IntroducciónEl pie diabético es un síndrome complejo y multifactorial, siendo el principal causante la neuropatía (1,2). Esta daña las fibras del sistema nervioso periférico y autónomo, afectando al 50% de los pacientes con diabetes mellitus (DM) avanzada (3). Los primeros efectos que se producen son en el ámbito de la sensibilidad algésica y térmica, ya que se lesionan las fibras nerviosas de pequeño calibre por acción de la hiperglucemia mantenida en el tiempo. Posteriormente, se produce una pérdida de la sensibilidad vibratoria y superficial debido al deterioro de las fibras nerviosas de mayor calibre. Este hecho disminuye la percepción del...

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081209

IntroducciónLa patología venosa es un problema de salud con una elevada prevalencia, de evolución progresiva y que mayoritariamente se detecta en sus fases más avanzadas, sobre todo cuando hace aparición una úlcera, siendo entonces los costes económicos y humanos muy elevados (1,2).La insuficiencia venosa crónica (IVC) es la evolución de una patología que parte de signos estéticos, como las venas reticulares, a signos cada vez más evidentes como las varices tronculares, el edema, los cambios tróficos en la piel y la descamación, entre otros. Síntomas como el dolor, la pesadez, la quemazón, los calambres y el prurito forman parte, también,...

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IntroducciónLas úlceras venosas constituyen entre el 80 y 90% de las úlceras de las extremidades. Son una complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) y pueden ser recidivantes.Este tipo de lesiones, aún no siendo muy profundas, tienen una evolución larga, costosa y suelen presentar alteraciones de la piel circundante. Pueden ser el motivo de largas bajas laborales, así como de tratamientos y estancias hospitalarias prolongadas (1,2,3).En ocasiones, el manejo de una úlcera venosa es un proceso desalentador y poco agradecido, provocando una situación de incomodidad para el paciente y una encrucijada terapéutica para los profesionales sanitarios, que aunque disponen de...

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IntroducciónHasta hace poco tiempo no existía unanimidad en la definición de las úlceras en las piernas pero, en la actualidad, a raíz de la publicación del Documento de Consenso de la Conferencia Nacional de Consenso sobre las Úlceras de Extremidad Inferior (CONUEI) (1) el término de úlcera en una extremidad inferior (EEII) debe utilizarse cuando se trata de ?una lesión en una EEII, espontánea o accidental, la etiología de la cual pueda relacionarse con un proceso patológico sistémico o de la extremidad y que no cicatriza en el intervalo de tiempo esperado?.Hay muchas discrepancias cuando hablamos sobre la epidemiología de...

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IntroducciónLas úlceras en las extremidades inferiores, ya sean de origen venoso, arterial o de etiología mixta, son una causa muy importante de consulta en Atención Primaria (AP), y aproximadamente un 80% de las mismas se tratan a escala ambulatoria (1,2). Según algunos autores, afectan a entre el 0,15% y el 0,18% de la población y entre un 1% y un 2% la desarrollaran en algún momento de su vida (1,2), aunque otros estudios señalan que la puede padecer hasta el 5% de la población adulta (2). Entre un 60% y un 90% de estas úlceras son de etiología venosa (2,3)....

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081418

IntroducciónUna úlcera por presión (UPP) se define como una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente, por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión continua o la combinación de presión y fuerza de cizalla, aunque también puede aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales o dispositivos clínicos (1).Coincidiendo con lo que comenta Rodríguez Palma et al. (2) en su artículo sobre la gestión de UPP en residencias de mayores, se sabe que las UPP constituyen un importante problema de salud que afecta de manera primordial, pero no exclusiva, a las...

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081226

IntroducciónEn el día a día de Atención Primaria (AP) se presta asistencia a un gran número de pacientes con enfermedades crónicas en situación de final de vida, con necesidades de cuidados a domicilio. Debido a que esta situación se prevé en aumento, la atención domiciliaria juega un papel fundamental (1).Los pacientes que presentan úlceras por presión (7,3%) son los que mayor atención domiciliaria demandan, tal y como demuestra un estudio realizado en la comunidad de Cataluña (2). Entre la asistencia domiciliaria que se presta en AP están los cuidados a pacientes paliativos; aproximadamente el 5% de los cánceres presenta afectación...

