Queilitis Son lesiones inflamatorias inespecíficas de los labios que con una morfología común y un cuadro histológico inespecífico obedecen a causas muy diferentes. Se localizan principalmente en el labio inferior y en la comisura. Las más frecuentes son: Queilitis comisural: es conocida como queilitis angular o boquera. Por otra parte, en la aparición de esta lesión influyen diversos factores como la disarmonía oclusal, hipovitaminosis, infecciones oportunistas (candidas), anemias (síndrome de Plummer-Vinson), carencias alimentarias, sepsis oral, tratamientos prolongados con antibióticos y corticoides, inmunodeficiencias y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). A menudo comienza con una ligera inflamación a nivel de la comisura, seguida ...

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La longitud del intestino delgado suele ser variable, entre 5,50 y 6,10 m. Además, está dividido en tres porciones (Ver Imagen 15) y toda la superficie se encuentra tapizada por los enterocitos, que a su vez presentan también unas microvellosidades para aumentar aún más la superficie de absorción. Otra estructura característica son las placas de Peyer, una acumulación de tejido linfoide, localizadas en mayor número a nivel del íleo terminal. El intestino delgado está compuesto por el duodeno, yeyuno y el íleon. Duodeno Es la parte más gruesa del intestino delgado y cuenta con unos 20-25 cm de longitud. Tiene forma de...

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De forma general, podría afirmarse que el hígado tiene como funciones: n El metabolismo proteico para la síntesis de adenosin-trifosfato (ATP), de glúcidos o lípidos por desaminación de aminoácidos (aa). También elimina el amoníaco (NH3) por orina convirtiéndolo en urea. Es una fuente de proteínas enzimáticas para la transaminación (paso de un aminoácido a otro) y proteínas plasmáticas (protrombina, globulinas, fibrinógeno y albúmina). n El metabolismo glucídico por glucogenogénesis (reserva en forma de glucógeno), glucogenolisis (activación de las reservas), el paso de glucosa en triglicéridos y la gluconeogénesis (los aminoácidos y el ácido láctico se pasan a glucosa). n El metabolismo lipídico, convirtiendo...

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La enfermedad profesional viene definida en el artículo 116 de la Ley General de Seguridad Social (LGSS) como ?la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley y que ésta proceda por la acción de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional?. Según esta definición, para que una enfermedad sea considerada como profesional deben darse los siguientes elementos: Que el trabajo se haga por cuenta ajena: excluye, por tanto, a los trabajadores autónomos...

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Para valorar a un paciente con problemas gástricos o duodenales, se deben tener en cuenta numerosos aspectos, más allá de los estrictamente relacionados con el estómago o intestino, pues pueden existir manifestaciones también de otras características. La situación de las diferentes alteraciones es una de las cuestiones diferenciadoras a tener en cuenta. En la Imagen 1 se presenta un esquema de las diversas partes del estómago, así como su conexión al duodeno. Anamnesis dirigida al enfermo o familiares Es necesario preguntar sobre antecedentes familiares y personales: alergias, hábitos tóxicos, enfermedades que haya padecido, intervenciones quirúrgicas, medicación ...

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Fisiopatología Los trastornos respiratorios durante el sueño se clasifican en: Aquellos en que el problema reside en la vía aérea superior. El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es el más importante y habitual.Aquellos en los que el problema principal se observa en los centros respiratorios o enfermedades de la caja torácica. En este apartado se describe el SAHS, ya que, junto al insomnio, es el trastorno nocturno más común. La apnea del sueño es el cese del flujo aéreo, de al menos diez segundos, durante el sueño. En la hipopnea se produce una reducción importante del flujo aéreo. Esta apnea-hipopnea provoca un ...

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Fibrosis pulmonar idiopática Epidemiología La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es un tipo de EPID caracterizada por la presencia de neumonía intersticial usual (NIU) en el examen histológico del parénquima pulmonar. Se desconoce su etiología, aunque es probable que sea el resultado de la acción de agentes externos en individuos con predisposición genética. Suele iniciarse su manifestación en sujetos mayores de 50 años de forma insidiosa, con presentación de disnea progresiva y tos seca. La fibrosis pulmonar familiar es una forma de fibrosis pulmonar que afecta a dos o más miembros de una misma familia. Las características de la enfermedad son ...

