Las UPP son lesiones que se producen en cualquier punto de la piel como consecuencia de una presión mantenida. Se caracterizan por una escasa o nula tendencia a la cicatrización y presentan una sintomatología variable, directamente relacionada con su etiología. Las UPP son consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a él (cama, sillón, etc.). Se denominan también úlceras por decúbito. La presión continuada en un área limitada y durante un tiempo prolongado origina un proceso de isquemia que impide la llegada de oxígeno y nutrientes y, con ello, una rápida degeneración ...

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La piel está formada por dos capas, una superficial y otra profunda, que son la epidermis y la dermis respectivamente. Debajo de la dermis se encuentra la hipodermis, capa laxa y rica en grasa que, aunque no forma parte estrictamente de la piel, debe incluirse en su estudio como una tercera capa por la íntima relación que tienen y porque algunos anexos cutáneos también ocupan esa zona (Ver Imagen 5). © DAE Imagen 5. Esquema de la estructura de la piel Epidermis La epidermis es un tejido complejo, ...

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Ante una crisis comicial la actuación del equipo enfermero se basa en mantener permeable la vía aérea, evitar que el afectado se lesione con objetos circundantes mientras convulsiona y dejar que la crisis convulsiva se desarrolle sin tratar de detenerla. Si dura más de diez minutos y no hay recuperación de la consciencia entre los episodios convulsivos se tratará como si fuese un status epiléptico en el que, además de lo mencionado, resulta necesaria la monitorización de las constantes vitales, la instauración de una vía venosa periférica y la administración de la medicación anticonvulsivante pautada o establecida por protocolo.Al ser...

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La RCP básica pretende identificar una situación de PCR en el niño, mediante una serie de maniobras cuyo objetivo fundamental es conseguir una oxigenación urgente para proteger el sistema nervioso central (SNC) y otros órganos vitales. Las maniobras de reanimación se diferencian en los siguientes grupos de edades: Niño: periodo comprendido entre 1 a 8 años.Lactante: primer año de vida.Neonato: primer mes de vida. Los pasos de reanimación en pediatría son los siguientes: Seguridad del niño y del reanimador: asegurar la protección tanto del niño como del reanimador, separándoles de los ambientes de peligro.Comprobar el estado ...

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Es una de las cuatro vías parenterales empleadas para la administración de medicamentos, concretamente es la administración de medicación en el interior de la capa externa de la piel. Esta vía puede ser empleada con fines diagnósticos, terapéuticos y/o preventivos (Ver Imagen 10). Indicaciones Utilidad terapéutica: inmunoterapia, para la administración de vacunas (p. ej.: BCG). También se emplea para realizar bloqueos analgésicos loco-regionales en el dolor benigno rebelde.Utilidad diagnóstica: inyección intradérmica de material tóxico o antigénico, con el fin de observar si se desencadena una respuesta inflamatoria local como, por ejemplo, el test ...

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Atención y cuidados en el puerperio inmediato tras parto natural Juana María Vázquez Lara ? Luciano Rodríguez Díaz Unidad asistencial Paritorio Sala de posparto Descripción Proceso dirigido a prestar los cuidados apropiados a la puérpera en las dos horas inmediatas después del parto natural Recursos estructurales básicos Material Hojas de registro de enfermería y de cuidados Pulsera identificativa Personal Una matrona o enfermera ...

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La medición de las variables está directamente relacionada con el desarrollo de la observación empírica en las ciencias sociales y por tanto también a la historiografía (Kula, 1980): ?(?) La medición es un medio por el cual un concepto es empíricamente interpretado (?) la medición es en alto grado consecuencia de la teoría; la medición ordena los hechos y no al contrario (?)? (Ibáñez, 1985). La variable es la idea fundamental y que resulta imprescindible para que sea posible la medición de los fenómenos sociales. Una variable no es más que la representación simbólica de un atributo, de una ...

