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El seguimiento del niño trasplantado se realiza en el hospital, en la unidad de trasplantes, de forma periódica según su situación. En cada visita se valora el crecimiento del niño, su estado nutricional, la función del injerto y los niveles de inmunosupresión, así como la proteína C reactiva de infecciones virales. El seguimiento en los centros de atención primaria resulta también fundamental, pues es el pediatra el encargado de recibir al niño cuando tiene algún problema y ha de estar capacitado para poder diferenciar una enfermedad propia de la infancia de un inicio de rechazo ...
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100%
Cuidados Avanzados
Definición y antecedentes El trasplante de pulmón (TP) constituye actualmente una posibilidad terapéutica que hay que considerar en pacientes con enfermedad pulmonar terminal (EPT) no cancerosa. La EPT cursa con disnea grave, con o sin síntomas asociados, como tos, producción de esputos, sibilancias y hemoptisis. El TP en la EPT representa la última opción terapéutica para hacer reversible lo que a menudo es irreversible. En líneas generales, un paciente debe ser enviado a una unidad de pacientes terminales cuando se pronostica que se va a producir el fallecimiento en un periodo no mayor de dos o tres años debido al ...
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30%
Cuidados Especializados
El manejo perioperatorio temprano en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) es similar al de cualquier cirugía cardiaca. Complicaciones Entre las complicaciones del trasplante cardiaco en el paciente pediátrico se pueden encontrar: Infección.Nefrotoxicidad.Diabetes mellitus.Hipertensión arterial sistémica.Hiperlipidemia.Malignidad.Rechazo cardiaco.Enfermedad vascular del injerto o rechazo crónico.Mortalidad. El corazón recién trasplantado presenta algunos problemas específicos como son: Denervación o pérdida de la inervación nerviosa.Isquemia.Postcarga elevada del ventrículo derecho. Fallo primario del injerto Es una complicación poco frecuente pero muy grave en el postrasplante inmediato. Es un fallo cardiaco que no ...
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30%
Formación Continuada
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Cuidados Especializados
El trasplante hepático (TH) consiste en la extirpación del hígado enfermo del paciente y su sustitución, en la misma localización anatómica, por otro sano, procedente de un donante cadáver o vivo. Los primeros trasplantes experimentales de hígado se realizaron en el año 1955. En el año 1963 se llevó a cabo el primer trasplante hepático en el ser humano. Hasta los primeros años de la década de los ochenta, los resultados que se obtenían con el trasplante eran negativos, ya que solo uno de cada tres pacientes sobrevivía más de un año. Por ello, el trasplante hepático se consideraba un tratamiento...
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30%
Formación Continuada
En el procedimiento de trasplante Ingreso del paciente El ingreso del paciente en la unidad de hospitalización es la primera toma de contacto con el nuevo entorno en el que va a tener que estar durante un tiempo. Es importante informar tanto al paciente como a la familia de las condiciones y los recursos que tiene a su alcance durante el ingreso hospitalario. Toda esta información tiene una función básica de orientación y de control básico del estrés que genera esta situación. Cada unidad dispondrá de los procedimientos y protocolos propios de ingreso, que deberán ponerse en marcha. Especial atención se ...
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Cuidados Especializados
Derivadas de la toxicidad del tratamiento Las complicaciones por la toxicidad del tratamiento de acondicionamiento, derivadas de las dosis elevadas de quimioterapia/radioterapia usadas en la fase de acondicionamiento del receptor, son las mayores responsables de las complicaciones de los trasplantes, aunque no las únicas. De esta circunstancia se derivan, por ejemplo, los riesgos de: Aplasia medular y presencia de una pancitopenia transitoria.Toxicidad gastrointestinal (con la presencia de mucositis oral y esofágica, enteritis necrosante, pancreatitis y manifestaciones como náuseas, vómitos y diarrea).Cardiotoxicidad.Neurotoxicidad (con crisis convulsivas).Toxicidad renal (con insuficiencia renal por fármacos nefrotóxicos y cistitis hemorrágica que pueden ser tanto tóxicas como infecciosas).Esterilidad ...
