Encuentr@...

Busqueda:

    Selecciona:

     
     
    890 resultados en Cuidados Especializados con estos criterios de búsqueda
     
    La artritis infecciosa es una reacción inflamatoria del espacio articular producida generalmente por bacterias de carácter piógeno (artritis séptica), capaces de originar una rápida destrucción del cartílago articular, lo que hace que constituya una urgencia médica (Ver Imagen 2). La mayor parte de las infecciones articulares del adulto obedece a gonococos y estafilococos. Las articulaciones se infectan por vía hematógena, por diseminación desde otras partes del cuerpo bien sea un foco de osteomielitis o una infección de tejidos blandos adyacentes, por traumatismo directo o por instrumentación. Fisiopatología La etiología de ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La asistencia al paciente con politraumatismo se encarga de dar respuesta a las prioridades asistenciales en la atención del paciente, que se establecen según las características de las lesiones, el estado de las funciones vitales y el mecanismo lesional, siguiendo la premisa ?problema encontrado, problema resuelto? y siguiendo un patrón secuencial en dos ciclos o reconocimientos: primario y secundario. El objetivo principal de la actuación enfermera en estos pacientes va siempre encaminado a mantener la vida del enfermo con un mínimo de secuelas, es decir, mejorar la morbimortalidad del enfermo traumatizado severo. Es importante disponer en los centros de ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La correcta valoración y el tratamiento inicial de los pacientes traumatizados graves han sido estandarizados por el American College of Surgeons (ACS) y es la más aceptada en la comunidad científica por su sencillez y efectividad. El objetivo de esta actuación es el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del paciente por orden de importancia para lograr la adecuada reanimación del mismo. Un rápido reconocimiento inicial identifica y trata las lesiones vitales y, en un segundo tiempo, un reconocimiento más profundo de cabeza a pies permite valorar y tratar las lesiones no vitales. La aplicación puede diferir según el escenario...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    El paciente traumatizado grave requiere de una serie de monitorización que aporte la información inmediata de su estado de salud. Aunque en las etapas iniciales la monitorización es la básica de cualquier paciente crítico, en los servicios de medicina intensiva se realizará otra monitorización más cruenta. La monitorización del paciente incluye los parámetros que se describen a continuación. Frecuencia cardiaca La monitorización del electrocardiograma de forma continua constituye la base de la monitorización de todos los pacientes críticos. Por medio del mismo se puede conocer la frecuencia cardiaca, así como detectar sus cambios y la presencia de arritmias: ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Pruebas de laboratorio: en todos los pacientes se tomarán muestras de sangre para bioquímica, hemograma, estudio de coagulación, gasometría arterial y pruebas cruzadas. En caso de shock hipovolémico grado III o IV, el paciente necesita una transfusión urgente isogrupo sin esperar a las pruebas cruzadas. El hemograma en la fase inicial de la hemorragia puede no estar alterado por un fenómeno de hemoconcentración al perder la volemia. Cuando se restituye ésta con el aporte de líquidos, se ve una brusca caída de la hemoglobina. En el shock existe acidosis metabólica, pudiendo acompañarse de compensación respiratoria. En la bioquímica puede ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Cada año se producen en el mundo más de ocho millones de nuevos casos de tuberculosis y mueren anualmente por esta infección casi tres millones de pacientes. La mayoría de los casos ocurren en países en vías de desarrollo, aunque su asociación con la infección por VIH ha aumentado de forma considerable la incidencia de tuberculosis en el mundo entero. España es uno de los países occidentales con incidencia más elevada de esta enfermedad. La tuberculosis (TBC) ósea es una enfermedad infecciosa crónica del esqueleto producida por el Mycobacterium tuberculosis y corresponde al 2-3% de las tuberculosis extrapulmonares. Compromete las ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La LM supone una patología que implica, según su grado y extensión, disfunción motora, sensitiva, vesical, intestinal y sexual, así como importantes consecuencias psicológicas y sociosanitarias, ya que provoca una discapacidad, en mayor o menor medida, irreversible. La etiología de la lesión medular con mayor relevancia