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Definición e indicaciones de intervención Es conocido el riesgo asociado a la fibrilación auricular de formación de trombos en orejuela izquierda, con el consiguiente riesgo embolígeno asociado. Para prevenir la aparición de estos trombos se indica la anticoagulación de los pacientes que tengan un riesgo elevado, según su puntuación en la escala CHA2DS2-VASC. Desafortunadamente, los pacientes con riesgo de eventos cardioembólicos anticoagulados pueden presentar dos tipos de problemas: por un lado, un pequeño porcentaje de pacientes manifiesta eventos isquémicos a pesar de una correcta anticoagulación; por otro lado, la anticoagulación puede provocar sangrados graves, incluso con riesgo vital. Como respuesta a estos ...

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Definición e indicaciones de intervención La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad primaria del miocardio que se caracteriza por la presencia de un grosor aumentado de la pared ventricular izquierda que no se debe a una respuesta secundaria a una situación de sobrecarga. Este aumento de grosor de la pared puede conllevar una reducción significativa de la cavidad intraventricular, generando en algunos casos un gradiente de presión, con la consiguiente obstrucción a la salida de la sangre. Cuando este gradiente es significativo (> 50 mmHg) y conlleva clínica a pesar del tratamiento médico, existen dos posibilidades invasivas para lograr una reducción del grosor ...

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Vías de abordaje quirúrgico Los pacientes intervenidos de cirugía cardiovascular precisan cuidados de enfermería quirúrgica especializada para el adecuado tratamiento y curas de las posibles incisiones quirúrgicas, así como un diagnóstico precoz de sus posibles complicaciones. Aunque la esternotomía media es la vía de acceso más frecuente dentro de los procedimientos de la especialidad, cada vez son más los casos en los que se opta por otras vías alternativas. El acceso por vías alternativas puede estar justificado bien por buscar una menor morbilidad, por imposibilidad de otro abordaje quirúrgico o simplemente por motivos estéticos (como el abordaje por toracotomía submamaria en ...

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Disnea Existen distintas acepciones del término disnea. Se puede definir como la dificultad para respirar o como una percepción desagradable de la respiración. Es una sensación de carácter subjetivo de falta de aire que no siempre es coherente con los hallazgos de la exploración física o de las pruebas complementarias. Está influida por factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales. Es un síntoma frecuente en los pacientes con patología respiratoria (asma, EPOC, insuficiencia cardiaca, neoplasia pulmonar). ¿Se puede cuantificar la disnea? En la actualidad se dispone de escalas que permiten al profesional valorar la disnea y son tres tipos de instrumentos los ...

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Cateterismo cardiaco El cateterismo cardiaco es un método mínimamente invasivo para estudiar el corazón y los vasos sanguíneos que lo irrigan (arterias coronarias) sin usar cirugía. Son relativamente seguros y las complicaciones son poco frecuentes, aunque las técnicas intervencionistas tienen un mayor riesgo que las técnicas diagnósticas. En la actualidad, el riesgo de muerte o complicaciones graves es bajo, siempre debe valorarse el riesgo-beneficio para el paciente de forma individual, dado que hay que tener en cuenta que, en pacientes de edad avanzada, con patologías asociadas o en situación de inestabilidad hemodinámica son mayores. No existen contraindicaciones absolutas para realizar ...

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Incluye los aspectos psicológicos y sociales como parte imprescindible de la evaluación e intervención en rehabilitación. En el caso de los pacientes que debido a las secuelas derivadas de la enfermedad adquieren algún tipo de discapacidad, la psicología de la rehabilitación se ocupa también del crecimiento personal y social y promueve una perspectiva personal y un óptimo uso de sus capacidades. Características comunes del paciente neurológico Más allá de las diferencias individuales debidas a las características propias de cada enfermedad, los pacientes neurológicos comparten una serie de secuelas o limitaciones, como son: Alteraciones de la movilidad.Alteraciones de la sensibilidad.Deterioro cognitivo.Alteraciones del control de ...

