Introducción En las últimas décadas las sociedades occidentales han experimentado profundas transformaciones que han incidido muy directamente en el ejercicio de las profesiones sanitarias. Paralelamente a estos cambios, el papel social y profesional de las enfermeras ha ido evolucionando hacia una mayor profesionalización y consolidación de competencias.Las enfermeras han hecho muchas aportaciones en diferentes trabajos, básicamente descriptivos, que recogen la aplicación de diferentes terminologías enfermeras, pero pocos que profundicen en el porqué llegan a formular un diagnósticos concreto y por qué aplican determinados cuidados.Desde el inicio de este trabajo, siempre hemos considerado muy importante incorporar el contenido teórico y el...

Introducción¿Para qué investigamos y por qué lo contamos? Se investiga para entender los fenómenos, para generar conocimiento que incremente lo ya conocido (1,2) y, en último extremo, para poder mejorar las cosas, en el caso de las enfermeras, para mejorar los cuidados enfermeros que se prestan a la población. Investigar debe ser un acto de generosidad siempre realizado con rigor metodológico y pulcritud ética. Investigar es adquirir ineludiblemente compromiso con la calidad. Sólo si esto se asegura y los resultados aportan algo al conocimiento existente, se puede y se debe contar a los demás lo encontrado. La investigación no termina...

IntroducciónEl manejo de los pacientes críticos está basado en el conocimiento de fundamentos fisiológicos. Las técnicas de monitorización del estado hemodinámico del paciente incluyen desde la monitorización de algunos parámetros de forma no invasiva hasta una monitorización compleja e invasiva que aporta un mayor número de datos (1). El análisis de estos datos permite al personal que cuida a estos pacientes prestar el tratamiento más efectivo.En la práctica clínica con enfermos críticos hemodinámicamente inestables es necesario medir parámetros relacionados con la oxigenación de los tejidos, tales como el Gasto Cardiaco (GC), la presión arterial, la Presión Venosa Central (PVC), la...

IntroducciónSe puede definir la fase preanalítica como aquella parte del proceso analítico que abarca desde la elaboración del petitorio hasta la entrega de la muestra en el laboratorio. Es una parte vital de este proceso, ya que es el momento en el que mayor número de profesionales de diferentes disciplinas van a intervenir: desde el médico que ejecuta la petición hasta el celador que transporta la muestra al laboratorio, además de personal de administración y el enfermero. Es la parte del proceso analítico en el que nuestra labor está menos en discusión, ya que la toma de muestras (sanguíneas en...

Introducción??If you donít measure IAP you cannot make a diagnosis of IAH or ACS?? (1)Todo paciente sometido a una intervención quirúrgica de alto riesgo es ingresado en la unidad de reanimación postanestesia, donde se le monitorizan las constantes vitales para un mayor seguimiento y control de su estado general, ya que la cirugía en sí misma supone una agresión para el individuo tanto física como psicológica.Hace tiempo que se conoce la importancia que tiene la medición y monitorización de la Presión Intra-Abdominal (PIA), pero ha sido en los últimos años cuando ha aumentado el número de estudios y publicaciones a...

Objetivo del baño* Restablecer y/o mantener el aseo y la integridad de la piel. * Proporcionar sensación de bienestar y comodidad. * Eliminar microorganismos producidos por secreciones.Material Palangana con agua caliente (40-46° C), esponja o manopla de baño, jabón líquido neutro, toallas, bata, pijama, hule o plástico, tijeras, peine, secador y guantes (Foto 1).Ejecución1. Explique el procedimiento al usuario y a su familia. 2. Tenga cerca todo el material a emplear. 3. Asegúrese de que haya intimidad en la habitación, corriendo la cortina de separación entre camas o cerrando la puerta, a fin de que la persona esté lo más...

