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    284 resultados en Siglo XXI con estos criterios de búsqueda
     
    La comisión de estándares de la Sociedad Española de Neonatología propone el siguiente decálogo como básico para que se respete y aplique en los recién nacido sanos: Enfocar los cuidados primando el bienestar del bebé y velar por sus derechos.Respetar las preferencias de los padres.Mínima interferencia en la adaptación a la vida extrauterina.Facilitar y promover la aparición del vínculo madre-hijo.No separar al recién nacido de su madre.Promocionar, fomentar y apoyar la lactancia materna.Aconsejar a los padres sobre los cuidados del recién nacido y la vigilancia de los signos de alarma.Profilaxis ...
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    Siglo XXI
    Se sabe que el intervalo de confianza de un parámetro poblacional es un rango de valores definido a partir del estadístico obtenido en la muestra y delimitado por sus límites inferior y superior. Este intervalo cubrirá el valor del parámetro poblacional con una probabilidad de 1-?, denominada nivel de confianza. En concreto, el intervalo de confianza de la media delimita entre qué dos valores se encontrará la media poblacional, µ, con una probabilidad o nivel de confianza, previamente fijado. En el tema anterior se realizó el siguiente ejemplo para calcular el intervalo de confianza de la media poblacional: ...
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    Siglo XXI
    La Guía NICE considera que el deseo de analgesia y la elección del método de alivio del dolor se ven influenciados por varios factores, entre ellos las expectativas de la mujer, la complejidad del parto y la intensidad del dolor. Por otra parte, la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad recoge la importancia de tener en cuenta la diversidad de las mujeres respecto a la percepción del dolor. En esta guía se indica que para muchas mujeres, el dolor del parto es severo y la mayoría de ellas requiere algún tipo de alivio...
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    Siglo XXI
    Como se ha comentado en la introducción, la inferencia estadística se aplica para inferir los parámetros de una, dos o más poblaciones a partir de la información recogida en las muestras. Esta inferencia o generalización de lo particular a lo general, se va a realizar mediante dos procedimientos íntimamente relacionados: la estimación de parámetros y el contraste de hipótesis. En ambos casos se trata de generalizar la información obtenida en una muestra a una población. Con la estimación se trata de conocer el valor de uno, o más parámetros, correspondientes a una variable aleatoria poblacional, Y, a partir de los...
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    Siglo XXI
    El enfoque comunitario de la salud y la enfermedad ayuda a concebir la atención sanitaria desde una perspectiva positiva y constructiva. Esto no quiere decir que la atención comunitaria no tenga como objetivo la resolución de problemas de salud, sino que se plantea intentarlo actuando mucho antes y de forma más transversal, a través de lo que se ha definido como determinantes sociales de la salud. Los determinantes sociales de la salud son aquellos factores que establecen el estado de salud, de calidad de vida y de bienestar de los individuos y de las comunidades. ...
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    Siglo XXI
    La fase de implementación también se conoce como fase de ejecución. Consiste en llevar a cabo las acciones que se han planificado anteriormente para abordar los problemas que tiene el paciente. En consecuencia, esta fase implica actuaciones enfermeras. Hay que recordar que las fases del proceso enfermero no son consecutivas unas de otras sino que son constantes, puesto que el proceso en sí mismo es cíclico. Esto implica que mientras se ejecuta un plan de cuidados se pueden recoger datos del paciente (revaloración) que sugieran acciones complementarias o distintas a las que se tenían programadas porque se ha ...
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    Siglo XXI
    Si se compara con otras disciplinas, la investigación en cuidados de la salud es un campo bastante limitado con respecto a la producción científica; no obstante, la enfermería, en particular la que se dedica a la atención directa de las personas con necesidades de cuidados profesionales, no puede ni debe renunciar al progreso, a la innovación y a la ampliación del conocimiento existente en los servicios que presta a la sociedad. Las fuentes de conocimiento para las ciencias de la salud han ido evolucionando a lo largo de los años y, en el caso de la enfermería, se ha producido...
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    Siglo XXI
    La investigación en cuidados de la salud es un campo bastante limitado en cuanto a la producción científica, si se compara con otras disciplinas; sin embargo, la enfermería, en particular la que se dedica a la atención directa de las personas con necesidades de cuidados profesionales, no puede ni debe renunciar al progreso, la innovación y la ampliación del conocimiento existente en los servicios que presta a la sociedad. Las fuentes de conocimiento para las ciencias de la salud han ido evolucionando a lo largo de los años y, en el caso de la enfermería, se ha producido un ...
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    Siglo XXI
    Las alteraciones que se agrupan bajo el concepto de malestar, entendido como un conjunto de sensaciones desagradables, tales como molestias físicas, cansancio, falta de energía, sintomatología depresiva, estrés percibido, etc., suelen presentarse acompañadas o precedidas de una pérdida de consciencia de tales sensaciones como consecuencia de la habituación, la costumbre o un inicio insidioso que impide la percepción de la envergadura real del problema hasta que ésta ha rebasado ciertos límites (Herrera, 2011; Díaz, 2006). Este malestar puede tener su origen en influencias negativas del contexto social, aunque vendrá dado por el desequilibrio entre las exigencias de ...
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    Siglo XXI
    El enfoque comunitario de la salud y la enfermedad pretende la resolución de problemas de salud y se plantea intentarlo actuando mucho antes y de forma más transversal, a través de lo que se ha definido como ?determinantes sociales de la salud?. Desde 1974, fecha en la que se editó el informe Lalonde sobre los determinantes de la salud, y posteriormente, en 1976, con el análisis de las políticas de salud de Dever (Dever, 1991) sobre el peso que cada determinante tenía en la mortalidad total (Cuadro 1), se viene observando que la atención sanitaria solo modifica un 11% dicha mortalidad...
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    Siglo XXI
    Presentación María es una mujer de 45 años, casada, madre de dos hijos, profesional de éxito de una empresa de informática. Tras una intervención quirúrgica acude al centro de salud para realizar las curas. Se encuentra deprimida, llora a menudo, apenas tiene ganas de trabajar o de hacer cualquier actividad. Recientemente se ha divorciado a petición del marido, a quien descubrió con una relación extramatrimonial de varios años de duración. Ha acudido al médico de familia, quien le ha derivado al psiquiatra. Se le ha pautado un tratamiento con antidepresivos y la enfermera de salud mental la está controlando periódicamente ...
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    Siglo XXI
    El paciente activo En España ha tenido lugar, en los últimos años, una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la competencia cívica (Tablas 2 y 3). ...
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    Siglo XXI
    El paciente activo En España ha tenido lugar en los últimos años una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la ...
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    Siglo XXI
    Aborto Definición El aborto es la interrupción del embarazo que acontece antes de la semana 23 desde la amenorrea. Por extensión, se puede denominar aborto ovular al que acontece antes de la semana 5, precoz al que se refiere a la interrupción de la gestación antes de la semana 12 y aborto tardío al que acontece entre las semanas 13 y 22. Cuando se produce un aborto espontáneo, la mujer y la familia suelen querer saber por qué se ha producido; generalmente, estos abortos se deben a defectos fetoplacentarios o a problemas maternos, aunque la mayoría de las veces no es ...
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    Siglo XXI
    Desde su propuesta en 1977, el modelo biopsicosocial (Engel, 1977) ha tenido mucha aceptación en el ámbito de la salud. Desde esta perspectiva, en la génesis de las enfermedades intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, de forma que una anomalía biológica o una alteración bioquímica no se traducen necesariamente en un problema de salud. Esto tiene al menos dos implicaciones prácticas: en primer lugar, se hace posible la promoción y la prevención, ya que se pueden realizar intervenciones sobre una variedad de determinantes que mejorarán la salud y prevendrán enfermedades, tales como la mejora de la dieta, el ejercicio físico, la...
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    Siglo XXI
    El cáncer de cérvix es el paradigma de la utilidad de los programas de prevención y diagnóstico precoz por diferentes motivos: El conocimiento que se tiene en la actualidad del papel del virus del papiloma humano en la aparición del cáncer.La facilidad en poder detectarlo.El conocimiento de las lesiones precursoras.La facilidad en abordar el órgano (citología, colposcopia, biopsia). Hay que distinguir dos situaciones diametralmente opuestas: la de los países desarrollados, donde la incidencia de cáncer invasor de cérvix ha caído de forma espectacular desde la implantación de los programas de detección precoz; y la de los países subdesarrollados, donde el diagnóstico se...
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    Siglo XXI
    El profesional de enfermería, desde el momento del nacimiento del recién nacido, debe anotar todas las observaciones y cuidados realizados. A tal fin, en cada hospital existen diferentes registros donde ha de constar: Hora y fecha de nacimiento.Sexo.Filiación de la madre.Grupo sanguíneo y factor Rh materno y paterno.Valoración del test de Apgar.Medidas de reanimación y nombre de la persona que las ha realizado, si procede.Registro de emisión de orina y meconio si procede.Exploración general del recién nacido.Medicación administrada. En el ingreso La enfermera/o de planta recibirá al recién nacido y ...
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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00079) Incumplimiento del tratamiento Características definitorias: Conducta indicativa de incumplimiento.Evidencia de desarrollo de complicaciones.Evidencia de exacerbación de los síntomas.Falta de progresos.No asistencia a las visitas concertadas.Pruebas objetivas que proporcionan evidencia de incumplimiento (p. ej.: medidas fisiológicas, detección de marcadores fisiológicos, etc.). Factores relacionados: Sistema de salud:Satisfacción con la atención.Seguimiento regular del profesional.Individuales:Conocimientos deficientes para la conducta prescrita.Creencias sobre la salud.Fuerzas motivacionales.Plan de cuidados de la salud:Complejidad.Duración.Intensidad.Red de apoyo:Implicación de los miembros en el plan de salud.Percepción de las creencias de las personas significativas. Resultados NOC (1601) Conducta de cumplimiento Indicadores: (160105) Conserva la cita con un profesional ...
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    Siglo XXI
    El 11 de junio de 1963, el Dr. James D. Hardy efectuó, en Mississippi, el primer trasplante de pulmón de la historia, rodeado de una serie de circunstancias cuando menos inquietantes. El receptor fue un condenado a muerte de 58 años, John Russel, con un cáncer de pulmón, insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal. Se procedió al trasplante del pulmón izquierdo que duró dieciséis días con buena función, pero el enfermo falleció como consecuencia de la agudización de su insuficiencia renal. Como con el resto de los órganos sólidos, el trasplante de pulmón pasó por diversas etapas y contratiempos hasta su consolidación....
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    Siglo XXI
    Aunque los nuevos fármacos introducidos muy recientemente son capaces de modificar el curso de la enfermedad, actualmente no existe un tratamiento curativo para la EOP. Los objetivos, por tanto, irán encaminados a controlar la progresión de la enfermedad, sus complicaciones y sus manifestaciones clínicas. Actualmente hay indicaciones terapéuticas ampliamente establecidas y recogidas en diferentes consensos, recomendaciones y guías de práctica clínica. Estas son: Pacientes sintomáticos con dolor óseo por la enfermedad o secundario por fracturas por fragilidad, artropatía, síndromes neurológicos compresivos, insuficiencia cardiaca por alto gasto, etc.Tratamiento preoperatorio de cirugía electiva sobre el hueso pagético con el fin de evitar complicaciones hemorrágicas...
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    Siglo XXI
    Hace algunos años, la Generalitat de Catalunya difundió un eslogan que decía: ?El trabajo bien hecho no tiene fronteras, el trabajo mal hecho no tiene futuro?. Esto refleja con claridad cuál es el sentido de hablar de compromiso con la calidad. De hecho, la calidad aporta mayores beneficios que la no calidad. ?Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito? (Aristóteles). La calidad de la atención a la salud depende en gran medida de los profesionales, ya que el servicio no es un producto tangible, sino un proceso interactivo entre...
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    Siglo XXI
    A continuación se definen varios conceptos centrales a lo largo de este capítulo: Metodología enfermera. Es la ciencia del método enfermero. También se define como el estudio de los fenómenos enfermeros o la aplicación coherente del método enfermero.Método enfermero. Es un conjunto de operaciones ordenadas con las que se pretende obtener un resultado. Modo de obrar o proceder que cada uno tiene y observa. En este caso, el método enfermero también se conoce como proceso enfermero y consta de las siguientes fases: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.NANDA International (North American Nursing Diagnosis Association). Es la Asociación Norteamericana e ...
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    Siglo XXI
    Plan de nacimiento La práctica de la partería ha de ir cambiando a medida que también lo va haciendo la sociedad. Cada vez más a menudo existirán parejas muy informadas que soliciten que sus expectativas se puedan llevar a cabo y muestren un gran interés en participar activamente en un plan de nacimiento con el equipo de profesionales que los atienden, hasta el punto de que las madres pueden encontrar un impreso ya elaborado a través de asociaciones que defienden estos derechos (p. ej.: en www.elpartoesnuestro.es). Este interés puede también reflejar el temor a que la asistencia sea inflexible y ...
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    Siglo XXI
    La importancia de reflexionar sobre la imagen de la enfermería se justifica en que ésta va configurando la función profesional de la enfermera al tiempo que se ve influida por ella. La profesionalización de una actividad está determinada por el reconocimiento social y el desarrollo de un dominio propio, de una actividad monopolista, o por ?la importancia que adquiere para el resto de los seres humanos? (Creus, 2002). Es por lo tanto fundamental analizar la imagen de la enfermería y de las enfermeras, y hacerlo desde las visiones interna (de los propios profesionales) y externa (de grupos sociales y ...
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    Siglo XXI
    La norteamericana FDA (Food and Drug Administration) establece una clasificación aceptada en todo el mundo en la que se agrupan los fármacos en cinco categorías (A, B, C, D y X), de menor a mayor riesgo potencial para el feto, que está basada en estudios en animales de experimentación y en humanos. Hay que tener en cuenta que no se realizan ensayos clínicos con embarazadas y que de la mayoría de los fármacos no está probada su seguridad en la gestación, lo cual justifica el hecho de que la mayoría de los fármacos se encuentren dentro de la categoría ...
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    Siglo XXI
    Se ha intentado, con la presente exposición, aclarar en parte el concepto de malestar y plantear bases para su abordaje. No obstante, este capítulo no supone más que otra teorización sobre el concepto, siendo necesario aportar evidencia científica de calidad que avale lo aquí presupuesto. Algunas de las necesidades de investigación que se objetivan, y que en cierto modo ya se han señalado a lo largo del capítulo, son las que se destacan a continuación. Investigar el concepto como hecho diferenciado sin relacionarlo con contextos concretos Como se ha señalado anteriormente, la envergadura que ha ...
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    Siglo XXI
    Concepto La tuberculosis (TB) sigue siendo en los inicios del nuevo milenio la enfermedad infecciosa humana mas importante a escala mundial, a pesar de todos los esfuerzos realizados para su control. Según los últimos datos del año 2015 estimados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2013, la tercera parte de la población mundial puede esta infectada por el Mycobacterium tuberculosis (MT), esto significa que casi 2.100 millones de personas tienen infección latente, de los cuales cerca de 9 millones enferman cada año, que sumados a los que no se curan o recaen de años previos hacen ...
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    Siglo XXI
    El manejo de dolor en el acto vacunal es una de las preocupaciones más frecuentes, tanto para padres como para profesionales. Por ello se sigue investigando en esta materia, a fin de minimizar el impacto negativo que el acto vacunal tiene sobre el niño. Son múltiples los estudios que abalan prácticas con evidencia científica notable y que ayudan a los profesionales a un mejor abordaje de la misma (Cuadro 10). En esta línea, en 2017, se presentó un proyecto llevado a cabo en un centro de salud de Granada (CS Zaidín Sur) ?Vacunación en el Siglo XXI?, que ...
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    Siglo XXI
    La Asociación Española de Pediatría define diarrea aguda como un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. Se puede acompañar de signos y síntomas como náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. La causa más frecuente es la infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la mucosa gástrica e intestinal. Debido a ello, el término diarrea aguda es prácticamente sinónimo de gastroenteritis aguda de causa infecciosa. La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. La ...
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    Siglo XXI
    La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como reacción adversa a un medicamento (RAM) como ?cualquier reacción nociva no intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para profilaxis, diagnóstico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas?, con lo cual, el concepto ?reacción adversa? sería equivalente a efecto indeseable o a iatrogenia medicamentosa. Por tanto, las RAM consisten en la aparición de cualquier respuesta no deseada, es decir, no buscada, con dosis adecuadas de un medicamento administrado con fines diagnósticos, terapéuticos o profilácticos, empleando una pauta posológica correcta. Es decir, las RAM no se producen ...
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    Siglo XXI
    Paso 1. Ponerle nombre al problema: los pensamientos negativos Introducción teórica Los pensamientos automáticos negativos son pensamientos e imágenes que un individuo presenta en situaciones específicas cuando está experimentando una emoción negativa. Por ejemplo, alguien preocupado por la evaluación social mientras está hablando con un grupo de personas puede tener pensamientos del tipo ?deben creer que soy aburrido?. Este tipo de pensamientos se caracterizan por ser: Automáticos. Aparecen en la conciencia sin ningún esfuerzo, pero no son producto de un proceso de razonamiento deliberado. Parece como si siempre hubiesen estado con el individuo. Además, la persona puede referir que le pasan desapercibidos. ...
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    Siglo XXI
    Frecuentemente, las palabras control y evaluación se emplean en el proceso administrativo y en las técnicas de gestión para designar un mismo concepto, que para algunos representa el final de la acción y para otros unas acciones continuas a lo largo de todo el proceso. Dado que se ha planteado repetidamente a lo largo de todo el libro una idea del proceso de la gestión administrativa como un todo coherente e interrelacionado en sus diferentes etapas, el control o la evaluación han de ser también contemplados como un elemento activo dentro del total de las acciones administrativas. Por ello, tanto más importante...
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    Siglo XXI
    La estadounidense FDA (Food and Drug Administration) establece una clasificación aceptada en todo el mundo en la que se agrupan los fármacos en cinco categorías (A, B, C, D y X), de menor a mayor riesgo potencial para el feto, que está basada en estudios en animales de experimentación y en humanos. Hay que tener en cuenta que no se realizan ensayos clínicos con mujeres embarazadas y que de la mayoría de los fármacos no está probada su seguridad en la gestación, lo cual justifica el hecho de que la mayoría de los fármacos se encuentren dentro de la ...
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    Siglo XXI
    El profesional enfermero que gestiona, por tanto, debe afrontar su tarea en los siguientes campos: La organización o empresa.El personal a su cargo.Los usuarios. En relación con la organización o empresa Las tareas principales del gestor en relación con la empresa vienen dadas por la necesidad de que los cuidados de enfermería contribuyan al cumplimiento de los objetivos propuestos en la organización sanitaria, cualquiera que sea esta. Es de especial relevancia en este apartado la tarea que incumbe al gestor en el diseño de procesos de cuidados y de procedimientos adecuados a los mismos. En el ámbito de las tareas administrativas, se ...
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    Siglo XXI
    Las enfermedades que cursan con dolor crónico suelen estar asociadas en gran medida a trastornos psicológicos y adaptativos que, si son tratados adecuando los programas a las necesidades concretas de cada paciente, contribuirán a mejorar la calidad de vida de estos y a disminuir los síntomas asociados a la enfermedad. El programa de intervención que se presenta a continuación (Tabla 1) ha sido diseñado para ser llevado a cabo enfatizando siempre la necesidad de un abordaje multidisciplinar. Se ha demostrado que la aplicación de la psicoterapia cognitiva en formato grupal produce resultados satisfactorios. En el caso concreto del ...
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    Siglo XXI
    Si se parte de que toda actividad humana implica un cierto grado de planificación estratégica, bien sea a partir de los esfuerzos que realizan las personas para cubrir sus expectativas de futuro y, de igual manera, en la complejidad de una organización social que pretende alcanzar proyectos para los años venideros, se está admitiendo en ambos casos que la planificación estratégica hace referencia a la dimensión de poder predecir una actividad que se lleva a cabo en el tiempo presente y que tiene una relación de continuidad en el futuro. James Dowd, citado por Peters [3], autor de diferentes trabajos sobre...
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    Siglo XXI
    En los albores del nuevo siglo XX, concretamente el 17 de mayo de 1902, se ponía fin a la Regencia de María Cristina de Habsburgo Lorena, esposa de Alfonso XII, y el nuevo rey Alfonso XIII juraba la Constitución de 1876 bajo el ya resquebrajado sistema político de la Restauración, que se había establecido con el reinado de su padre. Pero el advenimiento del nuevo siglo estuvo marcado por los acontecimientos de los últimos años de la era decimonónica española, como la pérdida de las últimas colonias del Imperio español, Cuba, Puerto Rico y Filipinas, que dio lugar a lo que...
