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    A menudo se equiparan los conceptos de carga asistencial y carga de trabajo, cuando son en realidad bien diferentes, ya que al hablar de carga asistencial se ofrece una visión limitada, parcelada, que no logra captar toda la esencia del trabajo enfermero. Sin embargo, el concepto carga de trabajo engloba no solo aspectos físicos de la actividad enfermera, sino también mentales y emocionales. La expresión carga de trabajo es, además, de naturaleza individual y está influida por factores como la motivación y la capacitación profesional, que mejoran indudablemente la adecuación del profesional al puesto de trabajo y, por tanto, su...

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    Siglo XXI
    Los comités de ética asistencial surgen como consecuencia de la necesidad de los profesionales sanitarios de compartir decisiones que afecten la calidad de vida de los pacientes y que conllevan el riesgo de la incerti­dumbre, tanto por los resultados previsibles de determinadas terapias o intervenciones, como en la valoración de riesgos y beneficios. Nacen en su forma más reciente, como deseo de respetar al máximo la legítima au­tonomía del paciente. Es decir, los comités éticos expresan la necesidad de poner en marcha mecanismos que permitan la reflexión bioética en los mismos lugares donde se producen los conflictos, en los centros ...

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    Siglo XXI
    Para el cálculo de los costes es importante previamente analizar cuál es el producto que ofrece el centro sanitario, cuyas características determinarán su valor o precio de acuerdo a estos. Un producto, en líneas generales, puede ser un objeto o un proceso que aporte un valor determinado y satisfaga unas necesidades presentes en las personas que, en consecuencia, lo adquieren y disfrutan. Los productos pueden ser bienes tangibles, objetos físicos, o intangibles o no físicos, y reciben el nombre de servicios. Un producto sanitario es un servicio cuya necesidad se hace patente en el caso de una carencia, ya sea...

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    Siglo XXI
    Las funciones básicas de los comités son las siguientes: Proteger los derechos de los pacientes, particularmente en aquellas situaciones en las que se plantee la Análisis ético de los casos clínicos. La legitimación del comité para la realización de esta función se fundaexistencia de conflictos éticos entre los distintos agentes participantes en el proceso asistencial. en la conciencia de encontrarse cada vez con mayor frecuencia frente a un tipo de casos conflictuales para cuya gestión no es suficiente la norma deontológica, ni es adecuada la norma jurídica: se trata de una casuística que debe ser abordada a nivel específicamente ...

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    Siglo XXI
    En el sector sanitario, la preocupación por garantizar la calidad de la atención ha venido tradicionalmente de la mano de la ética y, en concreto, de la responsabilidad que el profesional sanitario adquiere hacia su paciente. En 1863, la curiosidad y afición por las matemáticas de Florence Nightingale la llevaron a analizar con detalle la variabilidad de las tasas de mortalidad de varios hospitales, que se pudo así reducir en beneficio de muchos pacientes. Posteriormente, en 1914, el cirujano estadounidense Ernest Codman propuso diversas estrategias para reducir la variabilidad en las tasas de mortalidad asociadas a los procesos ...

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    Siglo XXI
    Como ya se ha señalado, la calidad en la asistencia sanitaria tiene una difícil definición en términos absolutos, algo que ayudaría a asegurarla y a mantenerla en el nivel deseado. Por ello, más frecuentemente se acude a la definición de sus atributos o componentes que, en último término, definen su significado. Los puntos de vista acerca de estos componentes pueden variar según sean los expertos en salud, los usuarios o la propia administración quienes los valoren, dando así mayor o menor importancia a los componentes principales: Nivel científico-técnico. Los expertos en salud tienden a situar la definición de la calidad asistencial...

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    Siglo XXI
    Asesoramiento profesional de salud mental ante una crisis La figura de la enfermera/o de salud mental ante una crisis psiquiátrica es muy positiva por las competencias que presenta ante el afrontamiento de situaciones de tal calibre. El manejo del cuadro por parte de la especialista enfermera/o de salud mental proporciona conocimientos a la enfermera/o comunitaria en lo que respecta a la actuación y a la relación que se debe establecer con respecto a los cuidadores principales, familiares y/o acompañantes. La interconsulta de enfermería El proceso de interconsulta de enfermería se define como aquella consulta realizada entre la enfermera/o comunitaria y la ...

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    Siglo XXI
    Todos los pacientes tienen derecho a la confidencialidad de la información que tiene relación con su proceso, incluyéndose también el secreto de su estancia en centros sanitarios, exceptuando que exigencias legales hagan necesaria su revelación. Si se reflexiona sobre la intimidad y lo que significa la confidencialidad, se puede apreciar la importancia que tiene el secreto profesional. Nadie tiene derecho a participar de la información que concierne a la vida de una persona sin la previa autorización de esta, que es su única propietaria. Cuando se está enfermo se admite en gran medida que los profesionales entren en la intimidad personal...

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    Siglo XXI
    El desarrollo de una comunicación efectiva no es una cualidad que se desarrolle de forma natural en los profesionales de la salud. Constituye un proceso complejo cuyos fundamentos psicológicos se deben comprender, para poder conocer qué tipo de habilidades han de ser adquiridas para mejorarla. En este sentido, uno de los aspectos más positivos de la investigación es que la comunicación constituye un patrón de conducta que puede ser aprendido, practicado y mejorado.Definir una adecuada relación con el paciente permitirá al profesional ?protegerse?, disminuyendo la carga emocional negativa, el número de pacientes ?difíciles? y el número de problemas en las...

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    Siglo XXI
    En la cultura del sistema sanitario actual se lleva considerando desde hace más de dos décadas la cuestión referente a la necesaria implicación de los profesionales en la gestión de los procesos de salud. Si bien se ha avanzado mucho en el debate, no se han conseguido resultados aplicables a la práctica asistencial y continúa existiendo una brecha de alejamiento entre gestores y profesionales. Esta situación es compartida con los sistemas de salud de países occidentales como EE.UU. o los países europeos, que han emprendido reformas con similares objetivos a los planteados en España. Este alejamiento de intereses, entre los...

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    Siglo XXI
    A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo en el que se puede encontrar más información. b) La evolución del pensamiento administrativo surge de la actividad conjunta de los grupos humanos a partir de la necesidad de definir objetivos en una idea común hacia dónde orientarse y dónde el proceso de organización garantiza el mayor rendimiento al menor coste económico y humano (Capítulo 1).d) La ideología política existe previamente al establecimiento de un tipo u otro de sistema sanitario, por lo que más bien orienta la normativa del...

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    Siglo XXI
    Los recursos humanos de una organización son el conjunto de personas que, con sus características físicas, afectivas y de formación, integran la plantilla de una institución o unidad asistencial orientada a la oferta de un servicio de salud.Las cargas de trabajo son el conjunto de actividades o intervenciones que se llevan a cabo como respuesta a las necesidades y demandas de cuidados de las personas y de la comunidad en la que viven y trabajan.Se diferencian tres tipos de cargas de trabajo:La carga física: relacionada con la capacidad y los ritmos de trabajo de cada persona para realizar una tarea...

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    Siglo XXI
    Se entiende por atención domiciliaria (AD), y desde un punto de vista global e integral, todos aquellos servicios que se prestan dentro del domicilio con el objetivo de garantizar una óptima calidad de vida a la persona mayor en su entorno habitual. Las tendencias actuales asumen que es mejor que las personas dependientes permanezcan en sus propios domicilios acompañadas de las personas allegadas o de la familia más cercana. La AD es un término genérico que integra las visitas domiciliarias sanitarias, el servicio de ayuda a domicilio, las ayudas domésticas, los servicios de comida a domicilio, los clubs sociales, los centros...

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    Siglo XXI
    Las personas llevan a cabo acciones cotidianas que repercuten en sí mismas o en los más cercanos, encaminadas a mantener un funcionamiento satisfactorio independientemente de la situación de salud en la que se encuentren. Estas acciones reciben el nombre de cuidados. Orem (1993) conceptualiza estas acciones íntimas y cotidianas bajo la etiqueta de autocuidados. Es importante resaltar algunas definiciones del autocuidado: para Menéndez se trata de ?la realización de actividades orientadas a asegurar la reproducción biológica y social a partir de la unidad doméstico-familiar. Dichas actividades, en lo que respecta a los procesos de salud-enfermedad, integran la alimentación (incluyendo el amamantamiento),...

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    Siglo XXI
    Son varias las vías que la enfermera/o puede utilizar para la administración de medicamentos y se refieren aquí algunas de las más empleadas, tanto en el hospital como en el domicilio. En todo caso, las medidas de seguridad previas son imprescindibles y se concretan en lo que se denomina ?regla de los cinco correctos? (Cuadro 2). Paciente correcto. Comprobar en la hoja de enfermería, identificar al niño, comprobar la prescripción escrita.Medicación correcta. Revisar el aspecto del vial, si está anotada la dilución, la fecha de la dilución y/o su ...

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    Siglo XXI
    La descripción de las causas de morbilidad y mortalidad muestran que los problemas de salud de los adolescentes y jóvenes son, en su mayoría, prevenibles. De ahí la importancia de las intervenciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad por parte de los profesionales enfermeros. La Organización Mundial de la Salud en su política de ?Salud para Todos en el siglo XXI?, aprobada por la comunidad mundial en 1998, presenta como uno de sus 21 objetivos la salud de los jóvenes y, como una de sus estrategias de acción, una atención primaria de salud orientada a la comunidad...

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    Siglo XXI
    El eje vertebral del abordaje terapéutico en el control del dolor es el tratamiento farmacológico, lo que es, a su vez, la base donde se apoyan todos los profesionales para poder desarrollar estrategias globales. El uso de analgésicos para el control del dolor a menudo no es suficiente por sí solo, porque ante un síntoma multidimensional el abordaje tiene que ser global, incluyendo medidas no invasivas, apoyo emocional y medidas ambientales. En ocasiones se precisa de tratamientos más específicos que contribuyan al alivio del dolor, como la radioterapia, la ortopedia, la cirugía, las inmovilizaciones, la quimioterapia y la hormonote­rapia, entre otras...

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    Siglo XXI
    Las instituciones sanitarias Los servicios de atención materno-infantil, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada, deben iniciar una política institucional para fomentar y facilitar la lactancia materna. La Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN), lanzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1991 y revisada en 2005, contempla como primer paso hacia la transformación de las Maternidades en Amigas de la Madre y el Niño el desarrollo, publicación y difusión por la institución de una política escrita sobre alimentación del recién nacido, el lactante y el ...

