IntroducciónLas úlceras por presión (UPP) son lesiones de origen isquémico localizadas en la piel y en los tejidos subyacentes, producidas por una presión prolongada o una fricción entre una superficie externa y un plano óseo o cartilaginoso. A pesar de los avances en el conocimiento científico y la progresiva evolución de los sistemas sanitarios, las UPP siguen siendo un problema de salud importante, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por sus repercusiones, que afectan a pacientes de todos los ámbitos asistenciales.El estudio nacional de prevalencia de UPP realizado en 2009 por el Grupo Nacional para el Estudio y...

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IntroducciónLas heridas suponen un importante problema para la salud pública (1), ocasionando no sólo complicaciones sino mermando en la calidad de vida de los pacientes, incrementando la morbimortalidad y aumentando la carga de trabajo del personal sanitario y los costes (2).El dolor asociado a las heridas no sólo tiene un impacto negativo sobre la calidad de vida del paciente, sino que también afecta negativamente a la cicatrización de la citada lesión (3, 4). La investigación se ha centrado tradicionalmente en la curación como el único objetivo del tratamiento, prestándole poca atención a otras variables como la reducción del dolor (5)....

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IntroducciónLa momificación, también denominada auto-amputación, es la técnica que se utiliza en determinados casos de necrosis irreversible. Su objetivo es limitar la lesión, evitar la humedad y la infección a través de curas tópicas y secas con povidona yodada al 10%. La finalidad de las curas es poder llegar a la necrectomía y conseguir una alternativa a la cirugía vascular para aquellos pacientes en que una intervención quirúrgica aportaría más riesgos que beneficios (1, 2)Según el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), la povidona yodada es un producto químico que, aplicado...

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El avance terapéutico más importante para el paciente diabético y el personal sanitario que lo atiende ha sido el descubrimiento de la insulina por Banting y Best en 1921, y con su posterior disponibilidad comercial. El pronóstico de una enfermedad como la Diabetes Mellitus Insulino-dependiente (DMID) que progresaba rápidamente a la muerte, cambió drásticamente con el uso de la insulina endógena. Aún conduciendo su importancia, no se puede considerar que la diabetes mellitus sea una enfermedad erradicada ya que, como ocurre en muchas ocasiones, al solucionar un problema aparecen otros. Así, al aumentar la esperanza de vida del paciente diabético,...

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Introducción La diabetes infantil es una enfermedad crónica en la que, a causa de diversos factores ambientales, genéticos y autoinmunes, se produce una destrucción de las células situadas en los islotes de Langerhans en el páncreas. Como consecuencia de ello, en el organismo se produce una alteración en la utilización de la glucosa. Actualmente, la diabetes supone un problema sanitario, económico y social de gran envergadura, que precisa una gran atención para planificar programas de prevención y control de dicha enfermedad. Según la International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) (1,2), la incidencia anual de diabetes infantil tipo 1...

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El objetivo principal de la enfermera en relación con la educación sanitaria de un paciente diabético, es conseguir que comprenda y acepte en la medida de lo posible, la necesidad del tratamiento insul?nico. Es muy importante informarles lo más amplia y adecuadamente posible desde el primer momento. Debemos plantear las ventajas, los beneficios y la mejor calidad de vida que reporta el tratamiento con insulina a la vez que trataremos de explicar, en base a las aptitudes del paciente, las consecuencias de la falta de secreción de la hormona insulínica En la mayoría de las ocasiones, la actitud más razonable...

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081313

IntroducciónEl control de la glucemia es fundamental en los pacientes críticos (1). Durante la etapa de estrés que acompaña al enfermo grave y en estados de inestabilidad hemodinámica, más del 97% presenta episodios de hiperglucemia como respuesta metabólica de adaptación asociada a la enfermedad aguda (2,3). Solo la tercera parte de los pacientes que presenta hiperglucemia en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) padece diabetes mellitus (DM) previa al ingreso (4).El metabolismo de la glucosa, tanto en pacientes críticos diabéticos como no diabéticos, está regulado por el eje hipotalámico-pituitario-adrenal que aumenta la producción de glucosa hepática e inhibe su absorción...

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DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2023.26.1003082125

IntroducciónEl acto quirúrgico conlleva una serie de cambios orgánicos que pueden dar lugar a alteraciones significativas en el paciente. Este proceso se divide en tres momentos críticos: el periodo preoperatorio, el intraoperatorio y el posoperatorio. En esta última fase es donde se pueden apreciar posibles complicaciones potencialmente evitables. Para reducirlas es necesario detectar y corregir (1) factores bio-psico-sociales que influyen de manera determinante en la aparición de las mismas como, por ejemplo, desnutrición, pérdida de funcionalidad, comorbilidades crónicas, anemia, delirium y periodos prolongados de ayuno perioperatorio (2,3).Todo esto puede ser modificable a través de programas de rehabilitación multimodal. Estos programas...

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IntroducciónEntre los objetivos específicos que se plantean en los programas de atención al paciente diabético se encuentra la prevención de complicaciones de la Diabetes Mellitus (DM). Una de las complicaciones más graves y a la vez más frecuentes de la DM es la Nefropatía Diabética (ND). La ND consiste en una incapacidad funcional de la nefrona como consecuencia de la afectación vascular de la misma y ocasionada por los efectos de la DM. Esta enfermedad es de carácter crónico por su irreversibilidad y, en su fase terminal, cursa con Insuficiencia Renal Crónica (IRC). La microalbuminuria (mAlb) es el principal indicador...

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IntroducciónLa diabetes es un síndrome clínico producido por una alteración en la secreción y/o acción de la insulina y se caracteriza por alteraciones importantes en el metabolismo de las proteínas, lípidos y carbohidratos. Es, por tanto, una disfunción metabólica crónica y su importancia radica en su alta frecuencia y en las complicaciones vasculares (macro/microangiopatías) y neurológicas (neuropatías) que se producen a corto y largo plazo, constituyendo una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados, además de influir negativamente en la calidad de vida de las personas afectadas (1-4).La diabetes se clasifica...

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IntroducciónLa diabetes es una enfermedad crónica y de tratamiento complejo, cuya prevalencia se estima entre el 4-6% (1,2). Supone una notable utilización de servicios y un importante impacto en las personas que la padecen en su vida cotidiana, personal, familiar, social y laboral que les puede afectar a su capacidad funcional y a su calidad de vida (3). Desde su diagnóstico, la persona tiene que realizar un laborioso autocuidado que va desde el tratamiento dietético y farmacológico, hasta el autoanálisis, cuidados de los pies, higiene, ejercicio, técnicas de autoinyección, etc. (4).Algunos pacientes expresan sentimientos de frustración y rechazo ante el...

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IntroducciónEl tratamiento con insulina intravenosa (IV) mediante una bomba de perfusión continua es la forma más eficaz de administrar la insulina sin aumentar el riesgo de hipoglucemia severa y conseguir los objetivos glucémicos que hoy en día se requieren en el control de los pacientes en estado crítico ingresados en unidades de cuidados intensivos. El control de una hipoglucemia bajo este tratamiento es fácil porque la vida media de la insulina IV es de cinco minutos. Los rangos de control glucémico que permitan mantener dichos objetivos se establecen de acuerdo a los resultados de los estudios realizados (1).En la unidad...

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IntroducciónHasta hace poco tiempo no existía unanimidad en la definición de las úlceras en las piernas pero, en la actualidad, a raíz de la publicación del Documento de Consenso de la Conferencia Nacional de Consenso sobre las Úlceras de Extremidad Inferior (CONUEI) (1) el término de úlcera en una extremidad inferior (EEII) debe utilizarse cuando se trata de ?una lesión en una EEII, espontánea o accidental, la etiología de la cual pueda relacionarse con un proceso patológico sistémico o de la extremidad y que no cicatriza en el intervalo de tiempo esperado?.Hay muchas discrepancias cuando hablamos sobre la epidemiología de...

IntroducciónEl esguince de una articulación supone una pérdida momentánea e incompleta de la relación de dos superficies articulares, siendo el esguince de tobillo el más frecuente. El esguince de tobillo genera en la estructura ligamentosa afectada un grado variable de incapacitación para realizar su función fundamental, que consiste en estabilizar la articulación, controlando los movimientos excesivos. Se manifiesta con dolor, edema, limitación funcional y posibles repercusiones funcionales, como es la inestabilidad crónica. La estabilidad de la articulación del tobillo, viene dada por tres factores: 1) las estructuras óseas; 2) la musculatura periarticular; y 3) las estructuras capsulares y ligamentosas (Foto...

