El fallecimiento de los enfermos traumatizados se puede producir en tres fases: Mortalidad inmediata: es el primer pico de mortalidad que sucede en los primeros minutos tras sufrir el accidente y se debe a una lesión grave incompatible con la vida (traumatismo craneal severo, trauma torácico o abdominal con hemorragias masivas por lesiones de grandes vasos o del corazón) o por lesiones que podían ser tratadas en una asistencia precoz (neumotórax a tensión, obstrucción de la vía aérea o grave hemorragia externa). Supone un 50% de las muertes.Mortalidad precoz: este segundo pico agrupa a los pacientes que, tras sobrevivir al impacto...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Cada tipo de fractura determina un perfil diferente de paciente y, por tanto, el trabajo de enfermería.Las fracturas de cadera son una forma habitual de traumatismo entre los pacientes geriátricos, mientras que las fracturas de pelvis y las fracturas abiertas suelen ocurrir a consecuencia de caídas, accidentes automovilísticos o lesiones por aplastamiento y no están tan asociadas a la edad.En las fracturas de cadera está indicada la cirugía antes de las primeras 24 h, por lo que los cuidados de enfermería estarán más centrados en el postoperatorio y rehabilitación para que el anciano recupere su autocuidado.En la fractura de pelvis...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

El empleo de aparatos y dispositivos en las alteraciones osteoarticulares es cada vez más frecuente y no solamente se emplean de forma aislada. Una persona puede requerir el uso de varios de ellos.En un paciente que necesita una prótesis es muy probable que en el postoperatorio inmediato se empleen recuperadores sanguíneos, ya sean con sistema de lavado y centrifugado o sin él.En los primeros días del postoperatorio, probablemente se emplee un dispositivo de CPM o de movimiento continuo pasivo.Según la evolución del paciente, puede requerir el uso de una silla de ruedas inicialmente, y después dispositivos de ayuda a la...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La fijación externa u osteotaxis es un recurso terapéutico utilizado para el tratamiento de ciertas fracturas. Para ello se introducen un mínimo de cuatro clavos hasta el hueso, traspasando los tejidos blandos. Las principales indicaciones de la fijación externa son: Fracturas abiertas, ya que permite un fácil manejo de las lesiones de partes blandas al tiempo que disminuye el riesgo de infección que supone un material implantado en el hueso.Fracturas intra o extraarticulares complejas, en las que su patrón inestable y la calidad ósea no permitan otro tipo de tratamiento.Fracturas extraarticulares con importante conminución metafisaria en las que no es posible mantener...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Datos generales Carlos, de 18 años, ingresa en la unidad de hospitalización de oncohematología procedente del servicio de urgencias al que fue derivado desde su centro de salud por presentar un cuadro de astenia creciente, palidez y proceso gripal recurrente de varias semanas de evolución. En la valoración realizada en urgencias se aprecia anemia, trombocitopenia y gran cantidad de células inmaduras circulantes, por lo que se decide su ingreso para completar el estudio y aplicar el tratamiento correspondiente. Antes de su traslado a la unidad de hospitalización le insertan un catéter de Hickman de doble luz por ser candidato a ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido caracterizado por la hemorragia, la trombosis y la disfunción de órganos, motivada por una activación de la coagulación y una hiperfibrinolisis secundaria.Se puede distinguir una forma aguda típica de la sepsis y otra crónica más frecuente en los casos asociados a cáncer. El diagnóstico debe apoyarse en signos y síntomas clínicos y en pruebas complementarias que deben realizarse precozmente ante su sospecha. El tratamiento ha de ser precoz y enérgico contra la causa, incluir el soporte adecuado y valorar el uso de anticoagulantes.La vitamina K es esencial en el sistema hemostático...