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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La aparición de un cáncer en un individuo implica, como tal, una ruptura en su estado de salud y, por tanto, una alteración de todos sus patrones habituales de normalidad. A partir de su nuevo estado de enfermedad surgen múltiples problemas de salud, como consecuencia de la propia enfermedad y de los tratamientos que se le realizan. Siguiendo el modelo de Marjorie Gordon, y con una visión global y holística, se describen a continuación las alteraciones más importantes en los patrones de salud que presenta el paciente oncológico. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El cáncer es una ...
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    Siglo XXI
    La aproximación científica a la realidad puede realizarse desde diferentes enfoques y paradigmas de investigación. Un paradigma es el conjunto de creencias y actitudes, la visión del mundo que comparten un grupo de científicos y que les lleva a realizar su investigación con unas características peculiares. Cada paradigma refleja un cuerpo de conocimientos y un posicionamiento teórico-filosófico concreto en el que apoya las investigaciones científicas. Según Kuhn (2006), los paradigmas son realizaciones universalmente reconocidas que durante cierto tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica. A modo de resumen podría decirse que el paradigma es algo más...
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    Siglo XXI
    Los avances que se produjeron en el campo médico en el siglo XIX influyeron de manera determinante en la atención a los enfermos y en el desarrollo de la Enfermería. Los descubrimientos científicos, especialmente de la Medicina, permitieron poner en marcha las primeras medidas en el campo de la salud pública de la mano de la corriente higienista.El cuidado de los enfermos dará un giro sustancial, pasando de ser un oficio sin consideración a erigirse en una profesión reconocida, gracias a la determinación de la dama inglesa: Florence Nightingale. La plasmación estadística de la efectividad de sus acciones de cuidado...
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    Siglo XXI
    Las medidas terapéuticas se clasifican como: Clase I: opción terapéutica totalmente recomendada y, así mismo, considerada efectiva.Clase II: opción terapéutica aceptable, con posible eficacia, pero sin consenso en su utilidad.Clase II A: existe evidencia a favor de su eficacia y seguridad, probablemente no dañino.Clase II B: hay evidencias no claras de su eficacia y seguridad, puede ser perjudicial.Clase III: opción terapéutica inadecuada, de utilidad no probada y que puede ser perjudicial. Administración de fármacos En todas las recomendaciones del soporte vital avanzado (SVA) figura como paso importante la necesidad de disponer de la forma más rápida posible de una vía de administración ...
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    Siglo XXI
    Dependiendo de la articulación afectada, los factores de riesgo son distintos y se puede diferenciar entre una susceptibilidad generalizada (la edad, el sexo, la raza, la genética y la obesidad), los factores hormonales y los factores locales (traumatismos, alteraciones anatómicas de la articulación así como la ocupación laboral que tuviera el paciente). Estos factores son: Edad y sexo. No existen diferencias por sexos aunque es más frecuente en varones antes de los 50 años. A partir de los 55 años la incidencia y prevalencia es mayor en la mujer, afectando a numerosas articulaciones y de manera más intensa. El envejecimiento constituye...
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    Siglo XXI
    Las intervenciones de enfermería no pueden entenderse como una actividad aislada, sino en el contexto de la integración en un equipo asistencial multidisciplinar que incluye al propio paciente y a su familia. Teniendo en cuenta que las personas son responsables de su salud, el profesional de enfermería debe favorecer el autocuidado del paciente y la participación en la toma de decisiones sobre su asistencia. Para ello, el eje de su trabajo debe ser el de proporcionar cuidados que satisfagan sus necesidades. Actualmente, el proceso de enfermería es el mejor método organizado y sistemático para la prestación de cuidados de enfermería, ya...
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    Siglo XXI
    La aplicación de las propuestas recogidas en los planes de atención al paciente crónico supone un reto y una oportunidad para el desarrollo de todo el potencial de los profesionales de la enfermería. En este apartado se remarcan los aspectos que ofrecen retos y oportunidades para el desarrollo profesional enfermero. La mayoría de estrategias recogen actuaciones y cuidados que ya están ofreciendo las enfermeras/os en muchas situaciones, pero que no siempre se consigue que se visualicen con suficiente claridad. También se ha de destacar que recogen básicamente cambios organizativos, una apertura a la innovación, poniendo especial énfasis en la investigación y en...
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    Siglo XXI
    Desde finales de la década de 1940 se ha venido acumulando una serie de información sobre unos factores de riesgo (FR) que ha permitido establecer el grado y la consistencia de su aparición, relacionándolos con la presencia de ECV. En los últimos sesenta años, desde un punto de vista epidemiológico, se ha determinado el origen multifactorial de la ECV, viendo cómo se repetían determinados factores en personas con la misma enfermedad. El estudio precursor que relacionó estos hallazgos fue The Framingham Heart Study, comenzó en el año 1948, siguiendo en la actualidad, donde los investigadores vieron que existían ciertos factores...
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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir: Haber padecido anteriormente otras enfermedades relacionadas con los oídos o el equilibrio. Puede informar de dolores frecuentes de oídos, secreción abundante, cambios en la audición recientes, traumatismos de oídos, exceso de cerumen, frecuentes vértigos o mareos, etc.Estar a menudo sometido a ruidos fuertes en el medio laboral o ambiental, así como mantener continuos estados de estrés.Haber realizado recientemente un viaje en avión.Tener entre sus hábitos la natación o el uso de protectores auditivos (realizar inmersiones de la cabeza o en lugares ruidosos).Antecedentes de trastornos auditivos en la ...
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    Siglo XXI
    Tratamiento farmacológico Como ya se ha indicado, la AR es una enfermedad frecuente e invalidante que se asocia con la alteración de la calidad y la cantidad de vida. El principal daño articular se produce en los dos primeros años de la enfermedad, por tanto, es un objetivo primordial el inicio precoz del tratamiento para retardar o detener la lesión articular y mejorar así la calidad de vida del paciente. Los fármacos utilizados se pueden dividir en dos grupos: Primer grupo: los destinados a aliviar los síntomas pero que no tienen ningún efecto sobre la progresión de la enfermedad, es ...
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    Siglo XXI
    El proceso de cuidar es una actividad intelectual, representa el método sistemático por el que la enfermera identifica los problemas de cuidados de salud de las personas o grupos, planifica el plan de cuidados, lo lleva a cabo y comprueba los resultados de su acción. Facione, Facione y Giancarlo (2000) fundamentan el significado del pensamiento crítico en el proceso de solución del problema y desarrollan su papel en los momentos de: identificar el problema, definir el contexto, enumerar las opciones, analizar las opciones, listar las razones explícitamente y la autocorrección. Si se comparan estas fases con las del ...
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    Siglo XXI
    Este concepto se define como el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del cliente externo (paciente) o del cliente interno (empleador) con el menor coste posible (Asenjo Santiesteban, 2006). Numerosos autores han desarrollado el concepto de calidad en el ámbito industrial, algunos de ellos con una gran repercusión en el ámbito de la sanidad (Juran, 2004; Donabedian, 2003; Marriner Tomey, 2009): Juran sentó las bases de la ?trilogía de la calidad?, basada en primer lugar en la planificación, es decir, determinar quién es el cliente, identificar sus expectativas, desarrollar un producto que las ...
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    Siglo XXI
    La fase de planificación incluye, descrita por Alfaro, los siguientes pasos: Determinar prioridades.Establecer los objetivos esperados o resultados deseados.Después de estos pasos, se determinan las intervenciones enfermeras más adecuadas para alcanzar los objetivos y se llevan a cabo (fase de implementación) para la posterior evaluación (fase de evaluación). En primer lugar, es fundamental distinguir entre objetivos y resultados esperados (desde la perspectiva teórica de los criterios de resultados de la NOC) pues resultan ser conceptos similares pero con algunos matices que los diferencian. Tradicionalmente, en la confección de los planes de cuidados, una vez establecidos los problemas ...
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    A continuación se exponen distintas consideraciones sobre los fármacos más utilizados, o de mayor relevancia, y su administración en el embarazo, así como la categoría de la FDA a la que pertenece cada uno de ellos. Los fármacos se han clasificado en 13 grupos teniendo en cuenta su lugar de acción o su efecto. Estos grupos son: Digestivo y metabolismo. Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos. Antihistamínicos. Sangre y líquidos corporales. Cardiovascular. Sistema nervioso central. Endocrino. Aparato respiratorio. Antibióticos y quimioterápicos antiinfecciosos. Antimicóticos. Antivíricos. Antineoplásicos. Otros fármacos. Digestivo y metabolismo No está establecida la seguridad de los antiácidos ...
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    ¿Cuándo se es viejo? ¿Quién es viejo? ¿Qué significa ser viejo? Estos son los interrogantes que surgen cuando uno se enfrenta al envejecimiento y a las personas que, supuestamente, están dentro de este grupo. En este apartado se analizarán los procesos que afectan a las personas que se encuentran inmersas en la etapa de la vejez. La persona mayor difícilmente se percibe a sí misma como es, sino que esta imagen es el resultado de la proyección que los otros hacen de ella. Lo vital de la vida es hacerla y ser consciente de ello. Este camino de autorrealización, en el proceso...
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    Al comienzo de este capítulo se decía que el resultado de procesar la información no es el mismo para todos. Antes al contrario, si bien las leyes de la percepción y de la constancia perceptiva rigen para todos por igual, e incluso hay ciertas habilidades, como la captación de la profundidad, que parecen innatas, ninguna persona interpreta la realidad de la misma forma. Se puede escuchar la misma clase, comer el mismo menú en el mismo comedor, estar en las mismas condiciones ambientales de luz y temperatura y, sin embargo, tener opiniones bien distintas de lo que se ha escuchado,...
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    Desde el siglo XIX, muchos de los denominados padres de la moderna salud pública hacían referencia a la relación existente entre la posición social, las condiciones de vida y el estado de salud. Rudolf Virchow (1821-1902) fue uno de los pioneros en señalar el origen de la enfermedad como consecuencia de las condiciones sociales de la población [2]. McKeown, en sus primeras investigaciones, mostró que el enorme descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas en Inglaterra y Gales (de 1838 hasta casi 1970) no podía explicarse exclusivamente por las intervenciones médicas. El descenso de la mortalidad se ...
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    Desde el siglo XIX, muchos de los denominados padres de la moderna salud pública hacían referencia a la relación existente entre la posición social, las condiciones de vida y el estado de salud. Rudolf Virchow (1821-1902) fue uno de los pioneros en señalar el origen de la enfermedad como consecuencia de las condiciones sociales de la población (Virchow, 1985). McKeown, en sus primeras investigaciones, mostró que el enorme descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas en Inglaterra y Gales (de 1838 hasta casi 1970) no podía explicarse exclusivamente por las intervenciones médicas. El descenso de la mortalidad se produjo incluso...
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    Ya se ha señalado que los Derechos Humanos civiles y políticos son la base del contrato social y deben informar las Leyes Fundamentales de los países. El antecedente de las declaraciones de derechos en sentido propio se puede encontrar en la Declaración de Filadelfia de 1774, en la que, entre otras cosas, se afirmaba el derecho a la vida, a la libertad y a la propiedad, derechos de los que nunca podría disponer ningún poder soberano sin el consentimiento de los ciudadanos. Esta idea es recogida por las declaraciones de otros estados americanos y pasa a la Declaración de Independencia...
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    Tras los diversos intentos de definir la fragilidad, y según van proliferando estudios que van demostrando diferentes evidencias en función del ámbito, grupo de edad y parámetros medidos, el siguiente paso es determinar el instrumento más adecuado que determine, además de la presencia o no de fragilidad, aquellas situaciones prefrágiles que permitan poder intervenir de manera que la situación no progrese. Es necesario hablar previamente de una valoración geriátrica integral (VGI) en la que se incluyan diferentes áreas de valoración, diferentes respecto al adulto más joven. En esa VGI hay que tener en cuenta, por un lado, aspectos ...
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    Una de las características que definen el síndrome del malestar, según muchas de sus definiciones, tiene que ver con la conducta de búsqueda de ayuda en el sistema sanitario que emprende la persona. El padecimiento de un síntoma menor rara vez lleva a solicitar atención sanitaria especializada, y tampoco el padecimiento de varios síntomas menores que la persona en principio entienda como inconexos (por no afectar a la misma función corporal o a la misma parte del cuerpo, por ejemplo). Esta conducta de búsqueda de ayuda genera cierta aversión por parte del profesional sanitario que en ocasiones no considera, ...
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    Las TIC son instrumentos que pueden reforzar y mejorar el modelo sanitario actual y son los profesionales de la enfermería quienes deben garantizar la atención, cobertura y continuidad de los cuidados, mejorar los procesos de comunicación y lograr adecuar los recursos sanitarios disponibles a las demandas existentes (Tejada et al., 2010). Pese a que pueda parecer algo reciente, como señala Navarro (2011), ?la e-salud no es algo nuevo, ya en 1924 en la revista Radio News alguien soñó con poder realizar algún día consultas médicas a través una especie de radio que permitiría ver al paciente a distancia?. El impacto...
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    A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo donde se puede encontrar más información. b) El momento histórico, político, económico, social que atraviesa una sociedad se ve reflejado no solo en la conceptualización que de salud y enfermedad tiene, sino también en las actitudes de esa sociedad para con sus propios enfermos, actitudes que varían desde la ayuda altruista y desinteresada al rechazo y abandono del enfermo, todo en función de que exista o no riesgo para la integridad y la salud del grupo social (Capítulo 1).a) Tanto...
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    Tras los diversos intentos de definir la fragilidad, y según van proliferando estudios que van demostrando diferentes evidencias en función del ámbito, grupo de edad y parámetros medidos, el siguiente paso es establecer el instrumento más adecuado que determine, además de la presencia o no de fragilidad, aquellas situaciones prefrágiles que permitan poder intervenir de manera que la situación no progrese. Es necesario hablar previamente de una valoración geriátrica integral (VGI) en la que se incluyan diferentes áreas de valoración, diferentes respecto al adulto más joven. En esa VGI hay que tener en cuenta, por un lado, aspectos intrínsecos del individuo,...
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    El tabaco es una planta herbácea con numerosas variedades, pero las que han alcanzado mayor difusión son la Nicotiana tabacum y la Nicotiana rustica. También son variadas las formas de consumo: hojas de tabaco enrolladas, en pipa, tabaco mascado o pulverizado como rapé, etc. El cigarrillo es la forma de tabaco más usada entre las mujeres (Imagen 1). Un cigarrillo contiene más de 2.000 componentes químicos. Algunos agentes se encuentran en forma de gas, como el monóxido y el dióxido de carbono o el hidrógeno, y otros en forma de iones metálicos y radiactivos. Sin embargo, ...
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    El examen físico permitirá valorar la normalidad, observar los comportamientos y detectar los problemas. Somatometría Las medidas corporales del recién nacido son: Peso El peso adecuado medio al nacimiento se considera 3.300 g (intervalo: 2.500-4.000 g). Es ligeramente superior en los niños y en los segundos hijos, y depende de varios factores, como pueden ser: la constitución corporal de los padres, el estado de nutrición de la madre, los hábitos tóxicos durante la gestación, la raza, etc. Existe una pérdida fisiológica de peso en los primeros días de vida que puede alcanzar hasta un 10%, debida a ...
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    La importancia del juego en enfermería El paciente pediátrico es, ante todo, un niño. Invertir en su bienestar físico y mental supone para él y sus padres una ayuda que les permite llevar mejor su enfermedad y la hospitalización. Por lo tanto, de acuerdo con Alexander et al. 2012, los beneficios como: el placer, la creatividad, el descubrimiento y, sobre todo, el juego, también deben ser atendidos como contribuyentes importantes para la salud y el bienestar de los niños. El juego tiene tal importancia dentro de la enfermería que según varios investigadores posibilita que el menor perciba la ...
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    Es habitual comenzar una exposición sobre cualquier tema utilizando, como punto de partida, una definición sobre el concepto principal y conceptos afines al mismo. En este caso, no es fácil elaborar una única definición de juego que englobe la multiplicidad de factores que en él tienen lugar. Jugar proviene del latín iocari, que significa hacer algo con alegría y con el único fin de entretenerse o divertirse. Hay autores que basan su definición en el significado que le aporta al término su raíz etimológica. Así, Trigo, en su libro de 2014, Historias motricias: trasegando el sentido de ...
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    El uso de opio se remonta, probablemente, a hace 6.000 años. Hipócrates ya hacía mención de las complicaciones que se derivaban del consumo de opio en el periodo neonatal y lo describía como sofocación uterina. A finales del s. XIX y a principios del XX ya se evidencia la adicción pasiva neonatal a los narcóticos (Martin, 1893). El término opiáceos o narcóticos se utiliza para designar las drogas, naturales o sintéticas que poseen acciones farmacológicas mórficas (Papaver somniferum o adormidera). Los opiáceos tienen un peso molecular bajo, son solubles en los lípidos y llegan a la circulación fetal ...
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    Patología clínica que provoca irritabilidad del sistema nervioso central, además de signos de alteración gastrointestinal, problemas respiratorios y síntomas neurovegetativos como consecuencia del contacto con drogas de abuso en el interior del útero durante la gestación y su cese brusco tras el nacimiento, ya que se ha convertido en adicto pasivo (McQueen et al., 2016). Etiología Por la exposición pasiva a las drogas durante la gestación Los opioides que se acostumbran a administrar a la mujer para aliviar el dolor durante el expulsivo también pasan al feto, que puede recibir cantidades significativas a través de la placenta. ...
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    A continuación se exponen distintas consideraciones sobre los fármacos más utilizados, o de mayor relevancia, y su administración en el embarazo, así como la categoría de la FDA a la que pertenece cada uno de ellos. Los fármacos se han clasificado en 13 grupos teniendo en cuenta su lugar de acción o su efecto. Estos grupos son: Digestivo y metabolismo.Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos.Antihistamínicos.Sangre y líquidos corporales.Cardiovascular.Sistema nervioso central.Endocrino.Aparato respiratorio.Antibióticos y quimioterápicos antiinfecciosos.Antimicóticos.Antivíricos.Antineoplásicos.Otros fármacos. Digestivo y metabolismo No está establecida la seguridad de los antiácidos ...
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    Como se ha indicado, uno de los factores implicados en la etiología de la EA es una pérdida neuronal colinérgica y un déficit de acetilcolina. La acetilcolina es un neurotransmisor implicado en las funciones de memoria y las anomalías de la función colinérgica son un componente importante de las múltiples disfunciones en la neurotransmisión cerebral que se presentan en pacientes con EA. Para tratar de reducir el impacto de estas disfunciones hay que disminuir la hidrólisis de acetilcolina inhibiendo la enzima principal encargada de su catabolismo, la acetilcolinesterasa, lo que corrige el déficit colinérgico y pretende mejorar distintos trastornos, ...
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    A pesar de que las Guías RCP del European Resucitation Council (ERC) se revisan cada cinco años, en 2017 se llevó a cabo una nueva actualización, como nueva estrategia del ILCOR, a fin de implantar un proceso de revisión continuada de la evidencia disponible en lugar de las conferencias de consenso pentaanuales. No obstante, el ERC, consciente de la confusión que podría causar un cambio frecuente en las recomendaciones, prefiere seguir con los ciclos de cinco años como hasta ahora, pero indicando que, si surgen nuevos datos contundentes de beneficios o daños, actuará rápidamente para introducirlos en la ...
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    Hay algunos aspectos que diferencian la atención en cuidados paliativos pediátricos respecto a los adultos: Amplia variedad de enfermedades (neurológicas, metabólicas, cromosómicas, cardiológicas, respiratorias e infecciosas, oncológicas, complicaciones por prematuridad, trauma) y la duración impredecible de la misma. Muchas patologías pertenecen al grupo de las denominadas raras y de carácter familiar, algunas sin diagnóstico.La variabilidad en la edad de los pacientes, puesto que la atención comienza ya en la fase prenatal con el diagnóstico de enfermedades limitantes o de pronóstico letal, continúa en el periodo neonatal y se prolonga hasta adultos jóvenes, que por sus características clínicas (diagnóstico ...
