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    A la normativa habitual para el control de las infecciones, dado el crecimiento epidemiológico de diferentes enfermedades víricas transmitidas por sangre, como son las causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC, respectivamente), entre otras, se han añadido unas nuevas recomendaciones que pretenden su control en el medio sanitario. En España fue la Subcomisión de Asistencia y Formación de la Comisión Nacional de Coordinación y Seguimiento de Programas de Prevención del Sida la que consensuó unas recomendaciones en junio de 1994. El Ministerio de Sanidad las recogió en ...

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    La presencia de microorganismos patógenos en el torrente sanguíneo supone un problema de máxima gravedad conocido como septicemia. Suelen producirse tras la evolución al ámbito sistémico de una infección local. El lugar de donde deriva se conoce con el nombre de foco séptico. Es en el momento en que la infección local vence al sistema de defensa del organismo cuando la infección comienza a extenderse, bien hacia la formación de otros nuevos focos sépticos localizados, bien hacia su difusión a todo el organismo a través del torrente sanguíneo. Etiología La septicemia es un proceso que parece ir a ...

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    Las pancreatitis se clasifican en agudas y crónicas. La aguda se define como la inflamación aguda del páncreas que produce alteraciones en sus funciones exocrinas y endocrinas. Las enfermedades de las vías biliares y el alcoholismo son la causa de, al menos, el 80% de los ingresos hospitalarios por pancreatitis aguda. El 20% que resta están originadas por pancreatitis hereditarias, hiperlipidemias, hiperparatiroidismo e hipercalcemia, traumatismos contusos o penetrantes del páncreas, fármacos (azatioprina, sulfasalacina, furosemida, ácido valproico, etc.), anomalías en la estructura del colédoco y en la región ampollar (quistes en el colédoco y estenosis del esfínter de Oddi), también ...

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    Se enfocará el estudio del paciente quemado desde los siguientes aspectos: Atención de los equipos extrahospitalarios.Tratamiento en unidades especializadas:Recepción de urgencia.Tratamiento general.Tratamiento local de las quemaduras. Atención extrahospitalaria Retirar el agente productor de la quemadura y si la persona está ardiendo, impedir que corra presa de pánico; hay que apagar las llamas con una manta o similar, haciéndola rodar por el suelo.No echarle agua excepto en caso de ropas sintéticas, entonces habrá que hacerlo abundantemente.Refrescar la zona quemada poniéndola inmediatamente bajo un chorro de agua fría por lo ...

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    Las reacciones alérgicas suponen en sí una alteración de la repuesta inmunitaria que, del mismo modo que si en las infecciones se puede decir que el fallo es por defecto, en este caso se produce por exceso. En cualquier caso, se trata de una disfunción de imprescindible estudio desde el punto de vista de la urgencia. Sin duda, la causa de consulta alérgica con brote agudo más frecuente en urgencias es la urticaria, como también lo es de urgencias en dermatología. En sí, no es una reacción completa de manifestación alérgica, pero sí su componente de mayor frecuencia, que ...

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    La agudeza visual es una de las pruebas más importantes de la oftalmología. Toda sala de urgencias debe tener escalas de optotipos homologadas y adecuadas a diferentes edades, con la iluminación y contraste entre letras y fondo adecuados. También es necesario disponer de agujeros estenopeicos, puesto que este test distinguirá si una visión reducida es debida a un defecto de refracción o a otro problema. El campo visual por confrontación trata de comparar el campo visual del examinador, que se supone normal, con el del examinado. Es un método excelente para detectar hemianopias y todo sanitario que se dedique ...

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    Paciente que se queja de pérdida de visión no dolorosa Lo importante será cuantificar la urgencia. La toma de agudeza visual y la rapidez de instauración orientarán bastante hacia la causa. Si la visión no está demasiado afectada, la pérdida ha sido muy lenta y mejora ostensiblemente con estenopeico, se puede pensar en un defecto de refracción. Si la pérdida es brusca se pensará en un proceso vascular o afección del nervio óptico y hay que referirse al paciente inmediatamente para ser evaluado por un oftalmólogo. Si la pérdida es de una parte del campo visual, el ...