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Las reacciones alérgicas a los anestésicos locales son poco frecuentes. Casi siempre se relacionan con los anestésicos locales del tipo éster, debido a uno de sus metabolitos, el ácido paraaminobenzoico.La toxicidad puede producirse en el ámbito local o sistémico, con lo que el cuadro clínico comprende desde manifestaciones dermatológicas hasta broncoespasmo y shock anafiláctico. En el ámbito local Pueden producir edema, inflamación, abscesos (siempre se ha de procurar una rigurosa asepsia, tanto en la técnica como en las soluciones anestésicas), isquemia (tiene que prestarse mucha atención al uso concomitante de vasoconstrictores) y hematoma, potencialmente peligroso dependiendo de su localización (valorar siempre ...

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Desde que en 1970 H. J. Swan y W. Ganz diseñaran el primer catéter para medir la presión capilar pulmonar, este ha sufrido grandes modificaciones con las consiguientes mejoras. A través de la monitorización de las presiones en las cavidades cardiacas y arteria pulmonar mediante el catéter de arteria pulmonar (PAC) (Ver Imagen 16) se dispone de datos que no pueden ser obtenidos por otros medios convencionales como la historia clínica, la exploración física y análisis y se pueden obtener informes esenciales para el diagnóstico y posterior tratamiento en diferentes procesos patológicos, reduciendo la morbimortalidad de los mismos. ...

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Tras el nacimiento, el cordón umbilical se secciona y se ocluye con una pinza colocada a 1-2 cm de la piel; sin embargo, durante un tiempo relativamente corto, los vasos (arterias y vena) contenidos en esta porción del cordón umbilical continúan conectados al sistema circulatorio del bebé, por lo que se pueden utilizar para introducir un catéter a través de ellos en pacientes graves (Ver Imagen 1). En el recién nacido (RN) gravemente enfermo la canalización de los vasos umbilicales es una técnica de uso muy frecuente por su rápido y fácil ...

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La diálisis peritoneal (DP) es una de las opciones disponibles, junto con la hemodiálisis y el trasplante renal, para el tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal terminal. En contraste con la hemodiálisis (que ?limpia? la sangre fuera del cuerpo del paciente), la diálisis peritoneal ?trabaja? dentro del cuerpo, utilizando el propio peritoneo, la membrana peritoneal, para ?limpiar? la sangre. Las características de la membrana peritoneal hacen de la misma el mejor y más natural dializador que existe.Aunque las primeras referencias sobre la membrana peritoneal vienen del Antiguo Egipto, hasta mediados del siglo XIX no se inician los primeros estudios sobre...

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No cambiar rutinariamente el CVC ni el PICC en hemodiálisis (Categoría IB).No retirar un CVC o PICC por detectar sólo fiebre (Categoría II). Cambio de catéter mediante técnica con guía No usar de forma rutinaria el cambio de catéter mediante técnica con guía en los catéteres no tunelizados (Categoría IB).Emplear el cambio de catéter mediante técnica con guía en los ­catéteres no tunelizados si no existe evidencia de infección (Categoría IB). Indicación de retirada y problemas en la retirada Se aconseja la retirada de un catéter por:Fin del tratamiento.Problemas trombóticos del catéter que produzcan malfunción del mismo o del vaso que lo ...

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La necesidad de una vía central en el recién nacido (RN) grave es uno de los problemas más urgentes que se pueden presentar en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales (UCIN).En los primeros días de vida la canalización umbilical puede fracasar y el empleo de catéteres centrales por punción periférica (epicutáneo-cava) a veces no es suficiente para resolver las necesidades de algunas situaciones, de infundir líquidos hiperosmolares, transfundir sangre, hemoderivados, drogas y poder realizar extracciones de sangre para analítica.En neonatología, de los accesos vasculares centrales por el método Seldinger, se tiene una experiencia muy limitada por varias razones: la no...

