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Se define como aquella infección del parénquima pulmonar que acontece en el ámbito extrahospitalario, así como aquéllas que aparecen en el paciente que lleva menos de 48 h ingresado. Representa la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa, con una mortalidad global del 5-7%, en especial en pacientes ancianos, con comorbilidad asociada, neoplasias o inmunodepresión.
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Patologías
Se define como aquella neumonía que se presenta tras 48-72 h de ingreso hospitalario o en los 7-10 días tras el alta hospitalaria. Es la infección nosocomial que comporta mayor morbilidad y mortalidad (20-50%). El 60% de los casos ocurre en las unidades quirúrgicas (Ver Tabla 2). Tabla 2. Factores de riesgo y patógenos en la neumonía nosocomial FACTORES DE RIESGOMICROORGANISMOSComa, traumatismo craneoencefálico, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, infección gripal reciente, ingreso en la UCIStaphylococcus aureusCirugía abdominal, boca séptica, broncoaspiración masiva, disminución del nivel de concienciaMicroorganismos anaerobiosEnfermedad subyacente crónicaMicroorganismos Gram negativosEstancia prolongada en la UCI, enfermedad pulmonar subyacente, corticoides o...
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Patologías
[ pneumonia ] Inflamación de los pulmones, por lo común debida a infecciones por bacterias, virus u otros microorganismos patógenos. Clínicamente, el término neumonía se utiliza para indicar enfermedad infecciosa; la inflamación pulmonar debida a otras causas se denomina normalmente neumonitis. La enfermedad es la sexta causa más común de muerte en EE.UU. y la más común por enfermedades infecciosas. La neumonía se presenta con más frecuencia en personas debilitadas, como las que tienen cáncer, enfermedad pulmonar o cardíaca, enfermedades inmunodepresoras, diabetes mellitus, cirrosis, desnutrición e insuficiencia renal, pero los patógenos más virulentos pueden causar neumonía en personas sanas. El...
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[ lobar pneumonia ] Neumonía que infecta uno o más lóbulos del pulmón, por lo general causada por Streptococcus pneumoniae. Los cambios patológicos son, por este orden: congestión, enrojecimiento y rigidez por el exudado de glóbulos rojos de la sangre en los alvéolos y, finalmente, hepatización gris a medida que el exudado degenera y se absorbe. SIN : [neumonía lobular aguda] . VER: ilus. NEUMONÍA LOBULAR A) El borde derecho del corazón se ve oscurecido por la infección. B) La visión lateral muestra infiltrado denso ( blanco )bien definido por la fisura horizontal. (Cortesía del Dr. Harvey Hatch, Curry...
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[ Pneumocystis jiroveci pneumonia ] Infección oportunista subaguda caracterizada por fiebre, tos no productiva, taquipnea, disnea e hipoxemia. Su causa es el Pneumocystis jiroveci, un microorganismo considerado anteriormente un protozoo, pero que actualmente se acepta que es un hongo. La enfermedad se presenta sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, como en personas con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), o aquellos que han recibido un trasplante orgánico y fármacos inmunodepresores. Sin tratamiento, la insuficiencia respiratoria progresiva que causa la infección es finalmente mortal. diagnóstico : Debe sospecharse la enfermedad en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) u...
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[ chlamydial pneumonia ] Neumonía atípica causada por cepas de Chlamydia, cuyos síntomas característicos son tos, fiebre baja, dolor de garganta y malestar. Una radiografía torácica realizada durante la enfermedad mostrará más probablemente afección pulmonar difuso antes que neumonía lobular.
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[ viral pneumonia ] Cualquier infección de las vías respiratorias bajas (pulmones, bronquiolos y tráquea) causada por cepas víricas como adenovirus, coronavirus, virus del herpes, virus de la gripe y virus respiratorio sincitial. Las neumonías víricas varían desde infecciones respiratorias moderadas (con tos no productiva y fiebre baja) hasta enfermedades potencialmente mortales y muy contagiosas (como el síndrome respiratorio agudo grave). VER: [bronquiolitis] ; bronquitis . NEUMONÍA LOBULAR NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS CARINII
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[ abortive pneumonia ] Neumonía leve con curso moderado.
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[ pneumonia alba ] Neumonía presente en bebés nacidos muertos; su causa es la sífilis congénita.
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[ atypical pneumonia ] Neumonía causada por un virus o por Mycoplasma pneumoniae. Los síntomas son fiebre baja, tos no productiva, faringitis, mialgia y pocos ruidos pulmonares accesorios.
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[ Friedländer?s pneumonia ] Neumonía lobular causada por infección con Klebsiella pneumoniae, que se caracteriza por la aparición de fiebre, escalofríos, sudoración, tos, dolor pleurítico, esputo sanguinolento y fisuras interlobulares abultadas en la radiografía de tórax.
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[ desquamative interstitial pneumonia ] Neumonía de etiología desconocida que se acompaña de infiltración celular o fibrosis del intersticio pulmonar. La disnea progresiva y la tos no productiva caracterizan esta enfermedad. La deformación de los dedos en palillo de tambor es un síntoma común. La difusión de oxígeno y dióxido de carbono es anormal. El diagnóstico se establece por biopsia pulmonar. La enfermedad se trata con corticosteroides.
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[ double pneumonia ] Neumonía que afecta a ambos pulmones o dos lóbulos.
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[ embolic pneumonia ] Neumonía que se produce después de la embolización de un vaso sanguíneo pulmonar.
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[ community-acquired pneumonia ] Neumonía que se presenta en pacientes ambulatorios, a menudo causada por infección por estreptococos, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y organismos atípicos. La mortalidad es de aprox. un 15%, pero depende de las características del huésped y el patógeno.
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[ fibrous pneumonia ] Neumonía seguida de formación de tejido cicatricial.
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AZ
[ hypostatic pneumonia ] Neumonía que aparece en ancianos o pacientes postrados en cama que siempre están en la misma posición. La ventilación es mayor en áreas dependientes; permanecer en una posición causa hipoventilación en muchas áreas, produciendo colapso alveolar (atelectasia) y creando un entorno pulmonar proclive al crecimiento de bacterias u otros microorganismos. Para prevenir la enfermedad se hace cambiar de posición al paciente y hacer inhalaciones profundas para inflar los alvéolos periféricos. cuidado del paciente : La prevención es el factor más importante, esp. en ancianos y personas inmóviles. Los pacientes deben moverse y cambiarse de posición frecuentemente,...
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El Pneumocystis jiroveci es un patógeno oportunista que produce neumonía, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. Es un microorganismo de distribución mundial que puede detectarse tanto en seres humanos como en animales. La mayoría de los niños sanos se han expuesto al microorganismo antes de cumplir los cuatro años de edad.
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Patologías
[ nosocomial pneumonia ] Neumonía que sucede después de 48 h de hospitalización. Suele derivar de la infección por patógenos gramnegativos o bacterias con resistencia a múltiples fármacos. Su mortalidad es de aprox. un 50%.
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