tras su administración dependerá del tipo de receptor adrenérgico sobre el que actúe el fármaco. Se han descrito dos tipos de receptores adrenérgicos: alpha (alpha), que se subdividen a su vez en alpha1 y alpha2, y los receptores beta (beta), que se diferencian en beta1 y beta2. Los principales efectos derivados...

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    Ya en las décadas de 1980 y 1990 se comenzaba a hablar en algunos entornos sanitarios del malestar y los malestares. En España fue significativa la ponencia constituyente de la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental, que en 1982 identificaba conceptos entonces poco tangibles, como nerviosismo, miedo e intranquilidad, como problemas de salud mental que, premonitoriamente señalaban, se irían consolidando y adquirirían envergadura con los años. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce los malestares como problemas de salud de gran prevalencia, y ha conceptualizado ya el llamado ?síndrome del malestar?, que incluye alteraciones mentales ...

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    Kabat-Zinn describe de manera detallada la estructura del programa de entrenamiento en reducción de estrés basado en mindfulness (MBSR). En este apartado se presenta de manera resumida esta estructura de entrenamiento [5]. Enmarcado en el contexto de los servicios de salud médicos y preventivos, el entrenamiento se orienta a ayudar a los individuos a desarrollar un conjunto de habilidades de autocuidado y de autorregulación. La aplicación efectiva de la reducción de estrés basada en atención plena (MBRS) u otras intervenciones surgidas de ésta y basadas igualmente en la conciencia plena se ...

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    El aumento de la acidez o alcalinidad de los líquidos orgánicos da lugar a los desequilibrios ácido-base que son la acidosis y la alcalosis. La acidosis es un estado patológico en el que hay un incremento de hidrogeniones y una activación de los sistemas de compensación, con consumo de bicarbonato, eliminación de CO2 por el pulmón y ahorro de bicarbonato por el riñón. La expresión final es un descenso del valor de pH. La alcalosis es un estado patológico caracterizado por un descenso en la cantidad de hidrogeniones que da como resultado un aumento del pH sanguíneo. Tanto la acidosis...

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    En el caso de la adenomectomía retropúbica, los cuidados enfermeros son muy similares a los aplicados en pacientes sometidos a prostatectomía radical por tratarse de cirugías abiertas. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Indica el deseo de manejar su enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.(181304) Efectos esperados del tratamiento.(181305) Dieta prescrita.(181306) Régimen de medicación prescrita.(181307) Actividad física prescrita.(181309) Procedimientos prescritos.(181310) Proceso de la enfermedad.(181316) Beneficios del control de la enfermedad. ...

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    Desde el punto de vista de la comunicación, se puede considerar que la principal ayuda del lenguaje no verbal consiste en: Conocer la disposición básica del paciente respecto a la entrevista: cooperación, evitación, ira o indiferencia.Determinar si el paciente presenta algún tipo de malestar psicológico, principalmente, ansiedad y depresión.Saber la existencia de contradicciones respecto al mensaje verbal.Confirmar la fiabilidad del mensaje verbal. Conocer la disposición básica Hay que considerar que existen cuatro disposiciones básicas por parte del paciente respecto a la entrevista: cooperadora, evitativa, hostil o indiferente. A continuación se analiza el lenguaje no verbal que corresponde a cada una: Cooperadora Es la habitual ...

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    A diferencia de la enfermedad física, los trastornos psicológicos se pueden ver como enfermedad mental o como un problema de conducta, entendiendo que se habla de conducta cuando se incluyen los pensamientos, sentimientos, sensaciones y emociones que influyen en el estado de salud. Actualmente, el ritmo de vida que se lleva en los países desarrollados tiene como consecuencia, cada vez en mayor porcentaje, la aparición de enfermedades mentales o trastornos psicológicos en mayor o menor medida. De hecho, los últimos estudios establecen, y así lo indica la Organización Mundial de la Salud (OMS), que la depresión en 2020 será el principal...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud Características definitorias: Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos (prevención y tratamiento).Describe la reducción de factores de riesgo.Manifiesta deseos de manejar la enfermedad (p. ej.: tratamiento, prevención de secuelas, etc.). Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160102) Analiza el régimen de tratamiento prescrito con el profesional sanitario.(160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160104) Acepta el diagnóstico.(160112) Controla la respuesta al tratamiento. Intervenciones NIC (5610) Enseñanza: prequirúrgica Actividades: Informar a la paciente/familia acerca de la fecha, la hora y el lugar programados para ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Régimen. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180206) Alimentos permitidos en la dieta.(180207) Alimentos que deben evitarse.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5614) Enseñanza: dieta prescrita Actividades: Informar sobre los hábitos saludables para evitar en lo posible las complicaciones.Evaluar en el paciente el nivel actual de sus conocimientos acerca de la dieta prescrita.Indicar al paciente los alimentos permitidos:Ricos en calcio (contienen 100 mg de calcio):10 g de: queso manchego, queso ...

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    Presentación María es una mujer de 37 años, casada y con estudios de administrativo. En la actualidad trabaja como empleada del hogar. No tiene antecedentes psiquiátricos familiares ni personales. Tampoco tiene historia clínica de interés. Desde hace seis meses presenta un cuadro de sensación de mareo, tensión arterial elevada, palpitaciones y dolor precordial, temblor en extremidades y disnea. En dos ocasiones, recuerda perfectamente los días que ocurrió, tuvo una sensación de dolor precordial tan intenso que pensó que estaba sufriendo un infarto. Acudió a urgencias y le realizaron un electrocardiograma y una analítica de sangre, sin datos de patología cardiaca como ...

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    En el Cuadro 1 se detallan los diagnósticos de enfermería asociados a la demencia tipo alzhéimer. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración La enfermedad la percibe como algo amenazante, ya que en una primera fase es consciente de que se están produciendo cambios en su personalidad, interés y conducta, lo que se traduce en:Existencia de egocentrismo, que va en aumento.Labilidad emocional con reacciones catastróficas.Conducta incongruente y antisocial.Pérdida de interés por sus aficiones.Disminución de iniciativa e intereses que se traduce en apatía.Ansiedad.En etapas posteriores no tienen conciencia de enfermedad.No son capaces de manejar su salud o realizar ...

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    La Guía NICE considera que el deseo de analgesia y la elección del método de alivio del dolor se ven influenciados por varios factores, entre ellos las expectativas de la mujer, la complejidad del parto y la intensidad del dolor. Por otra parte, la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad recoge la importancia de tener en cuenta la diversidad de las mujeres respecto a la percepción del dolor. En esta guía se indica que para muchas mujeres, el dolor del parto es severo y la mayoría de ellas requiere algún tipo de alivio...

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    En pediatría es fundamental la colaboración de la familia, ya que los niños con frecuencia tienen dificultad para expresar su patología. Se han de registrar signos y síntomas que ayuden a categorizar al paciente de una forma rápida y precisa. A ello se añadirá su estado general y se anotarán las constantes vitales. Los pacientes pediátricos, en general, presentan menos consultas con motivo de problemas de salud graves. Sin embargo, de manera más habitual, pueden presentar una sintomatología inespecífica y sutil, que de forma brusca e inesperada sufre un empeoramiento rápido. Las patologías que inicialmente se presentan con signos ...

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    Existen factores que pueden sugerir deterioro mental, y no significar que sean un síntoma de enfermedad mental. En algunos casos solo aparecen condicionados por algún problema orgánico, efectos secundarios a la medicación o simplemente a alguna alteración del medioambiente en el que se desenvuelve la persona. Estos factores son: Propensión a perder o a no encontrar las cosas.Problemas de coherencia verbal.Abandono personal (higiene, vestido, alimentación, etc.).Agresividad, ira.Incontinencia.Desorientación espacio-temporal. Seguidamente se van a desarrollar los problemas mentales que son más habituales en esta etapa de la vida, la ancianidad. Demencias En su concepto actual, la demencia puede definirse como un síndrome adquirido, de naturaleza orgánica, ...

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    Antes de la cirugía Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disfunción sensorial: pérdidas visuales y táctiles. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas Indicadores: (190901) Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.(190916) Controla la inquietud.(190918) Utiliza dispositivos oculares de corrección.(190923) Pide ayuda. Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas Actividades: Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos).Modificar el ambiente para minimizar los riesgos y peligros. Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00094) Riesgo de intolerancia a la ...

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    Presentación M.P. es una mujer de 39 años, casada y sin hijos, que hace dos años debutó con un cuadro de depresión mayor, permaneciendo postrada en cama, llorosa, pasiva, encogida y ?con ganas de morirme?. Fue atendida en un centro de salud mental. Se instauró tratamiento y psicoterapia, y al poco experimentó un cuadro de euforia y conductas impúdicas de deseo sexual insaciable, siendo detenida por la policía, tras la denuncia de los vecinos de un parque. Al parecer estaba realizando el acto sexual con un desconocido en público. Tuvo que ser reducida por la fuerza e ingresada en una ...

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    Concepto La ATM presenta un papel fundamental en la masticación, deglución, fonación y expresividad facial que la hacen indispensable para las necesidades básicas de alimentación y relación social. El síndrome de disfunción masticatoria es la alteración de la ATM con desplazamiento o no del menisco y ligamentos de los músculos que intervienen en la masticación. Etiopatogenia La patología puede ser debida a un gran número de trastornos: traumáticos, neoplásicos, autoinmunes, infecciosos y sobre todo los derivados de las alteraciones disfuncionales de su compleja estructura. La etiopatogenia de este síndrome se divide en: Causas orgánicas: alteraciones oclusales por una mala posición dentaria, alteraciones óseas (discrepancias ...

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    Cursos de menopausia. Objetivos En el apartado anterior se anunciaban las ventajas para la salud que descubren las mujeres cuando reciben formación sobre la menopausia. Los cursos constan de sesiones teórico-prácticas. La parte práctica suele consistir en realizar movimientos corporales a través del ejercicio físico, el juego o el baile, y descubrir las ventajas de la relajación. La parte teórica se dedica a aspectos importantes de la menopausia que se deben aprender. Entrevista clínica Previamente al inicio de este tipo de cursos se hace una entrevista a todas las mujeres que quieren participar en el mismo. Consiste en un cambio de impresiones en ...

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    El profesional enfermero que tiene la responsabilidad de planificar y llevar a cabo los cuidados de las madres en el hospital o en el domicilio debe identificar las necesidades maternas durante la lactancia de forma integral: necesidades físicas, emocionales, de información para la adquisición de conocimientos y/o habilidades necesarias para llevar a cabo la lactancia, ya que algunas necesidades pueden alterarse e incidir de forma negativa en el proceso. Necesidades físicas Bienestar materno Las alteraciones del bienestar materno, relacionadas con el dolor, ya sea producido por partos distócicos (cesárea, fórceps), molestias perineales (presencia de episiotomía, edema, hemorroides), descanso insuficiente, alteración del ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160102) Analiza el régimen de tratamiento prescrito con el profesional enfermero.(160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Informar al paciente acerca del propósito, la acción y la administración/aplicación adecuada de cada medicamento.Revisar el conocimiento que el paciente tiene de cada medicación. Actividades específicas: la ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud (Tabla 1) Se comenzará por el síntoma principal, es decir, el origen y la razón por los que el paciente acude al hospital o a consulta. Se recogerán todos los datos que refiera de la lesión: lugar donde comenzó, progresión, momento, periodos de mejoría o empeoramiento, tiempo transcurrido desde que apareció, etc.El paciente puede referir que mantiene hábitos insanos en su vida, como ingesta de drogas, alcohol, tabaco u otras, excesivo trabajo, falta de ejercicio, dieta con elevada cantidad de grasas e hidratos de carbono, ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso) y peristaltismo alterado.Procedimientos invasivos de riesgo. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184211) Signos y síntomas de exacerbación de la infección.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184214) Efectos terapéuticos de la medicación.(184215) Efectos adversos de la medicación.(184217) Importancia del seguimiento del tratamiento.(184221) Influencias de la nutrición sobre la infección.(184223) Factores que afectan a la respuesta inmunitaria. Intervenciones NIC (6540) ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Explica el deseo de manejar la enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1856) Conocimiento: manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal Indicadores: (185601) Causa y factores contribuyentes.(185602) Factores de riesgo de progresión de la enfermedad.(185603) Curso habitual del progreso de la enfermedad.(185605) Zona del intestino afectada por la enfermedad.(185606) Signos y síntomas de recaída de la enfermedad.(185607) Beneficios del control de la enfermedad.(185610) Efectos terapéuticos de la medicación.(185611) Efectos secundarios de la medicación.(185612) Efectos adversos de ...

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    Específicos para el cáncer hepático Patrón 6. Cognitivo y perceptivo Diagnóstico (00133) Dolor crónico Características definitorias: Alteración de la capacidad para seguir con las actividades previas.Expresa dolor.Cambios en el patrón del sueño. Factores relacionados: Incapacidad física y/o psicosocial crónica. Resultados NOC (1605) Control del dolor Indicadores: (160502) Reconoce el comienzo del dolor.(160504) Utiliza medidas de alivio no analgésicas.(160508) Utiliza los recursos disponibles.(160511) Refiere dolor controlado. Intervenciones NIC (1400) Manejo del dolor Actividades: En pacientes con enfermedades neoplásicas no se dudará nunca de la veracidad del dolor que manifiestan y hay que tratarlo siempre. Las actuaciones serán:Valoración exhaustiva de las características del dolor (localización, intensidad, factores que lo aumentan o lo ...

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    PI: Osteosarcoma asociado a malignización del proceso (Imagen 5) Prioridades El profesional enfermero tratará y minimizará el sufrimiento físico y psíquico del paciente. Intervenciones NIC (5270) Apoyo emocional Actividades: Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o vergüenza.Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad. (1400) ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Régimen. Resultados NOC (1622) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita Indicadores: (162202) Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita.(162205) Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita.(162207) Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta. Intervenciones NIC (5614) Enseñanza: dieta prescrita Actividades: Informar sobre los hábitos saludables para evitar en lo posible las complicaciones.Enseñar al paciente los ejercicios para favorecer la movilidad articular y retrasar la evolución natural de ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Percepción de susceptibilidad. Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160104) Acepta el diagnóstico.(160108) Realiza las actividades de la vida diaria según prescripción. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Educación sanitaria sobre medidas higiénico-dietéticas correctas.Explicar de manera clara al paciente los ejercicios o movimientos adecuados que ha de practicar en el ...

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    En la actualidad no existe cura para la fibromialgia, por lo que los tratamientos se basan en el control de los síntomas. De la misma manera que las manifestaciones de la enfermedad varían de unos pacientes a otros, también lo hacen las formas de tratamiento que tienen éxito. Cada vez es mayor la evidencia de que la mejor opción de tratamiento consiste en la combinación de distintas terapias que han demostrado cierta eficacia en el control de los síntomas. Es lo que suele ocurrir en patologías cuya causa no es conocida. En cuanto a los profesionales implicados en el tratamiento, el...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00046) Deterioro de la integridad cutánea Características definitorias: Alteración de la superficie de la piel.Destrucción de capas de la piel. Factores relacionados: Inmovilidad física.Cambios en la turgencia.Deterioro de la circulación. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110103) Elasticidad.(110105) Pigmentación anormal.(110113) Integridad de la piel. Intervenciones NIC (3584) Cuidados de la piel: tratamiento tópico Actividades: Evitar el uso de ropa con textura áspera.Recomendar el uso de jabones de pH neutro y evitar polvos y otros irritantes.Realizar un meticuloso cuidado de la boca y aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa bucal, si es necesario.Aplicar corticoides o ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física Características definitorias: Enlentecimiento y limitación en la amplitud de movimientos. Factores relacionados: Deterioro neuromuscular.Dolor. Resultados NOC (0208) Movilidad Indicadores: (020801) Mantenimiento del equilibrio.(020809) Coordinación.(020810) Marcha.(020814) Se mueve con facilidad. Intervenciones NIC (2210) Administración de analgésicos Actividades: Determinar la ubicación, las características, la calidad y la gravedad del dolor antes de medicar al paciente.Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, a la dosis y a la frecuencia del analgésico prescrito.Comprobar el historial de alergias y de medicamentos.Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, la vía y la dosis ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente percibe su salud como mala o regular. Puede manifestar dificultades para controlar los síntomas y seguir las prescripciones y los cuidados pautados.Refiere un retraso en la atención: relata un peregrinaje de médico en médico, de consultas, pruebas y más consultas hasta que le han diagnosticado la enfermedad. Patrón nutricional-metabólico Puede referir anorexia y pérdida de peso, pérdida del interés por la comida, dieta no equilibrada, boca seca, náuseas y disfagia. Puede que esté tomando suplementos vitamínicos o dietéticos. Patrón de eliminación Eliminación intestinal: el paciente puede ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Determinar la existencia de factores de riesgo: tabaquismo, exposición a agentes irritantes ambientales, etc.Antecedentes de procesos infecciosos y patologías previas.Valorar el seguimiento del régimen terapéutico. Patrón nutricional-metabólico El patrón nutricional suele verse alterado en estos pacientes, debido a la cronicidad de la patología o porque la sintomatología respiratoria imposibilita una nutrición adecuada. El paciente a menudo está anoréxico o presenta un peso por debajo de lo normal.Valorar el riesgo de úlceras por decúbito.Valorar si el paciente sigue una correcta ingesta de líquidos. Patrón de eliminación Valorar el riesgo de estreñimiento si el ...

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    La neumonía es un proceso inflamatorio que afecta al parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y que se caracteriza por la presencia de una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. El intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionantes. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Aproximadamente el 60% de los pacientes con neumonía neumocócica presentan algún grado de derrame pleural. También puede aparecer empiema en algunos pacientes (Imagen 1). Puede deberse a una ...

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    Los diagnósticos de enfermería van a variar mucho en función del estadio en que se encuentre el paciente. Los enunciados corresponden a un paciente en una fase intermedia. En estadios avanzados el plan de cuidados sería el propio de uno encamado y/o en fase terminal. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00155) Riesgo de caídas Características definitorias: Disminución del estado mental.Deterioro de la movilidad física. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio ...

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    Patrones funcionales de salud Debido a las múltiples etiologías que llevan al cuadro de IRA, la valoración que se ofrece de los patrones, a modo de orientación, es muy genérica y habría que completarla y matizarla en cada caso. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Ante un fracaso respiratorio agudo, que es una emergencia vital, a veces no hay tiempo de hacer preguntas al paciente. Este se encontrará disneico, nervioso, angustiado, somnoliento o incluso en paro respiratorio. El paciente consciente muestra pánico y angustia ante una situación que le amenaza la vida. Es importante la recogida de datos a la familia: Existencia ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede: Manifestar consumo actual o pasado de tabaco, de alcohol o de drogas y reconocerlas además como sustancias relacionadas con el origen de la patología que llevó al trasplante.Referir las enfermedades que ha padecido antes de la cirugía, tales como cardiopatía isquémica, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, etc.Describir los tratamientos farmacológicos o los cuidados que seguía para encontrarse mejor, relacionados con la enfermedad del órgano trasplantado (dieta y control de líquidos en los enfermos renales y cardiacos, soporte nutricional y cuidados de la gastrostomía en las fibrosis quísticas, fisioterapia ...

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    Varón de 51 años que acude al servicio de urgencias porque desde hace una semana tiene tos y malestar general que aumenta con el paso de los días. Antecedentes personales Varón de 51 años de edad, casado, de profesión agricultor.Fumador de veinte cigarrillos al día desde hace unos treinta años.Sin alergias conocidas.Sin otros hábitos tóxicos.Sin tratamiento farmacológico de forma habitual.Intervenido de apendicectomía hace quince años.No refiere enfermedades importantes, solamente que en invierno suele resfriarse frecuentemente. Enfermedad actual Acude al servicio de urgencias de su hospital de referencia, acompañado de su mujer, porque desde hace una semana presenta tos y malestar general, que ...

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    Patrón 5. Sueño y descanso Diagnóstico (00198) Trastorno del patrón de sueño Características definitorias: Cambio en el patrón normal del sueño.Expresa haberse despertado durante el tiempo de descanso.Disminución de la capacidad para funcionar.Expresa no sentirse bien descansado.Expresa dificultad para conciliar el sueño. Factores relacionados: Ansiedad.Hipoxemia.Medio ambiente de cuidados críticos.Interrupciones e intervenciones frecuentes. Resultados NOC (0004) Sueño Indicadores: (000401) Horas de sueño.(000403) Patrón de sueño.(000404) Calidad del sueño. Intervenciones NIC (1850) Mejorar el sueño Actividades: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad (artritis reumatoide) Indicadores: (180304) Factores de riesgo.(180306) Signos y síntomas de la enfermedad.(180309) Complicaciones potenciales de la enfermedad. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la ...

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    Según la OMS, los cuidados paliativos tienen las siguientes características: Proporcionan el alivio del dolor y de otros síntomas que producen sufrimiento.Promocionan la vida y consideran la muerte como un proceso natural.No se proponen acelerar el proceso de morir ni retrasarlo.Integran los aspectos psicosociales y espirituales en los cuidados del paciente.Tienen en cuenta el soporte y los recursos necesarios para ayudar a los pacientes a vivir de la manera más activa posible hasta su muerte.Ofrecen apoyo a los familiares y a los allegados durante la enfermedad y el duelo.Mejoran la calidad de vida del paciente.Se aplican desde las fases tempranas de...

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    Describe de forma general el afrontamiento general de la persona, la adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés y la forma de controlarlo, capacidad para resistir a las amenazas, sistemas de apoyo y capacidad para manejar las situaciones. Asimismo, valora el soporte individual y familiar con el que cuenta la persona y la capacidad de adaptación a los cambios. El estrés es parte de la vida de los individuos a cualquier edad. De hecho, algunos dicen que sin estrés no habría crecimiento, que es un factor necesario para la integridad y el desarrollo. Las personas responden de forma diferente a...

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    La pérdida de una relación de apego íntima a causa de la muerte supone un profundo desafío a la adaptación como seres humanos. En parte, como expresión de la herencia evolutiva compartida con otros animales sociales, se responde a esta separación con un conjunto de reacciones entremezcladas, que incluyen: llorar, desorientación conductual y anhelo por la figura de apego perdida. Además, normalmente estas respuestas específicas del duelo van acompañadas de síntomas fisiológicos predecibles, como la falta de respiración, taquicardia, sequedad de boca, sudoración, polaquiuria, trastornos digestivos y sensación de asfixia, unidas a otros síntomas como la inquietud, la tensión muscular...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00036) Riesgo de asfixia Factores de riesgo: Conocimientos deficientes sobre precauciones y situaciones de seguridad.Dificultades cognitivas.Proceso lesivo.Procesos patológicos: intubación endotraqueal y efectos de la anestesia. Resultados NOC (0912) Estado neurológico: consciencia Indicadores: (091201) Abre los ojos a estímulos externos.(091202) Orientación cognitiva.(091203) Comunicación apropiada a la situación.(091204) Obedece órdenes.(091205) Respuestas motoras a estímulos nocivos.(091206) Atiende a los estímulos ambientales.(091211) Estupor.(091213) Delirio.(091214) Coma. Intervenciones NIC (2620) Monitorización neurológica Actividades: Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas.Vigilar el nivel de consciencia.Comprobar el nivel de orientación.Vigilar las tendencias en la escala del coma de Glasgow.Comprobar la memoria ...

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    La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se puede definir como un síndrome que engloba varias patologías que tienen una característica común y es que producen insuficiencia respiratoria crónica. Es una de las causas más importantes de enfermedad en pacientes geriátricos. La EPOC constituye un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia, a la elevada morbimortalidad y a los importantes costes que sus consecuencias tienen a nivel sociosanitario. Se trata de una enfermedad que tiene gran prevalencia en todo el mundo y se estima que seguirá incrementándose. La Guía Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) define la EPOC...

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    Es una infección que produce una inflamación del parénquima pulmonar, conductos alveolares y alveolos y está acompañada de infiltrado celular, exudado o ambos. Las personas mayores son especialmente propensas a contraer una neumonía, sobre todo si concurren una serie de circunstancias: la presencia de EPOC, insuficiencia cardiaca, neoplasias pulmonares, infecciones respiratorias, etc. Otra causa importante la constituye el propio proceso de envejecimiento, con la disminución de eficacia de los reflejos de la deglución y del tusígeno, que favorece la aspiración, especialmente durante el sueño. Etiología Los agentes etiológicos van a ser diferentes dependiendo del lugar de adquisición: Neumonía adquirida en la comunidad o ...

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    A Abducción. Movimiento de un miembro o segmento del mismo que tiene por objeto separarlo del plano medio del cuerpo. Abrasión. Erosión de la epidermis por raspadura o rozamiento; puede ocasionar posteriormente a su producción una pérdida de líquido seroso. Absorción. Capacidad o posibilidad de penetración de las sustancias, por ejemplo medicamentosas, a través de los tejidos del organismo. Accidente isquémico transitorio (TIA). Déficit neurológico con una duración de entre 10-15 min y 24 h, que no produce lesión tisular, dejando al paciente asintomático cuando cesa. Accidente vasculocerebral (AVC). Proceso patológico en el que se produce una interferencia en el riego sanguíneo cerebral, por ...

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    Diagnósticos enfermeros Impotencia: r/c inmovilización, estilo de vida desesperanzado secundario a su enfermedad, percepción de pérdida de control, m/p escasa participación en los cuidados, pasividad, expresiones de duda respecto al desempeño del rol, expresiones de frustración por la incapacidad para llevar a cabo las tareas previstas, pasividad en las relaciones, falta de sueño, etc. Objetivos Que el paciente aumente hasta el máximo posible su movilización corporal.Que José identifique las áreas de su vida sobre las que todavía mantiene el control y aquellas otras sobre las que, con un poco de esfuerzo y tiempo, podrá recuperarlo.Que José reconozca los beneficios de participar ...

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    Siglo XXI
    El papel que le corresponde al profesional enfermero como miembro del equipo de salud en lo que respecta al tema del cáncer está en función de la situación de salud en la que se encuentren las personas con las que va a interactuar. Pero, independientemente de dicha situación, desde el punto de vista de la enfermería profesional, la intervención se basa en la utilización del proceso de atención de enfermería como instrumento para proporcionar cuidados de salud. Para el desarrollo del proceso de atención de enfermería hay que realizar una serie de pasos sin olvidar que la exactitud en cada...

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    Actualmente es unánime la aceptación de que existen diversos factores capaces de producir sesgos en las cifras obtenidas durante el control de la PA, lo que se concreta en un aumento artefactual de las mismas. De entre esos factores destaca, por la importancia que se le atribuye y por su frecuencia, el contexto en el que se prestan los servicios de salud, sobre todo la interacción entre los profesionales de salud y el paciente. Este fenómeno se conoce con la denominación de hipertensión de ?bata blanca? (HTBB). La denominación de ?bata blanca? obedece a que, inicialmente, aparecía en presencia del...

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    Estos diagnósticos están elaborados para aquellos pacientes cuyo deterioro visual es importante pese a la utilización de lentes correctoras. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00038) Riesgo de traumatismo Factores relacionados: Mala visión. Resultados NOC (2404) Función sensitiva: visión Indicadores: (240402) Agudeza visual periférica (izquierdo).(240422) Agudeza visual periférica (derecho).(240411) Visión borrosa.(240412) Visión distorsionada.(240413) Distorsiones en la visión de los colores.(240414) Ceguera nocturna. Intervenciones NIC (6650) Vigilancia Actividades: Ayudar al paciente a identificar conjuntamente la existencia de factores de riesgo personales del nuevo entorno.Valorar cuáles son los conocimientos del paciente/familia sobre cómo prevenir las lesiones y los traumatismos.Determinar conjuntamente los cambios necesarios para adaptar el entorno ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física Características definitorias: Limitación de la amplitud de movimiento.Disminución del tiempo de reacción.Expresa sentir dolor. Factores relacionados: Dolor y molestia.Intolerancia a la actividad.Disminución de la fuerza física. Resultados NOC (0208) Movilidad Indicadores: (020801) Mantenimiento del equilibrio.(020802) Mantenimiento de la posición corporal.(020803) Movimiento muscular. (1811) Conocimiento: actividad prescrita Indicadores: (181101) Actividad prescrita.(181103) Efectos esperados de la actividad prescrita. Intervenciones NIC (0200) Fomento del ejercicio Actividades: Elaborar y llevar a cabo un programa de ejercicios físicos activos/pasivos adecuados a sus necesidades.Valorar y mejorar la movilidad del paciente.Controlar el cumplimento del programa/actividad de ejercicio por parte del paciente. Patrón 7. Autopercepción y autoconcepto Diagnóstico ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir: Haber padecido anteriormente otras enfermedades relacionadas con los oídos o el equilibrio. Puede informar de dolores frecuentes de oídos, secreción abundante, cambios en la audición recientes, traumatismos de oídos, exceso de cerumen, frecuentes vértigos o mareos, etc.Estar a menudo sometido a ruidos fuertes en el medio laboral o ambiental, así como mantener continuos estados de estrés.Haber realizado recientemente un viaje en avión.Tener entre sus hábitos la natación o el uso de protectores auditivos (realizar inmersiones de la cabeza o en lugares ruidosos).Antecedentes de trastornos auditivos en la ...

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    Anamnesis Para obtener una completa información del paciente con alteraciones vestibulares, el profesional enfermero llevará a cabo una correcta anamnesis, que permitirá diferenciar un cuadro otológico de uno neurológico: Comienzo del episodio y duración del mismo (segundos, minutos, horas, días, etc.).Frecuencia de repetición del episodio.Qué factores alivian la crisis (tumbarse en la cama, evitar los ruidos, etc.).Qué factores lo han podido precipitar (estrés, tabaco, una comida copiosa, etc.).Qué síntomas asociados ha tenido (náuseas, vómitos, sudoración, etc.).Cronología de los acontecimientos.Si ha habido incapacidad para continuar con la vida cotidiana. La valoración se completará con una exploración clínica básica que permitirá hallar una hipoacusia ...

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    En mindfulness, el beneficio de la práctica se puede ya constatar desde el principio del entrenamiento, algo que es especialmente interesante en el campo de la salud. De esta manera, los pacientes, que son conducidos en sesiones de mindfulness por profesionales capacitados, pueden constatar desde las primeras sesiones sus beneficios, que se pueden agrupar principalmente en: reducción de estrés y ansiedad, reducción del sufrimiento y del dolor y la activación del potencial sanador de la persona. Es importante tener en cuenta que cuando las personas logran un cierto grado de entrenamiento pueden empezar a aplicar esta técnica a sus actividades y...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Identifica los factores de riesgo y utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo.Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo y desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas.Conoce las características de su enfermedad, la causa o los factores contribuyentes, factores de riesgo y estrategias para minimizar la progresión de la enfermedad.Entiende que ha de eliminar los precursores de la ansiedad y busca información para reducirla.Controla la respuesta de ansiedad y planifica estrategias de superación efectivas.Reconoce la realidad de la situación de salud y la ...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00103) Deterioro de la deglución Características definitorias: Atragantamiento.Infecciones pulmonares recurrentes.Tos. Factores relacionados: Deterioro neuromuscular.Anomalías de la cavidad orofaríngea (portador de traqueostomía). Resultados NOC (1918) Prevención de la aspiración Indicadores: (191801) Identifica factores de riesgo.(191803) Se incorpora para comer o beber. Intervenciones NIC (3200) Precauciones para evitar la aspiración Actividades: Vigilar el nivel de consciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva.Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible.Alimentación en pequeñas cantidades.Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30-45 min después de la alimentación.Tener el dispositivo traqueal inflado. (3160) Aspiración de las vías aéreas Actividades: Mantener el equipo de aspiración disponible.Enseñar al paciente/familia ...

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    Los fármacos ansiolíticos e hipnóticos se utilizan en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, alteraciones cada vez más frecuentes en la sociedad actual. Es muy importante establecer, dentro de lo posible, el origen de estas alteraciones para aplicar un tratamiento correcto, que en la mayoría de los casos debería ser multidimensional y adaptado a cada individuo. La dosis prescrita de ansiolíticos e hipnóticos tiene que ser individualizada y su uso se debe limitar a mejorar las situaciones agudas como las crisis de pánico, la ansiedad aguda y el insomnio incapacitante grave. Habitualmente, no está justificado prolongar el tratamiento...

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    Varias pueden ser las aproximaciones, según las preferencias teóricas, cuando se opta por un enfoque u otro. Aquí se van a ofrecer incluso diversas clasificaciones, para poder escoger de la forma más adecuada posible cuando se deba actuar con las personas sanas o que puedan estar enfermas. Se podrán comprobar algunas coincidencias de autores, pero resultan posiciones complementarias unas de otras. ? Teorías de rasgos. Rasgos y tipos (grupos de individuos que se distinguen por un conjunto determinado de características): Kretschmer (leptosomático, atlético, pícnico), Sheldon (endomorfo, mesomorfo, ectomorfo), Allport (comunes, individuales, cardinal, central, secundario, singularidad), Guilfort (con sus 120 ...

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    A continuación, se señalan algunos de los diagnósticos enfermeros, según la NANDA, en los que se verían implicados los procesos motivacionales y emocionales, aunque especialmente la motivación es un aspecto global y crucial a la hora de promover una conducta adecuada en la persona que motive el mantenimiento o mejora de su salud, por lo que dicho elemento está implicado en todo diagnóstico que precise un cambio de comportamiento en el enfermo. ? 00052 Deterioro de la interacción social. Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz de intercambio social. ? 00053 Aislamiento social. Soledad experimentada por el individuo y ...