epidemiológica es la causa traumática y, sobre todo, el accidente de tráfico. Es más frecuente en personas jóvenes y en hombres. Se clasifican atendiendo a varios criterios y destacan las paraplejias/tetraplejias y las lesiones completas/incompletas. La disreflexia autónoma es un cuadro clínico grave que requiere actuación rápida. La causa más frecuente es la ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Habrá que efectuar un examen físico y la valoración por patrones funcionales. Examen físico Tensión arterial (TA): tomar en ambos brazos; puede existir una diferencia 15-20 mmHg, pero esto puede hacer sospechar de disección aórtica. La presencia de hiper/hipotensión será un signo de alarma. Frecuencia cardiaca (FC): será significativo si hay taquicardia o bradicardia. Frecuencia respiratoria (FR): taquipnea, disnea, dificultad respiratoria, ruidos respiratorios anormales en la auscultación. Temperatura. Piel: buscar signos de mala perfusión, frialdad, palidez, sudoración, piloerección, cianosis. Exploración neurológica: valorar el nivel de conciencia, buscar signos de hipoperfusión cerebral. Palpación e inspección torácica: para ver si ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Electrocardiograma (ECG) Debe efectuarse un ECG de doce derivaciones prácticamente en todo paciente con dolor torácico. Se realizará durante el episodio de dolor, o lo más cercano posible a él, y se repetirá cuando ceda el dolor. Suelen hacerse cada seis horas o según indicación médica. Se hará también un ECG con derivaciones adicionales V3R, V4R, V7-V9. Un ECG previo del paciente puede ayudar en el análisis. Se compararán los ECG con dolor y sin dolor, por lo que al realizar el ECG es muy importante que se anote en éste si es, o no, con dolor. Para valorar ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Según la repercusión hemodinámica Con repercusión hemodinámica: puede presentar hipotensión, shock, elevación o descenso de la presión venosa central y compromiso respiratorio. Se relaciona con patología grave que requiere atención inmediata. Sin alteración hemodinámica. Según las causas El dolor torácico puede tener variadas causas, según se refleja en la Tabla 1.
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    El dolor torácico es cualquier molestia presente en la región del tórax, situado por encima del diafragma. Puede tener su origen en los diversos tejidos de la pared torácica y en las estructuras intratorácicas y constituye, aproximadamente, el 5% de las urgencias hospitalarias en la actualidad. Ante un dolor torácico la rapidez de la actuación vendrá determinada por: La repercusión hemodinámica: un dolor que cursa con hipotensión, arritmias o pérdida de conciencia requiere una intervención inmediata. La valoración del dolor: una valoración minuciosa del dolor orientará la actuación. Hay que conocer los rasgos característicos de los diferentes tipos de ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La prótesis de cadera (PC) ha mejorado la calidad de vida de muchos millones de pacientes, pese a ello es importante estudiar bien la indicación de este tipo de artroplastia. El principal motivo de indicación para la artroplastia de cadera es la coxartrosis, siendo otros motivos de indicación la necrosis avascular de la cabeza del fémur, la coxartrosis traumática, la artritis reumatoide, fracturas femorales intracapsulares, tumores óseos y siempre que la pérdida funcional y el dolor impidan el normal desarrollo de las AVD y el dolor no mejore con tratamiento conservador (antiinflamatorios, corticoides, tratamiento rehabilitador, etc.). El objetivo principal de...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    El procedimiento consta de tres etapas y consiste en: mediante artroscopia, el traumatólogo valora la lesión y obtiene un fragmento (biopsia) de cartílago articular sano de zonas poco comprometidas con la carga. Esta muestra es enviada al laboratorio, donde se aíslan condrocitos que proliferan in vitro hasta obtener un número apropiado para el implante, 10-12 millones de células. En una segunda intervención, el cartílago enfermo es eliminado, dejando los bordes únicamente con cartílago sano. A continuación se cierra la cavidad del defecto con un fragmento de periostio del propio paciente que es suturado cuidadosamente y sellado con pegamento de fibrina,...