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    Este concepto se define como el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del cliente externo (paciente) o del cliente interno (empleador) con el menor coste posible (Asenjo, 2006). Numerosos autores han desarrollado el concepto de calidad en el ámbito industrial, algunos de ellos con una gran repercusión en el ámbito de la sanidad (Juran, 2004; Deming, 1950; Donabedian, 2003; Marriner, 2009): Joseph Moses Juran: sentó las bases de la ?trilogía de la calidad?, basada en primer lugar en la planificación, es decir, determinar quién es el cliente, identificar sus expectativas, desarrollar un producto que ...
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    En la actualidad, las unidades neonatales en España prestan atención al recién nacido en todo el proceso asistencial, que tiene lugar desde el nacimiento al alta, y que continúa después en la consulta de seguimiento. Gran parte de las UCIN del estado español están modificando sus hábitos de trabajo para adaptarse a un nuevo concepto de neonatología centrado en las necesidades del niño y la familia, quedando las intervenciones terapéuticas, en sí mismas, muchas veces supeditadas a un segundo plano. Se plantea el cuidado integral de un ser humano único, entendido como un ser biopsicosocial. Un ser competente para ...
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    El parto es un proceso delicado, aunque también un acto íntimo y una expresión de amor. Pero, ¿cómo se puede ayudar a que el parto sea una experiencia íntima sin prescindir de la tecnología? Según Olza (2015), probablemente la clave esté en la relación que se establece entre la gestante y su pareja y los profesionales que los atienden. Es necesario el proceso de comunicación con las personas que hay que atender. En un parto hospitalario se da la circunstancia de que esta relación se ha de establecer en un límite pequeño de tiempo, a menudo sin conocer anteriormente a las...
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    Las instituciones sanitarias Los servicios de atención materno-infantil, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada, deben iniciar una política institucional para fomentar y facilitar la lactancia materna. La Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN), lanzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1991 y revisada en 2005, contempla como primer paso hacia la transformación de las Maternidades en Amigas de la Madre y el Niño el desarrollo, publicación y difusión por la institución de una política escrita sobre alimentación del recién nacido, el lactante y el ...
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    Pese a los grandes avances acaecidos en los últimos años, los cuales han repercutido en una mejora en la atención, abordaje y tratamiento hacia los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia (gracias en parte al establecimiento de unidades específicas de atención, mejoras en relación a la psicofarmacología, eficacia probada de algunos tratamientos psicoterapéuticos, etc.), aun hoy en día se puede inferir en la falta de desarrollo y validez de los abordajes terapéuticos con un alto nivel de recomendación (en parte, por los rápidos cambios a nivel evolutivo en esta franja de edad, lo que repercute en la...
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    La utilización de fármacos durante el parto permite aliviar el dolor, pero su uso debe ser valorado teniendo en cuenta los efectos secundarios sobre la madre y el feto. La dosis y el momento de administración son importantes para producir el mínimo riesgo sobre el feto, ya que todos los fármacos que se administran durante el parto cruzan la barrera placentaria. Además, el feto metaboliza dichas sustancias mucho más lentamente que la madre y, por tanto, se ha de evitar que nazca deprimido. La utilización de un tratamiento farmacológico durante el parto implica una mayor vigilancia de la mujer gestante y...
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    Los anticonceptivos hormonales han evolucionado en estos dos últimos años en cuanto a su prescripción y administración. El cumplimiento de su modo de administración es uno de los factores más importantes en el uso de los anticonceptivos, incluso en los mejores de ellos. En lo que se refiere a los anticonceptivos de administración oral, los trastornos gastrointestinales y la interrelación con otros medicamentos pueden afectar en algunos casos a la absorción gastrointestinal de las hormonas. Otras vías de administración ofrecen la oportunidad de reducir los efectos secundarios relativos a la vía de absorción. Buscar alternativas para un mejor cumplimiento, a la...
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    La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la planificación familiar como ?una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por individuos y parejas que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones, tomadas con sentido de responsabilidad, para promover la salud y el bienestar de la familia y, secundariamente, de la comunidad?. Asimismo, los objetivos y las recomendaciones de la OMS con respecto a la planificación familiar son: Objetivos:Respetar los derechos humanos.Que las parejas escojan el número de hijos.Que escojan el momento de la concepción.Regular el crecimiento demográfico de la población.Mejorar la salud de la familia y de la comunidad.Recomendaciones:Iniciar...
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    El modelo comunitario de atención a la salud mental surge a mediados del siglo XX como alternativa a la modalidad de tratamiento asilar que predominaba en la Psiquiatría hasta la primera mitad de ese siglo y que, lejos del tratamiento moral que la inspiró en sus orígenes a finales del siglo XVIII, se convirtió en una amalgama de instituciones desbordadas por el hacinamiento, el abandono y la vulneración de los derechos de las personas allí atendidas. En oposición a esto, el modelo de intervención comunitario que la sustituye hoy en día, se caracteriza por comprender y actuar en el contexto...
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    El amplio uso de la ecografía abdominal ha puesto de manifiesto que la litiasis biliar es una enfermedad muy común en el ámbito sanitario español. Se calcula que entre el 10-20% de la población la presenta, aunque a menudo es asintomática. Existen, sin embargo, importantes diferencias por edad y sexo. Es más prevalente en personas de más de 40 años y en todas las edades, pero sobre todo en las poblaciones más jóvenes, es mucho más habitual en mujeres que en hombres. La colecistitis aguda es una complicación de la colelitiasis y ocurre en un pequeño porcentaje de pacientes que padecen...
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    Siglo XXI
    El foco de atención de enfermería es la salud de las personas y el objetivo de enfermería es identificar las experiencias o respuestas de las personas para apoyarlas. En las respuestas humanas hay muchos factores contextuales, como la cultura o las experiencias personales, que demuestran que los diagnósticos son individuales y dependen de las respuestas personales ante cada situación de salud. Precisamente apoyándose en estas respuestas personales, la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) define el diagnóstico enfermero como: ?un juicio clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital, o vulnerabilidad para esa respuesta, de una...
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    La piel está colonizada habitualmente por un número variable de bacterias entre las que se incluyen los estafilococos, que conviven de manera inofensiva en algunas zonas cutáneas, como fosas nasales, periné, cara, cuello y manos, aunque en algunos casos se presentan como patógenos y pueden originar enfermedades. Concepto La foliculitis es una infección estafilocócica que surge en los folículos pilosebáceos y glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. Esta infección puede ser superficial o profunda. Foliculitis superficial La infección afecta a los folículos pilosos exclusivamente (Imagen 1). Foliculitis profunda Forúnculo La infección es más profunda y necrosante, abarcando a folículos ...
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    Son varios los aspectos que influyen en las ECV, lo que determina que existan múltiples clasificaciones: Según la patogenia:Isquémicos: la isquemia cerebral es la ECV más frecuente. Se produce por una afectación local arterial o venosa (venas y senos venosos) o por una hipoxia global secundaria a procesos sistémicos.Hemorrágicos: hemorragia intraparenquimatosa, subaracnoidea, hematomas subdurales y epidurales.Según la etiología:Aterotrombótico: constituye el 20% de los ictus isquémicos. Se origina por una estenosis u oclusión de una arteria intracraneal o extracraneal supraaórtica (generalmente de la bifurcación carotídea) por la alteración primaria ateromatosa de su pared. Se relaciona con los factores de riesgo expuestos anteriormente.Embólico:...
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    En la actualidad no existe cura para la fibromialgia, por lo que los tratamientos se basan en el control de los síntomas. De la misma manera que las manifestaciones de la enfermedad varían de unos pacientes a otros, también lo hacen las formas de tratamiento que tienen éxito. Cada vez es mayor la evidencia de que la mejor opción de tratamiento consiste en la combinación de distintas terapias que han demostrado cierta eficacia en el control de los síntomas. Es lo que suele ocurrir en patologías cuya causa no es conocida. En cuanto a los profesionales implicados en el tratamiento, el...
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    Siglo XXI
    Actualmente no se conoce la causa de la fibromialgia. Las investigaciones ya han revelado mucho acerca de esta enfermedad, pero sigue siendo un capítulo abierto en medicina. Existen factores que pueden estar relacionados con este trastorno, como: Acontecimientos estresantes o traumáticos.Lesiones recurrentes.Malestares o dolencias.Cierto tipo de enfermedades. Algunos científicos también creen que la fibromialgia puede ser de origen genético. Los genes pueden hacer que una persona no sienta nada de dolor ante alguna situación determinada y, sin embargo, otras personas sí pueden tener una fuerte rección de dolor ante la misma situación. No obstante, la fibromialgia también puede ocurrir por sí sola. De hecho...
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    Hallazgos físicos El lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos. Síntomas generales Entre los síntomas generales se encuentran el cansancio, la pérdida de peso y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso. Síntomas articulares y musculares El 90% de los pacientes con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones (artritis). Las articulaciones más afectadas son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies, siendo frecuente que el paciente note rigidez articular por las mañanas. Las articulaciones pueden llegar a deformarse, aunque ...
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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente percibe su salud como mala o regular. Puede manifestar dificultades para controlar los síntomas y seguir las prescripciones y los cuidados pautados.Refiere un retraso en la atención: relata un peregrinaje de médico en médico, de consultas, pruebas y más consultas hasta que le han diagnosticado la enfermedad. Patrón nutricional-metabólico Puede referir anorexia y pérdida de peso, pérdida del interés por la comida, dieta no equilibrada, boca seca, náuseas y disfagia. Puede que esté tomando suplementos vitamínicos o dietéticos. Patrón de eliminación Eliminación intestinal: el paciente puede ...
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    La salud de la mujer es diferente y es desigual con respecto a la del hombre. Diferente porque hay factores biológicos (genéticos, hereditarios, fisiológicos, etc.) que se manifiestan de forma distinta en la salud y en los riesgos de enfermedad, y desigual porque hay otros factores, que en parte son explicados por el género, que influyen de una manera injusta en su salud. Con respecto a dicha desigualdad, es necesario precisar que se entiende como ?género? el conjunto de características de hombres y mujeres que están basadas en factores sociales, mientras que ?sexo? se refiere a las características que vienen...
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    Vacunación en pacientes inmunosuprimidos En este apartado se hará referencia muy someramente a pacientes inmunosuprimidos por diferentes causas, receptores de trasplantes de órganos sólidos, pacientes con VIH, entre otros (Tabla 6). Aunque este tipo de usuario merecería un capítulo por sí solo, se expondrán unas recomendaciones generales, aconsejando estudiar cada caso de forma individual para asegurar la mejor inmunogenicidad en el momento más adecuado y procurando siempre que el acto vacunal coincida con el momento óptimo del sistema inmune del usuario. Así, se le proporcionará a la persona la mejor protección posible sin deterioro de su salud. ...
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    Siglo XXI
    La descripción de las causas de morbilidad y mortalidad muestran que los problemas de salud de los adolescentes y jóvenes son, en su mayoría, prevenibles. De ahí la importancia de las intervenciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad por parte de los profesionales enfermeros. La Organización Mundial de la Salud en su política de ?Salud para Todos en el siglo XXI?, aprobada por la comunidad mundial en 1998, presenta como uno de sus 21 objetivos la salud de los jóvenes y, como una de sus estrategias de acción, una atención primaria de salud orientada a la comunidad...
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    Siglo XXI
    Consiste en un deslizamiento de una vértebra sobre otra. Según como se deslice existen dos tipos: anterolistesis (hacia delante) o retrolistesis (hacia atrás) (Imagen 4). El deslizamiento puede ser solamente del cuerpo o de toda la vértebra. Comúnmente se localiza a nivel de la columna lumbosacra. Se clasifica en cuatro grados en función del desplazamiento: Grado I: al menos un desplazamiento equivalente, igual o menor al 25%.Grado II: 25-50%.Grado III: 50-75%.Grado IV: 75-100%. Se habla de espondiloptosis cuando el desplazamiento es mayor del 100% y una vértebra ?se cae? por delante de la vértebra inferior. La articulación facetaria ...
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    Los objetivos del tratamiento en la artrosis son aliviar el dolor y otros síntomas, disminuir la discapacidad y prevenir o retardar el progreso de la enfermedad. El tratamiento comprende una estrategia basada en múltiples modalidades (Tabla 1). Las principales guías de práctica clínica consideran que las medidas no farmacológicas tiene que ser la intervención inicial, constituyendo el pilar básico del tratamiento del paciente con artrosis de miembros inferiores. La obesidad es una de las causas de la enfermedad y además hace que esta progrese más rápidamente. No son necesarias dietas especiales, ni existen alimentos completamente prohibidos ...
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    Anatomía macroscópica El hueso es una forma especializada de tejido conectivo. Son elementos duros y resistentes que se articulan unos con otros para formar el esqueleto. El esqueleto humano se compone de 206 huesos, dispuestos de forma que soportan el peso del cuerpo y proporcionan, junto con el resto de estructura que forman este sistema, el movimiento, siendo estas las dos funciones principales del sistema locomotor. Por tanto, los huesos se distinguen en huesos largos (la longitud predomina sobre el resto de dimensiones como, por ejemplo, húmero, fémur, etc.), huesos planos (predomina la longitud y la anchura sobre el espesor como, ...
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    Patrones funcionales de salud Es importante ayudar a los pacientes a describir sus patrones de salud. Las habilidades interpersonales y el conocimiento de lo que hay que valorar, serán necesarios para el profesional enfermero a la hora de realizar la historia de enfermería. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir sangrado ante pequeños traumatismos y/o aparición de hematomas.Consumo de fármacos con efecto anticoagulante.Sangrado excesivo en algunas situaciones (extracciones dentales, metrorragias).Dolor articular.Cefalea, vértigo. Patrón nutricional-metabólico Puede indicar una disminución del apetito y pérdida de peso.Fragilidad capilar. Patrón de eliminación El paciente comenta que hay presencia de sangre en la orina y/o ...
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    El apelativo de la ?Dama de la Lámpara? está relacionado con un poema que le dedicó Henry Wadsworth Longfellow y que fue publicado en The Times, en 1857, en el que puede leerse: ?Los heridos en la batalla,/ en lúgubres hospitales de dolor;/ los tristes corredores,/ los fríos suelos de piedra./ ¡Mirad! En aquella casa de miseria/ Veo una dama con una lámpara./ Pasa a través de las tinieblas vacilantes/ y se desliza de sala en sala./ Y lentamente, como en un sueño de alegría,/ el paciente mudo se vuelve a besar su sombra,/ cuando se proyecta en los obscuros...
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    En el análisis histórico de la profesión desarrollado en este libro, se han argumentado los factores que han condicionado la búsqueda de las señas de identidad de la Enfermería, poniéndose en evidencia que su razón de ser ha venido centrándose en la preocupación y mejora de la salud humana. También ha quedado patente la estrecha relación de su progreso con los condicionantes estructurales de las distintas sociedades históricas, la concepción femenina del cuidado, la percepción del binomio salud-enfermedad y la evolución de la ciencia. En este sentido, como explica Duque Cardona (1999) en su artículo ?Dimensión del cuidado de enfermería a...
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    En el contexto de antecedentes que se acaba de describir se sitúa la figura de esta mujer inglesa, nacida el 12 de mayo de 1820 en Florencia, ciudad a la que debe su nombre, por coincidir con un viaje de sus padres por Italia. La infancia y juventud de Florence Nightingale transcurrieron en el seno de una familia burguesa entre sus casas de Lea Hurts, en el condado de Derbyshire, situado en el centro de Inglaterra, una finca que el padre de Florence había heredado, al igual que el apellido, de un pariente lejano, cambiando el originario de Shore por el...
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    En los sujetos hipertensos confluyen determinados factores biológicos, psicológicos y estilos de vida, que actúan negativamente sobre la presión arterial. El estudio de esas variables, consideradas factores de riesgo, permite profundizar en su patogenia y, lo que es más importante, intervenir aplicando medidas preventivas para reducir el número de hipertensos. Variables individuales Estas variables hacen referencia a los aspectos que se vinculan a la herencia, la edad, el sexo, la raza y los antecedentes familiares de HTA. Estudios epidemiológicos han establecido correlación entre la aparición de la hipertensión arterial y cada uno de los factores señalados. De esta manera, a mayor edad se ...
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    Edad. Es rara su presentación antes de los 40 años, pero no infrecuente si existe causa que lo favorezca (hemopatías, infecciones o traumatismos); posteriormente aumenta la incidencia con la progresión de la inmovilidad y la aparición de patologías vasculares degenerativas (insuficiencia cardiaca congestiva, arteriosclerosis), además de las modificaciones fisiológicas que aparecen con la edad (modificación en la estructura de las venas: dilataciones, se hacen tortuosas, a lo que se asocia cierto grado de atrofia muscular). Sexo. Para algunos autores, el riesgo trombógeno es mayor en la mujer que en el hombre, pero algunos estudios amplios demuestran una incidencia parecida en uno...
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    El paradigma de la categorización, según Kérouac et al., se identifica con ?fenómenos divisibles en categorías, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o manifestaciones simplificables?. Se sitúa en el auge del positivismo del siglo XIX, un momento en el que, como recogen Lizet Veliz et al., en su artículo ?Análisis crítico del paradigma positivista y su influencia en el desarrollo de la enfermería? (2012), ?se produce un rápido desarrollo tecnológico, las corrientes de pensamiento valoran lo pragmático, lo objetivo y tangible, y se coloca en segundo plano lo subjetivo, las creencias y las percepciones personales de los fenómenos?. Este...
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    Si el siglo pasado constituyó para la profesión enfermera un periodo de evolución sin precedentes en la historia profesional, en este siglo XXI se tiene por delante la asunción de nuevos retos en el entorno de un mundo globalizado que, según Tatiana Paravic Klijn en su artículo ?Enfermería y globalización? (2010), ?surge como un intento de respuesta social y económica al problema mundial de la pobreza, recursos escasos y necesidades múltiples?. Este fenómeno se caracteriza, según esta autora, por ?la rapidez del progreso científico, su difusión y aplicación a los sectores más diversos, debido a la revolución de la información....
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    Analizar la autonomía en enfermería supone un desafío, un intento por enfrentar y acoplar la profesión a las exigencias derivadas de la legislación, la formación, la práctica tradicional, el avance tecnológico, los cambios en los modelos sanitarios y la pasión de algunos profesionales por fusionar el bienestar de la población y el logro de una mayor eficiencia en el acto de cuidar. Históricamente, la autonomía es un concepto que deriva de la capacidad de establecer normas en uno mismo sin influencias o presiones para alcanzar un objetivo, lo cual, junto a la concepción de la calidad, permite a los profesionales ejercer...
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    No sería posible analizar el sustrato teórico de la enfermería sin comprender la verdadera dimensión y el alcance de la contribución real e imprescindible de la profesión enfermera. Las enfermeras iniciaron su labor en la Salud Pública gracias al movimiento sanitarista y al Informe de Edwin Chadwick, con relación a las condiciones sanitarias de la población trabajadora en Gran Bretaña, en 1842, lo que puso en evidencia los pequeños pero esenciales pasos que se fueron dando hacia la profesionalización de la enfermería y su compromiso con la salud de la sociedad.La Enfermería se encontró con grandes dificultades para desarrollar un...
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    Los años cincuenta del siglo pasado marcaron el inicio de una nueva manera de enfocar el aprendizaje y la práctica enfermera, que apoyada a partir de entonces en el conocimiento científico, iniciaba un movimiento transformador, tratando de dejar atrás los procedimientos rutinarios centrados en la enfermedad para orientarlos a la salud de la persona desde una perspectiva biopsicosocial. Un enfoque que surgió, como dice Durán de Villalobos, en ?Teoría de enfermería: ¿un camino de herradura?? (2007), gracias ?al manejo administrativo y educativo? al que tuvieron que enfrentarse las enfermeras al diseñar los ?contenidos administrativos, pedagógicos, didácticos? de la disciplina académica,...
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    Siglo XXI
    A medida que se han ido desgranando y desmenuzando los distintos elementos y circunstancias que de manera directa e indirecta han incidido en la edificación de la Enfermería como disciplina científica, queda claro que se ha tratado de un largo e intenso proceso jalonado de luces y sombras, en el que los profesionales enfermeros han trabajado con intensidad por clarificar su función específica en la sociedad. El reconocimiento y análisis de esta trayectoria ha ayudado a situar el campo de acción a medida que se iban secuenciando las distintas etapas históricas y los contextos que las definían, encontrando siempre el lugar...