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Es una grabadora digital de larga duración que registra el ritmo cardiaco de forma ambulatoria debido a que el ECG convencional solo permite valorar la actividad cardiaca en el preciso momento en que se lleva a cabo. Indicaciones Mareos y/o síncopes frecuentes.Palpitaciones.Sospecha de enfermedad del nodo sinusal o alteraciones de la conducción AV.Algunas cardiopatías, como la miocardiopatía hipertrófica o la miocarditis. También puede estar indicado para evaluar la carga arrítmica en algunas cardiopatías congénitas, como tetralogía nde Fallot y transposición de grandes vasos. Sospecha de canalopatías.Seguimiento de pacientes con antecedentes de arritmias que se han sometido a cardioversión, ablación o se ...

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Actualmente no existe tratamiento curativo para la EP. De carácter crónico y evolución hacia una severa invalidez, el objetivo principal que se persigue es el de mejorar la calidad y funcionalidad de vida del paciente, intentar minimizar la sintomatología y, sobre todo, evitar complicaciones inducidas por los medicamentos. Los síntomas motores responden bien a un inicio temprano del tratamiento aunque, sin embargo, no ocurre así con los no motores. Tratamiento de los síntomas motores El tratamiento debe instaurarse tan pronto como la enfermedad interfiera en la calidad de vida del paciente. La elección de un determinado fármaco dependerá de la edad ...

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Definición, etiología y diagnóstico La pericarditis aguda es la inflamación aguda del pericardio de nueva aparición, con o sin derrame pericárdico asociado. Es una causa común de consultas a urgencias por dolor torácico (5% de los pacientes con dolor torácico de etiología no isquémica). Cursa habitualmente con dolor torácico punzante y de intensidad variable, que se localiza en el hemitórax izquierdo y típicamente varía con las posturas (aumenta con el decúbito, la inspiración profunda o la tos y mejora al inclinarse hacia delante). La pericarditis no complicada puede acompañarse de otros síntomas como la fiebre y malestar general. Es común que ...

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La correcta valoración y el tratamiento inicial de los pacientes traumatizados graves han sido estandarizados por el American College of Surgeons (ACS) y es la más aceptada en la comunidad científica por su sencillez y efectividad. El objetivo de esta actuación es el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del paciente por orden de importancia para lograr la adecuada reanimación del mismo. Un rápido reconocimiento inicial identifica y trata las lesiones vitales y, en un segundo tiempo, un reconocimiento más profundo de cabeza a pies permite valorar y tratar las lesiones no vitales. La aplicación puede diferir según el escenario...

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La clasificación más habitual, no exclusiva de los tumores óseos, hace referencia a su grado de agresividad biológica y se divide en lesiones tumorales óseas benignas o no cancerosas y lesiones tumorales óseas malignas o cancerosas. Las lesiones tumorales óseas benignas tienen un buen pronóstico al no dar metástasis a distancia; por el contrario, las lesiones tumorales óseas malignas pueden ocasionar metástasis a otros lugares y el pronóstico es mucho peor. En cuanto a los tumores malignos, en los últimos años se ha producido un importante avance en lo referente al diagnóstico precoz, quimioterapia y tratamiento quirúrgico, que ha permitido elevar...

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Los injertos osteotendinosos se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios según la localización anatómica, el grado de conservación, la histología, etc. (Ver Tabla 1). Pero más importante es conocer la utilización clínica de los principales tipos de injertos osteotendinosos: Aloinjerto corticoesponjoso Su principal fuente son las cabezas femorales de los donantes vivos, extraídas durante la realización de una artroplastia. Las indicaciones más comunes son el relleno o reconstrucción de defectos o cavidades óseas pequeñas (menores de 5 cm), tales como la fractura-hundimiento de meseta tibial, la reconstrucción del cotilo en las artroplastias, principalmente de ...

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A modo introductorio se iniciará este apartado haciendo mención a las primeras referencias históricas de la existencia de personal de enfermería en España siguiendo la propuesta que hace Santo Tomás (2006), exponiendo cómo una de las primeras alusiones en España de la existencia de personal de enfermería aparece documentada en las Vitae Patrum Emeritenses, donde se puede encontrar una descripción pormenorizada del régimen y naturaleza del único hospital de época visigótica del que se tiene documentación escrita en este país, el Gran Hospital de Mérida fundado en el siglo VI. Igualmente, Santo Tomás se refiere a los tipos de cuidadores...

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