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    IntroducciónUna de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus son las ulceraciones en los pies. Podemos considerar, por tanto, que el pie en las personas con diabetes va a ser uno de los ?órganos diana? de la enfermedad. Se estima que el 15% de estas personas desarrollarán una lesión en el pie a lo largo de su vida y el 85% de las amputaciones van a estar precedidas por una úlcera. Asimismo, más del 25% de sus ingresos hospitalarios están relacionados con problemas en los pies (1-3). El coste social y económico de este problema es enorme.Los factores que...

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    IntroducciónLa diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de alta prevalencia, como lo confirman los datos de la Federación Internacional de Diabetes, según la cual se prevé para el año 2030 un incremento de la prevalencia en el ámbito mundial en torno al 9,9%, con respecto al 8,3% del año 2011 (1). En Aragón, el análisis de los datos obtenidos de las historias clínicas de Atención Primaria cifra en 80.368 los pacientes con diabetes en el año 2012 (2). Los niveles elevados de glucemia en sangre mantenidos en el tiempo pueden dar lugar a complicaciones de tipo macrovascular, microvascular y...

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    IntroducciónEl presente trabajo está centrado en el Pie Diabético (PD) y concretamente en su exploración, con el fin de prevenir y promocionar la salud desde la consulta de Enfermería. Se estima que en torno al 15% de los diabéticos desarrollan problemas en los pies de forma grave, pudiendo llegar a comprometer la extremidad e incluso su vida. La prevalencia en nuestro país con respecto a la Diabetes Mellitus (DM) oscila entre el 3,1 y el 3,7% (siendo en Canarias aproximadamente el 6%). Sin embargo, según estudios acreditados, existen un 45% de diabéticos no diagnosticados. Aproximadamente, el 50% de las amputaciones...

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    Pregunta. ¿En qué consiste, cómo funciona esta unidad y a qué pacientes atiende? Respuesta. Es una unidad especializada en la prevención y el tratamiento de las úlceras del pie del paciente diabético, basado en el modelo ?toe and flow?, que involucra a un podólogo y a un cirujano vascular. Esto permite una valoración y un tratamiento precoz de cualquier úlcera de pie diabético, especialmente diseñada para el diagnóstico temprano de la patología arterial que precise una revascularización temprana. El acceso a la Unidad de Pie Diabético (UPD) se lleva a cabo a través de la derivación por el especialista desde...

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    IntroducciónLa diabetes mellitus es una patología crónica causada por un excesivo incremento de la glucosa en sangre. Se asocia a numerosas complicaciones, una de las más graves es el pie diabético, caracterizado por un deterioro clínico que produce una lesión o úlcera en el pie, con tendencia a infectarse fácilmente. Un gran porcentaje de las infecciones son de origen polimicrobiano, provocadas en un 50% por bacilos gram negativos resistentes a los antibióticos, generando gangrena húmeda y progresiva que puede llevar a una amputación del miembro afectado (1,2).La prevalencia del pie diabético a nivel mundial se sitúa alrededor del 6% (3)...

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    IntroducciónLa diabetes es la incapacidad del cuerpo para regular la cantidad de glucosa en sangre. La hormona que controla la absorción de dicha glucosa por parte de las células es la insulina. Cuando se padece diabetes, el cuerpo o bien no la produce o bien las células son resistentes a esta. Esta enfermedad provoca diversos problemas a largo plazo tales como pérdida de sensibilidad, problemas renales u oculares y uno de los más importantes, la aparición de úlceras en las piernas y en los pies, que pueden llevar incluso a la amputación de estas extremidades (1).Hoy en día ya existen...

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    IntroducciónLa Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente a un 4% de la población general (1), y casi el 20% en la población mayor de 65 años (2). Un 30% de los pacientes con DM tipo 2 tienen una duración de su enfermedad de más de 15 años (3), con lo que pasan a formar parte del grupo de pacientes de alto riesgo. Además, la DM presenta un riesgo relativo de pérdida de visión 20 veces superior al de la población no diabética (3), incrementando de esta manera la dificultad en el autocuidado. En un estudio sobre...