IntroducciónLa hiperhidrosis es la producción excesiva de sudor por parte de las glándulas sudoríparas inervadas por las fibras colinérgicas del Sistema Nervioso Simpático (especialmente la cadena simpática torácica de los ganglios que se encuentran a lo largo de las vértebras de la espina dorsal). Muchos pacientes definen esta enfermedad como "sudor vergonzoso". Puede estar acompañada de otro trastorno, la bromohidrosis, en el cual se produce un olor fétido de la piel por descomposición del sudor y los restos celulares por las bacterias y las levaduras.El sudor es un mecanismo de defensa del organismo que regula la temperatura corporal y protege...

Teniendo en cuenta que la terapia de compresión es una práctica común del profesional de Enfermería, es muy importante que sepa seleccionar y aplicar el tipo de compresión más adecuado a cada paciente, teniendo en cuenta las diferentes variables de alteración arterial, presencia de edema, presencia de úlceras y la propia idiosincrasia del paciente (Figura 1). Diferentes opciones de compresión Las múltiples opciones para comprimir adecuadamente una pierna, se pueden agrupar en tres grupos: medias elásticas, vendaje compresivo y terapia compresiva intermitente. Medias elásticas de compresión Existen varios tipos y clases de medias, que se pueden diferenciar tomando como base...

IntroducciónEl caso clínico de María M.M. que se presenta en este trabajo, pone de manifiesto una serie de hechos y situaciones que son muy frecuentes en el trabajo diario de las enfermeras, no sólo en el ambiente hospitalario sino, también, en el ámbito de la Atención Primaria. La exposición se realizará siguiendo la metodología de los cuidados, sustentada en los procedimientos y registros.El interés por presentar este caso radica, precisamente, en lo frecuente que es su aparición en la vida diaria y en la importancia que tiene la enfermera, no sólo en la evolución sanitaria del cliente y familia, sino...

Introducción La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad de distribución universal, siendo la más frecuente de las patologías articulares inflamatorias, con una prevalencia del 1% en la población blanca de Europa y de USA; los indios americanos Pima y Chippewa tienen una elevada frecuencia, que alcanza el 5%, mientras que en las poblaciones orientales y africanas es menor del 1%. La incidencia varía entre 2 y 20 casos nuevos por cada 10.000 habitantes y año. Aunque no está totalmente demostrado, parece ser que el uso masivo de anticonceptivos orales está disminuyendo dicha tasa. La Artritis Reumatoide puede aparecer a cualquier...

Definición Se entiende por hemorragia, a la salida o pérdida de sangre del torrente circulatorio desde cualquier punto del sistema circulatorio lesionado, bien sea arterial, venoso o capilar. Una hemorragia arterial incontrolada puede causar rápidamente shock e incluso la muerte. La hemorragia venosa se controla más rápidamente por medio de los procesos de coagulación a no ser que el usuario presente alguna alteración de la coagulación. Objetivo Detener la pérdida de sangre. Material Teniendo en cuenta que una hemorragia puede surgir en cualquier situación, se ha de utilizar lo primero que esté disponible para su uso inmediato si no existe...

Lavado de manos Definición Limpieza de las manos con agua y jabón; éste puede ser higiénico o quirúrgico. Objetivo Eliminar la suciedad y los microorganismos transitorios de las manos previniendo su transmisión. Material Jabón (gel neutro o ligeramente ácido) con recipiente dispensador fácil de manipular, agua corriente templada; toallas de papel. Para el lavado quirúrgico necesitará jabón antiséptico y un cepillo de uñas de un sólo uso. Ejecución 1. Quítese todo tipo de joyas de las manos y antebrazos, excepcionalmente pueden mantenerse las alianzas lisas. Si lleva un reloj de pulsera, deslícelo hacia el codo. 2. Colóquese ante el lavabo...

Introducción La sustitución de la cadera por una prótesis es una intervención quirúrgica que se realiza con mucha frecuencia en las Unidades de Traumatología y Ortopedia, sobre todo a personas de edad avanzada, la mayoría de ellas mujeres, que requiere de varios días de hospitalización. El hecho de que ésta fuera una situación común para el cuidado enfemero es lo que motivó la realización de un plan de cuidados estandarizado en la unidad de Traumatología, donde estuvó ingresada la paciente protagonista del caso que se expone a continuación. Los planes de cuidados estandarizados sirven de guía, orientan a la enfermera...