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    Siglo XXI
    Hay que partir de la base que el protagonista del acto asistencial es el paciente, con sus expectativas, temores, ansiedades y preocupaciones. Expectativas del paciente De las diversas expectativas se construyen las posteriores demandas o motivos por los que el paciente acude a la consulta. En la vida diaria suele ocurrir que antes de llegar a un lugar o conocer a una persona, inevitablemente el individuo se hace una idea de la misma. Dicha concepción está basada, por lo general, en las experiencias previas vividas o, si no se tienen, se busca información a través de las experiencias de los demás, revistas, ...

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    Siglo XXI
    El rol que el profesional enfermero desempeña, tanto a la hora de su relación con los pacientes y/o familiares, unido a su cercanía, el grado de dependencia afectiva y terapéutica que se establece, las funciones que específicamente se tienen frente a ellos, como su relación con otros profesionales sanitarios donde ejerce un papel dinamizador y de potenciar el funcionamiento de los equipos, justifica claramente la importancia que, como ya se ha visto, tiene la comunicación dentro de sus competencias. Todo lo visto con anterioridad lleva a la conclusión que la investigación en el campo de las comunicaciones o habilidades de comunicación...

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    Siglo XXI
    Características estructurales comunes Los aminoácidos son las unidades estructurales que constituyen las proteínas. Son un grupo de moléculas con características estructurales y funcionales comunes. En la naturaleza se encuentran veinte aminoácidos estándar codificados en el ADN que forman parte de las proteínas, aunque hay otros menos frecuentes que se forman por modificaciones posteriores a la traducción de proteínas. Todos los aminoácidos que se encuentran en las proteínas tienen en común la presencia de un átomo de carbono, denominado carbono ?, unido a un ...

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    Siglo XXI
    Sutura (del latín sutura, de sutum, supino de suere = coser) es la unión quirúrgica de dos bordes o superficies mediante el cosido con hilos o grapas. También se aplica el término para designar al material empleado en cirugía para coser o suturar. La sutura, como material para coser, está integrada por una aguja y un material que actúa como hilo. Hay gran variedad de agujas y de hilos, lo que proporciona un amplio abanico de posibilidades de utilización de la sutura para adaptarse mejor a cada circunstancia particular. El paquete de sutura viene normalmente compuesto por un paquete exterior que...

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    Siglo XXI
    Cursos de menopausia. Objetivos En el apartado anterior se anunciaban las ventajas para la salud que descubren las mujeres cuando reciben formación sobre la menopausia. Los cursos constan de sesiones teórico-prácticas. La parte práctica suele consistir en realizar movimientos corporales a través del ejercicio físico, el juego o el baile, y descubrir las ventajas de la relajación. La parte teórica se dedica a aspectos importantes de la menopausia que se deben aprender. Entrevista clínica Previamente al inicio de este tipo de cursos se hace una entrevista a todas las mujeres que quieren participar en el mismo. Consiste en un cambio de impresiones en ...

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    Siglo XXI
    A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo donde se puede encontrar más información. b) En la trompa, el óvulo está rodeado de una masa de células de la granulosa que constituyen el cúmulo ovígero (cumulus oophorus). En la zona más interna de este, las células se disponen formando la capa denominada corona radiada. Dentro de ella existe una capa proteica no celular, denominada zona prelúcida, y por dentro se encuentran el espacio perivitelino, la membrana vitelina y el óvulo. Se supone que el espermatozoo atraviesa la ...

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    Siglo XXI
    Variables determinantes de las demandas de la población Dentro de todo este fenómeno socioeconómico, en el que el proceso de envejecimiento poblacional ejerce un efecto importante, aparece un perfil de demandas que presenta el anciano a la colectividad y de una forma más específica a los servicios sociosanitarios. La demanda o provisión de servicios, a su vez, está caracterizada por una serie de variables. Teniendo en cuenta que no todas ellas tienen el mismo peso a la hora de planificar los servicios, se va a hacer un breve recorrido por aquellas que actualmente están siendo utilizadas como indicadores sociales (en algunos ...

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    Siglo XXI
    En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante esté representado por las enfermedades crónicas. Dichas enfermedades son de larga duración y generalmente de progresión lenta, además de conllevar una limitación en la calidad de vida de las personas afectadas y de las personas cuidadoras, siendo causa de mortalidad prematura y ocasionando efectos económicos importantes en las familias, las comunidades y la sociedad. Se calcula que las enfermedades crónicas son la causa del...

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    Siglo XXI
    La teoría de Orlando es fácil de aplicar en la práctica y cada vez existen más pruebas de su materialización. No obstante, el empleo de esta teoría no excluye utilizar otras. Diversos estudios han proporcionado evidencias empíricas de que la teoría de Orlando es válida (Potter, 2000; Toniolli, 2002; Schmieding, 1988). El interés de este capítulo se centra en su eficacia demostrada con personas mayores. Tal y como describe Faust (2002), la eficacia de la teoría de Orlando es más evidente con personas mayores. Demuestra que se puede conseguir una mejoría a través de la relación enfermera-paciente en casos ...

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    Siglo XXI
    Para algunos padres, el ingreso hospitalario del recién nacido es algo inesperado pues, hasta el momento, todo había ido bien. Para otros, es algo con lo que ya se contaba casi desde el inicio de la gestación porque la madre o su hijo habían presentado problemas. El ingreso, sea imprevisto o anunciado, supone una gran carga de estrés: en el primer caso por lo inesperado y la falta de experiencia para afrontar dichas situaciones; en el segundo, porque es la recta final de una situación en la que los padres han pasado por momentos muy difíciles y, en el ...

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    Siglo XXI
    d) Existen diferentes factores importantes en el problema de la no cumplimentación: algunos dependen de la enfermedad (cronicidad, secuelas, invalidez) y otros del propio paciente (desconfianza hacia los profesionales sanitarios, falta de percepción de la gravedad de la enfermedad o de la efectividad de los cuidados y el tratamiento, y rasgos de personalidad con tendencia a desafiar a la autoridad). Sin embargo, los factores que presentan una mayor importancia para la cumplimentación tienen que ver con la relación del profesional con el paciente: actitud empática, estilo informal de conversación, actitud honesta y atenta y una implicación y supervisión por parte...

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    Siglo XXI
    Atendiendo a las diferentes relaciones que se pueden establecer entre los agentes o protagonistas descritos y considerando que el ejercicio de las cuatro funciones básicas es muy variable y depende de cuestiones que, en muchas ocasiones, escapan del ámbito estrictamente sanitario, se pasa a clasificar los sistemas sanitarios en cinco grandes categorías: Modelo liberal.Modelo de seguros voluntarios.Modelo de Seguridad Social.Modelo de asistencia pública y beneficencia.Modelo de Sistema Nacional de Salud (SNS). Se estará de acuerdo en que se trata de un mero ejercicio de clasificación y, por tanto, una síntesis reduccionista de algo mucho más complejo. Por otra parte, se señala que...

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    Siglo XXI
    Las más recientes investigaciones se dirigen a conocer la manera en que las interrelaciones con las personas que son importantes para el sujeto, así como la calidad del apoyo social recibido por este, pueden influir en su conducta. Se ha podido observar que si una persona deprimida cuenta con gran número de relaciones con familiares cercanos y amigos, existe una mayor probabilidad de que se recupere de la enfermedad (Imagen 1). Es de resaltar la importancia de las relaciones personales como factor protector frente a la depresión en las mujeres, enfatizando la importancia que en la red social cobran las relaciones...

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    Siglo XXI
    Efectividad de las órdenes o prescripciones de medicación en el ámbito asistencial Prescripción u orden inmediata: indica que la medicación ha de ser administrada de inmediato y solo una vez (p. ej.: en situaciones de urgencia).Prescripción u orden única: se da para una medicación que se debe administrar una sola vez en un momento concreto (p. ej.: cuando se pone medicación preparatoria para una intervención).Prescripción u orden permanente: puede ser llevada a cabo de forma indefinida dependiendo de la evolución del paciente.Prescripción u orden según necesidades: permite al profesional de enfermería dar una medicación cuando ...

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    Siglo XXI
    Sostiene Orem (1993) que: ?La enfermería es un servicio de salud especializado y se distingue de otros servicios humanos por su foco de atención en las personas con incapacidades para la continua provisión de la cantidad o calidad de cuidados en un momento específico que son reguladores de su propio funcionamiento y desarrollo, siempre que las incapacidades que limitan los cuidados estén asociadas a su estado de salud o a la naturaleza especializada, compleja, de las medidas de cuidados reguladores requeridas? (Orem, 1993: 4-5). Es evidente que esta concepción de la enfermería se puede aplicar al ámbito de la de salud mental,...

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    Siglo XXI
    Para algunos padres, el ingreso hospitalario del recién nacido es algo inesperado pues, hasta el momento, todo había ido bien. Para otros es algo con lo que ya se contaba casi desde el inicio de la gestación, porque la madre o su hijo habían presentado problemas. El ingreso, sea imprevisto o anunciado, supone una gran carga de estrés, en el primer caso, por lo inesperado y la falta de experiencia para afrontar dichas situaciones; en el segundo, porque es la recta final de una situación en la que los padres han pasado por momentos muy difíciles y, en el ...

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    Siglo XXI
    El gran reto de la dirección y gestión de los recursos humanos radica en crear herramientas útiles mediante las cuales el personal pueda llegar a comprometerse con los objetivos estructurales e integrarse en el proyecto de la organización. Hay recursos también importantes, como la tecnología o la estructura organizativa, que pueden ser imitables, pero lo que hace realmente que una organización sea diferente son las personas que trabajan en ella (Imagen 2). En los resultados y la eficiencia de la organización influyen la calidad, las habilidades, las competencias de los trabajadores, su entusiasmo y satisfacción con su trabajo. ...

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    Siglo XXI
    En general, los esfuerzos organizados para reducir la carga de los trastornos mentales tienden a depender principalmente del tratamiento de los individuos con problemas de salud mental. Esta falta de atención a la salud mental se basa en parte, según la OMS, en la confusión y falsas suposiciones entre salud mental y problemas de salud mental. Así, el estigma existente sobre los problemas de salud mental ha motivado el uso eufemístico del término ?salud mental? para describir los servicios de tratamiento y apoyo a personas con trastornos mentales; este uso contribuye a la confusión existente con respecto a los conceptos...

