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    753 resultados en Material docente con estos criterios de búsqueda
     
    La disfunción eréctil es la forma más frecuente de disfunción sexual en los hombres con diabetes. Representa una prevalencia del 35% que en los mayores de 60 años se eleva hasta el 55%. Se puede encontrar alteración en: Disminución de la libido o disminución del deseo sexual que puede manifestarse por ansiedad o depresión por la patología diabética o por un mal control metabólico.Problemas de erección o disfunción eréctil, que es lo más frecuente. Pueden existir problemas en relación con los estímulos parasimpáticos y en el sistema vascular peneano. Algunos fármacos, como los antihipertensivos (las tiazidas y los b-bloqueantes) y los hipolipemiantes...
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    Formación Continuada
    La mononeuropatía y la radiculopatía mejoran la mayoría de las veces o se resuelven espontáneamente, sobre todo cuando aparecen en el marco de descontrol metabólico, si la diabetes es de corta evolución y si es precedida de una bajada de peso importante. Control de la glucemia y otros factores de riesgo cardiovascular.Tratamientos orientados a la patogenia.Tratamientos del dolor: fármacos eficaces contra el dolor neuropático, como:Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina), pero tienen importantes efectos secundarios.Los inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, a dosis de 60-120 mg día, han demostrado que son eficaces.La gabapentina es un anticonvulsivante con el que...
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    Formación Continuada
    Asociación Americana de Diabetes. http://www.diabetes.org/espanol/International Diabetes Federation. http://www.idf.orgMinisterio de Sanidad y Consumo. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Tipo 2. http://www.guiasalud.es/ GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdfSociedad Española de Diabetes. http://www.sediabetes.orgSociedad Española de Endocrinología y Nutrición. http://www.seen.es/http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes/completa/index.htmlhttp://www.guiasalud.es/egpc/diabetes/pacientes/01_que_es_diabetes.htmlhttp://www.diabetes.bayer.es/informacion-sobre-la-diabetes/consejos-practicos-sobre-la-diabetes/index.phphttp://www.diabetes.bayer.es/html/images/upload/PDF/Hiposec.pdfhttp://www.diabetes.bayer.es/html/images/upload/PDF/Hipert2sec.pdf
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    Formación Continuada
    La hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente secundaria al tratamiento farmacológico de la diabetes. Se caracteriza por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales. Representa entre un 8 y un 10% de las hospitalizaciones de las personas con diabetes.Las hipoglucemias relacionadas con el tratamiento con antidiabéticos orales son menos frecuentes que las relacionadas con la insulina. Se dan fundamentalmente con los fármacos que estimulan la secreción de insulina o insulinosecretores, existe un mayor riesgo con las sulfonilureas de acción prolongada y los secretagogos de acción rápida (repaglinida) y menor riesgo con metiglinidas y sulfonilureas de...
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    Formación Continuada
    Los profesionales deberán: Enseñar a las personas con diabetes a identificar las complicaciones que pueden aparecer a medio y largo plazo y cuáles son sus signos y sus síntomas.Mostrar las causas que producen las complicaciones, cómo se pueden prevenir y tratar.Sensibilizar y motivar a los pacientes con diabetes para que sean conscientes del significado de un buen control metabólico de su enfermedad y la conveniencia de evitar los posibles factores de riesgo. Los pacientes con diabetes serán capaces de: Enumerar las principales complicaciones crónicas de la diabetes.Definir estas complicaciones y cómo afectan a diferentes órganos del cuerpo a lo largo de la vida.Enumerar...
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    Alteraciones de los lípidos Aunque ya se ha hablado anteriormente, no conviene olvidar que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de padecer dislipidemias y con el fin de disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares se debe proporcionar al paciente una serie de consejos sobre todo relacionados con la alimentación y el ejercicio físico. Existe una dislipidemia diabética caracterizada por una hipertrigliceridemia con el colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad) bajo. Hipercolesterolemia (más de 200 mg/dl) Recomendaciones dietéticas: Disminuir la ingesta total de grasas hasta el 25% del valor calórico diario.Disminuir el consumo de grasas saturadas a menos del 10% del ...
