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    Los carbohidratos son la mayor fuente de energía y la más barata en la alimentación de la mayoría de los pueblos del mundo (Tabla 1). Aportan 4 kcal/g. La proporción en la dieta equilibrada debe corresponder al 50-60% del valor calórico total de la dieta. También desempeñan una función ahorradora de proteínas y anticetogénica, ya que en los casos de ayuno total de carbohidratos, el organismo es capaz de sintetizarlos a partir de aminoácidos procedentes de la degradación de las proteínas y del glicerol proveniente de la hidrólisis de las grasas. Los HC no son rigurosamente imprescindibles para la vida...
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    Formación Continuada
    Existen los siguientes tipos de fármacos hipoglucemiantes, que pueden clasificarse según su mecanismo de acción en: Insulinosecretores Actúan sobre la célula pancreática estimulando la secreción de insulina, por lo que pueden producir hipoglucemias. Son fármacos secretagogos. Sulfonilureas o secretagogos de acción lenta Fueron los primeros medicamentos hipoglucemiantes disponibles, son los fármacos de elección que se añaden al tratamiento en monoterapia. Se dividen en sulfonilureas de primera y segunda generación, ambos grupos con la misma capacidad hipoglucemiante, pero los de segunda generación presentan menos interacciones con otros fármacos. Su mecanismo de acción consiste en facilitar la liberación de insulina de los islotes pancreáticos y ...
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    Formación Continuada
    Para poder realizar un tratamiento y cuidados ajustados a la situación que sufre la persona intoxicada es importante recabar datos que ayuden a centrar las posibles causas de la situación y para ello es imprescindible obtener información del propio afectado (si está consciente y colabora), de los testigos directos (si los hubiera), así como de los familiares. Esta información debe ser procesada con cautela, pues se considera que en un porcentaje elevado (entre el 30 y el 50%) de los casos atendidos, la credibilidad de la misma no es fiable por ausencia de testigos, desconocimiento, nivel cultural bajo, falsedad ...
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    Formación Continuada
    Desde el punto de vista terapéutico, la tos productiva no ha de ser inhibida, salvo en situaciones excepcionales, ya que está destinada a eliminar secreciones o cuerpos extraños. La terapia antitusígena sólo debe emplearse cuando la tos es improductiva, como la que se presenta posterior a una infección viral y que al ser irritativa y seca no tiene ningún propósito fisiológico.La codeína es un derivado de la morfina que se caracteriza por tener menor potencia analgésica y depresora del sistema nervioso central (SNC) y baja capacidad de inducir farmacodependencia. Es el antitusígeno más eficaz y por ...
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    Los algoritmos de resucitación básica y avanzada en el adulto y pediátrica se han simplificado todo lo posible sin que pierdan su efectividad con las víctimas de paradas cardiacas en la mayoría de las circunstancias. El personal de emergencia comienza la RCP si la víctima está inconsciente o no responde y no respira con normalidad (ignorando la respiración agónica). Se utilizará una única relación de compresión/ventilación de 30:2 en el caso de un único reanimador en el adulto o niño (excluidos los neonatos) en intervenciones extrahospitalarias y para todas las RCP de adultos. La relación única se justifica para simplificar...
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    Formación Continuada
    Son muy numerosos los preparados comercializados con fines mucolíticos/expectorantes y su uso es muy extendido, a pesar de que actualmente todavía hay discrepancias respecto a su utilización, no habiéndose podido demostrar su eficacia en algunas enfermedades broncopulmonares. La secreción tranqueobronquial constituye, junto al componente ciliar, el sistema más importante de aclaración y limpieza de las partículas depositadas en las vías aéreas. Los constituyentes de esta secreción forman una mezcla compleja, compuesta en una mayor parte por agua (95%), glicoproteínas (2%), lípidos (1%) y otras proteínas en menor proporción. La finalidad fundamental de la secreción traquebronquial es proteger a la mucosa de agentes...
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    Desde el punto de vista terapéutico, la tos productiva no ha de ser inhibida, salvo en situaciones excepcionales, ya que está destinada a eliminar secreciones o cuerpos extraños. Por el contrario, la irritativa o improductiva es frecuentemente uno de los síntomas más molestos de las infecciones de las vías respiratorias superiores; no sólo aparece en los primeros estadios del catarro, gripe, faringitis y laringitis, sino que es el síntoma más persistente de estas afecciones, por lo que molesta al paciente, impidiéndole descansar y dormir, ocasionando a veces peligros como en hemoptisis, hernias e insuficiencia cardiaca. La característica más importante de la...