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La enfermera de planta es la primera persona que va a recibir y ver el hemograma y muchas veces de su correcta interpretación y rápida actuación dependerá incluso la vida del paciente. Los cuidados de enfermería son amplios y pueden aplicarse tanto en pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios. Cuidados en pacientes hospitalizados Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:Palidez de la piel y las mucosas.Temperatura corporal de la piel: frialdad y sudor.Tensión arterial y frecuencia cardiaca.Orina: hematuria.Detectar precozmente las infecciones:Temperatura corporal mayor de 38 °C: posible infección.Parámetros de laboratorio.Prevenir las infecciones hospitalarias:Normas del paciente aislado.Vigilar la deambulación.Controlar las visitas.Explicar la importancia del ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La continuidad de cuidados es necesaria a lo largo de todo el proceso asistencial, tanto en atención primaria como en atención especializada o en otro medio en el que se encuentre el individuo. Cuando, por su situación de salud, la persona debe cambiar de nivel asistencial es imprescindible que los profesionales enfermeros puedan comunicarse y esta comunicación se realiza a través del informe de continuidad de cuidados (ICC). Este documento es un instrumento que tiene como finalidad principal asegurar la calidad y la continuidad de la atención prestada al individuo, facilitando la comunicación entre los profesionales enfermeros de los distintos...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Realizar una valoración para establecer los cuidados enfermeros basados en las necesidades del paciente. En la Tabla 4 se presenta un ejemplo de valoración enfermera, siguiendo la edición del Ministerio de Sanidad del Proyecto NIPE. Antes del tratamiento Identificar y registrar las alergias a medicamentos/alimentos conocidas. Actuación ante el dolor Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, las características, la aparición/duración, la frecuencia, la calidad, la intensidad y los factores desencadenantes. Observar manifestaciones no verbales de molestia.Fomentar periodos de descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor, enseñar sobre las restricciones de actividad: levantar pesos excesivos, mecánica ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

El mieloma múltiple es una enfermedad hematológica maligna, forma parte de un grupo de trastornos denominado gammapatías monoclonales que se caracterizan por la proliferación clonal de las células (linfocitos B o células plasmáticas) que normalmente se encargan de la síntesis de inmunoglobulinas (glicoproteínas con actividad de anticuerpo).Se caracteriza por lesiones osteolíticas, anemia, acumulación de células plasmáticas atípicas en la médula ósea y elevación monoclonal de globulinas séricas o urinarias.Las causas de la enfermedad no están bien establecidas, aunque podrían intervenir factores como la exposición a radiaciones, productos químicos e incluso trastornos del sistema inmunitario relacionados con la edad, pues la...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La valoración y posterior aplicación de un plan de cuidados en cada una de las situaciones en las que la enfermera actúa es imprescindible. Teniendo en cuenta la gravedad y urgencia de la situación, los sistemas de valoración varían a fin de conseguir el resultado más óptimo y efectivo: en el lugar del accidente: valoración sistemática A-B-C-D; en el servicio de urgencias: valoración por aparatos y sistema, incluidos los resultados de la utilización de medios de diagnóstico; en la unidad de hospitalización: valoración según las necesidades de Virginia Henderson o los patrones de Gordon.En todo momento se busca alcanzar los...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Se recogen los datos de forma estructurada, comenzando por valorar el aspecto general y las constantes vitales y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente, empezando por las zonas más afectadas. Sistema nervioso El traumatismo craneoencefálico (TCE) se sitúa en los primeros lugares, tanto en frecuencia como en gravedad, como patología neurológica. El proceso básico del trauma es simple y a la vez complejo; simple porque no existe problema para establecer el diagnóstico etiológico y complejo por la incertidumbre de la patogénesis del trastorno cerebral inmediato y de los efectos tardíos que puede complicar la lesión. El 80% de ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Atendiendo a alguna de las etiquetas diagnósticas propuestas por la NANDA, la planificación de cuidados enfermeros puede y debe tener en cuenta los problemas de afrontamiento de los pacientes y sus familiares. Esta actividad enfermera se relaciona directamente con la labor de la psicología clínica y de la salud que busca la actuación sobre las consecuencias psicológicas de la pérdida de salud. En el caso de los trastornos hematológicos, la presencia de trastornos de naturaleza crónica, los trastornos de naturaleza cancerígena y algunos de los tratamientos de elección con un alto desgaste físico y emocional hacen que la atención prestada...