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    Formación Continuada
    Es frecuente en los pacientes con diabetes presentar complicaciones gastrointestinales, como disfagia, estreñimiento, diarrea o flatulencia, como consecuencia de la medicación o por la neuropatía autonómica. Algunos consejos para mejorar estos síntomas serían: Si se padece estreñimiento, aumentar el consumo de fibra entre 20 y 40 g diarios, no aumentar más debido a la producción de gases y porque disminuye la absorción de minerales y vitaminas. Se recomendará fundamentalmente el aumento de fibra procedente de frutas, verduras, legumbres y cereales integrales. Si el estreñimiento es severo (menos de tres deposiciones a la semana), se administrará fibra en forma de suplemento, pero teniendo...
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    Formación Continuada
    Los tratamientos con glucocorticoides empeoran los niveles de glucosa debido a un aumento de la neoglucogénesis hepática y el aumento de la resistencia a la insulina. No todos los pacientes tratados con glucocorticoides van a desarrollar una diabetes, pero sí va a existir una mayor incidencia en pacientes con tolerancia anormal a la glucosa o diabetes establecida, ya que los glucocorticoides van a provocar hiperglucemia postprandial. El tratamiento ha de ser con insulina y la vía de administración dependerá de la situación del paciente, ya que muchos de ellos tienen enfermedades oncológicas, hematológicas, reumatológicas, trasplantes, etc. En pacientes no diabéticos, al suspender...
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    Formación Continuada
    La persona con diabetes que va a ser sometida a una intervención quirúrgica deberá ingresar el día anterior o dos o tres días antes si existe descompensación diabética. Si el paciente toma antidiabéticos orales, se deberán suspender entre 24 y 48 horas. Es necesario programar la intervención a primera hora de la mañana y previamente se monitorizará la glucemia y posteriormente cada hora. Se administrará suero glucosado en perfusión continua, la insulina se puede administrar por vía intravenosa o subcutánea. Se deberá probar la tolerancia y no se retirará la administración del suero glucosado hasta la tolerancia completa, administrando insulina...
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    Formación Continuada
    Los profesionales deberán: Enseñar a los pacientes a distinguir entre hipoglucemia e hiperglucemia mediante la diferenciación de los signos y síntomas que se producen en la una y en la otra.Identificar la importancia que supondrá para el paciente conocer las causas y cómo prevenir que aparezcan las hipoglucemias y la hiperglucemia.Enseñar a los pacientes y la familia o los cuidadores cómo manejar una situación de hipoglucemia en función del grado de severidad. Las personas diabéticas deberán (Ver Tabla 9): Definir qué es la hipoglucemia.Definir qué es la hiperglucemia.Definir el concepto de cetosis.Enumerar las causas que producen la hipoglucemia y la hiperglucemia.Reconocer los síntomas...
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    Formación Continuada
    Hipoglucemias asintomáticas Solo se detectan con un control de glucemia capilar, no dan síntomas y entre ellas se encuentran las hipoglucemias nocturnas, generalmente por no tomar hidratos de carbono antes de acostarse. También se pueden dar antes de las comidas principales. Hipoglucemia leve Los síntomas están relacionados con el sistema nervioso autónomo. Los más característicos son: sudoración fría, piel pálida y fría, fatiga, nerviosismo o temblor, inquietud, palpitaciones, taquicardia, sensación de hambre y ansiedad, cambios de humor, irritabilidad, hiperactividad, cansancio o debilidad inusual. Hipoglucemia moderada Aparecen síntomas relacionados con el déficit de glucosa en el sistema nervioso central, ya que la glucosa ...
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    Normas generales Regularidad en el horario de las comidas, respetando las cinco comidas al día y el resopón de antes de dormir.Ajustar las necesidades calóricas diarias según la edad, la actividad física y laboral, el peso y el índice de masa corporal, respetando la cantidad de hidratos de carbono (50-55%s valor calórico total) de la dieta equilibrada.Repartir los hidratos de carbono en raciones conociendo la sustitución entre diferentes alimentos.Respetar los horarios, no retrasar ni saltarse ninguna comida.Tomar los suplementos de hidratos de carbono recomendados según el ejercicio físico.Comprobar que la dosis y la administración de insulina y anticos ...
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    Relacionadas con el tratamiento insulínico Errores en los tipos o dosis de insulina.Tratamiento intensivo con insulinas rápidas e insulinas intermedias.Aumento de la sensibilidad a la insulina/disminución de la insulinorresistencia.Anticuerpos antiinsulina.Hiperinsulinemia postprandial.Absorción errática o alterada: ejercicio, lipodistrofia, masaje, etc.Cambios en el tratamiento y falta de ajuste con la dieta y el ejercicio físico.Errores en la técnica de inyección de insulina (por ejemplo, inyección en el músculo, manejo del dispositivo de inyección, etc.). Relacionadas con la ingesta de alimentos Omisión o retraso de alguna comida.Cantidad insuficiente de hidratos de carbono.Mal ajuste de las raciones de hidratos de carbono en cada comida.No respetar los ...
