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    Víctima adulta consciente (Figura 1) Se le animará a toser enérgicamente como única medida en un primer momento. La tos aumenta la presión en la vía aérea y puede provocar la expulsión del cuerpo extraño. Además, es un mecanismo fisiológico, por lo que no implica la utilización de maniobras que pudieran producir complicaciones serias. Las maniobras específicas que se explican a continuación han de reservarse para cuando la tos es ineficaz.Cuando la tos es ineficaz o la víctima empiece a desfallecer se le darán cinco golpes interescapulares de la ...

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    Material Docente
    Monitorización de presiones cardiacas y pulmonares El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo bombea hacia la aorta cada minuto. Se obtiene multiplicando el volumen de eyección (cantidad de sangre impulsada hacia la aorta en cada latido) por la frecuencia cardiaca (número de latidos por minuto). El de un adulto sano oscila entre 4.000-6.000 ml. Los factores que determinan el gasto cardiaco son: Precarga: es una medición o estimación del volumen ventricular telediastólico (justo antes de la sístole). Generalmente se calcula a través de la presión, que es más fácil de medir. La presión telediastólica ventricular refleja el ...

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    Formación Continuada
    Los enfermeros deben estar preparados para asistir, entender, acompañar y ayudar a cualquier ser humano en los difíciles momentos en los que se convierte en un paciente en estado terminal y más, si es posible, en todo el proceso que sigue hasta la muerte. El sufrimiento que esta evolución conlleva no es un síntoma ni un diagnóstico, sino una experiencia humana tremendamente compleja que siempre necesita de los profesionales enfermeros y no solo para el control de los síntomas (administrando tratamiento médico), sino también para unos cuidados holísticos en los cuales se aborde la verbalización de las múltiples preocupaciones o miedos...

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    Formación Continuada
    Todas las heridas crónicas están contaminadas por bacterias, pero esto no quiere decir que la lesión esté infectada. De acuerdo con la cantidad de gérmenes presentes en una lesión, se pueden distinguir tres situaciones diferentes que pueden presentarse en una úlcera: Heridas contaminadas: se trata de úlceras que presentan bacterias en la superficie, de modo que se considera que todas las heridas crónicas están contaminadas. Siempre hay gérmenes presentes en la lesión, que no tienen por qué interferir en el proceso de cicatrización. Por lo tanto, si la especie bacteriana no es capaz de superar las defensas del huésped, ...

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    Formación Continuada
    Todas las heridas crónicas están contaminadas por bacterias, pero esto no quiere decir que la lesión esté infectada. De acuerdo con la cantidad de gérmenes presentes en una lesión, se pueden distinguir tres situaciones diferentes que pueden presentarse en una úlcera:Heridas contaminadas: se trata de úlceras que presentan bacterias en la superficie, de modo que se considera que todas las heridas crónicas están contaminadas. Siempre hay gérmenes presentes en la lesión, que no tienen por qué interferir en el proceso de cicatrización. Por lo tanto, si la especie bacteriana no es capaz de superar las defensas del huésped, no ...

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    Formación Continuada
    Las UPP pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo pero, como suelen producirse por un exceso de presión, se encuentran con más frecuencia en aquellas zonas donde el cuerpo se apoya y carga su peso contra alguna superficie, en particular en zonas con prominencias óseas. El mayor riesgo de UPP se encuentra en la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas. Según la posición del paciente, las áreas corporales más afectadas pueden ser (Imagen 5): Decúbito supino: las localizaciones más habituales están en la zona occipital, codos, escápulas, sacro ...

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    Formación Continuada
    Algunas complicaciones aparecen tiempo después de la realización de la ostomía y son nombradas como complicaciones tardías. Sin embargo, algunas de ellas pueden aparecer indistintamente en uno u otro periodo. Las más frecuentes en esta etapa son las siguientes: Estenosis La estenosis se produce por el estrechamiento del orificio del estoma, que dificulta o impide la introducción de un dedo y, al mismo tiempo, la salida de la orina. Puede localizarse a nivel de la piel o de la aponeurosis. Entre las causas hay que diferenciar las derivadas de la técnica quirúrgica, tales como la falta de sutura mucocutánea inmediata, un orificio ...

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    Formación Continuada
    Las úlceras por presión suelen producirse en los puntos de apoyo del cuerpo, que coinciden con las prominencias óseas, por lo que la posición del paciente influirá de manera importante en su aparición (las áreas de mayor riesgo son la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas) (Ver Imagen 5): ©DAEImagen 5. Localizaciones más frecuentes de las UPPDecúbito supino: posición anatómica horizontal boca arriba. El cuello está en posición neutra y los miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos ...

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    Formación Continuada
    Esta prueba diagnóstica se realiza con relativa frecuencia en los servicios de nefrología y la enfermería desarrolla en ella una labor importante. La biopsia renal consiste en la extracción de una pequeña muestra de tejido renal mediante la punción por vía transcutánea. La técnica de la biopsia renal percutánea se introdujo en la práctica clínica a principios de los años cincuenta, y a finales de los años ochenta se disminuyó el riesgo para el paciente al introducir la ecografía en la técnica. Desde entonces, este método diagnóstico ha supuesto un gran avance en el estudio de ...