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    A continuación, se indican algunos de los diagnósticos enfermeros en los que se verían implicados ciertos aspectos de los procesos del pensamiento y del lenguaje. Pueden resultar prácticos a la hora de valorar una conducta adecuada en la persona que pueda llevar a unos comportamientos más o menos adecuados a la vida normal si precisa algún cambio de comportamiento en estos aspectos. ? 00051 Deterioro de la comunicación verbal. Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos. ? 00052 Deterioro de la interacción social. Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ...

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    Llegados a este punto y si se ha tratado de hacer una aproximación a la personalidad como la encargada de adaptarse al ambiente, aprendiendo de la experiencia y afrontando y superando obstáculos, manteniendo el equilibrio tanto físico como psíquico de la persona; si se ha considerado que la personalidad es una posesión paulatina de la persona y que, en consecuencia, va a estar presente en la manera en que cada cual va a enfrentarse al proceso de vivir, de manera sana o enferma, en cualquier caso, cada uno lo hará de diversa forma, ¿cómo ayuda la concepción de la personalidad...

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    A continuación se señalan algunos diagnósticos de enfermería que pueden responder a las necesidades que se plantean en esta etapa del ciclo vital. ? 00056 Deterioro parental. Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el óptimo crecimiento y desarrollo del niño. ? 00057 Riesgo de deterioro parental. El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. ? 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación. El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno ...

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    Toda investigación sigue una serie de pasos o fases prefijadas que marcan el camino hacia la consecución de un conocimiento válido y fiable referente a un problema concreto. Estas fases se pueden resumir en las siguientes: ? Constatación de la existencia de un problema que, por el momento, no tiene solución o se desconoce. ? Planteamiento de posibles hipótesis o soluciones tentativas al problema. ? Definición operativa (u operativización) de las variables reflejadas en las hipótesis. ? Elección de la mejor estrategia metodológica para contrastar esas hipótesis. ? Análisis de los datos obtenidos. ...

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    Etapas cronológicas en la afectividad adolescente Se pueden distinguir tres etapas en el desarrollo afectivo del adolescente, partiendo de lo tratado en el capítulo anterior. Transición a la adolescencia: de los 11 a los 14 años Se corresponde con la etapa de la Educación Secundaria y ya se ha visto cómo los chicos asumen el cambio de un cuerpo que crece con la aparición de los caracteres sexuales. La tarea de desarrollo es asumir esos cambios y pasar a integrarlos en una nueva vivencia personal, haciéndose cargo de ese nuevo cuerpo que alberga un nuevo cerebro. La ...

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    ¿Cómo respetar y expresar aquello que se necesita, se siente y se piensa, además de obrar en consecuencia sin pasividad o agresividad? Como estrategia y estilo de comunicación entre el personal sanitario y los pacientes, hay que saber que la asertividad se diferencia y se sitúa en un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no asertividad). Suele definirse como un comportamiento comunicativo maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. Es una forma de ...

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    El atender a niños que van a morir supone, para las enfermeras que están a su cuidado, vivir una situación de bastante dureza: por un lado, por lo que supone aceptar que sea un niño el que se está muriendo y, por otro, por el enfrentamiento con la propia muerte (Astudillo, 2002). En el hospital, la organización de la atención enfermera debe ser diferente cuando se trata a enfermos terminales. Muchos de los actos más o menos rutinarios en la atención de otro tipo de pacientes pediátricos, como el control del peso o de las constantes vitales, pierden o modifican su...

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    Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. Presentan un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. Esta información, aportada por el Grupo de trabajo de atención al inmigrante de la Sociedad Española de Medicina Familiar ...

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    Actividad física en el embarazo Hay muchos estudios sobre el efecto del ejercicio físico en la mujer embarazada, estos demuestran que en la mayoría de los casos el realizar actividad física es seguro para la madre y el feto. Recomiendan realizarlo, en gran parte de las gestaciones, para conseguir los beneficios para la salud asociados al ejercicio físico. Los beneficios son tanto físicos como psicológicos. Muchas de las molestias habituales de la mujeres embarazas como el cansancio, las varices o los edemas de las piernas se mejoran con el ejercicio físico. Las mujeres más activas tienen menos insomnio, estrés, ansiedad ...

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    Progresivamente se ha ido desarrollando el consenso de profesionales e investigadores en relación a los tipos y subtipos de maltrato y su conceptualización, en una línea de búsqueda de operatividad ya mencionada. Su diferenciación no implica una exclusión de las distintas tipologías, pues en la práctica suelen darse varios tipos de maltrato simultáneamente. Se clasificará la tipología del maltrato según el contexto maltratante: intrafamiliar o extrafamiliar. Maltrato intrafamiliar Se deben analizar en primer lugar los tipos de maltrato que con más frecuencia se producen en el seno de la familia, sin olvidar que todos los tipos de maltrato se pueden dar en ...

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    La enuresis se define como la emisión repetida y voluntaria o involuntaria de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se considera normal la continencia. A partir de los 15-18 meses es cuando el niño empieza a avisar de que va mojado, es el primer signo de control de esfínteres. Alrededor de los 2 años y medio inicia el control nocturno y no se moja durante el día, excepto en ocasiones (p. ej.: cuando no desea interrumpir un juego). En general, a los 2-3 años hay control diurno y a los 4 años control...

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    Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, éste puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es también...

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    Las formas clínicas de cefalea son: Aguda Episodio aislado sin historia de eventos similares previos. Puede ser generalizada o localizada, y asociada o no a signos y síntomas neurológicos. Si la cefalea aguda aparece en un niño críticamente enfermo, el diagnósti co y tratamiento deben ser realizados con rapidez puesto que pueden llegar a salvar una vida. Las enfermedades sistémicas son la principal causa de cefalea aguda. Si bien un episodio aislado de cefalea puede ser el comienzo de un cuadro de cefaleas crónicas o recurrentes, lo cierto es que casi cualquier enfermedad febril puede causar cefalea y algunas entidades están característicamente ...

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    En mindfulness el beneficio de la práctica se puede ya constatar desde el principio del entrenamiento, algo que es especialmente interesante en el campo de la salud. De esta manera, los pacientes que son conducidos en sesiones de mindfulness por profesionales capacitados pueden constatar desde las primeras sesiones sus beneficios, que se pueden agrupar principalmente en: reducción de estrés y ansiedad, reducción del sufrimiento y del dolor y la activación del potencial sanador de la persona. Es importante tener en cuenta que cuando las personas logran un cierto grado de entrenamiento pueden empezar a ...

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    Las alteraciones que se agrupan bajo el concepto de malestar, entendido como un conjunto de sensaciones desagradables, tales como molestias físicas, cansancio, falta de energía, sintomatología depresiva, estrés percibido, etc., suelen presentarse acompañadas o precedidas de una pérdida de consciencia de tales sensaciones como consecuencia de la habituación, la costumbre o un inicio insidioso que impide la percepción de la envergadura real del problema hasta que ésta ha rebasado ciertos límites (Herrera, 2011; Díaz, 2006). Este malestar puede tener su origen en influencias negativas del contexto social, aunque vendrá dado por el desequilibrio entre las exigencias de ...

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    Bouchard, en 1989, determina que la variabilidad en la grasa corporal se debe en un 25% a factores genéticos, en un 30% a la transmisión cultural y en un 45% a factores ambientales no transmisibles. La causa más común en la acumulación de grasa es el exceso en la energía aportada en relación a los requerimientos individuales. A continuación se refleja un esquema general de la fisiopatología de la obesidad (Cuadro 3). El balance energético (BE) humano atiende a las leyes universales de termodinámica, ?la energía ni se crea ni se destruye, se transforma?. Integra dos componentes: ...

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    El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus y debido a esto los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección a veces se denominan antirretrovirales. Estos fármacos actúan impidiendo, de una forma u otra, la replicación vírica; por tanto, retrasan o frenan la progresión de la infección causada por el VIH y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida de los pacientes. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 céV/microL) y la carga viral plasmática; también hay que tener en cuenta los posibles efectos secundarios de...

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    Cualquiera de estas intervenciones pertenece al grupo de cirugía mayor, más por el entorno perioperatorio o anestésico que por el tipo de técnica, pues en la mayoría de los casos están muy estandarizadas. Existen varios trabajos en que los autores han detallado los criterios y las normas que deben valorarse para incluir a un sujeto en un programa bariátrico, aunque siempre es importante valorar los riesgos individuales que pueden existir y los beneficios esperados. Cada paciente será valorado correctamente por los especialistas, integrados en el equipo interdisciplinar, siguiendo un protocolo uniforme y coordinado. Anamnesis Tiene que ir dirigida a dos aspectos ...

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    La necesidad de contar con indicadores capaces de medir la salud en términos positivos y desde una concepción amplia que incluyese su dimensión, no solo física, sino mental y social, ha dado lugar en los últimos años a la aparición de un gran número de escalas de medida de la salud y de la calidad de vida, la mayoría de ellas basadas en las encuestas como método para la obtención de datos. A través de estas escalas, consideradas también indicadores subjetivos, se evalúan componentes de la salud como bienestar, dolor, angustia, frustración, apoyo social, etc. En general, tratan de medir la...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente refiere el lugar donde se produjo el accidente, tiempo transcurrido y agente que lo provocó.Puede manifestar tener otras enfermedades coexistentes, como diabetes, cardiopatías, enfermedades neurológicas, etc. También podría padecer alergias y estar tomando alguna medicación.La edad avanzada es un dato relevante que puede empeorar su pronóstico. Patrón nutricional-metabólico El paciente puede referir: Sensación de frío y escalofríos, debido a pérdidas de calor por las áreas quemadas (en quemaduras térmicas, tanto por calor como por frío).Sed intensa por evaporación de agua y aumento del consumo calórico.Sudoración profusa (será mayor cuanta más ...

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    Los síntomas que presenta un enfermo con enfermedad avanzada y/o final de vida pueden ser múltiples: debilidad, anorexia, pérdida de peso (tríada del síndrome tóxico o sistémico), náuseas, vómitos, ansiedad, boca seca, dolor, disnea, estreñimiento y somnolencia. Algunos de ellos, como el dolor, los vómitos, la boca seca, etc., responden mejor a la terapéutica; sin embargo otros, como la debilidad, la anorexia o la pérdida de peso son síntomas de difícil solución y debe potenciarse la adaptación del enfermo y de la familia. En todos estos síntomas se encuentra una dimensión fisiológica y otra afectiva o conductual y es importante observar...

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    Siglo XXI
    Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta el agotamiento. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es mucho más eficaz...

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    Los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) del glutamato se encuentran implicados en la transmisión glutaminérgica. El sistema del glutamato es excitador y parece ser que está implicado en los trastornos de conducta y otras alteraciones propias de la EA. Es posible que la asociación de memantina (único antagonista de receptores NMDA comercializado) con IAC, como el donepezilo, sea en un futuro una alternativa eficaz en el tratamiento de la EA leve y moderada e, incluso, en la EA avanzada. Memantina La memantina es capaz de mejorar, ligeramente, algunas manifestaciones de la EA y normalmente es bien tolerada por los pacientes. Está relacionada químicamente ...

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    Una taxonomía se define como ?una clasificación especialmente ordenada de elementos según sus supuestas relaciones naturales? (Herdman, 2014). En concreto, la taxonomía-II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnósticos de enfermería. Un dominio es ?una esfera de conocimiento, estudio o interés? (Herdman, 2014), mientras que una clase es ?un grupo, o género que comparte atributos comunes? (Herdman, 2014). Los diagnósticos de enfermería incluyen aquellos hallazgos clínicos, trastornos, enfermedades, anormalidades, observaciones clínicas y signos y síntomas, y permiten la aplicación del proceso de enfermería, así como su evaluación, por lo que sin duda contribuyen a la mejora de los cuidados. La taxonomía-II...

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    Diagnósticos de enfermería Alteración de la conducta de salud relacionada con la falta de conocimientos sobre el desarrollo de la enfermedad manifestado por acciones erróneas de actuación.Prioridad: el paciente deberá conocer la enfermedad y describir las actividades necesarias para evitar la deformación ósea. Intervenciones:Educación sanitaria sobre medidas higiénico-dietéticas correctas.Explicar de manera clara los ejercicios o movimientos adecuados que debe practicar en el transcurso de la enfermedad.Enseñar el reconocimiento de signos y síntomas de manera precoz para acudir al médico en caso de complicaciones.Se debe explicar al paciente que es un reumatismo crónico que puede evolucionar durante largos ...

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    Los fármacos simpaticolíticos inhiben la activación del sistema nervioso simpático actuando bien sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o liberación del neurotransmisor (antiadrenérgicos de acción central o bloqueantes neuronales adrenérgicos) o bloqueando directamente los receptores adrenérgicos (bloqueantes adrenérgicos alpha y beta). Por tanto, en función de su mecanismo de acción, los fármacos simpaticolíticos se clasifican en: Antiadrenérgicos de acción central.Bloqueantes alpha-adrenérgicos.Bloqueantes beta-adrenérgicos. Antiadrenérgicos de acción central El empleo terapéutico de estos fármacos es muy escaso por la gran frecuencia de efectos indeseables, especialmente sobre el SNC e inducción de fenómenos de tolerancia en tratamientos prolongados (Tabla 4). ...

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    Actualmente, la anestesia general es una técnica segura debido, fundamentalmente, al desarrollo de la tecnología y a la utilización de anestésicos generales conjuntamente con otros fármacos con el fin de obtener todos los efectos deseables de una buena anestesia y disminuir el riesgo de efectos adversos. El mecanismo de acción de los anestésicos generales no está claro; se han propuesto numerosas teorías sin que, por el momento, se haya encontrado un mecanismo común. A esto contribuye el hecho de que los anestésicos generales forman parte de un grupo muy variado de fármacos con distintas características químicas. No obstante, la teoría más...

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    Los antidepresivos IMAO aparecieron en terapéutica unos años antes que los tricíclicos clásicos. Más tarde, se comprobó que eran efectivos no solo en las depresiones ?clásicas?, sino también en las ?atípicas? o las acompañadas de ansiedad intensa o fobias. No obstante, y debido al hecho de que presentan algunos inconvenientes, como las posibles interacciones con otros fármacos y con alimentos ricos en tiramina, de las que se hablará posteriormente, se ha ido reduciendo su administración a los casos en los que los antidepresivos tricíclicos y afines no son efectivos o están contraindicados. Estos fármacos son, como mínimo, tan eficaces como el grupo...

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    Este grupo de fármacos, además del efecto ansiolítico, posee otros como hipnótico, relajante muscular y anticonvulsivante. La acción ansiolítica e hipnótica es una variación de la intensidad de la misma acción farmacológica, ya que las benzodiacepinas se comportan como ansiolíticos a dosis bajas y como hipnóticos a dosis superiores (Imagen 1). Las benzodiacepinas son fármacos depresores del SNC que actúan uniéndose a receptores específicos y, como consecuencia de esta unión, se incrementa la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA (ácido gammaaminobutírico), es decir, amplifican la inhibición mediada por dicho neurotransmisor. La vía de elección en ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Vacunación inadecuada.Aumento de la exposición ambiental a ambientes patógenos (brotes). Resultados NOC (0703) Severidad de la infección Indicadores: (070307) Fiebre.(070311) Malestar general.(070330) Inestabilidad de la temperatura. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Vigilancia de los signos vitales.Protección contra infecciones.Control de infecciones.Enseñanza del proceso de enfermedad. Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00007) Hipertermia Características definitorias: Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal. Factores relacionados: Enfermedad. Resultados NOC (0800) Termorregulación Indicadores: (080001) Temperatura cutánea aumentada.(080019) Hipertermia. Intervenciones NIC (3740) Tratamiento de la fiebre Actividades: Proporcionar espacios amplios o bien que haya un número reducido de personas.Mantener una hidratación adecuada ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir síncope, vértigos y mareos.Estar bajo tratamiento por arritmia, angina, arteriosclerosis, hipertensión o insuficiencia cardiaca congestiva. Con mayor frecuencia puede estar bajo tratamiento por insuficiencia cardiaca o cardiopatía hipertensiva.Puede informar de historia de infarto de miocardio, cardiopatía congénita o cirugía cardiaca. Ocasionalmente el episodio puede haber ocurrido como respuesta a un trastorno agudo (infarto agudo de miocardio) y puede no reconocer los signos y síntomas.Frecuentemente refiere una situación reciente de estrés emocional, ejercicio intenso o exposición al frío.Puede manifestar no seguir adecuadamente las restricciones dietéticas o de ...

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    Los rasgos de la personalidad alterada deben haber estado presentes desde la adolescencia y no ser una consecuencia de los cambios de personalidad de corta duración que se pueden observar asociados a otras enfermedades psiquiátricas. La prevalencia de los trastornos de personalidad en la población general es del 13% y entre los enfermos que acuden a recibir atención en los servicios de Atención Primaria es del 30%. Los pacientes que sufren trastornos de personalidad no solicitan ayuda por este motivo, ya que son egosintónicos, es decir, coherentes consigo mismos. Entienden que su forma de ver la realidad es la adecuada, siendo...

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    La OMS, en el año 1990, afirmó que no se puede entender un sistema sanitario completo si no atiende las necesidades de salud mental de la población. De otra forma no sería eficaz. Han sido tradicionalmente los servicios especializados los que han tratado las enfermedades mentales, siendo muchos los servicios de salud que han prescindido de los aspectos de salud mental de la vida humana. Solo con la promoción de la salud mental desde el primer nivel de atención a la salud se estará haciendo un intento de aproximación y consideración de los factores emocionales y/o conductuales de la misma. Con frecuencia...

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    La necesidad de clasificar estos trastornos ha dado lugar a numerosos intentos de catalogación, que con frecuencia son dispares o confusos. Se seguirá el sistema propuesto por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Este sistema de clasificación no está carente de problemas, ya que muy pocos pacientes cumplen criterios de una sola de las categorías propuestas, además de que han demostrado no ser válidas para establecer una etiología, curso, pronóstico y respuesta al tratamiento. Grupo A:Características: extraño, excéntrico, tendencia general hacia el retraimiento social y emocional.Tipos: paranoide, esquizoide, esquizotípico.Grupo B:Características: hiperemocional, dramático, errático, impulsivo.Tipos: antisocial, límite, histriónico...

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    El sistema sociosanitario, haciéndose eco del potencial riesgo de este tipo de enfermedades, ha de gestionar recursos orientados a dar cobertura a las necesidades existentes y emergentes. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de aunar esfuerzos y contribuir a la recuperación integral de las personas, así como ayudar a las familias a su afrontamiento. Todos estos esfuerzos serán realizados respetando los principios éticos y legales vigentes, conviene revisar para ello la GPC y profundizar en este sentido, imperando además la humanización de la asistencia, la seguridad del paciente y la práctica clínica basada en la evidencia. Las decisiones clínicas han...

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    Clásica Es el tipo de intervención que en las décadas de 1980 y 1990 se emplearon cuando aparecieron los recursos y las redes de atención a los pacientes. El sujeto drogodependiente pasaba por tres etapas bien definidas, con orden en el tiempo y con un tiempo más o menos concreto para cada una. Las etapas son: 1) desintoxicación; 2) deshabituación y 3) reinserción social. La intervención sanitaria se centraba casi exclusivamente en los tratamientos farmacológicos durante el síndrome de abstinencia a opiáceos, que es la fase de desintoxicación. Se administraba un tratamiento sintomático del síndrome de abstinencia a opiáceos durante un periodo ...

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    Siglo XXI
    Paciente de 17 años, varón, con trastorno de la conducta alimentaria que ingresa de forma involuntaria en una unidad de trastornos de la conducta alimentaria para valorar y tratar la enfermedad de anorexia nerviosa de tipo restrictivo y compulsivo/purgativo, intercambio de subtipos frecuente. Convive con sus padres y su hermano de 21 años. No hay alteraciones familiares objetivables. Familia de clase media. Sus padres tienen un negocio familiar, una frutería en la que trabajan ambos. Su hermano está terminando estudios de formación profesional. El rendimiento académico es muy bueno, cursa estudios de bachillerato con notas altas e ideas de iniciar estudios universitarios. No...

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    Siglo XXI
    Enfrentados a los desafíos que la organización de los servicios sanitarios actuales plantea, los profesionales enfermeros y los gestores de los servicios enfermeros deben dar respuesta a su complejo papel, definido y representado por los compromisos respecto a los usuarios, al personal y a la organización o empresa. Una primera pregunta fundamental que puede hacerse es sobre su orientación prioritaria, es decir, hacia dónde se enfoca principalmente su actividad. Esta puede ser orientada primordialmente hacia las necesidades de la organización o bien hacia las necesidades de los usuarios. En concreto, se trataría de dar respuesta a la disyuntiva de si...

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    El mindfulness, aplicado en el área de la salud mental, basa su fundamento en la creencia de que la psicopatología aparece cuando el individuo se resiste a experiencias de malestar, surgidas en la interacción con su entorno, aumentando, como consecuencia, los problemas al intentar evitar a toda costa el dolor o el malestar psicológico (Ruiz, 2012). Esta creencia se puede extender a situaciones de enfermedades orgánicas, ya que, como se ha visto en apartados anteriores, existe una importante conexión entre el bienestar físico y psicológico. Desde la consulta de Enfermería de Atención Primaria se pueden llevar a cabo técnicas relacionadas con...

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    Numerosas investigaciones han encontrado una relación entre las habilidades de solución de problemas y el ajuste psicológico, llegando algunas a proponer que estas habilidades, cuando son eficaces, constituyen un factor de protección frente a las situaciones difíciles o traumáticas de la vida, mientras que cuando son ineficaces, constituyen un factor de riesgo para la ansiedad, depresión, ira y otros síntomas psicológicos. Las técnicas de resolución de problemas son aplicables tanto en enfermería, medicina, psiquiatría, trabajo social y psicología. Así, se considera que para la enfermería esta técnica sería especialmente útil porque: Se focaliza en problemas emocionales y sociales, algunos de los cuales se...

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    Un problema o situación problemática se define como ?cualquier situación o actividad de la vida que exige una respuesta de cara a un funcionamiento adaptativo pero para la que, debido a la presencia de uno o más obstáculos, no podemos contar o tener disponible una respuesta obvia e inmediata?. Entre estos obstáculos se puede encontrar que la situación sea novedosa, ambigua, impredecible, que exista un déficit en las habilidades de ejecución o la falta de recursos para ejecutar una correcta respuesta. Algunas personas cuentan con un amplio abanico de recursos y habilidades (emocionales, cognitivas, conductuales) a la hora de afrontar situaciones problemáticas...

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    El duelo se considera un proceso normal en la vida de las personas. Existen pocos datos epidemiológicos sobre los trastornos asociados al duelo. Pero se pueden identificar algunas características comunes (Worden, 2010): Es importante tener en cuenta la situación estresante a la que se enfrenta una persona tras la pérdida de un ser querido. En general, existe un elevado acuerdo entre los profesionales al identificar esta situación de estrés.Periodo de tiempo entre la aparición del estrés y el inicio de la sintomatología. La razón de exigir un tiempo límite es la necesidad de demostrar que la sintomatología no está producida por...

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    La NANDA (2015) recoge el diagnóstico de ?Dolor crónico? y lo define utilizando la propia definición de la IAPS como: ?experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 6 meses?. Algunas de las patologías que se pueden englobar dentro de los problemas de salud que cursan con dolor crónico son la fibromialgia, la lumbalgia, artrosis, migrañas, neuralgias, etc. Cada vez...

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    Según Kabat-Zinn (2016): ?mindfulness (atención plena) es la conciencia que aparece al prestar atención deliberadamente, en el momento presente y sin juzgar, a cómo se despliega la experiencia momento a momento?. Como ya se ha comentado anteriormente, la palabra mindfulness tiene diferentes acepciones en su traducción al castellano, pero parece que, consensuadamente, la más fiel al concepto es ?atención plena?. Por otra parte, varios autores van más allá del concepto y mantienen que el significado de mindfulness no puede expresarse a través de palabras, sino que es necesario vivenciarlo, es algo que se aprende sintiéndolo; es decir, se estaría al frente...

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    Siglo XXI
    El rol que el profesional enfermero desempeña, tanto a la hora de su relación con los pacientes y/o familiares, unido a su cercanía, el grado de dependencia afectiva y terapéutica que se establece, las funciones que específicamente se tienen frente a ellos, como su relación con otros profesionales sanitarios donde ejerce un papel dinamizador y de potenciar el funcionamiento de los equipos, justifica claramente la importancia que, como ya se ha visto, tiene la comunicación dentro de sus competencias. Todo lo visto con anterioridad lleva a la conclusión que la investigación en el campo de las comunicaciones o habilidades de comunicación...

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    Siglo XXI
    Los fármacos antidepresivos se utilizan en el tratamiento de todas las formas de depresión, alrededor del 80% de las depresiones responden al tratamiento con estos fármacos. El tratamiento debe mantenerse durante un tiempo mínimo, seis semanas aproximadamente, y suspenderse de forma gradual para evitar las recaídas (Imagen 1). Se acepta, en general, que la depresión lleva asociada la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC, reducción al parecer motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. El problema reside en establecer qué neurotransmisor o neurotransmisores son deficitarios; en la actualidad ...

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    Siglo XXI
    La tensión física y psicomental están íntimamente relacionadas. Resulta muy útil comprobarlo en uno mismo, puesto que todas las personas en algún momento de la vida, bien de forma pasajera o bien mantenida, han padecido algún tipo de tensión mental que les ha provocado igual o más fatiga física que cualquier actividad deportiva intensa. Esta interrelación entre tensión física y mental está siendo contrastada por la investigación actual, aunque tenga sus precursores en filosofías antiguas orientales como el yoga o la meditación zen desde hace más de 3.000 años. Se necesitarían dos enfoques complementarios para comprender esta interacción mente-cuerpo: uno, el...

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    Siglo XXI
    La Asociación de Enfermería de Cuidados Paliativos (AECPAL) ha realizado un recopilatorio interesante sobre los diagnósticos enfermeros más frecuentes en situaciones clínicas al final de la vida (Cuadro 3). Valoración de síntomas Medir la severidad de los síntomas. En niños es fundamental, pero no hay muchas herramientas de screening de síntomas para niños en cuidados paliativos. Los niños que reciben tratamiento para el cáncer, por ejemplo, sufren y pueden solicitar ayuda cuando los síntomas se hacen intensos. El uso de escalas de medición de síntomas debe ser rutinario en la ...

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    Siglo XXI
    Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, este puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es ...

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    Siglo XXI
    La cefalea es un problema común en pediatría y no se trata de un síntoma de aparición reciente, ya que fue mencionada en la antigüedad, en los textos sumerios y babilónicos del 5000 a. C. y, posteriormente, también descrita por Hipócrates y Galeno. Se desconoce la incidencia real en la población infantil, puesto que no siempre es motivo de consulta. No obstante, estudios epidemiológicos llevados a cabo al respecto muestran porcentajes elevados de niños y niñas en edad escolar que presentan una o más crisis de cefalea al año, apreciándose un aumento en su prevalencia y su aparición en ...

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    Siglo XXI
    El estreñimiento es un problema frecuente en la edad pediátrica y está condicionado por causas muy diversas. Unas veces constituye un síntoma que acompaña a una enfermedad básica, pero otras es el motivo principal de consulta. No existe unanimidad en la definición de estreñimiento, clásicamente se ha definido como la disminución en la frecuencia de la emisión de heces, cualquiera que sea su consistencia o volumen. Actualmente se habla de estreñimiento funcional cuando no existe una etiología orgánica (lo cual constituye la inmensa mayoría de los casos). Según los criterios de Roma III (criterios de las enfermedades funcionales digestivas), ...

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    Siglo XXI
    Aborto Definición El aborto es la interrupción del embarazo que acontece antes de la semana 23 desde la amenorrea. Por extensión, se puede denominar aborto ovular al que acontece antes de la semana 5, precoz al que se refiere a la interrupción de la gestación antes de la semana 12 y aborto tardío al que acontece entre las semanas 13 y 22. Cuando se produce un aborto espontáneo, la mujer y la familia suelen querer saber por qué se ha producido; generalmente, estos abortos se deben a defectos fetoplacentarios o a problemas maternos, aunque la mayoría de las veces no es ...

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    Siglo XXI
    El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta frecuente en urgencias de pediatría. A menudo se debe a enfermedades banales y autolimitadas, sobre todo infecciones gastrointestinales, pero a veces se asocia a cuadros que precisan una intervención quirúrgica urgente. La etiología está condicionada por la edad, así en menores de 2 años se ha de pensar en invaginación intestinal, mientras que en mayores de esa edad, el diagnóstico más frecuente es la apendicitis aguda. El dolor abdominal cuya duración supera el mes se define como dolor abdominal crónico y si supera los tres meses se denomina dolor abdominal ...

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    Siglo XXI
    Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. También suelen presentar un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) describe las posibles situaciones familiares con las que ...

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    Siglo XXI
    La enfermedad es un fenómeno cercano a los niños debido a su propia biología y que se vive como parte de su crecimiento normal; así, situaciones de trastorno físico como las frecuentes infecciones respiratorias, los traumatismos leves, las enfermedades exantemáticas y síntomas tales como fiebre, diarreas, vómitos, etc., no son traumáticas para todos los que tienen un contacto ocasional con ellas. No ocurre lo mismo, sin embargo, con la mayor parte de los menores enfermos de forma crónica o que han tenido que sufrir hospitalizaciones reiteradas, ya que estos experimentan consecuencias de su enfermedad de tipo físico y especialmente ...

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    Las bases para operativizar en la teoría del aprendizaje social la técnica de modelado fueron expuestas por Bandura en 1977. Para Bandura, es la observación mediante modelado la forma como se aprende la mayor parte de la conducta humana y a esto lo llama ?aprendizaje vicario?. El modelado o aprendizaje vicario parte de la siguiente premisa: cualquier comportamiento que se pueda adquirir o modificar por medio de una experiencia directa es, en principio, susceptible de aprenderse o cambiar por la observación de la conducta de los demás y de las consecuencias que le siguen (p. ej.: vestirse de la misma forma...

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    Siglo XXI
    La meditación es una técnica de relajación dirigida a producir la respuesta de relajación mediante la concentración en un estímulo repetitivo, como puede ser la repetición de una palabra o frase, concentrarse en la respiración, la contemplación de un objeto o de una situación, o también concentrarse en la visualización de una imagen. Al concentrar la atención en una sola cosa se reducen los numerosos estímulos, tanto de origen externo como interno, a los que el organismo debe responder. Todo ello ayuda a comprender de forma intensa lo que sucede en el interior de la persona, sin que los pensamientos, las...

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    Esta técnica tiene sus antecedentes en las observaciones que Meichenbaum y otros colaboradores realizaron durante una terapia dirigida a reducir y sustituir la cantidad y la calidad de las verbalizaciones incoherentes en un grupo de pacientes con esquizofrenia (Meichenbaum, 1991). Durante el experimento, percibieron que los sujetos reproducían en voz alta las mismas instrucciones que les había dado el terapeuta en las sesiones de entrenamiento. De este modo, llegaron a concluir que los sujetos atravesaban las mismas etapas por las que pasa el niño cuando está aprendiendo a controlar (inhibiendo o emitiendo) conductas motoras voluntarias. Dichas etapas son coherentes con los...

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    Siglo XXI
    La reestructuración racional sistemática es un método terapéutico de autocontrol diseñado por Golfried (1996 y 2005), fundamentado en las premisas de la terapia racional emotiva y dirigido a revisar los pensamientos o automanifestaciones desadaptativos del individuo, generados por el diálogo interno absurdo o inexacto con respecto a la realidad, que puede producir estrés y otros trastornos emocionales. Los pensamientos totalizadores como ?No debería nunca arriesgarme? no permiten posibilidad de fallo o error, o las ideas del tipo ?Esta compañera nueva probablemente no será simpática? pueden corresponder a percepciones equivocadas y no contrastables. Ello supone que el terapeuta, más que en la búsqueda...

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    Progresivamente se ha ido desarrollando el consenso de profesionales e investigadores en relación a los tipos y subtipos de maltrato y su conceptualización, en la línea de la búsqueda de la operatividad ya mencionada. Su diferenciación no implica una exclusión de las distintas tipologías, pues en la práctica suelen darse varios tipos de maltrato simultáneamente. Se clasificará la tipología de maltrato según el contexto maltratante: intrafamiliar o extrafamiliar. Maltrato intrafamiliar Se deben analizar en primer lugar los tipos de maltrato que con más frecuencia se producen en el seno de la familia, sin olvidar que todos los tipos ...

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    Las revisiones recientes de la literatura llegan a la conclusión de que la emigración como tal no produciría un incremento en el riesgo de padecer enfermedades mentales, sino que dependería, al menos en parte, de las experiencias traumáticas sufridas durante el proceso migratorio, por lo que los refugiados presentarían mayor patología que los inmigrantes como tal. También parece demostrado que la salud mental de los emigrantes se correlaciona inversamente con la densidad étnica de su grupo en la vecindad. Es decir, cuanto más numeroso sea su grupo en esa zona, mejor salud mental van a presentar y viceversa. La razón es...