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Cuidados Especializados
Los bancos de tejidos (BT) se han convertido en una útil herramienta para el desarrollo de las diferentes especialidades médico-quirúrgicas. Los profesionales de estos bancos colaboran activamente con los cirujanos para optimizar la calidad de los productos. Cuando se habla del banco de tejidos se hace referencia al proceso que se encarga de la recepción, selección, almacenamiento, procesamiento, preservación y distribución de los diferentes fragmentos de material osteotendinoso, cartílago y piezas anatómicas extraídas bien de donante vivo, bien de donante cadáver, así como de controlar y garantizar la calidad durante el proceso, incluyendo la del posterior implante de los injertos. En...
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30%
Cuidados Especializados
Dado lo complejo del proceso de elección, obtención y conservación de las piezas, el desperdicio de un injerto representa un coste importante, por lo que es necesario estar absolutamente seguros de su utilización antes de proceder a la descongelación, que representa un paso irreversible en su uso. En todo caso se puede emplear una pieza mantenida a 4 ºC hasta 24 horas después de sacarla del congelador y nunca volver a recongelar un injerto que no se ha podido usar. La descongelación, en el caso de piezas de tejido osteotendinoso, debe ser un proceso rápido y ha de efectuarse en...
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30%
Cuidados Especializados
Lo que anteriormente se denominaba trasplante de médula ósea hoy se denomina con más propiedad trasplante de progenitores hematopoyéticos, ya que la posibilidad de los trasplantes ha generado nuevas fuentes. De la exclusiva médula ósea se ha pasado a la sangre periférica y al cordón umbilical, preferentemente.A su vez, el mejor conocimiento del sistema antigénico leucocitario humano (HLA) ha mejorado las condiciones de histocompatibilidad para los trasplantes entre donante y receptor, sobre todo en los casos de donantes alogénicos, ya que los singénicos no suelen ser frecuentes y los autólogos no siempre son posibles por la situación del paciente.Además, las...
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30%
Cuidados Especializados
Cirugía cardiaca es la especialidad que estudia las enfermedades del corazón tratables mediante intervención quirúrgica y puede utilizarse para el tratamiento de diversas cardiopatías circulatorias o estructurales. Circulatorias Revascularización coronaria En caso de obstrucción arterial coronaria superior al 75%, el pontaje coronario o también llamado bypass vascular mejora el flujo sanguíneo miocárdico y alivia los síntomas. Se emplean los siguientes injertos para realizar los bypass o puentes (pontajes) coronarios: Arteria mamaria interna: tiene una importante tasa de permeabilidad a largo plazo, aconsejándose su uso para la revascularización de la arteria descendente anterior (DA). Es de dudosa utilización en caso de urgencia; es ...
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29%
Cuidados Especializados
Los injertos osteotendinosos se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios según la localización anatómica, el grado de conservación, la histología, etc. (Ver Tabla 1). Pero más importante es conocer la utilización clínica de los principales tipos de injertos osteotendinosos: Aloinjerto corticoesponjoso Su principal fuente son las cabezas femorales de los donantes vivos, extraídas durante la realización de una artroplastia. Las indicaciones más comunes son el relleno o reconstrucción de defectos o cavidades óseas pequeñas (menores de 5 cm), tales como la fractura-hundimiento de meseta tibial, la reconstrucción del cotilo en las artroplastias, principalmente de ...
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Cuidados Especializados
Introducción El linfoma es una alteración que por sus manifestaciones clínicas, complicaciones y alternativas de tratamiento puede servir de ejemplo para tener presente el amplio espectro de cuidados que precisan desplegarse, por parte de enfermería en referencia a los cuidados específicos en los problemas hematológicos. Los planes de cuidados que se establezcan, sea cual sea el principio que los guíe, deben al menos ser coherentes con las bases metodológicas y conceptuales en los que se hayan basado. Se presenta en este capítulo una forma conceptual y metodológica de presentar (y manejar) un caso clínico, en este caso referido a problemas con linfoma. ...
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29%
Cuidados Especializados
Durante todo el proceso desde la detección del donante hasta el implante de un aloinjerto la enfermera tiene un papel fundamental. Muchas veces la utilización de injertos o la recogida de piezas óseas en el donante vivo añade una labor más, tanto a nivel asistencial como administrativo. Por ello es importante que las enfermeras estén adiestradas y conozcan toda la documentación a cumplimentar en cualquiera de los casos, bien sea extracción o implante. De esta manera se ganará en rapidez y eficacia. En todo caso, el dosier de donación o implante deberá enviarse correctamente cumplimentado, habida cuenta la importancia que puede...