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    Una vez establecida claramente la prioridad de los problemas y objetivos a alcanzar, se procede a la planificación de las intervenciones, las cuales se entienden como el modo de actuación para atajar el diagnóstico establecido, que además son comunes en todos los casos en los que el profesional enfermero se enfrente al mismo problema. Todas las intervenciones deben sustentarse en los principios éticos y deontológicos y en los valores humanistas que inspiran a la profesión, como son: respeto, compresión, empatía, autenticidad, congruencia, solidaridad y pensamiento positivo, especialmente en el cumplimiento de las intervenciones que son de su competencia. El papel de...
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    Disfagia La disfagia es un síntoma caracterizado por la dificultad o imposibilidad para deglutir líquidos o sólidos. La deglución es el proceso que hace avanzar el bolo alimenticio y los líquidos desde la boca al estómago. Constituye una secuencia neuromuscular sumamente compleja, en la que participan más de 30 músculos y seis pares encefálicos, incluye actividad voluntaria e involuntaria, y es imprescindible la competencia de todos ellos. Clásicamente se han descrito cuatro fases: La fase oral-preparatoria: de control voluntario, en la que los alimentos son masticados y manipulados en la boca hasta formar un bolo de una consistencia adecuada para ser deglutida.La ...
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    Habitualmente, el concepto dependencia va unido al concepto envejecimiento. Cuando se piensa en una persona dependiente, viene a la mente la imagen de una persona mayor, un anciano o una anciana, que necesita de otra persona para la realización de las actividades más básicas: moverse, bañarse, comer, limpieza, ya que por ella misma no puede realizarla de manera adecuada. Según la Real Academia Española, una de las definiciones de ?dependencia? hace referencia a: ?situación de una persona que no puede valerse por sí misma?. Es, por tanto, un concepto amplio que incluye tres dimensiones: Psicológica: por autopercepción.Social: por percepción de los demás...
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    Los profesionales expertos en el área de los cuidados son las enfermeras/os y participan junto con las familias en la atención y el cuidado de los ancianos dependientes. Este trabajo conjunto permite a las enfermeras/os disponer de un especial conocimiento y comprensión sobre los aspectos problemáticos que presentan las situaciones de cuidado, así como sobre cuáles son las auténticas necesidades de apoyo y ayuda de las personas mayores y sus cuidadores familiares (Escuredo, 2006), formando parte significativa de los equipos multidisciplinares de atención a la dependencia. Los cuidados enfermeros a la población mayor deben incluir dos aspectos básicos e interrelacionados. El primero...
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    Llegar a este conocimiento actual que cada vez va enmarcando más el proceso que rodea la fragilidad tiene un valor inestimable, porque si se consigue actuar en las primeras etapas, se estará llegando a conseguir unas condiciones de vida más positivas y con una menor vulnerabilidad de situaciones de fragilidad. Desde el punto de vista de la enfermera/o, los cuidados en las situaciones relacionadas con la fragilidad estarían enmarcados en distintas fases en cada uno de los ámbitos asistenciales en los que se realiza la atención y donde el anciano va a demandar una atención determinada en función de su situación...
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    El concepto de cuidados paliativos es relativamente reciente. Nació con la enfermera, médico y trabajadora social inglesa Cecily Saunders en la década de los 60 del siglo pasado con el Movimiento Hospice, combatiendo el movimiento proeutanasia que afloraba en ese momento. Comienza a buscar y a aportar soluciones específicas encaminadas a dar cobertura a las necesidades reales de los pacientes en fase terminal e inicia los principios de los cuidados paliativos y con ellos una nueva forma de tratar estos por parte del personal sanitario. Son múltiples las definiciones que se han dado en torno a los cuidados paliativos: Etimológicamente, paliativos procede...
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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00079) Incumplimiento Nombra una situación de salud en la que la conducta del paciente o del cuidador no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y un profesional de la salud. Ante un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado, la conducta de la persona o del cuidador es total o parcialmente de no adherencia y puede conducir a resultados clínicos ineficaces o parcialmente ineficaces (NANDA, 2015). Relacionado con (r/c): Características del plan de cuidados de la salud: duración, intensidad y complejidad; ...
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    La Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, como ya se ha indicado, recoge las prestaciones y el catálogo de servicios disponibles para una adecuada atención a las personas dependientes. Los equipos de valoración, las propias personas dependientes y sus familias determinarán, en cada caso, el servicio o servicios que se consideran más adecuados. No se debe olvidar que el objetivo de la Ley es la promoción de la autonomía personal. Como ya se ha señalado, la publicación de la Ley en el año 2006 ha sufrido varias modificaciones, sobre todo...
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    Cuando se plantea realizar recomendaciones dietéticas a la mujer embarazada, aparece el dilema de decidir si es posible decirle algo diferente a lo que se indicaría al conjunto de la población. Dejando a un lado el incremento en el aporte energético (200-300 kcal/día) y los suplementos de algún mineral y alguna vitamina (hierro, ácido fólico), en las mujeres embarazadas con estado nutricional normal los criterios básicos sobre los que se fundamentarán las recomendaciones son: Seguir las reglas de una alimentación equilibrada La alimentación equilibrada, actualmente denominada saludable, es aquella que hace posible un óptimo estado de salud en cualquier etapa ...
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    Patrones funcionales de salud Para realizar la valoración del paciente con EP se va a seguir el esquema de patrones funcionales de salud desarrollados por M. Gordon. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud En la realización de la entrevista se indagará sobre posibles situaciones de riesgo o enfermedades previas que hayan podido contribuir como factor desencadenante del proceso émbolico.Es posible que el paciente refiera que en los últimos días o semanas ha sufrido alguna fractura ósea, que ha estado sometido a reposo en cama por intervención quirúrgica, que ha tenido problemas de trombosis en los miembros inferiores, que ha estado sometido ...
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    Definición de parto normal. Otros conceptos Se define parto normal como ?el proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a término, en el que están implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo? (FAME, 2006). Existen signos y síntomas que indican cuándo se puede determinar el comienzo del trabajo de parto. La dificultad del diagnóstico reside en ponerse de acuerdo en el momento en que este se inicia, puesto que no lo hace de ...
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    Presentación Ana Fernández, de 36 años de edad, con antecedentes de dos gestaciones anteriores, llega al hospital a las 16 semanas de gestación porque sufre vómitos en gran cantidad y persistentes, pérdida de peso, deshidratación y discreta oliguria. En el momento del ingreso, se manifiesta inquieta, desconcertada y preocupada. La expresión de su cara refleja tensión. Diagnósticos de enfermería Ansiedad: relacionada con el alto grado de estrés que se manifiesta en el momento del ingreso.Alteración de la nutrición por defecto: relacionada con la incapacidad de absorber los nutrientes. Manifestado por la pérdida de peso, las náuseas y la intensidad de los vómitos.Déficit ...
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    Amenaza de parto prematuro Definición El parto prematuro (PP) es el parto que acontece entre la semana 23 y la 36 de amenorrea. La amenaza de parto prematuro (APP) es el desencadenamiento del proceso biológico que, abandonado a su evolución, puede derivar en parto prematuro. Los principales riesgos para el feto son: el distrés respiratorio, la hemorragia cerebral y la enterocolitis necrotizante, que será tanto más acusada cuanto más prematura sea la instauración del parto. Frecuencia Se conoce bien la frecuencia de los partos prematuros, que en este medio es de aproximadamente el 10%. No se conoce tan bien la frecuencia ...
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    La valoración enfermera es la piedra angular del trabajo enfermero con la persona mayor.Se debe proporcionar una base desde donde desarrollar unos cuidados individualizados y de calidad, ya que:Aporta datos para conocer la situación de la persona en situación de salud y enfermedad y los posibles problemas para poder determinar, de manera fundamentada, los hipotéticos problemas (diagnósticos enfermeros).Es necesaria para proponer un plan de cuidados realista y adecuado tanto a las necesidades presentes como a los recursos necesarios para resolver las dificultades que le presenta la vida cotidiana al anciano.Permite delimitar la autonomía profesional en el espacio sociosanitario, a la...
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    Diabetes mellitus La diabetes se caracteriza por hiperglucemia y alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas, que están relacionadas con deficiencias absolutas o parciales de la acción o secreción de insulina. En el caso de las personas mayores, esencialmente, se presenta la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Esta se caracteriza por un doble mecanismo, resistencia a la acción de la insulina y un fallo progresivo en la secreción pancreática de insulina. No obstante, debido a la mejora de la supervivencia de las personas con diabetes mellitus tipo 1, también es posible encontrar a mayores de ...
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    Para afrontar este problema de salud pública, la Unión Europea (UE) puso en marcha en 1987 el programa ?Europa contra el cáncer?. Entre las iniciativas que surgieron de este programa destaca el encargo a un comité de expertos de la redacción de un código que sirviera como guía a todos los ciudadanos de la UE. Nació así, en 1987, la primera versión del Código Europeo Contra el Cáncer (CECC), aprobado en 1988. En 2014 se publicó la cuarta versión European Code Against Cancer: 12 ways to reduce your cancer risk (Tabla 4), basada en la evidencia científica disponible. Este nuevo...
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    Definición El cáncer es la transformación anormal de una célula o grupo celular en un determinado lugar del organismo, que provoca una pérdida de funcionalidad celular limitada inicialmente y que progresivamente, de no ser detenido el proceso, puede conducir a trastornos importantes en el organismo y a la aparición de una serie de signos y síntomas secundarios, terminando con la vida de la persona afectada. Por tanto, dependiendo del tipo de célula afectada y de su localización en el organismo, la enfermedad puede manifestarse de muy variadas formas, dando lugar a los diversos tipos de cáncer que hoy se conocen. ...
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    En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante esté representado por las enfermedades crónicas. Dichas enfermedades son de larga duración y generalmente de progresión lenta, además de conllevar una limitación en la calidad de vida de las personas afectadas y de las personas cuidadoras, siendo causa de mortalidad prematura y ocasionando efectos económicos importantes en las familias, las comunidades y la sociedad. Se calcula que las enfermedades crónicas son la causa del...
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    El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes como causa de morbilidad y mortalidad en el ámbito mundial. La prevalencia del asma se ha estabilizado después de varios años de tendencia al aumento, sin embargo, existe evidencia de un aumento en los últimos 20 años, especialmente en niños, y varía desde el 1% hasta más del 30% en las diferentes poblaciones (Global Initiative of Asma ?GINA-, 2014). En España afecta a uno de cada 10 niños, con amplias variaciones regionales y un predominio en las zonas costeras respecto a las de interior. Esta enfermedad crónica supone un coste...
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    Desde el punto de vista de su evolución, en la literatura especializada se pueden encontrar alrededor de una veintena de tipos de duelo y agrupar en tres tipologías: Duelo ?normal?.Duelo complicado.Duelo patológico. La valoración, como elemento central del diagnóstico duelo, consiste en recoger y examinar la información sobre el estado de salud de la persona que experimenta la pérdida, buscar evidencias de funcionamiento anormal o factores de riesgo que pueden generar problemas de salud. Es necesario, para ello, identificar si el proceso de duelo se desarrolla dentro de lo esperado, de modo que se requiere un consenso a la hora de entender...
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    Incluye los patrones de sueño, descanso y relax a lo largo de las 24 horas, y la percepción del individuo de la calidad y cantidad de sueño; la percepción que tiene la persona de la cantidad y calidad de su sueño; las ayudas o rutinas que utiliza para poder dormir y la percepción que le proporciona el descanso y sueño para adquirir energía. Las modificaciones en el patrón de sueño durante el envejecimiento tienen su origen en los cambios fisiológicos que experimentan diversas estructuras del sistema nervioso central (SNC). El número de neuronas disminuye según pasan los años y pueden verse afectados...
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    Demencia Es un síndrome adquirido, producido por múltiples causas orgánicas, caracterizado por una reducción progresiva de diferentes funciones intelectuales, lo que ocasiona, en un paciente consciente, crecientes limitaciones para su desenvolvimiento, tanto en el ámbito familiar como en el social. Las demencias constituyen actualmente en España un grave problema y las previsiones epidemiológicas y demográficas para los próximos años hacen prever que el problema no solo va a seguir existiendo, sino que se va a ver agravado. En la actualidad se conoce la existencia de más de 60 causas de demencias. Dentro de ellas, la más frecuente, aproximadamente entre el 60 y ...
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    Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquiera de estas situaciones son los siguientes: (00040) Riesgo de síndrome de desuso.(00051) Deterioro de la comunicación verbal.(00052) Deterioro de la interacción social.(00053) Aislamiento social.(00054) Riesgo de soledad.(00055) Desempeño ineficaz del rol.(00067) Riesgo de sufrimiento espiritual.(00069) Afrontamiento ineficaz.(00079) Incumplimiento.(00093) Fatiga.(00095) Insomnio.(00097) Déficit de actividades recreativas.(00257) Síndrome del anciano frágil.(00120) Baja autoestima situacional.(00137) Aflicción crónica.(00146) Ansiedad.(00193) Descuido personal. Para pacientes con delirio o SCA: (00128) Confusión aguda.(00129) Confusión crónica.(00173) Riesgo de confusión aguda. Para familiares y/o cuidadores: (00060) Interrupción de los procesos familiares.(00061) Cansancio del rol de cuidador.(00062) Riesgo de cansancio del...
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    Siglo XXI
    Teniendo en consideración la variedad de los problemas urológicos y renales que puede presentar el anciano, el abordaje individualizado para cada uno de ellos excedería a los objetivos de este capítulo. Por ello, en este apartado se le dará prioridad al problema de la incontinencia dado que es uno de los grandes síndromes geriátricos que deteriora la calidad de vida del mayor y en el que tendrán que intervenir las enfermeras/os que atienden a mayores. Dentro del abordaje enfermero se diferencian unas medidas generales aplicables a todo tipo de incontinencia y otras específicas en función del tipo de incontinencia y de...
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    Las caídas constituyen uno de los síndromes geriátricos más importantes en este grupo de población debido a la incidencia y las repercusiones para la calidad de vida del mayor, y para las personas de su entorno. Hay que considerar que el incremento de las caídas se produce según se aumenta en edad, llegando a porcentajes elevados en edades más avanzadas, dadas las características de salud presentes (pluripatología, plurifarmacología, demencias, etc.). La caída se define como una precipitación al suelo, repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por el individuo o un testigo. El envejecimiento del ser humano es un proceso...
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    Para el tratamiento de la hipertensión, en algunos casos será necesario recurrir al uso de fármacos combinados con otro tipo de medidas; en otros, será suficiente hacer uso de recursos no farmacológicos para conseguir disminuir los valores iniciales. No obstante, la HTA exige la adherencia de los pacientes al plan de tratamiento de una manera permanente y sistemática pero, al igual que otros trastornos crónicos, numerosos estudios evidencian que un alto porcentaje de personas con hipertensión no logra seguir adecuadamente las indicaciones del personal sanitario (Gámez et al., 2007). El control de la HTA es considerado el principal objetivo en la...
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    Como se ha mencionado previamente, los puntos prefijados para redactar un informe no son exactamente los mismos siempre, ya que dependen del tipo de investigación y de la ciencia estudiada, pero hay una estructura común a todo informe de investigación que se representa en la Tabla 1. Cuatro de estas secciones son consideradas esenciales en el informe, sin pretender desmerecer al resto, y contienen las respuestas del autor a una serie de preguntas. En concreto, la introducción responde a qué se hizo y por qué se hizo, el método a cómo se hizo, los resultados a qué se encontró (donde ...
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    La promoción del autocuidado de la salud ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los elementos básicos de la atención sanitaria a las enfermedades crónicas. La aparición de un nuevo modelo de paciente más activo no ha ido acompañada de un incremento significativo de las competencias en salud por parte de la población y de la ciudadanía, entendidas como la capacidad para obtener y entender la información básica sobre la salud y los servicios sanitarios que necesitan para tomar decisiones apropiadas (Blancafort, 2009). La formación de pacientes en habilidades y competencias ...
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    Esquemáticamente, se pueden distinguir las siguientes: Técnicas básicas de RHA:Inseminación artificial conyugal (IAC).Inseminación artificial con semen de donante (IAD).Técnicas avanzadas de RHA: Fecundación in vitro (FIV). Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).Técnicas específicas y complementarias:Donación de ovocitos (DO).Laboratorio de alta seguridad biológica (LASB).Diagnóstico genético preimplantatorio (DGPI).Biopsia testicular (BT).Inseminación artificial conyugal Consiste en el depósito de semen de la pareja en la cavidad uterina de la mujer en el momento de la ovulación. La mujer tiene sus ciclos ovulatorios normales y no hay presencia de otra patología femenina. Se recomienda una inseminación por ciclo. Inseminación ...
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    El caso andaluz Los días 17 y 18 de febrero de 2010, el Parlamento de Andalucía aprobó la llamada Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. Tres años antes, el Consejo Consultivo de la Junta de Andalucía se había pronunciado sobre la solicitud de interrupción de tratamiento de una paciente, Inmaculada Echevarría. En 1995, cumplidos ya los 40 años, Inmaculada fue diagnosticada de distrofia muscular progresiva, enfermedad que había presentado sus primeros síntomas cuando la paciente tenía 11 años. En los dos años siguientes, la progresión ...
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    El pensamiento crítico es un modo de pensar sobre cualquier tema, situación, contenido, problema, etc., que maximiza la capacidad de pensar y orienta hacia la mejor acción posible. Este tipo de pensamiento también es denominado pensamiento reflexivo, creativo, razonable, deliberado, etc., y se considera una competencia que garantiza la calidad de la acción. En un repaso por la literatura sobre el tema, se puede observar que, desde diferentes perspectivas, las distintas concepciones coinciden en describirlo como una forma de pensar que fundamenta la mejor manera de hacer. Es entendido como un ...
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    Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta a las mucosas y a la piel, causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae. Es una enfermedad de declaración obligatoria. Etiopatogenia El Corynebacterium diphtheriae es un bacilo Gram positivo aerobio -bacteria Gram positiva, aerobia, catalasa positiva y quimioorganotrofa, que fue descubierta en 1884 por el patólogo Edwin Klebs y el bacteriólogo Friedrich Löffler (Cruz et al, 2009)- que tiene al ser humano como principal reservorio. Se transmite por contacto de persona a persona. Es más frecuente en climas templados y durante los meses de invierno. Inicialmente se ...
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    Para algunos padres, el ingreso hospitalario del recién nacido es algo inesperado pues, hasta el momento, todo había ido bien. Para otros, es algo con lo que ya se contaba casi desde el inicio de la gestación porque la madre o su hijo habían presentado problemas. El ingreso, sea imprevisto o anunciado, supone una gran carga de estrés: en el primer caso por lo inesperado y la falta de experiencia para afrontar dichas situaciones; en el segundo, porque es la recta final de una situación en la que los padres han pasado por momentos muy difíciles y, en el ...
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    En la actualidad, las unidades neonatales en España prestan atención al recién nacido en todo el proceso asistencial, que tiene lugar desde el nacimiento al alta, y que continúa después en la consulta de seguimiento. Gran parte de las UCIN del estado español están intentando modificar sus hábitos de trabajo para adaptarse a un nuevo concepto de neonatología centrado en las necesidades del niño y la familia, y las intervenciones terapéuticas en sí mismas quedan en un segundo plano. Se plantea el cuidado integral de un ser humano único, entendido como un ser biopsicosocial. Un ser competente para ...
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    Respecto a la primera cuestión, si se trata de un paciente con sus facultades psíquicas o cognitivas conservadas, el principio de respeto a la autonomía de las personas le confiere la libertad de tomar por sí mismo las decisiones que le afectan personalmente a él, a su salud o a su vida. Por lo tanto, los profesionales sanitarios tienen la obligación de respetar sus decisiones acerca de si desea o no determinado tipo de tratamiento. En caso de tratarse de un paciente con autonomía disminuida, existe el deber de protegerle, poniendo en práctica la beneficencia, como ponderación de los riesgos ...
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    Siglo XXI
    El caso andaluz Los días 17 y 18 de febrero de 2010, el Parlamento de Andalucía aprobó la llamada Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. El personal sanitario está obligado a respetar y cumplir con las disposiciones otorgadas por el paciente en el documento de instrucciones previas, salvo las que sean contrarias al ordenamiento jurídico o a la lex artis. Tres años antes, el Consejo Consultivo de la Junta de Andalucía se había pronunciado sobre la solicitud de interrupción de tratamiento de una paciente, Inmaculada Echevarría. En ...
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    Se ocupa el capítulo X del Código Deontológico de cuestiones de carácter general, reiterando en sus primeros artículos algunas cuestiones ya tratadas anteriormente como la obligación ético-legal de la enfermera de respetar la dignidad humana, el deber de no discriminación, etc. Más novedosas resultan las reglas contenidas en los artículos 62 a 68, que se ocupan fundamentalmente de las relaciones del profesional con sus colegas. Los principios que informan esta relación se basan fundamentalmente en la cooperación y en la cortesía. Por ende, quedan totalmente fuera de lugar las críticas destructivas, los comentarios maledicentes sobre los compañeros y cualquier manifestación ...
