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Cuidados Especializados
Introducción El linfoma es una alteración que por sus manifestaciones clínicas, complicaciones y alternativas de tratamiento puede servir de ejemplo para tener presente el amplio espectro de cuidados que precisan desplegarse, por parte de enfermería en referencia a los cuidados específicos en los problemas hematológicos. Los planes de cuidados que se establezcan, sea cual sea el principio que los guíe, deben al menos ser coherentes con las bases metodológicas y conceptuales en los que se hayan basado. Se presenta en este capítulo una forma conceptual y metodológica de presentar (y manejar) un caso clínico, en este caso referido a problemas con linfoma. ...
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Cuidados Especializados
La semiología clínica supone el conjunto de conocimientos y saberes que permite identificar los diferentes datos clínicos y las manifestaciones patológicas. Ello facilita el diagnóstico enfermero. Cuando el profesional de enfermería va obteniendo información de forma organizada en el paciente con alteraciones digestivas y de eliminación intestinal, puede ir encontrando numerosos problemas o sus manifestaciones, que a veces pueden darse en cualquier lugar y otras veces con mayor frecuencia vinculados a alguna parte concreta del sistema. A continuación se desarrollarán aquellos hallazgos en la valoración de especial relevancia para el planteamiento de los diagnósticos enfermeros. Generales Coluria Se llama orina colúrica a aquella ...
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Cuidados Especializados
La recuperación tarda entre cuatro y seis semanas. Este largo periodo es necesario para que el esternón cicatrice por completo y los músculos se fortalezcan con la actividad. Durante este periodo el paciente puede notar un ligero ?clic? o movimiento del esternón durante la respiración o al darse la vuelta en la cama. Esto se debe a que el esternón permanece ligeramente inestable; ha de desaparecer entre las cuatro y doce semanas. Es preciso proporcionar al paciente y la familia la información verbal y escrita siguiente: Actividad física, se reanuda de forma gradual Actividad diaria:Son recomendables las actividades domésticas ligeras, como quitar ...
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Cuidados Especializados
Los órganos hematopoyéticos, responsables de elaborar los elementos formes de la sangre, participan tanto en su formación como en su destrucción. Según su organización, se clasifican en mieloides y linfoides.El tejido mieloide es el responsable de la serie roja de la sangre, así como de los linfocitos B y las plaquetas. En cambio, el tejido linfoide es el responsable de fabricar los linfocitos y los monocitos.La médula ósea, localizada sobre todo en la diáfisis de los huesos, es la responsable de generar los hematíes y, en función de su partición o no en el suceso, se denomina médula ósea roja...
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Cuidados Especializados
La importancia del laboratorio de hematología está centrada en la acumulación de datos que posibilita, a través del estudio de las muestras, criterios de normalidad estadística para muchos parámetros hematológicos. Todo ello permite el estudio individual, así como la categorización de la mayor parte de la patología hematológica (Ver Imagen 2). El laboratorio de hematología resulta una pieza fundamental en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hematológicas. En un laboratorio de hematología se definen grandes líneas de trabajo que comprenden el estudio de: La serie roja.La serie blanca.Las plaquetas.Los factores de coagulación. La importancia ...
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Cuidados Especializados
Versión traducida al español de los criterios preliminares para el diagnóstico de la fibromialgia ACR 2010 (Wolfe et al., 2010) ÍNDICE DE DOLOR GENERALIZADO (IDG) Ponga una cruz sobre cada área en la que ha sentido dolor durante la semana pasada: Cuente el número de áreas que ha marcado y anótelo aquí: .................... ÍNDICE DE GRAVEDAD DE SÍNTOMAS (IGS). 1ª parte Indique la gravedad de sus síntomas durante la semana pasada, utilizando las siguientes escalas, que se puntúan de 0 (leve) a 3 (grave): Sume el valor de todas las casillas marcadas y anótelo aquí: ............. ...
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Cuidados Especializados
Historia clínica detallada Es fundamental la realización de una historia clínica detallada del paciente, que aportará datos acerca de su problema y será fundamental de cara al tratamiento. La recogida de datos va orientada a precisar: Desde cuándo tiene molestias.Factores que acompañan o preceden al problema: caída, esfuerzo, sobreuso, actividad deportiva inusual (deportistas de fin de semana). El dolor en reposo es característico de problemas de tipo inflamatorio. Casos como un paciente con dolor nocturno, en una persona joven, sin un antecedente traumático y que calma con ácido acetilsalicílico, debe hacer sospechar dentro de las posibilidades diagnósticas en un osteoma osteoide ...
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Cuidados Especializados
Una úlcera péptica es una discontinuidad del revestimiento de la mucosa digestiva, afectando principalmente al estómago y duodeno: úlcera gastroduodenal. No obstante, úlceras en estómago (gástricas) y duodenales pueden aparecer individualmente y con características de riesgos y clínica diferentes, que se verán más adelante. Están producidas por un aumento de los agentes agresivos (HCl y pepsina) frente a los agentes protectores (barrera mucosa, secreción de bicarbonato y citoprotección). Se origina una pérdida de tejido en las áreas expuestas a los jugos gástricos y va a presentar un curso crónico con evolución en brotes (Ver Imagen 3). Esta ...
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Cuidados Especializados
Medición de la saturación de oxígeno (SaO2)en sangre arterial mediante un sistema no invasivo: el pulsioxímetro (Ver Imagen 4). La SaO2 es una constante vital que hay que comprobar en la consulta especializada y en urgencias. Servicios de urgencia, anestesia, unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados intermedios, estudios de sueño, unidades de día de ventiloterapia, monitorización en unidades de endoscopia respiratoria, traslado urgente de enfermos, partos, realización de cateterismos. En el resultado de esta prueba se tiene en cuenta, además de la disnea y la distancia total recorrida, la SaO2 inicial y final y la ...
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Cuidados Especializados
La anatomía humana dispone en el conducto del ano de unos plexos submucosos por el que transcurren las arteriolas y vénulas de la zona. Cuando dichas venas se inflaman, reciben el nombre de hemorroides, un problema frecuente y molesto para los pacientes. Etiología Se suele referir el aumento de la presión abdominal como el principal factor para el desarrollo de este tipo de varices. Por ello, el estreñimiento es muy importante en su formación, así como situaciones de embarazo o la hipertensión portal. Hay también otros factores que influyen en su aparición, como pueden ser la edad, el tipo de dieta, ...
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Cuidados Especializados
Se engloban bajo el término enfermedades hepáticas a un conjunto de trastornos del hígado que alteran la función del mismo. Pueden ser de tipo primario, originadas en el mismo órgano, o secundarias, a alteraciones en otros órganos y sistemas, dada la estrecha conexión del hígado con muchos procesos metabólicos, detoxicantes, vasculares, etc. Ambas se caracterizan por producir variaciones en el tejido hepático, de diversa consideración Las enfermedades hepáticas podrán ser: Inflamatorias: hepatitis.Degenerativas: cirrosis.Tumorales:Malignas: primarias (hepatoblastoma, hepatocarcinoma y colangiocarcinoma) y secundarias (metástasis hepáticas).Benignas.Vasculares: hepatitis isquémica, congestión pasiva del hígado, enfermedad de Budd-Chiari y trombosis portal.Metabólicas: hiperbilirrubinemias, porfirias y enfermedades hereditarias (metabolismo Fe, Cu).Sistémicas...
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Cuidados Especializados
Factores de riesgo no modificables Edad La prevalencia de gota tiene una asociación directa con la edad. El aumento de la longevidad ha producido un aumento de gota, tanto primaria como secundaria a fármacos u otras patologías. Sexo Los niveles séricos de ácido úrico antes de la pubertad son muy bajos. Este hecho explica que los niños no padezcan gota. Sin embargo, tras la pubertad, los varones incrementan los niveles de ácido úrico y estos se mantienen o aumentan ligeramente a lo largo de la vida. En cambio, en las mujeres el aumento de los niveles de ácido úrico es pequeño, ...