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    Siglo XXI
    Existen factores que pueden sugerir deterioro mental, y no significar que sean un síntoma de enfermedad mental. En algunos casos solo aparecen condicionados por algún problema orgánico, efectos secundarios a la medicación o simplemente a alguna alteración del medioambiente en el que se desenvuelve la persona. Estos factores son: Propensión a perder o a no encontrar las cosas.Problemas de coherencia verbal.Abandono personal (higiene, vestido, alimentación, etc.).Agresividad, ira.Incontinencia.Desorientación espacio-temporal. Seguidamente se van a desarrollar los problemas mentales que son más habituales en esta etapa de la vida, la ancianidad. Demencias En su concepto actual, la demencia puede definirse como un síndrome adquirido, de naturaleza orgánica, ...

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    Siglo XXI
    La variedad de combinaciones de los veinte aminoácidos proteicos, codificados en el código genético, constituye la base de la diversidad de estructuras y funciones de las proteínas. Cada proteína posee una estructura tridimensional que está determinada por el tipo y orden de los aminoácidos que la componen. A su vez, esta estructura confiere a las proteínas las propiedades específicas para la función que debe de­sempeñar. Para ello, cada proteína contiene un ordenamiento específico de sus átomos en el espacio que le permite adoptar la conformación más estable, denominada conformación nativa. Para alcanzar esta conformación existen varios niveles ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir consumo de drogas por vía parenteral.Puede sufrir episodios de diarrea.Tiene dificultad de adherencia al tratamiento por la complicación de las combinaciones de fármacos.Refiere falta de acceso a la atención médica y educación sanitaria.Comenta la presencia de dolor de garganta.Existe mayor riesgo si se es mujer y/o joven.El paciente relata haber tenido fiebre y escalofríos. Patrón nutricional-metabólico Pueden aparecer factores que obstaculizan la ingestión: anorexia, náuseas, vómito, dolor bucal o disfagia.El paciente puede necesitar ayuda para comprar y preparar los alimentos.Se valora el peso corporal, medidas antropométricas, niveles ...

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    Siglo XXI
    El agua constituye aproximadamente el 70% del organismo del ser humano. No todos los organismos ni todos los tejidos tienen la misma cantidad, los vegetales tienen más agua que los animales y, por ejemplo, el tejido adiposo contiene menos agua (10-20%) que el tejido nervioso (aproximadamente un 90%). El contenido de agua también varía con la edad, así, los individuos jóvenes tienen más agua que los adultos. El agua en los seres vivos se encuentra tanto en el medio extracelular (que rodea las células, o en los fluidos biológicos, sangre, linfa, sudor, etc.), como intracelular, donde representa ...

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    Siglo XXI
    La historia natural de la infección por el VIH pasa por varias fases. Dos o tres semanas después del contagio se origina en la mayoría de los pacientes lo que se denomina el síndrome retroviral agudo. En este momento tiene lugar un gran aumento de la cantidad de virus en plasma (CVP) y una disminución de los linfocitos CD4 y coincide con la clínica de la primoinfección. Entonces se inicia la respuesta inmunológica del paciente y después de otras dos o tres semanas, el paciente se recupera y disminuye la cantidad de virus en plasma (al ser retenido el virus...

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    Siglo XXI
    En 1922, Banting y Best consiguen por primera vez una preparación insulínica, hecho este que va a conmocionar el desarrollo y la evolución de la diabetes al tener por fin un tratamiento. En 1927, la utilización de insulinas rápidas ya se ha extendido y entre los años 1937 y 1945 van haciéndolo las insulinas retardadas, que permiten un tratamiento más separado a lo largo del día, gracias a Hagendorn. Desde estos comienzos hasta la actualidad, los avances han sido constantes; así, las primeras insulinas de origen porcino o bovino provocaban la aparición de anticuerpos y en muchos casos importantes ...

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    Siglo XXI
    La asignación de recursos en el ámbito hospitalario ha ido evolucionando en el tiempo en relación con la complejidad de la asistencia sanitaria y el desarrollo de la tecnología hospitalaria. A finales del pasado siglo, la asignación se hacía en relación con el número de camas de cada hospital y las estancias de los pacientes, pero hoy, los recursos están determinados por las características propias de cada situación (diagnóstico/estado de gravedad/complicaciones de las intervenciones en salud, etc.) en la que los pacientes se encuentran. Esta modalidad se denomina sistema de clasificación o agrupación de pacientes o case mix. Los sistemas de...

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    Siglo XXI
    El VIH se ha encontrado, en mayor o menor medida, en la práctica totalidad de las secreciones y fluidos corporales, pero para que la transmisión pueda ocurrir y provocar una infección, se necesita una concentración mínima de virus que únicamente se alcanza en aquellos fluidos biológicos donde el VIH se encuentra más abundantemente, que son: Sangre.Semen.Leche materna.Secreciones vaginales. Existen tres modos de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (Imagen 2): Relaciones sexuales, con penetración sin protección.Vía sangre y sus derivados: incluyendo el uso compartido de agujas, jeringuillas, cuchillas de afeitar u objetos contaminados, y la transfusión de sangre o derivados sanguíneos que...

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    Siglo XXI
    El virus de la inmunodeficiencia humana o VIH, causante de la enfermedad, provoca una infección retroviral aguda al entrar en el organismo y replicarse no solo en el sistema linfático, sino casi en todo el cuerpo. El virus se ha detectado en la sangre y en casi todos los líquidos orgánicos (semen, saliva, secreciones vaginales, orina, leche y lágrimas), pero los datos disponibles hasta la fecha demuestran que se transmite únicamente a través del contacto directo con la sangre o con derivados hemáticos (incluyéndose el uso compartido de agujas intravenosas entre drogadictos), por contacto sexual íntimo o por lo ...

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    Siglo XXI
    En el sistema nacional de salud español y todos sus elementos (Atención Primaria, Especializada y Sociosanitaria), con sus diversas estructuras asistenciales, se han producido en los últimos años multitud de cambios, buscando principalmente adaptar los sistemas de gestión a los cambios sociales y tecnológicos y, sobre todo, de contener o reducir el gasto producido por la atención sanitaria, que representó en 2016 un 1,4% del presupuesto total del Estado español [7]. La relación y comunicación entre el sistema sanitario público y el privado se ha incrementado, llevando en algunos extremos a la traslación de recursos económicos y financieros públicos al...

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    Siglo XXI
    Una vez se han desgranado algunos de los rasgos más característicos de su personalidad, procede abordar algunas de las cuestiones relacionadas con su formación académica y su experiencia profesional, en esencia, las que constituyeron un elemento clave en la definición de la enfermería y la construcción de su modelo. Igualmente, se hará especial hincapié en la implantación del modelo conceptual de Virginia Henderson en el campo docente y asistencial en España. Para ello, se analizará la importancia que tuvo en este proceso la posibilidad de disponer de algunos de los textos publicados por Henderson y otras autoras, fundamentalmente enfermeras canadienses, traducidos...

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    Siglo XXI
    El servicio de salud mental, por definición, exige el trabajo en equipo. Esto es obvio, ya que en el ámbito de la atención a la salud mental ningún profesional por sí solo puede dar respuesta a la complejidad de la demanda que, por ejemplo, plantea un paciente mental con diagnóstico de psicosis. Para que pueda desarrollarse el trabajo en equipo ha de buscarse, como base indispensable, un lenguaje común que favorezca la comunicación, independientemente de la organización interna que se le dé al mismo. Dicho lenguaje común no es sinónimo de uniformidad, pero permite el entendimiento entre los miembros de...

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    Siglo XXI
    Principios generales La Ley dedica su Título I a la regulación del ejercicio de las profesiones sanitarias. Para ello comienza por enunciar, sin carácter taxativo, unas áreas de actividad común a los distintos colectivos profesionales. Así, el artículo 4.3 declara: ?Los profesionales sanitarios desarrollan, entre otras, funciones en los ámbitos asistencial, investigador, docente, de gestión clínica, de prevención y de información y educación sanitaria?. Aquí surge el primer problema interpretativo en relación con la denominación a la que se ha hecho referencia. ¿Solo los que ejercen ?profesiones sanitarias?, con el sentido que la Ley otorga a esta expresión, desarrollan ...

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    Siglo XXI
    La Ley dedica los artículos 4 al 6 a regular el derecho a la información, configurándola como parte esencial de todas las actuaciones asistenciales, de manera que entra a formar parte del conjunto de obligaciones que constituyen una correcta práctica profesional. ¿Qué tipo de información tiene el paciente derecho a conocer y cuál es su alcance? Con carácter general, se afirma el derecho de los usuarios de los servicios sanitarios a conocer toda la información disponible obtenida con motivo de cualquier actuación en el ámbito sanitario. Es decir, el derecho a la información se regula de una manera amplia, extensiva, ...

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    Siglo XXI
    El paciente activo En España ha tenido lugar en los últimos años una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la ...

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    Siglo XXI
    El paciente activo En España ha tenido lugar, en los últimos años, una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la competencia cívica (Tablas 2 y 3). ...

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    Siglo XXI
    La enfermera/o familiar y comunitaria posee los conocimientos y habilidades para ser el eje sobre el que pivote la coordinación sociosanitaria. La visión integral de la enfermera/o (biopsicosocial) de las necesidades de cuidados y la utilización de instrumentos de valoración comportan un valor añadido. Es necesario describir, explicitar y remarcar los cuidados enfermeros dirigidos a la población que requiere cuidados sociosanitarios, para delimitar las funciones propias, dotándolas de profesionalidad y rigor, así como lograr una buena práctica de cooperación y coordinación con el resto de profesionales que configuran el equipo interdisciplinario. ?El trabajo interdisciplinario en el área de la atención a...

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    Siglo XXI
    Prescripción enfermera En la actualidad, las responsabilidades del profesional enfermero no quedan restringidas a la mera administración de fármacos, como tradicionalmente ocurría, sino que su ámbito competencial se extiende también a la indicación, el uso y la autorización de dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios de forma autónoma. También podrá indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica si se cumplen dos condiciones, que son: Estar acreditada por el Ministerio de Sanidad como enfermera/o con capacidad prescriptora.Demostrar que se han adquirido las competencias establecidas en el anexo ...

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    Siglo XXI
    La Atención Primaria y el cuidado de la persona mayor Las personas mayores que pertenecen a un área de salud son un grupo heterogéneo que incluye desde personas con buen estado de salud y autonomía funcional hasta personas enfermas y/o con un alto grado de dependencia. La mayoría de estos mayores viven en sus domicilios y no requieren cuidados especializados, por lo que gran parte de los cuidados se desarrollan en el ámbito de la APS. Coexisten tres tipos de cuidados de salud al mayor que vive en la comunidad. Autocuidado: intervención del propio individuo en su proceso salud-enfermedad.Cuidado informal: cuidados ...