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    Se deberá objetivar la cifra de glucemia, determinando esta con un glucómetro. Si no se puede objetivar el dato, tratar siempre como si fuera una hipoglucemia. Es importante durante la educación diabetológica entrenar a mujeres y hombres diabéticos en el reconocimiento de los síntomas precoces de la hipoglucemia, así como informar a familiares y compañeros cercanos para reconocer los síntomas y aplicar el tratamiento más adecuado a cada situación (Ver Tabla 1). Episodios hipoglucémicos leves Ingesta de entre 10 y 15 g (1-1,5 raciones) de hidratos de carbono de absorción rápida. Preferiblemente preparados de glucosa: agua ...
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    Existen algunos factores precipitantes de la hiperglucemia, como: Inicio de diabetes mellitus tipo 2 (hiperglucemia moderada) y tipo 1 (hiperglucemia severa).Transgresiones dietéticas y no respetar las raciones diarias recomendadas, abuso de glúcidos simples.Errores o incumplimiento del tratamiento farmacológico:Reducción/supresión de dosis de insulina o antidiabéticos orales.Insulinas en mal estado de conservación o medicación caducada.Administración de insulina en zonas con lipodistrofia y deficiente absorción.Aumento de las necesidades de insulina por enfermedades intercurrentes:Infecciones respiratorias, urinarias o digestivas.Enfermedades graves: infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, neoplasias, pancreatitis, etc.Estrés emocional, ansiedad.Intervenciones quirúrgicas y traumatismos graves.Diabetes gestacional o mujeres diabéticas embarazadas.Fracaso secundario a los antidiabéticos orales o...
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    En el caso de no tener apetito se podrían dejar de comer los alimentos pobres en hidratos de carbono, como la ensalada o la verdura, y también los alimentos ricos en proteínas y grasas. No deberían suprimirse los alimentos ricos en hidratos de carbono, como la pasta, las patatas, el arroz, el pan, la fruta o la leche. Se deberán utilizar equivalencias de hidratos de carbono manteniendo el total de raciones necesarias. Si existen náuseas o vómitos, utilizar alimentos de fácil digestión (Ver Tabla 6). Dieta para la cetosis Un ejemplo de dieta para la cetosis se ...
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    Formación Continuada
    La cetoacidosis diabética Es la descompensación aguda más frecuente, su incidencia ha disminuido en las tres últimas décadas gracias al seguimiento en consulta de atención primaria (enfermería y medicina) de las personas con diabetes, la mejora en la adhesión terapéutica, en complicaciones metabólicas agudas con el ajuste de dieta, ejercicio y fármacos y, sobre todo, gracias a los programas intensivos de educación diabetológica terapéutica. Como factores desencadenantes se pueden encontrar las infecciones y el abandono de tratamiento. Su incidencia es mayor en chicos y chicas jóvenes con diabetes tipo 1. Los síntomas suelen ser graves y puede observarse estupor, respiración ...
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    Formación Continuada
    Determinar la causa o la transgresión de la dieta, o del tratamiento farmacológico.Intensificar los autoanálisis de glucemia capilar y de cetonuria.Ajustar la pauta terapéutica tanto de insulina como de antidiabéticos orales. Se puede considerar la insulinización transitoria de forma aislada (poner insulina rápida en el momento de la detección de la hiperglucemia) o en terapia combinada durante unos días hasta que se resuelva el problema que la causó (enfermedad intercurrente, intervención quirúrgica, mal ajuste de la dieta, exceso de alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, etc.). En caso de insulinización en monoterapia es recomendable realizar insulinoterapia intensiva...
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    Formación Continuada
    Cambios en la dieta Durante esta celebración religiosa lo más característico es el ayuno prolongado y la ingesta de alimentos muy ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, además de una disminución de las calorías diarias y de los hidratos de carbono. Es necesario, por tanto, planificar este momento estableciendo un adecuado plan dietético teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente. Se deberá tener en cuenta que el ayuno puede acarrear una serie de riesgos de los que debe ser conocedor la persona con diabetes, como son hipoglucemia y cetosis por ayuno diurno, cetoacidosis por comida abundante nocturna, deshidratación, ...
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