Vendaje funcionalEs una ligadura hecha con vendas adhesivas o no, que sirven para el tratamiento de lesiones musculares, tendinosas o ligamentarias de primer grado. Las técnicas del vendaje funcional son producto de la aplicación de los conocimientos de Anatomía y Biomecánica, pudiendo aplicarse dentro de los campos de la Traumatología, Fisioterapia y Enfermería.Los objetivos específicos del vendaje funcional de tobillo son: ? Limitar o anular el movimiento específico que produce dolor por afectación de la estructura lesionada (músculos, tendones o ligamentos). ? Disminuir la tensión de los tejidos implicados. ? Reducir las manifestaciones dolorosas y contribuir a evitar el edema....

Profesionales enfermerosNace el Grupo de Neurocirugía y Neurointervencionismo para potenciar los cuidados enfermeros en este ámbitoCon el objetivo de potenciar e investigar los cuidados enfermeros en el ámbito de la Neurología, la Sociedad Española de Enfermería Neurólogica (Sedene) ha puesto en marcha un Grupo de Neurocirugía y Neurointervencionismo compuesto por enfermeras referentes y expertas a nivel nacional.?El grupo nace de una necesidad de que la sociedad científica integre todos los roles enfermeros que atienden a personas con alteraciones del sistema nervioso. Sedene busca potenciar los roles profesionales enfermeros vinculados al ámbito neurológico y que se reconozca su labor incentivando actividades...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081376

IntroducciónEntre los cánceres ginecológicos, el de ovario es la principal causa de muerte en los países desarrollados y la quinta causa de muerte por cáncer en las mujeres en Europa (1).El clorhidrato de doxorrubicina es un fármaco antineoplásico que actúa al interferir con el ADN de las células cancerosas. Se ha desarrollado una forma más nueva de doxorrubicina denominada doxorrubicina liposomal pegilada (DLP) con un recubrimiento que le permite alcanzar concentraciones mayores en las células cancerosas y con menos efectos adversos sobre el corazón (2).La DLP es un tratamiento común en el cáncer ginecológico. Uno de los efectos secundarios de...

IntroducciónLa cirugía menor comprende un conjunto de procedimientos que son utilizados cada vez más en Atención Primaria (AP). Existen ya muchos procesos o técnicas estandarizadas como la cirugía de la uña, la escisión de lesiones superficiales, las suturas, la electrocirugía y la criocirugía, entre otras, en los que el papel del profesional de Enfermería es fundamental en el abordaje y seguimiento en la mayoría de los casos (1,2).La uña encarnada (onicocriptosis) es un problema de salud frecuente en AP que puede provocar incapacidad y una gran molestia para el paciente (3). Se define como una onicopatía mecánica, causada por la...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081368

IntroducciónLa oximetría de pulso, también denominada pulsioximetría, en la que se obtiene el porcentaje de hemoglobina saturada en condiciones normales de oxígeno, es una técnica realizada por profesionales de Enfermería. Esta es empleada, entre otras situaciones, para la detección temprana de enfermedad cardiaca congénita (CC). Es sencilla, no invasiva y de bajo coste, presentando beneficios potencialmente importantes en los países en vías de desarrollo al no contar con alta tecnología sanitaria para detectar la enfermedad cardiaca en los recién nacidos (RN) (1).En países desarrollados el diagnóstico de cardiopatías neonatales puede establecerse a las 18-20 semanas de embarazo mediante técnicas como...

IntroducciónDesde hace unos 10 años en el norte de Europa y en Estados Unidos se está utilizando la pelota de psicomotricidad (birth ball) (1-3) en las salas de partos con el objetivo de ayudar a la mujer en este proceso, a controlar mejor las contracciones uterinas y adoptar posiciones que faciliten este proceso (4,5). La utilización de la pelota de partos permite a las mujeres estar sentadas en la misma, pero también adoptar las posiciones de rodillas abrazadas a la pelota (6,7) o de pie, las cuales son muy fisiológicas (8,9) tanto en período de dilatación como en el expulsivo....