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    Siglo XXI
    La agitación psicomotriz es un síndrome inespecífico, de muy variada etiología, que se caracteriza por una alteración del comportamiento motor. Esta consiste en un aumento desproporcionado y desorganizado de la motricidad, acompañado de una activación vegetativa (sudoración profusa, taquicardia, midriasis, etc.), ansiedad grave, pánico u otros intensos estados emocionales. La agresividad es una forma de conducta atribuible a la persona que intenta o consigue dañar a otras mediante palabras amenazantes e injuriosas, amenazas verbales o gestuales de daño, agresión con daño manifiesto o también autoagresión, es decir, hacia sí mismo. La persona con tendencia a la agresividad puede mostrar actitudes negativas hacia...

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    Siglo XXI
    Se ha aceptado de forma general que la calidad de la atención sanitaria puede evaluarse en tres aspectos que la integran: la estructura, el proceso y los resultados. Responde este enfoque, cuya formulación se realizó por primera vez en 1966, con una posterior revisión del propio Donabedian y otros autores [20, 21], a la necesidad de valorar los diferentes componentes o elementos de la calidad en función de: La estructura de la institución: es decir, el análisis de los medios empleados.El proceso seguido: los métodos utilizados para prestar la atención.Los resultados de la acción: el impacto producido en la situación de...

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    Siglo XXI
    La glucólisis o ruta de Embden-Meyerhof es la ruta universal del metabolismo glucídico que permite obtener energía de la glucosa y de otros glúcidos, tanto en presencia como en ausencia de oxígeno. La glucólisis consiste en la degradación de la glucosa hasta piruvato. Cuando la degradación de la glucosa se realiza en células que no utilizan oxígeno, el final de su degradación es ácido láctico. La transformación de glucosa en piruvato es muy rápida, por lo que se obtiene energía de forma muy rápida que sirve, incluso, para cubrir situaciones de emergencia. En presencia de oxígeno el ...

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    Siglo XXI
    En España las bebidas para deportistas están reguladas en el Real Decreto 1.444/2000 de 31 de julio, dentro de los preparados alimenticios para regímenes dietéticos o especiales, en el epígrafe de alimentos adaptados a un intenso desgaste muscular, sobre todo para deportistas. Los objetivos de estas bebidas son: Suministrar suficientes carbohidratos para mantener la cantidad adecuada de glucosa en la sangre y retrasar el agotamiento de los depósitos de glucógeno.Aportar agua, para evitar la deshidratación.Reponer electrolitos, sobre todo sodio.No causar malestar gastrointestinal.Ser apetecible, para favorecer su consumo. En la Tabla 7 se recoge la recomendación sobre la composición de las bebidas deportivas. ...

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    Siglo XXI
    En España las bebidas para deportistas están reguladas en el Real Decreto 1.444/2000 de 31 de julio, dentro de los preparados alimenticios para regímenes dietéticos o especiales, en el epígrafe de alimentos adaptados a un intenso desgaste muscular, sobre todo para deportistas. Los objetivos de estas bebidas son: Suministrar suficientes carbohidratos para mantener la cantidad adecuada de glucosa en la sangre y retrasar el agotamiento de los depósitos de glucógeno.Aportar agua, para evitar la deshidratación.Reponer electrolitos, sobre todo sodio.No causar malestar gastrointestinal.Ser apetecible, para favorecer su consumo. En la Tabla 7 se recoge la recomendación sobre la composición de ...

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    Siglo XXI
    Los bioelementos se unen entre sí para formar moléculas denominadas biomoléculas. Estas moléculas se denominan así porque pueden extraerse fácilmente de la materia viva por métodos físicos, como evaporación, filtración, destilación, disolución, etc. Las diferentes biomoléculas se pueden clasificar en orgánicas, si están formadas mayoritariamente por carbono, e inorgánicas si no lo están. Entre las biomoléculas inorgánicas se encuentran el agua (H2O), el amoniaco (NH3), el anhídrido carbónico (CO2), que aunque contiene carbono no posee hidrógeno, y las sales minerales. Las biomoléculas orgánicas están presentes únicamente en los seres vivos, son las que forman ...

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    Siglo XXI
    Existe un gran número de apósitos en el mercado, muchos de ellos mixtos y de nueva generación (Anexo 3). Se ha realizado una clasificación completa y sencilla, donde tengan cabida todos ellos y se ha obviado, sin embargo, la utilización preferente de los mismos, ya que depende de las casas comerciales y de los propios profesionales y también del tiempo de permanencia del paciente, pues dicha elección es ante todo un criterio enfermero del profesional que realiza la cura. De todas las clasificaciones se ha elegido una que ha sido modificada, a fin de resumir y simplificar la extensa oferta que...

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    Siglo XXI
    La protección de la calidad de las aguas continentales y marítimas requiere que las aguas usadas en las actividades domésticas municipales, sanitarias, comerciales e industriales sean tratadas de forma adecuada antes de su evacuación al medio receptor. Al mismo tiempo, al ser el agua un recurso natural escaso, capaz de soportar sucesivos usos, su reutilización es una práctica incorporada de forma rutinaria a la planificación hidrológica. El Real Decreto 1620/2007, de 7 de diciembre (BOE núm. 24, de 8 de diciembre), establece el régimen jurídico de la reutilización de aguas depuradas, define el concepto de reutilización, introduce el de aguas...

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    Siglo XXI
    Dependiendo de la articulación afectada, los factores de riesgo son distintos y se puede diferenciar entre una susceptibilidad generalizada (la edad, el sexo, la raza, la genética y la obesidad), los factores hormonales y los factores locales (traumatismos, alteraciones anatómicas de la articulación así como la ocupación laboral que tuviera el paciente). Estos factores son: Edad y sexo. No existen diferencias por sexos aunque es más frecuente en varones antes de los 50 años. A partir de los 55 años la incidencia y prevalencia es mayor en la mujer, afectando a numerosas articulaciones y de manera más intensa. El envejecimiento constituye...

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    Siglo XXI
    Tratamiento farmacológico Como ya se ha indicado, la AR es una enfermedad frecuente e invalidante que se asocia con la alteración de la calidad y la cantidad de vida. El principal daño articular se produce en los dos primeros años de la enfermedad, por tanto, es un objetivo primordial el inicio precoz del tratamiento para retardar o detener la lesión articular y mejorar así la calidad de vida del paciente. Los fármacos utilizados se pueden dividir en dos grupos: Primer grupo: los destinados a aliviar los síntomas pero que no tienen ningún efecto sobre la progresión de la enfermedad, es ...

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    Siglo XXI
    Dos son los niveles en los que los cuidados de salud se estructuran independientemente: cuidados en la AP y cuidados especializados que constituyen una estructura de apoyo al nivel primario. Este último nivel, el especializado, comprende tanto las actuaciones específicas ejecutadas en el ámbito comunitario como las hospitalarias, en las que intervienen profesionales cualificados que procuran la continuidad de los cuidados en la Zona Básica de Salud (ZBS) y el apoyo eficaz a los EAP. Todas aquellas acciones realizadas en el ámbito comunitario por los Equipos de Salud Mental (ESM) forman el elemento básico de la red asistencial en este campo....

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    Siglo XXI
    En España, mediante el Real Decreto 2128/1977, de 23 de julio, sobre integración en la Universidad de las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios como Escuelas Universitarias de Enfermería, se abría una etapa ilusionante para la profesión que veía cumplidas sus aspiraciones de convertirse en una disciplina científica con rango académico. Sin embargo, las expectativas del ámbito educativo desde el que comenzaba a configurarse el perfil de un profesional enfermero, al que se le preparaba para asumir su función específica de manera independiente, tardaría años en ser una realidad en la práctica. Los Diplomados en Enfermería venían reclamando insistentemente desde su creación...

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    Siglo XXI
    Estructura física La tipología arquitectónica de los centros de salud varía mucho dependiendo, sobre todo, de si están ubicados en el medio urbano o rural, o de si se trata de edificios de nueva construcción o rehabilitados. Hay que tener en cuenta que el rápido proceso de implantación en todo el Estado ha llevado a la edificación de nuevos locales, pero también a la habilitación de inmuebles que habían tenido otros usos y, naturalmente, al aprovechamiento de los espacios ya disponibles, en muchas ocasiones compartiendo instalaciones con los tradicionales ambulatorios. En todo caso, el diseño de los centros, tanto nuevos como ...

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    Siglo XXI
    La atención domiciliaria, entendida como un proceso continuado, programado e integral, constituye una modalidad asistencial directamente ligada al desarrollo de la Atención Primaria. El modelo actual de atención domiciliaria sienta sus bases filosóficas en las teorías de la Atención Primaria de Salud y de la enfermería y la medicina comunitarias, que conciben a la familia y al hogar como piezas clave del sistema de cuidados. Desde el punto de vista organizativo, este se encuentra inspirado en el modelo de algunos países del norte de Europa, donde la atención domiciliaria no se limita a la resolución de episodios concretos, sino que forma...

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    Siglo XXI
    La situación legal en el ámbito profesional sanitario, que repercute inevitablemente sobre el sistema de salud, se cifra en dos leyes básicas que regulan la ordenación de las profesiones sanitarias y el régimen jurídico del personal estatutario de los servicios de salud, sin menoscabo alguno del resto de normas. Se debe afirmar que estas dos leyes representan un auténtico reconocimiento legal de los profesionales de enfermería como profesionales facultativos de la sanidad española, pretensión que se venía reivindicando ante la magna injusticia comparativa con profesiones análogas. Ordenación profesional La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias [4], ...

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    Siglo XXI
    La comunicación El cuidar es un proceso de relación mutua entre seres humanos. En esa relación, la comunicación se presenta como un eje para su desarrollo y es concebida por los propios enfermeros/as como uno de los instrumentos más relevantes en los cuidados paliativos. Escuchar es probablemente el mayor don que los especialistas en cuidados paliativos pueden ofrecer a sus pacientes y sus familias. Tomar tiempo para sentarse con el paciente habitualmente, sin interrupciones, es crucial para crear una atmósfera que facilite el intercambio de pensamientos y sentimientos. Los cuidadores deberían apagar sus teléfonos y otros aparatos, colocar ...

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    Siglo XXI
    Situación de partida Los precedentes de la reforma psiquiátrica en España pueden rastrearse con anterioridad a la construcción del estado de las autonomías. Pero no es arriesgado afirmar que a partir, primero, de la instauración de un régimen democrático y, segundo, del paso efectivo de un estado centralizado a otro de carácter autonómico, es cuando tiene lugar la reforma psiquiátrico-asistencial hoy vigente, definida como una aplicación del modelo de psiquiatría comunitaria. Con mayor o menor aproximación, la planificación de la asistencia psiquiátrica moderna tiene, pues, aproximadamente 30 años. A medida que un país se desarrolla, el incremento de demanda de los ...