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    Llegar a este conocimiento actual que cada vez va enmarcando más el proceso que rodea la fragilidad tiene un valor inestimable, porque si se consigue actuar en las primeras etapas, se estará llegando a conseguir unas condiciones de vida más positivas y con una menor vulnerabilidad de situaciones de fragilidad. Desde el punto de vista de la enfermera, los cuidados en las situaciones relacionadas con la fragilidad estarían enmarcados en distintas fases en cada uno de los ámbitos asistenciales en los que se realiza la atención y donde el anciano va a demandar una atención determinada en función ...
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    Siglo XXI
    El tratamiento dietético en la ERC permite mejorar los síntomas e incluso enlentecer la progresión de la enfermedad. Por tanto, es necesario en toda situación de enfermedad renal, con modificaciones según la fase de evolución y el grado de catabolismo condicionado por otras enfermedades o procesos acompañantes (malnutrición previa, traumatismo, cirugía, sepsis) y la necesidad o no de diálisis. La dieta se caracteriza por la restricción de proteínas, que disminuye la sobrecarga renal y la elevación de la urea, del ácido úrico, del fósforo y de otros productos tóxicos que agravan la ...
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    Existen diversos modelos para explicar los determinantes sociales de las desigualdades en salud. Este capítulo se basa en el modelo desarrollado por la Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. Modelo de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (OMS) El modelo elaborado y desarrollado por la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS recoge desde los aspectos más amplios a los más concretos de los determinantes sociales de la salud (Ver Cuadro 4). ...
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    Las alteraciones patológicas de la memoria pueden ser de tipo cuantitativo y cualitativo (Ver Cuadro 6). Alteraciones cuantitativas Amnesia Pérdida de recuerdos pertenecientes a un periodo de la vida. Amnesia general El déficit mnésico afecta a un conjunto de recuerdos de un largo periodo de la vida. Según la cronología del olvido, se dividen en: ? Amnesia anterógrada o de fijación. Los enfermos son incapaces de fijar o retener nuevos recuerdos, por consiguiente, no pueden evocar hechos o sucesos recientes, mientras que sí retienen lo antiguo o pasado. Es propia ...
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    El déficit de memoria asociado a la edad merece especial atención, por la preocupación actual que existe en torno a padecer la enfermedad de Alzheimer, cuya aparición va también ligada a la edad y cuyas primeras manifestaciones consisten en fallos de memoria. Las quejas más habituales de memoria, asociadas al envejecimiento, que Kral desde el año 1962 definió como ?forma benigna de alteración de la memoria?, se caracterizan por la dificultad para evocar datos concretos, generalmente de relativa poca importancia, y también fragmentos de la experiencia propia. Si bien, cuando esto ocurre, la persona sí es capaz de proporcionar detalles ...
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    Generalmente se puede dividir la consciencia en dos tipos de estados: el estado ordinario o normal, y los estados alterados o alternativos (Ver Cuadro 1). Ordinarios o normales En la vida diaria, para un funcionamiento óptimo de las actividades conscientes, es preciso que la consciencia esté ?clara?. Si esto es así, la persona mantendrá una vigilancia atenta o una consciencia despierta que le permitirá captar los estímulos y darse cuenta de ellos. Ahora bien, el grado de vigilia no es constante. A lo largo del día se pasa por momentos diferentes en los que ...
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    Según Hernández Conesa: ?Lo que hoy se conoce como la segunda fase del Proceso, el Diagnóstico de Enfermería, estuvo en su estado embrionario incluido en la fase de valoración en forma de establecimiento de conclusiones sobre los datos provisionales o definitivos. La importancia de la delimitación de los problemas enfermeros de las personas a las que atiende le permitió desgajarse y constituirse como fase identificada y constituyente del Proceso?. Existen varias definiciones para el diagnóstico enfermero como segunda fase del proceso enfermero (Alfaro Lefevre, 2005): Proceso de analizar los datos y unir las claves relacionadas para hacer ...
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    Siglo XXI
    Ya se ha apuntado que la preocupación por la seguridad de los pacientes en los servicios sanitarios no es nueva, pero lo cierto es que en la última década, desde que el IOM americano publicó el informe ya referenciado (Kohn, 2000), en el que se estimaba que los errores médicos causan entre 44.000 y 98.000 defunciones anuales en EE. UU., más que los accidentes de tráfico, el cáncer de mama o el SIDA, el problema ha adquirido una dimensión mundial y se ha incorporado a las agendas políticas y al debate público. Desde entonces, no sólo los gobiernos sino ...
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    Definiciones: aspectos comunes y diferenciales Motivación y emoción son dos procesos básicos o de orden inferior, los más antiguos en la filogenia del sistema nervioso, por lo que también se comparten, en sus aspectos más primarios, con otros animales. Ambos forman parte de los recursos adaptativos de la persona, ya que como se defiende desde un modelo ho­meostático, los comportamientos derivados de cualquier motivo o emoción están destinados a restablecer el equilibrio interno del organismo. Los dos procesos pueden orientarse a la consecución de un fin apetitivo o a la evitación de consecuencias desagradables y sirven ...
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    Siglo XXI
    El profesional de la salud puede motivar a sus pacientes para aprender o mejorar comportamientos saludables, con el objetivo de prevenir enfermedades, remitir sus manifestaciones o paliar la influencia de sus efectos. Del mismo modo, puede ayudarles a conocer la relación de las emociones con distintas conductas de salud, tanto en positivo como en negativo, de manera que el aprendizaje de su adecuada gestión, de nuevo, facilite la prevención o intervención positiva en patologías generadas por ausencia de equilibrio emocional. El centro de tales intervenciones (modelo defendido desde la teoría de la autodeterminación) se concretará en que el paciente desarrolle...
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    Siglo XXI
    ? Como se ha explicado en los diseños de una muestra, todo contraste de hipótesis tiene unos pasos que se pueden fijar con más o menos detalle. De acuerdo con los que se han establecido en este texto, para determinar el procedimiento de análisis de datos más adecuado que se debe utilizar para contrastar una hipótesis de un diseño de investigación, los pasos a seguir serían: ? Condiciones y supuestos: los procedimientos para el contraste de hipótesis que se verán a lo largo de los próximos temas requieren el cumplimiento de unos supuestos a la hora de seleccionar el ...
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    La psicología emplea, y ha empleado, diversos métodos que han colaborado en el conocimiento de la persona a lo largo de la historia y a los que en ciertos momentos hay que recurrir para poder complementar las actuaciones del profesional. Aquí se enumeran algunos de los más significativos en vigor, dependiendo de la tendencia o escuela, de la época de la historia y de la situación concreta de la persona. Introspección Indagar sobre la propia mente. Tiene grandes riesgos de interpretación errónea, aunque parezca que es el conocimiento más directo que se puede tener sobre uno mismo. ...
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    Fisiología del dolor durante el parto La señal dolorosa entra en la médula por el único camino para la sensibilidad: la raíz posterior; a partir de aquí, llega al tálamo por dos caminos: Formación reticular mesencefálica, a los núcleos inespecíficos del tálamo.Vías directamente largas, al núcleo lateroventral posterior. Las señales dolorosas medulares cumplen su última etapa en el nivel talámico-cortical, donde realmente se integra el dolor con todas sus características. La transmisión nerviosa hasta estos niveles durante el parto se produce a través de los plexos nerviosos que inervan los diferentes órganos que constituyen el aparato genital femenino: Útero: los nervios proceden del plexo ...
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    El cuerpo, un lugar de cambios vertiginosos El rápido crecimiento corporal es una experiencia básica a esta edad. Es muy amplio el periodo que se abarca, desde el cuerpo infantil de los seis años al prepuberal de los 12. El niño ve como su cuerpo se va volviendo más ágil, más rápido, da gran valor al movimiento y a los nuevos logros que consigue en el deporte y a su actividad en general. En este entorno social donde la prisa y el quemar etapas rápidamente parece ser un valor, se observa como esto es también aplicable al ...
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    Requerimiento medio estimado (Estimated Average Requirements o EAR): la cantidad diaria de nutrientes necesaria para mantener un cierto nivel de nutrición en la mitad de la población de un grupo de características determinadas (edad, gestación, lactancia) o por género.Recomendaciones dietéticas (Recommended Dietary Allowances o RDA): la ingesta media diaria suficiente para cubrir las necesidades del 97-98% de todos los individuos sanos con un grupo de características comunes (edad, gestación, lactancia) o por género.Ingesta adecuada (Adequate Intake o AI): la ingesta recomendada según una base experimental de aproximaciones determinadas. Se utiliza cuando la evidencia científica no es suficiente para calcular el...
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    Los alimentos grasos, según su origen o procedencia, se clasifican en grasas animales, vegetales, lácteas y artificiales (Tabla 1). Grasas animales Se obtienen a partir del tejido adiposo de diferentes animales. Su contenido en ácidos grasos saturados y colesterol es importante, aunque su peso en la cocina diaria no es muy abundante (Imagen 1). Entre ellas destacan: Manteca de cerdo: es la grasa de depósito de este animal. Es un producto pastoso, blanco, untoso y de sabor y olor característicos. Se obtiene directamente o por fusión. Contiene los ácidos grasos saturados y ...
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    Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) o ensayos clínicos aleatorios son estudios experimentales, en los que se evalúa el efecto de una intervención mediante la comparación de los datos individuales antes y después de que la intervención haya tenido lugar. Los ECA se utilizan para comparar una intervención con otra o más intervenciones o con la no intervención. Las intervenciones son a menudo tratamientos clínicos, pero su objetivo puede ser tanto valorar la eficacia de medidas preventivas, como terapéuticas o rehabilitadoras. Los ECA son estudios longitudinales prospectivos, lo que permite la investigación de las asociaciones causales entre las intervenciones y los resultados...
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    El análisis de la relación entre las distintas variables que interesan en muchos estudios epidemiológicos del campo sanitario suele perseguir vinculaciones entre las mismas que tengan carácter causal, es decir, trata de reconocer aquellos factores de riesgo que participan directamente en el desarrollo de un proceso patológico determinando su aparición o condicionando su evolución. Las variables son independientes (causa o factor de riesgo) o dependientes (efecto, consecuencia o enfermedad). A través del estudio de los factores de riesgo y de los marcadores de riesgo, la epidemiología busca la causa de un determinado fenómeno relacionado con la salud o la enfermedad. Los...
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    El método científico es un proceso destinado a investigar fenómenos, adquirir nuevos conocimientos o corregir e integrar conocimientos previos, constituido por una serie de etapas que hay que recorrer para obtener un conocimiento válido desde el punto de vista científico. Se basa en la recolección de evidencia empírica, observable y medible, empleando los principios de razonamiento lógico, lo que permite reunir un cuerpo de datos fruto de la observación y la experimentación, a partir de las cuales se pueden formular teorías. Hay dos pilares básicos del método científico: Reproductibilidad: se dice de la capacidad de repetir un determinado experimento en cualquier lugar...
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    Se presenta en este apartado, de manera conjunta, una síntesis de los aspectos que aparecen en alguno de los documentos analizados sobre la atención a las personas con enfermedades crónicas y que tienen interés para las enfermeras y enfermeros. Reconocimiento explícito En la mayoría de documentos se recogen áreas de competencia propia con relación a la responsabilidad enfermera; es decir, se le otorga a la enfermera/o un papel nuclear y de liderazgo con relación a: el domicilio, el autocuidado, el rol de educadores-entrenadores en autocuidados, el acompañamiento terapéutico, el empoderamiento de las personas y la gestión de casos en pacientes con ...
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    En anteriores capítulos se han ido desarrollando diferentes aspectos de la enfermería comunitaria que facilitan alcanzar la autonomía profesional de las/los enfermeras comunitarias. Esta autonomía implica la obligatoriedad de rendir cuentas a la sociedad, lo que supone ofrecer unos servicios de calidad basados en la mejor evidencia disponible y que den respuesta a las necesidades que presenta la población.En primer lugar se ha abordado el compromiso con la calidad y, posteriormente, se han analizado los determinantes de la calidad en las empresas de servicios. A continuación se han adaptado estos determinantes (comunes a todas las empresas de servicios) a los...
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    Los procedimientos invasivos se han desarrollado en los últimos años debido a sus beneficios terapéuticos.Este tipo de técnicas suponen una puerta de entrada para posibles infecciones, por lo que el personal enfermero debe llevarlas a cabo de la manera más aséptica posible para disminuir este riesgo.Entre las principales recomendaciones para despejar estas dudas, basadas en la experiencia de la práctica diaria y la evidencia científica, se pueden destacar la necesidad de conocer bien el tipo de material utilizado para cada técnica, así como los distintos pasos de los que constan y las dificultades que pueden presentarse. En este capítulo se...
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    Actualmente existen evidencias claras de que la cura húmeda (la que mantiene o promueve la humedad intrínseca de la lesión, como la realizada por medio de hidrogeles en apósito o parches) es preferible a la cura seca. Se considera cura seca a la realizada con gasa seca o mojada, con utilización de pomadas. Los pasos a seguir durante la cura de las UPP han sido estandarizados por numerosas asociaciones y grupos profesionales, corroborados por la evidencia científica y plasmados en los protocolos de muchos hospitales. Sin embargo, existe una gran discrepancia en el abordaje y tratamiento de las mismas por parte...
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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00036) Riesgo de asfixia Factores de riesgo: Conocimientos deficientes sobre precauciones y situaciones de seguridad.Dificultades cognitivas.Proceso lesivo.Procesos patológicos: intubación endotraqueal y efectos de la anestesia. Resultados NOC (0912) Estado neurológico: consciencia Indicadores: (091201) Abre los ojos a estímulos externos.(091202) Orientación cognitiva.(091203) Comunicación apropiada a la situación.(091204) Obedece órdenes.(091205) Respuestas motoras a estímulos nocivos.(091206) Atiende a los estímulos ambientales.(091211) Estupor.(091213) Delirio.(091214) Coma. Intervenciones NIC (2620) Monitorización neurológica Actividades: Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas.Vigilar el nivel de consciencia.Comprobar el nivel de orientación.Vigilar las tendencias en la escala del coma de Glasgow.Comprobar la memoria ...
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    Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta a las mucosas y a la piel, causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae. Es una enfermedad de declaración obligatoria. Etiopatogenia El Corynebacterium diphtheriae es un bacilo gram+ aerobio (bacteria gram+, aerobia, catalasa positiva y quimioorganotrofa), descubierta en 1884 por el patólogo Edwin Klebs y el bacteriólogo Friedrich Löffler (Cruz et al., 2009), y que tiene al ser humano como principal reservorio. Se transmite por contacto de persona a persona. Es más frecuente en climas templados y durante los meses de invierno. Inicialmente se trataba de una infección de elevada mortalidad, pero tras la ...
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    PI: Edema agudo de pulmón potencial asociado con reposición hídrica y/o crisis aguda de insuficiencia cardiaca Prioridades Mantener valores normales de volemia. Intervenciones NIC (4120) Manejo de líquidos Actividades: Controlar y valorar los movimientos y el patrón respiratorio: alerta ante la aparición de disnea extrema y esputo rosado o espumoso.Valorar la aparición de venas ingurgitadas en el cuello.Auscultación pulmonar en busca de cambios en los ruidos respiratorios.Control de las constantes vitales: FR, FC y medición frecuente de la PVC.Si la situación hemodinámica del paciente lo permite, colocarlo en posición elevada de Fowler para disminuir el retorno venoso.Control estricto de la reposición hídrica. Vigilar ...
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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0703) Severidad de la infección Indicadores: (070307) Fiebre.(070311) Malestar general.(070326) Aumento de leucocitos.(070333) Dolor. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Controlar las constantes vitales para detectar signos de infección.Valorar y registrar las variaciones en la temperatura corporal.Valorar el sitio de inserción de catéteres intravenosos para detectar la presencia de infección (eritema, calor, tumefacción, dolor, exudado inusual).Cambiar el lugar y el catéter del equipo intravenoso en caso de evidencias de infección.Evaluar la permeabilidad de todos los catéteres y drenajes colocados.Observar el color, las características y el olor de ...
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    La promoción del autocuidado de la salud ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los elementos básicos de la atención sanitaria a las enfermedades crónicas. La aparición de un nuevo modelo de paciente más activo no ha ido acompañada de un incremento significativo de las competencias en salud por parte de la población y de la ciudadanía, entendidas como la capacidad para obtener y comprender la información básica sobre la salud y los servicios sanitarios que necesitan para tomar decisiones apropiadas (Blancafort, 2009). La formación de pacientes en habilidades y competencias específicas para la...
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    La cronicidad es una de las principales prioridades de los sistemas sanitarios y las personas con problemas crónicos de salud deben formar parte de su proceso terapéutico para que este sea mínimamente eficaz. El concepto autonomía va ligado íntimamente al de paciente activo, en el marco de un renovado paradigma sanitario que se presenta como dinámico y bidireccional. El liderazgo corresponde al equipo de profesionales de la salud, promoviendo una relación profesional-paciente que sea compartida y deliberativa (González, 2014). Pero es el paciente quien debe asumir la responsabilidad principal de su autocuidado, desarrollando estrategias de afrontamiento que le permitan adaptarse...
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    Al comienzo de la evolución de la especie, cuando se realiza la transmutación de un homínido prehumano en hombre, los antepasados arborícolas se alimentaban principalmente de huevos, nidos, insectos y frutas. Se admite que la escasez de estos productos determinó que se convirtieran en cazadores-recolectores, pasando de la actitud pasiva de recoger alimentos a otra más activa de cazar y pescar, con la incorporación a su alimentación de cereales silvestres y tubérculos, así como de lagartos, tortugas, topos, gusanos y animales de mayor tamaño, como los antílopes, caballos, jirafas y productos procedentes de la pesca. Antoine (1998) señala que ?la...
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    Resolución del Consejo de Europa sobre alimentación y tratamiento nutricional en los hospitales A finales de la década de 1990, el Comité de Nutrición, Seguridad Alimentaria y Salud del Consumidor creó un grupo de trabajo para analizar la alimentación y los cuidados nutricionales en los hospitales europeos, con el fin de prevenir la desnutrición. Sus objetivos eran: Revisar las prácticas actuales en Europa sobre la alimentación en los hospitales y señalar las deficiencias actuales en el funcionamiento de los servicios de alimentación.Publicar recomendaciones que aseguren que la valoración del estado nutricional y de los requerimientos, la alimentación hospitalaria y el soporte ...
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    Debido a la influencia de la nutrición en la mayor parte de los sistemas orgánicos, el estudio de estos sistemas puede poner en evidencia la presencia de problemas nutricionales. La exploración irá dirigida a valorar globalmente al individuo para detectar la existencia de signos y síntomas tempranos de malnutrición en distintas zonas y órganos, tales como piel, pelo, dientes, lengua, encías, labios y ojos, al ser zonas con elevada capacidad de regeneración y que, por ello, se ven afectadas precozmente ante situaciones de malnutrición. En la Tabla 2 se reflejan los signos indicativos de malnutrición.
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    Las necesidades nutricionales son la cantidad de energía y nutrientes que necesita un organismo para mantener sus funciones vitales, con el añadido, en el caso de los niños, de permitir un óptimo crecimiento y desarrollo. En sentido estricto se corresponderían con el estado de bienestar celular. No se conocen con exactitud para ninguno de los nutrientes, son diferentes para cada organismo y varían según la etapa de desarrollo. Las recomendaciones de nutrientes (RD) o ingestas recomendadas según la Food and Nutrition Board de Estados Unidos y el National Research Council de Canadá son ?los niveles de ingestas de nutrientes esenciales que...
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    La causa principal de la enfermedad cardiovascular en sus diferentes manifestaciones (enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular cerebral y enfermedad vascular periférica) es la lesión aterosclerótica, enfermedad multifactorial que afecta a las arterias de mediano y gran calibre, caracterizada por un depósito de colesterol y otros lípidos, sobre todo dentro de la pared íntima de la arteria. La aterosclerosis es un proceso dinámico que se desarrolla a expensas de lesiones que pueden aparecer a edades muy tempranas, en la infancia, y que pueden tener un progreso rápido y consecuencias graves a partir de la cuarta década de vida (Imagen 1). ...