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Control de factores de riesgo cardiovascular Tabaco: si el paciente es fumador se ha de aconsejar que deje de fumar y debe ser incluido en un programa de deshabituación que puede incluir tratamiento farmacológico: parches de nicotina y bupropion. Control del peso: se marcará como objetivo un índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 24,9 kg/m2. Un perímetro abdominal mayor de 102 cm en el hombre y de 88 cm en la mujer induce a valorar la posibilidad de síndrome metabólico, por lo tanto se deben aplicar estrategias de pérdida de peso. Alcohol: detección y tratamiento del ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    El dolor torácico es cualquier molestia presente en la región del tórax, situada por encima del diafragma. Las lesiones ateroescleróticas en arterias coronarias son la principal causa de obstrucción e isquemia. El dolor torácico puede tener origen isquémico, pericárdico, pleurítico, TEP, disección de aorta, esofágico, osteomuscular o psicógeno. En todo dolor torácico deben valorarse varios aspectos: localización, comienzo, irradiación, desencadenantes, alivio o aumento del dolor, tipo de dolor y asociación de síntomas. Las pruebas diagnósticas diferenciales del dolor torácico son: ECG, analítica de sangre (donde se valoran sobre todo las enzimas ?CPK, Tn, etc.?), gasometría arterial, radiografía de tórax ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Es importante excluir la CI de otros diagnósticos como pericarditis, neumonías, disección de aorta, neumotórax o embolia pulmonar. Anamnesis: recogiendo datos referentes a: Factores de riesgo cardiovascular: herencia, sexo, etnia, edad. Factores de riesgo controlables: HTA, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hiperlipemia, fumador. Factores contribuyentes: pueden contribuir al desarrollo de los factores de riesgo como la obesidad, el sedentarismo o el estrés Otros factores: hipertrofia del ventrículo, factores ambientales, dieta, antecedentes de infección, uso determinado de fármacos como hidralazina, isoniacidas, procainamida, antecedentes de inmovilización: tromboembolismo pulmonar (TEP). Marcadores bioquímicos: solicitando fundamentalmente enzimas que se alteran en patologías especificas, ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La importancia de las fracturas dentro del campo de la traumatología y la cirugía ortopédica viene determinada, fundamentalmente, por dos aspectos: el primero es la frecuencia con que este tipo de patología se produce y el segundo los excelentes resultados que se obtienen tras un correcto diagnóstico y tratamiento. En la sociedad actual cada vez son más habituales las fracturas, posiblemente como consecuencia de la práctica cada vez mayor de deportes, incluidos los denominados de riesgo, los accidentes de tráfico, los accidentes laborales y un sinfín de actividades vinculadas al ocio y al tiempo libre. Por otro lado, al tratarse...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    Síndromes coronarios crónicos Angina estable Dolor torácico relacionado con isquemia miocárdica: Localización: se localizan en la zona retroesternal, con irradiación al cuello, los hombros, los brazos, la mandíbulas, el epigastrio o la espalda. Algunas veces puede afectar a las zonas citadas anteriormente sin afectar a la zona retroesternal (Ver Imagen 4). Relacionado con un desencadenante: los síntomas están desencadenados por alguna actividad física, estrés emocional, exposición al frío o por la ingesta de comidas pesadas. En algunos pacientes desaparece la angina a pesar ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La clasificación clínica y fisiopatológica de los síndromes coronarios y consecuencias de la isquemia se puede dividir en (Ver Imagen 3): Síndromes coronarios crónicos Aparecen como consecuencia de placas ateromatosas estables. Ateromatosis sin isquemia. Isquemia silente: es una manifestación inadvertida de la enfermedad coronaria. Los pacientes se encuentran asintomáticos, sin síntomas anginosos típicos ni atípicos. Se representan en cuatro grupos: Isquemia asintomática y patrones de IAM asintomático: se puede descubrir a partir de un electrocardiograma (ECG) o una prueba de esfuerzo preoperatorio. Los pacientes pueden debutar con una ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados
    La cardiopatía isquémica (CI) es la enfermedad ocasionada por la arterosclerosis de las arterias coronarias, encargadas de la perfusión miocárdica. La aterosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno, acumulación de lípidos y células inflamatorias o linfocitos. Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria es tan severa que aparece un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus demandas, produciéndose en este caso una isquemia miocárdica. La aterotrombosis se caracteriza por cuatro conceptos: es una enfermedad difusa, las lesiones son muy ...
    Relevancia:
     
    26%
    Cuidados Especializados