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    Siglo XXI
    Siguiendo el proceso de desarrollo de las organizaciones sanitarias consideradas como empresas, la idea de la calidad en la asistencia sanitaria ha sido una constante en los servicios de salud en los últimos años y su búsqueda un imperativo en el momento actual. Históricamente, el concepto de calidad asistencial ha estado presente en los propios servicios, a través de las medidas de morbilidad y mortalidad, el tipo de educación de los profesionales, médicos y enfermeras principalmente e, incluso, en el cálculo de costes sanitarios. Sin embargo, en la actualidad este interés se encuentra en situación creciente, demostrado no solo por la...

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    Siglo XXI
    Al hacer un recorrido por los distintos organismos y reglamentaciones que regulan las actuaciones a seguir, se encuentran documentos jurídicos en los que se establecen los derechos a favor de las personas mayores que se deben contemplar por los servicios públicos, las autoridades y la propia familia (Imagen 1). Se va a realizar un recorrido desde lo general a lo particular y que están contemplados en el ámbito local y en el ámbito internacional: Ámbito local:La Constitución Española.Ley General de Sanidad.El Código Civil.Código Penal.Ámbito internacional:Declaración universal de los derechos humanos.Declaración de derechos y responsabilidades de las personas ...

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    Siglo XXI
    El grado de desarrollo de la atención a la salud en el domicilio y la demanda que esta modalidad asistencial genera en cada país o región depende, en gran medida, de una serie de factores que se pueden dividir en tres grandes grupos: demográficos y sociales, sistema de salud y proceso de salud-enfermedad (Torra, 1989; Roca et al., 2000). Factores demográficos, económicos y sociales Envejecimiento progresivo de la población El incremento de la proporción de personas mayores en la población española, igual que en el resto de la Unión Europea, producida principalmente por el aumento de la esperanza de vida y ...

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    Siglo XXI
    Previamente a todas las cuestiones reglamentadas y aprobadas por organismos oficiales, con diferentes leyes y decretos, existen unas cuestiones éticas y morales inherentes a la condición humana que los profesionales enfermeros deben contemplar en el ejercicio diario de contacto con el individuo y, especialmente, ya que es el tema que ocupa, con las personas mayores como es la atención integral de la persona. El ser humano es una persona pluridimensional, dado que en él pueden distinguirse diferentes y complejas realidades. Si se considera a la persona como un ser plano abordando solo una de sus dimensiones, se estaría reduciendo la amplitud...

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    Siglo XXI
    Existen distintos tipos o modalidades de atención domiciliaria en función de variables como la iniciativa de la demanda, los fines que se persiguen, la dependencia institucional del servicio, el modo de provisión o la situación para la que se requieren los cuidados, entre otras (Tabla 1). Según la iniciativa A demanda En esta modalidad, la atención domiciliaria se presta como respuesta a la solicitud del propio usuario o de algún familiar o allegado. Generalmente, esta demanda se produce como consecuencia de una enfermedad o accidente que requiere la intervención de un ...

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    Siglo XXI
    En el curso de la práctica asistencial, inevitablemente, el profesional enfermero se va a ver obligado o, mejor dicho, tendrá la responsabilidad de realizar consultas a otros profesionales (al médico, a la trabajadora social). Por lo general, no reviste ningún problema, pero puede ser causa de conflictos, generando tensiones e incluso deteriorar la relación asistencial. Algunos profesionales viven la derivación como un fracaso de su propia capacidad. Esto les puede llevar a retener innecesariamente a los pacientes, retrasando la aplicación de medidas, tanto terapéuticas como preventivas, o abordar asuntos que están fuera de su competencia y que pueden derivar en situaciones...

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    Siglo XXI
    A modo de conclusión de este apartado, se hará referencia al papel del profesional enfermero en los síndromes demenciales, uno de los procesos patológicos que más interés han despertado en los últimos años, hecho que ha dado lugar a que se hayan producido acontecimientos tan significativos como: Un enorme incremento de la búsqueda científica en torno a ellos, lo cual ha provocado que las líneas actualmente abiertas de investigación se dirijan, fundamentalmente, a cuestiones tan trascendentales como son: determinar su etiopatogenia, definir el carácter genético y entender los mecanismos moleculares que provocan la muerte prematura de las neuronas, mejorar la precisión...

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    Siglo XXI
    De acuerdo con estos planteamientos, en la actualidad se trabaja en el desarrollo y la implantación de sistemas globales de garantía y mejora de la calidad total de la atención en una institución, que no tiendan a parcializar la evaluación según aspectos concretos y por parte de grupos de profesionales, por muy importantes que estos puedan resultar. El concepto actual de calidad total implica, pues, el desarrollo de una cultura de la institución de salud que permita la ampliación de los tradicionales métodos de control de calidad sobre los puntos más relevantes o más llamativos (por su impacto, por el...

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    Siglo XXI
    A pesar de las reformas emprendidas, queda aún mucho recorrido para alcanzar el objetivo final de una concepción integral de la salud y los cuidados para la vida. La enfermera hoy atiende a un paciente a partir de la formulación del diagnóstico enfermero y determina la estructura y los métodos de sus intervenciones para obtener óptimos resultados, pero aún pervive en la enfermería la tendencia a priorizar por la asistencia frente a la integralidad del contexto en el que se da el cuidado humano, como son los aspectos emocionales y de valores y la integración de la familia y la...

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    Siglo XXI
    Si se compara con otras disciplinas, la investigación en cuidados de la salud es un campo bastante limitado con respecto a la producción científica; no obstante, la enfermería, en particular la que se dedica a la atención directa de las personas con necesidades de cuidados profesionales, no puede ni debe renunciar al progreso, a la innovación y a la ampliación del conocimiento existente en los servicios que presta a la sociedad. Las fuentes de conocimiento para las ciencias de la salud han ido evolucionando a lo largo de los años y, en el caso de la enfermería, se ha producido...

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    Siglo XXI
    Autores relevantes coinciden en afirmar, sin género de dudas, que un 95% de las UPP pueden evitarse. Es muy importante, por tanto, disponer de estrategias de educación y prevención adecuadas que sean consensuadas por todos los profesionales enfermeros. Según las conclusiones más novedosas, la causa única de las UPP es la isquemia, tanto del tejido blando como del tejido muscular, acompañado o no de cizalla. Isquemia Como resultado de la deformación sostenida en los tejidos blandos se producirá hipoxia, bloqueo en el aporte de nutrientes y en los sistemas de eliminación de los productos de desecho. Se explica brevemente a continuación: La reperfusión, ...

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    Siglo XXI
    El proceso de atención de enfermería se iniciará mediante la valoración para detectar sus necesidades, a fin de poder posteriormente elaborar un plan de cuidados, ejecutarlo y evaluarlo. El abordaje multidisciplinar y multidimensional que caracteriza a los cuidados paliativos no debe impedir la elaboración de diagnósticos enfermeros. Los diagnósticos enfermeros referidos a muchos de estos síntomas se verán en diferentes capítulos de este libro, si bien, este capítulo se va a centrar en los más característicos, relacionados con los temas mencionados en el texto: calidad de vida relacionada con la dignidad y el sufrimiento y el afrontamiento de las familias. ...

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    Siglo XXI
    Células del sistema nervioso La célula básica funcional del SN es la neurona. Existen neuronas de diferentes formas y tamaños especializadas según su lugar de acción, pero con una función común: la transmisión de información a través del impulso nervioso. Esta célula no puede multiplicarse, por tanto, es la unidad funcional del SN. Consta de (Imagen 1): Un cuerpo celular o precarión: contiene el núcleo celular y la mayoría de los orgánulos (mitocondrias, ribosomas, retículo endoplásmico, lisosomas, etc.).Múltiples ramificaciones o dendritas: contribuyen al aumento de la superficie celular y a través de ellas se conectan ...

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    Siglo XXI
    La mayor supervivencia de los pacientes infectados por el VIH supone que al abordar su tratamiento se deban incluir no solo lo relacionado con los fármacos antirretrovirales y las infecciones oportunistas (IOs), sino también los problemas cardiovasculares, neurológicos, metabólicos u óseos que han ido identificándose en los pacientes con más años de enfermedad. Sería demasiado extenso tratar todos estos aspectos, por lo que en este apartado únicamente se incluirán algunos breves comentarios sobre las infecciones oportunistas y el TAR dirigido a disminuir al mínimo la replicación del VIH. En la primera consulta de un paciente infectado se tiene que realizar una...

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    Siglo XXI
    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad (artritis reumatoide) Indicadores: (180304) Factores de riesgo.(180306) Signos y síntomas de la enfermedad.(180309) Complicaciones potenciales de la enfermedad. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la ...

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    Siglo XXI
    El fenómeno de la cronicidad La importancia de las enfermedades crónicas, que ha ido aumentando desde principios de siglo hasta la actualidad, viene dada por su elevada morbilidad y mortalidad y su enorme trascendencia socioeconómica (Jadad, 2010). La segunda mitad del siglo XX y comienzos del nuevo siglo ha sido un periodo caracterizado por un aumento en la esperanza de vida en los países desarrollados. Esta mayor longevidad ha traído consigo un aumento de la carga de enfermedades cardiovasculares, cáncer, artritis, diabetes mellitus, enfermedades mentales, asma y otras enfermedades crónicas. Las enfermedades cardiovasculares ...

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    Siglo XXI
    La sensación es el punto de partida para el conocimiento. Todo lo que se sabe proviene de experiencias sensoriales. Todos los sistemas sensoriales tienen una estructura común. En todos ellos, el contacto con el exterior se realiza mediante unas células especializadas denominadas ?receptores sensoriales?; conos y bastones para la vista, células ciliadas para la audición, botones gustativos para el gusto, etc., que son sensibles a una de las formas de energía física que, posteriormente, es transformada en energía electroquímica. Así pues, todos tienen tres puntos comunes: ? Un estímulo físico. ? Un conjunto de sucesos mediante los cuales el estímulo ...

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    Siglo XXI
    La membrana plasmática separa el medio intracelular del medio extracelular. Sin embargo, las células no son estructuras aisladas y han de intercambiar materia y energía con el medio extracelular. Así, las células han de captar nutrientes del medio extracelular que les permitan obtener energía y al que devuelven los productos finales de su metabolismo. Sin embargo, las membranas biológicas, dada su estructura, no son permeables a todo tipo de solutos. Por ello, existen unos sistemas de transporte que permiten el paso de solutos a través de las membranas. Los sistemas de transporte se pueden clasificar en: ...