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    Siglo XXI
    Intervenciones encaminadas a reforzar o fomentar conductas deseables o a alterar conductas indeseables, clase terapia conductual: (4470) Ayuda en la modificación de sí mismo.(4340) Entrenamiento en asertividad.(4362) Modificación de la conducta: habilidades sociales. Ayuda en la modificación de sí mismo Definición Reafirmación del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes. Actividades Valorar junto a la persona las razones para el cambio y registrarlas.Examinar las metas que se quieran conseguir cuando se produzca el cambio e identificar las conductas que tienen por objetivo ser cambiadas para conseguir las metas planificadas.Determinar cuáles serían las principales barreras u obstáculos personales ...

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    Siglo XXI
    Es uno de los tipos de enfermedad crónica intestinal que se caracteriza porque afecta a la capa mucosa del colon y del recto (Imagen 3). Tiene una frecuencia anual de seis a ocho casos por cada 100.000 habitantes. Los grupos afectados son los mismos que los que sufren la enfermedad de Crohn, existe una tendencia familiar y suele aparecer con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La incidencia de comienzo de la enfermedad es máxima en la tercera y quinta décadas de la vida. Como en la enfermedad de Crohn, se desconoce la causa, aunque ...

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    Siglo XXI
    Esta enfermedad, también llamada enteritis regional, colitis granulomatosa o colitis transmural, puede definirse como un proceso inflamatorio crónico enterocolónico, de distribución extensa y salteada por todo el tubo digestivo con capacidad para afectar a todas las capas de la pared intestinal, incluyendo estructuras adyacentes (Imagen 1). La enfermedad de Crohn fue descrita por primera vez en 1932 y actualmente se le reconoce como un problema del tracto gastrointestinal bastante común, ya que en la actualidad aparecen entre 20-70 casos por cada 100.000 habitantes. Puede afectar a cualquier grupo humano, pero es más frecuente entre las personas ...

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    Siglo XXI
    El cáncer de colon (y recto) es la tercera causa de neoplasia en el mundo y la segunda en los países occidentales. En los últimos cuarenta años su incidencia ha ido aumentando de forma progresiva y, sin embargo, la supervivencia del cáncer colorrectal, aunque de forma ligera, ha mejorado en los últimos años en España. Si se tiene en cuenta que el tratamiento quirúrgico en fases iniciales ofrece un elevado porcentaje de capacidad de curación, son importantes todos aquellos esfuerzos que conlleven un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad, así como las medidas necesarias para la prevención primaria en la...

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    Siglo XXI
    Junto a la dispepsia funcional, el síndrome de intestino irritable (SII) es el trastorno funcional más frecuente de la patología digestiva. Hasta hace poco se denominaba colon irritable y se caracteriza por dolor abdominal, cambios del hábito intestinal que puede tener predominio de diarrea o de estreñimiento y a veces alternancia de estreñimiento-diarrea. Como al parecer el calificativo de colon irritable era muy restrictivo, con el tiempo pasó a denominarse SII y hay quien propone términos más amplios como síndrome del tubo irritable o de la fibra lisa irritable. Es un trastorno funcional, es decir, se compone de un conjunto de...

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    Siglo XXI
    Etiopatogenia La cirrosis hepática es, a la vez, la patología más común y grave de esta víscera. Ello explica que represente una causa habitual de ingreso hospitalario y esté situada entre las cinco primeras causas responsables de muerte, al menos en el mundo occidental. La palabra cirrosis proviene del griego kirros, que significa amarillo, denominación que está justificada por el color pardo-amarillento de los nódulos de regeneración que son signos patognomónicos de la cirrosis. Esta enfermedad fue descrita por Erisistrato de Alejandría hace ya 2.300 años, cuando la definió como ?un hígado duro y pétreo al que con frecuencia se le ...

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    PI: Dolor agudo Prioridades El profesional enfermero disminuirá el dolor al paciente. Intervenciones NIC (2210) Administración de analgésicos (Ver Diagnóstico (00146) Ansiedad) (1400) Manejo del dolor (Ver Diagnóstico (00146) Ansiedad)

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud Características definitorias: Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas.Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. Factores relacionados: Prácticas sanitarias inadecuadas.Conocimiento insuficiente sobre las conductas preventivas de la enfermedad. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190201) Reconoce el riesgo (brote recidivante de las lesiones).(190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.Describir aquellos factores que pueden ...

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    En el cáncer de mama, al igual que en la mayoría de enfermedades, el diagnóstico constituye una parte esencial del proceso y, por tratarse de una patología tumoral, interesa que sea lo más exacto y temprano posible. Datos clínicos Entre las mujeres que presentan síntomas clínicos, la mayoría consulta por algias, aparición de zonas induradas o nódulos, retracciones de la piel y/o el pezón, signos inflamatorios y secreciones por el pezón. Las algias mamarias son muy inespecíficas y posiblemente no tienen nada que ver con el tumor. Solo en el caso de que aparezcan junto con signos inflamatorios pueden hacer pensar en ...

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    Siglo XXI
    Evidentemente, lo que le transmite el paciente al profesional sanitario viene condicionado por el ?constructo de enfermedad? personal. Sin embargo, no es el único elemento que influye. También es importante lo que se cree que el profesional valora más. Generalmente, se tiene la percepción de que no se puede hablar de problemas sociales o familiares ni de molestias psicológicas, como la tristeza o la ansiedad. Actualmente, hablar de estos temas sigue siendo ?peligroso? para el diagnóstico físico que espera el paciente, lo que genera que aunque existan molestias físicas y psicológicas, exclusivamente se nombran las primeras. Esto crea, generalmente, confusión...

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    Fisiología del dolor durante el parto La señal dolorosa entra en la médula por el único camino para la sensibilidad: la raíz posterior; a partir de aquí, llega al tálamo por dos caminos: Formación reticular mesencefálica, a los núcleos inespecíficos del tálamo.Vías directamente largas, al núcleo lateroventral posterior. Las señales dolorosas medulares cumplen su última etapa en el nivel talámico-cortical, donde realmente se integra el dolor con todas sus características. La transmisión nerviosa hasta estos niveles durante el parto se produce a través de los plexos nerviosos que inervan los diferentes órganos que constituyen el aparato genital femenino: Útero: los nervios proceden del plexo ...

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    Siglo XXI
    Desde mediados del siglo pasado se conocen varios estudios sobre la respuesta sexual. Havelok Ellis hace la primera descripción en 1906 y propone un modelo de dos fases: ?tumescencia?, que supone la acumulación de la energía sexual durante la excitación, y ?detumescencia?, en la que se libera dicha energía en el momento del clímax, tanto en el hombre como en la mujer. Para Ellis, ese proceso sexual esencial es comparable a cualquier suceso físico en el que la energía se almacena y luego se consume. Wilhelm Reich, en su obra La función del orgasmo (1933), realiza una de las descripciones más...

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    Siglo XXI
    Hacen referencia a las alteraciones en la frecuencia, la duración y la cantidad. La incidencia de las alteraciones menstruales en los extremos de la vida reproductiva, la pubertad y el climaterio, se intensifica. Amenorrea Consiste en ausencia de la menstruación. Existen amenorreas fisiológicas, como son la situación prepuberal, el embarazo, la lactancia y la menopausia. La amenorrea es primaria cuando la mujer ha cumplido 16-18 años y no ha presentado la menstruación. La amenorrea es secundaria cuando, una vez establecida la menstruación, esta desaparece por un periodo superior a tres meses. Causas de amenorrea primaria Alteración del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal.Imperforación del himen.Agenesia de vagina/útero. Tabique transversal ...

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    Siglo XXI
    Presentación La señora C, de 42 años de edad, acudió al ASSIR (programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva), en el centro de salud de su zona, para realizar la visita preventiva con la matrona el día 9 de septiembre de 2013. Al cabo de un mes recibió una carta del centro en la que se le citaba en la consulta para comentarle el resultado de la citología cervical. Esto preocupó un poco a la señora C. Ella se encontraba perfectamente, nunca había tenido nada. La señora C no se realizaba la revisión ginecológica desde que nació su ...

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    Siglo XXI
    Paciente con histerectomía total abdominal e histerectomía vaginal La intervención de histerectomía consiste en la exéresis del útero. Esta puede realizarse por diferentes abordajes: Laparoscopia.Laparotomía.Vía vaginal. La atención enfermera dirigida a la paciente sometida a cirugía estará centrada en tres aspectos concretos y dependerá de la vía de abordaje: Cuidados preoperatorios.Cuidados postoperatorios.Información y atención respecto al alta. Cuidados preoperatorios Información y educación sobre todos los aspectos relacionados con la intervención. Hay que asegurarse de que comprende perfectamente el tipo de intervención a la que se someterá y los riesgos y beneficios para ella.Realizar la historia de enfermería de forma exhaustiva con el fin de ...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Estado nutricional del paciente, peso e ingesta nutricional adecuada.Ausencia de síntomas digestivos, tales como náuseas y vómitos.Tolerancia del paciente a la actividad física necesaria para las actividades de la vida diaria.Dolor controlado eficazmente.Control de la ansiedad del paciente frente a la enfermedad y la forma de adaptación a la misma.Ausencia de signos de descompensación, hemorragia, ascitis o encefalopatía.Posibilidad de participación de cuidadores familiares en la atención del paciente en su domicilio. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y su familia han comprendido: Consejos sobre la alimentación ...

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    Siglo XXI
    Ante el problema tan extenso de la violencia de género, se va a centrar el tema en la que sufren las mujeres durante el embarazo, ya que este es un factor de riesgo importante para la violencia de género. De hecho, este tipo de violencia se puede acentuar o iniciar durante el periodo de gestación. Además, el embarazo es un momento único para la identificación, intervención de la violencia de género, ya que casi todas las mujeres tienen contacto con los servicios de salud durante este periodo. Para poder trabajar con las mujeres y poder prevenir estas situaciones, es muy importante...

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    Siglo XXI
    A lo largo de estos últimos años, y en un análisis del proceso comunicacional entre los profesionales de enfermería y el paciente, la literatura científica concluye que (Figura 1): Sigue permaneciendo el estilo básico de comunicación centrado en el procedimiento (la actividad técnica que se está realizando) y no en el paciente.Tiempo escaso de dedicación al paciente. La enfermera/o invierte menos del 16% de su tiempo de trabajo en el contacto exclusivo ?uno a uno? con los pacientes. Las sobrecargas actuales de trabajo acentúan aún más esta falta de dedicación.Negación de los propios sentimientos del profesional. ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud Características definitorias: Deterioro de los sistemas de soporte personal.Disminución de las habilidades motoras finas.Recursos insuficientes. Resultados NOC (1603) Conducta de búsqueda de la salud Indicadores: (160305) Realiza actividades de la vida diaria con su tolerancia.(160310) Describe estrategias para optimizar la salud. Intervenciones NIC (6520) Análisis de la situación sanitaria Actividades: Programar las citas para mejorar un cuidado eficaz e individualizado.Utilizar instrumentos de análisis sanitarios válidos y fiables.Razonar el fundamento y propósito de los análisis sanitarios y del autoseguimiento.Obtener el consentimiento informado para los procedimientos de análisis sanitarios, cuando proceda.Disponer de intimidad ...

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    Siglo XXI
    Es indudable que la situación de hospitalización crea perturbaciones del equilibrio psicológico de los enfermos o produce un agravamiento de los ya existentes. La bibliografía reconoce que el enfermo hospitalizado puede tener alteraciones emocionales, especialmente ansiedad y/o depresión, y experimentar sentimientos de despersonalización, de pérdida, de falta de control de la situación, de incertidumbre y de desvalimiento. También tiende a desarrollar actitudes de dependencia excesiva y a aumentar el nivel de regresión y de desorganización del comportamiento que, en algún grado, están presentes en todo enfermo. No solo se producen respuestas de ansiedad y depresión a la hospitalización, sino que, entre...

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    Patrón 6. Cognitivo y perceptivo Diagnóstico (00214) Disconfort Características definitorias: Deterioro del patrón del sueño.Expresa falta de satisfacción y/o falta de tranquilidad con la situación.Indica sentirse incómodo.Comenta tener prurito.Inquietud y/o irritabilidad. Factores relacionados: Síntomas relacionados con la enfermedad.Falta de control de la situación. Resultados NOC (1608) Control de síntomas Indicadores: (160801) Reconoce el inicio del síntoma.(160802) Reconoce la persistencia del síntoma.(160803) Reconoce la intensidad del síntoma.(160807) Utiliza medidas de alivio del síntoma. Intervenciones NIC (5270) Apoyo emocional Actividades: Comentar la experiencia emocional con el paciente.Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones.Ayudar al paciente a reconocer y a expresar sentimientos tales como la ansiedad, la ira o la ...

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    Caso práctico I Presentación Sonia es una joven de 31 años, primípara y casada desde hace dos años con un procurador de alto prestigio. Sus padres, agricultores de profesión, viven en un pequeño pueblo gallego a más de 700 km de distancia, por lo que lleva desde que se casó sin visitarles. Su marido, debido a su profesión, tiene que viajar continuamente de una ciudad a otra, por lo que siente que su relación matrimonial no es todo lo satisfactoria que ella deseaba. Dio a luz hace diecinueve semanas a su hijo Carlos en el hospital madrileño La Paz, sin ...

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    Siglo XXI
    En un informe del 2015 se estable que aproximadamente el 75% de los individuos consulta al médico en el periodo de un año. Hay personas que acuden habitualmente a un profesional sanitario ante cualquier molestia por leve que sea, mientras que otras no van nunca por mucho que tengan dolencias más graves. Las mujeres suelen ir a las consultas con más frecuencia que los hombres, casi dos veces más. No se conocen bien las causas, pero se especula que existe una importante influencia cultural. Una parte importante de los hombres piensa aún, en la actualidad, que acudir a un profesional sanitario...

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    Criterios de alta de enfermería Pacientes intervenidas quirúrgicamente En el momento del alta, la documentación demostrará: Que la paciente tiene conocimiento de su enfermedad.Que tiene un seguimiento para la observación de la cicatrización de la herida hasta la retirada de los puntos de sutura.Que la paciente (sometida a DIEP) conoce que no puede utilizar sujetadores con aros después de la cirugía hasta que pase un tiempo determinado.Control de la herida y de los signos que hagan sospechar de hematoma, infección, seroma, etc.Entiende el tratamiento farmacológico prescrito y cómo ha de tomarlo.Que la paciente sometida a una linfadenectomía conoce los efectos secundarios ...

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    Siglo XXI
    ¿Cómo respetar y expresar aquello que se necesita, se siente y se piensa, además de obrar en consecuencia sin pasividad o agresividad? Como estrategia y estilo de comunicación entre el personal sanitario y los pacientes, hay que saber que la asertividad se diferencia y se sitúa en un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no asertividad). El término ?asertividad? se puede definir como el comportamiento comunicativo maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. Es una...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Se determinará la percepción de salud del paciente, siendo habitual que estos tengan una clara sensación de enfermedad percibida por los cambios en el patrón miccional, dolor y resto de alteraciones experimentadas.La ansiedad y el nerviosismo son las formas más comunes de percepción de la enfermedad actual, asociados ...

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    Siglo XXI
    Se define como la aparición de un tumor productor de catecolaminas que procede de las células cromafines del sistema nervioso simpático. Se calcula que afecta a entre dos y ocho personas de cada millón al año y en promedio el 0,1% de sujetos con hipertensión tiene una neoplasia de ese tipo. El 80-85% se localiza en la médula adrenal y el resto en el tejido cromafin extrarrenal (paraganglioma). Etiología Puede surgir a cualquier edad, pero predomina entre los 25-50 años. Se da por igual en ambos sexos. Su etiología es desconocida, puede presentarse esporádicamente, apareciendo en el 0,1% de los pacientes con ...

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    Siglo XXI
    Los primeros casos de la enfermedad de Wilson (EW) o degeneración hepatolenticular fueron descritos por Gowers en 1888, Strumpell en 1889 y Ormerod en 1890, y bajo otros nombres y cuadros clínicos fue Alexander Kinnier Wilson, en 1912, que la definió por primera vez como una enfermedad hepatolenticular progresiva que se acompaña de enfermedad crónica y que degenera en cirrosis hepática. Es un trastorno del metabolismo del cobre que se hereda de forma autosómica recesiva. Se debe a mutaciones del gen ATP7B, produciendo una alteración en la proteína codificada (ATPasa7B), que se encarga de transportar el cobre a nivel hepatocitario, al...

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    Siglo XXI
    Valoración del paciente (preoperatorio) Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de eliminación En la RTUP, la eliminación vesical se ve alterada por ser portador de sonda vesical y lavado vesical continuo (LVC). Es muy importante una correcta y detallada cumplimentación de la hoja de LVC para controlar el volumen de diuresis del paciente y descartar así posibles complicaciones. Patrón ...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Que el estado nutricional del paciente, el peso y la ingesta nutricional son adecuados. Se ha informado de aquellos alimentos que ha de evitar.Que el dolor está controlado eficazmente.El nivel de ansiedad del paciente frente a la enfermedad y la forma de adaptación a la misma.La ausencia de signos de complicación de la enfermedad. Han de valorarse los anteriores aspectos, ya que pueden generar necesidades de continuidad de los cuidados de enfermería. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y la familia han comprendido: Los consejos sobre la ...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Que el paciente ha alcanzado el grado máximo de movilidad que la enfermedad y su evolución le han permitido para poder llevar a cabo las AVD.Ausencia de complicaciones relacionadas con la enfermedad.Normalización de los niveles de fosfatasa alcalina tal y como se había esperado.Control del dolor.Manejo efectivo de la ansiedad que la enfermedad ha provocado en el paciente y su familia.Evolución esperada ante las medidas terapéuticas instauradas y ausencia de efectos secundarios.Que el paciente y la familia son capaces de expresar sus preocupaciones o dudas respecto a ...

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    Siglo XXI
    Establecer un plan de cuidados estandarizado que abarque todos los síndromes vasculíticos sería complicado y de difícil manejo. Es por tanto conveniente realizar planes de cuidados individualizados según la patología vasculítica específica y que además identifique las necesidades individuales de cada paciente. En este capítulo se ha optado por definir y desarrollar los diagnósticos enfermeros encontrados más frecuentemente. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores relacionados: Disfunción sensorial.Perfil sanguíneo anormal (p. ej.: leucocitosis/leucopenia, alteración de los factores de coagulación, trombocitopenia, células falciformes, talasemia, disminución de la hemoglobina, etc.). Resultados NOC (2404) Función sensitiva: ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Esta valoración es muy importante para ayudar al paciente en su enfermedad.Valorar su estado de salud previo, absentismo laboral, etc.Conocer si le resulta difícil seguir las recomendaciones dietéticas y su adherencia a los tratamientos.Si acude al médico y lo ingresan, es importante saber lo que el paciente se pregunta y qué conocimiento tiene sobre lo que le pasa: qué le ha provocado la enfermedad, su edad, aspectos genéticos, un traumatismo, la dieta o una infección.Consulta los hábitos dietéticos y las costumbres, si toma alcohol en exceso, si es ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede manifestar una falta de conocimiento sobre la enfermedad y cómo convivir con ella.Puede informar sobre los antecedentes familiares respecto a dicha enfermedad y la presencia de casos dentro de su comunidad. Patrón nutricional-metabólico Puede referir dificultad para masticar en relación con trastornos bucodentales. Patrón de eliminación Puede relatar síntomas asociados a la presencia de cálculos renales, disuria, tenesmo vesical, hematuria, infecciones urinarias recurrentes, expulsión de arenilla al orinar, etc.Puede referir estreñimiento por disminución de la actividad diaria. Patrón de actividad-ejercicio Puede manifestar cierto grado de ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Esta valoración es muy importante para ayudar al paciente a vivir con su enfermedad.Valorar su estado de salud previo, pérdida de estatus social por la pérdida de trabajo o por el cambio del mismo, absentismo laboral, etc.Conocer si le resulta difícil seguir las recomendaciones higiénico-dietéticas y su adherencia a los tratamientos.Si acude a su médico y lo ingresan, es importante saber lo que se pregunta el paciente y qué conocimiento tiene sobre lo que le pasa: qué le ha provocado la enfermedad, su edad, los aspectos genéticos, un ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Indica deseo de manejar la enfermedad.Realiza en su vida diaria elecciones ineficaces para alcanzar los objetivos de salud. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1831) Conocimiento: manejo de la artritis Indicadores: (183102) Curso habitual del proceso de la enfermedad.(183105) Cambios potenciales del cuerpo por la enfermedad.(183115) Opciones de tratamiento quirúrgico.(183116) Opciones de tratamiento médico. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Describir el proceso de la enfermedad.Identificar las etiologías posibles.Establecer los cambios en el estado físico ...

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    Siglo XXI
    El origen de los diagnósticos de enfermería hay que situarlo en el mundo anglosajón (EE.UU., Inglaterra y Canadá) hacia la década de 1950, por la necesidad de dejar constancia del trabajo autónomo de la Enfermería. El término fue utilizado por primera vez por McManus: ?la identificación y diagnósticos de problemas de Enfermería son una función de la enfermera profesional?. A lo largo de casi dos décadas se realizaron numerosos esfuerzos por definir el término ?diagnósticos de enfermería? y fue en 1973 cuando la American Nurses Association (ANA) comenzó a definir qué problemas eran diagnósticos de enfermería y cuáles no. De...

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    Siglo XXI
    Se trata del punto de partida del proceso enfermero y supone la base sobre la que se sustenta el cuidado, un banco de datos que se empleará para la toma de decisiones, siempre desde un enfoque holístico del estado de la persona, familia y comunidad. En este caso se partirá de los catorce requisitos de vida definidos por Virginia Henderson, con el fin de buscar respuestas humanas alteradas ya sean reales o potenciales. La obtención de datos, al igual que todo el plan de cuidados enfermero, es un proceso continuo, dinámico, interactivo y flexible, que engloba no solo los antecedentes o...

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    Siglo XXI
    PI: Riesgo de infección asociado a defensas secundarias inadecuadas: medicamentos inmunosupresores y esteroides Prioridades Control y detención del riesgo. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Vacunación antigripal y/o neumocócica, según el fármaco administrado.Antes de comenzar a manipular el fármaco se ha de hacer un buen lavado de manos.Desinfectar la zona de inyección.Todo el material utilizado debe ser desechado en los recipientes adecuados, no pudiendo en ningún caso ser reutilizado.Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo. PI: Estreñimiento asociado a uso de AINE y actividad física insuficiente Prioridades Favorecer la eliminación intestinal. Intervenciones NIC (0440) Entrenamiento intestinal Actividades: Enseñar al paciente/familia los ...

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    Siglo XXI
    El término ?diagnóstico? (del griego diagnostikós, a su vez del prefijo día-, ?a través?, y gnosis, ?conocimiento? o ?apto para conocer?) puede definirse, de un modo general, como aquel análisis que se lleva a cabo para determinar cualquier situación, realizado sobre la base de datos y hechos recogidos y ordenados sistemáticamente, que permiten juzgar mejor cómo es esa situación o qué es lo que está pasando. En lo que concierne al ámbito de la salud, el diagnóstico identifica la naturaleza de un problema de salud mediante la detección de una serie de signos y síntomas característicos y, en el caso concreto...

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    Siglo XXI
    El término neuralgia se refiere al dolor percibido en el territorio de un nervio. Aunque el dolor típico de las neuralgias se presenta en paroxismos breves, en ocasiones es continuo. Por tanto, el concepto de neuralgia reside más en criterios espaciales que en criterios temporales. Las principales neuralgias craneofaciales son: Neuralgia del trigémino Anatomía El nervio trigémino (NT) es preferentemente sensitivo, encargado de conducir los impulsos sensitivos de la cara y parte anterior de la cabeza, de las mucosas bucal y nasal y de la córnea. La neurona sensitiva periférica de este nervio se encuentra en el ganglio de Gasser, ...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso para emprender acciones que reduzcan los factores de riesgo. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos.Impotencia. Resultados NOC (1823) Conocimiento: fomento de la salud Indicadores: (182314) Conductas para prevenir lesiones no intencionadas.(182316) Control seguro de medicamentos. Intervenciones NIC (6610) Identificación de riesgos Actividades: Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones.Determinar las estrategias de afrontamiento típicas.Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.Determinar el cumplimento de los tratamientos médicos y de enfermería. (2380) Manejo de ...

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    Siglo XXI
    La patología que se describe a continuación no se trata de una enfermedad neurodegenerativa primaria, pero se describe en este capítulo por cuestiones de organización de la obra. La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante del SNC más frecuente. Es una enfermedad crónica inflamatoria y de etiología desconocida. Afecta principalmente a los adultos jóvenes y es la causa más común de incapacidad neurológica no traumática en este grupo de edad en los países desarrollados. La característica de esta patología es la aparición sucesiva, en cualquier lugar del SNC, de lesiones inflamatorias que causan desmielinización y daño axonal, con expresión clínica...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Es importante ayudar a los pacientes a describir sus patrones de salud. Las habilidades interpersonales y el conocimiento de lo que hay que valorar, serán necesarios para el profesional enfermero a la hora de realizar la historia de enfermería. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir sangrado ante pequeños traumatismos y/o aparición de hematomas.Consumo de fármacos con efecto anticoagulante.Sangrado excesivo en algunas situaciones (extracciones dentales, metrorragias).Dolor articular.Cefalea, vértigo. Patrón nutricional-metabólico Puede indicar una disminución del apetito y pérdida de peso.Fragilidad capilar. Patrón de eliminación El paciente comenta que hay presencia de sangre en la orina y/o ...

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    Siglo XXI
    La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico y de curso progresivo del sistema extrapiramidal (encargado de la regulación del movimiento, la postura, el equilibrio y la marcha). Se caracteriza por la aparición de temblor de reposo, bradicinesia-acinesia, rigidez muscular y alteraciones en la postura y la marcha (Tabla 1). La edad media de comienzo de la enfermedad son los 50 años, aunque puede aparecer de forma excepcional antes de los 40 años. Afecta al hombre en una pequeña proporción más que a la mujer. En el estudio NEDICES español, la prevalencia fue de ...

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    Siglo XXI
    El profesional enfermero ha de realizar un trabajo dinámico y ordenado para la obtención de la información, valiéndose de una recogida de datos lo más completa, reuniendo la información tanto del paciente como de su familia o personas allegadas y describiéndose el entorno físico y ambiental que puede afectar la calidad de vida del individuo. La historia tiene que describir con detenimiento las crisis, investigándose los posibles factores desencadenantes como el estrés, la falta de cumplimiento del tratamiento, la alteración del ritmo circadiano (problemas de sueño), el consumo de sustancias tóxicas y drogas (alcohol), la menstruación o embarazo, el estreñimiento, los...

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    Siglo XXI
    El dolor neuropático es un síntoma frecuente en la práctica de la enfermería. Se define, según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), como aquel que es iniciado o causado por una lesión o disfunción del sistema nervioso (SN). En ocasiones es difícil distinguir entre el dolor causado por lesiones del sistema nervioso, que originan alteraciones sensoriales objetivas, y las producidas periféricamente, es decir, el dolor somático de un órgano distante. Aunque no se conoce exactamente la prevalencia del dolor neuropático en España, se estima que hay entre un 3-7,7% de la población con un alto índice de ansiedad...

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    Siglo XXI
    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Características definitorias: Dolor abdominal.Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos. Factores relacionados: Factores psicológicos.Incapacidad para ingerir los alimentos. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100402) Ingestión de alimentos.(100405) Relación peso/talla. Intervenciones NIC (1120) Terapia nutricional Actividades: Identificar conjuntamente los factores que impiden o dificultan el aporte de nutrientes en cantidad o calidad suficiente para cubrir los requerimientos corporales.Explicar la importancia de llevar una dieta equilibrada y rica en alimentos naturales.Instruirle para que lleve un registro de los alimentos que toma para, a medio plazo, comprobar el efecto que tienen sobre su organismo: por ...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Aumento de los periodos sin dolor.Incremento de la capacidad funcional del paciente y su tolerancia al ejercicio, equilibrando los periodos de descanso y actividad.Mejoría en la calidad del sueño y una disminución de la fatiga al levantarse por las mañanas.Realización de una dieta equilibrada, rica en alimentos naturales y que aporte las cantidades suficientes de macro y micronutrientes.Disminución del temor y la ansiedad. El paciente es capaz de poner en marcha la técnica de respiración profunda cuando se encuentre en situaciones estresantes.Aumento de la comunicación con los ...

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    Siglo XXI
    La fibromialgia es una enfermedad reumática caracterizada por dolor generalizado y por la presión en unos puntos específicos (puntos gatillo), fatiga, mala tolerancia al esfuerzo físico y sueño de mala calidad. Otros síntomas frecuentes son las cefaleas, el colon irritable, dolores en la menstruación, trastornos de la circulación en manos y pies, ansiedad y depresión.Los síntomas empeoran con el cambio de tiempo, el frío, las fluctuaciones hormonales (periodo premenstrual y menopausia), ejercicio físico mayor del habitual y afectividad negativa. Es una enfermedad crónica. No es degenerativa ni supone una amenaza para la vida. Su causa es desconocida. Se han identificado...

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    Siglo XXI
    Actualmente no se conoce la causa de la fibromialgia. Las investigaciones ya han revelado mucho acerca de esta enfermedad, pero sigue siendo un capítulo abierto en medicina. Existen factores que pueden estar relacionados con este trastorno, como: Acontecimientos estresantes o traumáticos.Lesiones recurrentes.Malestares o dolencias.Cierto tipo de enfermedades. Algunos científicos también creen que la fibromialgia puede ser de origen genético. Los genes pueden hacer que una persona no sienta nada de dolor ante alguna situación determinada y, sin embargo, otras personas sí pueden tener una fuerte rección de dolor ante la misma situación. No obstante, la fibromialgia también puede ocurrir por sí sola. De hecho...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Los signos vitales en límites normales.Capacidad para tolerar las AVD.Disminución o ausencia de dolor.Habilidades y conocimientos en el manejo de su proceso que le permitan disminuir su nivel de ansiedad. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y la familia han comprendido: El diagnóstico.Las pruebas y procedimientos efectuados.La importancia del régimen terapéutico prescrito.Los signos y síntomas adversos que es necesario comunicar al profesional de la salud si aparecen.

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    Siglo XXI
    El tratamiento de las disritmias cardiacas está dirigido a controlar el ritmo cardiaco, mejorar la conducción, mantener el gasto cardiaco y controlar los factores de riesgo. Se emplea tratamiento farmacológico, cardioversión, desfibrilación, procedimientos terapéuticos como la ablación de las vías accesorias e implantación de marcapasos o desfibriladores. Tratamiento farmacológico Antiarrítmicos La mayoría están clasificados de acuerdo con sus efectos, directos o indirectos, sobre el potencial de acción. Antiarrítmicos de clase I Reducen el automatismo, afectan a los canales rápidos del sodio. Incluyen tres subgrupos: Clase IA (quinidina, procainamida, disopiramida): hacen más lento el canal del sodio, deprimen el automatismo de la fibra de Purkinje ...

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    Siglo XXI
    Clasificación Desde el punto de vista etiológico, las pericarditis se clasifican en (Imagen 1): Pericarditis infecciosas: viral, tuberculosa, micótica, purulenta o piógena.Pericarditis no infecciosa asociada a infarto de miocardio (IAM), uremia, neoplasia y procesos traumáticos.Pericarditis posiblemente relacionada con hipersensibilidad o autoinmunidad (fiebre reumática, lupus eritematoso) o secundaria a una lesión cardiaca o artritis reumatoide. Clínicamente se distingue: Pericarditis aguda: dura menos de seis semanas.Pericarditis subaguda: dura entre seis semanas y seis meses.Pericarditis crónica: dura más de seis meses. La inflamación del pericardio puede revestir distintas formas: Pericarditis serosa: se manifiesta por una inflamación de la superficie del epicardio y ...

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    Siglo XXI
    Concepto y clasificación Las miocardiopatías son procesos que afectan primariamente al miocardio, por lo que se excluyen aquellas que sean secundarias a enfermedades como hipertensión arterial, valvulopatías, cardiopatías congénitas, enfermedades coronarias, enfermedades del pericardio y otras. Atendiendo a su etiología se identifican dos formas (Tabla 1): Primaria, que consiste en una enfermedad del músculo cardiaco de causa desconocida.Secundaria, de causa conocida o asociada a enfermedades de otros órganos y sistemas. En muchos casos no es posible establecer un diagnóstico etiológico específico, por ello es habitual clasificarlas según su fisiopatología y manifestaciones clínicas en: Miocardiopatía dilatada.Miocardiopatía restrictiva.Miocardiopatía hipertrófica.Miocardiopatía arritmogénica del ...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará que: El paciente seguirá las recomendaciones terapéuticas prescritas.Realizará actividades de autocuidado sin cambios significativos en la frecuencia cardiaca y presión arterial y sin presentar cansancio o fatiga.Demostrará sus conocimientos en la identificación de signos y síntomas que debe notificar al profesional de la salud si aparecen.Demostrará sus conocimientos para la elaboración de una dieta agradable adecuada a sus restricciones dietéticas y que cubra sus requerimientos nutricionales.Expresará satisfacción con el número de horas de sueño y de descanso.Mostrará los recursos con los que cuenta para manejar su ansiedad y ...