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IntroducciónUna de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus son las ulceraciones en los pies. Podemos considerar, por tanto, que el pie en las personas con diabetes va a ser uno de los ?órganos diana? de la enfermedad. Se estima que el 15% de estas personas desarrollarán una lesión en el pie a lo largo de su vida y el 85% de las amputaciones van a estar precedidas por una úlcera. Asimismo, más del 25% de sus ingresos hospitalarios están relacionados con problemas en los pies (1-3). El coste social y económico de este problema es enorme.Los factores que...

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IntroducciónLa diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de alta prevalencia, como lo confirman los datos de la Federación Internacional de Diabetes, según la cual se prevé para el año 2030 un incremento de la prevalencia en el ámbito mundial en torno al 9,9%, con respecto al 8,3% del año 2011 (1). En Aragón, el análisis de los datos obtenidos de las historias clínicas de Atención Primaria cifra en 80.368 los pacientes con diabetes en el año 2012 (2). Los niveles elevados de glucemia en sangre mantenidos en el tiempo pueden dar lugar a complicaciones de tipo macrovascular, microvascular y...

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Introducción Las úlceras en las extremidades inferiores son una causa importante de consulta en Atención Primaria de Salud y aproximadamente un 80% de las mismas se tratan a escala ambulatoria (1,2). Afectan a entre el 0,15% y el 0,18% de la población y entre un 1% y un 2% la desarrollaran en algún momento de su vida (1,2). Otros estudios señalan que la puede padecer hasta el 5% de la población adulta (2).En cuanto a su tratamiento, en un 20,5% de las úlceras venosas no se utiliza compresión, en un 12,9% se usan medias o calcetines elásticos, en un 48,2%...

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IntroducciónLas lesiones en pacientes con heridas esfaceladas suele verse afectada por cambios morfológicos derivados de la mala perfusión sanguínea y la acción de exudados de la herida, lo que se traduce en la tardanza de desprendimiento del tejido esfacelar. Para evitar el deterioro de las heridas estas anomalías deben ser tenidas en cuenta en el plan de cuidados de las mismas.La hipoxia tisular y necrosis enzimática en las úlceras puede verse mejorada tras la aplicación en cada cura de ácidos grasos hiperoxigenados que contrarrestan estos efectos y estimulan el desprendimiento de los esfacelos con la consecuente epitelización.Las propiedades que presentan...

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Introducción Los cuidados enfermeros en el domicilio supone una gran oportunidad para el mejor conocimiento de los pacientes, permitiendo tener una visión holística tanto de ellos como de su familia. Sin embargo, también es cierto que se puede sentir inseguridad y soledad en la toma de decisiones, ya que la atención domiciliaria a pacientes con enfermedades avanzadas, el comportamiento y consuelo de los familiares ante una enfermedad grave, y a veces prolongada, es una de las situaciones más difíciles y un reto en la práctica enfermera.Como enfermeras, entre las competencias necesarias para un buen desempeño profesional han de estar presentes...

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IntroducciónLas lesiones vasculares de las extremidades inferiores constituyen un problema de salud con importantes consecuencias socioeconómicas y sanitarias. Su prevalencia se sitúa en el 3% de la población adulta. Es fundamental establecer un diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de lesiones, ya que el tratamiento difiere en función de su etiología. No existe un tratamiento único y efectivo para las úlceras de extremidad inferior (1).Actualmente, se dispone en el mercado de múltiples apósitos con propiedades cicatrizantes, sin embargo, el alto coste de los mismos puede dificultar su acceso. Por otra parte, se conoce la aplicación de algunos componentes naturales para...

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IntroducciónLas úlceras venosas en miembros inferiores se podrían definir como la pérdida de integridad cutánea, localizada entre la rodilla y la articulación del tobillo debido a una incompetencia de las válvulas venosas y a la insuficiencia de la bomba muscular que conduce a estasis e hipertensión venosa. En la evolución de la insuficiencia venosa crónica es la complicación más frecuente y más importante, siendo uno de los problemas de salud más extendido dentro de la población, cuya incidencia aumenta a partir de los 65 años (1).Asimismo, la Conferencia Nacional de Consenso sobre las úlceras de extremidad inferior (CONUEI) las define...

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2021.24.1003081694

IntroducciónExisten numerosas definiciones sobre úlceras por presión (UPP) aunque se considera la más aceptada la propuesta por Almendariz (1,2): ?Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él?. Los enfermos más susceptibles de presentarlas son aquellos que llevan un largo periodo encamados, ancianos con fracturas, sujetos con patología neurológica o con enfermedades agudas y graves, como los ingresados en las unidades de cuidados intensivos (1,2). En los últimos años las UPP se han convertido...

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.23.1003081550

IntroducciónComo refieren Juárez-Rodríguez et al. (1), la Enfermería es una profesión cuyo objeto de estudio es el cuidado de la salud. El perfil enfermero sitúa a estos profesionales con capacidad para trabajar en el ámbito general del ejercicio de la Enfermería, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados integrales a las personas con y sin enfermedad, de todas las edades y en todas las situaciones (2).La úlcera vascular se define como una lesión con pérdida de sustancia cutánea secundaria a insuficiencia venosa. Afecta a las extremidades inferiores, se localiza habitualmente en el tercio...

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Teniendo en cuenta que la terapia de compresión es una práctica común del profesional de Enfermería, es muy importante que sepa seleccionar y aplicar el tipo de compresión más adecuado a cada paciente, teniendo en cuenta las diferentes variables de alteración arterial, presencia de edema, presencia de úlceras y la propia idiosincrasia del paciente (Figura 1). Diferentes opciones de compresión Las múltiples opciones para comprimir adecuadamente una pierna, se pueden agrupar en tres grupos: medias elásticas, vendaje compresivo y terapia compresiva intermitente. Medias elásticas de compresión Existen varios tipos y clases de medias, que se pueden diferenciar tomando como base...

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La Insuficiencia Venosa se podría afirmar que ha estado ligada al ser humano desde sus orígenes, desde que éste decidió adoptar la posición erecta, lo que provocó unas alteraciones hemodinámicas para las que el cuerpo no estaba preparado. Esta circunstancia convirtió a la Insuficiencia Venosa, y por extensión a la Úlcera Venosa, en una patología exclusiva del género humano, pese a existir otros animales, como la jirafa, que por su constitución soportan iguales o mayores presiones hidrostáticas en sus extremidades inferiores. En los países industrializados, donde existen estadísticas sobre estas patologías, aproximadamente el 5% (1) de la población adulta sufre...

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Pregunta. ¿En qué consiste, cómo funciona esta unidad y a qué pacientes atiende? Respuesta. Es una unidad especializada en la prevención y el tratamiento de las úlceras del pie del paciente diabético, basado en el modelo ?toe and flow?, que involucra a un podólogo y a un cirujano vascular. Esto permite una valoración y un tratamiento precoz de cualquier úlcera de pie diabético, especialmente diseñada para el diagnóstico temprano de la patología arterial que precise una revascularización temprana. El acceso a la Unidad de Pie Diabético (UPD) se lleva a cabo a través de la derivación por el especialista desde...

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IntroducciónEn pocos años, los avances de las Ciencias de la Salud han permitido alargar y mejorar la vida de muchos enfermos. Uno de ellos es el caso de los pacientes ostomizados, los cuales además de haber temido por su vida, deberán afrontar una nueva situación en la que hay un cambio de su imagen corporal que es considerada, en muchas ocasiones, ?contranatura?. Deberán aprender a vivir con ciertos cambios en sus hábitos de vida, para conseguir no sólo vivir más, sino lo más importante, vivir mejor. Estas situaciones obligan al sujeto que las padece a un reajuste de su vida,...

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