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    Formación Continuada
    Los pacientes neuroquirúrgicos que suelen necesitar ingresar en una UCIP son aquellos que han requerido cirugía por tumores del sistema nervioso central (SNC), reconstrucción de malformaciones craneofaciales y vasculares, intervenciones por patología neurotraumática y cirugía de la epilepsia. Tras la intervención se van a distinguir diferentes momentos en el postoperatorio, con cuidados específicos. Transferencia Al recibir al niño en la UCIP se valorarán: Estado neurológico previo, conociendo déficits preexistentes.Tipo de intervención e incidencias intraoperatorias.Acuerdo de conducta a seguir, fijando pautas concretas en:Cuidados específicos (posición del ...

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    Formación Continuada
    En el SVA existen cuatro ritmos de PCR, que determinarán la actuación a llevar a cabo: Ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).Ritmos no desfibrilables: asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP). Como su nombre indica, aquellos que son desfibrilables la prioridad es la aplicación de una descarga eléctrica, mientras que en los no desfibrilables la descarga no está recomendada, en ellas la prioridad son las compresiones torácicas. Los conceptos más importantes publicados en la guía de actuación del año 2021 son (Figura 2): No existen grandes cambios respecto a las guías previas. Se hace hincapié en los signos premonitorios ...

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    Tras la intubación del niño se debe asegurar la correcta fijación del tubo endotraqueal (TET) para prevenir la extubación accidental. Si el TET tiene neumotaponamiento se debe inflar con una presión de 20-30 cmH2Es importante mantener la permeabilidad del TET evitándose desconexiones accidentales, acodamientos y obstrucciones del tubo y las tubuladuras, ya que se pone en riesgo la vida del paciente.Uno de los motivos más frecuentes de obstrucción del TET es la presencia de secreciones. Así, con la aspiración, se podrá eliminar las secreciones que ocluyen total o parcialmente la vía aérea, mantener la permeabilidad de la vía aérea, prevenir...

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    Definición La médula espinal es el camino que recorren los mensajes entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo. Mide aproximadamente 45 cm de largo y se extiende desde la base del cerebro hasta el final de la cintura, bajando por la parte central de la espalda. El canal medular es el mayor grupo de nervios que lleva impulsos nerviosos desde el cerebro al resto del cuerpo y viceversa. El sistema nervioso central (SNC) está constituido por el cerebro y el canal medular (Imagen 1). Por otra parte, el sistema nervioso periférico está formado por nervios ...

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    Canalizar en las primeras 24 horas de vida (Ver Imagen 2). Posteriormente los vasos suelen estar ocluidos, aumentando el porcentaje de fracasos y el riesgo de complicaciones infecciosas y vasculares en el recién nacido. Indicaciones Control de PaO2, PaCO2 y pH.Monitorización continua de TA en el paciente hemodinámicamente inestable.Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave.Shock (hipovolémico, cardiogénico, séptico).RN RN Cianosis sin síndrome de distrés respiratorio, conviene valorar con el Servicio de Cardiología.Administración de fluidos y medicamentos si no hay otro acceso venoso. Localización de la punta Preferible entre D6-D10 ...

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    Definición Es la lesión de la piel y de los tejidos adyacentes producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, lo que provoca un colapso sanguíneo en esta zona que, si se mantiene, puede producir una isquemia y, por tanto, la muerte de los tejidos afectados (Imagen 1). La definición de UPP más utilizada en el ámbito internacional es la aportada por la Agency for Healthcare Quality and Research (AHQR) (Agencia para la Investigación y la Calidad en Cuidados de Salud) en 1994: ?una UPP es cualquier lesión producida por una presión constante que produce una ...

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    Las UPP tienen una alta morbimortalidad, disminuyen la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares e incrementan el gasto sanitario (recursos humanos, materiales y estancias hospitalarias más largas). Se considera que un 95% de las UPP son evitables. El manejo precoz y adecuado de las UPP y de sus factores de riesgo minimiza los efectos indeseados y acelera su recuperación una vez se hayan instaurado. De hecho, se considera que la mejor medida para evitarlas es la prevención. En los enfermos pediátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCI-PN) estas lesiones aparecen ...

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    Es la muerte acaecida, habitualmente en el periodo de sueño y en menores de 1 año, por causa inexplicable tras el examen post morten, estando el lactante previamente en buen estado de salud. Presenta una incidencia de dos por mil nacidos vivos. Tanto los factores de riesgo como los predisponentes son desconocidos, si bien últimamente parece recomendarse que el lactante permanezca en posición de decúbito lateral, pues el supino favorece las aspiraciones y el prono aumenta las posibilidades de este síndome. Realmente, una vez consumado, como su propio nombre indica, ya nada puede hacerse, salvo el apoyo a la ...

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    Generalidades Después de haber sopesado la seguridad del accidentado y su posición, tienen que seguirse las siguientes pautas que se exponen a continuación, teniendo en cuenta que antes de actuar sobre la lesión ligamentosa u ósea hay que descartar lesiones en órganos vitales, que necesitarían actuación preferente: Mantener la calma: la víctima con dolor puede manifestar ansiedad y molestia. Si el enfermero/a o el TCAE está nervioso, le transmitirá esta inquietud.Evaluación del nivel de consciencia, respiración y circulación.Indicar que permanezca inmóvil, si está consciente.Poner en marcha el plan de emergencia, si está indicado.Revisar ...

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