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    Siglo XXI
    Embolia trombótica o tromboembolismo pulmonar Es el tipo de embolia más frecuente en la práctica clínica. La gran mayoría de los tromboembolismos pulmonares tienen su origen en el sistema venoso de las extremidades inferiores. Los trombos venosos que causan obstrucción en el muslo y la pelvis son los responsables del 90% de todas las EP. La tríada de factores que predisponen para el desarrollo de trombos fueron descritos por Virchow y son: Hipercoagulabilidad: los factores que determinan el aumento de la coagulidad pueden ser hereditarios o adquiridos. Respecto a los primeros, los más importantes son la deficiencia de antitrombina III, factor S, ...

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    Siglo XXI
    Las bronquiectasias consisten en una dilatación anormal e irreversible de uno o más bronquios, asociadas a una inflamación crónica de la pared bronquial y destrucción de sus componentes elásticos.La clínica habitual se acompaña de tos, expectoración, hemoptisis y disnea, entre otros.El tratamiento se basa en el tratamiento etiológico, antibioterapia, tratamiento rehabilitador, tratamiento de las agudizaciones y las infecciones/colonizaciones, tratamiento nutricional, fisioterapia respiratoria y en casos graves tratamiento quirúrgico.Como complicaciones principales de esta patología se encuentran la hemoptisis, las atelectasias y la amiloidosis secundaria.El papel del profesional enfermero es fundamental en el tratamiento de estos pacientes, ya que suelen manifestar sentimientos...

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    Siglo XXI
    En la historia de enfermería se han de recoger los datos subjetivos aportados por la entrevista, otros datos objetivos aportados por la exploración física y los resultados de pruebas complementarias. Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede informar de hábito tabáquico.Puede referir historia familiar de problemas respiratorios.Puede informar de exposición a irritantes ambientales.Puede referir disnea asociada a la actividad.Aparición de tos y aumento en la producción de esputo. Patrón nutricional-metabólico Puede padecer anorexia.Puede referir incapacidad para comer y digerir por falta de aliento.Puede quejarse de náuseas. Patrón de eliminación Estado de la piel: puede encontrarse cianótica. Patrón ...

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    Debido al carácter invalidante e irreversible de este tipo de enfermedades existe un alto riesgo de tensión en el cuidador principal y en la familia, por lo que no habrá que olvidar prestarles apoyo psicológico y social. Las organizaciones de apoyo a los pacientes proporcionan una ayuda fundamental.Al no existir tratamiento curativo, la enfermera/o tiene que intentar mantener o mejorar la calidad de vida del paciente. Es imprescindible la colaboración con otros miembros del equipo asistencial como fisioterapeutas, logopedas, psicólogos, asistentes sociales y terapeutas ocupacionales para lograr dicha mejora.Es fundamental lograr el mayor nivel de autocuidado.Es importante tener en cuenta...

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    La insuficiencia respiratoria puede instaurarse de forma aguda, como consecuencia de una patología de análoga naturaleza, o bien puede tratarse de una alteración crónica mantenida en el tiempo con episodios de reagudización esporádica. Pese a tener una repercusión clínica llamativa y afectar a múltiples órganos y sistemas, los hallazgos de la exploración física se correlacionan a menudo de forma inexacta, al menos en estadios iniciales, con la profundidad de las alteraciones gasométricas y, por tanto, con el grado de afectación de la función respiratoria. Como ejemplo se expondrá la manifestación clínica más llamativa de la hipoxemia, que es la cianosis central, resultado...

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    Existe una gran variedad de causas capaces de producir una IRA. Desde el punto de vista clínico, y a efectos didácticos, se suelen distinguir dos grandes grupos: IRA hipoxémica o parcial (IRA tipo I).IRA hipercápnica o global (IRA tipo II). La etiología conducente a la IRA es común a ambos grupos y, además, cualquier causa capaz de ocasionar hipoxemia puede también llegar a producir hipercapnia como acontecimiento terminal si se deja evolucionar espontáneamente el proceso patológico determinado sin adoptar las medidas terapéuticas adecuadas. Por otra parte, muchas veces son múltiples las etiologías que concurren en un mismo enfermo, bien presentándose inicialmente todas ellas,...

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    Se denomina endocarditis infecciosa a la infección del endocardio, las válvulas o de ambas estructuras. Su principal etiología es la fiebre reumática. Durante el curso de esta enfermedad se desarrollan grandes masas fibrinosas en el endocardio que pueden producir diversas alteraciones en el mismo, como son la estenosis y las insuficiencias valvulares. Etiología Casi todos los microorganismos pueden provocar endocarditis. Los observados con mayor frecuencia son: Streptococcus viridans, que es el organismo causal de mayor prevalencia, Staphylococcus aureus, enterococos, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y Aspergillus fumigatus. Estos gérmenes aparecen en los pacientes como consecuencia de diversas situaciones, entre las ...

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    El término valvulopatía cardiaca hace referencia a los distintos trastornos que afectan a las válvulas del corazón. Las válvulas normales funcionan para mantener un flujo de sangre unidireccional a través de las cámaras cardiacas, abriéndose y cerrándose pasivamente de acuerdo con los gradientes de presión. Las válvulas mitral y tricúspide impiden el reflujo sanguíneo desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. El movimiento de las válvulas auriculoventriculares se ve facilitado por las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. Las válvulas aórtica y pulmonar (válvulas sigmoideas) impiden el reflujo sanguíneo desde las arterias aorta y pulmonar hacia sus respectivos...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación del paciente demostrará que: Han sido controlados sus factores de riesgo y se le ha advertido sobre los restantes.Presentará un patrón de evacuación intestinal normal.El patrón de sueño-descanso no está alterado por dolor ni por ansiedad.No presentará signos de infección.Habrá comenzado su adaptación a la nueva imagen (amputaciones de mayor o menor grado).Comparte sus preocupaciones sobre los efectos de su enfermedad con las personas de su entorno.Realiza el programa de movilización establecido. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y la familia han comprendido: El diagnóstico, la causa ...

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    Factores de riesgo Las circunstancias que pueden predisponer a la hipertensión esencial o primaria se conocen como factores de riesgo y se dividen en no modificables y modificables (Tabla 4). No modificables Entre los factores que no son susceptibles de ser modificados están: Herencia genética: diversos estudios han puesto de manifiesto que existe correlación entre los niveles de PA en los miembros de una misma familia, lo que es atribuible al mapa genético común y a los hábitos y estilo de vida compartidos por la familia. Esta correlación familiar es más frecuente en familiares de primer grado. ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud La valoración irá dirigida a conocer los factores externos e internos que hayan podido contribuir al origen o empeoramiento de la enfermedad. Para ello se interrogará al paciente sobre el consumo de sustancias tóxicas y sobre la existencia de alguna enfermedad crónica. El paciente puede informar del consumo de tabaco durante tiempo prolongado. También sobre el consumo de fármacos para adelgazar.Puede notificar antecedentes de alguna enfermedad respiratoria o cardiaca.Es necesario conocer si toma algún tipo de fármaco que pueda estar empeorando su estado. Patrón nutricional-metabólico El paciente puede referir inapetencia producida por ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud En este patrón se obtiene la percepción de los pacientes sobre su estado de salud y sobre las prácticas que lleva a cabo para mantenerla. Cuando existe una alteración hematológica, puede referir ?encontrarse cansado?, ?tener que pararse al subir escaleras?, ?necesitar dormir más?, ?notarse manchas en la piel?, ?estar con procesos infecciosos que no terminan de curar?, ?tener malestar general?, etc. Los pacientes pueden mostrarse pesimistas acerca de los cambios de su salud y creer que no tienen control sobre los acontecimientos que les están sucediendo. Las percepciones sobre su salud ...

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    PI: Hipoxia asociada con la disminución del gasto cardiaco y el edema pulmonar Prioridades Observar la aparición de signos y síntomas que indiquen hipoxia. Intervenciones NIC (3350) Monitorización respiratoria Actividades: Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.Comprobar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.Observar el movimiento torácico, mirando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.Monitorizar la saturación de oxigeno y gases arteriales, si procede.Realizar radiología de tórax, si procede.Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (oxigenoterapia, nebulizadores) si procede.Colocar al paciente en una posición que ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030701) Identifica la medicación.(030711) Administra la medicación de forma correcta.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Instruir al paciente en el tratamiento farmacológico (diuréticos, digoxina, vasodilatadores, etc.), los efectos adversos y los síntomas que deben comunicarse al personal sanitario.Controlar la frecuencia cardiaca y la ...

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    El tratamiento está dirigido en dos direcciones: Tratamiento farmacológico.Intervenciones: angioplastia transluminal percutánea (ATP) y by-pass coronario. Tratamiento farmacológico Nitratos Tienen un efecto vasodilatador, favorecen el flujo sanguíneo colateral y mejoran la circulación en las áreas isquémicas. Reducen la precarga (la presión diastólica final). Hay que controlar la tensión por el riesgo de que aparezca hipotensión. En ese caso se suspenderá la perfusión y se avisará al médico para modificar el tratamiento. Puede aparecer cefalea que será controlada con analgésicos y en la administración en forma de parches puede aparecer irritación cutánea. Beta-bloqueantes Bloquean el aumento de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial y ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030701) Identifica la medicación.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030711) Administra la medicación de forma correcta.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Educar sobre el uso de la nitroglicerina: es un fármaco que toda persona diagnosticada de cardiopatía isquémica debe llevar consigo.El formato puede ser en pastillas, que se administrarán ...

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    La IC se define como la incapacidad del corazón para mantener el flujo sanguíneo adecuado a las necesidades metabólicas, existiendo un retorno venoso suficiente. El funcionamiento cardiaco está regulado por la frecuencia cardiaca, la contractilidad, la precarga y la postcarga. Cuando se produce un fallo en el bombeo de sangre por el ventrículo, da lugar a un descenso del volumen de sangre que llega a los tejidos y un estancamiento en los territorios venosos pulmonares si la IC es izquierda y en el territorio sistémico si es la derecha (Imagen 1). Si el volumen sistólico (diferencia entre el ...

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    Aunque la mayoría de los signos y síntomas clínicos son comunes a todas las anemias, existen algunos rasgos diferenciales en cada una de ellas. Se desarrollan a continuación primero los rasgos comunes, especificando en cada una de ellas los que le son propios. Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente refiere malestar general.Tiene dificultad de adherencia al tratamiento.Comenta dolor articular.Explica haber tenido fiebre y escalofríos.Refiere tomar ciertos fármacos (potenciales productores de anemia). Patrón nutricional-metabólico Pueden aparecer factores que obstaculizan la ingestión: anorexia, náuseas, vómitos, digestiones pesadas, molestias en epigastrio, etc.El paciente puede referir el fenómeno de pica: ...

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    Siglo XXI
    En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante esté representado por las enfermedades crónicas. Dichas enfermedades son de larga duración y generalmente de progresión lenta, además de conllevar una limitación en la calidad de vida de las personas afectadas y de las personas cuidadoras, siendo causa de mortalidad prematura y ocasionando efectos económicos importantes en las familias, las comunidades y la sociedad. Se calcula que las enfermedades crónicas son la causa del...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Es probable que el paciente informe de historia de gran consumo de cigarrillos o exposición al tabaco.Puede referir disnea asociada a la actividad o ansiedad.Puede quejarse de dolor torácico agravado por la respiración profunda (si hay implicación pleural).Refiere tos rebelde (60-90%) que persiste o se exacerba por las noches.Puede referir expectoración purulenta veteada de color herrumbroso y hemoptisis (generalmente ligera) de varias semanas de evolución.Existe mayor riesgo si es hombre y tiene más de 45 años.Se queja de dolor en el brazo y en el hombro (si hay afectación del ...

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    Siglo XXI
    Desde finales de la década de 1940 se ha venido acumulando una serie de información sobre unos factores de riesgo (FR) que ha permitido establecer el grado y la consistencia de su aparición, relacionándolos con la presencia de ECV. En los últimos sesenta años, desde un punto de vista epidemiológico, se ha determinado el origen multifactorial de la ECV, viendo cómo se repetían determinados factores en personas con la misma enfermedad. El estudio precursor que relacionó estos hallazgos fue The Framingham Heart Study, comenzó en el año 1948, siguiendo en la actualidad, donde los investigadores vieron que existían ciertos factores...

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    Fase terminal de una enfermedad es aquella en la que el paciente tiene una esperanza de vida corta, no superior a dos meses, con grandes complicaciones sistémicas, normalmente irreversibles y finales.Los cuidados paliativos se definen como un cuidado total, activo y continuado del paciente y su familia por un equipo multidisciplinar, cuando la expectativa médica ya no es la curación. Su objetivo primario no es prolongar la supervivencia, sino conseguir la más alta calidad de vida para el paciente y su familia.Como principios básicos de la terapéutica destacan: la atención integral, el enfermo y la familia como unidad a tratar,...

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    Siglo XXI
    En el proceso de duelo confluyen aspectos propios del individuo, de la sociedad y la cultura en que se vive, pudiendo incluso afectar a la salud de quien lo experimenta. De modo que el constructo ?duelo? es subjetivo, multidimensional y complejo, y su definición no ha sido ajena a ello, habiendo sido modificada a lo largo de los últimos cincuenta años y siendo considerado en la actualidad como un proceso y no como un estado y hasta muy recientemente había sido visto, por los teóricos, como configurado por etapas, fases o tareas (Barreto et al., 2007). El duelo normal, también conocido...

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    El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes como causa de morbilidad y mortalidad en el ámbito mundial. La prevalencia del asma se ha estabilizado después de varios años de tendencia al aumento, sin embargo, existe evidencia de un aumento en los últimos 20 años, especialmente en niños, y varía desde el 1% hasta más del 30% en las diferentes poblaciones (Global Initiative of Asma ?GINA-, 2014). En España afecta a uno de cada 10 niños, con amplias variaciones regionales y un predominio en las zonas costeras respecto a las de interior. Esta enfermedad crónica supone un coste...

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    La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) constituye una patología de gran impacto en España, infradiagnosticada y con una elevada morbimortalidad que representa un elevado coste sanitario. Se caracteriza esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo poco reversible y, aunque no es una enfermedad curable, la deshabituación del consumo de tabaco es la medida más eficaz para prevenir y frenar su progresión. Según el estudio EPI-SCAN (Epidemiologic Study of COPD in Spain), realizado entre mayo de 2006 y julio de 2007, se estima que 2.185.764 españoles padecen EPOC de entre los 21,4 millones con edad entre 40 y 80 años. Por...

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    La Atención Primaria y el cuidado de la persona mayor Las personas mayores que pertenecen a un área de salud son un grupo heterogéneo que incluye desde personas con buen estado de salud y autonomía funcional hasta personas enfermas y/o con un alto grado de dependencia. La mayoría de estos mayores viven en sus domicilios y no requieren cuidados especializados, por lo que gran parte de los cuidados se desarrollan en el ámbito de la APS. Coexisten tres tipos de cuidados de salud al mayor que vive en la comunidad. Autocuidado: intervención del propio individuo en su proceso salud-enfermedad.Cuidado informal: cuidados ...

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    El mindfulness tiene ya una trayectoria en los cuidados que ofrecen los profesionales enfermeros en el mundo, así lo corrobora la bibliografía científica. En una revisión hecha por y para enfermeras/os sobre ?meditación mindfulness? y estrés, utilizando las bases de datos de EBSCO, Cinahl, Pschyline y Medline se analizaron artículos en lengua inglesa publicados entre 2000 y 2006 sobre el tema y se concluyó que la MBSR es un tratamiento eficaz para reducir el estrés y la ansiedad que acompaña a la vida diaria en las enfermedades crónicas. Por otro lado, no se encontró ningún efecto negativo documentado de MBSR, por...

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    La secuencia es: Sesión 1. Presentación de los participantes. Pactar normas de funcionamiento del grupo. Presentación del taller. Realización de los test previos. La respiración.Sesión 2. Comer y beber adecuadamente.Sesión 3. Eliminación e higiene.Sesión 4. Moverse, mantener posturas adecuadas y utilizar prendas de vestir adecuadas.Sesión 5. Dormir y descansar. Actividades recreativas.Sesión 6. Evitar peligros físicos y psicológicos.Sesión 7. Comunicarse e interactuar socialmente. Manejar las propias emociones.Sesión 8. Trabajar y sentirse útil. Cada sesión presenta la siguiente estructura: Conceptos generales: se desarrollan los aspectos teóricos específicos a partir de los cuales las enfermeras coordinadoras podrán preparar la sesión.Desarrollo de la sesión: se recoge una...

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    Aspectos generales La situación de incumplimiento terapéutico implica problemas que no solo afectan a la salud individual, sino que repercuten sobre el sistema social y, fundamentalmente, sobre el sistema de salud. En términos generales se asume que aproximadamente el 30% de las personas con una prescripción terapéutica curativa no la siguen; en torno al 70% desatienden las recomendaciones preventivas y, entre estas, un 80% las abandonan si exigen modificaciones dieteticas o abandonar el tabaco, mientras que más de la mitad de los enfermos crónicos no cumplen las condiciones del tratamiento. Puede definirse la adherencia como una implicación activa y voluntaria del paciente ...

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    Siglo XXI
    Las personas con discapacidad se quejan con frecuencia de la carencia de aptitudes del personal sanitario para atender sus necesidades. Las quejas principales reflejan que son maltratadas por el personal sanitario y que en muchos casos dicho personal no sabe cómo interactuar con ellas, lo que les lleva en ocasiones a negarles la asistencia. Este hecho supone un verdadero hándicap para la mejora de la atención de estos pacientes, por ello, y tal y como afirma Pérez-Jorge (2008), si el profesional enfermero es capaz de enfrentarse a la interacción y al contacto con la discapacidad desde ?(?) El conocimiento de...

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    Siglo XXI
    La atención domiciliaria no debe ser la suma de una serie de acciones aisladas fruto de la improvisación, sino que, por el contrario, tiene que constituir un proceso racional y lógico de actuación, de acuerdo con una cierta metodología de trabajo. Existe un amplio acuerdo entre los diferentes autores (López et al., 1989) respecto a las etapas que comprende el proceso de la visita domiciliaria, como base instrumental de la atención a domicilio. Con ciertos matices particulares, en general, las actividades propias de esta modalidad asistencial se suelen agrupar en torno a cuatro momentos clave: fase preparatoria, fase de introducción a...

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    Siglo XXI
    La problemática que acompaña a los tratamientos farmacológicos en la población mayor es muy compleja y en ella están implicadas una gran cantidad de variables de carácter personal, institucional y político que hacen difícil que los profesionales, aisladamente, puedan dar una respuesta adecuada a todo el proceso. A continuación, y de forma esquemática, se resaltan aquellas áreas que están incidiendo en todo este fenómeno. Características de los usuarios El paciente toma las decisiones sobre su medicación considerando factores personales relativos a sus creencias sobre la salud, experiencias vividas, a la percepción de la causa de su enfermedad o a la manera en ...

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    Las consecuencias que el maltrato puede generar en el mayor no están suficientemente estudiadas ni cuantificadas, por las mismas razones que se vienen manejando en los apartados anteriores de este capítulo. Según los estudios existentes, entre las más importantes consecuencias figuran: Daños permanentes como consecuencia de lesiones físicas.Consecuencias psicopatológicas.Muerte. Además, se han encontrado otras consecuencias que tienen que ver directa o indirectamente con las anteriores, como son el deterioro acelerado del sistema inmunitario y trastornos con la alimentación. De forma genérica, las consecuencias y los costes financieros y humanos se estiman considerables. Los costes directos son los relacionados con la prevención y las intervenciones,...

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    Diagnósticos enfermeros Limpieza ineficaz de las vías aéreas, relacionada con la producción excesiva de moco y manifestada por tos no productiva y ruidos respiratorios. El resto de las manifestaciones, signos y síntomas como la fiebre, la taquicardia, los mareos por la disnea y el déficit de volumen se tratarán como problemas de colaboración. Objetivos La paciente experimentará mejora en la permeabilidad de la vía aérea.Conseguirá un intercambio adecuado oxígeno-dióxido de carbono en el ámbito celular.Identificará las formas de reducir los problemas respiratorios.Mostrará un aumento de la participación en las actividades de autocuidado en cuanto mejore su disnea.Que el enfermo y su familia ...

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    Siglo XXI
    Método de conciencia La importancia del agua en los seres vivos es extraordinaria; animales y plantas presentan contenidos muy elevados de ella. El embrión humano de tres días contiene un 97% de agua además de encontrarse flotando en un medio líquido. La preparación maternal en el agua utiliza pues un medio que tiene relación con el origen mismo de la vida y, por lo tanto, no es extraño al ser humano. Asimismo, aprovecha y usa las propiedades terapéuticas que tiene el agua, englobadas dentro de lo que se conoce por hidrocinesiterapia, palabra proveniente del griego y que quiere expresar el tratamiento ...

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    Siglo XXI
    Se ha descrito cómo a lo largo de estos procesos neurológicos pueden presentarse y/o agravarse una serie de problemas muy importantes. Como ya se ha dicho en otras ocasiones, algunos pueden ser susceptibles de ser considerados diagnósticos enfermeros. Es, pues, importante que el profesional enfermero que trabaje con estos pacientes se familiarice con una serie de etiquetas diagnósticas que son las que con mayor incidencia pueden presentarse. Previamente se deben haber identificado los problemas de colaboración. En el caso de ancianos afectos de trastornos neurológicos, las posibles etiquetas diagnósticas pueden ser del tipo de las que figuran a continuación. Una vez...

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    Siglo XXI
    La relación de ayuda es otro de los elementos fundamentales sobre los que es necesario reflexionar a la hora de intervenir con los mayores. La relación de ayuda significa una interacción con el paciente y/o familiar que va más allá de la simple comunicación o empatía con su problema. La relación de ayuda está en íntima conexión con la idea de confort, de bienestar, de ayudar a disminuir los miedos, la ansiedad, de ayudar a aceptar una situación determinada desde la propia piel. Es decir, pasa por una interacción total con el paciente que le ayude a vivir con su...

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    A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo donde se puede encontrar más información. e) Todas las opciones son ciertas, ya que el servicio de cuidados básicos es el que agrupa todos los aspectos del rol autónomo de la disciplina enfermera (Capítulo 26).b) La lactancia materna debe ser a demanda (Capítulo 27).e) Los niños deficientemente vacunados deben recibir solo las dosis vacunales que les faltan para su edad (Capítulo 27).d) Normalmente los padres de los niños que son maltratados eluden los controles de salud, las vacunas, etc. (Capítulo...

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    Siglo XXI
    Como en los capítulos anteriores, se va a considerar la repercusión que los problemas musculoesqueléticos pueden producir en las necesidades básicas de Henderson. Necesidad de respirar normalmente Unido a la necesidad de movimiento, la necesidad de respiración se puede ver afectada por los cambios musculoesqueléticos de forma manifiesta. Las modificaciones del tórax (aparición de cifosis dorsal alterando la estática del tórax y produciendo un aumento del diámetro antero-posterior y la pérdida de eficacia de los músculos costales) como consecuencia del proceso de envejecimiento, unidas a los problemas añadidos que en ocasiones se presentan en los ancianos, van a tener una repercusión ...

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    Siglo XXI
    La fuente de dificultad (FD) para Riopelle (1993) se identifica como ?la causa o impedimento mayor que genera la dependencia?. Puede ser de orden físico, psicológico, social o de falta de conocimientos. La fuente de dificultad puede tener su origen en experiencias presentes, pero también puede estar originada por experiencias pasadas. Estas suponen en la persona mayor una gran parte de su individualidad, siendo un elemento muy importante que hay que valorar. Henderson (1994) subraya como fuentes de dificultad: Fuerza: se identifica con las capacidades físicas y psíquicas del sujeto. Los indicadores fisiológicos y fisiopatológicos enriquecen la caracterización de esta fuente de...

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    Control prenatal Los cuidados durante el embarazo no solo conciernen a la gestante y al feto, sino también a la familia, pues si esta entiende los fenómenos implicados en el embarazo será capaz de ayudar a la futura madre, evitar dificultades y comprender mejor la información que se solicite o reciba de los profesionales sanitarios. En muchas ocasiones la gestante siente dudas y sentimientos ambivalentes, a la vez que tiene ideas equivocadas sobre todo el proceso de maternidad. Por ello se deben corregir los conceptos equivocados y disipar los mitos, asumiendo la responsabilidad de informar a la mujer y a la ...

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    Siglo XXI
    La descripción de las causas de morbilidad y mortalidad muestran que los problemas de salud de los adolescentes y jóvenes son, en su mayoría, prevenibles. De ahí la importancia de las intervenciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad por parte de los profesionales enfermeros. La Organización Mundial de la Salud en su política de ?Salud para Todos en el siglo XXI?, aprobada por la comunidad mundial en 1998, presenta como uno de sus 21 objetivos la salud de los jóvenes y, como una de sus estrategias de acción, una atención primaria de salud orientada a la comunidad...

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    Siglo XXI
    Los planes de cuidados elaborados mediante metodología enfermera resultan imprescindibles para optimizar la calidad de la atención enfermera, gestionar los recursos e investigar sobre la mejora de los cuidados. Si no se identifica correctamente el problema de salud, encontrar el tratamiento adecuado se convierte en un tema de azar, no de conocimiento, obteniendo un riesgo elevado de que el tratamiento no sea el adecuado, por lo que se quebraría todo el proceso de cuidados. Por ello, se ha elaborado un plan de cuidados estandarizado para el paciente con artrosis siguiendo los pasos del método científico y apoyándose en la taxonomía NANDA,...

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    Siglo XXI
    En los problemas de la visión se produce sensación de temor e indefensión en quien los padece.En la valoración de los pacientes con problemas de visión se aprecia una afectación en casi todos los patrones funcionales de salud, siendo significativos la ansiedad, el temor y los problemas de autocuidado.En la valoración física hay que tener en cuenta tanto las estructuras externas como el fondo de ojo.Las técnicas y medios de diagnóstico se centran en los siguientes aspectos: agudeza visual, campos visuales, visión en color, función de los músculos extraoculares, reflejos pupilares, profundidad de la cámara anterior, presión intraocular, fondo de...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede indicar una disminución de la percepción del medio.Puede referir alteraciones en las actividades de la vida diaria (AVD).Puede quejarse de molestias oculares tales como cefaleas, destellos luminosos, lagrimeo abundante, etc.Siente temor a la posible evolución negativa de su enfermedad. Patrón de actividad-ejercicio Puede relatar que la ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente es probable que informe sobre una disminución de la percepción del medio.Puede referir una alteración en las actividades de la vida diaria (AVD).Es posible que se queje de dolor en la zona afectada.Muestra temor a la posible evolución de la enfermedad o al tratamiento invasivo propuesto.Se intentará averiguar el momento de inicio o detección del problema, la evolución, si le provoca dolor y cómo vive el paciente esta alteración. Patrón de actividad-ejercicio Puede referir dificultad para la realización de las AVD. Patrón cognitivo-perceptivo Es el principal patrón alterado en este ...

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    Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física Características definitorias: Cambios en la marcha.Inestabilidad postural.Limitación de la habilidad para las habilidades motoras groseras. Factores relacionados: Pérdida de la integridad de las estructuras óseas.Deterioro musculoesquelético.Disminución de la fuerza muscular. Resultados NOC (0208) Movilidad Indicadores: (020801) Mantenimiento del equilibrio.(020802) Mantenimiento de la posición corporal.(020806) Ambulación. Intervenciones NIC (0221) Terapia de ejercicios: ambulación Actividades: Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien.Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario.Enseñarle a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.Ayudarle a establecer aumentos ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Es probable que el paciente manifieste un sentimiento de ira y negación ante la enfermedad y, sobre todo, ante la amputación de un miembro.Puede tener una información limitada sobre a qué nivel se va a realizar la amputación.Tiene déficit de conocimientos sobre el cuidado e higiene del muñón.Tiene un alto grado de dependencia en el manejo de dispositivos de ayuda para la deambulación.Tiene dificultades para llevar a cabo su higiene personal habitual.Puede manifestar maceración en la piel o enrojecimiento en el muñón, sobre todo al inicio del uso de la ...

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    El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es también conocido como síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl, polineuritis, polirradiculoneuritis o polineuritis infecciosa. Es un proceso de etiología desconocida que cursa con una desmielinización de los nervios y las raíces nerviosas (Imagen 1). Es un síndrome raro que afecta a una de cada 100.000 personas, con dos picos de máxima incidencia en pacientes jóvenes y en pacientes entre 50-70 años. Puede afectar a cualquier persona y ambos sexos son igualmente propensos al trastorno. Normalmente, la persona recuperará las pérdidas sensitivas y motoras cuando remita la inflamación y se regenere la mielina con ...

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    Hay una serie de enfermedades de la unión neuromuscular que ocasionan pérdida de fuerza pura, es decir, alteraciones motoras sin alteraciones sensoriales. Entre estas alteraciones se pueden destacar la miastenia grave (MG) y el botulismo. La MG es una enfermedad neuromuscular, poco frecuente y que afecta a todas las razas por igual. Los datos epidemiológicos más destacables en la literatura médica estiman una tasa de incidencia de 0,4 casos por 100.000 habitantes, con una razón de prevalencia que oscila, según áreas geográficas, sobre 2-10 pacientes por 100.000 habitantes. Afecta más a mujeres entre 18-25 años (dos veces más) y a hombres...

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    Infección viral del sistema nervioso, incurable y altamente contagiosa, que puede provocar una parálisis incapacitante, o incluso la muerte, horas después de contraída. Fue reconocida por primera vez por Underwood, en 1793, y descrita por Badham, en 1836. Heine, en 1840, fue el primero en considerarla una entidad específica. El virus fue aislado por primera vez por Landsteiner y Popper, en 1908, y consiguieron la prueba de su carácter transmisible. En el s. XIX se registró la primera epidemia europea de poliomielitis, conocida como parálisis infantil. En 1953, Jonas Salk obtuvo la primera vacuna. Casi al mismo tiempo, Albert Sabin consiguió una...

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    PI: Crisis colinérgicas o miasténicas asociadas con la medicación colinérgica Prioridades El profesional enfermero tendrá que prevenir o detectar precozmente la aparición de crisis colinérgicas o miasténicas. Intervenciones NIC (2300) Administración de medicación Actividades: Seguir los cinco principios de la administración de medicación.Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.Preparar los medicamentos usando el equipo y las técnicas apropiados para la modalidad de administración de la medicación.Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.Utilizar las órdenes, normas y procedimientos como guía del método adecuado de administración de medicamentos.Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en ...

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    Los diagnósticos de enfermería que aparecen en este tipo de pacientes son los derivados de la intervención, ya que es el principal tratamiento que reciben. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel, procedimientos invasivos, etc. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de la infección.(184206) Procedimientos de control de la infección.(184207) Importancia de la higiene de las manos.(184208) Actividades para aumentar la resistencia a la infección. Intervenciones NIC (3440) Cuidados del sitio de incisión Actividades: Vigilar el vendaje y valorar la presencia de secreciones, hemorragias y/o ...

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    Siglo XXI
    Etiopatogenia El cristalino es una estructura transparente y tiene una gran capacidad de refracción. La forma más notable de cataratas es la opacidad parcial o completa del cristalino (cerca de la cápsula) (Imagen 1). Los cambios físicos y químicos pueden hacer que se pierda la transparencia del cristalino. Las alteraciones en las múltiples fibras finas (zónulas) que van del cuerpo ciliar a la circunferencia más externa del cristalino pueden distorsionar las imágenes. Es posible que un cambio químico en las proteínas de dicho órgano cause una coagulación y se enturbie la visión al bloquear el paso ...

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    Siglo XXI
    La enfermedad de Ménière o hidropesía del laberinto es un trastorno del oído interno de causa desconocida.El vértigo es un síntoma habitual de las disfunciones del oído interno.La sintomatología de las alteraciones vestibulares puede llegar a provocar una gran ansiedad en el paciente que las sufre.Para evaluar a un paciente con trastornos del oído interno hay que llevar a cabo una exploración física completa que incluya una exploración neurológica.Desde el punto de vista patológico, las alteraciones del sistema vestibular se manifiestan por modificaciones del equilibrio, sensaciones vertiginosas y movimientos oculares anómalos.El método más efectivo para valorar a pacientes con enfermedad...

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    Siglo XXI
    Lesiones erosivas, desgarros o laceraciones Los traumatismos que afectan al oído externo son generalmente lesiones erosivas, desgarros o laceraciones producidas por instrumentos de la más variada índole o por traumatismos directos sobre el pabellón auricular, los cuales pueden provocar una separación entre el cartílago que da forma al pabellón y el pericondrio, es decir, la capa externa que recubre el cartílago. En este caso, cuando se lesionan los vasos sanguíneos que circulan por el pericondrio se produce una otohematoma (acumulación de sangre entre el cartílago y el pericondrio del pabellón) que puede complicarse y presentar una pericondritis, es decir, una ...

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    Siglo XXI
    Varón de 56 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta por sufrir un cuadro con la siguiente sintomatología: Acúfenos.Sensación de que todo gira a su alrededor.Sudor frío.Pérdida de audición. No lo relaciona con nada y dice que estos síntomas, tras el momento agudo, van cediendo poco a poco. Hace un año le ocurrió por primera vez y desde entonces hasta hace un mes no le había vuelto a suceder, pero en la última semana el cuadro se ha repetido varias veces y a diferentes horas. Refiere estar ansioso por no saber cuándo se producirá la próxima crisis. Hallazgos físicos Constantes vitales ...