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    Vitaminas y antioxidantes Algunos componentes de la dieta parecen tener un efecto antiaterogénico debido a sus propiedades antioxidantes, al proteger a las LDL de la oxidación, y otros disminuyen la agregación plaquetaria. Entre ellos destacan las vitaminas E, C y A, los carotenoides, los polifenoles (muy abundantes en el aceite de oliva virgen extra) y los flavonoides presentes en verduras, frutas, frutos secos y semillas en distintas cantidades según la forma de cultivo y el procesado a que sean sometidos. Las fuentes principales son el té, las nueces, las cebollas, la soja (isoflavonoides fitoestrógenos), el vino (quercitina, también presente en el...
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    Siglo XXI
    A pesar de las mejoras logradas por la reforma en todos los campos del sector salud, las tensiones, indefiniciones y errores cometidos en los últimos años de la década de 1980 producen un enlentecimiento en los ritmos de desarrollo, unido a una reducción de inversiones y a una crisis general en los protagonistas, por lo que un sector de nuevos gestores plantea una nueva reforma que permita desbloquear la situación. Dicha situación tiene en España características propias, pero no difiere demasiado de la situación de los países de su entorno. Tras unos años de crecimiento económico, en los que se pretendió...
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    Existen diversos modelos para explicar los determinantes sociales de las desigualdades en salud. Este capítulo se basa en el modelo desarrollado por la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) de la OMS. Modelo de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (OMS) El modelo elaborado y desarrollado por la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS recoge desde los aspectos más amplios hasta los más concretos de los determinantes sociales de la salud (Cuadro 4). Primer elemento del modelo: contexto socioeconómico y político El término contexto abarca un amplio abanico de ...
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    Siglo XXI
    El tratamiento dietético en la ERC permite mejorar los síntomas e incluso enlentecer la progresión de la enfermedad. Por tanto, es necesario en toda situación de enfermedad renal, con modificaciones según la fase de evolución y el grado de catabolismo condicionado por otras enfermedades o procesos acompañantes (malnutrición previa, traumatismo, cirugía, sepsis) y la necesidad o no de diálisis. La dieta se caracteriza por la restricción de proteínas, que disminuye la sobrecarga renal y la elevación de la urea, del ácido úrico, del fósforo y de otros productos tóxicos que agravan la evolución de estos pacientes, manteniendo la ingesta calórica no...
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    Siglo XXI
    Las recomendaciones generales se pueden agrupar en los siguientes apartados: Necesidades energéticas El cálculo de las kilocalorías necesarias tiene como objetivo conseguir o mantener el peso ideal o razonable, entendido como un peso alcanzable que puede ser mantenido a corto y largo plazo. No es el ideal pero sí el más realista. Debe ajustarse a las necesidades del paciente diabético según su edad, su peso y su actividad física. Los pacientes con diabetes tipo 2, obesos y sedentarios requieren una dieta baja en kilocalorías, para lo que tienen que reducir entre 400-600 kcal/día las necesidades calculadas. En estos pacientes la pérdida de ...
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    Se efectuará la valoración generalizada de todos los problemas del paciente con trastornos de VRA y de los hallazgos físicos en cada trastorno. Hay que valorar los factores fisiopatológicos que puedan alterar el sistema inmunitario defensivo del paciente: cáncer, diabetes mellitus, obesidad, etc., y los factores situacionales: alcoholismo, desnutrición, edad superior a 65 años, así como los hábitos de higiene personal. Patrones funcionales de salud Se trata de un grupo de trastornos que afectan a las funciones respiratorias, sensitivas y comunicativas. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir el uso de inhaladores (prescritos o no), generalmente sin obtener beneficio. ...
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    En la cultura del sistema sanitario actual se lleva considerando desde hace más de dos décadas la cuestión referente a la necesaria implicación de los profesionales en la gestión de los procesos de salud. Si bien se ha avanzado mucho en el debate, no se han conseguido resultados aplicables a la práctica asistencial y continúa existiendo una brecha de alejamiento entre gestores y profesionales. Esta situación es compartida con los sistemas de salud de países occidentales como EE.UU. o los países europeos, que han emprendido reformas con similares objetivos a los planteados en España. Este alejamiento de intereses, entre los...
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    El destete brusco puede ocasionar problemas a la madre y al lactante, por lo que se aconsejará que el destete se realice de forma gradual con la introducción lenta de los alimentos complementarios que se iniciará a partir de los 6 meses de edad, ofreciendo estos alimentos después del pecho, con cuchara y sin forzar. Puesto que no existe ninguna evidencia científica que demuestre que en una determinada edad se deba realizar el destete completo, la decisión la tiene que tomar la madre y su hijo. Todos los niños acaban dejando el pecho de forma espontánea, aunque la madre no...
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    En las primeras horas de vida se producen numerosos cambios en todos los órganos y sistemas, que tienen como objetivo la subsistencia y adaptación del recién nacido a la vida extrauterina. En este periodo transicional se observan tres fases distintas. Primer periodo de reactividad Duración aproximada de unos 30 minutos. El recién nacido muestra: Extrema actividad con los ojos abiertos.Reflejo de succión enérgico (buen momento para la lactancia materna).Llanto vigoroso.Labilidad en la frecuencia cardiaca con predominio de la taquicardia (140-200 latidos por minuto).Taquipnea (80 respiraciones por minuto), con respiración irregular (± aleteo nasal) y ...
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    El niño politraumatizado Los accidentes en vehículos, sobre todo automóviles, son la principal causa de heridas traumáticas múltiples en los niños. Estas lesiones varían según el medio de transporte y la forma de producirse el accidente, pero los métodos de cuidados son semejantes. El niño que tiene traumatismos múltiples requiere una evaluación cuidadosa de la naturaleza de las heridas, además de medidas de reanimación adecuadas. Es primordial establecer un orden de prioridades ante las posibles alteraciones y llevar a cabo la actuación pertinente en el lugar del suceso. Los primeros 30 minutos son cruciales, pues en ...
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    Teniendo en cuenta lo abordado hasta ahora, se puede afirmar que el agente encargado del bienestar, alegría, gozo y felicidad del paciente son todas aquellas prácticas que utilizan el juego como estrategia de intervención en el campo de la salud infantil. Cada día aumentan los esfuerzos por atender a las necesidades psicológicas, emocionales y sociales de los menores enfermos y, por esto, cada vez son más numerosos los estudios, las iniciativas, proyectos y experiencias que desde distintas áreas, disciplinas, ámbitos y con diferentes recursos basados en lo lúdico, en el humor y la creatividad ayudan a mejorar el estado ...
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    La OMS entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Este estímulo pretende simular la infección natural, generando una respuesta inmunitaria específica en el sujeto, con el fin de protegerlo en ulteriores exposiciones al microorganismo (y con el menor riesgo posible para el individuo). Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados o de productos o derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las vacunas es la inyección, aunque algunas se administran por vía oral o por vía intranasal La vacunación tiene beneficios más ...
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    Función cardiopulmonar En el recién nacido se observa poco desarrollo muscular y cartilaginoso de los pulmones y los bronquios. Paulatinamente van creciendo y ramificándose. El recién nacido adapta la función cardiorrespiratoria a sus necesidades, lo que justifica una respiración y una circulación sanguínea más rápidas. Frecuencia respiratoria La frecuencia respiratoria varía en función de si el recién nacido es pretérmino o a término. En el caso de los nacidos a término oscila entre 30-40 respiraciones por minuto, sin embargo, en los bebés pretérmino se ve aumentada hasta llegar a 40-60 respiraciones por minuto. Las respiraciones normales del ...
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    El concepto se refiere al aspecto del recién nacido al nacer y se corresponde, en la mayoría de los casos, con uno sano; esta situación se establece de forma continua desde los cuidados prenatales. No puede basarse solamente en la ausencia de enfermedad aparente en el momento del nacimiento de un recién nacido a término y vigoroso, ya que solo un adecuado control de la gestación garantiza que se han descartado, estudiado y tratado todos aquellos procesos que pueden conllevar un riesgo para el recién nacido. Únicamente tras un control y un seguimiento obstétrico adecuado, con ausencia de factores ...
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    Para algunos padres, el ingreso hospitalario del recién nacido es algo inesperado pues, hasta el momento, todo había ido bien. Para otros es algo con lo que ya se contaba casi desde el inicio de la gestación, porque la madre o su hijo habían presentado problemas. El ingreso, sea imprevisto o anunciado, supone una gran carga de estrés, en el primer caso, por lo inesperado y la falta de experiencia para afrontar dichas situaciones; en el segundo, porque es la recta final de una situación en la que los padres han pasado por momentos muy difíciles y, en el ...
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    Uno de los grandes problemas que plantea el recién nacido de alto riesgo que requiere cuidados especiales es que, además de la elevada mortalidad, las secuelas neurológicas de este grupo de pacientes constituyen uno de los problemas de salud más importantes. El recién nacido (incluso el recién nacido a término), nace con un cerebro inmaduro y en fase de desarrollo rápido lo que lo hace muy vulnerable a diferentes tipos de agresiones. Cualquier patología no neurológica que presenten estos niños puede repercutir de forma muy importante en el ámbito cerebral; además, la calidad en las técnicas y los cuidados ...
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    En primer lugar, se han de diferenciar los términos ictericia e hiperbilirrubinemia. Ictericia es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta de piel y mucosas, ocasionada por el depósito de bilirrubina. Hiperbilirrubinemia es un concepto bioquímico que indica una cifra de bilirrubina plasmática superior a la normalidad. Clínicamente se observa en el recién nacido cuando las cifras de bilirrubina en sangre sobrepasan los 5 mg/dl. Puede detectarse blanqueando la piel mediante presión con el dedo, lo que pone de manifiesto el color subyacente de la piel y el tejido subcutáneo. La ictericia se observa en primer ...
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    La atención al recién nacido y a su familia se fundamenta en facilitar la adaptación cardiorrespiratoria en el nacimiento y proporcionar unos cuidados en materia de alimentación, higiene y confort.La aplicación del conocimiento a la práctica asistencial mediante la revisión y aplicación de prácticas asistenciales basadas en la evidencia ayudan a la humanización del cuidado y a la atención sostenible.La valoración minuciosa del recién nacido y la enseñanza a los padres representa un reto importante para la enfermera/o y exige alta competencia y responsabilidad.La correcta instrucción de la familia en el cuidado y la atención del ...
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    Los últimos avances en neurociencia publicados en The Lancet indican claramente que el periodo de gestación, junto a los primeros tres años de vida, son considerados de vital importancia para el desarrollo humano, teniendo en cuenta los descubrimientos detallados en el Cuadro 1. El estudio del crecimiento y el desarrollo explora cómo y por qué las personas cambian a medida que avanzan en edad y cómo y por qué continúan siendo las mismas. La infancia representa un periodo biológico evolutivo de extraordinaria importancia que va a condicionar el resto de la ...
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    La ?calidad? se puede definir como la propiedad o propiedades inherentes a un producto o servicio, construido con un conjunto de características predeterminadas, que aportan un valor añadido o beneficio a un cliente.Por ?gestión de la calidad? se conoce el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del paciente o cliente externo, y de los profesionales o clientes internos con el menor coste posible.Para la gestión de la calidad es imprescindible que exista un compromiso de la dirección de la institución sanitaria con los programas generales de calidad y su implantación, así como el compromiso de...
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    El sistema sociosanitario, haciéndose eco del potencial riesgo de este tipo de enfermedades, ha de gestionar recursos orientados a dar cobertura a las necesidades existentes y emergentes. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de aunar esfuerzos y contribuir a la recuperación integral de las personas, así como ayudar a las familias a su afrontamiento. Todos estos esfuerzos serán realizados respetando los principios éticos y legales vigentes, conviene revisar para ello la GPC y profundizar en este sentido, imperando además la humanización de la asistencia, la seguridad del paciente y la práctica clínica basada en la evidencia. Las decisiones clínicas han...
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    Las enfermeras/os acompañan a las personas en cada una de las etapas de su ciclo vital, en las diferentes situaciones del proceso salud-enfermedad y en diversos escenarios de la sociedad. Son garantes de los cuidados de salud de la población a la que prestan su servicio desde una perspectiva holística y priorizando sobre las necesidades de las personas y sus familias. La Enfermería, entendida esta como ciencia y como arte, adquiere un compromiso fundamental en la promoción de la calidad de vida de las personas, mejorando su salud a partir de la gestión y prestación de cuidados profesionalizados. Su liderazgo respecto...
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    La presentación, evolución y pronóstico de este tipo de trastornos en la salud de las personas y de sus familias varía considerablemente de unos casos a otros, confiriendo amplia heterogeneidad. Esta circunstancia depende directamente de la complejidad y naturaleza del cuadro clínico, de la edad, del afrontamiento personal, familiar y social y, por supuesto, del abordaje sociosanitario realizado. Existe diferente expresión sintomática entre población infantil en comparación con adolescentes-adultos. En menores se destaca la afectación del desarrollo evolutivo, fluctuando los síntomas específicos de conducta alimentaria e incluso pasando inadvertidos o eclipsados. Según Bryan-Waugh (2000), se espera que aparezca pérdida de peso...
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    Los datos epidemiológicos sobre conductas y actitudes alimentarias anómalas, tales como la sobrevaloración y preocupación excesiva por el peso, la insatisfacción con la constitución física y el volumen corporal, la realización de dieta y/o ejercicio físico dirigido a disminuir peso, objetivada tanto en población clínica como no clínica en España, no difieren significativamente de lo descrito en otros países desarrollados de Europa Occidental y Norteamérica. En España, en la década de 1980, el número de personas afectadas por un TCA se incrementó vertiginosamente de manera cuasiepidémica, generándose una gran alarma social. Como resultado del incremento de casos, la preocupación de los...
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    Modelos de atención a la depresión y principios generales de manejo En las últimas dos décadas ha aumentado el interés por desarrollar diferentes modelos de atención a la depresión. Entre los factores más importantes que han impulsado la investigación en este ámbito están el reconocimiento de la depresión como una enfermedad crónica y discapacitante y la necesidad de promover enfoques asistenciales compartidos entre Atención Primaria y Especializada. Aunque existe diversidad de modelos e intervenciones diseñadas para este fin, los modelos escalonados y los de atención colaborativa son quizás los más prometedores. Los modelos escalonados de tratamiento se han desarrollado con el ...
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    La psiquiatría infantil se ha basado principalmente en la clínica y ha vivido hasta hace pocos años casi al margen de las clasificaciones. Hoy todavía existen profesionales que piensan que clasificar los trastornos mentales de los niños y adolescentes es contraproducente. Sin embargo, la clasificación de la psicopatología infantil sigue siendo todavía muy dependiente de la nosografía pensada para el adulto, etapa en la que los síndromes y trastornos suelen estar mucho más delimitados y fijos que en el adolescente o en el niño. Esto hace que queden muchas cuestiones por resolver en la forma de clasificar la psicopatología infantil....
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    Los fármacos antipsicóticos son un grupo de fármacos químicamente muy heterogéneo, su denominación inicial fue la de tranquilizantes mayores, debido al efecto sedante que producen; más tarde se les llamó neurolépticos, por sus efectos secundarios de tipo extrapiramidal. En la actualidad la denominación de antipsicóticos es la más aceptada. Los antipsicóticos mitigan, reducen y, en algunos casos, pueden incluso eliminar los síntomas de la esquizofrenia. Desde la introducción de la clorpromazina, en 1954, se han convertido en el pilar del tratamiento de la esquizofrenia y otras enfermedades mentales. Estos fármacos pueden tener, además del efecto antipsicótico más o menos desarrollado, otros...
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    Supone la puesta en práctica del plan de cuidados. Comprende las habilidades y los conocimientos necesarios para la ejecución de los cuidados, que deben ser individuales, integrales y continuos. Es importante que el profesional enfermero, durante la ejecución de las actividades, aproveche cada interacción con el niño o adolescente y la familia para continuar valorando la situación de salud del niño. Algunas intervenciones, como los baños, que precisan un contacto prolongado con el paciente, son especialmente útiles para validar los datos. Se realizará cada una de las intervenciones necesarias para la consecución de los objetivos y se llevará a ...
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    El movimiento de la autoayuda representa una contribución fundamental al cambio de paradigmas convencionales en la provisión de los servicios sociosanitarios. Antes de continuar puede ser interesante distinguir entre los términos ?autoayuda? y ?ayuda mutua?. Uno de los motivos del uso indistinto de ambos términos podría derivarse de las traducciones del inglés, un factor que hay que tener en cuenta dada la influencia en esta materia de la literatura anglosajona. Concretamente, los términos utilizados son self-help groups o mutual aid groups. Es habitual en el área anglosajona el uso de las siglas MASH, que unen mutual aid y self help. Roca...
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    Se inicia en este apartado un conjunto de técnicas o procedimientos psicoeducativos de gran alcance, muy ventajosos para el tratamiento de problemas o la adquisición de conductas de implicación relacional o social. Han demostrado muchas ventajas y están suficientemente respaldados por la investigación actual que los considera altamente eficaces. Se proponen como un método alternativo a las terapias tradicionales de la psiquiatría y la psicopatología pero, además, por su brevedad, simplicidad y versatilidad, tienen multitud de aplicaciones y una amplia evidencia sobre su eficacia en lo que respecta a la adquisición de conductas, así como también en la generalización de...
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    La EA es una enfermedad cerebral degenerativa de etiología desconocida en la cual se produce una pérdida de neuronas, especialmente de aquellas que liberan el neurotransmisor acetilcolina. Neuropatológicamente se caracteriza por la presencia de depósitos amiloides en el parénquima y pérdida de la función sináptica y neuronal. Estos cambios degenerativos repercuten especialmente sobre el sistema colinérgico alterando la actividad de la enzima acetilcolinesterasa, la captación de colina y la síntesis, y liberación de acetilcolina, con una marcada reducción de los receptores conlinérgicos nicotínicos y ligera de los muscarínicos. En los cerebros de los pacientes con EA, un péptido llamado ß-amiloide se...
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    En los últimos años, los avances en cuidados perinatales y neonatales han disminuido enormemente los porcentajes de mortalidad para recién nacidos pretérmino y recién nacidos de alto riesgo que pudieran presentar compromiso en su desarrollo. Sin embargo, quedan cosas por hacer y el desafío al que se enfrentan los profesionales de la salud al cuidado de estos bebés y sus familias, hoy, no es solo asegurar la supervivencia del bebé, sino optimizar el curso y resultado de su desarrollo. Programas como el Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP), un programa de cuidados del desarrollo ...
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    Todavía hoy siguen existiendo barreras para el acceso de la familia a las unidades neonatales, obviando con ello que el recién nacido tiene derecho a recibir cuidados maternos o paternos y que su desarrollo está ligado en parte a la calidad de la interacción que tendrá con su familia. Como se ha comentado en el capítulo referente al cuidado del recién nacido sano, los padres, y fundamentalmente los que tienen su primer hijo, necesitan información sobre todas aquellas cuestiones que hacen referencia a la lactancia materna o con fórmula, la higiene, el vínculo, el régimen de vida, la estimulación, ...
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    Todos los niños pueden sentir dolor, incluso los más pequeños: Los recién nacidos y prematuros tienen los componentes anatómicos y funcionales requeridos para la percepción de los estímulos dolorosos.Los receptores sensitivos cutáneos están diseminados por todas las superficies cutáneas y mucosas a partir de la semana 20 de gestación.La densidad de las terminaciones nerviosas nociceptivas de la piel de los recién nacidos es similar o superior a la de los adultos.La falta de mielinización de los nervios no sostiene el argumento de que los recién nacidos son ...
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    Según el Real Decreto Legislativo 1/2015, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, un medicamento genérico es ?todo medicamento que tenga la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia haya sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad?. Sin entrar en un análisis exhaustivo de las modificaciones químicas posibles, un medicamento genérico es aquel que tiene las mismas características farmacocinéticas, farmacodinámicas y terapéuticas que otro medicamento cuya patente ha caducado y ...
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    Es el conjunto de maniobras que permiten garantizar la seguridad, identificar si un niño está en PCR y realizar una sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria sin ningún equipamiento específico y poner en aviso a los equipos de emergencia. El objetivo fundamental es conseguir la oxigenación de emergencia para la protección del sistema nervioso central (SNC) y de otros órganos vitales. El esquema siguiente indica los pasos para personal sanitario de servicio (Figura 5). Pasos del soporte vital básico pediátrico Estos pasos o maniobras se harán de forma ...