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La embolia grasa consiste en la presencia de partículas de grasa en la circulación, usualmente a nivel capilar, que ocluyen total o parcialmente la luz vascular. Además de gotas de grasa, estos émbolos suelen llevar células hematopoyéticas de la médula ósea que explican su origen. Se trata de una complicación muy probable en las fracturas diafisiarias de huesos largos y más aún en fracturas múltiples (Ver Tabla 3). También puede presentarse este síndrome del embolismo graso (SEG) tras la cirugía ortopédica, sobre todo en la utilización de prótesis y fijaciones intramedulares. Los órganos más comprometidos por el síndrome de embolia...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La gangrena gaseosa, también conocida como mionecrosis clostridial y miositis clostridial, es una infección muscular producida la mayoría de las veces por Clostridium perfrigens y, menos frecuentemente, por otras especies de Clostridium, incluso otros gérmenes, como los estreptococos anaerobios, que pueden originar gangrenas similares. Los Clostridia son bacterias Gram positivas, anaerobias y formadoras de esporas que se encuentran en la tierra, en el agua, en el tracto intestinal y en los genitales femeninos del ser humano y de los animales. En algunas ocasiones pueden advertirse también en la piel, especialmente en la del periné y las nalgas, y en la...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Para la valoración del paciente cardiológico las enfermeras observan dos tipos de respiración: la costal o torácica y la diafragmática o abdominal. En la primera se observa el movimiento del tórax, con los músculos intercostales y el esternocleidomastoideo. En la respiración diafragmática o abdominal se observa el movimiento del abdomen, con la actividad diafragmática. Generalmente la respiración no requiere un esfuerzo notable; sin embargo, algunos pacientes deben realizar un esfuerzo para respirar, denominado disnea. Entre los signos que aparecen en pacientes cardiópatas se incluyen: Disnea, o sensación de falta de aire: no es un síntoma propio de las enfermedades cardiacas, pues suele...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

La investigación es una actividad esencial de la profesión enfermera, como único medio de lograr el crecimiento del campo de conocimientos científicos propios que luego se trasladarán a una práctica asistencial basada en la mejor evidencia científica disponible.La investigación se origina en una pregunta sobre algún fenómeno que es desconocido o no suficientemente conocido. Por tanto, nace siempre de un deseo de incrementar el conocimiento, aunque posteriormente los resultados de este aumento se trasladen a la práctica en forma de tecnología o de elección de una intervención determinada.Para operativizar la pregunta de investigación y darle respuesta se debe seguir un...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

A la hora de plantearse una investigación hay que tener en cuenta, ante todo, que investigar no es recoger y almacenar datos, sino que se trata de plantearse correctamente un problema y resolverlo mediante una metodología definida que permita obtener resultados reproducibles. Por tanto, toda investigación debe iniciarse definiendo con precisión el problema y encuadrándolo en su marco teórico. Esta primera fase constituye un momento de conceptualización en el que se procede a formular la pregunta inicial, revisar los antecedentes y el estado actual del tema objeto de estudio, para finalizar con la redacción de los objetivos e hipótesis, si procede. Una...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Para un alta segura, además de cumplir los criterios de alta, la enfermera debe entregar una hoja de recomendaciones postoperatorias al paciente y la familia y explicarlo de forma verbal. El médico especialista entregará el documento oficial de alta con el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico realizado, el teléfono de contacto, la fecha y las firmas del traumatólogo y el anestesiólogo que dan el alta domiciliaria. Sería también recomendable entregarles en mano a los pacientes o acompañantes una bolsa con su nombre y la medicación propuesta para las primeras 48 horas. Recomendaciones al paciente operado de cirugía del pie Evitar manipular y ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Reconociendo el enorme progreso tecnológico de las últimas décadas expresado a través de métodos complementarios cada vez más precisos, en especial en el campo de la imagen, la anamnesis y exploración física siguen conservando un enorme valor para realizar el diagnóstico y pronóstico de la mayor parte de las enfermedades del paciente cardiológico. Es más, desde el punto de vista enfermero, esta valoración aportará información del paciente, familia y entorno que no se puede obtener por medio de la tecnología, como la adherencia y tolerancia al tratamiento, los hábitos de vida no saludables, nivel sociocultural, etc. Sin duda, la valoración...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera