Un número considerable de estudios han demostrado que las tasas de amputaciones en los pacientes con diabetes pueden reducirse entre un 48% y 79% si se ponen en marcha unidades multidisciplinarias del PD, con programas de educación, prevención y tratamiento. También disminuyen los días de hospitalización, las visitas a urgencias, las recetas de antibióticos y la pérdida de días laborables. Estudios del Hospital de Veteranos de Seattle (Washington, EE.UU.) mostraron que las úlceras en el PD preceden siempre a las amputaciones y, si las úlceras son tratadas de forma apropiada (cuidando la herida adecuadamente con descarga de peso, tratamiento de...

El pie diabetico o PD es una alteración clínica de etiología neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida en la que, con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, se produce lesión y/o ulceración en el pie (consenso publicado por la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular) (Imagen 1). También se puede definir como el síndrome del pie diabético, resultante de la interacción de factores predisponentes (neuropatía y angiopatía), desencadenantes (traumatismos y deformidades) y agravantes (infecciones y alteraciones isquémicas).

Palabra más relevante en este resultado: diabetico

El tratamiento de las úlceras del PD comienza con una evaluación integral de la úlcera y la condición clínica general del paciente. La evidencia de infección, neuropatía subyacente, enfermedad arterial periférica, edema, malnutrición y cualquier deformidad ósea han de buscarse activamente y abordarse sistemáticamente. La incidencia de artropatía neuropática o articulación de Charcot (forma grave de osteoartritis que se asocia a pérdida de sensibilidad al dolor, de sensibilidad propioceptiva o de ambas) puede presentarse en el 13% en pacientes con diabetes. Para pacientes con evidencia de insuficiencia arterial, se sugiere la derivación a un especialista vascular. El control efectivo de...

Los factores de riesgo que pueden provocar heridas en los pies en pacientes con diabetes incluyen pérdida de la sensación protectora debido a neuropatía, úlceras o amputaciones previas, deformidad del pie que lleva a exceso de presión, trauma externo, infección y los efectos de la isquemia crónica, generalmente por enfermedad de la arteria periférica. Los pacientes con diabetes también tienen un mayor riesgo de curación no relacionada con factores mecánicos y citogénicos, así como una alta prevalencia de enfermedad arterial periférica. La base inicial para la aparición del PD es la hiperglucemia mantenida en el tiempo. Se pueden diferenciar tres ...

El diagnóstico del PD requiere una previa inspección y exploración de las extremidades inferiores. Inspección del pie diabético Cuando el paciente con diabetes se dirige hacia la camilla de exploraciones, hay que observar si existen anomalías en la marcha. Una vez descalzado se han de comprobar los zapatos: si son adecuados, si están bien conservados y si no existen cuerpos extraños en su interior (hay que recordar que estos pacientes tienen la sensibilidad disminuida). Colocado el paciente en la camilla, en decúbito supino, con los pies desnudos, se tiene que valorar en el dorso: el color, la temperatura, la presencia de ...

Neuropatía sensitiva La alteración de la sensibilidad profunda afecta al sentido de la posición de los dedos y reflejos intrínsecos. Los síntomas que se aprecian son parestesias (descritos por el paciente como hormigueo), calambres, dolor punzante, sensación de quemazón, de acorchamiento y entumecimiento de los pies. En un segundo estadio se altera la sensibilidad superficial, que afecta primero a las fibras más pequeñas amielínicas, que conducen las sensaciones térmicas y dolorosas. Posteriormente se afectan las fibras largas mielinizadas, encargadas de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva (presión). En la mayoría de los casos cursa con exacerbación nocturna. Los pacientes refieren que ...

Según la Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas (2017), la prevalencia de la diabetes mellitus (DM) en el ámbito mundial es del 8,3% de la población, afectando a 370 millones de personas, de las cuales el 80% vive en países desarrollados. Se estima que del 15% al 25% de las personas con diabetes se verán afectadas a lo largo de su vida por una úlcera en el pie que puede finalmente originar una amputación del propio pie o de la pierna. En todo el mundo la prevalencia de la patología PD oscila entre el 1,3% y 4,8%, variabilidad ...