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La úlcera de una extremidad se produce por hipoxia tisular, que provoca la muerte celular y la pérdida de sustancia. El déficit de oxigenación en los miembros inferiores origina una serie de signos y síntomas que constituyen el síndrome isquémico que, en función de su presentación, será agudo o crónico. Síndrome arterial agudo Es la interrupción brusca del aporte sanguíneo a una extremidad. Etiología Embólica:Aneurismas arteriales.Cardiaca (estenosis mitrales con fibrilación auricular).Placas de ateromas.Trombótica:Estenosante (ateroesclerosis).Ectasiante (cuadros de hipotensión mantenida, shock hemorrágico o séptico).Traumática:Abierta y cerrada. Signos Signos precoces: Dolor intenso: aparece bruscamente y se localiza en la zona isquémica, ...

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La HD es un procedimiento que puede estar acompañado, en ocasiones, de complicaciones importantes, potencialmente graves, dado que el paciente se ve sometido a una circulación extracorpórea (Ver Tabla 2). Los profesionales de enfermería desempeñan un papel fundamental en la prevención y corrección de estas complicaciones dado que, como se ha visto, intervienen de forma directa en la preparación, planificación, desarrollo y finalización de las sesiones, siendo además los primeros en detectar e intervenir en tales complicaciones, al estar en continuo contacto con los pacientes. De ahí que la ...

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Colirios Son fármacos disueltos en vehículo líquido con características lo más parecidas posibles a la lágrima para mejorar su tolerancia. Se instilan en el saco conjuntival y son absorbidos por la conjuntiva y la córnea. Permanecen poco tiempo en contacto con el ojo y aproximadamente el 90% de la dosis se elimina en el plazo de un minuto (Cuadro 2). Una vez instilada la gota de colirio, el paciente ha de aplicar una presión suave en el saco lagrimal durante 1-2 min, colocando el dedo índice sobre la zona nasal ...

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Una vez salvada la urgencia vital, se procederá a un examen exhaustivo, de la cabeza a los pies, basado en la inspección, palpación y auscultación. La exploración de ojos, nariz, oídos y recto no puede olvidarse. Debe haber exploración en todos los orificios. Cabeza y cara Inspección: buscando lesiones externas, como heridas en cuero cabelludo, objetos punzantes, lesiones oculares. Las epistaxis, nasorragia, otorragia, hematomas periorbitarios (ojos de oso panda), hematomas retroauriculares (signo de Battle), son signos que indican fractura de base de cráneo; en este caso la sonda gasogástrica se introducirá por la boca.Palpación del cráneo ...

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Como enfermeros, el primer objetivo es prevenir riesgos y transmitir a la población que se cuida los riesgos inherentes a la posesión de cualquier producto que pueda ser tóxico para el organismo (productos de limpieza, medicamentos, productos para el jardín, insecticidas, etc.), así como su manejo y cuidados de conservación para evitar estas situaciones, es decir, prevención primaria. Si por desgracia se produce la intoxicación, lo mejor es eliminar el tóxico o bien impedir o disminuir su absorción, como ya se ha comentado. Vaciado gástrico. Emesis versus lavado gástrico versus carbón activado Si ...

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Vendajes rígidos inmovilizadores Debe ser confeccionado con la mayor rapidez para evitar que el material empleado se endurezca, ya sea yeso, plástico, etc. Ha de ser sólido pero ligero. Tiene que amoldarse perfectamente para mantener la inmovilización del foco de la fractura. El procedimiento es el siguiente: Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.Retirar la ropa, anillos, pulseras, así como despintar las uñas de las extremidades afectadas.Limpiar la zona que se va a inmovilizar, aunque no exista alteración cutánea (heridas, abrasiones, etc.).Instalar al paciente con la mayor comodidad que permita adoptar ...

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Paciente que se queja de pérdida de visión no dolorosa Lo importante será cuantificar la urgencia. La toma de agudeza visual y la rapidez de instauración orientarán bastante hacia la causa. Si la visión no está demasiado afectada, la pérdida ha sido muy lenta y mejora ostensiblemente con estenopeico, se puede pensar en un defecto de refracción. Si la pérdida es brusca se pensará en un proceso vascular o afección del nervio óptico y hay que referirse al paciente inmediatamente para ser evaluado por un oftalmólogo. Si la pérdida es de una parte del campo visual, el ...

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