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    Siglo XXI
    Son múltiples las intervenciones que la enfermera/o puede desarrollar en la comunidad para mejorar la salud del niño. Principalmente se podrían mencionar los controles de salud a los niños, el consejo administrado al niño-familia, asesoramiento, apoyo y orientación a los padres (se debe ayudar a los padres a fortalecer sus propias capacidades de paternidad y crianza -Pérez et al., 2014-), acciones de educación para la salud, fomentar un entorno saludable, fomentar en su comunidad políticas de salud. Los profesionales enfermeros llevan a cabo todas estas actividades de promoción, prevención primaria y secundaria, formando parte del equipo de Atención Primaria e implicándose...

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    Siglo XXI
    Cinetosis o enfermedad del movimiento Son falsos vértigos, su mecanismo de producción no responde a alteraciones propiamente vestibulares. El mareo de los viajes ha de relacionarse con una estimulación disarmónica del sistema vestibular. El ser humano puede realizar los movimientos corporales deseados sin que por ello se maree, ya que los centros vestibulares reciben una información armónica desde el laberinto, la visión y la sensibilidad propioceptiva, pero cuando este se mueve pasivamente, el laberinto informa de los movimientos sin que se produzca una correlación con informaciones propioceptivas, puesto que el sistema locomotor no está provocando estos movimientos. Si además tampoco recibe ...

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    Siglo XXI
    Los pacientes con sordera de percepción no oyen mejor aumentando el volumen.Es necesario informar a todos los pacientes que inicien un tratamiento con algún fármaco ototóxico que ante cualquier inicio de vértigo, pérdida de equilibrio, acúfenos o hipoacusia tienen que acudir al médico.La presbiacusia es la pérdida de la capacidad auditiva que suele aparecer a partir de los 50 años.La disminución o pérdida de audición produce ansiedad y aislamiento social.El objetivo de la rehabilitación auditiva es potenciar al máximo las habilidades de comunicación de la persona con incapacidad auditiva.

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    Siglo XXI
    Es un grupo de enfermedades oculares que se caracterizan por un aumento de la presión intraocular (PIO). Puede ser primaria o secundaria a otros trastornos oculares. Es una de las principales causas de ceguera en el mundo, ya que normalmente se pierde la visión de manera gradual y sin dolor. Etiopatogenia La tensión ocular normal en las personas adultas se sitúa entre 14-20 mmHg. Si la PIO es mayor a 22 mmHg se considerará la aparición de un glaucoma porque esta tensión es más alta a la que los tejidos pueden tolerar. Entonces, las células ganglionares de la retina se dañan y ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir malestar general, con agitación y ansiedad que le impide dormir satisfactoriamente debido a la otalgia.Es probable que informe de uso de prótesis, exposición a ototóxicos y a ruidos, uso de sistemas de protección acústica, así como hábitos de cuidado personal inadecuados (bastoncillos e hisopos para la limpieza del oído).Puede relatar dolor o sensación de plenitud en el oído, ataques de vértigo y/o mareo.Existe mayor riesgo si el paciente practica natación.Puede comentar la presencia de otorrea e incluso fiebre. Patrón nutricional-metabólico Puede aparecer déficit nutricional en relación con ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece a continuación es orientativa, recogiéndose únicamente aquellos patrones funcionales de salud que pueden presentar mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente informará de una reducción de la audición. La reducción o pérdida de la capacidad auditiva puede ocasionar cambios en la personalidad y la actitud de un individuo, así como en su capacidad de comunicarse, percibir el entorno e, incluso, protegerse. En ocasiones el sujeto ni siquiera se ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Puede existir relación con el consumo de tabaco (causa HTA) al igual que puede existir hipercolesterolemia.No existe relación con el consumo de alcohol y drogas.Preguntar al paciente o a su familia si es posible la existencia de alergias medicamentosas o alimenticias o si hay enfermedades anteriores, puesto que se ha comprobado la existencia de aneurismas cerebrales en personas que sufren lupus eritematoso sistémico.Destacar si el paciente lleva actualmente algún tratamiento. Patrón nutricional-metabólico Suelen ser personas jóvenes las afectadas, que normalmente no suelen llevar ningún tipo de dieta, con una alimentación completa, ...

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    Siglo XXI
    En este grupo se incluyen diversos tipos de fármacos diuréticos que tienen la característica común de elevar la eliminación de Na+, pero en una proporción inferior al 5%. Dentro de este grupo se diferencian los siguientes subgrupos: diuréticos ahorradores de potasio, diuréticos osmóticos y diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica. Diuréticos ahorradores de potasio Su acción diurética es escasa, ya que solo aumentan la fracción de eliminación de Na+ en un 5%. No afectan a la excreción renal de K+. Actúan, principalmente, a nivel del túbulo contorneado distal y conducto colector. Existen dos subgrupos: Antagonistas de la aldosterona.Agentes que actúan directamente inhibiendo la ...

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    Siglo XXI
    Muchas pueden ser las situaciones en las que los adolescentes precisen recibir apoyo sanitario. Dada la complejidad de esta etapa, es fundamental que sus necesidades sean evaluadas de forma muy precisa, así como que el profesional que los atienda disponga de un conocimiento profundo de las características de este grupo de edad. Se citan a continuación algunos diagnósticos según la clasificación NANDA, que pueden ser de utilidad para acompañar el citado proceso. ? 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades. Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. ? 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ...

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    Siglo XXI
    ? 00063 Procesos familiares disfuncionales. Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas, resistencia al cambio, solución inefectiva de los problemas y una serie de crisis que se perpetúan por sí solas. ? 00064 Conflicto del rol parental. Uno de los progenitores experimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis. ? 00065 Patrón sexual ineficaz. Expresión de preocupación respecto a la propia sexualidad. ? 00071 Afrontamiento defensivo. Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a ...

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    Siglo XXI
    Dejando de lado prejuicios o estereotipos, se amplía el enfoque y se consideran tanto los aspectos negativos como los positivos que entraña el proceso de envejecer. Se trata de una etapa diferencial del ciclo de la vida, que no tiene por qué ser ni peor ni mejor, incluso autores como Stanley Hall ya descubrieron que las diferencias individuales en la vejez eran significativamente mayores que las que aparecen en otras edades. Sin dejar de admitir la realidad del deterioro físico y mental, ambos pueden no corresponderse sino que existen grandes diferencias entre ...

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    Siglo XXI
    El capítulo pretende finalizar sintetizando la información presentada, en forma de pequeña reflexión sobre los modos de actuación que el profesional de enfermería puede adoptar ante los retos que la persona anciana le plantea. Recordando que, biológicamente hablando, el proceso de envejecimiento es el último periodo de la vida de los organismos, caracterizado por la progresiva pérdida de las actividades fisiológicas y de la capacidad de adaptación, y que en el ser humano se iniciaría hacia los sesenta años, queda claro que, hoy en día, son muchos los años en los que las personas pueden vivir, con gran variabilidad en ...

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    Siglo XXI
    Según David Wechsler, una persona presenta deterioro cognitivo cuando no es capaz de llevar a cabo sus tareas intelectuales con la rapidez, precisión o eficiencia que caracterizaban su funcionamiento, siempre y cuando esta pérdida de eficacia no sea debida a falta de entrenamiento o ejercicio intelectual. De acuerdo a esta definición, con el paso del tiempo, todo el mundo está abocado a experimentar el deterioro de las funciones cognitivas, habida cuenta de que con el correr de los años, las capacidades van perdiendo rapidez y eficacia. Sin embargo, no solo es esta la causa del deterioro cognitivo. Existen otras, en ...

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    Siglo XXI
    Como se ha dicho al principio, la inteligencia es un concepto y, por consiguiente, su medida resulta tan difícil como su definición. No obstante, si se da por válido que la inteligencia es la capacidad para adaptarse al entorno, aprender, razonar y resolver problemas, es decir, poner en práctica formas de conducta inteligentes, cuando se mide la inteligencia, lo que se hace en realidad es medir sus manifestaciones. Las primeras pruebas de inteligencia fueron ideadas por médicos forenses y biólogos, a mediados del siglo XIX, con el fin de mejorar el tratamiento que recibían las personas retrasadas y con ...

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    Siglo XXI
    En el siglo XIX, como reacción contra las corrientes del momento (estructuralismo, introspección), los fisiólogos comienzan a estudiar elementos del comportamiento de los animales (Pavlov formula el condicionamiento clásico). En 1913, surge en Estados Unidos el conductismo como reacción a la introspección. Watson (1878-1958) lo inició definiendo el objeto de la psicología como la conducta humana manifiesta. Los conductistas clásicos mantienen la idea de que la conducta humana es E-R (la aparición de un estímulo provoca una respuesta). Skinner propone no enunciar teorías que vayan más allá de la observación y formula el condicionamiento operante. Otras versiones neoconductistas aceptan ...

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    Siglo XXI
    Terapia de conducta En el contexto clínico, diversos autores (p. ej., Labrador) defienden que la conducta anormal sigue los mismos principios básicos del aprendizaje que otras conductas. La modificación de conducta trata de desa­rrollar estos principios y aplicarlos en la explicación de conductas específicas, utilizando procedimientos y técnicas que se someten a evaluación objetiva y verificación empírica, para disminuir o eliminar conductas desadaptadas e incrementar o instaurar conductas adaptadas. Es decir, se pretende promover el cambio a través de técnicas de intervención psicológicas con el objetivo de mejorar el comportamiento de las personas, de forma que desarrollen sus ...

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    Siglo XXI
    Hasta el momento se está tratando en este capítulo del proceso de memoria, es decir, de la formación, mantenimiento y evocación de recuerdos. Sin embargo, paralelo a este proceso existe también el contrario, esto es, su pérdida. ¿Quién recuerda con precisión lo que estudió, no ya el curso pasado, sino para el último examen? Planteado en este contexto, el olvido puede parecer perjudicial, pero a lo largo de la trayectoria vital, e incluso durante la vida diaria, el olvido es algo beneficioso. Sería un caos recordar absolutamente toda la información que impacta en el cerebro y no poder descartar aquella...

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    Siglo XXI
    El profesional de la salud puede motivar a sus pacientes para aprender o mejorar comportamientos saludables, con el objetivo de prevenir enfermedades, remitir sus manifestaciones o paliar la influencia de sus efectos. Del mismo modo, puede ayudarles a conocer la relación de las emociones con distintas conductas de salud, tanto en positivo como en negativo, de manera que el aprendizaje de su adecuada gestión, de nuevo, facilite la prevención o intervención positiva en patologías generadas por ausencia de equilibrio emocional. El centro de tales intervenciones (modelo defendido desde la teoría de la autodeterminación) se concretará en que el paciente desarrolle...

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    Siglo XXI
    Como se ha mencionado previamente, los puntos prefijados para redactar un informe no son exactamente los mismos siempre, ya que dependen del tipo de investigación y de la ciencia estudiada, pero hay una estructura común a todo informe de investigación que se representa en la Tabla 1. Cuatro de estas secciones son consideradas esenciales en el informe, sin pretender desmerecer al resto, y contienen las respuestas del autor a una serie de preguntas. En concreto, la introducción responde a qué se hizo y por qué se hizo, el método a cómo se hizo, los resultados a qué se encontró (donde ...

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    Siglo XXI
    La prioridad del metabolismo es suministrar glucosa a los tejidos que la necesitan. El mantenimiento de una homeostasis de glucosa requiere respuestas integradas y, aunque cada tejido ejerce un papel en el metabolismo energético, los distintos tejidos adaptan su metabolismo en función de las condiciones fisiológicas para mantener los niveles sanguíneos de glucosa con el fin de que se pueda suministrar a los tejidos glucosa-dependientes. En esta adaptación desempeñan un papel esencial las hormonas, cuyos niveles, según las condiciones fisiológicas, varían de forma transitoria. Las principales hormonas implicadas en el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa ...

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    Siglo XXI
    Riesgo de infección Prioridad: el paciente se recuperará de la infección.Intervenciones:Vigilancia de los signos vitales.Protección contra infecciones.Control de infecciones.Enseñanza del proceso de enfermedad.Hipertermia Prioridad: el paciente presentará una temperatura corporal adecuada.Intervenciones:Proporcionar un ambiente tranquilo y relajado.Mantener una habitación bien ventilada.Proporcionar espacios amplios o bien que haya un número reducido de personas.Mantener una hidratación adecuada con agua y zumos para prevenir la deshidratación. No deben emplearse estimulantes como el café, el té o los refrescos de cola, ya que éstos hacen orinar demasiado, lo que produce una pérdida elevada de agua que, junto con la sudoración ...

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    Siglo XXI
    La manera de entender el pensamiento crítico como guía de las acciones basadas en un pensamiento deliberado lleva a pensar que es una capacidad que se puede desarrollar y mejorar a medida que se aplica. En la enseñanza en general, y en Enfermería en particular, se están incorporando metodologías centradas en el aprendizaje significativo, como el aprendizaje basado en problemas, el diario reflexivo (González, 2012), etc., tendentes a desarrollar y mejorar el hábito crítico en los estudiantes. Diferentes autores (González, 2007; Ennis, 1996) coinciden en destacar que el simple hecho de preguntarse sobre las propias características que ...

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    Siglo XXI
    El paciente activo En España ha tenido lugar en los últimos años una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la ...

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    Siglo XXI
    Una de las características que definen el síndrome del malestar, según muchas de sus definiciones, tiene que ver con la conducta de búsqueda de ayuda en el sistema sanitario que emprende la persona. El padecimiento de un síntoma menor rara vez lleva a solicitar atención sanitaria especializada, y tampoco el padecimiento de varios síntomas menores que la persona en principio entienda como inconexos (por no afectar a la misma función corporal o a la misma parte del cuerpo, por ejemplo). Esta conducta de búsqueda de ayuda genera cierta aversión por parte del profesional sanitario que en ocasiones no considera, ...

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    Siglo XXI
    Envejecer gozando de una buena salud física y mental es un derecho de todos los mayores, que además se extiende a todas las personas que están al cargo de las personas mayores y a que esté garantizado el acceso equitativo a los sistemas de atención sanitaria. Cuantos más años de vida sana se consigan, el desafío que supone el cambio demográfico podrá ser superado. Hay un interés creciente por comprender el proceso de envejecimiento y estudiar qué aspectos se asocian con un envejecimiento activo y saludable. Un informe prospectivo reciente realizado en el Reino Unido (Beddington et al, ...

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    Siglo XXI
    El hecho de cuestionar la uniformidad del burnout contemplando el síndrome a través de subtipos clínicos permite dotar de mayor especificidad a una entidad nosológica que tiende a ser descrita clásicamente en términos demasiado generales. La identificación de distintas formas de manifestar el burnout facilita la comprensión de cada caso particular, abriendo la posibilidad de desarrollar intervenciones específicas sobre las condiciones laborales, así como sobre las posibles disfunciones cognitivas, emocionales y conductuales de los afectados. Del mismo modo que para el caso de otras alteraciones psicopatológicas, como la ansiedad o la depresión, los tratamientos del burnout deberán ser diseñados ...

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    Siglo XXI
    ? Llevar a cabo una investigación es un proceso largo y costoso que requiere una serie ordenada de pasos. El método científico es aquel conjunto de pasos prefijados que se siguen en una investigación para alcanzar conocimientos válidos y fiables acerca de una cuestión o problema planteado. ? Estos pasos se pueden resumir en los siguientes: 1) Constatación de la existencia de un problema que, por el momento, no tiene solución o se desconoce; 2) Planteamiento de posibles hipótesis o soluciones tentativas al problema; 3) Definición operativa (u operativización) de las variables reflejadas en las hipótesis; 4) Elección de la ...

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    Siglo XXI
    El mindfulness tiene ya una trayectoria en los cuidados que ofrecen las enfermeras en el mundo, así lo corrobora la bibliografía científica. En una revisión hecha por y para enfermeras sobre ?meditación mindfulness? y estrés utilizando las bases de datos de EBSCO, Cinahl, Pschyline y Medline se analizaron artículos en lengua inglesa publicados entre 2000 y 2006 sobre el tema y se concluyó que el MBSR es un tratamiento eficaz para reducir el estrés y la ansiedad que acompaña a la vida diaria en las enfermedades crónicas. Por otro lado, no se encontró ningún ...

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    Siglo XXI
    El burnout constituye en la actualidad un fenómeno en expansión y es considerado un riesgo psicosocial emergente en España. Su prevalencia se estima entre un 10% y un 50% de los trabajadores, en función de la profesión, de los instrumentos de medida utilizados y de la población objeto de estudio. En general, han sido encontradas mayores tasas de afectados por el síndrome en ocupaciones de tipo asistencial o de servicios, siendo la enfermería un campo profesional con especial incidencia. Por otra parte, tanto hombres como mujeres se hayan igualmente afectados, aunque las mujeres parecen presentar mayores niveles de agotamiento, ...

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    Actualmente está ampliamente aceptado que la inteligencia emocional debería ser materia formativa del personal sanitario de hospitales y centros de salud (García Campayo, 1998). Se trata de la capacidad que tienen los seres humanos para reconocer sentimientos propios y ajenos junto con el conocimiento para manejarlos adecuadamente (Goleman, 2003). La inteligencia emocional se puede organizar en cinco capacidades: conocer las emociones y sentimientos propios, manejarlos, reconocerlos, crear la propia motivación y gestionar las relaciones interpersonales de forma eficaz. Las características de la llamada inteligencia emocional son: la capacidad de motivarse a uno mismo, de perseverar en el empeño a ...

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    La contratransferencia negativa podría definirse como un conjunto de actitudes, sentimientos y pensamientos negativos, de rechazo, que el profesional de enfermería experimenta hacia el paciente. Esta actitud interfiere de manera desfavorable en la motivación y en la objetividad del sanitario para llevar a cabo sus intervenciones, lo que limita su profesionalidad y perjudica al paciente. La contratransferencia pone de relieve un hecho generalmente olvidado: tanto el paciente como el profesional sanitario se encuentran dentro de una relación interactiva, esto es, el paciente se verá influido por el sanitario, y viceversa. La principal consecuencia es que el cuidado de estos ...

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    Siglo XXI
    Dificultad para mantener la permeabilidad de la vía aérea superior durante el sueño. La apnea se define como el cese de la respiración por un problema central o por una obstrucción total de la vía respiratoria. Las pausas respiratorias breves suelen durar menos de 10 segundos y en ellas no se observa esfuerzo respiratorio; estas pausas son frecuentes en los niños, sobre todo después de un suspiro. Sin embargo, las pausas superiores a 15 segundos son patológicas. Normalmente, cuando el niño con obstrucción de la vía aérea intenta respirar, los centros respiratorios cerebrales reclutan una cantidad cada vez mayor de unidades...

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    Como se ha visto anteriormente, la enfermedad y la hospitalización se describen como causantes de estrés para todos los niños, estando íntimamente enlazados su forma de reaccionar y su edad. Para mitigar esta situación, la presencia de la madre es fundamental, ya que ejerce sobre el niño un papel protector y le transmite seguridad sólo con estar a su lado. Reacciones generales Dependen de: La edad y etapa de desarrollo en la que se encuentre cada niño. El significado de la enfermedad para el niño/adoles cente y sus padres. La capacidad adaptativa previa y las destrezas adqui ridas. El grado de dolor o...

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    Siglo XXI
    La hospitalización de un niño interrumpe el normal funcionamiento de su familia y crea tensión y malestar en todos los miembros que la componen. Las reacciones más frecuentes en los padres pueden ser las siguientes: Incredulidad si la enfermedad es grave y aparece de forma brusca. Culpa, aunque no exista motivo alguno. Impotencia ante la nueva situación en la que se encuentra su hijo. Ansiedad y temor ante la enfermedad y sus consecuencias.Estas respuestas ante la enfermedad y la hospitalización de su hijo van a depender de numerosos factores, entre los que se encuentran:Gravedad de la enfermedad de su hijo....

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    Siglo XXI
    Todos los niños pueden sentir dolor, incluso los más pequeños; Anand y Hickey demostraron ya en 1987 que: Los recién nacidos y prematuros tienen los componentes anatómicos y funcionales requeridos para la percepción de los estímulos dolorosos. Los receptores sensitivos cutáneos están diseminados por todas las superficies cutáneas y mucosas a partir de la 20ª semana de gestación. La densidad de las terminaciones nerviosas nociceptivas de la piel de los recién nacidos es similar o superior a la de los adultos. La falta de mielinización de los nervios no sostiene el argumento de que los recién nacidos son incapaces de ...

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    En la clasificación de los vómitos deberán tenerse en cuenta los siguientes aspectos. La frecuencia de presentación: Único, un solo vómito aislado. Cíclico, que se repite a intervalos más o menos regulares. Llamado también periódico o recurrente.El volumen, que será variable, en ocasiones moderado y en otras abundante. En la estenosis hipertrófica de píloro, la madre puede referir que el lactante vomita mayor cantidad de la ingerida en la toma. El contenido: Alimentario: contiene alimentos enteros o semidigeridos. Los alimentos no digeridos sugieren estenosis esofágica u otra lesión obstructiva a la altura del cardias o por encima de él; los vómitos de alimentos digeridos...

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    Según su forma de presentación, el dolor abdominal puede dividirse en dos grandes categorías: agudo y crónico o recidivante. No obstante, ejemplos de dolor recidivante pueden aparecer de forma aguda y, a la inversa, trastornos de presentación aguda pueden llegar a ser recidivantes. Dolor abdominal agudo En general, representa un proceso autolimitado, de relativa importancia, pero debe distinguirse de aquellos otros cuya patología subyacente es de mayor riesgo. La causa más frecuente de dolor abdominal agudo es la gastroenteritis. En los lactantes, la invaginación, la hernia incarcerada y la infección urinaria son causas a tener en cuenta, por su trascendencia si no ...

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    Siglo XXI
    La psicología aporta datos sobre lo que sucede a las personas cuando se enfrentan a un acontecimiento nuevo y la maternidad es uno de ellos. Existe ansiedad, problemas de adaptación, miedo ante la responsabilidad y lo desconocido. También es cierto que la capacidad de adaptación variará de unas mujeres a otras según su personalidad, experiencias, nivel de formación, apoyo emocional, grado de autonomía, experiencia vivida durante la gestación y el parto, etc. Será a través de la comunicación entre la mujer, su pareja y el niño como se irá resolviendo esta situación. Los cursos de postparto deben, pues, intentar cubrir...

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    Siglo XXI
    Es importante clasificar las crisis convulsivas por varias razones. En primer lugar, el tipo de crisis puede proporcionar una buena pista para averiguar la causa del trastorno convulsivo. En segundo lugar, la correcta clasificación proporciona una base sólida sobre la que emitir un pronóstico. Sin embargo, la clasificación clínica puede resultar difícil, porque las manifestaciones de los distintos tipos de crisis pueden ser muy parecidas. El 15% de los niños menores de 15 años van a padecer trastornos convulsivos, distribuidos aproximadamente de la siguiente manera: 10% trastornos no epilépticos; 3- 4% convulsiones febriles; y 1-1,5% crisis epilépticas, la mitad de ellas...

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    El manejo terapéutico del dolor abdominal será esencialmente etiológico: En los niños que presentan dolor agudo, el tratamiento será quirúrgico en caso de apendicitis, obstrucción intestinal, perforación intestinal, hernia incarcerada, torsión testicular o de ovario, litiasis biliar, etc. La invaginación intestinal puede requerir intervención quirúrgica en caso de fracaso de la reducción mediante enema de bario o por aire. La gastroenteritis requerirá un tratamiento dietético, al igual que los casos de intolerancia alimentaria.En las formas recidivantes, el tratamiento irá también dirigido a corregir el problema de base. Por ejemplo:Antiparasitarios y medidas de soporte en las parasitosis.Dietético, conductual y farmacológico en el...

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    Siglo XXI
    Cuando un niño tiene dolor, además de valorarlo, es imprescindible también tener presentes las consecuencias fisiológicas que conlleva, como alteraciones en: El reposo o sueño. La nutrición, pueden aparecer náuseas, vómitos o ano rexia. La oxigenación y respiración, con respiración superficial, expansión inadecuada de los pulmones, retención de secreciones. La actividad, con limitación de movimientos.Por tanto, ante un niño con dolor no aliviado pueden estar presentes los siguientes diagnósticos enfermeros (NANDA, 2007):Alteración del patrón del sueño. Alteración de la nutrición por defecto. Déficit de volumen de líquidos. Patrón respiratorio ineficaz. Limpieza ineficaz de las vías ...

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    Siglo XXI
    El preoperatorio comienza cuando se decide llevar a cabo la intervención y continúa hasta que el niño pasa al quirófano. Su objetivo es preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervención quirúrgica, así como evitar las posibles complicaciones. Las personas clave que intervienen en la preparación del niño para su intervención quirúrgica son: sus padres, las enfermeras, los cirujanos pediátricos y los anestesistas. Como se pretende que el tiempo de hospitalización sea el menor posible, todas las pruebas diagnósticas y la preparación del niño se harán de forma ambulatoria. En relación con la preparación para la ...

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    Siglo XXI
    PRESENTACIÓN Niño de 7 años, diagnosticado hace 6 meses de tumor paravertebral a nivel de L2-L3 que infiltra agujero de conjunción del canal raquídeo con infiltración neuromeníngea hasta el bulbo raquídeo; ingresa hace ocho días para acondicionamiento y trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica. Sus datos somatométricos son: peso, 24 kg; talla, 120 cm; superficie corporal, 0,9 m2. El tratamiento profiláctico seguido hasta el momento es, para neumonía intersticial: Septrin®, 80 mg/12 h, vía oral; EVOH: heparina, 2.400 UI, en 200 cm3 de glucosa 5% a 10 cm3/h; antiemética: Zofran®, 5 mg/6 h, ...

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    Siglo XXI
    El desarrollo de la pediatría, junto con los avances tecnológicos y el aumento del nivel socioeconómico, al mismo tiempo que han bajado las cifras de mortalidad, han modificado las causas: han disminuido las producidas por infecciones y trastornos nutritivos y han aumentado las cifras de mortalidad e invalidez, principalmente, por los accidentes de tráfico. Las causas de mortalidad más frecuentes en los distintos periodos de la infancia se han visto en el Capítulo 3. La muerte se puede presentar de forma lenta y anunciada a través de la enfermedad terminal, o de forma repentina como sucede en la causada por accidentes,...

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    Siglo XXI
    Es una técnica enfermera que se define como la introducción por vía venosa de hemoderivados y cuya finalidad puede responder a: restablecer el volumen circulante, corregir la anemia si la hubiera y mejorar el transporte del oxígeno, así como reponer los factores de coagulación (Whaley y Wong, 1995). La transfusión de concentrado de hematíes es utilizada para corregir en el niño pérdidas agudas de sangre que están comprometiendo seriamente el estado cardiopulmonar o para reparar la anemia o la capacidad de transporte de O2. Por otra parte la transfusión de plasma fresco se utiliza para expandir la volemia y aportar ...

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    Siglo XXI
    Diagnósticos de enfermería Afectación de la movilidad física Relacionado con la alteración en los miembros superiores o inferiores (sistemas intravenosos, dolor, sondas vesicales, etc.). Prioridades Utilizar medios de seguridad para disminuir el riesgo de lesión.Demostrar formas de adaptación a la incapacidad.Intervenciones Valorar los factores causales.Reducir o eliminar los factores concurrentes.Colocar a la persona con el cuerpo alineado para prevenir complicaciones.Proporcionar educación sanitaria cuando esté indicado. Enseñar medios de seguridad.Estar atento a las complicaciones de la inmovilidad (flebitis, úlceras por presión, infección, etc.) (Ver Imagen 11). ...

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    Siglo XXI
    Las enfermeras pediátricas atienden en su práctica a niños en diferentes ambientes y situaciones y esta atención se dirige tanto a ellos como a sus familias. La familia es un recurso importante para el menor y para la enfermera. Repercute de forma importante en el bienestar emocional del niño, de modo que como prestadores de cuidados es imperativo aprovechar sus for talezas al mismo tiempo que se atienden sus necesidades. La familia tiene estructuras y funciones diversas que difieren en los distintos países y culturas. Esta rica variedad de las estructuras familiares es consecuencia de las opciones individuales y de ...

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    Siglo XXI
    Los niños y adolescentes, sean inmigrantes o no, dependiendo del estado de salud, van a ser atendidos tanto en atención primaria, donde se les incluirá en los diferentes programas, como por ejemplo el de seguimiento y control del niño sano y se les tratará ante los problemas de salud que surjan, como también en el hospital cuando requieran una atención especializada. Ante un niño necesitado de cuidados se utilizará el proceso enfermero como método para elaborar el plan de cuidados, ya que éste en sus distintas etapas va a permitir, a través de los datos de valoración recogidos y una vez...

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    Siglo XXI
    Frente a cualquier lesión se debe considerar el riesgo de infección y tratarla con las máximas medidas de asepsia (Petit i Jornet, 2005; Gómez, 2000; Fernández Jiménez et al, 2001). Las primeras actuaciones que se deben seguir, según las características de la lesión, serán: Quemaduras menores Neutralizar el origen de la quemadura.Refrescar la zona cruenta con agua, a ser posible corriente, a temperatura ambiente o suero fisiológico, durante al menos 5 min.Calmar y dar confianza al niño.Retirar la ropa; si está adherida, recortar la parte que queda libre.Retirar objetos y joyas de las zonas afectadas (para evitar los efectos del calor y...

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    Siglo XXI
    Puede decirse, en líneas generales, que la enfermedad es un fenómeno cercano a los niños debido a su propia biología y que se vive como parte de su crecimiento normal; así, las frecuentes infecciones respiratorias, los traumatismos leves, las enfermedades exantemáticas y síntomas tales como fiebre, diarreas, vómitos, etc. En consecuencia, estas situaciones de trastorno físico no son traumáticas para todos los que tienen un contacto ocasional con ellas. No ocurre lo mismo, sin embargo, con la mayor parte de los niños enfermos de forma crónica o que han tenido que sufrir hospitalizaciones frecuentes, ya que éstos experimentan consecuencias de...

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    Siglo XXI
    Otras patologías que afectan al crecimiento y desarrollo son los trastornos neuromusculares o musculares congénitos, algunos de los cuales cobran importancia sociosanitaria, desde el punto de vista de la cronicidad, tales como la epilepsia, la espina bífida, las enfermedades neuromusculares y la parálisis cerebral infantil. Epilepsia Es una afectación crónica de diversa etiología, caracterizada por crisis recurrentes producidas por una descarga excesiva en las neuronas cerebrales. Su incidencia oscila entre 11 y 134 por 100.000 habitantes al año, y en este entorno la tasa de prevalencia es de 4 por cada 1.000 habitantes. Esta patología se trata convenientemente, desde sus aspectos fisiopatológicos a...

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    Siglo XXI
    Se ha intentado, con la presente exposición, aclarar en parte el concepto de malestar y plantear bases para su abordaje. No obstante, este capítulo no supone más que otra teorización sobre el concepto, siendo necesario aportar evidencia científica de calidad que avale lo aquí presupuesto. Algunas de las necesidades de investigación que se objetivan, y que en cierto modo ya se han señalado a lo largo del capítulo, son las que se destacan a continuación. Investigar el concepto como hecho diferenciado sin relacionarlo con contextos concretos Como se ha señalado anteriormente, la envergadura que ha ...

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    Siglo XXI
    Trastorno de la imagen corporal Estado en el que una persona experimenta o está en riesgo de experimentar confusión en la forma en que percibe su propio aspecto físico. Relacionado con el tratamiento de su enfermedad: tracciones, escayolas, vendajes. Prioridad La persona pondrá en marcha nuevos mecanismos de afrontamiento y expresará verbalmente y demostrará aceptación de su aspecto (acicalamiento, vestido, postura, pautas de alimentación, forma de presentación). Intervenciones Animar a la persona a plantear preguntas sobre su problema de salud, el tratamiento, la evolución y el pronóstico.Animar a la persona a expresar sus sentimientos, especialmente ...

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    Siglo XXI
    Hacer una detallada valoración del dolor es básico y clave para recoger la máxima información, establecer una correcta planificación y evaluar estrategias de tratamientos y cuidados individualizados. La primera fuente de información ha de ser la persona con dolor, ya que es quien mejor describirá las características de su dolor, la intensidad y su grado de bienestar. En la valoración se deberá tener en cuenta la multidimensio­nalidad del dolor, analizando todos los aspectos que puedan influir en la respuesta dolorosa. La valoración constituye, a su vez, un proceso continuado y dinámico a lo largo de toda la intervención, carac­terizado por su...