Los pacientes con diabetes han de conocer por qué sus pies tienen que ser más cuidados que los que no presentan esta enfermedad, debido a que la hiperglucemia mantenida en el tiempo origina alteraciones en los nervios (neuropatía), en las arterias (angiopatía) y en la alteración de la flora bacteriana (inmunopatía). Tienen que ser informados de las condiciones y manifestaciones de la neuropatía, la angiopatía y la inmunopatía. Guía para el cuidado de los pies en pacientes con diabetes Higiene Los pies tienen que lavarse diariamente. Como recomendación para el baño de los mismos destacar: Utilizar agua templada (36-37 °C) comprobándola con ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Riesgo de lesión.Peligro de infección.Riesgo de traumatismo. (00035) Riesgo de lesión (DdE) Criterios de resultados NOC (1809) Conocimiento: seguridad personal Intervenciones NIC (5510) Educación para la salud Definición: desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de enseñanza que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias y grupos. Actividades: Formular los objetivos del programa de educación sanitaria.Identificar los recursos (personal, espacio, equipo, dinero, etc.) necesarios para llevar a cabo el programa.Desarrollar materiales educativos escritos en un ...

La DM tipo 1 es el trastorno endocrino metabólico más común en la infancia y la adolescencia, y tiene una importante repercusión en el desarrollo físico y emocional de los pacientes que la padecen. Epidemiología En la infancia y la adolescencia es una de las primeras causas de enfermedad crónica. Su incidencia anual en España es aproximadamente de 11/100.000 niños de entre 0 y 14 años. La mayoría de los casos (hasta las tres cuartas partes) se diagnostican antes de los 18 años. Etiología La ...

Palabra más relevante en este resultado: diabetico

Dieta La dieta es importante en el manejo y la prevención de las complicaciones frecuentemente asociadas a la diabetes. En gran medida condiciona la calidad del control glucémico y constituye uno de los aspectos del tratamiento y educación de la enfermedad más complejos, por las modificaciones del estilo de vida que será preciso establecer. Resulta necesario proporcionar al paciente y/o a los cuidadores una educación dietética y un plan nutricional individualizado en el que se tengan en cuenta distintos factores: conocimientos previos, estilo de vida, grado de actividad, cultura, tratamiento pautado, objetivos terapéuticos y, finalmente, implicación y adaptación a la ...

Palabra más relevante en este resultado: diabetico

El tratamiento de las DM primarias ha de ser realizado por un equipo de salud multidisciplinar, coordinado por el médico, que incluye enfermeras/os, técnicos de cuidados auxiliares, dietistas, farmacéuticos y profesionales de salud mental expertos en diabetes, en el que cada miembro debe asumir un papel activo. El tratamiento de las diabetes secundarias es, fundamentalmente, etiológico. Prevención de la diabetes El término ?prevención de la diabetes? se aplica a aquellas intervenciones realizadas sobre los individuos incluidos en alguna de las ?categorías de mayor riesgo de diabetes? (anteriormente, prediabetes) con el objetivo de reducir la tasa de incidencia de la diabetes ...

Palabra más relevante en este resultado: diabetico

Diabetes no complicada Se trata de un síndrome metabólico de comienzo subagudo, debido a las consecuencias del déficit de insulina y del aumento de las hormonas contrainsulares sobre las siguientes esferas fisiopatológicas: Hidratos de carbono: se produce hiperglucemia y, como consecuencia, glucosuria. Las causas radican en la disminución de la entrada de la glucosa en el músculo y en el adipocito, junto al estímulo de la glucogenolisis y de la neoglucogénesis.Lípidos: como consecuencia de la inhibición de la lipogénesis y el estímulo de la lipólisis, se origina un aumento de la producción de ácidos grasos que, a su vez, se transforman ...