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    La cadena de supervivencia engloba las acciones que unen a la víctima de una parada cardiaca súbita, a la supervivencia. Hay que destacar que la cadena de supervivencia infantil difiere ligeramente de la del adulto, fundamentalmente en el primer paso una vez garantizada la seguridad del rescatador y del entorno. En la edad pediátrica se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) durante un minuto antes de hacer la llamada a los servicios de emergencias 112 (Figura 4). En la edad adulta, el primer eslabón de esta cadena indica la importancia de reconocer a las personas en riesgo de ...
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    La higiene de manos es el método más efectivo para la prevención en la transferencia de microorganismos entre el personal y los pacientes, así como en la prevención de la transmisión de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Su finalidad es la eliminación de la suciedad, la materia orgánica, la flora transitoria y la flora residente (datos avalados por evidencia científica, dado que existen numerosos estudios científicos que demuestran su importancia en la prevención de infecciones). El lavado de manos rutinario Es necesario para todo el personal que trabaja en las unidades pediátricas, pero se hace imprescindible siempre ...
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    Desde hace tiempo se conoce la relación entre niveles altos del neurotransmisor dopamina y la esquizofrenia; la evidencia aumenta al comprobar el empeoramiento de esta patología al administrar a pacientes esquizofrénicos fármacos agonistas dopaminérgicos. De hecho, los fármacos antipsicóticos actúan, fundamentalmente, bloqueando receptores postsinápticos del neurotransmisor dopamina, concretamente receptores dopaminérgicos tipo D2, lo que se acompaña de una mejoría del estado psicótico. No obstante, el bloqueo de receptores dopaminérgicos es inmediato, mientras que el efecto antipsicótico puede tardar semanas en aparecer. Además, algunos pacientes no reaccionan al tratamiento con este tipo de fármacos y los llamados síntomas positivos de ...
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    El objetivo del tratamiento con antiagregantes plaquetarios es bloquear el depósito de plaquetas sobre la superficie de placas ateroescleróticas dañadas. Este bloqueo disminuye la formación de trombos y la embolización de los fragmentos del trombo, ya que la adhesión y agregación plaquetarias es la primera fase de los eventos trombogénicos. En cuanto a sus indicaciones clínicas, en resumen, se usan para la prevención de eventos tromboembólicos en todos aquellos pacientes con ateroesclerosis. Estos fármacos no suponen beneficio alguno en el tratamiento o profilaxis de las trombosis venosas profundas ni en el tromboembolismo pulmonar. Sin embargo, sí se ha demostrado ...
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    El embarazo es un periodo largo de tiempo en el que puede ser necesario el tratamiento farmacológico de la futura madre si sufre enfermedades crónicas o patologías agudas, por lo que la premisa general de no administrar fármacos durante el embarazo y especialmente durante el primer trimestre no siempre puede cumplirse.Es conveniente seguir unas normas básicas para la administración de fármacos durante la gestación, las más importantes son: prevenir en toda mujer en edad fértil, tener en cuenta que en principio ningún fármaco es totalmente inocuo, evitar a toda costa la automedicación, administrar medicamentos ...
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    Vitamina A La vitamina A o retinol, como vitamina liposoluble, consumida en grandes cantidades puede resultar tóxico. Cuando sea necesaria su administración, las dosis no tienen que ser muy superiores a las cantidades diarias recomendadas, sobre todo en niños y en mujeres embarazadas, debiéndose evaluar la ingesta diaria de vitamina A con la dieta y calcular la cantidad necesaria para alcanzar la ingesta diaria recomendada. Interviene en multitud de procesos del organismo, como crecimiento y desarrollo del tejido óseo y de los dientes, en la visión, como cofactor de reacciones metabólicas, etc. Se administra por vía oral y ...
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    Somatropina (GH) La somatropina o GH es la hormona humana del crecimiento. Es un agente anabólico y anticatabólico que estimula el crecimiento de los huesos largos e incrementa el número y tamaño de las células musculares. Actúa uniéndose a receptores específicos situados en diversos tipos de células, como hepatocitos, adipocitos, linfocitos, células hematopoyéticas, etc. En el adulto normosecretor se comporta como un anabolizante estimulando la síntesis proteica. Tiene acción lipolítica y aumenta la masa muscular. Los preparados farmacológicos de hormona natural fueron retirados hace tiempo al aparecer algunos casos de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob debida a la contaminación de ...
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    Por último, existen otros grupos de fármacos que también se pueden incluir dentro de la farmacología del aparato digestivo, como por ejemplo los antiflatulentos y los protectores hepáticos. Los antiflatulentos se administran cuando el paciente refiere malestar y distensión abdominal causados por ?demasiado gas? y que constituyen algunas de las molestias gastrointestinales que se encuentran con más frecuencia en la práctica clínica. Sin embargo, a la vista de estudios recientes, no hay ninguna evidencia de que el gas intestinal en exceso sea la causa primaria de la distensión. La infusión intestinal de gas provoca mucho más malestar ...
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    Convulsiones febriles Se puede definir convulsión febril como la crisis que ocurre durante un episodio de fiebre en ausencia de una infección del SNC. Es frecuente que la primera convulsión de un lactante ocurra durante un cuadro febril. Existen tres explicaciones posibles: Infección del sistema nervioso.Trastorno convulsivo subyacente, en el que el estrés de la fiebre desencadena la convulsión, mientras que las convulsiones subsiguientes pueden ser afebriles.Convulsión febril simple, una forma de epilepsia genética limitada por la edad, en la que las convulsiones solo aparecen cuando el niño tiene fiebre. Las convulsiones febriles no originadas por ...
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    La enuresis se define como la emisión repetida, voluntaria o involuntaria, de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se considera normal la continencia. No existe consenso en la literatura sobre la periodicidad de noches con escapes de orina necesaria para decir cuándo un niño presenta enuresis (dos noches/semana, una noche/semana, dos noches/mes y como más aceptada, al menos cuatro noches por mes). Se recomienda individualizar cada caso a la repercusión que los episodios tengan sobre el pequeño y su familia. A partir de los 15-18 meses es cuando el pequeño empieza ...
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    Siglo XXI
    No existen definiciones claras para dichos conceptos, sino que estos varían según el tiempo y el lugar, los diferentes autores, etc. Hay que partir de dos criterios a fin de situarlos en el momento actual. Según el Diccionario de la Real Academia Española, el término ?crónico/a? se aplica a las enfermedades largas o dolencias habituales. En este contexto, la enfermedad crónica es una alteración permanente, somática, congénita o adquirida, un trastorno orgánico y funcional, percibida por el individuo y su entorno, de una duración superior a seis meses, que altera el proceso normal de crecimiento y desarrollo del niño, ...
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    En Atención Primaria Por su contacto permanente con la familia, el papel de los profesionales del equipo de Atención Primaria es de vital importancia en la prevención y detección del maltrato. Este contacto se produce en diferentes programas de salud, pero esencialmente en el subprograma de control de crecimiento y desarrollo. También por las consultas a demanda ante las enfermedades habituales del niño. Las visitas domiciliarias que realiza la enfermera/o son claves para la identificación de familias o situaciones de riesgo y la fundamentación de sospecha de maltrato o abandono del niño. Sospecha que equivale a comunicación/información al ...
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    El aporte de una nutrición adecuada, tanto en cantidad como en calidad, desempeña un papel fundamental en el cuidado del recién nacido enfermo, especialmente en el de bajo peso, en el cual un aporte óptimo de energía mejora significativamente la maduración de todos sus órganos y el pronóstico a corto y largo plazo. La velocidad de crecimiento fetal se hace máxima durante el tercer trimestre de la gestación; por ello, los niños prematuros presentan unos requerimientos nutricionales más elevados que el recién nacido a término y, dada su escasez de reservas energéticas (ya que estas se acumulan, fundamentalmente, durante ...
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    La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada. Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. En el recién nacido la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación. Desde hace más de cien años se sabe que el mantenimiento de la ...
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    Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. También suelen presentar un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) describe las posibles situaciones familiares con las que ...
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    Se hace necesario, para entender el capítulo, definir los términos que aparecerán en el mismo. Urgencia: la definición propuesta por la Asociación Médica Americana (AMA), que se acepta en la actualidad por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo de Europa de Urgencias y Emergencias, es: ?toda aquella situación que, en opinión del paciente, su familia o quienquiera que tome la decisión, requiere una actuación médica inmediata?.Emergencia: se define como aquella situación urgente que necesita un mayor grado de complejidad para su resolución y comporta un compromiso vital o riesgo de secuelas graves ...
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    La micción es el proceso por el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Básicamente, la vejiga se llena de forma progresiva hasta que la tensión de sus paredes supera un valor umbral, desencadenando un reflejo neurógeno denominado ?reflejo de micción? que aumenta considerablemente la presión intravesical y crea el deseo consciente de orinar. El reflejo de micción también inicia señales adecuadas por parte del sistema nervioso central para relajar el esfínter externo de la vejiga, lo cual permite la salida de la orina. Frecuencia La frecuencia miccional varía con la edad del pequeño: En el ...
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    Es el flujo abundante o secreción exagerada de las mucosidades nasales. La rinorrea es habitualmente bilateral y puede ser debida a distintas causas: infecciosa (vírica o bacteriana), traumática, cuerpos extraños (en este caso suele ser unilateral), etc. El goteo postnasal es aquel que ante la presencia de excesiva mucosidad desciende por la parte posterior de la garganta pudiendo originar dolor de la zona o tos. La rinorrea anterior es la que se produce por las narinas y la posterior a través de las coanas (Cuadro 10). Rinorrea acuosa. Es el flujo ...
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    La cefalea es un problema común en pediatría y no se trata de un síntoma de aparición reciente, ya que fue mencionada en la antigüedad, en los textos sumerios y babilónicos del 5000 a. C. y, posteriormente, también descrita por Hipócrates y Galeno. Se desconoce la incidencia real en la población infantil, puesto que no siempre es motivo de consulta. No obstante, estudios epidemiológicos llevados a cabo al respecto muestran porcentajes elevados de niños y niñas en edad escolar que presentan una o más crisis de cefalea al año, apreciándose un aumento en su prevalencia y su aparición en ...
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    Desde 1960 se han venido creando sistemas de triaje, pero es a partir de 1990 cuando ha habido un desarrollo basado en evidencias científicas, logrando resultados en cuanto a validez, reproducibilidad y utilidad. Según la comunidad científica internacional, es recomendable utilizar los sistemas de triaje que se basan en escalas con cinco niveles de priorización, uniformes y estandarizadas, de ámbito nacional. Se ha demostrado que ayudan a mejorar la calidad de los servicios de urgencias hospitalarios y garantizan la accesibilidad a estos. Existen, a día de hoy, cinco escalas para adultos (Cuadro 1) que se emplean en diferentes ...
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    Por lo que respecta a las causas de los trastornos del estado de ánimo, existe cada día mayor evidencia del peso de los factores relativos a una vulnerabilidad heredada o genética. Hay un componente genético más significativo en la transmisión del trastorno bipolar tipo I que en la del trastorno depresivo mayor. La herencia del trastorno bipolar tipo I es evidente porque alrededor del 50% de pacientes con este trastorno tiene, por lo menos, un progenitor con un trastorno del estado de ánimo, más a menudo trastorno depresivo mayor. La probabilidad de que algún hijo tenga un trastorno del estado de...
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    La promoción de la salud mental requiere de un conjunto de estrategias que no solo implican al sistema sanitario, sino que necesitan el compromiso de sectores como la vivienda, el bienestar social, el empleo, la educación, la justicia social o los derechos humanos. Es por ello que los profesionales sanitarios deben ser conscientes de la necesidad de coordinación y cooperación entre las distintas instituciones y trabajar conjuntamente para hacer posible la mejora de la salud mental y el bienestar de la población. Para ello se ha de trabajar desde distintos entornos, incluyendo las escuelas y los lugares de trabajo. Es preciso...
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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud (Tabla 1) Se comenzará por el síntoma principal, es decir, el origen y la razón por los que el paciente acude al hospital o a consulta. Se recogerán todos los datos que refiera de la lesión: lugar donde comenzó, progresión, momento, periodos de mejoría o empeoramiento, tiempo transcurrido desde que apareció, etc.El paciente puede referir que mantiene hábitos insanos en su vida, como ingesta de drogas, alcohol, tabaco u otras, excesivo trabajo, falta de ejercicio, dieta con elevada cantidad de grasas e hidratos de carbono, ...
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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud Características definitorias: Conoce los factores etiopatogénicos de la enfermedad.Manifiesta deseos de manejar conductas saludables. Factores relacionados: Conocimiento insuficiente sobre las conductas preventivas de la enfermedad. Resultados NOC (1902) Control del riesgo Indicadores: (190201) Reconoce los factores de riesgo personales.(190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Proporcionar información específica sobre el predominio de la enfermedad en adolescentes, su relación directa con el sistema endocrino y cómo informa del estado seborreico, de modo que en determinados casos puede desaparecer al término del ...
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    Paciente con histerectomía total abdominal e histerectomía vaginal La intervención de histerectomía consiste en la exéresis del útero. Esta puede realizarse por diferentes abordajes: Laparoscopia.Laparotomía.Vía vaginal. La atención enfermera dirigida a la paciente sometida a cirugía estará centrada en tres aspectos concretos y dependerá de la vía de abordaje: Cuidados preoperatorios.Cuidados postoperatorios.Información y atención respecto al alta. Cuidados preoperatorios Información y educación sobre todos los aspectos relacionados con la intervención. Hay que asegurarse de que comprende perfectamente el tipo de intervención a la que se someterá y los riesgos y beneficios para ella.Realizar la historia de enfermería de forma exhaustiva con el fin de ...
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    Numerosos factores pueden comprometer el equilibrio necesario para asegurar la continencia. Desde presentar una hipermovilidad uretral o una hipotonía del suelo pélvico hasta la edad o padecer estreñimiento crónico. De forma aislada o en ocasiones, combinados entre ellos pueden desencadenar la condición de incontinencia urinaria. No se debe olvidar el componente nervioso, ya que la afectación del sistema nervioso central o del sistema nervioso periférico puede ocasionar una disfunción urinaria. Se pueden agrupar en factores estructurales y factores modificables (Grewar et al., 2008). Entre los factores estructurales se encuentran los déficits en el sistema de cierre uretral intrínseco, déficits en el sistema de...
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    Embarazos no deseados La consecuencia biológica de la menopausia (perder la capacidad de procrear) cuestiona si verdaderamente existen los embarazos en la menopausia. En sentido literal, a la mujer menopáusica le es imposible quedar embarazada y tener hijos. No obstante, algunas mujeres a las que les ha faltado uno o varios periodos menstruales creen, erróneamente, que para ellas se ha acabado la procreación y continúan su actividad sexual sin ningún tipo de precaución. Al cabo del tiempo, la mujer queda sorprendida al comprobar que la amenorrea (falta de regla) no era consecuencia de la menopausia sino de un embarazo. Cabe aclarar, pues, ...
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    Concepto Las glándulas salivales se encuentran repartidas por toda la cavidad bucal produciendo la saliva. La saliva es un líquido claro, inodoro y algo espumoso, que humedece, lubrica y colabora en la limpieza de la boca. Tiene una importante función gustativa, en el lenguaje hablado, en la formación del bolo alimenticio y en la digestión inicial de los hidratos de carbono. Su pH varía entre 6,4-7 y contiene agua, sustancias orgánicas e inorgánicas: Componentes orgánicos:Transferidos desde la sangre: glucosa, ácido úrico, ácido láctico, amilasa y algunas vitaminas.Proteínas formadas en las células parenquimatosas de las glándulas: mucina, ptialina y lisozima.Componentes inorgánicos:Sales: cloruros, carbonatos, ...
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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Explica el deseo de manejar la enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1856) Conocimiento: manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal Indicadores: (185601) Causa y factores contribuyentes.(185602) Factores de riesgo de progresión de la enfermedad.(185603) Curso habitual del progreso de la enfermedad.(185605) Zona del intestino afectada por la enfermedad.(185606) Signos y síntomas de recaída de la enfermedad.(185607) Beneficios del control de la enfermedad.(185610) Efectos terapéuticos de la medicación.(185611) Efectos secundarios de la medicación.(185612) Efectos adversos de ...
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    Es la neoplasia maligna que afecta al páncreas, y en un 70-80% de los casos es adenocarcinoma. Constituye uno de los mayores fracasos sanitarios de la sociedad moderna. Se trata de una tumoración cuya incidencia está en aumento, sin claros factores de riesgo que ayuden a su prevención, ni signos de alerta que puedan favorecer el diagnóstico precoz, presentando grandes dificultades diagnósticas y terapéuticas. La actitud de los profesionales médicos tiene que enfocarse a identificar el escaso 10% de pacientes que van a beneficiarse de una terapia con finalidad curativa y a realizar un tratamiento paliativo, lo más eficaz posible, en...
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    El cáncer hepático puede ser de origen primario (carcinoma hepatocelular) o ser metastásico. Los tumores de pulmón, mama, estómago, colon, páncreas, riñón, vejiga y piel son los que con más frecuencia metastatizan en el hígado. El carcinoma hepatocelular primario es una neoplasia frecuente, con predominio en el sexo masculino (relación hombre/mujer entre 8/1-2/1) y una incidencia de 250.000-1.200.000 casos nuevos al año en el mundo, aunque con mucha variación geográfica (España es un área de incidencia intermedia). Su aparición es más común a partir de los 60 años de edad. En la mayoría de los casos el tumor se desarrolla sobre...
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    Junto a la dispepsia funcional, el síndrome de intestino irritable (SII) es el trastorno funcional más frecuente de la patología digestiva. Hasta hace poco se denominaba colon irritable y se caracteriza por dolor abdominal, cambios del hábito intestinal que puede tener predominio de diarrea o de estreñimiento y a veces alternancia de estreñimiento-diarrea. Como al parecer el calificativo de colon irritable era muy restrictivo, con el tiempo pasó a denominarse SII y hay quien propone términos más amplios como síndrome del tubo irritable o de la fibra lisa irritable. Es un trastorno funcional, es decir, se compone de un conjunto de...
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    El cáncer de colon (y recto) es la tercera causa de neoplasia en el mundo y la segunda en los países occidentales. En los últimos cuarenta años su incidencia ha ido aumentando de forma progresiva y, sin embargo, la supervivencia del cáncer colorrectal, aunque de forma ligera, ha mejorado en los últimos años en España. Si se tiene en cuenta que el tratamiento quirúrgico en fases iniciales ofrece un elevado porcentaje de capacidad de curación, son importantes todos aquellos esfuerzos que conlleven un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad, así como las medidas necesarias para la prevención primaria en la...
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    Siglo XXI
    El profesional sanitario, especialmente a nivel de la Atención Primaria, tiene un papel clave en cuanto a la prevención y el control de las ITS y el VIH, tanto desde el punto de vista del diagnóstico precoz y tratamiento, como de la prevención primaria y secundaria de estas infecciones. Según la OMS, algunos de los elementos clave para la prevención y el control del VIH y las ITS consisten en promover las conductas sexuales saludables y la protección mediante el uso de métodos de barrera en las relaciones sexuales, así como ofrecer una atención eficaz y accesible para aquellas personas que...
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    Los laboratorios clínicos de referencia deben facilitar el acceso a las técnicas que, sobre la base de la evidencia científica disponible, se recomiendan para el diagnóstico correcto de las ITS y el VIH. Los profesionales sanitarios deben seguir las indicaciones de los laboratorios de referencia para poder diagnosticar correctamente estas infecciones, puesto que los escobillones, los sistemas de transporte y las técnicas pueden variar en función del agente etiológico y de las técnicas realizadas por cada laboratorio. En la Tabla 10 se presentan las normas para la obtención correcta de muestras biológicas destinadas al estudio microbiológico.
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    El profesional enfermero que tiene la responsabilidad de planificar y llevar a cabo los cuidados de las madres en el hospital o en el domicilio debe identificar las necesidades maternas durante la lactancia de forma integral: necesidades físicas, emocionales, de información para la adquisición de conocimientos y/o habilidades necesarias para llevar a cabo la lactancia, ya que algunas necesidades pueden alterarse e incidir de forma negativa en el proceso. Necesidades físicas Bienestar materno Las alteraciones del bienestar materno, relacionadas con el dolor, ya sea producido por partos distócicos (cesárea, fórceps), molestias perineales (presencia de episiotomía, edema, hemorroides), descanso insuficiente, alteración del ...
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    La leche materna es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida. Para el recién nacido es, sin duda, la base para una menor morbimortalidad. La idoneidad del alimento, su fácil aprovechamiento, el mínimo esfuerzo biológico que supone para su metabolismo y las condiciones higiénicas en que se ofrece hacen que se logre un óptimo desarrollo y estado nutricional...