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    Siglo XXI
    En condiciones aerobias, una vez obtenido el piruvato en la glucólisis, la etapa siguiente es la descarboxilación oxidativa para formar acetil-SCoA. La decarboxilación se produce en la matriz mitocondrial y está catalizada por el complejo enzimático de la piruvato deshidrogenasa. Es un proceso irreversible en el que el piruvato pierde un carbono en forma de CO2 y los otros dos carbonos se unen a la coenzima A para formar acetil-SCoA. El oxidante es el NAD+. El complejo de la piruvato deshidrogenasa está formado por tres enzimas y cinco cofactores, tres catalíticos y dos estequiométricos: ...

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    Siglo XXI
    El primer año de vida es un periodo caracterizado por un rápido crecimiento y desarrollo físico. Los lactantes pierden peso en los primeros días de vida y recuperan solo una parte hacia el sexto-séptimo día. Suelen duplicarlo alrededor del cuarto al sexto mes y lo triplican al año, mientras que el aumento en longitud durante dicho primer año es de unos 25 cm. La grasa corporal total aumenta con rapidez durante los primeros nueve meses. Este gran desarrollo físico va a condicionar unas determinadas necesidades de nutrientes que se van a ir modificando a lo largo del primer año de vida. Por...

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    Siglo XXI
    El fenómeno de la cronicidad La importancia de las enfermedades crónicas, que ha ido aumentando desde principios de siglo hasta la actualidad, viene dada por su elevada morbilidad y mortalidad y su enorme trascendencia socioeconómica (Jadad et al., 2010). La segunda mitad del siglo XX y comienzos del nuevo siglo ha sido un periodo caracterizado por un incremento en la esperanza de vida en los países desarrollados. Esta mayor longevidad ha traído consigo un aumento de la carga de enfermedades cardiovasculares, cáncer, artritis, diabetes mellitus, enfermedades mentales, asma y otras enfermedades crónicas. Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer constituyen en España, al ...

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    Siglo XXI
    Los músculos son masa de tejidos blandos con la capacidad de contraerse. Estas estructuras cubren los huesos, manteniendo, junto al sistema óseo, la posición erguida del humano y con capacidad para la movilización del cuerpo de un lado para otro. Existen dos tipos diferentes de músculos: Músculo estriado o rojo: con capacidad de contracción voluntaria controlada por el SNC, siendo un movimiento o contracción lenta. Se denomina músculo rojo por su color, ya que contiene mioglobina, pigmento relacionado con la hemoglobina, la cual es el reservorio principal de oxígeno del músculo. Los músculos del sistema locomotor son fundamentalmente estriados o rojos. El...

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    Siglo XXI
    Presentación Se trata de una mujer de 35 años de edad, casada y con dos hijos de 10 y 6 años. Es enfermera con diecisiete años de trabajo en un hospital de la red pública. Su esposo también trabaja como profesional sanitario en el mismo hospital. Acude a la Unidad de Salud Mental de referencia porque desde hace algún tiempo, no podría precisar cuánto, se siente muy cansada, apática, irritable y desmotivada, sobre todo en lo relacionado con su actividad laboral, pero progresivamente también en lo social y personal. Esto que le ocurre le preocupa precisamente porque siempre ha sido una persona ...

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    Siglo XXI
    Concepto y clasificación Consiste en el aumento de la frecuencia de defecación (más de tres veces al día), asociado con un incremento del volumen total de heces (más de 300 ml/día) y una mayor fluidificación de las mismas, respecto al hábito deposicional previo del paciente. Todo esto puede ir o no acompañado de urgencia o dolor al defecar. La consistencia de las heces depende de su grado de hidratación y se altera cuando su contenido acuoso supera el 70% de la masa fecal total. Se ha de establecer un diagnóstico diferencial con otros problemas que a veces se pueden confundir con ...

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    Siglo XXI
    La prevención es sin duda la herramienta más importante en la lucha contra el sida. Esta prevención no debe encaminarse en una solo dirección, sino que abarcará un conjunto de medidas dirigidas todas a un mismo fin, acabar con esta gran epidemia mundial: El TAR del VIH, además de mejorar la esperanza de vida de los afectados, se ha mostrado como una buena medida preventiva, pues al reducir la carga viral, disminuyen las opciones de que se transmita el virus. Es lo que se conoce como prevención mediante el tratamiento.La educación sobre el sida, las prácticas sexuales seguras, ...

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    Siglo XXI
    Dentro de las células cardiacas existe una carga negativa en relación con el exterior celular. Esta diferencia de carga es lo que se denomina potencial de membrana en reposo. Este potencial viene dado fundamentalmente por la bomba Na+/K+. Cuando estas células son estimuladas química, eléctrica o mecánicamente se produce un paso de iones a través de las membranas celulares cardiacas que provocan la propagación del impulso eléctrico y, consecuentemente, la contracción miocárdica. Esto se conoce como potencial de acción y comprende cinco fases: Fase 0 o despolarización rápida. Debida a la penetración rápida de iones sodio. El ...

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    Siglo XXI
    Cuando se aplica una tensión sobre un hueso, sobrepasando la capacidad de carga de este, aparece una fractura (solución de continuidad de un hueso). En la mayoría de los casos esta fuerza proviene de un traumatismo, que puede ser: Directo: el impacto se produce directamente sobre el hueso, fracturándolo en ese punto.Indirecto: el hueso se fractura en un punto diferente al que sufrió el traumatismo, por un efecto de torsión, cizallamiento o angulación. En ocasiones se originan fracturas patológicas en las que la capacidad de carga del hueso disminuye, de tal forma que una tensión normal puede fracturarlo. Clasificación Según el grado ...

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    Siglo XXI
    Tratamiento quirúrgico Se ha empleado una gran diversidad de técnicas quirúrgicas para tratar de solventar la IU según la etiología que la produce. Actualmente, gracias a los resultados recopilados, se están seleccionando aquellas que obtienen los mejores resultados. Un diagnóstico correcto es el punto de partida para garantizar un adecuado tratamiento quirúrgico y, por ello, el estudio urodinámico está considerado en la actualidad el pilar fundamental del diagnóstico diferencial antes de cualquier intervención quirúrgica. Incontinencia urinaria de urgencia (IUU) El objetivo del tratamiento quirúrgico de la IUU es frenar la actividad del detrusor. Para lograrlo, la opción quirúrgica es conseguir la ...

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    Siglo XXI
    El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus y debido a esto los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección a veces se denominan antirretrovirales. Estos fármacos actúan impidiendo, de una forma u otra, la replicación vírica; por tanto, retrasan o frenan la progresión de la infección causada por el VIH y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida de los pacientes. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 cél/µL) y la carga viral plasmática; también hay que tener en cuenta los posibles efectos ...

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    Siglo XXI
    PI: Dolor articular secundario al proceso degenerativo (artrosis) Prioridades El profesional enfermero valorará, evitará complicaciones y actuará en el control del dolor mediante las intervenciones relacionadas con la prescripción médica e intervenciones de enfermería propias, minimizando la clínica y mejorando el confort del paciente. Intervenciones NIC (1400) Manejo del dolor Actividades: Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, las características, la aparición, la duración, la frecuencia, la calidad, la intensidad, la severidad del dolor y los factores desencadenantes.Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor.Proporcionar al paciente un alivio del dolor óptimo ...

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    Siglo XXI
    Tratamiento farmacológico Existen varios grupos de fármacos en el tratamiento de la osteoporosis: Agentes antirresortivos (estrógenos, bifosfonatos, calcio y calcitonina, entre otros).Agentes estimuladores de la formación ósea (flúor y PTH).Diuréticos tiazídicos.Suplementos de calcio y vitamina D. Los estrógenos son utilizados como terapia hormonal sustitutiva en la mujer postmenopáusica para prevenir la osteoporosis (evitan la pérdida de masa ósea), pero no le curan una vez que el proceso se desarrolla. Los estrógenos se pueden administrar por vía oral, transdérmica y subcutánea. Por vía oral, 0,625 mg de estrógenos es la dosis recomendada. Por vía transdérmica se suele usar estradiol en una dosis de ...

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    Siglo XXI
    El envejecer es un proceso complejo y fascinante que experimentan los seres humanos. Es un cambio continuo que ocurre a través de toda la vida desde el mismo momento del nacimiento. Se manifiesta de forma compleja por las múltiples facetas (fisiológicas, emocionales, cognitivas, sociológicas, económicas e interpersonales) que influyen en el funcionamiento y bienestar social. Todo el mundo debería ser consciente de que el porvenir está comprometido. El ser anciano no será opcional, es un futuro cierto para muchos. Simone de Beauvoir (1970) (Salvarezza, 2002) sostiene que ?para que la vejez no sea una parodia ridícula de nuestra existencia anterior no...

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    Siglo XXI
    El DIU es un objeto de plástico de unos 3-4 cm que se introduce en la cavidad uterina. Se considera un método anticonceptivo reversible y de alta eficacia. El precursor del DIU fue descrito por Hipócrates en la medicina griega. Se basaba en pesarios con los que se reducían prolapsos uterinos. Ya en el año 2000 a. C. se hablaba de que la introducción de huesos o piedras en el útero de las camellas tenían efectos anticonceptivos. En 1909, Richard Ritcher publicó un artículo en el que relataba el uso de un anillo flexible de hilo de seda natural que, colocado...

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    Siglo XXI
    Anciana con un alta hospitalaria al domicilio reciente tras una hospitalización por fractura de cadera. Nombre: Rosario.Edad: 86 años.Sexo: mujer.Estado civil: viuda desde hace 19 años.Situación familiar: vive con su hija de 53 años y una sobrina de 65 años. La hija (Carmen) trabaja como auxiliar administrativa en un centro de enseñanza secundaria en horario de mañana. La sobrina (Antonia) no trabaja fuera del domicilio familiar. Viven en una casa de planta baja, en un barrio de la ciudad. Las tareas de la casa, así como el cuidado de Rosario, se realizan fundamentalmente por la sobrina de 65 años, que, ...

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    Siglo XXI
    La definición de cirugía mayor ambulatoria (CMA) que se utiliza en estos estándares y recomendaciones es la expuesta en el Real Decreto 1277/2003: ?procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario?. Y como centros de CMA, los ?centros sanitarios dedicados a la atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario?. Las unidades de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) se definen...