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    Siglo XXI
    Por su incidencia, prevalencia y significado, el dolor es uno de los problemas de salud más relevantes, ya que está presente como síntoma en múltiples enfermedades.La percepción dolorosa es compleja y se hace necesario un abordaje interdisciplinar y multidimensional del mismo para poder contemplar el dolor en su globalidad.El profesional enfermero ha de adoptar una actitud de escucha y respeto hacia todas las manifestaciones y significados de la situación dolorosa, logrando así acercarse más a la experiencia única de cada persona, y ha de tener conocimientos y formación sobre la evaluación del dolor, manejo de fármacos, medidas no farmacológicas, educación...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Externos:Químicos (p. ej.: venenos, contaminantes, drogas, fármacos, alcohol, nicotina, conservantes, cosméticos, colorantes, etc.).Internos:Hipoxia tisular. Resultados NOC (1918) Prevención de la aspiración Indicadores: (191801) Identifica factores de riesgo.(191802) Evita factores de riesgo. Intervenciones NIC (3140) Manejo de las vías aéreas Actividades: Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o pulsión mandibular, según corresponda.Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas.Insertar una vía aérea artificial.Realizar la aspiración endotraquel o nasotraqueal, según corresponda.Extraer cuerpos extraños con pinzas de Magill, si fuera necesario.Vigilar el estado ...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Ausencia de signos de aspiración.Vía aérea permeable.Ausencia de lesiones en la epiglotis y la tráquea.Ausencia de quemaduras y fracturas.Ausencia de heridas, lesiones por presión en la comisura de los labios y la lengua.Mantenimiento de la temperatura corporal por encima de 36 °C.Ausencia o reducción progresiva de signos y síntomas de ansiedad/temor.

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00155) Riesgo de caídas Factores relacionados: Alteración del equilibrio.Déficit propioceptivo.Disminución de fuerza en las extremidades inferiores.Deterioro de la movilidad física. Resultados NOC (1828) Conocimiento de la prevención de caídas Indicadores: (182801) Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda.(182802) Descripción del uso y propósito de los mecanismos de seguridad.(182809) Uso de procedimientos seguros de traslado. Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas: establecer precauciones especiales en pacientes de alto riesgo de caídas Actividades: Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama, si es necesario.Identificar las características del ambiente que pueden aumentar ...

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    Siglo XXI
    En los diversos casos que puedan requerir de los diferentes tipos de procedimientos invasivos descritos anteriormente cabrían una variedad de diagnósticos de enfermería y/o de problemas interdependientes, así como sus correspondientes criterios de resultados e intervenciones enfermeras. Debido a la extensa relación de todo ello, se ha optado por indicar solamente algunos de esos diagnósticos: (00004) Riesgo de infección.(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.(00078) Gestión ineficaz de la propia salud.(00085) Riesgo de la movilidad física.(00146) Ansiedad.(00198) Trastorno del patrón del sueño.(00213) Riesgo de traumatismo vascular. Como problema interdependiente cabría citar el dolor agudo.

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    Siglo XXI
    Las estrategias de enseñanza-aprendizaje o metodología educativa implican un proceso de comunicación en el que participa el educador, el individuo/grupo que recibe la formación, los objetivos a alcanzar y los contenidos a comunicar. En educación para la salud se utilizan múltiples tipos de técnicas educativas. Tradicionalmente, los métodos o técnicas educativas dirigidas al aprendizaje de los contenidos cuentan con una determinada clasificación (Cofiño, 2011; Piédrola, 2008). Métodos educativos Métodos bidireccionales y unidireccionales Constituyen un grupo de medios clasificados en función de la relación que se establece entre el emisor y el receptor. Los métodos unidireccionales hacen referencia a los recursos metodológicos ...

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    El paciente activo En España ha tenido lugar, en los últimos años, una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la competencia cívica (Tablas 2 y 3). ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir consumo de drogas por vía parenteral.Puede sufrir episodios de diarrea.Tiene dificultad de adherencia al tratamiento por la complicación de las combinaciones de fármacos.Refiere falta de acceso a la atención médica y educación sanitaria.Comenta la presencia de dolor de garganta.Existe mayor riesgo si se es mujer y/o joven.El paciente relata haber tenido fiebre y escalofríos. Patrón nutricional-metabólico Pueden aparecer factores que obstaculizan la ingestión: anorexia, náuseas, vómito, dolor bucal o disfagia.El paciente puede necesitar ayuda para comprar y preparar los alimentos.Se valora el peso corporal, medidas antropométricas, niveles ...

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    Siglo XXI
    En los diversos casos que puedan requerir de los diferentes tipos de vendajes, tracciones e inmovilizaciones descritos anteriormente, cabrían una variedad de diagnósticos de enfermería y/o de problemas interdependientes, así como sus correspondientes criterios de resultados e intervenciones enfermeras. Debido a la extensa relación de todo ello, se ha optado por indicar solamente algunos de esos diagnósticos: (00004) Riesgo de infección.(00015) Riesgo de estreñimiento.(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.(00078) Gestión ineficaz de la propia salud.(00085) Riesgo de la movilidad física.(00146) Ansiedad.(00155) Riesgo de caídas.(00198) Trastorno del patrón del sueño. Como problema interdependiente cabría citar el dolor agudo.

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    Patrones funcionales de salud El objetivo será la contribución mediante los cuidados a restablecer la temperatura corporal hasta los valores normales y prevenir posibles complicaciones en estos pacientes. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir: Exposición a ambientes con temperaturas elevadas.Ingesta inadecuada de líquidos.Desconocer el origen de la enfermedad y su tratamiento.Ingestión reciente de algún medicamento que puede ser la causa.La edad avanzada puede empeorar el diagnóstico del paciente. Patrón nutricional-metabólico El paciente puede manifestar: Sensación de cansancio, sudoración profusa, calambres, cefalea.Lesiones en la piel.Sed intensa por perdida de líquidos.Hábitos personales inadecuados en cuanto a ingesta de líquidos y dieta. Patrón ...

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    Se define como la lesión más grave por efecto del frío en condiciones extremas. Es una de las patologías más frecuentes en individuos jóvenes, deportistas y que practican deportes de riesgo relacionados con deportes de montaña a gran altitud. Dichas lesiones pueden ser desde menores a extensas (amputaciones) y se ubican generalmente en lugares periféricos del cuerpo como los dedos de manos y pies, la nariz, las orejas, los genitales masculinos, etc. Etiología y factores predisponentes El agente que da lugar a dicha patología es el frío. Existen una serie de factores predisponentes que contribuyen a la aparición de este cuadro ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir padecer infecciones frecuentes, más de lo normal (leucemia y linfoma).Cansancio progresivo, vómitos, pérdida de peso, fiebre y falta de aire (leucemia).Crecimiento de ganglios linfáticos (leucemia y linfoma).Hematomas y hemorragias sin trauma previo, petequias, equimosis, ampollas sanguinolentas y sangrado excesivo de pequeñas heridas (leucemia).Enrojecimiento y lesiones cutáneas (leucemia).Signos y síntomas de infección en boca, lengua y garganta (leucemia y linfoma).Prurito local o generalizado (linfoma).Febrícula o fiebre alta, sudoración nocturna y/o pérdida de peso (linfoma).Debilidad generalizada y sensación de estar más cansado que antes (linfoma).Seguir algún tratamiento farmacológico con ...

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    Siglo XXI
    Clasificación Según los tipos celulares implicados se dividen en linfoide (alteración de linfocitos) y mieloide (alteración de monocitos, granulocitos-basófilos, neutrófilos y eosinófilos, eritrocitos y plaquetas). Según la historia natural de la enfermedad, en aguda y crónica (Tabla 1). Leucemias agudas Son el 10% de todos los tipos de cáncer humano y el 60% de todos los tipos de leucemias. Si el tratamiento quimioterápico inicial fracasa, el paciente puede fallecer por hemorragia o infección. Leucemia linfoblástica aguda Se da más frecuentemente en niños, donde se llega a mayor porcentaje de curación. Es de aparición brusca y de rápida progresión sin ...

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    La clasificación de la patología respiratoria diferencia:Enfermedades respiratorias obstructivas (las primeras en frecuencia).Enfermedades restrictivas parenquimatosas.Enfermedades restrictivas extraparenquimatosas.Síndrome de distrés respiratorio del adulto.Vasculitis pulmonares.Síndrome de hemorragia pulmonar.Hipertensión pulmonar primaria.Tromboembolismo pulmonar.Enfermedades de la pleura, del mediastino y del diafragma.Neoplasias pulmonares.Trastornos de la ventilación.Existen factores de riesgo determinantes en la aparición de esta patología: tabaco, exposición laboral a polvos orgánicos e inorgánicos, contaminación atmosférica, edad avanzada, déficit de alfa-1-antitripsina y factores hereditarios.En la valoración de los patrones funcionales de salud del paciente respiratorio se encuentran alteraciones en todos ellos y el más afectado es el patrón de actividad-ejercicio.Existen ciertos signos relevantes que se...

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    Siglo XXI
    Clasificación Se clasifican en linfoma de Hodgkin (responsable del 30% de todos los linfomas malignos) y linfoma no Hodgkin, entre los que se encuentran el linfosarcoma, el sarcoma de células reticulares, el linfoma de Burkitt y el linfoma cutáneo de células T, entre otros. Linfoma de Hodgkin Tiene una incidencia de distribución bimodal en relación con la edad, es decir, la incidencia se eleva después de los diez años, alcanzando el máximo al final de la veintena y disminuye después de los 45 años, aumentando de forma constante con la edad. La afectación en el varón es el doble que en ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Conocimientos relevantes para la conducta prescrita. Resultados NOC (1829) Conocimiento: cuidados de la ostomía Indicadores: (182903) Descripción de los cuidados de la piel alrededor de la ostomía.(182904) Descripción de la técnica de irrigación.(182905) Descripción de cómo medir un estoma.(182907) Descripción de las complicaciones relacionadas con el estoma/piel. Intervenciones NIC (0480) Cuidados de la ostomía Actividades: Vigilar la evolución del estoma.Elegir el dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente.Vigilar y ayudar a prevenir y detectar posibles complicaciones tardías.Mostrar e instruir sobre el uso de técnicas de continencia. (5618) Enseñanza: ...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente tendrá una reacción diferente ante la enfermedad que motiva la ostomía si esta es neoplásica o inflamatoria, así como si la ostomía es temporal o definitiva.Puede tener una información limitada del médico respecto a la intervención quirúrgica.Tiene déficit de conocimientos en relación con los cuidados del estoma.Tiene un alto grado de dependencia en el manejo y en el cuidado de la ostomía.Podrá bañarse o ducharse con o sin la bolsa.Utiliza ropa que no presiona sobre el estoma.Puede manifestar alguna reacción alérgica a la placa adhesiva. Patrón nutricional-metabólico El paciente ...

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    Relacionados directamente con la disminución de la perfusión de los diferentes órganos y con los meca­nismos compensadores que se ponen en marcha, pueden aparecer diferentes tipos de shock (Tabla 1). Shock hipovolémico La alteración fisiopatológica fundamental es la disminución del volumen intravascular (volumen circulatorio, sanguíneo o plasmático) debido a la pérdida de sangre o líquidos y electrolitos. En la fase inicial, el organismo desencadena una serie de mecanismos neurohormonales compensatorios que producen aumento de la frecuencia cardiaca y vasoconstricción sistémica (selectivamente en la piel, el tejido graso, el tejido conectivo, los huesos, ...

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    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará una adecuada y mantenida perfusión tisular periférica, cardiopulmonar, cerebral y renal: El paciente presenta y es capaz de mantener un patrón respiratorio eficaz.El intercambio gaseoso es adecuado.Presenta un adecuado equilibrio ácido-base.La función cardiaca es eficaz.Está normotérmico.La eliminación tanto intestinal como urinaria son adecuadas.Se encuentra alerta y orientado en persona, tiempo y espacio.Mantiene su integridad cutánea.No presenta signos ni síntomas de ansiedad en relación con el proceso fisiopatológico.Conoce los factores causales.

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    Siglo XXI
    Problemas interdependientes comunes a todos los trasplantes PI: Hemorragia y/o hipovolemia asociadas al procedimiento quirúrgico Prioridades Detección precoz de pérdidas de sangre. Intervenciones NIC (6650) Vigilancia Actividades: Controlar los signos y los síntomas de hemorragia o de shock:Aumento de la frecuencia cardiaca con una tensión arterial normal o ligeramente disminuida.Diuresis Pulsos periféricos disminuidos, piel fría, pálida o cianótica, sed.Controlar el estado de líquidos: ingesta, diuresis y otras pérdidas.Vigilar la incisión quirúrgica y enseñar al paciente a sujetarla cuando tosa, estornude o vomite.Si hay sangrado, colocar al paciente en decúbito supino ...

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    Concepto de equipo El término ?equipo? ha sido definido a lo largo de la historia por innumerables autores en el ámbito de las disciplinas más diversas. A continuación se detallan algunos de estos conceptos: ?Conjunto de personas que deben confiar en la colaboración colectiva para que cada miembro experimente el mayor éxito y logre más ampliamente sus objetivos? (Douglas et al., 1997).?Grupo de personas que realizan distintas aportaciones con una metodología compartida, de cara a un objetivo común. Cada miembro del equipo tiene claramente asumidas sus propias funciones así como los intereses comunes del colectivo, y todos los miembros comparten la ...

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    Siglo XXI
    Cada etapa del ciclo vital tiene sus propias características de acuerdo con la edad, actividades y papeles que desempeñan sus miembros. La mujer embarazada, el recién nacido, el adolescente, el adulto joven, el adulto maduro o el anciano son personas que demandan cuidados enfermeros diferentes y la necesidad de que se adapten a cada estadio concreto de su ciclo vital. Es decir, en cualquier etapa pueden aparecer diferentes problemas de salud. Es importante considerar que una misma patología diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo tiene distintas implicaciones en lo que respecta a la atención física, psíquica, emocional y social (p. ej.:...

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    Siglo XXI
    Se acepta, en general, que la depresión lleva asociada la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del sistema nervioso central (SNC), reducción al parecer motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. El problema reside en establecer qué neurotransmisor o neurotransmisores son deficitarios, y en la actualidad se acepta que dos de los neurotransmisores, cuyo déficit está implicado en la aparición de depresión, son la serotonina y la noradrenalina. La comercialización de fármacos específicos que aumenten la concentración en la ventana sináptica para un tipo de neurotransmisor, como los inhibidores selectivos de la recaptación de ...

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    Siglo XXI
    Son el grupo de antidepresivos más utilizado, la vía de elección es la oral y el efecto terapéutico tarda entre dos y tres semanas en aparecer. Mecanismo de acción Actúan inhibiendo la recaptación de neurotransmisores por la neurona presináptica (Cuadro 1) y como consecuencia aumentan la concentración de estas sustancias en la ventana sináptica; esto ocurre no solo en las sinapsis cerebrales, lo que da lugar al efecto terapéutico, sino también en las sinapsis periféricas, lo que explica algunos de sus efectos secundarios. No obstante, también hay efectos adversos relacionados con el bloqueo de ...

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    El primer fármaco introducido en terapéutica de este grupo fue la clozapina. En realidad no es un principio activo nuevo, pues se introdujo en los años sesenta del siglo XX, pero sus características especiales dieron origen al replanteamiento de las bases farmacológicas del tratamiento de la esquizofrenia por su atipicidad y fue el modelo para el desarrollo de nuevos antipsicóticos, como la olanzapina y la risperidona (Tabla 4). La clozapina actúa bloqueando débilmente los receptores D2 y tiene una gran variedad de afinidad sobre otros receptores dopaminérgicos, adrenérgicos, histamínicos y muscarínicos. También posee ...

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    Siglo XXI
    Como es sabido, no existe un tratamiento farmacológico eficaz para la EA. Las medidas terapéuticas se basaron, hasta no hace mucho, en administrar fármacos generales que trataban los trastornos psiquiátricos asociados a la enfermedad como depresión, ansiedad, agitación, insomnio o los trastornos del comportamiento. El tratamiento de estos síntomas hace que los pacientes se sientan más cómodos y facilita su cuidado por las personas que los atienden. Actualmente, la investigación científica está condicionada por tres importantes limitaciones: el desconocimiento de la etiología, las dificultades de diagnóstico y la falta de criterios bien definidos de eficacia terapéutica. A pesar de todo el...

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    Siglo XXI
    En latín, la palabra placebo significa ?te agradaré?. Un placebo es toda sustancia o proceder terapéutico desprovisto de utilidad en la situación clínica para la que se emplea. Esto no significa que el placebo sea ineficaz, ya que puede producir un efecto, el llamado efecto placebo. El efecto placebo es la modificación terapéutica, objetiva o subjetiva, que se produce en un individuo al cual se ha administrado un placebo. Los placebos se han utilizado desde la antigüedad, en la mayoría de los casos sin saber que lo que se administraba no tenía el efecto terapéutico que se le atribuía. Incluso en la...

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    Siglo XXI
    En los inicios de su historia, la enfermería podría considerarse como una forma embrionaria de servicio a la comunidad. Inicialmente, este servicio se relacionó con la lucha por la supervivencia y conservación de la especie. El interés por la familia y la tribu se extendió a los vecinos y a los desconocidos. En origen, estos cuidados se concretaron en los individuos enfermos pero a medida que avanzaban las civilizaciones se extendieron para incorporar la preocupación por otras situaciones humanas tales como la pobreza, prevención de la enfermedad o cualquier tipo de incapacidad, añadiendo una dimensión social a la actividad ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción y mantenimiento de la salud Esta valoración es muy importante para ayudar al paciente en su enfermedad.Valorar su estado de salud previo, absentismo laboral, etc.Conocer si le resulta difícil seguir las recomendaciones dietéticas, su adherencia a los tratamientos.Si acude a su médico y lo ingresan, es importante saber lo que el paciente se pregunta y qué conocimiento tiene sobre lo que le pasa: qué le ha provocado la enfermedad, su edad, aspectos genéticos, un traumatismo, la dieta o una infección.Hábitos dietéticos y costumbres, si toma alcohol en exceso, si ...

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    Siglo XXI
    Los principales protozoos que parasitan la especie humana, así como el tratamiento farmacológico, están reflejados en la Tabla 1. En el tratamiento de la tricomoniasis el fármaco de elección es el metronidazol, que se describirá en el tratamiento de la amebiasis; en el tratamiento de la tripanosomiasis se utiliza el benznidazol, nitroimidazol del mismo grupo que el metronidazol y con semejantes características farmacológicas, el melarsoprol intravenoso que es un fármaco muy específico y sólo se importa a España cuando se agotan las alternativas farmacológicas, y el nifurtimox que también es un medicamento ...

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    Siglo XXI
    Esquemáticamente, se pueden distinguir las siguientes: Técnicas básicas de RHA:Inseminación artificial conyugal (IAC).Inseminación artificial con semen de donante (IAD).Técnicas avanzadas de RHA: Fecundación in vitro (FIV). Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).Técnicas específicas y complementarias:Donación de ovocitos (DO).Laboratorio de alta seguridad biológica (LASB).Diagnóstico genético preimplantatorio (DGPI).Biopsia testicular (BT).Inseminación artificial conyugal Consiste en el depósito de semen de la pareja en la cavidad uterina de la mujer en el momento de la ovulación. La mujer tiene sus ciclos ovulatorios normales y no hay presencia de otra patología femenina. Se recomienda una inseminación por ciclo. Inseminación ...

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    Siglo XXI
    El pilar fundamental del tratamiento de la epilepsia son los fármacos, ya que estos consiguen el control de la enfermedad en la mayoría de los pacientes. Existen también otras alternativas para las epilepsias resistentes como la cirugía del foco epileptógeno. Los fármacos antiepilépticos son un grupo heterogéneo, difieren entre sí en estructura química, características farmacológicas e indicaciones, de sustancias con mecanismo de acción diferente y no bien conocido. Generalmente, el tratamiento se inicia al producirse más de una crisis. Cuando tiene lugar una crisis, se estima que la probabilidad de que se repita está alrededor del 30-50%, de ahí que, debido a...

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    Siglo XXI
    Precursores de la dopamina Levodopa La levodopa es el fármaco más usado de todos los antiparkinsonianos y es la terapia más efectiva para el tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson. Su administración se asocia a una disminución de la morbimortalidad y mejora la incapacidad causada por los síntomas de la enfermedad. Actúa como precursor de la dopamina y, al contrario que esta, sí atraviesa la barrera hematoencefálica, para posteriormente transformarse en dopamina por medio de la enzima dopa-descarboxilasa. La asociación con un inhibidor de la dopa-descarboxilasa (carbidopa o benserazida) impide la transformación prematura de la levodopa en dopamina, lo cual permite ...

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    Siglo XXI
    Los principales protozoos que parasitan la especie humana, así como el tratamiento farmacológico, están reflejados en la Tabla 1. En el tratamiento de la tricomoniasis el fármaco de elección es el metronidazol, que se describirá en el tratamiento de la amebiasis. En el tratamiento de la tripanosomiasis se utiliza el benznidazol, nitroimidazol del mismo grupo que el metronidazol y con semejantes características farmacológicas, el melarsoprol intravenoso, que es un fármaco muy específico y solo se importa a España cuando se agotan las alternativas farmacológicas, y el nifurtimox, ...

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    Siglo XXI
    El intestino grueso es el doble de ancho que el intestino delgado, de 2,5 a 8 cm de diámetro, y más corto, aproximadamente 1,5 m de largo. Está formado por el colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide, recto y ano. Tiene dos principales funciones: La absorción del 80-90% del líquido que le llega procedente del agua de los alimentos y de los jugos gastrointestinales, junto con los electrolitos (sodio, potasio y cloro), de modo que solo entre 100 y 200 cc se eliminan por las heces.El almacenamiento de las heces hasta el momento de la defecación: el moco que secreta su...

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    Siglo XXI
    Los objetivos generales del tratamiento de la obesidad se pueden agrupar en: Lograr un peso saludable: con la disminución de la masa grasa con el fin de reducir los riesgos asociados.Mejorar los hábitos alimentarios: para asegurar el mantenimiento del peso alcanzado en el contexto de un estilo de vida más saludable. El tratamiento de la obesidad requiere un enfoque multidisciplinar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) hace una propuesta sistemática de tratamiento basada en el IMC y en la presencia y evolución de los factores de riesgo (Tabla 4). Esta establece el objetivo y la estrategia de tratamiento más adecuada...

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    Siglo XXI
    Mujer de 40 años, casada, con dos hijos, que trabaja por las mañanas en una oficina y que acude a la consulta enfermera para un asesoramiento dietético con el fin de reducir su peso. Valoración Antecedentes personales Hipertensión arterial (HTA): no.Hiperlipemia: no.Diabetes: no.Patología cardiovascular: no.Alteraciones respiratorias: alergia al polen.Alteraciones ginecológicas: no.Alteraciones psicológicas: ha consultado alguna vez por problemas de ansiedad.Alteraciones del aparato locomotor: dolor ocasional en cadera derecha.Intervenciones quirúrgicas: corrección de juanetes hace medio año.No fuma, no consume drogas, no toma medicamentos sin control médico y ocasionalmente toma algo de vino y alguna copa de licor en celebraciones especiales. Antecedentes familiares Obesidad: ...

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    Siglo XXI
    La mayor parte de los anticonceptivos hormonales son preparados que presentan una combinación de estrógeno y progestágeno a dosis bajas. Actúan inhibiendo la ovulación a nivel del eje hipotálamo-hipófisis (de ahí la denominación de anovulatorios). Además, alteran la acidez y densidad del moco cervical, las secreciones cervicales se hacen impermeables a la migración de espermatozoides dificultando su entrada y producen cambios en el endometrio que dificultan la implantación del óvulo fecundado. Por tanto, tienen efecto anovulatorio y anticonceptivo. Utilizados correctamente su eficacia es muy alta y ofrecen una elevada protección frente al embarazo (0,1 a 3% de fallos). Las causas más frecuentes...

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    Siglo XXI
    Beta-bloqueantes adrenérgicos Dentro de este se incluyen el nadolol, propanolol, atenolol, metoprolol, etc., fármacos que han sido descritos con anterioridad como antiarrítmicos y antianginosos. Su acción es doble, por una parte actúan bloqueando los receptores beta1 disminuyendo la frecuencia cardiaca (FC) y contractibilidad miocárdica y, por otra parte, disminuyen los niveles de renina circulante, lo que desciende la actividad de la angiotensina II. Son aconsejables en caso de: Cardiopatía isquémica.Angina.Postinfarto.Pacientes con ansiedad o taquicardia. Precaución en pacientes con: Insuficiencia cardiaca congestiva.Trastornos de la conducción.Asma.Diabetes.Depresión. Alpha-bloqueantes Los fármacos más conocidos de este grupo son la doxazosina, prazosina y terazosina. Actúan bloqueando selectiva y competitivamente los receptores alpha1-adrenérgicos. Como ...

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    Siglo XXI
    La temperatura corporal depende de la edad y la actividad física y varía a lo largo del día con valores que pueden oscilar entre menos de 37 °C por la mañana hasta casi 38 °C a últimas horas de la tarde (Ver Imagen 1). El conocimiento de este ritmo circadiano, diferente para cada niño, debe tenerse en cuenta a la hora de valorar la temperatura. Después de las comidas o tras una situación de estrés o ansiedad puede elevarse la temperatura (Tunnessen, 1999). Los niños pequeños tienen tendencia a alcanzar picos febriles más elevados que los niños mayores ante ...

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    Siglo XXI
    El dolor tiene dos componentes: objetivo y subjetivo. Los mórficos actúan sobre ambos componentes del dolor.Cuando el dolor no evoca sus reacciones ordinarias (ansiedad, miedo, pánico, sufrimiento), la capacidad del paciente para tolerarlo puede verse incrementada en grado notable.Los analgésicos opioides no solo alteran la sensación de dolor, sino que también cambian la reacción subjetiva hacia el mismo. Es importante identificar el tipo de dolor (agudo o crónico) y la importancia del mismo (leve-moderado o intenso) para poder decidir el tipo de analgesia.Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es mucho más eficaz...

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    Siglo XXI
    Aproximadamente el 75% de los pacientes en tratamiento con antihistamínicos H1 presentan algún efecto adverso. El más frecuente es la sedación, que está en relación con la capacidad para atravesar la BHE y que puede ir desde ligera somnolencia hasta sueño profundo. Es importante informar al paciente de dicho efecto y avisarle de que no podrá realizar actividades que requieran un grado de atención elevada, como conducir o manejar maquinaria peligrosa. Otros efectos a nivel del SNC son cefaleas, vértigos, zumbidos en los oídos, incoordinación y visión doble. También pueden producir efectos estimulantes a nivel del SNC como nerviosismo, ansiedad, temblor,...

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    Siglo XXI
    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional por defecto: ingesta inferior a las necesidades (Ver Apartado, ?Leucemias?) Diagnóstico (00046) Deterioro de la integridad cutánea Características definitorias: Invasión de las estructuras corporales.Destrucción de las capas de la piel. Factores relacionados: Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.Utilización de quimioterapia y de radioterapia. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110111) Perfusión tisular.(110115) Lesiones cutáneas.(110123) Necrosis.(110124) Induración. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Valorar el color, la temperatura, el edema, la tumefacción y la textura de la piel del paciente.Valorar la pérdida de integridad en la piel y en las mucosas. (2240) Manejo de la ...

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    Siglo XXI
    De entre los diferentes métodos de relajación que existen se destacarán solo algunos de ellos, los más practicados en la actualidad, tanto por los buenos resultados que han demostrado en clínica como porque abarcan todo el mosaico de posibilidades para efectuar un buen programa de relajación, bien utilizando un solo método, o también usando dos o más de forma combinada, que suele ser la práctica más habitual en la mayoría de las escuelas de relajación. Esto es así porque se considera que los métodos no son intercambiables entre sí, puesto que funcionan de diferente forma para cada persona. Estos son...

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    Siglo XXI
    El trabajo enfermero en las urgencias psiquiátricas requiere de un buen conocimiento psicopatológico, así como de una capacidad de valoración de las situaciones clínicas psiquiátricas, de gestión de conflictos y de una rápida capacidad de decisión y de reacción. Es importante ser capaz de determinar el nivel de riesgo de la urgencia teniendo en cuenta los siguientes parámetros: Psicopatología.Seguimiento del tratamiento.Vinculación con el entorno familiar y/o social.Alteraciones de conducta.Hospitalización anterior. De este modo, la situación de máximo riesgo se encontraría en un paciente con alteraciones psicopatológicas, con abandono del tratamiento o sin tratamiento, desvinculado del entorno social y/o familiar, con alteraciones de conducta...

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    Siglo XXI
    Se entiende por urgencia psiquiátrica toda aquella situación en la que existen síntomas psicopatológicos o trastornos de conducta que son capaces de turbar o amenazar a la persona, a la familia o a la sociedad y que requieren rápida atención. Diversos estudios epidemiológicos estiman que las urgencias psiquiátricas se encuentran entre el 4 y el 40% del total de urgencias atendidas en hospitales generales.La prioridad de la atención en una situación de urgencia psiquiátrica estriba en garantizar la seguridad de la persona y del entorno. Durante el traslado del paciente han de mantener una actitud de naturalidad, sin mostrar insensibilidad...

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    Siglo XXI
    La agitación psicomotriz es un síndrome inespecífico, de muy variada etiología, que se caracteriza por una alteración del comportamiento motor. Esta consiste en un aumento desproporcionado y desorganizado de la motricidad, acompañado de una activación vegetativa (sudoración profusa, taquicardia, midriasis, etc.), ansiedad grave, pánico u otros intensos estados emocionales. La agresividad es una forma de conducta atribuible a la persona que intenta o consigue dañar a otras mediante palabras amenazantes e injuriosas, amenazas verbales o gestuales de daño, agresión con daño manifiesto o también autoagresión, es decir, hacia sí mismo. La persona con tendencia a la agresividad puede mostrar actitudes negativas hacia...

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    Siglo XXI
    Dicho tratamiento consistirá en poner en marcha un conjunto de intervenciones encaminadas a prevenir, contener o controlar la agitación (Figura 1). Plan de acción Primero. Todos los miembros del equipo deberán conocer la secuencia de intervención, su papel en ella y las medidas, tanto de intervención individualizada como en equipo.Segundo. El equipo en su conjunto habrá de conocer los signos comunes a la mayoría de las personas que presentan una conducta agitada con riesgo de violencia, ya que cursan igual para todos los sujetos con independencia del problema que los causa (Tabla 1). La categoría diagnóstica ...

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    Siglo XXI
    Diversos estudios epidemiológicos estiman que las urgencias psiquiátricas se encuentran entre el 4 y el 40% del total de urgencias atendidas en hospitales generales. En un estudio realizado en Carolina del Norte (EE.UU.), desde el año 2008 al 2010, publicado en el año 2013, se produjo un incremento progresivo de las urgencias psiquiátricas, pasando del 8,3% al 9,3% del total de visitas. En este mismo estudio se notifica que ingresaron el 31,1% de los pacientes de urgencias psiquiátricas admitidas por solo el 14,1% de las urgencias generales. En la mayoría de estudios realizados se ha producido un incremento del porcentaje...

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    Siglo XXI
    (5250) Apoyo en la toma de decisiones Definición: proporcionar información y apoyo a un paciente que debe tomar una decisión sobre la asistencia sanitaria. Actividades: Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo. (5395) Mejora de la autoconfianza Definición: fortalecer la confianza de una persona en su capacidad de realizar una conducta saludable. Actividades: Explorar la percepción del individuo de su capacidad de desarrollar la conducta deseada.Explorar la percepción del individuo de los beneficios de ejecutar la...

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    Siglo XXI
    Así como las enfermedades pediátricas fueron el gran desafío del s. XX, los trastornos psiquiátricos infantiles son, sin duda, el gran desafío sanitario del s. XXI. Las revisiones de múltiples estudios en diferentes países del mundo han mostrado gran variabilidad en las cifras de prevalencia, que se explican por las diferencias en los instrumentos de medición utilizados, las muestras, la definición de casos, análisis y presentación de los datos. No obstante, los datos epidemiológicos disponibles en el ámbito internacional sugieren que hay una prevalencia situada entre el 5 y el 20% de trastornos mentales de niños y adolescentes en todo...

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    Siglo XXI
    La ausencia de diagnóstico y tratamiento de los problemas psiquiátricos de los niños y adolescentes condiciona seriamente su futuro, disminuye sus oportunidades educativas, vocacionales y profesionales, y supone un coste muy alto para las familias y una carga para la sociedad.Los datos epidemiológicos disponibles en el ámbito internacional sugieren que hay una prevalencia situada entre el 5 y el 20% de trastornos mentales de niños y adolescentes en todo el mundo, de entre los cuales se reconoce que entre el 4 y el 6% de los niños y adolescentes padecen un trastorno mental grave (OMS, 2005).Los trastornos de ansiedad (TA)...

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    Siglo XXI
    La familia está definida por dos tipos de vínculos, el de consanguinidad, como filiación entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre, y los de afinidad derivados del establecimiento de un vínculo reconocido socialmente, como es el caso del matrimonio.El concepto de ?salud familiar? debe ser entendido como el funcionamiento de la familia como grupo social primario, en los momentos de fomentar la salud y el bienestar de sus miembros mediante el cumplimiento de sus funciones, el desarrollo de una óptima cohesión interna en las relaciones de poder que...

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    Siglo XXI
    La EA es una enfermedad cerebral degenerativa de etiología desconocida en la cual se produce una pérdida de neuronas, especialmente de aquellas que liberan el neurotransmisor acetilcolina. Neuropatológicamente se caracteriza por la presencia de depósitos amiloides en el parénquima y pérdida de la función sináptica y neuronal. Estos cambios degenerativos repercuten especialmente sobre el sistema colinérgico alterando la actividad de la enzima acetilcolinesterasa, la captación de colina y la síntesis, y liberación de acetilcolina, con una marcada reducción de los receptores conlinérgicos nicotínicos y ligera de los muscarínicos. En los cerebros de los pacientes con EA, un péptido llamado ß-amiloide se...