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    Como resultado de las quemaduras, disminuye el funcionamiento normal de la piel, lo que produce alteraciones fisiológicas que incluyen: Pérdida de barreras protectoras contra las infecciones.Pérdida de líquidos corporales.Falta de control de la temperatura.Destrucción de las glándulas sudoríparas y sebáceas.Disminución del número de receptores sensoriales. La severidad de estas alteraciones depende de la extensión de la quemadura y de la profundidad a la cual haya llegado el daño. Hay dos etapas que se presentan inmediatamente después de la quemadura grave: la fase hipovolémica inmediata y la fase diurética. Fase hipovolémica Comienza en el ...

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    Tratamiento especializado.Recepción de urgencia de grandes quemados.Recoger inmediatamente datos acerca de:Circunstancias del accidente para prever otro tipo de lesiones.Edad.Existencia de patología asociada. Evaluación general Evaluación primaria Vía aérea. Ventilación:Permeabilidad de la vía aérea. Establecer una vía aérea adecuada con apoyo ventilatorio y oxigenoterapia.Alerta a los signos de quemadura por inhalación (pelos de la nariz quemados, esputo negruzco, mucosa enrojecida, tos excesiva).Valorar edema laríngeo, cuello.Función cardiovascular y hemodinámica:Vigilancia del ritmo cardiaco, relleno capilar y coloración de la piel.Canalización ...

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    Historia Deben hacer pensar en la posibilidad de una lesión del aparato genitourinario los siguientes datos: Traumatismo cerrado de abdomen, parte inferior del tórax, los flancos, periné, genitales, sobre todo si se asocian con hematuria, oliguria, masas en flancos y hematomas genitales.Lesiones penetrantes de abdomen, flancos, genitales y pelvis. En el 20% de los casos con lesiones genitourinarias, el dato de la hematuria está ausente.Los pacientes con lesiones por deceleración tras accidentes automovilísticos o caídas son susceptibles de sufrir desgarros de las íntimas de los vasos o de los uréteres a nivel de la unión uretero-vesical. ...

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    Apendicitis La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme. Es una de las urgencias abdominales más frecuentes. La patogenia de la apendicitis aguda depende principalmente de la obstrucción de la luz apendicular. La causa más común de la obstrucción de la luz es la hiperplasia de los folículos linfoides (en un 60% de los casos, en los grupos de menor edad) y la obstrucción intraluminal por un fecalito (en un 35%). El resto de los casos se deben a cuerpos extraños, estenosis inflamatorias, por parásitos o por un tumor. Es un trastorno más frecuente en adolescentes y adultos ...

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    Un determinado tipo de parálisis del nervio facial recibe el nombre de parálisis de Bell, también conocida como parálisis a frigore, en referencia a que una de sus causas es el frío. Principalmente, se considera que la exposición a corrientes de aire frías es un desencadenante de la enfermedad, si bien hay autores que lo niegan y creen que solo es creencia popular. Traumatismos, isquemias, infecciones y tumores pueden originar también esta parálisis, en algunos casos incluso es idiopática. Valoración El paciente llega al servicio de urgencias porque, de repente, encuentra parte de la cara flácida ...

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    Lesiones de la región del tobillo Mecanismos de lesión La función de la garganta del tobillo se ve amenazada si los maléolos están fracturados o los ligamentos tibioperoneos rotos. La estabilidad del astrágalo también se reduce por la rotura de los ligamentos interno o externos. La lesión más común ocurre cuando el astrágalo rota dentro de la garganta, fracturando uno o ambos maléolos. La rotación externa del astrágalo puede producirse de dos maneras diferentes: El cuerpo gira sobre la base del talón, transmitiendo a este toda su inercia.El astrágalo puede ser forzado en aducción o ...