Introducción "Catástrofe: suceso adverso y funesto que alcanza gran magnitud y que altera el orden natural de las cosas" (Diccionario de la Real Academia Española). La tragedia que a continuación se describe, ocurrida el 3 de febrero de 2000, se saldó de forma positiva en cuanto a sistemas de asistencia y dispositivos, tanto en lo que se refiere a infraestructuras como, muy especialmente, en lo concerniente a la actuación de los profesionales de los distintos centros. El Hospital Universitario de Valme de Sevilla, por su cercanía, se vio obligado a librar la mayor parte de la batalla. De los 185...

Ejercicios de respiraciónDefinición Respiración consciente, lenta, profunda y rítmica para conseguir un equilibrio entre el oxígeno y el anhídrido carbónico, y ayudar a desahogar la tensión y tranquilizarse.Los ejercicios básicos son respiración tranquila y respiración alternando las nares, aunque existen otros como el suspiro, bostezo, molino, etc.Objetivos o Ayudar a vencer el insomnio. o Relajar y refrescar el cuerpo. o Purificar el torrente sanguíneo y airear los pulmones. o Calmar las cefaleas. o Mejorar la digestión y el apetito. o Ayudar a liberar la mente de la ansiedad y depresión. o Aclarar la mente cuando se está cansado o se...

Introducción Las membranas fetales están formadas por el amnios y el corion liso. Son estructuras membranosas avasculares y resistentes que se ubican en posición adyacente a la superficie total de la decidua parietal que no está ocupada por la placenta. El amnios también cubre la superficie fetal de la placenta y el cordón umbilical. Estas membranas nunca se unen íntimamente y pueden separarse con facilidad, incluso con el embarazo a término (1); por otra parte, poseen propiedades elásticas que permiten cierto estiramiento o deformidad.El líquido amniótico (LA), contenido en el amnios, brinda al feto una protección física frente a los...

Introducción Una hernia discal lumbar consiste en la salida parcial o masiva del núcleo pulposo del disco intervertebral a través de una rotura del anillo fibroso que lo envuelve; esta protusión puede comprimir estructuras neurológicas y producir dolor severo en la zona lumbar o a lo largo del territorio del nervio comprimido (ciático, principalmente); puede también dar lugar a pérdida de fuerza o, incluso, parálisis de algún músculo de la pierna y/o pie.La incidencia de intervenciones por hernia discal lumbar se sitúa entre 100 y 450 personas por millón de habitantes y año. Las técnicas quirúrgicas de tratamiento son variadas,...

Introducción Desde que en 1970, H. J. C. Swan y W. Ganz diseñaron el primer catéter para medir la presión capilar pulmonar, éste ha sufrido grandes modificaciones, con las consiguientes mejoras (1). A través de la monitorización de las presiones en las cavidades cardíacas y arteria pulmonar mediante el catéter de Swan-Ganz, se pueden obtener datos esenciales para el diagnóstico y posterior tratamiento de diferentes procesos patológicos, reduciendo la morbimortalidad de los mismos, que no pueden ser obtenidos por otros medios clásicos como la historia clínica, la exploración física y los análisis convencionales. Este catéter permite realizar medidas de las...

Introducción Las exploraciones de diagnóstico por la imagen son un instrumento imprescindible en el proceso asistencial. La radiología convencional (Rx), la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) o la ecografía, se han consolidado como elementos indispensables para diagnosticar y, en algún caso, incluso tratar la patología traumatológica y ortopédica (1,2).El papel de la Enfermería toma especial importancia para satisfacer las necesidades de información y educación sanitaria, como referente más próximo del paciente tanto desde el punto de vista de explicación de los procedimientos como sobre las preparaciones y las posibles curas posteriores (3,4).Al abordar este trabajo se debe tomar...