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    IntroducciónEl pie diabético es un síndrome complejo y multifactorial, siendo el principal causante la neuropatía (1,2). Esta daña las fibras del sistema nervioso periférico y autónomo, afectando al 50% de los pacientes con diabetes mellitus (DM) avanzada (3). Los primeros efectos que se producen son en el ámbito de la sensibilidad algésica y térmica, ya que se lesionan las fibras nerviosas de pequeño calibre por acción de la hiperglucemia mantenida en el tiempo. Posteriormente, se produce una pérdida de la sensibilidad vibratoria y superficial debido al deterioro de las fibras nerviosas de mayor calibre. Este hecho disminuye la percepción del...

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    IntroducciónLa embolia arterial se define como la interrupción de flujo sanguíneo debido a un coágulo procedente de otro sitio, habitualmente del corazón, que tapona una arteria, pudiendo afectar a un órgano o a una parte del cuerpo.Dicha obstrucción priva a los tejidos de sangre y oxígeno, lo que puede producir daño o muerte tisular (necrosis) (1).El sitio más común de presencia de émbolos son las piernas (femoral 46%, ilíaca 18%, aórtica 14%, poplítea 11%, mesentérica 6%, humeral 3%, renal 3%). Entre los factores de riesgo de embolia arterial están la fibrilación auricular, la lesión de las paredes arteriales y el...
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    IntroducciónEl tratamiento de lesiones ulcerosas supone una gran inversión de recursos económicos y humanos por parte de las instituciones sanitarias. En múltiples ocasiones los profesionales sanitarios que tienen a su cargo pacientes afectados por este problema de salud, se ven desbordados por las distintas opciones terapéuticas que tienen a su alcance.Es por esto que el equipo de trabajo del presente estudio entiende que, necesariamente, han de estudiarse las distintas vías de tratamiento presentes en la actualidad, para descartar aquellas que no sean factibles frente a otras que puedan demostrar su eficacia.Actualmente, entre los muchos productos existentes, hay tipos de estructuras...

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    Introducción La diabetes mellitus (DM) es un factor de riesgo independiente para presentar enfermedad arterial periférica (EAP), principal causa de morbimortalidad vascular. La manifestación clínica más común en DM es la isquemia crónica (IC) de extremidades inferiores. Se estima que uno de cada cuatro pacientes con DM, presenta descenso del aporte de oxígeno tisular en las extremidades inferiores relacionado con alteraciones del flujo arterial, bien por estenosis (estrechez del interior de las arterias y descenso de la presión sistólica en EEII), o por pérdida de la elasticidad (calcinosis de la capa medial con aumento de la presión sistólica en EEII),...

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    Introducción La planificación al alta es una intervención orientada a la mejora de los resultados y la eficiencia del sistema sanitario. En nuestro contexto sanitario (Cataluña), el Departamento de Salud ha identificado como una línea de intervención prioritaria el avance en la gestión y atención compartida entre niveles asistenciales, de manera similar a otros servicios de salud del resto del Estado como, por ejemplo, el de Andalucía (1, 2).En Cataluña el Programa de Continuidad de Cuidados al Alta (PREALT) constituye el marco de referencia para mejorar la coordinación entre hospitales y la Atención Primaria (AP), siendo un instrumento de consenso...

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    IntroducciónEn muchas ocasiones, el término índice tobillo-brazo, conocido por los profesionales de Enfermería, lo situamos muy lejos en nuestra práctica clínica diaria. Sin embargo, es un método de diagnóstico no invasivo, de bajo coste y de gran accesibilidad para las consultas de Enfermería de Atención Primaria, ya que con el eco-doppler portátil (1,2) pueden hacerse controles tanto en la consulta como en el domicilio del paciente, si fuera preciso, y aporta mucha información. Está indicado para conocer el estado de la circulación arterial de las extremidades inferiores, que se suele cuantificar utilizando el índice tobillo/brazo (ITB) o índice de Yao...

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    IntroducciónLas lesiones de etiología vascular de las extremidades inferiores constituyen un gran problema de salud con efectos importantes socioeconómicos en las personas que las padecen y un elevado gasto sanitario. Su prevalencia se sitúa en el 3% de la población adulta y en el 0,6% las lesiones se hallan activas (1). La úlcera vascular se define como una pérdida de sustancia cutánea, espontánea o traumática, de tamaño y profundidad variables, producida por alteraciones en la circulación venosa y/o arterial de las extremidades inferiores con tendencia a la cronicidad, a la evolución tórpida y con escasa o nula tendencia a la...