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    Introducción La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco o volumen-minuto adecuado a las necesidades metabólicas del organismo, por fallo de los ventrículos derecho o izquierdo, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad del organismo. Se define como el síndrome clínico producido por una alteración del corazón e identificado por un patrón característico de respuestas hemodinámicas, renal, nerviosa y hormonal. Las manifestaciones clínicas que conlleva la IC dependerán de la rapidez con la que se instaure el cuadro clínico y de si han comenzado a funcionar los mecanismos compensadores. La IC ...

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    Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son un grave problema sanitario en todos los países industrializados y suponen un factor importante en cerca de la mitad de las muertes relacionadas con traumatismos. Es la principal causa de muerte hasta los 45 años de vida y responsable de más fallecimientos que el accidente cerebrovascular en personas de 45 a 75 años. Las causas de los TCE son accidentes de circulación, en primer lugar; agresiones, caídas, lesiones deportivas, accidentes industriales, etc. Son múltiples los factores que influyen en su incidencia, pero cabe destacar por su importancia la ingesta de alcohol en la conducción.Por ...

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    La patología accidental en la infancia, entre 5 y 14 años, representa en Occidente la primera causa de muerte en niños. Desgraciadamente, esta tendencia es creciente en Europa, a excepción de los países nórdicos, que tras estudiar los factores implicados, han puesto en marcha efectivas campañas de prevención. Aproximadamente la mitad de los niños europeos que fallecen lo hacen a consecuencia de un accidente, frente a un 15% en el tercer mundo (donde mueren de malnutrición, infecciones, etc.). Los accidentes más habituales, por tanto, son: Caídas: 52%.Accidentes de tráfico: 12%.Intoxicaciones: 10%. Los accidentes que provocan mayor mortalidad ...

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    Cefaleas El dolor de cabeza es un problema específico del ser humano. No es un problema menor y sin importancia: por un lado, disminuye la calidad de vida de las personas y, desde el punto de vista económico, implica un gasto muy elevado en fármacos y consultas y también disminuye la capacidad de trabajar y es una causa de absentismo laboral. Aunque se habla de dolor de cabeza, jaqueca, cefalea o migraña indistintamente para referirse a cualquier dolor o sensación desagradable que aparece en la región de la bóveda craneal, no todos estos términos son sinónimos. En este ...

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    Introducción La cardiopatía isquémica incluye un amplio espectro patológico que abarca desde la isquemia silente hasta el infarto agudo de miocardio (IAM) y la muerte súbita. Los síndromes coronarios agudos (SCA) incluyen la angina inestable, el IAM sin elevación del segmento ST, el IAM con elevación del ST y la muerte súbita. Entre 1988 y 1990 se hizo en España el estudio BEECIM (balance epidemiológico español contra el infarto de miocar­dio), en el que participaron hospitales de todas las comunida­des. Dicho estudio demostró que mientras en 1968 los casos de IAM por cien mil habitantes era de 43, veinte años ...

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    Ya en las clasificaciones de las intoxicaciones agudas se plantea que se puede realizar teniendo en cuenta la posibilidad de que sea un acto voluntario, denominándose por ello intoxicaciones agudas voluntarias, en las que cabría incluir las que se hacen con una intencionalidad criminal o las que se hacen con una intencionalidad derivada de un intento de autolesión (suicidio), por drogadicción (toxicomanía) o ante la necesidad de aumentar (inadecuadamente) el efecto terapéutico de los medicamentos que ingiere (p. ej.: el abuso de analgésicos ante la presencia de dolor rebelde). Las referencias que se pueden obtener de los ingresos en ...

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    Tanto éste como el siguiente, son principios que han sido asumidos más recientemente por el mundo sanitario, fruto tal vez del desarrollo del pensamiento post-moderno. Su aplicación parte del principio de igualdad de todos los humanos y resulta de alto interés su interpretación según el nivel en que se quisiera estudiar. Aunque en esta exposición hay que centrarse en el ámbito de actuación concreto y puntual de un reanimador, se podría observar desde otros planos: Si la perspectiva se hace mundial, no habría que ceñirse a la RCP para observar cuán injusto puede ser que en determinadas zonas haya gente que siga...

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