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cuidados del pie diabético

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    Las infecciones, principalmente bacterianas o micóticas, son uno de los problemas de oído que con más frecuencia se presentan.En la inspección de los oídos se incluirá siempre la valoración de la nariz, la boca, la garganta y el sistema linfático.La mayoría de otitis no producen complicaciones y se solucionan sin dejar secuelas.Para la prevención será importante la protección frente a infecciones externas del oído tales como tapones de baño, evitar introducir objetos en el oído, así como una buena práctica higiénica.Si se enseña al paciente por qué y ...
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    Formación Continuada
    En este capítulo se estudiarán las inflamaciones oculares desde la parte externa a la interna del ojo: conjuntivitis, queratitis, inflamación de la esclera y uveítis.
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    Formación Continuada
    Otitis media Las infecciones son el trastorno más frecuente del oído medio. Con el término de otitis media se designa la inflamación de la mucosa que tapiza el oído medio, es decir, toda la cavidad timpánica, trompas de Eustaquio, celdillas aéreas mastoideas y antro mastoideo. Cuando tiene lugar la entrada de bacterias patógenas al oído medio, que suele ser normalmente estéril, se produce la otitis media. Esto ocurre con más frecuencia en caso de que exista alguna disfunción en la trompa de Eustaquio, como obstrucciones causadas por infecciones de las vías respiratorias superiores, inflamaciones de las estructuras circundantes ...
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    Formación Continuada
    Patrones funcionales de salud Patrón percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir malestar general, con agitación y ansiedad que le impide dormir satisfactoriamente debido a la otalgia.Es probable que informe de uso de prótesis, exposición a ototóxicos y a ruidos, uso de sistemas de protección acústica, así como hábitos de cuidado personal inadecuados (bastoncillos e hisopos para la limpieza del oído).Puede relatar dolor o sensación de plenitud en el oído, ataques de vértigo y/o mareo.Existe mayor riesgo si el paciente practica natación.Puede comentar la presencia de otorrea e incluso fiebre. Patrón ...
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    Formación Continuada
    Determinar los problemas más frecuentes del oído externo, medio e interno.Identificar las manifestaciones clínicas que aparecen en las distintas alteraciones.Explicar cómo explorar con precisión a un paciente con un trastorno auditivo.Describir los distintos métodos higiénicos auditivos.Exponer las diferentes pruebas diagnósticas de las alteraciones infecciosas e inflamatorias.Indicar cómo obtener una historia completa y concisa de un paciente con trastorno auditivo.
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    Formación Continuada
    Las infecciones de transmisión sexual son un conjunto de entidades variadas en cuanto a etiología, clínica y posibles complicaciones.El mejor tratamiento que se puede hacer de este tipo de patologías es la prevención, la educación sexual correcta y un diagnóstico precoz para evitar las posibles e inminentes complicaciones, así como su propagación.Infecciones como la sífilis o la gonorrea están relacionadas con importantes complicaciones sistémicas, mientras que, en general, la esterilidad es la consecuencia genital más grave tanto en hombres como en mujeres.La infección por el herpes genital o la presencia de condilomas está asociada ...
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    Formación Continuada
    Entrevista La entrevista tiene que ser estructurada y en el desarrollo de la misma se interrogará al paciente sobre la patología actual, las enfermedades previas y los antecedentes familiares. Situación actual En este apartado han de recogerse datos sobre los motivos de acudir a la consulta: Exudado: tipo y características.Presencia de dolor suprapúbico o abdominal.Presencia de alteraciones en la micción: disuria o polaquiuria.Alteraciones y características de sus patrones sexuales.Presencia de fiebre.Anorexia.Astenia.Otros. Antecedentes clínicos Averiguar si ha padecido ITS previamente, posible contacto con agentes infecciosos, así como tratamientos recientes con ...
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    Formación Continuada
    En el Cuadro 2 se detallan las infecciones más importantes. Gonorrea Enfermedad infectocontagiosa producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Este microorganismo se localiza principalmente en zonas como la uretra o el cuello uterino, aunque también puede afectar a órganos y glándulas vecinas. En las últimas décadas la incidencia de gonorrea ha disminuido en todo el mundo. Etiopatogenia La vía de transmisión principal es la sexual, desechándose el contacto con objetos contaminados o la utilización de baños públicos. La infección sobreviene tras la relación sexual con la persona infectada por el microorganismo ...
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    Formación Continuada
    Algunos medicamentos pueden producir cambios de color tanto en las heces como en la orina. La persona portadora de una ostomía debe ser advertida para evitar situaciones de ansiedad. También existen ciertos medicamentos que hacen aumentar el olor de las heces. Algunos de ellos son las vitaminas y los antibióticos. Para controlarlo se dispone de soluciones desodorantes que se introducen en el interior de la bolsa con el fin de reducir el olor.
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    Formación Continuada
    El estreñimiento se define como una frecuencia de defecación menor a tres veces por semana. El ejercicio físico es beneficioso para evitar el estreñimiento. El tratamiento inicial suele ser dietético (Ver Tabla 2), asegurando la hidratación y aumentando el residuo de la dieta con una alimentación rica en fibra. La dieta rica en fibra puede producir un acúmulo de gases, causando algunas molestias, que se evitan desechando el agua de cocción de los primeros minutos en las legumbres o verduras flatulentas. Se recomienda aumentar la ingesta de verduras, zumos de frutas sin colar y frutas enteras y tomar líquidos: agua, infusiones...