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    La lactancia materna es un proceso natural, fisiológico, emocional y vivencial, no solo instintivo, con influencias culturales, que requiere aprendizaje y práctica; por ello, madre y RN necesitan mantenerse en contacto, relacionarse, conocerse y desarrollar juntos sus capacidades y habilidades. Para iniciar y mantener la lactancia es necesario que la madre conozca algunas claves que contribuirán al éxito de la lactancia como son: Contacto precoz.Lactancia a demanda.Succión del RN.Posiciones de la madre y el bebé durante la toma.Cómo ofrecer el pecho al bebe.Cómo realiza el RN el agarre al pecho. Contacto precoz Durante las dos primeras horas después del nacimiento, el RN está ...
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    Todos los RN son sometidos de forma sistemática a unos tratamientos y exploraciones para poder detectar de forma temprana una serie de enfermedades o tratar de forma preventiva unas complicaciones que, aunque poco habituales, pueden resultar fatales para la vida del RN. Profilaxis de la oftalmia neonatal Las enfermedades de transmisión sexual por Neisseria gonorrhoeae y por Chlamydia trachomatis, que en un porcentaje elevado son asintomáticas en la mujer, tienen un elevado riesgo de transmisión vertical en el momento del parto con independencia del canal de este, pudiendo llegar a causar la ceguera del RN si no se establece un tratamiento ...
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    Es necesario crear espacios de reflexión profesional, organización de sesiones clínicas de matronas, participación en sesiones clínicas multidisciplinares (matronas, obstetras, pediatras, anestesistas, enfermeros, técnicos en cuidados auxiliares de enfermería, administrativos), para que las discusiones entre los equipos no acaben siempre con una tertulia alrededor de un café. Se han de potenciar las habilidades de comunicación y de relación, herramientas imprescindibles para llevar a cabo relaciones terapéuticas y evitar conflictos en los equipos de trabajo. Se debería reconocer la propia autonomía y capacidad de tomar decisiones, hechos que repercutirán de forma positiva en la autoestima y gratificación profesional. Es necesario utilizar la...
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    Homosexualidad. Heterosexualidad La palabra homosexualidad deriva de la palabra griega homo, que significa ?mismo? o ?igual?, pero el término como tal no se acuñó hasta finales del siglo XIX y alude a los hombres y a las mujeres que sienten una atracción sexual preferente por las personas del mismo sexo durante un lapso de tiempo significativo. En todas las sociedades conocidas, la heterosexualidad es la pauta predominante de la conducta sexual. Sin embargo, la homosexualidad ha existido siempre en el curso de la historia y en muchas sociedades se acepta con plena normalidad. En la sociedad occidental se ha tenido siempre una ...
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    Chlamydia trachomatis D-K La infección por Chlamydia trachomatis D-K es la ITS de origen bacteriano más común en todo el mundo. Afecta especialmente a población joven o muy joven menor de 25 años, sobre todo a mujeres. Según datos publicados por el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), en el Surveillance Report de marzo de 2016, hay más de 250.000 nuevos casos notificados cada año y el incremento en Europa es sobre todo en mujeres menores de 24 años. Chlamydia trachomatis D-K es una bacteria intracelular, gram-. La fuente de infección son las secreciones genitales de personas infectadas. La incubación ...
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    Las ITS pueden afectar a cualquier persona que se exponga a estas infecciones en sus prácticas sexuales; sin embargo, existen una serie de factores o determinantes que hacen que unas personas sean más vulnerables que otras a las ITS. Algunos de estos factores son inespecíficos y pueden ser comunes para las distintas ITS; cuando coinciden en una misma persona, el riesgo de contraer una ITS está muy aumentado (Tabla 2). Existen también determinantes específicos, relacionados con ITS concretas, aunque pueden ser comunes a más de una de estas infecciones. Teniendo en cuenta la existencia de estos ...
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    Clasificación de las pacientes La OMS ha definido tres grupos de deficiencias ovulatorias: el grupo I son las pacientes con el diagnóstico de amenorrea hipotalámica, el grupo II incluye a las pacientes normogonadotrópicas, normoestrogénicas anovulatorias y oligomenorreicas (el síndrome de ovario poliquístico ?SOPQ? está incluido en esta categoría) y el grupo III incluye a las pacientes con hipogonadismo hipergonadotrófico. Desde el punto de vista práctico, se pueden definir cinco grupos de mujeres susceptibles de tratamiento de inducción de la ovulación: Mujeres con fallo hipotalámico-hipofisario. Son mujeres amenorreicas sin producción evidente de estrógenos endógenos, sin niveles elevados de prolactina, usualmente con niveles de ...
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    Las relaciones sexuales (relación entre los sexos) y la sexuación misma fundamentan la identidad de cada individuo, pertenecen a la esfera de su intimidad y trascienden ampliamente la mera función reproductora.La sexología, cuyos inicios se sitúan a principios del siglo XX, es la ciencia general, básica y fundamental del hecho sexual humano.El proceso de sexuación (sexo) da cuenta del fenómeno de la intersexualidad, posibilita la comprensión de la infinita variedad de procesos que son el origen de la diversidad humana.La sexualidad es el modo en que cada persona, hombre o mujer, ve, siente y vive su sexo, es decir, el...
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    Entrevista Ha de ser estructurada y en el desarrollo de la misma se interrogará al paciente sobre el padecimiento actual, los antecedentes patológicos y los antecedentes familiares. Situación actual: deberán recogerse datos sobre los motivos que le llevan a la consulta: dolor suprapúbico y/o de riñones, alteraciones de la micción (polaquiuria, nicturia, disuria, incontinencia y urgencia para la micción), alteraciones del volumen de la diuresis (poliuria, anuria y oliguria), hematuria, alteraciones de la sexualidad, etc., y otros signos o síntomas menos específicos como fiebre, anorexia, astenia, edemas, prurito, etc. En algunas ocasiones es necesario realizar un estudio urodinámico más detallado (Anexo).Antecedentes ...
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    Inflamación de la porción glandular de la próstata que afecta a la glándula y a la uretra prostática, originando molestias en las zonas rectal y suprapúbica y alterando consecuentemente los patrones de evacuación de la orina. Fisiopatología Existe un aumento inicial del tamaño prostático, debido fundamentalmente al edema y a la congestión. En casos como el de la prostatitis folicular, la secreción prostática se enturbia. Este cuadro inicial puede evolucionar en dos direcciones: la resolución o la supuración. En el último caso, deriva en la formación de diversos microabscesos que desembocarán en la formación de un absceso que puede encontrarse limitado a ...
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    Bienestar y salud La demanda individual de un bien o servicio resulta de la comparación que hace cada sujeto de los beneficios marginales (satisfacción que se obtiene por el consumo de un servicio al precio que está dispuesto a pagar) que va a obtener del mismo y de los costes marginales que el consumo de ese bien o servicio va a implicarle. En el campo sanitario, la hipotética definición de esa curva de demanda choca con numerosas dificultades. Se entiende la demanda de atención sanitaria en sentido amplio, es decir, abarcando el conjunto de cuidados médicos (además de fármacos y ...
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    Siglo XXI
    A pesar de las reformas emprendidas, queda aún mucho recorrido para alcanzar el objetivo final de una concepción integral de la salud y los cuidados para la vida. La enfermera hoy atiende a un paciente a partir de la formulación del diagnóstico enfermero y determina la estructura y los métodos de sus intervenciones para obtener óptimos resultados, pero aún pervive en la enfermería la tendencia a priorizar por la asistencia frente a la integralidad del contexto en el que se da el cuidado humano, como son los aspectos emocionales y de valores y la integración de la familia y la...
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    La situación legal en el ámbito profesional sanitario, que repercute inevitablemente sobre el sistema de salud, se cifra en dos leyes básicas que regulan la ordenación de las profesiones sanitarias y el régimen jurídico del personal estatutario de los servicios de salud, sin menoscabo alguno del resto de normas. Se debe afirmar que estas dos leyes representan un auténtico reconocimiento legal de los profesionales de enfermería como profesionales facultativos de la sanidad española, pretensión que se venía reivindicando ante la magna injusticia comparativa con profesiones análogas. Ordenación profesional La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias [4], ...
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    Siglo XXI
    El mindfulness, aplicado en el área de la salud mental, basa su fundamento en la creencia de que la psicopatología aparece cuando el individuo se resiste a experiencias de malestar, surgidas en la interacción con su entorno, aumentando, como consecuencia, los problemas al intentar evitar a toda costa el dolor o el malestar psicológico (Ruiz, 2012). Esta creencia se puede extender a situaciones de enfermedades orgánicas, ya que, como se ha visto en apartados anteriores, existe una importante conexión entre el bienestar físico y psicológico. Desde la consulta de Enfermería de Atención Primaria se pueden llevar a cabo técnicas relacionadas con...
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    Siglo XXI
    Como se ha ido viendo a lo largo de los distintos capítulos, el rol del profesional enfermero se establece a través de múltiples interacciones que son terapéuticas en sí mismas y que, por lo tanto, hacen del rol un rol terapéutico, a través del cual es posible ayudar al paciente en la resolución de las dificultades que experimenta mediante la interacción personal. La enfermera/o interacciona con los pacientes a lo largo de las 24 horas del día, por lo que debe tener presente que esta relación tiene que servir de modelo al paciente para adquirir patrones diferentes de funcionamiento, que aumenten...
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    Debate acerca de sistemas de innovación en la gestión El contexto del sistema de salud está en un vertiginoso proceso de cambio permanente. La incorporación de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, de sistemas telemáticos que permiten la educación y atención a distancia, el desarrollo de sistemas de autodiagnóstico que facilita la autonomía de pacientes con procesos crónicos y la aplicación de tecnologías propias para el cuidado de la vida y la salud de las personas están condicionando formas alternativas a la atención de salud tradicional. Por otra parte, los cambios demográficos de la población y la aparición de nuevos patrones ...
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    El proceso de toma de decisiones sigue la misma estructura del método de resolución de problemas, donde se parte de la definición de un problema definido como carencia o déficit de algo que es necesario que pase para lograr una meta. Se puede decir que es el proceso que procura identificar los obstáculos que inhiben o impiden lograr un propósito para buscar alternativas de solución. En muchas ocasiones, la definición de un problema que afecta a las relaciones internas de una organización está sujeto más a valoraciones individuales y a la visión general que percibe cada persona, desde su experiencia...
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    Aunque los estudiosos y teóricos de la enfermería no suelen hablar específicamente de la salud mental, todos la integran en su visión de la persona, entorno, salud y enfermería. Concepto de persona Dentro de los supuestos principales de su teoría del déficit de autocuidado en enfermería, Orem (1992) enumera los cinco supuestos fundamentales acerca de las personas: Los seres humanos requieren aportaciones continuas y deliberadas, en sí mismos y en su entorno, para permanecer vivos y funcionar de acuerdo con las cualidades de la naturaleza humana.La agencia humana, la facultad de actuar deliberadamente, se ejercita en forma de cuidado a uno mismo ...
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    Siglo XXI
    Los cambios en la educación, junto con los acontecidos en la asistencia sanitaria y el progreso científico, propiciaron que se regulara la formación de profesionales enfermeros especialistas con nuevos criterios (Imagen 3). De esta forma, el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, vino a establecer la obtención del título de Enfermera/o Especialista, derogando todas las anteriores. Hasta ese momento, los diplomados en Enfermería estuvieron cursando la especialidad de los ATS. En este Real Decreto se recoge que, al amparo de lo establecido en el artículo 39.4 de la Ley General de Educación (4 de agosto ...
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    Siglo XXI
    Evaluar es una acción compleja que puede incluir diversos aspectos de la organización, ya que al fijar la vista en el cumplimiento o no de un objetivo, en la consecución de un resultado o en la adecuación de una acción o su correcta realización, el panorama de la evaluación puede incluir todos los elementos involucrados en esa acción, objetivo o resultado. Por ello, las organizaciones establecen marcos de actuación de la evaluación, de manera que en todo momento se conozca claramente cuál es el entorno evaluado. Por ejemplo, al evaluar las listas de espera de un hospital, que a veces...
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    A menudo se equiparan los conceptos de carga asistencial y carga de trabajo, cuando son en realidad bien diferentes, ya que al hablar de carga asistencial se ofrece una visión limitada, parcelada, que no logra captar toda la esencia del trabajo enfermero. Sin embargo, el concepto carga de trabajo engloba no solo aspectos físicos de la actividad enfermera, sino también mentales y emocionales. La expresión carga de trabajo es, además, de naturaleza individual y está influida por factores como la motivación y la capacitación profesional, que mejoran indudablemente la adecuación del profesional al puesto de trabajo y, por tanto, su...
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    Las malas noticias son uno de los elementos que más habilidades comunicacionales exigen en el profesional que debe afrontarlas. Se requieren alta capacidad de percepción de la comunicación no verbal, buenas habilidades de escucha, buenas técnicas de información y de negociación y un alto control emocional. Las características de un buen comunicador adquieren especial relevancia. La cordialidad debe ser transformada en calidez. Las frases empáticas directas pueden ser contraproducentes (p. ej.: ?sé cómo se siente?) y pueden tener, incluso, un efecto ?boomerang? (?usted no puede saber lo que es perder a un hijo?). Deben, por tanto, ser sustituidas por una empatía...
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    ?Revisa y pone en orden todos los niveles de nuestro ser existencial condicionado, a la vez que nos abre las puertas al ser espiritual e incondicionado que también somos? (Mesa, 2010). El ser humano es básicamente un ser consciente. Como ya se ha mencionado, la base del error de percepción se halla en una atención incorrecta. Por ello, corregir el error de percepción mediante un cultivo sistemático de la atención constituye un aspecto importante en todo proceso sanador. La atención puede ser desarrollada enfocándola sobre cuatro aspectos: corporal, sensorial, emocional y mental. El hecho de prestar atención perfecciona la consciencia, rasgo que,...
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    Complicaciones agudas Hipoglucemia Es la emergencia metabólica más habitual y más grave en este tipo de pacientes, sobre todo en aquellos de reciente diagnóstico y en los que utilizan insulina o medicamentos hipoglucemiantes para su control. Aparece en el 90% de los pacientes con DM1 y más de la mitad de estos llegan a tener episodios graves, en especial cuando usan un tratamiento intensivo de insulina (más de dos aplicaciones al día) o bombas de infusión continua de insulina. La mayoría de los episodios se presentan durante el sueño nocturno y, por tanto, son difíciles de identificar por los pacientes. Se ...
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    El tratamiento de la diabetes está basado en cuatro pilares fundamentales, dieta, ejercicio, medicación y educación diabetológica, para conseguir los siguientes objetivos: Estabilizar las cifras de glucemia para evitar la hiper o hipoglucemia.Conseguir un equilibrio entre la ingesta calórica y el gasto energético.Mantener una adecuada concentración de insulina.Implicar al paciente para que pueda controlar su enfermedad y mantenga una buena calidad de vida. Tratamiento nutricional Constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento. La influencia de los alimentos sobre la glucemia tiene tal trascendencia que, en ocasiones, es la única terapia necesaria. Necesidades energéticas Las recomendaciones actuales para la ingesta ...
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    Antes de la cirugía Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disfunción sensorial: pérdidas visuales y táctiles. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas Indicadores: (190901) Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.(190916) Controla la inquietud.(190918) Utiliza dispositivos oculares de corrección.(190923) Pide ayuda. Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas Actividades: Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos).Modificar el ambiente para minimizar los riesgos y peligros. Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00094) Riesgo de intolerancia a la ...
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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente es probable que refiera cambios en el aspecto de cara, manos y pies. En ocasiones indicará un aumento del tamaño del calzado, de los anillos, los guantes o el sombrero.Puede indicar cansancio.Es posible que manifieste cefaleas o alteraciones.Mencionará acentuamiento de los pliegues nasolabiales.Puede referir macroglosia (aumento del tamaño de la lengua).Mencionará, en otras ocasiones, hiperpigmentación cutánea.Notará un cambio en su voz.Se sentirá enfermo y pedirá ayuda. Patrón nutricional-metabólico Puede aparecer incremento de la glucemia y de la resistencia a la insulina.Puede referir disminución del apetito y es posible que ...
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    Pólipo de la uretra posterior Formación pediculada, benigna, implantada en la mucosa de la uretra posterior. Predomina en la infancia y su origen es posiblemente congénito. La sintomatología es la propia de una obstrucción del aparato excretor inferior: disuria, retención de orina, discretas hematurias, etc. El síndrome obstructivo es irregular, apareciendo y desapareciendo súbitamente según los desplazamientos del pólipo. El diagnóstico confirmativo se realiza a través de la uretrocistografía retrógrada y miccional. El tratamiento consiste en la supresión del pólipo por resección endoscópica, utilizándose la vía transvesical si el pólipo es voluminoso y el niño muy pequeño. Cáncer primitivo de uretra En ...
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    La glándula mamaria queda delante del pectoral mayor en la parte más profunda de la piel, donde se desarrolló como glándula sudorípara modificada. El tamaño y el contorno de la glándula dependen de la cantidad de grasa contenida en las trabéculas del estroma de tejido conectivo del órgano. Entre los lobulillos adiposos quedan unas 20 glándulas alveolares compuestas, dispuestas como en racimos de uvas. Sus conductos convergen y desembocan en la punta del pezón, una elevación central que posee músculo involuntario y puede tener erección. Debajo del pezón, que está rodeado por una zona circular pigmentada llamada areola, cada conducto...
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    Para las distintas áreas de la psicología ha sido importante el estudio de los efectos que ejercen sobre la conducta los refuerzos y las recompensas, el que una conducta tenga lugar o no en función de las consecuencias que esta tenga para el sujeto. La experiencia dice que hay dos formas de disfrutar de una actividad: intrínseca o extrínseca. Es decir, se puede abordar cualquier actividad desde una orientación motivacional extrínseca o intrínseca. Si la persona desempeña una actividad sin más razón que el propio hecho de desempeñarla, está participando en una orientación motivacional intrínseca (p. ej.: estudiar para aprender). Si...
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    Definir la enfermería como ciencia humana arrastra consigo la consideración de que esta es mucho más que un oficio. Se trata de una ciencia en la que se conjugan el pensamiento, el conocimiento, el arte y el humanitarismo. Su verdadera esencia reside en la imaginación creativa, el espíritu sensible y la comprensión inteligente que constituyen el fundamento real de la atención de enfermería donde, estrechamente entrelazadas y caminando en paralelo, se conjugan los cuidados técnicos e interpersonales. Para elegir y proveer los cuidados de enfermería es indispensable la utilización de un método estructurado, sistemático y coherente a dicha práctica. Como ya...
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    En términos generales, una adecuada comunicación con el enfermo influye de forma directa en la satisfacción de los pacientes y resulta básica de cara al ejercicio de cualquier actividad sanitaria y va a diferenciar a ?un buen profesional? de un profesional menos considerado, siendo por tanto también un determinante para el logro de una mayor efectividad y eficiencia tanto a nivel terapéutico, facilitando la adhesión al tratamiento prescrito, como preventivo y, en consecuencia, mejorando el resultado clínico. Hay aspectos como la satisfacción, el cumplimiento, la percepción de la competencia profesional e incluso el pronóstico de la enfermedad o estado de...
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    En la Tabla 2 se detallan las infecciones más importantes. Gonorrea Enfermedad infectocontagiosa producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Este microorganismo se localiza principalmente en zonas como la uretra o el cuello uterino, aunque también puede afectar a órganos y glándulas vecinas. En las últimas décadas la incidencia de gonorrea ha disminuido en todo el mundo. Etiopatogenia La vía de transmisión principal es la sexual, desechándose el contacto con objetos contaminados o la utilización de baños públicos. La infección sobreviene tras la relación sexual con la persona infectada por el microorganismo y su propagación y severidad dependen de ...
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    Las complicaciones en el puerperio pueden presentarse en cualquiera de sus periodos. En el puerperio inmediato la más frecuente es la hemorragia. En el puerperio clínico o en el tardío pueden aparecer la infección puerperal en cualquiera de sus formas, la enfermedad tromboembólica y la depresión puerperal o su forma más grave, la psicosis puerperal. Durante el seguimiento se prestará especial atención al estado general de la madre y a la aparición de fiebre o cualquier otro signo clínico que pueda indicar alguna desviación de la normalidad. La detección precoz y la actuación rápida son vitales para evitar complicaciones y favorecer...
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