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Cuidados Especializados
Los SCA son la forma de presentación clínica inicial más frecuente de la enfermedad coronaria aterosclerótica, pero la enfermedad se puede presentar de otras maneras, como en la forma de molestias torácicas de esfuerzo o detectada en un ECG, angiografía coronaria no invasiva o pruebas de estrés (Figura 1). Los pacientes con enfermedad coronaria pueden tener disfunción sistólica antes de cualquier síntoma o complicación típica de un infarto de miocardio. Tampoco es infrecuente ver la insuficiencia cardiaca como primera manifestación clínica. Los pacientes con SCA, una vez superada la fase aguda, también se caracterizan dentro de la definición de un síndrome...
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Cuidados Especializados
Como su nombre indica, la anemia ferropénica se caracteriza por un déficit en los depósitos de hierro corporales. El hierro es considerado como un nutriente esencial para el organismo, ya que se encuentra directamente relacionado con procesos enzimáticos de vital importancia para el desarrollo biológico, desde la etapa embrionaria hasta la muerte. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el déficit férrico es uno de los trastornos nutricionales de mayor magnitud mundial. Se establece que afecta a alrededor del 33% de las mujeres sanas en Estados Unidos, de las cuales un 10% presentan anemia ferropénica. Puede afectar a todas...
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Cuidados Especializados
La hematopoyesis o hemopoyesis es el proceso por el cual se forman las células sanguíneas a partir de una célula madre pluripotencial o indiferenciada, también llamada hemocitoblasto. En general, la mayoría de los elementos corpusculares de la sangre duran días, horas o semanas y deben ser reemplazados por células nuevas. La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas circulantes se regula mediante un sistema de feed-back negativo que mantiene los valores en límites normales. Sin embargo, los glóbulos blancos pueden variar como respuesta a la penetración de invasores y antígenos externos. El proceso de hemopoyesis tiene lugar en los tejidos hematopoyéticos y se...
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Cuidados Especializados
La anemia megaloblástica es un tipo de anemia carencial que se caracteriza por una formación anómala de los hematíes debido a una deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico. Es la tercera causa de anemia después de la anemia ferropénica y la anemia de trastornos crónicos. Esta vitamina fue descubierta en 1948, su estructura química está compuesta por una corrina, un nucleótido, un radical libre y cobalto, de ahí que su nombre sea cobalamina. Puede encontrarse en diferentes formas y las más activas son la cianocobalamina y la hidroxicobalamina. Entre sus funciones principales se encuentra su participación en la eritropoyesis,...
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Cuidados Especializados
El hueso y el cartílago son tejidos conjuntivos altamente especializados. El hueso tiene una matriz dura y calcificada que se organiza en estructuras llamadas osteonas o sistema de Havers, de forma circular (Ver Imagen 1). Su función es almacenar calcio, proporcionar soporte y protección al cuerpo. Las células del cartílago son los condrocitos y se alojan en cavidades repartidas en la matriz. El esqueleto humano lo forman 206 huesos, que junto a cartílagos y ligamentos crean un entramado rígido cuyo fin es el soporte y la protección, además de otras dos importantes funciones: Almacena ...
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Cuidados Especializados
El paciente traumatizado grave requiere de una serie de monitorización que aporte la información inmediata de su estado de salud. Aunque en las etapas iniciales la monitorización es la básica de cualquier paciente crítico, en los servicios de medicina intensiva se realizará otra monitorización más cruenta. La monitorización del paciente incluye los parámetros que se describen a continuación. Frecuencia cardiaca La monitorización del electrocardiograma de forma continua constituye la base de la monitorización de todos los pacientes críticos. Por medio del mismo se puede conocer la frecuencia cardiaca, así como detectar sus cambios y la presencia de arritmias: Los cambios en la ...
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Cuidados Especializados
Exploración clínica En primer lugar es necesario comprobar que el paciente ha sufrido un verdadero episodio de síncope, por lo cual es evidente que esta valoración no sólo tiene que basarse en lo que cuenta el mismo. De esta manera, siempre hay que preguntar a los testigos (si hubiera) que hayan presenciado el evento, pues estos pueden ofrecer información de interés (Ver Tabla 1). Los principales datos a recopilar son: Características y duración del episodio: tratar de definirlo del modo más fidedigno posible.Identificar los posibles factores precipitantes:Postura: la mayoría de los síncopes se ...
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Cuidados Especializados