Palabra más relevante en este resultado: diabetico

La diabetes mellitus tipo 1, enfermedad causada por la destrucción de las células ß del páncreas, con el consiguiente déficit de insulina e hiperglucemia, constituye el trastorno endocrino metabólico más frecuente en la infancia y la adolescencia, con importante repercusión en el desarrollo físico y emocional del paciente que la padece. Su forma más común, la diabetes mellitus tipo 1A, es una patología autoinmune que resulta de la interacción de factores genéticos, que confieren predisposición a padecer la enfermedad (herencia poligénica) y factores ambientales (exposición precoz a proteínas de leche de vaca, infecciones ...

En el caso de la cetoacidosis que requiere ingreso en una UCIP, los controles y cuidados que han de hacerse desde el punto de vista de la enfermería no sólo son necesarios para el buen manejo de la misma, sino también para evitar o detectar precozmente las posibles complicaciones. La cetoacidosis diabética (CAD) constituye una urgencia metabólica en cualquier edad, más aún en la infancia. Esta entidad puede aparecer al principio de una diabetes mellitus tipo 1 o bien constituir una complicación de una diabetes mellitus ya conocida.

En la atención de enfermería y desde la consulta de enfermería puede desarrollarse el trabajo con grupos en varias vertientes. Las intervenciones grupales que pueden llevarse a cabo por parte de las enfermeras en el ámbito de la atención primaria son: Trabajo con grupos de crónicos.Intervenciones grupales con cuidadores.Intervenciones grupales con mujeres.Trabajo grupal con mujeres en el climaterio.Grupos de adolescentes.Grupos de padres. Otras posibilidades más que podrían marcar puntualmente las necesidades y demanda de una determinada población. Intervención grupal con pacientes crónicos Las enfermedades crónicas como la diabetes, HTA, cardiopatías, etc., exigen cambios en las relaciones entre la enfermedad, el enfermo y el personal sanitario. Es...

Palabra más relevante en este resultado: diabetico

La mayor parte de los procedimientos quirúrgicos que se hacen a los niños están asociados con malformaciones congénitas. Algunas son tan importantes que si no se corrigen en las primeras horas de vida, no es posible la supervivencia. La mayor incidencia de urgencia está representada por defectos del tracto digestivo, seguida de cardiacos y del sistema respiratorio. En otras ocasiones es conveniente retrasar la cirugía para obtener los resultados óptimos. Malformaciones congénitas quirúrgicas: Neurocirugía:Hidrocefalia.Espina bífida (meningocele y mielomeningocele).Craneosinostosis.Cirugía cardiovascular:No cianógenas:Comunicación interauricular (CIA).Comunicación interventricular (CIV).Ductus arterioso permeable.Cianógenas:Tetralogía de Fallot.Retorno venoso pulmonar anómalo total.Atresia tricúspide.Atresia pulmonar.Obstructivas:Coartación de aorta.Interrupción del arco aórtico.Estenosis pulmonar.Síndrome del...

Anestesia general Es un proceso controlado y reversible por el cual, mediante una serie de técnicas y medicamentos, se consiguen cinco efectos: hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y control de las funciones vitales, ya que debido a los efectos anteriores, el paciente se encuentra en una situación en la que es necesario mantenerlas artificialmente. Por tanto, se han de vigilar y controlar las posibles alteraciones que puedan producirse durante este periodo. Al hablar de anestésicos generales, se refiere a fármacos capaces de producir hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular. Sin embargo, la intensidad con la que ejercen estos efectos no es ...

Los cuidadores, como los profesionales que mantienen una relación terapéutica eficaz, necesitan de métodos para captar la energía que se les diversifica en su quehacer diario. Estos pueden ser muy variados y cada persona debe con su conocimiento de sí mismo escoger y seleccionar aquellos que le sean útiles dentro de las posibilidades existentes: dedicación de tiempo a sí mismo, viajar, hacer deporte, establecer nuevas relaciones, buscar espacios relajantes, escuchando música adecuada, etc. Cabe resaltar también la importancia y los efectos beneficiosos que ofrece tanto la meditación como la relajación para el bienestar de la persona en relación a ...