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    Siglo XXI
    Sostiene Orem (1993) que: ?La enfermería es un servicio de salud especializado y se distingue de otros servicios humanos por su foco de atención en las personas con incapacidades para la continua provisión de la cantidad o calidad de cuidados en un momento específico que son reguladores de su propio funcionamiento y desarrollo, siempre que las incapacidades que limitan los cuidados estén asociadas a su estado de salud o a la naturaleza especializada, compleja, de las medidas de cuidados reguladores requeridas? (Orem, 1993: 4-5). Es evidente que esta concepción de la enfermería se puede aplicar al ámbito de la de salud mental,...

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    Siglo XXI
    Las terapias cognitivas y conductuales se encaminan a identificar y modificar, cada una con sus peculiaridades distintivas, los procesos cognitivos perturbadores y sustituirlos por otros más adecuados. El núcleo central común de este conjunto de terapias se basa en el esquema que se detalla en las Figuras 1 y 2. Una de las clasificaciones más extendidas es la de Mahoney y Arnkoff (1978). En ella se observan las diferentes terapias y sus elementos comunes. A continuación se van a estudiar aquellas más destacadas por ser un tipo de técnicas representativas, además de ...

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    Siglo XXI
    Beck (2007) elaboró esta terapia a través de observaciones en sus pacientes en las que vio que, al describirse a sí mismos y sus experiencias, adoptaban sistemáticamente una visión negativa debido a las formas distorsionadas de interpretar la realidad. Desde estas observaciones elaboró lo que él ha denominado la tríada cognitiva, una visión negativa en tres grandes aspectos: el mundo, uno mismo y el futuro. En la terapia cognitiva, las perturbaciones de las personas tienen una naturaleza polinivelada, que concede un significado determinado a la relación entre cognición, emoción y conducta: la persona procesa la información y construye la realidad del...

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    Siglo XXI
    Presentación Ejemplo de la aplicación de la resolución de problemas a una mujer con un trastorno de control del impulso. Orientación del problema Valoración Isabel, de 57 años, vive sola y lleva 20 años jugando al bingo, un 80% del sueldo que gana se lo gasta en el juego. Ha intentado varias veces retirarse, pero comenta que le es imposible y siempre reincide. Ella expresa que el día que no va al bingo se encuentra nerviosa y depresiva, sentimientos que la obligan compulsivamente a volver a ir. Según sus propias palabras, en el bingo es feliz y una vez allí se ...

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    Siglo XXI
    Para una revisión sobre los modelos de intervención familiar pueden consultarse en castellano a Sanz Fuentenebro y Cañive (1996) y de la Hoz et al. (2006). Aproximaciones psicoeducativas El objetivo de estas intervenciones es aumentar la comprensión de los familiares sobre los problemas del enfermo. Aunque se ofrece ayuda práctica no se enseñan estrictamente habilidades específicas. El modelo más difundido es el de Anderson et al. (1986). Este plantea dos objetivos: Disminuir la vulnerabilidad a través de la toma de medicación.Baja ansiedad de la familia y una alta estabilidad familiar, a través del aumento del conocimiento sobre el problema y de su propia ...

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    Siglo XXI
    Inventario de capacidades Manifiesta sus opiniones, sean favorables o contrarias a las de los demás.Escucha las opiniones de los demás, positivas y de acuerdo o negativas y de desacuerdo.Mantiene un volumen de voz suficiente para ser oído claramente.Expresa y muestra los sentimientos propios positivos. P. ej.: afecto, agrado, admiración, gratitud, reconocimiento, etc.Recibe sentimientos de otros con naturalidad.Expresa y muestra sentimientos negativos. P. ej.: enfado, quejas, etc.Recibe sentimientos negativos de otros con naturalidad.Tiene un tono emocional apropiado a la interacción y al contenido verbal.Mantiene un contacto visual adecuado y proporcional en el tiempo para hablar y escuchar.Realiza peticiones a otras personas ...

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    Siglo XXI
    Llamado también imaginación o método de ?imaginería temática?. Su aplicación se lleva a cabo indicando a la persona que evoque una escena imaginaria, que tenga algún valor de tranquilidad o relajación, p. ej.: imaginarse en una playa al sol o en una montaña al atardecer, o caminando junto a la orilla de un río, etc. Este método pretende concentrar la mente en imágenes positivas e imaginar que la relajación se extiende por todo el cuerpo al tiempo que la persona se encuentra en un lugar tranquilo, seguro y bello. La pretensión de esta técnica es utilizar los poderes intuitivos e imaginativos...

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    Siglo XXI
    La nueva realidad que se vive, desde que se iniciaron los procesos de reforma de las estructuras de atención a la salud mental, insertados en el sistema sanitario público y en la comunidad y habiendo dejado atrás el manicomio, permite la prestación de nuevos cuidados. Si bien es cierto que antes se estaba junto a un ?otro internado? en el manicomio, que poseía características uniformes (despersonalizado, descapacitado y desocializado), hoy se tiene que atender a un ?otro en la comunidad? que posee una gran riqueza, por su diversidad social y cultural: payos, gitanos, africanos, europeos occidentales, iberoamericanos; homosexuales, vegetarianos, con...

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    Siglo XXI
    Activación y relajación son conceptos opuestos. En la activación se produce un aumento del tono ergotrófico del hipotálamo, excitación del simpático, con los cambios fisiológicos subsiguientes a la descarga de catecolaminas (aumento de la frecuencia cardiaca, aumento del ritmo de la respiración, piloerección, subida de la presión arterial, etc.), todo ello para responder a la amenaza, bien percibida o real, lo que produce una vertiginosa actividad física y emocional. Sin embargo, la práctica de la relajación produce efectos contrarios, cuya fisiología está relacionada con el aumento de la respuesta trofotrópica del hipotálamo, por la que se activa el parasimpático, lo que...

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    Siglo XXI
    La relajación progresiva es uno de los métodos más utilizados. Fue creado por un médico de Chicago llamado Jacobson, quien en 1938 lo publicó en un libro titulado Progresive Relaxation. En él describió su técnica de relajación muscular profunda, la cual no requiere imaginación, fuerza de voluntad o sugestión, según sus propias palabras. Su estimulación a la relajación es muscular y pretende reducir la tensión fisiológica mediante una relajación muscular profunda, puesto que, como se ha visto, ambas son incompatibles. Es un método muy fácil de asimilar, que incorpora nociones de presión isométrica, que cualquiera puede desarrollar y aplicar en la...

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    Siglo XXI
    Definición El delirium es un trastorno mental agudo reversible, caracterizado por confusión y cierto deterioro de la consciencia; por lo general, se asocia con labilidad emocional, alucinaciones o ilusiones, y comportamiento inapropiado, impulsivo, irracional o violento. Las hipótesis que intentan explicar el desarrollo del delirium consideran como principal neurotransmisor implicado a la acetilcolina. Se considera que una hipofunción colinérgica global en la sustancia reticular del tronco del cerebro sería la responsable del cuadro. Esto explicaría la alta frecuencia de delirium en pacientes tratados con medicación con actividad anticolinérgica, y la mayor susceptibilidad al delirium en la demencia, en la que se ...

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    Siglo XXI
    En este apartado se señalan algunas de las últimas teorías e hipótesis explicativas del fenómeno de la drogodependencia. Hipótesis de la automedicación Con el avance de los últimos años de las neurociencias, cada vez se conocen mejor los mecanismos y reacciones que se producen en el sistema nervioso central. Esto ha hecho indudablemente que los tratamientos farmacológicos avancen de forma importante y ahora se ofrezcan más opciones terapéuticas. Hace más de cincuenta años que se documentó cómo las drogas pueden actuar como reforzantes de la conducta al igual que los reforzadores naturales. Los estudios se realizaron sobre animales dependientes y se vio ...

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    Siglo XXI
    Las enfermedades que producen dolor generalizado y crónico están asociadas en gran medida a depresión y ansiedad. El impacto de la enfermedad en la vida diaria del paciente y sus familiares hace necesaria una intervención multidisciplinar que incluya a los profesionales de la salud mental.En este capítulo se presenta un programa terapéutico en contexto grupal, distribuido en diez sesiones con una frecuencia semanal, en las que se abordan los siguientes temas:Sesiones dirigidas a mejorar el afrontamiento y manejo del dolor crónico: las cuatro primeras sesiones, donde se trabajan aspectos como la relación existente entre el dolor y el estrés, técnicas...

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    El burnout constituye en la actualidad un fenómeno en expansión y es considerado un riesgo psicosocial emergente en España. Su prevalencia se estima entre un 10% y un 50% de los trabajadores, en función de la profesión, de los instrumentos de medida utilizados y de la población objeto de estudio. En general, han sido encontradas mayores tasas de afectados por el síndrome en ocupaciones de tipo asistencial o de servicios, siendo la enfermería un campo profesional con especial incidencia. Por otra parte, tanto hombres como mujeres se ven igualmente afectados, aunque las mujeres parecen presentar mayores niveles de agotamiento, mientras...

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    Introducción En las últimas décadas se han desarrollado decenas de estudios de investigación sobre el tema de la comunicación en diferentes países. Cada vez los profesionales de la salud están concediendo una mayor importancia a las habilidades psicosociales y de comunicación/entrevista, por lo que este campo se ha consolidado como una destacable área de investigación con entidad propia. Sin embargo, la observación en el campo de las habilidades de comunicación para los profesionales de la salud presenta una serie de dificultades metodológicas que es necesario conocer. En este anexo se propone revisarlas de forma resumida y ofrecer una impresión general ...

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    Siglo XXI
    A menudo se equiparan los conceptos de carga asistencial y carga de trabajo, cuando son en realidad bien diferentes, ya que al hablar de carga asistencial se ofrece una visión limitada, parcelada, que no logra captar toda la esencia del trabajo enfermero. Sin embargo, el concepto carga de trabajo engloba no solo aspectos físicos de la actividad enfermera, sino también mentales y emocionales. La expresión carga de trabajo es, además, de naturaleza individual y está influida por factores como la motivación y la capacitación profesional, que mejoran indudablemente la adecuación del profesional al puesto de trabajo y, por tanto, su...

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    Siglo XXI
    Se acepta que en el 90% de los individuos con duelo este va a remitir espontáneamente, incluso sin ninguna intervención. El resto acaban desarrollando cuadros de depresión (Tablas 2 y 3), a veces con riesgo de suicidio y, menos habitual, trastornos de ansiedad por consumo de tóxicos, trastornos de conducta u otros (American Psychiatric Association, 2014). Durante el primer año, tras el duelo aumenta el número de consultas pero no el de hospitalizaciones. Existe un incremento en el consumo de alcohol, ...

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    Siglo XXI
    La mayor parte de las teorías que abordan el duelo hablan de fases de adaptación por las que pasa el individuo, que comienzan con la muerte (real o inminente) y terminan con la recuperación o aceptación completa de la pérdida. La teoría que probablemente más ha influenciado en el estudio del duelo ha sido la elaborada por Kübler-Ross en 1969, al estudiar la transición emocional que experimentan los pacientes terminales ante su propio fallecimiento. En estas ocasiones, el duelo comienza a elaborarse antes del fallecimiento. Ante la noticia de un desenlace trágico, las personas pasan por unas etapas más o...

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    Siglo XXI
    Definición de parto normal. Otros conceptos Se define parto normal como ?el proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a término, en el que están implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo? (FAME, 2006). Existen signos y síntomas que indican cuándo se puede determinar el comienzo del trabajo de parto. La dificultad del diagnóstico reside en ponerse de acuerdo en el momento en que este se inicia, puesto que no lo hace de ...

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    Siglo XXI
    Los criterios reconocidos para poder emplear la técnica de resolución de problemas son: El problema del paciente puede ser especificado: la clave de la efectividad de esta técnica es que los problemas puedan ser perfectamente definidos. Al principio no es fácil desenmarañarlo y se requiere la ayuda del profesional. Si, pese al esfuerzo común, es imposible que el profesional de enfermería y el paciente se pongan de acuerdo sobre la naturaleza del problema, esta técnica no está indicada.Las metas del paciente son realistas: desde el principio hay que preguntar al paciente qué cambios desea alcanzar. A menudo, estas expectativas son excesivamente...

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    Siglo XXI
    La TRP se estructura en ocho estadios y se explican a continuación: Valoración de la idoneidad de la TRP para las circunstancias del paciente.Explicación del tratamiento y su base racional: identificar los síntomas psicológicos del paciente y vincularlos con los problemas que presenta. Explicar la importancia de mejorar los problemas para disminuir los síntomas que se observan.Clarificación y definición de problemas: listar los problemas de forma clara y concreta, dividiendo los problemas amplios en otros más pequeños y manejables.Selección de metas alcanzables: hay que seleccionar dos tipos de objetivos: a corto plazo (para la próxima sesión) y a medio plazo (a...

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    Siglo XXI
    De lo dicho anteriormente se desprende que la enfermera/o de salud mental ha de poner en marcha medidas que mejoren la salud y el estado de ánimo del paciente, llevar a cabo actividades que prevengan la enfermedad, detectar los aspectos emocionales de la salud y la enfermedad, reconocer las necesidades psicológicas y desarrollar acciones de cuidados que apoyen a los enfermos mentales y sus familias. Además, la persona enferma ha de mantener, asumir o reasumir su papel como persona activa, independiente y dueña de sus actos, contando para ello con la ayuda de la enfermera. La responsabilidad de la enfermera muchas...

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    Siglo XXI
    Desde su propuesta en 1977, el modelo biopsicosocial (Engel, 1977) ha tenido mucha aceptación en el ámbito de la salud. Desde esta perspectiva, en la génesis de las enfermedades intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, de forma que una anomalía biológica o una alteración bioquímica no se traducen necesariamente en un problema de salud. Esto tiene al menos dos implicaciones prácticas: en primer lugar, se hace posible la promoción y la prevención, ya que se pueden realizar intervenciones sobre una variedad de determinantes que mejorarán la salud y prevendrán enfermedades, tales como la mejora de la dieta, el ejercicio físico, la...

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    Siglo XXI
    En general, el tratamiento de los trastornos de personalidad es poco alentador debido a diversas circunstancias. Estos pacientes son egosintónicos, es decir, sin conciencia de enfermedad y de que el origen de los problemas que tienen está en ellos, por lo que no solicitan ayuda. Cuando lo realizan, por las propias características de estos trastornos lo hacen obligados por la familia o por problemas legales, tienen poca constancia y adherencia al tratamiento, además de la escasa capacidad de autocrítica y escasa aportación activa en el tratamiento. No se han encontrado fármacos eficaces en los trastornos de personalidad. El litio y algunos antiepilépticos...

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    Siglo XXI
    En la GPC, para la realización del diagnóstico diferencial de anorexia nerviosa, se plantea la necesidad de considerar y descartar otras enfermedades mentales y de naturaleza orgánica que puedan cursar con signos y síntomas similares tales como: Enfermedades mentales: trastornos por ansiedad, psicosis, trastorno obsesivo compulsivo, depresión, dismorfofobia y adicciones, entre otras.Enfermedades orgánicas: diabetes mellitus, tuberculosis, hipopituitarismo, hiperplasias sistema nervioso central, problemas gastrointestinales, patología endocrina, enfermedad celiaca y sida, entre otras. Respecto a la bulimia nerviosa, ha de descartarse la depresión mayor, el trastorno límite de personalidad, la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, el síndrome de Kleine-Levin, las lesiones hipotalámicas y los tumores....

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    Siglo XXI
    La complejidad atribuible a los TCA engloba no solo la peculiaridad de su clínica, o las dificultades de tratamiento, sino también las hipótesis explicativas de la causalidad y mantenimiento del trastorno en sí. Existen distintos enfoques teóricos que intentan argumentar y fundamentar el posible origen de los TCA, dentro de los que se encuentran corrientes sociológicas, biológicas, psicodinámicas, entre otras. Con el propósito de entender la etiopatogenia y el mantenimiento de este tipo de enfermedades, ha de considerarse el modelo explicativo desarrollado por Garner (1993), que describe factores predisponentes (confieren vulnerabilidad, susceptibilidad), factores precipitantes (condicionan-determinan el inicio) y factores perpetuantes (consolidan y...

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    Siglo XXI
    Los datos epidemiológicos sobre conductas y actitudes alimentarias anómalas, tales como la sobrevaloración y preocupación excesiva por el peso, la insatisfacción con la constitución física y el volumen corporal, la realización de dieta y/o ejercicio físico dirigido a disminuir peso, objetivada tanto en población clínica como no clínica en España, no difieren significativamente de lo descrito en otros países desarrollados de Europa Occidental y Norteamérica. En España, en la década de 1980, el número de personas afectadas por un TCA se incrementó vertiginosamente de manera cuasiepidémica, generándose una gran alarma social. Como resultado del incremento de casos, la preocupación de los...

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    Siglo XXI
    La mayoría de las alteraciones que se pueden presentar son derivadas de las patologías asociadas como la ansiedad, la depresión o los trastornos psicóticos. Los cuidados específicos de estas patologías asociadas se explican en los capítulos correspondientes. Se describen a continuación las principales necesidades alteradas. Seguridad Especialmente en los trastornos de personalidad límite y antisocial es una de las necesidades que más atención requiere. En estos pacientes son frecuentes las explosiones de ira, que pueden llegar a la rotura de objetos o amenazas y, en general, pequeñas agresiones a los cuidadores. Son pacientes muy exigentes con las obligaciones de los demás, ...

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    Siglo XXI
    Las tres grandes alteraciones sindrómicas de la afectividad son: Síndrome depresivo Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado, cansado, sin ganas de hacer nada. Además, en este estado de incapacidad se encuentra o, más bien, se siente, extremadamente triste. Normalmente, este sentimiento de inutilidad viene acompañado por otro sentimiento de culpa, y en esta situación, la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. Sin embargo, hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. La tristeza del depresivo no es una tristeza normal, esto ...

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    Siglo XXI
    Desde la etapa fetal y a lo largo de toda la vida de la persona existen factores que determinan su salud, muchos de los cuales son maleables, por lo que serán objetivo para las medidas de promoción y prevención. La salud mental de cada persona puede verse afectada por factores y experiencias individuales, la interacción social, las estructuras y recursos de la sociedad y los valores culturales. Está influida por experiencias de la vida diaria, experiencias en la familia y en la escuela, en las calles y en el trabajo. La salud mental de cada persona afecta a su vez la...

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    Siglo XXI
    La promoción de la salud mental requiere de un conjunto de estrategias que no solo implican al sistema sanitario, sino que necesitan el compromiso de sectores como la vivienda, el bienestar social, el empleo, la educación, la justicia social o los derechos humanos. Es por ello que los profesionales sanitarios deben ser conscientes de la necesidad de coordinación y cooperación entre las distintas instituciones y trabajar conjuntamente para hacer posible la mejora de la salud mental y el bienestar de la población. Para ello se ha de trabajar desde distintos entornos, incluyendo las escuelas y los lugares de trabajo. Es preciso...

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    Siglo XXI
    Los factores protectores de salud mental son aquellos determinantes de la salud que se asocian a un mayor bienestar subjetivo y a una mejor resistencia de las personas a desarrollar problemas de salud mental.Desde la perspectiva biopsicosocial, en la génesis de las enfermedades intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, de forma que una anomalía biológica o una alteración bioquímica no se traducen necesariamente en un problema de salud. Sin embargo, en salud mental se sigue manteniendo la idea de que los factores sociales y ambientales influyen en la génesis de los problemas de salud mental.Aunque a menudo se separen los...

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    Siglo XXI
    La organización (formación e interrelación de roles, estatus y normas) será ya una consecuencia inevitable del proceso de grupo que, a su vez, dará lugar a una serie de fenómenos presentes en todos los grupos, al margen de su estructura y de sus metas específicas. La comprensión de estos fenómenos facilita al conductor grupal mayor sensibilidad, competencia y eficacia en el momento de enfrentarse a ellos. A continuación se expondrán los más relevantes. Dinámica de grupos Son las interacciones y procesos que se generan en el interior del grupo. De esto se derivan las técnicas que sirven para mejorar el funcionamiento ...

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    Siglo XXI
    La valoración es una parte decisiva del proceso enfermero, porque sirve de base para la identificación de las necesidades del niño y a través de ella se van a obtener los datos imprescindibles para planificar unos cuidados adecuados, por lo que es preciso realizar una recogida de datos exhaustiva y rigurosa. Sin valoración no es posible hacer el diagnóstico de los problemas de salud existentes, siendo por tanto el objetivo fundamental de esta valoración determinar el estado de salud del niño y conocer el potencial de la familia para cuidarlo. En el niño, independientemente de la etapa de desarrollo ...

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    Siglo XXI
    Es necesario mencionar que el triaje valora síntomas y signos, no hace diagnósticos médicos. Sus objetivos son: La mejora de la calidad asistencial del servicio al valorar el nivel de gravedad, el tiempo de espera según la prioridad y la equidad en la asistencia.Discriminar los casos realmente urgentes de aquellas patologías banales, por medio de una serie de preguntas y protocolos establecidos, los cuales permitirán clasificar a los enfermos según criterios de gravedad y no de llegada.Disminuir la ansiedad tanto del paciente como de la familia. Ser el primer profesional que establezca comunicación con ellos, informando del ...

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    Siglo XXI
    La información a la familia es de vital importancia y se ha de recordar que, en estos casos, el interlocutor es la familia y no el paciente, que hay que dar información sobre el tiempo de espera probable, las normas de la unidad y la disposición para aclarar las dudas necesarias. Los acompañantes en ocasiones descargan sobre el enfermero/a de la sala de triaje su ansiedad acumulada por la visión real o subjetiva del sufrimiento o del peligro del pequeño y crean así presiones que hacen más compleja la priorización. En estas circunstancias, y como se ha comentado anteriormente, ...

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    Siglo XXI
    La competencia del profesional de enfermería en el triaje pediátrico es valorar inicialmente al menor que acude al servicio, así como clasificarlo y distribuirlo en función a su patología y necesidades asistenciales. Así mismo, debe aplicar y/o realizar, si procede, técnicas y cuidados de enfermería y garantizar el confort tanto del niño como de sus acompañantes. La familia de un menor que espera ser atendido por el servicio de urgencias, si ha pasado por el triaje, espera informada, atendida y segura. La valoración de los síntomas en el niño, sobre todo de los más pequeños, es difícil, y con ...

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    Siglo XXI
    Ante la situación actual de masificación en los servicios de urgencia, y debido a que la gran mayoría de casos que demandan atención son de patologías banales, se hace necesario aplicar sistemas de clasificación de pacientes válidos que permitan dar una respuesta adecuada a cada caso.Es necesario atender al grado de urgencia y no al de llegada, evitando que una verdadera urgencia no reciba la atención en tiempo y modo adecuados.La enfermera/o de triaje será la encargada de dar esa primera atención al paciente y su familia, con una valoración inicial, priorización y ubicando al menor en los diferentes espacios...

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    Siglo XXI
    Los padres y madres en duelo aprecian todo contacto tras la muerte de su hijo o hija, y solicitan hablar con el médico que le atendió para comentar los hechos concretos de la muerte, pero lo que probablemente quieren es recibir el apoyo emocional de la enfermera/o, el sacerdote, el trabajador social u otro personal del hospital (Cuadro 7). Ayudar a las familias en la planificación de servicios religiosos o espirituales, o crear una caja de recuerdos, o haberles permitido sujetar la mano mientras muere su hijo, son acciones concretas que pueden ...

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    Siglo XXI
    Existen numerosos signos que predicen la entrada en fase agónica, que cuando están presentes solo de forma aislada pueden estar relacionados con causas potencialmente reversibles, pero su manifestación conjunta, sobre todo en el contexto del deterioro global progresivo del paciente, generalmente significa la entrada en fase de agonía: Deterioro evidente y progresivo del estado general.Pérdida del tono muscular: debilidad, incontinencias.Cambios en los signos vitales: enlentecimiento de la circulación, trastornos respiratorios.Afectación sensorial: somnolencia, dificultades de comunicación.Dificultad o incapacidad para la ingesta.Síntomas derivados de múltiples complicaciones.Síntomas psicoemocionales variables:Hiperactivos: crisis de ansiedad, agitación.

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    Siglo XXI
    Presentación Niño de 7 años, diagnosticado hace seis meses de tumor paravertebral a nivel de L2-L3 que infiltra agujero de conjunción del canal raquídeo con infiltración neuromeníngea hasta el bulbo raquídeo; ingresa hace ocho días para acondicionamiento y trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica. Sus datos somatométricos son: peso, 24 kg; talla, 120 cm; superficie corporal, 0,9 m2. El tratamiento profiláctico seguido hasta el momento es, para neumonía intersticial: Septrin®, 80 mg/12 h, vía oral; EVOH: heparina, 2.400 UI, en 200 cm3 de glucosa 5% a 10 cm3/h; antiemética: Zofran®, ...

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    Siglo XXI
    El grupo de enfermedades que genéricamente se agrupan bajo la denominación de ?cáncer? sigue constituyendo, en la actualidad, uno de los problemas de mayor impacto sobre la salud de la población en los países desarrollados y en desarrollo, a pesar de los avances innegables en el campo de la oncología pediátrica.Los diferentes tipos de cáncer, según sus características y su grado de desarrollo, pueden afectar gravemente al nivel de independencia de los pacientes en el ejercicio de varias de sus actividades vitales, y en etapas muy complejas de la vida del individuo, como sucede en algunas de la infancia y...

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    Siglo XXI
    La comunicación El cuidar es un proceso de relación mutua entre seres humanos. En esa relación, la comunicación se presenta como un eje para su desarrollo y es concebida por los propios enfermeros/as como uno de los instrumentos más relevantes en los cuidados paliativos. Escuchar es probablemente el mayor don que los especialistas en cuidados paliativos pueden ofrecer a sus pacientes y sus familias. Tomar tiempo para sentarse con el paciente habitualmente, sin interrupciones, es crucial para crear una atmósfera que facilite el intercambio de pensamientos y sentimientos. Los cuidadores deberían apagar sus teléfonos y otros aparatos, colocar ...

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    Siglo XXI
    La fiebre es el principal motivo de consulta durante la edad pediátrica, ya que está presente hasta en un 80% de las mismas. Se define como la elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal como consecuencia de cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo (con el establecimiento de un nuevo punto de ajuste de la temperatura). No debe confundirse con el concepto de hipertermia, que consiste en un aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico debido a una disipación insuficiente de calor (en este caso ...

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    Siglo XXI
    Dificultad para mantener la permeabilidad de la vía aérea superior durante el sueño. La apnea se define como el cese de la respiración por un problema central o por una obstrucción total de la vía respiratoria. Las pausas respiratorias breves suelen durar menos de diez segundos y en ellas no se observa esfuerzo respiratorio; estas pausas son frecuentes en los niños, sobre todo después de un suspiro. Sin embargo, las pausas superiores a 15 segundos son patológicas. La apnea obstructiva del sueño suele ocurrir más a menudo en niños mayores, y las apneas centrales en lactantes. Normalmente, cuando el ...

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    Siglo XXI
    Alcohol Se denomina familiarmente ?alcohol? al alcohol etílico, cuya sustancia química es el etanol (ETOH). Es un depresor del SNC que tiene también un importante efecto ansiolítico; sin embargo, existe la creencia errónea de que el alcohol es un estimulante debido a los efectos euforizantes que se producen inicialmente con el consumo (Sánchez-Queija et al., 2015; Suárez et al., 2014; Pérez de los Cobos et al., 2005). Se trata de una sustancia tóxica, de curso legal, que está plenamente integrada en el entorno social actual, es ampliamente consumida y existe una gran tolerancia hacia su uso. El alcohol ...

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    Siglo XXI
    Bajo la denominación de drogas de síntesis o de diseño se incluyen una serie de productos, en su mayoría pastillas, habitualmente derivados de las anfetaminas, que son estimulantes del SNC. Se trata de psicofármacos sintéticos que se producen usualmente en laboratorios clandestinos y se ?diseñan? a medida de los consumidores. El consumo va asociado a las fiestas y a un determinado tipo de música, y prácticamente se han consolidado como una moda de fines de semana. Su uso se considera un elemento facilitador de la sociabilidad, que forma parte del propósito de la diversión y el ocio. Las drogas ...

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    Siglo XXI
    Introducción por vía venosa de hemoderivados cuya finalidad puede responder a: restablecer el volumen circulante, corregir la anemia si la hubiera y mejorar el transporte del oxígeno, así como reponer los factores de coagulación. La transfusión de concentrado de hematíes es utilizada para corregir en el niño pérdidas agudas de sangre que están comprometiendo seriamente el estado cardiopulmonar o para reparar la anemia o la capacidad de transporte de O2. Por otra parte, la transfusión de plasma fresco se utiliza para expandir la volemia y aportar factores de coagulación. Los concentrados de plaquetas se indican cuando hay una ...

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    Siglo XXI
    Todos los niños pueden sentir dolor, incluso los más pequeños: Los recién nacidos y prematuros tienen los componentes anatómicos y funcionales requeridos para la percepción de los estímulos dolorosos.Los receptores sensitivos cutáneos están diseminados por todas las superficies cutáneas y mucosas a partir de la semana 20 de gestación.La densidad de las terminaciones nerviosas nociceptivas de la piel de los recién nacidos es similar o superior a la de los adultos.La falta de mielinización de los nervios no sostiene el argumento de que los recién nacidos son ...

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    Siglo XXI
    En los últimos años se ha podido comprobar un aumento importante de las enfermedades que se agrupan con el nombre de trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos. Este grupo abarca enfermedades como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, afectando principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes cuyas consecuencias afectan en el ámbito social y físico, pudiendo llegar a generar la muerte en casos extremos (DSM-5, 2014). En la etapa de la adolescencia son frecuentes los cambios de carácter que acompañan a la conquista progresiva de la autonomía y de la identidad sexual. La imagen corporal adquiere gran ...

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    Siglo XXI
    Convulsiones febriles Se puede definir convulsión febril como la crisis que ocurre durante un episodio de fiebre en ausencia de una infección del SNC. Es frecuente que la primera convulsión de un lactante ocurra durante un cuadro febril. Existen tres explicaciones posibles: Infección del sistema nervioso.Trastorno convulsivo subyacente, en el que el estrés de la fiebre desencadena la convulsión, mientras que las convulsiones subsiguientes pueden ser afebriles.Convulsión febril simple, una forma de epilepsia genética limitada por la edad, en la que las convulsiones solo aparecen cuando el niño tiene fiebre. Las convulsiones febriles no originadas por ...

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    La tos húmeda o productiva es un mecanismo de defensa, ya que intenta eliminar las secreciones del árbol bronquial. Aumentar la ingesta de líquidos favorece la fluidez de las secreciones mucosas, lo que disminuye la tos.Los antitusígenos están especialmente indicados en la tos seca y antes de acostar al niño para favorecer su descanso. Nunca han de administrarse cuando la tos es productiva y existen secreciones en el árbol pulmonar.Fraccionar la alimentación en tomas pequeñas y frecuentes evita los vómitos y mejora la nutrición del niño.Enseñar a la familia el correcto uso de la medicación en el niño con patología...

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    Los vómitos son síntomas habituales en la edad infantil. Prueba de ello es la elevada frecuencia de consultas al respecto que se producen tanto en la Atención Primaria como en los servicios de urgencias de los hospitales. La enfermera/o tendrá presente que las enfermedades de la mayoría de los sistemas pueden dar lugar a vómitos. En ocasiones, el vómito será solamente un síntoma acompañante, como en los niños con determinadas infecciones (otitis, bronconeumonía, pielonefritis, etc.). En otras, será un síntoma fundamental de un determinado proceso (hipertensión endocraneal, apendicitis, obstrucción intestinal, etc.). La edad del menor, el tipo de ...

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    Siglo XXI
    La enuresis se define como la emisión repetida, voluntaria o involuntaria, de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se considera normal la continencia. No existe consenso en la literatura sobre la periodicidad de noches con escapes de orina necesaria para decir cuándo un niño presenta enuresis (dos noches/semana, una noche/semana, dos noches/mes y como más aceptada, al menos cuatro noches por mes). Se recomienda individualizar cada caso a la repercusión que los episodios tengan sobre el pequeño y su familia. A partir de los 15-18 meses es cuando el pequeño empieza ...

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    Siglo XXI
    Los profesionales en enfermería pediátrica atienden en su práctica a niños en diferentes ambientes y situaciones y esta atención se dirige tanto a ellos como a sus familias. La familia es un recurso importante para el menor y para la enfermera. Repercute de forma importante en el bienestar emocional del menor, de modo que como prestadores de cuidados es imperativo aprovechar sus fortalezas al mismo tiempo que se atienden sus necesidades. La familia tiene estructuras y funciones diversas que difieren en los distintos países y culturas. Esta rica variedad de las estructuras familiares es consecuencia de las opciones individuales ...

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    Siglo XXI
    Los niños y los adolescentes, sean inmigrantes o no, dependiendo del estado de salud, van a ser atendidos tanto en Atención Primaria, donde se les incluirá en los diferentes programas, como por ejemplo el de seguimiento y control del niño sano y se les tratará ante los problemas de salud que surjan, como también en el hospital cuando requieran una atención especializada. Ante un menor necesitado de cuidados se llevará a cabo el proceso enfermero como método para elaborar el plan de cuidados, ya que este en sus distintas etapas va a permitir, a través de los datos de ...