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    IntroducciónLas lesiones en pacientes con heridas esfaceladas suele verse afectada por cambios morfológicos derivados de la mala perfusión sanguínea y la acción de exudados de la herida, lo que se traduce en la tardanza de desprendimiento del tejido esfacelar. Para evitar el deterioro de las heridas estas anomalías deben ser tenidas en cuenta en el plan de cuidados de las mismas.La hipoxia tisular y necrosis enzimática en las úlceras puede verse mejorada tras la aplicación en cada cura de ácidos grasos hiperoxigenados que contrarrestan estos efectos y estimulan el desprendimiento de los esfacelos con la consecuente epitelización.Las propiedades que presentan...

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    IntroducciónLas heridas, y en especial las crónicas, constituyen un problema de gran envergadura, alcanzando todos los niveles asistenciales y generando multitud de complicaciones al paciente y cuidador principal (pérdida de la calidad de vida, aumento de la morbimortalidad, sufrimiento, dolor, sobrecarga del entorno familiar, etc.), al personal sanitario (mayor carga de trabajo, frustración, implicaciones legales, etc.), y a las instituciones sanitarias (incrementos de los costes económicos, recursos, etc.) (1,2). Suponen un ?lastre epidémico? para la salud pública y la seguridad del paciente (3).La estimación mundial es de 400 millones de personas con heridas de diferente naturaleza, de las cuales 20...

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    Estimada directora:Dentro de unos días, oficialmente, tendré en mis manos el título de enfermero especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Quisiera comentar mi experiencia como residente en estos dos años, ofrecer información sobre la unidad docente donde he realizado mi residencia y, por último, reflexionar sobre la situación actual de la categoría de enfermero especialista en Andalucía.Cada año, en torno al mes de febrero, se lleva a cabo el examen de acceso para optar a una plaza de Enfermero/a Interno Residente (EIR). En esta última convocatoria se ofertaron 1.051 plazas de formación especializada distribuidas entre las seis especialidades: Enfermería Obstétrico-Ginecológica,...

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    Pregunta. ¿Qué funciones tienen los profesionales enfermeros en las unidades de heridas crónicas?Respuesta. Los profesionales que trabajamos en estas unidades no tenemos funciones diferentes de las del resto de nuestros compañeros, lo que sí cambia son los acentos y la importancia de estas funciones.En primer lugar, desarrollamos una función asistencial, que consiste en el asesoramiento y la realización de cuidados de Enfermería a los pacientes con heridas; también poseemos una función docente, proporcionamos formación teórico-práctica en el tratamiento de heridas crónicas, y desarrollamos planes de formación para la prevención de úlceras por presión. Asimismo, llevamos a cabo una función investigadora,...

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    IntroducciónDurante la pandemia de la COVID-19 en muchos países se implementaron varias medidas de salud pública, como el confinamiento domiciliario. En España se instauró el estado de alarma el 14 de marzo de 2020, restringiendo de esta forma la libertad de circulación de las personas únicamente para ciertas actividades, y finalizó mediante una desescalada progresiva en mayo de 2020 (1). Posteriormente, distintos países aplicaron confinamientos para hacer frente a las distintas olas y variantes de SARS-CoV-2, como Australia que decretó en junio de 2021 un confinamiento obligatorio de dos semanas por la variante Delta (2), o China, que decretó en...

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    IntroducciónLa terapia de vacío es un sistema de cicatrización no invasivo y activo, que utiliza una presión negativa localizada y controlada para promover la curación de herida agudas y crónicas por medio de la aspiración para drenar el exceso de líquido de las heridas (1).La investigación sobre la terapia de vacío la iniciaron, en 1989, el doctor Louis Argenta y el profesor Michael Morykwas, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest, en Carolina del Norte, Estados Unidos de América (2).El hecho de ser de un tratamiento no farmacológico relativamente reciente, teniendo en cuenta que no llegó...

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