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Cuidados Especializados
La enfermera, junto con el resto del equipo sanitario, desempeña una función importante en el proceso de trasplante pediátrico en distintos ámbitos: en las unidades de hospitalización, urgencias de pediatría, área de neonatología, lactantes, preescolares, oncología pediátrica y UCI pediátrica y neonatal, en quirófano y reanimación y también en consultas externas y en centros de salud. Cada uno de estos equipos desarrolla un trabajo que directa o indirectamente influirá en los resultados globales del trasplante, por lo que se necesita un personal perfectamente cualificado, experimentado y sobre todo comprometido, pues en la mayoría de los ...
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29%
Cuidados Avanzados
Actualmente se conocen nuevos y más adecuados esquemas de manejo de este tipo de dolor, sin embargo, el fundamento básico para iniciar el tratamiento para el mismo dependerá de la causa del dolor torácico para conocer el tipo del dolor al cual se hará frente. Resulta relevante que los esquemas farmacológicos para el control de este tipo de dolor se sustenten sobre tres grandes grupos farmacológicos: los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los opioides y los coadyuvantes. A continuación se harán algunas observaciones clínicas de su uso. El efecto analgésico de los AINEs depende del tipo de dolor, siendo especialmente eficaces en cuadros...
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Cuidados Especializados
Valoración estandarizada del paciente según el modelo de patrones funcionales de salud de Gordon Patrón 1. Percepción/manejo de la salud Son pacientes con problemas músculo-esqueléticos que pueden verse en la necesidad de abandonar su trabajo o actividad diaria por dolor e incapacidad funcional.La recuperación total es lenta y la incorporación a su trabajo y vida cotidiana puede verse retrasada en el tiempo.Hay que considerar la posibilidad de caídas y de complicaciones por la anestesia o la propia intervención.Será sometido a procedimientos invasivos como la cirugía, la canalización de vías, etc. Patrón 2. Nutricional-metabólico El paciente precisa estar en ayunas en el ...
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Cuidados Especializados
El trasplante de progenitores hematopoyéticos consiste en sustituir la hematopoyesis del paciente por ser total o parcialmente defectuosa, insuficiente o neoplásica. Síndrome de obstrucción sinusoidal El síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS), comúnmente conocido como enfermedad venoclusiva hepática (EVOH), es la alteración del funcionamiento de los vasos del hígado producida por una reducción del flujo sanguíneo por daños en las células endoteliales sinusoidales, como consecuencia de la toxicidad hepática del acondicionamiento después de un trasplante hematopoyético. La alteración de las células sinusoidales hepáticas produce un estado procoagulante, con depósito de agregados de fibrina que altera el flujo venoso y ...
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Formación Continuada
En España el trasplante pediátrico supone entre el 3 y el 10% de la población total de pacientes trasplantados: El trasplante renal es el más frecuente, un 45% de las intervenciones, debido normalmente a nefropatías terminales como la glomeruloesclerosis segmentaria focal, las uropatías obstructivas, la aplasia, hipoplasia o displasia renal. A menudo estas patologías obligan a recurrir a la diálisis, con un plazo máximo de cinco años para realizar el trasplante. Otras veces se hacen trasplantes preventivos antes de llegar a una situación de diálisis forzosa. La expectativa de vida de los niños trasplantados ...
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Relevancia:
29%
Cuidados Avanzados
La transfusión se define como la técnica para infundir sangre, o sus derivados, de un donante a un receptor. Aunque la administración de hemoderivados conlleva riesgos, el uso de la irradiación gamma, la reducción de leucocitos y la determinación sistemática de serologías virales en el material a transfundir han hecho que la transfusión sea hoy mucho más segura que años atrás. El uso de sangre total ha quedado relegado a casos muy excepcionales. Para asegurar una conservación adecuada de los hemoderivados es imprescindible mantener la sangre intacta a través del escrupuloso respeto de la cadena ...
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29%
Cuidados Avanzados
