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    719 resultados en Material docente con estos criterios de búsqueda
     
    En los últimos años la apariencia de la piel ha cobrado mucha importancia en la sociedad: constantemente aumentan las demandas de tratamientos estéticos, cirugía plástica, rayos UVA, depilación láser, etc.; factores que deberán tenerse en cuenta cuando, al explorar a un paciente, se valoren las dos características externas básicas de la piel: su coloración y su morfología. Coloración Comprende una amplia gama de tonalidades y varía según las razas e, incluso, dentro de una misma raza entre los diferentes individuos o dentro del mismo individuo según la zona del cuerpo. Todas las personas tienen zonas corporales menos ...
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    Formación Continuada
    Las úlceras por presión suelen producirse en los puntos de apoyo del cuerpo, que coinciden con las prominencias óseas, por lo que la posición del paciente influirá de manera importante en su aparición (las áreas de mayor riesgo son la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas) (Ver Imagen 5): ©DAEImagen 5. Localizaciones más frecuentes de las UPPDecúbito supino: posición anatómica horizontal boca arriba. El cuello está en posición neutra y los miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos ...
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    Formación Continuada
    Los anejos cutáneos son el pelo, las uñas y las glándulas, que también se consideran parte de la piel. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas, muy queratinizadas, flexibles y resistentes a la tracción, que sobresalen en la piel y están invaginadas en el folículo piloso (Ver Imagen 7). Se enraízan profundamente en la dermis y constituyen, junto a las glándulas sebáceas, la glándula sudorípara apocrina y el músculo erector del pelo, la unidad pilosebácea. © Cedida por los autores Imagen 7. Corte a través de ...
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    Formación Continuada
    La epidermis carece de vasos, pero la vascularización es muy abundante y ramificada en la dermis. La vascularización tiene dos funciones principales: la nutrición de la piel y la termorregulación. Se reconocen tres redes vasculares interconectadas en la piel:El plexo subcutáneo o hipodérmico, que se localiza en el tejido subcutáneo.El plexo cutáneo, entre la dermis papilar y la reticular.El plexo subpapilar, en la porción distal de las papilas dérmicas. Vascularización arterial Las arterias llegan perpendicularmente a la superficie y se ramifican en arteriolas que crean un plexo arterial subpapilar, como arcos capilares dentro de cada papila ...
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    Formación Continuada
    La piel desempeña numerosas y variadas funciones dentro del organismo, fundamentales para mantener la homeostasis del cuerpo humano y su interacción con el medio que lo rodea. Las más importantes son:Protección. Gracias a su resistencia, elasticidad, sensibilidad y a las características de su manto, aísla el organismo del medio externo y protege los órganos internos de efectos mecánicos, físicos (la melanina es una pantalla eficaz contra la luz ultravioleta), o químicos del exterior, así como de la pérdida de agua y electrolitos del medio interno. Además, la grasa del tejido subcutáneo actúa como aislante térmico (podría decirse que tiene ...
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    Formación Continuada
    La piel es el sistema que cubre y protege el cuerpo humano, con una superficie aproximada en el adulto de entre 1,6 y 2 m2 y con un peso entre los 3 y los 6 kg, lo que puede constituir hasta el 15%s peso corporal si se incluye el panículo adiposo. Hay dos tipos: iell fina, generalmente con pelo y iell gruesa, sin pelo. La iell es en gran parte responsable de la salud del cuerpo.El color de la iell varía según las razas, los diferentes individuos y según la zona corporal. Depende de los pigmentos de ...
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    Formación Continuada
    Constituida fundamentalmente por las ramas cutáneas de los nervios raquídeos o espinales y algunos pares craneales. La superficie cutánea que corresponde a cada par raquídeo se denomina dermatoma. La dermis es una capa rica en terminaciones nerviosas, en particular corpúsculos táctiles capsulados y no capsulados. La epidermis, en cambio, sólo contiene terminaciones nerviosas libres. Las neurofibrillas sensitivas aseguran la percepción de la sensibilidad nociceptiva y protopática: transmiten al sistema nervioso central sensaciones de tacto, presión, dolor, temperatura y prurito (por ejemplo, los corpúsculos de Meissner son responsables de la sensibilidad táctil, y los corpúsculos de Vater-Pacini son responsables de la ...
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    Formación Continuada
    Cuando la eficaz barrera protectora que es la piel pierde su integridad o se lesiona, se pone en marcha inmediatamente un mecanismo de reparación denominado cicatrización. Este proceso comprende cuatro estadios:Formación de un coágulo de plaquetas y fibrina que cubre de forma temporal la herida abierta.Reclutamiento de leucocitos, que activan los fibroblastos locales de la dermis y los queratinocitos de la epidermis y producen factores de crecimiento y angiogénicos.Neovascularización y proliferación celular: se desarrolla un tejido de granulación con numerosos capilares.Remodelación tisular: los queratinocitos migran desde los márgenes de la herida, el tejido conjuntivo subyacente de la dermis se ...
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    Formación Continuada
    La valoración del estado nutricional y de las posibles demandas de nutrientes es un elemento esencial en una atención integral al paciente. La valoración puede ser tan importante como la determinación del programa terapéutico que debe seguirse. La evaluación del estatus nutricional de los pacientes es de gran importancia para reconocer cuándo está indicado el soporte nutricional, para evaluar el grado de enfermedad aguda, y en especial para valorar la reserva de energía y proteínas y la repercusión de la desnutrición, si la hubiere, sobre las diferentes funciones orgánicas. Todos los pacientes ingresados deberían ser sometidos a una valoración del estado ...
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    Formación Continuada
    Dermatológicas:Dermatitis ocre.Atrofia blanca.Lipodermatoesclerosis.Pseudo-Kaposi.Papilomatosis cutánea.Eccema de contacto.Cancerización (excepcionalmente).Bacteriológicas. Rápida colonización por bacterias y cándidas. Las bacterias más frecuentes son:S. aureus (22-50%).Pseudomonas aeruginosas (10-60%).Enterobacterias (14-40%).
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    Formación Continuada
    Según el grado de insuficiencia venosa, estas úlceras se pueden clasificar en los siguientes grupos:Grado I: es la fase inicial. Hay varices superficiales que afectan al arco plantar, zonas maleolares y tobillos. El paciente refiere sensación de pesadez y dolor al final de la jornada.Grado II (Ver Imagen 3): © Cedida por los autores Imagen 3. Úlcera venosa de grado II Edema.Hiperpigmentación purpúrica.Aumento del grosor, incluso elefantiasis, en la extremidad.Zona de piel blanquecina localizada en la zona perimaleolar.Eccema de estasis, que ocasiona un intenso prurito. Es frecuente ...
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    Formación Continuada
    Una trombosis venosa profunda (TVP) o una insuficiencia valvular primaria provocan una incompetencia en el sistema de retorno venoso y producen estasis venosa y, como consecuencia última, una úlcera postflebítica. Una insuficiencia de safena o de perforantes, asociada a un cuadro de varices tronculares, puede dar lugar a úlceras varicosas, que presentan molestias al ortostatismo. Las úlceras estásicas se deben al fallo de la bomba muscular venosa de la pantorrilla.
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    Las úlceras se diagnostican con los antecedentes de la historia clínica, la exploración física y otras pruebas complementarias. En ocasiones, una de las principales causas de la cronicidad y recidiva de las úlceras en la extremidad inferior es un diagnóstico inicial erróneo; por esta razón, el diagnóstico diferencial de las úlceras de la extremidad inferior es fundamental para la eficiencia diagnóstica y terapéutica. Existen claras diferencias entre las úlceras venosas e isquémicas (Ver Imagen 4) aunque en muchas ocasiones pueden verse mezcladas ambas, dando lugar a úlceras mixtas. En las Tablas 3 y 4 se recogen las principales diferencias ...
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    El tratamiento de las úlceras venosas debe ir encaminado tanto a la cicatrización como a la prevención de recidivas, por lo que una vez conseguida la cicatrización debe realizarse un seguimiento periódico del paciente.Tratamientos:Médico: flebotónicos, diuréticos.Mecánico: limpieza de la úlcera, medidas de compresión y desbridamiento (quirúrgico, enzimático y autolítico).Quirúrgico: fleboextracción, esclerosis, injertos.Limpieza de la úlcera. La limpieza es imprescindible para conseguir las condiciones necesarias que favorezcan la cicatrización de la úlcera y para disminuir el riesgo de infección.Recomendaciones:Limpiar la herida al principio del tratamiento y en cada cambio de apósito.Utilizar la mínima fuerza mecánica.No limpiar con agentes antisépticos, como ...
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    Generalmente, las úlceras pequeñas y de poco tiempo de evolución tienen buen pronóstico. Entre los factores que indican un posible mal pronóstico están: Tiempo de evolución prolongado.Área extensa de la herida.Un ITB Presencia de fibrina en el 5 0% o más de la superficie de la herida.
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    Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3. Clasificación de los tipos de apósitos Apósitos estériles combinados de algodón, viscosa, celulosa, fibra acrílica o nylon 12º Secos No adhesivos.Adhesivos:Soporte de polivinilo.Soporte de poliuretano.Soporte de tejido sin tejer.Soporte de poliuretanos con hidrocoloides. No secos Parafina o lanolina.Triglicéridos.Silicona. Apósitos estériles laminares semipermeables adhesivos Apósito estéril laminar de poliuretano. Apósitos estériles activos Laminares Hidrogeles.Hidrocoloides.Hidrofibra de hidrocoloide.Alginatos.Geles de poliuretano.Espumas de poliuretano.Espuma ...
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    El tratamiento de elección es la revascularización quirúrgica de la extremidad. Otras alternativas terapéuticas pueden actuar sobre el dolor y la reducción de la úlcera pero no consiguen su cicatrización. Cuando no se consigue una revascularización estable y eficaz sólo se consigue demorar la amputación. Tratamiento farmacológico Las posibilidades de actuar mediante tratamiento farmacológico en la isquemia son muy limitadas a medio y largo plazo. En este sentido, los prostanoides son los únicos fármacos que han evidenciado alguna efectividad. Cirugía Existen diversas técnicas y estrategias revascularizadoras: Endarterectomía: intervención quirúrgica que se realiza para extirpar ...
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    En la arteriosclerosis se produce una lesión inflamatoria del endotelio y posteriormente un proceso degenerativo en el que se forma la placa de ateroma, que presenta episodios de ulceración y depósitos de fibrina que ocasionan una estenosis y la posterior obliteración de la arteria por trombosis secundaria sobre ésta. En la tromboangeítis obliterante persiste el componente inflamatorio en todo el proceso patológico. En ambas patologías existe un patrón inicial inflamatorio que afecta al endotelio y a la capa media muscular de las arterias.
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    Formación Continuada
    Pueden definirse como aquella solución de continuidad que conlleva una pérdida de sustancia epitelio-conjuntiva, debido a un proceso tisular patológico de origen vascular venoso y con una evolución crónica que se caracteriza por su escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea (Ver Imagen 2). © G.Rodríguez Illescas Imagen 2. Úlcera venosa de grado III en zona maleolar interna Las úlceras venosas aparecen por un deterioro en la circulación de retorno, de etiología habitualmente primaria, aunque puede ser secundaria a otros procesos que causen una destrucción de la pared ...
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    Formación Continuada