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    Siglo XXI
    Los comités de ética se configuran como instancias o estructuras de diálogo y decisión bioética, asumiendo la responsabilidad de intentar clarificar y resolver, racional y razonablemente, los con­flictos de valores que se presentan en la investigación o en la práctica clínica. De entre ellos, es po­sible destacar el de ética asistencial y el de ensayos clínicos. Este último se va a ocupar de velar por el desarrollo de la tarea investigadora de los profesionales, dentro de los límites que la ética establece a través de las distintas declaraciones que han sido formuladas a lo largo de los tiempos. Por ...

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    Siglo XXI
    Se estaba y se está ante una nueva situación histórica. Era y es la primera vez que en el mundo occidental se fundaban órdenes religiosas de enfermería con la finalidad de asistir a enfermos. Fueron numerosas las órdenes que bajo los planteamientos religiosos de caridad como virtud evangélica se fundaron a partir de esos momentos, en los que en la sociedad se desarrollaba una religiosidad extrema que se plasmaba en un gusto por las imágenes tremendistas, que muestran la decadencia física y la muerte. Estas órdenes religiosas, tanto femeninas como masculinas, con frecuencia comenzaron siendo agrupaciones de seglares constituidas para cubrir esa...

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    Siglo XXI
    Se presenta en este apartado, de manera conjunta, una síntesis de los aspectos que aparecen en alguno de los documentos analizados sobre la atención a las personas con enfermedades crónicas y que tienen interés para las enfermeras y enfermeros. Reconocimiento explícito En la mayoría de documentos se recogen áreas de competencia propia con relación a la responsabilidad enfermera; es decir, se le otorga a la enfermera/o un papel nuclear y de liderazgo con relación a: el domicilio, el autocuidado, el rol de educadores-entrenadores en autocuidados, el acompañamiento terapéutico, el empoderamiento de las personas y la gestión de casos en pacientes con ...

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    Siglo XXI
    La aproximación científica a la realidad puede realizarse desde diferentes enfoques y paradigmas de investigación. Un paradigma es el conjunto de creencias y actitudes, la visión del mundo que comparten un grupo de científicos y que les lleva a realizar su investigación con unas características peculiares. Cada paradigma refleja un cuerpo de conocimientos y un posicionamiento teórico-filosófico concreto en el que apoya las investigaciones científicas. Según Kuhn (2006), los paradigmas son realizaciones universalmente reconocidas que durante cierto tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica. A modo de resumen podría decirse que el paradigma es algo más...

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    Siglo XXI
    Si el siglo pasado constituyó para la profesión enfermera un periodo de evolución sin precedentes en la historia profesional, en este siglo XXI se tiene por delante la asunción de nuevos retos en el entorno de un mundo globalizado que, según Tatiana Paravic Klijn en su artículo ?Enfermería y globalización? (2010), ?surge como un intento de respuesta social y económica al problema mundial de la pobreza, recursos escasos y necesidades múltiples?. Este fenómeno se caracteriza, según esta autora, por ?la rapidez del progreso científico, su difusión y aplicación a los sectores más diversos, debido a la revolución de la información....

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    Siglo XXI
    El caso andaluz Los días 17 y 18 de febrero de 2010, el Parlamento de Andalucía aprobó la llamada Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. El personal sanitario está obligado a respetar y cumplir con las disposiciones otorgadas por el paciente en el documento de instrucciones previas, salvo las que sean contrarias al ordenamiento jurídico o a la lex artis. Tres años antes, el Consejo Consultivo de la Junta de Andalucía se había pronunciado sobre la solicitud de interrupción de tratamiento de una paciente, Inmaculada Echevarría. En ...

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    Siglo XXI
    Como se ha indicado, la tendencia actual es que el calendario vacunal sea para toda la vida y que la necesidad de vacunación del adulto sea satisfecha de igual manera que en el niño, creando en los profesionales sanitarios la consciencia de dicha necesidad. Las vacunas para el adulto en el calendario vacunal son las siguientes: Tétanos-difteria (Td) Pautas de primovacunación en los adultos Ante un adulto sin información sobre su historial de vacunación y cuando no sea una actuación frente a una herida no está indicada la vacunación en los siguientes casos: Adultos varones menores de 60 años y mujeres menores ...

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    Siglo XXI
    Para finalizar este capítulo se describen los lugares en los que la enfermera/o familiar y comunitaria debería ofrecer sus servicios. Se recogen todos los lugares que, a entender de los autores, deberían contar con profesionales enfermeros. Si bien en la actualidad no siempre es así, se considera que el tenerlos identificados puede facilitar diseñar estrategias para ampliar la presencia enfermera. Por ejemplo, la Atención Primaria cuenta en la actualidad con equipos de enfermería consolidados y efectivos, mientras que los medios de comunicación, las asociaciones ciudadanas, los centros deportivos o culturales no tienen profesionales de enfermería de forma estable (que posiblemente...

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    Siglo XXI
    En relación con los nuevos planteamientos internacionales que sobre la salud y la formación de los profesionales sanitarios se estaban llevando a cabo, el plan de estudios de los nuevos Diplomados tenía escasas semejanzas con los de ATS. Las directrices generales del nuevo plan de estudios se habían elaborado teniendo en cuenta las nuevas tendencias en la actuación profesional enfermera: Prestación de cuidados a la persona enferma o sana y a la familia y comunidad y no solo en el medio hospitalario, también en el extrahospitalario, considerando los aspectos de promoción de la salud, prevención de las enfermedades y rehabilitación.Participación en el...

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    Siglo XXI
    Los procesos revolucionarios de EE.UU. y Francia constituyeron el ejemplo a seguir para que España saliera de su estancada sumisión, para lo que algunos de los ilustrados españoles más moderados como Jovellanos, según señala Fernández Sarasola en su artículo ?El primer liberalismo en España?, plantearon la necesidad de reformas paulatinas y graduales, mientras que los más rupturistas apostaban por el texto constitucional para conseguir el progreso político. Entre estos últimos hay que destacar la figura de León de Arroyal, ensayista y filósofo, que elaboró un completo proyecto constitucional entre 1792 y 1795. Sin embargo, en palabras de Fernández Sarasola: ?el...

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    Siglo XXI
    La vejez es una etapa de la vida de las personas de suma importancia en la que, actualmente, a los 65 años a una persona aún le queda casi una cuarta parte de vida (22%). Diversos estudios demuestran que las intervenciones y los modelos de atención desarrollados por las enfermeras sobre la base de la investigación con pacientes geriátricos no sólo mejora su satisfacción sino también su estado de salud (Chang, 2007). Este hallazgo es importante porque una de las principales cuestiones que se plantea actualmente ante el envejecimiento progresivo de la población es si los años de vida ...

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    Siglo XXI
    A continuación se definen varios conceptos centrales a lo largo de este capítulo: Metodología enfermera. Es la ciencia del método enfermero. También se define como el estudio de los fenómenos enfermeros o la aplicación coherente del método enfermero.Método enfermero. Es un conjunto de operaciones ordenadas con las que se pretende obtener un resultado. Modo de obrar o proceder que cada uno tiene y observa. En este caso, el método enfermero también se conoce como proceso enfermero y consta de las siguientes fases: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.NANDA International (North American Nursing Diagnosis Association). Es la Asociación Norteamericana e ...

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    Siglo XXI
    La gestión de riesgos se podría contemplar como una nueva disciplina que tiene como objetivo el estudio de los eventos adversos derivados de la práctica asistencial, mediante su detección y análisis, con el objetivo de diseñar estrategias para su prevención, generando una cultura de atención y preocupación por la seguridad, ya que ésta es probablemente la dimensión más importante de la calidad (Muiño Míguez, 2007). Según Aranaz, la gestión de riesgos es ?la actividad de identificación, análisis y respuesta a los riesgos acaecidos o que puedan llegar a producirse, con el objetivo de evitar que ocurran en el ...

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    Siglo XXI
    La seguridad del paciente es un componente clave en la calidad asistencial que en los últimos años ha adquirido una gran relevancia tanto para los pacientes y sus familias, que desean sentirse seguros y confiados con la atención sanitaria que reciben, como para los responsables sanitarios y los profesionales, que desean ofrecer una atención sanitaria segura, efectiva y eficiente. El creciente volumen de actividad asistencial y la constante ampliación de la cartera de servicios y prestaciones de los centros sanitarios, unidos a la también progresiva mayor complejidad y especialización de los procesos asistenciales, tienen como consecuencia algunos ...

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    Siglo XXI
    El papel de los profesionales enfermeros en la vacunación es fundamental; además de administrar, gestionar y mantener las vacunas se ha de estar en permanente actualización sobre las evidencias que se generan en torno a ellas con el fin de prestar unos cuidados de calidad, eficaces y eficientes. Así, la información y divulgación es también muy importante, resolviendo las dudas, inquietudes o preocupaciones que pueda tener la sociedad en general y las personas y sus familias en particular sobre el tema. Por ello, no solo la población en general, sino las autoridades sanitarias y otros colectivos dentro de la sanidad se ...

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    Siglo XXI
    El burnout constituye en la actualidad un fenómeno en expansión y es considerado un riesgo psicosocial emergente en España. Su prevalencia se estima entre un 10% y un 50% de los trabajadores, en función de la profesión, de los instrumentos de medida utilizados y de la población objeto de estudio. En general, han sido encontradas mayores tasas de afectados por el síndrome en ocupaciones de tipo asistencial o de servicios, siendo la enfermería un campo profesional con especial incidencia. Por otra parte, tanto hombres como mujeres se hayan igualmente afectados, aunque las mujeres parecen presentar mayores niveles de agotamiento, ...

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    Siglo XXI
    El caso andaluz Los días 17 y 18 de febrero de 2010, el Parlamento de Andalucía aprobó la llamada Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. Tres años antes, el Consejo Consultivo de la Junta de Andalucía se había pronunciado sobre la solicitud de interrupción de tratamiento de una paciente, Inmaculada Echevarría. En 1995, cumplidos ya los 40 años, Inmaculada fue diagnosticada de distrofia muscular progresiva, enfermedad que había presentado sus primeros síntomas cuando la paciente tenía 11 años. En los dos años siguientes, la progresión ...

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    Siglo XXI
    La Ley 41/2002 define en su artículo 2 unos principios básicos que dan soporte a todos los derechos y obligaciones que posteriormente desarrolla y que son los que seguidamente se relacionan: Respeto por la dignidad, la autonomía de la voluntad y la intimidad de las personas en materia de obtención, utilización, archivo, custodia y transmisión de la información y la documentación clínica. Es decir, se condiciona todo el proceso de obtención y tratamiento de datos clínicos a la consideración de la persona como un ser merecedor de respeto y con ...