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    Siglo XXI
    La importancia del juego en enfermería El paciente pediátrico es, ante todo, un niño. Invertir en su bienestar físico y mental supone para él y sus padres una ayuda que les permite llevar mejor su enfermedad y la hospitalización. Por lo tanto, de acuerdo con Alexander et al. 2012, los beneficios como: el placer, la creatividad, el descubrimiento y, sobre todo, el juego, también deben ser atendidos como contribuyentes importantes para la salud y el bienestar de los niños. El juego tiene tal importancia dentro de la enfermería que según varios investigadores posibilita que el menor perciba la ...

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    Siglo XXI
    Juego y humor en la enfermería Existe un vínculo entre juego y humor, y ambos influyen en el cuidado. Popularmente se identifica al juego con la diversión y con el buen humor. La risa no está siempre supeditada, necesariamente, al juego, aunque sí es cierto que comparte elementos. Varios autores también han encontrado, de manera teórica, relación entre estos conceptos. La risa y la sonrisa son inseparables de los juegos alegres, pues la broma, el humor, la sonrisa y la ternura brotan en la vivencia del juego. Y es que el humor se desarrolla, generalmente, en un contexto ...

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    Siglo XXI
    Caso práctico I La odisea Cuando llegué, el aula hospitalaria estaba vacía. Percibí la voz de A, la técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), que estaba en una habitación interior. Al momento salió conduciendo la silla de ruedas del paciente C, de unos 10 años. Ambos se aproximaban sonrientes mientras jugaban, contando una historia sobre la pócima mágica que habían preparado hacía un rato, sobre un papel. La tradición humanista o centrada en el niño propone un modelo de terapia donde el acto de jugar, por parte del niño, combinado con el acto de empatizar y ...

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    Siglo XXI
    Se distinguen dos etapas en el proceso que conduce a la secreción de leche en la mama, la lactogénesis I y la lactogénesis II. La lactogénesis I comprende todos aquellos cambios necesarios para que la mama pueda producir leche. Aunque esta etapa se completa en la segunda mitad del embarazo, los altos niveles de progesterona existentes en ese periodo inhiben la secreción láctea. La lactogénesis II comprende los cambios que ocurren en la mama para que se inicie la secreción abundante de leche. Esta segunda etapa, conocida como ?subida de la leche?, se pone en marcha tras la desaparición ...

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    De acuerdo con Hollanda y Collet (2011), ?el hospital no ha de ser percibido por el niño como un entorno únicamente de dolor y sufrimiento?, puesto que, paradójicamente, en ese lugar se proporciona alivio, curación y es una institución que representa para el enfermo, de acuerdo también con Cardone y Monsalve (2010), ?la posibilidad de volver a ser quien se era antes de enfermar?. Por tanto, se hace necesario apostar por resignificar el concepto de hospital como lugar para curar la enfermedad y atender las necesidades básicas, sino como un lugar para el bienestar, para la comunicación y para ...

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    Es habitual comenzar una exposición sobre cualquier tema utilizando, como punto de partida, una definición sobre el concepto principal y conceptos afines al mismo. En este caso, no es fácil elaborar una única definición de juego que englobe la multiplicidad de factores que en él tienen lugar. Jugar proviene del latín iocari, que significa hacer algo con alegría y con el único fin de entretenerse o divertirse. Hay autores que basan su definición en el significado que le aporta al término su raíz etimológica. Así, Trigo, en su libro de 2014, Historias motricias: trasegando el sentido de ...

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    El control del crecimiento y la protección de la salud son críticos en todos los periodos del desarrollo, pero cobran un especial interés en la etapa prenatal, la primera infancia y la adolescencia, cuando el crecimiento y la vulnerabilidad a los problemas del desarrollo y a la enfermedad son mayores. El proceso de desarrollo de un ser humano se inicia en un estado de absoluta y total dependencia y progresa en forma gradual y compleja hacia la individualización (para llegar a constituirse en un individuo único y diferente) y hacia la socialización (para llegar a formar parte de la ...

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    La valoración del crecimiento efectuada en cada visita por la enfermera/o proporciona importantes datos acerca del buen estado de salud del niño, ya que si en controles sucesivos el ritmo de aumento de peso y talla es normal, por regla general es indicativo de que el niño está sano. Para llevar con precisión y rigor dichos controles se recurre a las técnicas antropométricas, de fácil manejo, que trabajan con datos numéricos objetivos y constituyen el indicador aislado más importante del estado nutricional en la práctica pediátrica. Estos métodos antropométricos generalmente se estandarizan en el peso corporal y la talla, ...

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    El desarrollo normal en el niño depende de varios factores (integridad del sistema nervioso periférico y central, normalidad del tono muscular, presencia e integración posterior de los reflejos primitivos, desarrollo de los reflejos posturales y de enderezamiento, entre otros) y su valoración se realiza en la consulta pediátrica por el médico y la enfermera/o de Atención Primaria durante los años de crecimiento. Los objetivos del desarrollo normal se dividen en cuatro apartados: desarrollo motor grueso, desarrollo motor fino, adaptativo-social y lenguaje. Se han cuantificado los promedios y los límites de edades en las que los lactantes normales adquieren los ...

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    En primer lugar, se han de diferenciar los términos ictericia e hiperbilirrubinemia. Ictericia es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta de piel y mucosas, ocasionada por el depósito de bilirrubina. Hiperbilirrubinemia es un concepto bioquímico que indica una cifra de bilirrubina plasmática superior a la normalidad. Clínicamente se observa en el recién nacido cuando las cifras de bilirrubina en sangre sobrepasan los 5 mg/dl. Puede detectarse blanqueando la piel mediante presión con el dedo, lo que pone de manifiesto el color subyacente de la piel y el tejido subcutáneo. La ictericia se observa en primer ...

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    En los inicios de su historia, la enfermería podría considerarse como una forma embrionaria de servicio a la comunidad. Inicialmente, este servicio se relacionó con la lucha por la supervivencia y conservación de la especie. El interés por la familia y la tribu se extendió a los vecinos y a los desconocidos. En origen, estos cuidados se concretaron en las personas enfermas, pero a medida que avanzaban las civilizaciones se extendieron para incorporar la preocupación por otras situaciones humanas tales como la pobreza, la prevención de la enfermedad o cualquier tipo de incapacidad, añadiendo una dimensión social a la ...

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    Siglo XXI
    El preoperatorio comienza cuando se decide llevar a cabo la intervención y continúa hasta que el niño pasa al quirófano. Su objetivo es preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervención quirúrgica, así como evitar las posibles complicaciones. Las personas clave que intervienen en la preparación del niño para su intervención quirúrgica son: sus padres, las enfermeras/os, los cirujanos pediátricos y los anestesistas. Como se pretende que el tiempo de hospitalización sea el menor posible, todas las pruebas diagnósticas y la preparación del niño se harán de forma ambulatoria. En relación con la preparación ...

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    Siglo XXI
    La primera medida a realizar es interrumpir, si es posible, el agente causal. En las quemaduras térmicas es preciso aplicar agua fría (nunca hielo) durante al menos cinco minutos, la retirada de la ropa se tiene que realizar lo antes posible. Si la ropa queda adherida se ha de retirar tras el ingreso (limpieza y desbridamiento de las lesiones). Las quemaduras químicas por ácidos precisan lavar al menos durante 30 minutos. Las primeras actuaciones que se tienen que seguir, según las características de la lesión, se detallan en los siguientes epígrafes. Quemaduras menores Aplicación inmediata de compresas frías ...

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    Siglo XXI
    Otras patologías que afectan al crecimiento y desarrollo son los trastornos neuromusculares o musculares congénitos, algunos de los cuales cobran importancia sociosanitaria, desde el punto de vista de la cronicidad, tales como la epilepsia, la espina bífida, las enfermedades neuromusculares y la parálisis cerebral infantil. Epilepsia Es una afectación crónica de diversa etiología, caracterizada por crisis recurrentes producidas por una descarga excesiva en las neuronas cerebrales. Su incidencia oscila entre 11 y 134 por 100.000 habitantes al año, y en este entorno la tasa de prevalencia es de 4 por cada 1.000 habitantes. Esta patología se trata convenientemente, ...

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    La clasificación de los distintos tipos de trastornos del desarrollo se realiza según su afección. Trastorno del desarrollo intelectual En la nueva versión del DSM-5 (APA, 2014) se ha cambiado el nombre del trastorno de retraso mental que aparece en el anterior DSM-IV-TR por el de trastorno de desarrollo intelectual (TDI) (Cuadro 1). Se define como la capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio, con problemas adaptativos al medio. Se diagnostica antes de los 18 años (durante el periodo de desarrollo). El DSM-5 amplía la información y matiza que debe ser ...

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    Como se ha visto anteriormente, la enfermedad y la hospitalización se describen como causantes de estrés para todos los niños, estando íntimamente enlazados su forma de reaccionar y su edad. Para mitigar esta situación, la presencia de la madre es fundamental, ya que ejerce sobre el niño un papel protector y le transmite seguridad solo con estar a su lado. Reacciones generales Dependen de: La edad y etapa de desarrollo en la que se encuentre cada niño.El significado de la enfermedad para el niño/adolescente y sus padres.La capacidad ...

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    La hospitalización de un niño interrumpe el normal funcionamiento de su familia y crea tensión y malestar en todos los miembros que la componen. Las reacciones más frecuentes en los padres pueden ser las siguientes: Incredulidad si la enfermedad es grave y aparece de forma brusca.Culpa, aunque no exista motivo alguno.Impotencia ante la nueva situación en la que se encuentra su hijo.Ansiedad y temor ante la enfermedad y sus consecuencias. Estas respuestas ante la enfermedad y la hospitalización de su hijo van a depender de numerosos ...

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    En los últimos años, los avances en cuidados perinatales y neonatales han disminuido enormemente los porcentajes de mortalidad para recién nacidos pretérmino y recién nacidos de alto riesgo que pudieran presentar compromiso en su desarrollo. Sin embargo, quedan cosas por hacer y el desafío al que se enfrentan los profesionales de la salud al cuidado de estos bebés y sus familias, hoy, no es solo asegurar la supervivencia del bebé, sino optimizar el curso y resultado de su desarrollo. Programas como el Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP), un programa de cuidados del desarrollo ...

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    El consumo de alcohol es una práctica antigua. Las excavaciones arqueológicas han permitido encontrar en cuevas prehistóricas los recipientes en los que se llevaba a cabo la fermentación de granos y frutos. En Egipto, en la pirámide de Sakkara, pueden leerse inscripciones sobre la fabricación de cerveza. En Grecia, en honor a Dionisos, el consumo de vino tuvo una finalidad religiosa, pero también curativa y lúdica. Al pueblo romano se debe la difusión de la vid por toda Europa y la reglamentación de la viticultura. Es bien conocido que en los monasterios se comercializaba el vino. A finales del ...

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    Patología clínica que provoca irritabilidad del sistema nervioso central, además de signos de alteración gastrointestinal, problemas respiratorios y síntomas neurovegetativos como consecuencia del contacto con drogas de abuso en el interior del útero durante la gestación y su cese brusco tras el nacimiento, ya que se ha convertido en adicto pasivo (McQueen et al., 2016). Etiología Por la exposición pasiva a las drogas durante la gestación Los opioides que se acostumbran a administrar a la mujer para aliviar el dolor durante el expulsivo también pasan al feto, que puede recibir cantidades significativas a través de la placenta. ...

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    La psicoterapia cognitiva es un tipo de psicoterapia reglada, cuyos fundamentos científicos se encuentran sólidamente demostrados y cuya efectividad ha sido ratificada en múltiples estudios (Fullana, 2012; Martínez-González, 2010). Es importante desechar la idea de que la psicoterapia es cualquier conversación que se tiene con un paciente y que cualquiera puede ofrecerla sin una formación específica previa. Existen experiencias satisfactorias de enfermeras/os que se especializan en ciertos tipos de abordajes cognitivo-conductuales y que tratan determinadas patologías con un elevado índice de mejoría (González-Suárez, 2014). Por lo tanto, no se llegará a decir que los profesionales enfermeros practican la psicoterapia (a no...

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    Presentación María es una mujer de 45 años, casada, madre de dos hijos, profesional de éxito de una empresa de informática. Tras una intervención quirúrgica acude al centro de salud para realizar las curas. Se encuentra deprimida, llora a menudo, apenas tiene ganas de trabajar o de hacer cualquier actividad. Recientemente se ha divorciado a petición del marido, a quien descubrió con una relación extramatrimonial de varios años de duración. Ha acudido al médico de familia, quien le ha derivado al psiquiatra. Se le ha pautado un tratamiento con antidepresivos y la enfermera de salud mental la está controlando periódicamente ...

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    La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme. El apéndice vermiforme, implantado anatómicamente junto a la válvula ileocecal (en el borde inferior del ciego), posee en muchos casos un extremo libre y móvil, capaz de cambiar su posición según esté el ciego contraído o relajado, con lo que su situación es variable: retrocecal, retroileal, preileal, subcecal o pelviana. Estas posibilidades de situación le confieren implicaciones clínicas importantes en su patología que, junto a su función desconocida (aunque sí se sabe de su riqueza en tejido linfático), hace que sea una estructura directamente implicada en el dolor abdominal y abdomen agudo en...

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    El cáncer hepático puede ser de origen primario (carcinoma hepatocelular) o ser metastásico. Los tumores de pulmón, mama, estómago, colon, páncreas, riñón, vejiga y piel son los que con más frecuencia metastatizan en el hígado. El carcinoma hepatocelular primario es una neoplasia frecuente, con predominio en el sexo masculino (relación hombre/mujer entre 8/1-2/1) y una incidencia de 250.000-1.200.000 casos nuevos al año en el mundo, aunque con mucha variación geográfica (España es un área de incidencia intermedia). Su aparición es más común a partir de los 60 años de edad. En la mayoría de los casos el tumor se desarrolla sobre...

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    Los procesos inflamatorios del hígado son enfermedades a las que se accede desde la responsabilidad de los agentes infecciosos, esencialmente virales, o desde la acción aguda de los agentes tóxicos que se ingieren accidental o voluntariamente. Es realmente baja la prevalencia de hepatitis crónicas a las que se accede con más facilidad desde la infección por los virus B y C.Las manifestaciones clínicas de la enfermedad a veces son de tan escaso calibre que pasan desapercibidas para muchos pacientes, únicamente una exploración accidental por otras causas puede denunciar la presencia de estos procesos inflamatorios que, en todo caso, se manifiestan...

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    Entrevista Ha de ser estructurada y en el desarrollo de la misma se interrogará al paciente sobre el padecimiento actual, los antecedentes patológicos y los antecedentes familiares. Situación actual: deberán recogerse datos sobre los motivos que le llevan a la consulta: dolor suprapúbico y/o de riñones, alteraciones de la micción (polaquiuria, nicturia, disuria, incontinencia y urgencia para la micción), alteraciones del volumen de la diuresis (poliuria, anuria y oliguria), hematuria, alteraciones de la sexualidad, etc., y otros signos o síntomas menos específicos como fiebre, anorexia, astenia, edemas, prurito, etc. En algunas ocasiones es necesario realizar un estudio urodinámico más detallado (Anexo).Antecedentes ...

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    Proceso inflamatorio que afecta al peritoneo, pudiendo ser localizado o generalizado y tener un origen primario o secundario. Su tasa de mortalidad es elevada (20-60%) a pesar del avance del tratamiento antibiótico, siendo las de mayor gravedad las producidas después de intervenciones quirúrgicas abdominales y pélvicas, tanto en pacientes de edad avanzada como ante la presencia de contaminación fecal por perforación o dehiscencias de suturas intestinales (colon, principalmente). Clasificación Las peritonitis primarias son raras y están causadas por la llegada al peritoneo de gérmenes vía hematógena o desde los órganos genitales. En los pacientes cirróticos (21%) se produce una peritonitis por infección ...

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    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente tiene un alto riesgo de padecer una infección tanto en el pre como en el postoperatorio.Puede tener dificultad para seguir el régimen terapéutico prescrito por su parte o por parte de la familia. Patrón de eliminación Puede referir estreñimiento o diarrea crónica, acompañado de molestias abdominales. Patrón ...

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    Patrón 3. Eliminación Diagnóstico (00011) Estreñimiento Características definitorias: Disminución de la frecuencia y/o volumen de las heces.Esfuerzo excesivo y/o dolor en la defecación.Presentaciones atípicas en el paciente anciano (cambios en el estado mental, incontinencia urinaria, caídas inexplicables, aumento de la temperatura corporal, etc.).Rebosamiento de heces líquidas.Cambios en el patrón intestinal.Incapacidad para eliminar las heces. Factores relacionados: Debilidad de los músculos abdominales.Uso inadecuado del inodoro.Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal.Farmacológicos: consumo de fármacos que provocan estreñimiento.Cambios ambientales recientes.Hábitos de defecación irregulares. Resultados NOC (0501) Eliminación intestinal Indicadores: (050102) Control de movimientos intestinales.(050110) Estreñimiento.(050112) Facilidad de eliminación de las heces.(050119) Tono muscular para la evacuación fecal.(050128) Dolor ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Explica el deseo de manejar la enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.(181310) Proceso de la enfermedad. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Explicar al paciente/familia la causa de la diarrea, así como el plan de tratamiento, con las modificaciones dietéticas de la dieta, los fármacos prescritos y la reposición de líquidos. Igualmente, explicar las acciones a realizar para ...

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    Las anomalías intestinales son múltiples y variadas, encontrando un estado patológico de la pared colónica que con el nombre de enfermedad diverticular será motivo de diversas afecciones de este órgano: enfermedad prediverticular, diverticulosis y diverticulitis, tres estados patológicos dentro del término antes referido. La enfermedad diverticular parece ser progresiva, es decir, primero aparece la enfermedad prediverticular (alteraciones de la musculatura de la pared y de la presión intraluminal), luego diverticulosis (aparición de divertículos, asintomáticos, siendo casi siempre hallazgos casuales durante exploraciones) y, finalmente, diverticulitis (inflamación, perforación del saco diverticular, abscesificación e, incluso, peritonitis difusa). Es, pues, un proceso con una amplia...

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    Es todo bloqueo producido entre los riñones (cálices renales) y la abertura uretral (tracto urinario externo), que impide la normal excreción de la orina. Es la obstrucción del flujo de la orina, el consecuente estasis e incremento de la presión de las vías urinarias. Etiopatogenia Se pueden considerar causas de la obstrucción urinaria las siguientes: Mecánicas:Congénitas:Uréter: estrechez en la unión ureteropélvica, estrechez en la unión ureterovesical, ureterocele y uréter retrocavo.Salida de la vejiga: obstrucción del cuello vesical, ureterocele, etc.Uretra: disfunción de las válvulas uretrales posteriores y/o anteriores, constricción, estenosis del meato, fimosis, etc.Defectos intrínsecos adquiridos:Uréter: cálculos, inflamación, traumatismo papilar, procesos tumorales, presencia ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184201) Modo de transmisión.(184202) Factores que contribuyen a la transmisión de la infección.(184203) Prácticas que reducen la transmisión.(184204) Signos y síntomas de la infección.(184206) Procedimientos de control de la infección.(184207) Importancia de la higiene de las manos.(184208) Actividades para aumentar la resistencia a la infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184213) Efectos secundarios de la medicación.(184216) Posibles interacciones de ...

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    Son dos pequeñas glándulas situadas sobre el polo renal superior, a nivel retroperitoneal, cercanas a la 12ª vértebra dorsal. Presentan morfología triangular, aplanada y algo irregular. La vascularización de dichas glándulas se realiza a través de tres pedículos arteriales: uno superior, que proviene del diafragma inferior y aborda el polo superior de la glándula; la arteria suprarrenal media, que nace de la aorta y aborda el borde interno de la glándula; y uno inferior formando la arteria suprarrenal inferior, originada de la arterial renal o de la aorta. El drenaje venoso se hace principalmente por la vena suprarrenal principal, desembocando la...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente informa de las manifestaciones clínicas que constituyen indicadores importantes.Puede tener palpitaciones, piel caliente y húmeda.Puede referir signos de oftalmopatía de Graves, incluyendo la incapacidad para cerrar los párpados.En los pacientes de edad, las molestias abdominales son especialmente importantes.Puede quejarse de intolerancia al frío en el hipotiroidismo e intolerancia al calor en el hipertiroidismo. Patrón nutricional-metabólico Pueden aparecer cambios recientes de peso (pérdida o incremento).Flatulencia, distensión y estreñimiento (típicos del hipotiroidismo).Anorexia, náuseas, vómitos y pancreatitis (típicos del hipertiroidismo).El paciente puede comentar que padece dolor y calambres abdominales. Patrón de eliminación Referirá ...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00028) Riesgo de déficit del volumen de líquidos Factores de riesgo: Factores que aumentan la necesidad de líquidos (p. ej.: estados hipermetabólicos).Fracaso de los mecanismos de regulación.Pérdidas excesivas a través de vías normales (p. ej.: diarrea). Resultados NOC (0601) Equilibrio hídrico Indicadores: (060101) Presión arterial.(060107) Entradas y salidas diarias equilibradas.(060112) Edema periférico.(060118) Electrolitos séricos.(060123) Calambres musculares. Intervenciones NIC (4120) Manejo de líquidos Actividades: Pesar al paciente a diario y controlar su evolución.Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria.Realizar un registro preciso de entradas y salidas de líquidos.Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado y presión ...

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    Fuerzas sanas e insanas para cambiar Hay una serie de fuerzas individuales y externas que pueden afectar al cambio. Las fuerzas individuales son las resistencias (razones que hacen mantener los hábitos insanos) y la motivación (son todas las razones que favorecen el cambio). Las fuerzas externas son las barreras y los apoyos de los que se dispone. Se desarrollará mejor el cambio si los apoyos y las motivaciones son mayores que las barreras y resistencias, por lo que se deben intentar reducir las barreras y aumentar los apoyos para el cambio, ya que en ocasiones se emplean dichas barreras como excusas ...

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    Dadas las características de la enfermedad, muchos de los problemas detectados al hacer la valoración no se pueden tratar como diagnósticos enfermeros, ya que van a necesitar para su resolución de la implicación de otros profesionales. Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00093) Fatiga Características definitorias: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento.Disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. Factores relacionados: Desnutrición.Estados de enfermedad. Resultados NOC (0007) Nivel de fatiga Indicadores: (00701) Agotamiento.(00706) Alteración de la concentración.(00713) Malestar después del ejercicio.(00721) Equilibro actividad/reposo. Intervenciones NIC (0180) Manejo de la energía Actividades: Corregir los déficits del estado fisiológico del paciente (edemas, hipopotasemia) como elementos prioritarios.Valorar con ...

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    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Características definitorias: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.Malabsorción de determinados nutrientes (hierro, vitamina C), náuseas, vómitos, manifestados por una disminución de los valores normales de estas sustancias en su organismo.Dolor abdominal. Factores relacionados: Incapacidad para absorber los nutrientes.Incapacidad para digerir/ingerir alimentos. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100401) Ingesta de nutrientes.(100402) Ingesta de alimentos.(100405) Relación peso/talla.(100408) Ingesta de líquidos. Intervenciones NIC (1160) Monitorización nutricional Actividades: Monitorizar la ingesta calórica y dietética.Determinar los patrones de comidas.Observar la presencia de náuseas y vómitos.Determinar las recomendaciones energéticas. (1100) Manejo de la nutrición Actividades: Determinar las preferencias alimentarias.Instruir sobre ...

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    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Para poder hacer una buena valoración, se tiene que preguntar al paciente, acerca de sus hábitos. Saber qué es lo que come, si bebe suficiente agua, qué tipo de vida lleva, el ejercicio que hace, el trabajo que desarrolla, etc., para poder así rectificar o reforzar su actuación. Para ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Comportamientos inadecuados.Seguimiento inexacto de las pruebas. Factores relacionados: Incapacidad para recordar.Mala interpretación de la información.Poca familiaridad con los recursos para obtener la información. Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160103) Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.(160106) Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario.(160112) Controla la respuesta al tratamiento.(160113) Controla los efectos terapéuticos de la medicación. Intervenciones NIC (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento Actividades: Explicar el procedimiento/tratamiento.Enseñar al paciente cómo ha de cooperar/participar durante el procedimiento. (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología.Enseñar el ...

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    Inflamación de la porción glandular de la próstata que afecta a la glándula y a la uretra prostática, originando molestias en las zonas rectal y suprapúbica y alterando consecuentemente los patrones de evacuación de la orina. Fisiopatología Existe un aumento inicial del tamaño prostático, debido fundamentalmente al edema y a la congestión. En casos como el de la prostatitis folicular, la secreción prostática se enturbia. Este cuadro inicial puede evolucionar en dos direcciones: la resolución o la supuración. En el último caso, deriva en la formación de diversos microabscesos que desembocarán en la formación de un absceso que puede encontrarse limitado a ...

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    Es un concepto que define un síntoma, no una enfermedad ni un diagnóstico médico, consistente en la apreciación subjetiva que los pacientes experimentan de un trastorno de la defecación. La definición es difícil por su carácter subjetivo y por las dificultades para establecer el hábito intestinal normal. El estreñimiento supone una alteración del hábito intestinal, función que engloba diferentes componentes y cuya percepción está sometida a la influencia de diversos factores, entre los que destacan la personalidad del individuo y el consumo de fibra dietética. Esto permite comprender que la interpretación de esta alteración varíe de unas personas a otras, así,...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. En el caso de los tumores malignos de esófago existen otros patrones alterados además de los mencionados, que son comunes a los procesos neoplásicos y han sido expuestos en el presente capítulo. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir hábitos tóxicos, mala dieta y desorden en su estilo de vida.En caso de ...

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    Mastectomía Aunque se ha dicho que cuando se descubre el cáncer de mama el primer interés de la mujer es la supervivencia, se dan simultáneamente muchas emociones conflictivas: miedo a la mutilación, ansiedad producida como consecuencia del rechazo de la pareja, etc. En la cultura actual, la mama se ve generalmente como un símbolo de feminidad y atractivo, puede servir para la nutrición y también puede ser una fuente de excitación sexual. Por estas razones, no es extraño suponer que la separación quirúrgica de una o ambas mamas pueda crear numerosos problemas en subsiguientes adaptaciones psicosociales (imagen corporal y autoestima). Un componente ...

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    Siglo XXI
    Presentación Claudia es una adolescente de 15 años que consulta porque refiere tener ?reglas muy escasas desde siempre?. Al preguntar sobre la última menstruación y su frecuencia, indica no saberlo con exactitud, pero que le dura ?pocos días, a veces solo dos?. Pregunta sobre la utilización de tampones vaginales y la utilización diaria de ?toallitas higiénicas? para ?sentirse limpia?. Tuvo la primera menstruación (menarquia) a los 12 años. No ha iniciado relaciones coitales. Además, en la recogida de datos se observa: talla de 1,60 m y peso de 79 kg. Expresa su preocupación ante la posibilidad de ser explorada en sus genitales ya ...

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    Siglo XXI
    Los anticonceptivos hormonales han evolucionado en estos dos últimos años en cuanto a su prescripción y administración. El cumplimiento de su modo de administración es uno de los factores más importantes en el uso de los anticonceptivos, incluso en los mejores de ellos. En lo que se refiere a los anticonceptivos de administración oral, los trastornos gastrointestinales y la interrelación con otros medicamentos pueden afectar en algunos casos a la absorción gastrointestinal de las hormonas. Otras vías de administración ofrecen la oportunidad de reducir los efectos secundarios relativos a la vía de absorción. Buscar alternativas para un mejor cumplimiento, a la...

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    Siglo XXI
    Importancia del diagnóstico del tipo de incontinencia Durante años, el tratamiento de la incontinencia urinaria y de otras disfunciones uroginecológicas, como la incontinencia fecal y los prolapsos, se ha centrado fundamentalmente en la cirugía y, en ocasiones, en mujeres mayores se optaba por cerrar la vagina, por falta de conocimientos adecuados para solucionar la afección. Actualmente, el concepto de la corrección quirúrgica ha cambiado. El objetivo es restablecer las relaciones normales entre las vísceras para permitir un control adecuado de sus funciones fisiológicas y una actividad sexual coital normal. Sin embargo, sin un diagnóstico preciso sobre el tipo de incontinencia, difícilmente ...

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    El parto es un proceso delicado, aunque también un acto íntimo y una expresión de amor. Pero, ¿cómo se puede ayudar a que el parto sea una experiencia íntima sin prescindir de la tecnología? Según Olza (2015), probablemente la clave esté en la relación que se establece entre la gestante y su pareja y los profesionales que los atienden. Es necesario el proceso de comunicación con las personas que hay que atender. En un parto hospitalario se da la circunstancia de que esta relación se ha de establecer en un límite pequeño de tiempo, a menudo sin conocer anteriormente a las...

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    Siglo XXI
    Las instituciones sanitarias Los servicios de atención materno-infantil, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada, deben iniciar una política institucional para fomentar y facilitar la lactancia materna. La Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN), lanzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1991 y revisada en 2005, contempla como primer paso hacia la transformación de las Maternidades en Amigas de la Madre y el Niño el desarrollo, publicación y difusión por la institución de una política escrita sobre alimentación del recién nacido, el lactante y el ...

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    Siglo XXI
    El dolor no se experimenta solo físicamente, sino también a nivel emocional y cognitivo.El dolor durante el parto suele producirse por causas fisiológicas: dilatación y borramiento del cuello uterino, contracciones uterinas y presión de la presentación sobre la vagina y el periné.Intervienen también en el dolor del parto aspectos psicológicos como la ansiedad, el temor y la falta de seguridad, que pueden aumentar la sensación dolorosa durante el mismo.El alivio del dolor contribuye al bienestar físico y emocional de la mujer gestante y debe ocupar un lugar prioritario en los cuidados de la matrona.La valoración del dolor durante el parto...

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    Es de gran importancia hacer una buena valoración del RN en las primeras horas de vida, la detección precoz de anomalías facilita la rápida respuesta de todos los profesionales implicados y les permite anticiparse a acontecimientos que podrían ser drásticos. Como se ha indicado antes, la historia de la madre y su gestación ha de estar completa y actualizada, así como cualquier antecedente del padre que pudiera ser de interés. Desde el ingreso de la madre en la unidad se realizarán una serie de observaciones del bienestar fetal que pondrán de manifiesto el estado general del RN. Una vez ha tenido lugar el...

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    La lactancia es un proceso fisiológico que comprende: El desarrollo de la glándula mamaria (mamogénesis).El inicio de la producción láctea (lactogénesis).El mantenimiento a lo largo del tiempo de la secreción láctea (galactopoyesis).La eyección láctea.El vaciamiento de la mama. Mamogénesis La mamogénesis es el proceso de desarrollo y crecimiento mamario, que se inicia en la pubertad y finaliza tras el parto. Cambios puberales Se inicia el funcionamiento del eje endocrino hipotálamo-hipófisis-ovario, que determina la secreción de estrógenos y el crecimiento y la maduración de la glándula mamaria (telarquia). También tiene lugar la diferenciación, ramificación y canalización del sistema de conductos y el aumento del tejido ...

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    Tratamiento quirúrgico Se ha empleado una gran diversidad de técnicas quirúrgicas para tratar de solventar la IU según la etiología que la produce. Actualmente, gracias a los resultados recopilados, se están seleccionando aquellas que obtienen los mejores resultados. Un diagnóstico correcto es el punto de partida para garantizar un adecuado tratamiento quirúrgico y, por ello, el estudio urodinámico está considerado en la actualidad el pilar fundamental del diagnóstico diferencial antes de cualquier intervención quirúrgica. Incontinencia urinaria de urgencia (IUU) El objetivo del tratamiento quirúrgico de la IUU es frenar la actividad del detrusor. Para lograrlo, la opción quirúrgica es conseguir la ...

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    El tratamiento del cáncer de mama es multidisciplinar. Existen dos modalidades principales en el tratamiento y ambas pueden combinarse: Local: cirugía y radioterapia.Sistémico: quimioterapia, tratamiento hormonal e inmunoterapia. El objetivo principal es conseguir el máximo control locorregional y sistémico de la enfermedad neoplásica, garantizar la máxima supervivencia con la mínima mutilación y una limitada agresividad terapéutica. Cirugía El tratamiento quirúrgico local suele ser el primer tiempo terapéutico de esta enfermedad y coincide, habitualmente, con el diagnóstico histológico definitivo. La finalidad del tratamiento quirúrgico es erradicar el tumor primario y su posible extensión regional, básicamente axilar. Técnicamente, se dispone de dos opciones de tratamiento quirúrgico: ...

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    Preoperatorio (Ver ?Diagnósticos de enfermería? y ?Problemas interdependientes? del apartado ?Tumores benignos de la piel?): el paciente ha de ser preparado como para cualquier intervención quirúrgica, haciendo hincapié en la información que solicite sobre la enfermedad, tratamiento y pronóstico.Postoperatorio: los diagnósticos de enfermería y problemas interdependientes que se establecen en un paciente operado de tumoración maligna de piel son los que se recogen a continuación. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud Características definitorias: Describe la reducción de factores de riesgo para la prevención de la enfermedad.Manifiesta deseos de manejar el ...

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