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    Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos, es fun damental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No sólo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta el agotamiento. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso, es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición del dolor, la administración regular de analgésicos es mucho más...
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    Los diuréticos se suelen administrar por vía oral, pero en casos gra ves por vía IV, sin sobrepasar la velocidad de 4 mg/min.No se deben mezclar en la misma solución junto con otros fármacos. Si es necesario se pueden diluir con solución de ClNa 0,9% (solución isotónica) o con solución de glucosa al 5%. Se ha de administrar la dilución de forma inmediata y sólo si es clara.La furosemida se inactiva con la luz por lo que se emplearán jeringas y sistemas opacos en su utilización en perfusión continua.En tratamientos prolongados con tiazidas se ...
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    La insuficiencia venosa de los miembros inferiores (IVMI) es la causa más frecuente de las úlceras venosas (Ver Imagen 2). Desde el punto de vista etiológico, se produce un aumento de la presión venosa superficial, común a todas las úlceras venosas. Esto puede ocurrir por cuatro motivos: © Cedida por los autores Imagen 2. Úlcera por insuficiencia venosa Disfunción de las válvulas en venas superficiales o comunicantes por incompetencia vascular congénita o adquirida.Disfunción de las válvulas del sistema venoso profundo debida a una alteración congénita o trombosis.Obstrucción venosa ...
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    Glomerulonefritis primitivas El término genérico de glomerulonefritis (GN) se emplea para designar las enfermedades que afectan la estructura y la función del glomérulo. La expresión clínica de las GN es el resultado de la combinación de hematuria (macroscópica o microscópica), proteinuria (con o sin síndrome nefrótico) e insuficiencia renal en los casos en los que se produce. La hipertensión arterial (HTA) se asocia a un tercio de los casos. A continuación se exponen diferentes formas de presentación de glomerulonefritis primitivas. Glomerulonefritis membranosa Cursa con una clínica propia del síndrome nefrótico, de hecho, es ...
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    Como ya se ha señalado, las fases del proceso enfermero son cinco: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Valoración Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos de la persona, su familia y entorno. Bajo el prisma del modelo de cuidados adoptado, la enfermera/o recoge y procesa estos datos para convertirlos en información y la organiza en categorías significativas de conocimiento o diagnósticos enfermeros. La valoración siempre está guiada desde el punto de vista de la disciplina enfermera. Es la primera fase del proceso enfermero y probablemente la más importante, ya que de la recogida de información y ...
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    Apendicitis La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme. Es una de las urgencias abdominales más frecuentes. La patogenia de la apendicitis aguda depende principalmente de la obstrucción de la luz apendicular. La causa más común de la obstrucción de la luz es la hiperplasia de los folículos linfoides (en un 60% de los casos, en los grupos de menor edad) y la obstrucción intraluminal por un fecalito (en un 35%). El resto de los casos se deben a cuerpos extraños, estenosis inflamatorias, por parásitos o por un tumor. Es un trastorno más frecuente en adolescentes y adultos ...
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    Las lesiones obstructivas del aparato urinario pueden producirse a cualquier nivel y pueden ser de origen congénito o secundario a traumatismos, neoplasias, cálculos, procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas en los niños. Ureterocele Es una dilatación quística congénita de la porción distal del uréter. En un lactante con afectación aguda y sepsis que presenta un ureterocele obstructivo puede ser necesario drenar el sistema colector afectado por vía transureteral o mediante la nefrostomía percutánea del sistema colector superior. Síndrome del vientre en ciruela pasa También denominado síndrome de la deficiencia de la musculatura abdominal. La asociación característica de atrofia de los músculos abdominales, retención ...
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    Aunque antes de 1710 se practicaban algunos tipos de estomas en el intestino en adultos, Littré observó un niño de seis días con un ano imperforado y sugirió que una colostomía podría salvarle la vida. En 1793 Duret practicó una colostomía a un niño de tres días con un ano imperforado y vivió 45 años. Este hecho histórico hace del cirujano francés ?el padre de la colostomía?, ya que sus observaciones precedieron a las de otros cirujanos durante casi 100 años. Durante los 75 años siguientes, Dubois, Duret y Freer practicaron colostomías en niños con ano imperforado. A mediados del...
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