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    Formación Continuada
    En la Tabla 1 se puede observar cómo actúan algunos de estos medicamentos dependiendo del tipo de ostomía. Analgésicos: algunos opiáceos disminuyen la motilidad intestinal y pueden provocar estreñimiento. A causa de este efecto farmacológico en algunas ocasiones se pueden emplear para tratar la diarrea.Antiácidos: su efecto depende de la ostomía, del tipo de antiácido administrado y de la respuesta individual. El bicarbonato de sodio alcaliniza la orina, lo cual no es muy recomendable en personas portadoras de una urostomía, ya que puede aumentar el riesgo de que aparezcan cristales. Hay que tener precaución también con ...
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    Formación Continuada
    En la cirugía de la cavidad oral, la faringe o la laringe, la técnica quirúrgica empleada obliga, durante la primera fase, a mantener la cavidad bucal en reposo administrando una dieta enteral si el aparato digestivo está funcionante. En el momento en que se pueda reiniciar la alimentación oral, se adaptará la dieta del paciente a su nueva situación teniendo en cuenta la capacidad de masticar y deglutir, para evitar broncoaspiraciones. La masticación y deglución requieren una coordinación de la faringe, la laringe y el esófago, que se pueden ver alteradas por el proceso inflamatorio, los cambios estructurales en la cavidad oral...
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    Formación Continuada
    Apnea obstructiva del sueño La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un proceso común que cada vez se diagnostica con más frecuencia en los niños. Se caracteriza por la combinación de una obstrucción prolongada parcial de las vías respiratorias superiores y una obstrucción completa intermitente (apnea obstructiva). Como la hiperplasia amigdaloadenoidea es el proceso más frecuente asociado a la AOS, la adenoamigdalectomía (AAE) alivia o resuelve definitivamente la obstrucción en la mayoría de los pacientes. Los niños que tienen algún problema subyacente están expuestos a una resolución incompleta de la AOS después de la AAE. El tratamiento médico con la ...
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    Formación Continuada
    Los efectos de los tratamientos antineoplásicos van a interferir en el proceso de alimentación en el paciente ostomizado, aumentando el riesgo de sufrir desnutrición. De hecho la malnutrición energético-proteica se considera el diagnóstico secundario más frecuente en estos pacientes. Cuando existe desnutrición hay una sensación de debilidad, pérdida de fuerza y astenia como consecuencia de la pérdida de masa corporal, lo que puede originar a su vez síntomas depresivos. Radioterapia: las alteraciones o lesiones que se producen dependen de la zona irradiada, del tipo de radiación y de la dosis administrada pudiendo aumentar cuando las sesiones se combinan con los ciclos de...
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    El sistema urinario tiene una gran importancia en el balance de líquidos, el equilibrio electrolítico, el equilibrio ácido-base y la excreción de desechos. Para favorecer este se deben tomar abundantes líquidos que mantienen la orina diluida y el equilibrio electrolítico adecuado. Si no existe ninguna contraindicación, la orina debe mantenerse con un pH ácido, que se consigue tomando de ocho a diez vasos de agua al día. Es recomendable el zumo de cítricos, tomar vitamina C y alimentos que mantienen la acidez de la orina como todos aquellos ricos en proteínas: carnes, pollo, pescados, huevos, leche, legumbres, etc.
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    Las lesiones obstructivas del aparato urinario pueden producirse a cualquier nivel y pueden ser de origen congénito o secundario a traumatismos, neoplasias, cálculos, procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas en los niños. Ureterocele Es una dilatación quística congénita de la porción distal del uréter. En un lactante con afectación aguda y sepsis que presenta un ureterocele obstructivo puede ser necesario drenar el sistema colector afectado por vía transureteral o mediante la nefrostomía percutánea del sistema colector superior. Síndrome del vientre en ciruela pasa También denominado síndrome de la deficiencia de la musculatura abdominal. La asociación característica de atrofia de los músculos abdominales, retención ...
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    Generalmente la diarrea se produce como consecuencia de la resección intestinal, la ingesta de determinados alimentos o bien por el efecto adverso de medicamentos. Es necesario iniciar la tolerancia con una solución hidratante tipo suero oral (no Sueroral hiposódico) o isotonar y continuar con una alimentación pobre en residuos y sin lactosa (Ver Tabla 2). Una alternativa casera puede ser la preparación de agua de arroz, para lo que se deben hervir 50 g de arroz y una zanahoria pelada en 1,5 l de agua con sal durante 20 min, después colar y dejar enfriar. No ...
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    La ostomía En los niños las ostomías más frecuentes son: la colostomía, la ileostomía, la pielostomía, la gastrostomía, la yeyunostomía, la esofagostomía, la vesicostomía y la ureterostomía. Como ya se ha comentado, el hecho de intervenir quirúrgicamente a un niño tiene unas connotaciones emocionales terribles, sobre todo si es un bebé. Generalmente en pediatría la mayoría son transitorias y, cuando ha de ser definitiva, tanto las condiciones hospitalarias como el apoyo social suele ser el adecuado, pero no dejan de ser una experiencia traumática para todo el sistema familiar. El tipo de ostomía es un factor importante que impone distintas exigencias tanto ...
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    Formación Continuada
    Tanto el niño como la familia tendrán que pasar por un periodo de adaptación a la ostomía. La respuesta emocional del niño afectado va a ser consecuente con la de los padres.Si hay una comunicación abierta entre todos los miembros que componen el sistema familiar será más fácil la adaptación del niño afectado a su nueva situación.Los niños a los que se les ha practicado una ostomía durante el primer año de vida la aceptan como parte de su cuerpo, ya que han crecido con ella.Si están en edad escolar, es necesario mantener una comunicación abierta con los maestros para...
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    Formación Continuada
    Existen varias clases y la elección del dispositivo dependerá del tipo de ostomía y de las características de la piel: Cerrados con filtro.Abiertos con filtro.Sistemas de una pieza.Sistemas de dos piezas.Bolsas de urostomía con válvula antirreflujo.
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    Formación Continuada