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    Siglo XXI
    En los inicios de su historia, la enfermería podría considerarse como una forma embrionaria de servicio a la comunidad. Inicialmente, este servicio se relacionó con la lucha por la supervivencia y conservación de la especie. El interés por la familia y la tribu se extendió a los vecinos y a los desconocidos. En origen, estos cuidados se concretaron en los individuos enfermos pero a medida que avanzaban las civilizaciones se extendieron para incorporar la preocupación por otras situaciones humanas tales como la pobreza, prevención de la enfermedad o cualquier tipo de incapacidad, añadiendo una dimensión social a la actividad ...

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    Siglo XXI
    La investigación en cuidados de la salud es un campo bastante limitado en cuanto a la producción científica, si se compara con otras disciplinas; sin embargo, la enfermería, en particular la que se dedica a la atención directa de las personas con necesidades de cuidados profesionales, no puede ni debe renunciar al progreso, la innovación y la ampliación del conocimiento existente en los servicios que presta a la sociedad. Las fuentes de conocimiento para las ciencias de la salud han ido evolucionando a lo largo de los años y, en el caso de la enfermería, se ha producido un ...

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    Siglo XXI
    El mismo tratamiento extensivo que da la Ley al derecho a informar da a la obligación de contar con el consentimiento del paciente para realizar cualquier acto profesional. Así, el artículo 8.1 señala: ?Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la información prevista en el artículo 4, haya valorado las opciones propias del caso?. De acuerdo a ello, cualquier acto profesional que vaya a ser realizado sobre el paciente requiere de su consentimiento, y aunque la Ley no lo especifica, como sí lo hacía ...

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    Siglo XXI
    Todavía hoy siguen existiendo barreras para el acceso de la familia a las unidades neonatales, obviando con ello que el recién nacido tiene derecho a recibir cuidados maternos o paternos y que su desarrollo está ligado en parte a la calidad de la interacción que tendrá con su familia. Como se ha comentado en el capítulo referente al cuidado del recién nacido sano, los padres, y fundamentalmente los que tienen su primer hijo, necesitan información sobre todas aquellas cuestiones que hacen referencia a la lactancia materna o con fórmula, la higiene, el vínculo, el régimen de vida, la estimulación, ...

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    Siglo XXI
    Las enfermeras/os acompañan a las personas en cada una de las etapas de su ciclo vital, en las diferentes situaciones del proceso salud-enfermedad y en diversos escenarios de la sociedad. Son garantes de los cuidados de salud de la población a la que prestan su servicio desde una perspectiva holística y priorizando sobre las necesidades de las personas y sus familias. La Enfermería, entendida esta como ciencia y como arte, adquiere un compromiso fundamental en la promoción de la calidad de vida de las personas, mejorando su salud a partir de la gestión y prestación de cuidados profesionalizados. Su liderazgo respecto...

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    Siglo XXI
    El modelo comunitario de atención a la salud mental surge a mediados del siglo XX como alternativa a la modalidad de tratamiento asilar que predominaba en la Psiquiatría hasta la primera mitad de ese siglo y que, lejos del tratamiento moral que la inspiró en sus orígenes a finales del siglo XVIII, se convirtió en una amalgama de instituciones desbordadas por el hacinamiento, el abandono y la vulneración de los derechos de las personas allí atendidas. En oposición a esto, el modelo de intervención comunitario que la sustituye hoy en día, se caracteriza por comprender y actuar en el contexto...

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    Siglo XXI
    Para Moliner (2007), el perfil profesional se define como el ?conjunto de rasgos o características profesionales de una persona en relación con un determinado trabajo?. Identificar el perfil profesional de la enfermera/o de salud mental es de gran importancia para asignar los profesionales más adecuados a las características de los distintos puestos de trabajo, características que se han definido con anterioridad. Se habla del perfil profesional desde los contenidos teórico-prácticos que deben contemplarse en los programas de formación que unidos a otros rasgos de la enfermera/o, formando rasgos de su conducta o de su personalidad, van a configurar el perfil final....

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    Siglo XXI
    Los cambios en la educación, junto con los acontecidos en la asistencia sanitaria y el progreso científico, propiciaron que se regulara la formación de profesionales enfermeros especialistas con nuevos criterios (Imagen 3). De esta forma, el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, vino a establecer la obtención del título de Enfermera/o Especialista, derogando todas las anteriores. Hasta ese momento, los diplomados en Enfermería estuvieron cursando la especialidad de los ATS. En este Real Decreto se recoge que, al amparo de lo establecido en el artículo 39.4 de la Ley General de Educación (4 de agosto ...

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    Siglo XXI
    Pese a los grandes avances acaecidos en los últimos años, los cuales han repercutido en una mejora en la atención, abordaje y tratamiento hacia los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia (gracias en parte al establecimiento de unidades específicas de atención, mejoras en relación a la psicofarmacología, eficacia probada de algunos tratamientos psicoterapéuticos, etc.), aun hoy en día se puede inferir en la falta de desarrollo y validez de los abordajes terapéuticos con un alto nivel de recomendación (en parte, por los rápidos cambios a nivel evolutivo en esta franja de edad, lo que repercute en la...

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    Siglo XXI
    El movimiento de la autoayuda representa una contribución fundamental al cambio de paradigmas convencionales en la provisión de los servicios sociosanitarios. Antes de continuar puede ser interesante distinguir entre los términos ?autoayuda? y ?ayuda mutua?. Uno de los motivos del uso indistinto de ambos términos podría derivarse de las traducciones del inglés, un factor que hay que tener en cuenta dada la influencia en esta materia de la literatura anglosajona. Concretamente, los términos utilizados son self-help groups o mutual aid groups. Es habitual en el área anglosajona el uso de las siglas MASH, que unen mutual aid y self help. Roca...

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    Siglo XXI
    Actualmente es unánime la aceptación de que existen diversos factores capaces de producir sesgos en las cifras obtenidas durante el control de la PA, lo que se concreta en un aumento artefactual de las mismas. De entre esos factores destaca, por la importancia que se le atribuye y por su frecuencia, el contexto en el que se prestan los servicios de salud, sobre todo la interacción entre los profesionales de salud y el paciente. Este fenómeno se conoce con la denominación de hipertensión de ?bata blanca? (HTBB). La denominación de ?bata blanca? obedece a que, inicialmente, aparecía en presencia del...

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    Las quemaduras son una entidad compleja que para ser tratadas necesitan un equipo multidisciplinar. Van acompañadas de dolor, suelen necesitar intervenciones quirúrgicas, frecuentes desbridamientos, injertos de piel, etc. Todo ello obliga a una larga estancia hospitalaria y a un extenso periodo de rehabilitación, con posibles secuelas motrices y estéticas, que pueden desencadenar alteraciones emocionales en los niños y en sus padres. El profesional enfermero ocupa un lugar destacado dentro del equipo asistencial; es el único profesional que permanece de forma continuada en la unidad de hospitalización y es el encargado de coordinar el complejo mecanismo asistencial, desarrolla ...

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    Siglo XXI
    En los inicios de su historia, la enfermería podría considerarse como una forma embrionaria de servicio a la comunidad. Inicialmente, este servicio se relacionó con la lucha por la supervivencia y conservación de la especie. El interés por la familia y la tribu se extendió a los vecinos y a los desconocidos. En origen, estos cuidados se concretaron en las personas enfermas, pero a medida que avanzaban las civilizaciones se extendieron para incorporar la preocupación por otras situaciones humanas tales como la pobreza, la prevención de la enfermedad o cualquier tipo de incapacidad, añadiendo una dimensión social a la ...

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    Siglo XXI
    Todo profesional dedicado a la atención sanitaria debe tener una buena competencia científica y técnica. Para mantener el compromiso, la fidelidad y la calidad del servicio que la enfermería ofrece en la sociedad, requiere que todos los profesionales estén formados de forma continua y lleven a cabo su trabajo desde las mejores evidencias científicas, además de respetar los valores de los pacientes y su familia en la relación clínica (Imagen 1). Frecuentemente ética y moral son términos usados indistintamente. La ética es una rama de la filosofi?a que refexiona en torno a ...

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    Siglo XXI
    El lugar que ocupan las enfermeras en los servicios de salud hace de este grupo profesional un importante elemento en la definición y consecución de niveles adecuados en la calidad asistencial. Los cuidados enfermeros son parte sustancial del contexto total de la atención sanitaria y, por este motivo, influyen decisivamente en la calidad global por la que se valora una institución. Hoy nadie se atrevería a negar la influencia que un buen servicio de enfermería tiene en una empresa sanitaria y en que esta obtenga unos buenos resultados. Sin embargo, a veces es difícil ponderar el impacto que estos cuidados...

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    Siglo XXI
    Concepto de riesgo El término ?riesgo?, según el Diccionario de la Real Academia Española (RAE), significa contingencia o posibilidad de que suceda un daño, desgracia o contratiempo. Implica, pues, la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumentan la probabilidad estadística de que en el futuro se produzca un acontecimiento, por lo general, no deseado. Un ejemplo lo constituye el caso de la adolescente embarazada con una fuerte adicción al tabaco. El tabaquismo de la madre tiene un efecto nocivo sobre el crecimiento y el desarrollo del feto, se asocia a un 30% de disminución ...

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    Siglo XXI
    En este apartado se identifican algunos de los conflictos éticos que pueden emanar del desarrollo de la práctica asistencial y, más concretamente, de la actividad enfermera, ya que de intentar abarcar todos los supuestos resultaría inverosímil pronosticar todo el amplio abanico de situaciones posibles. Voluntariedad e involuntariedad de la atención: en el ámbito del cuidado pueden plantearse dos situaciones de atención completamente diferentes. Por un lado, y en un sentido amable, estaría aquella persona interesada en el cuidado, que busca el mismo y se hace partícipe de su prestación y, sin embargo, en otro lado completamente opuesto, se encontraría aquel sujeto...

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    Siglo XXI
    La idea de la medida y el control de la calidad está presente en la industria prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del producto obtenido en cuanto a su adecuación tanto a las características del prototipo o modelo que se hubiera proyectado como a las necesidades expresadas por los clientes. Los sistemas de producción han manifestado desde antiguo un marcado interés por la calidad de lo que producían, revistiéndose este interés de diferentes matices a lo largo de la historia de la empresa moderna,...

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    Siglo XXI
    Los problemas osteoarticulares son un grupo de afecciones de gran prevalencia en la población que tienen una evolución crónica y progresiva y cursan con síntomas de dolor e incapacidad funcional de las articulaciones.Estas enfermedades constituyen la causa más común de discapacidad y de limitación de la movilidad, con graves repercusiones sobre las actividades de la vida diaria. Generan una gran demanda asistencial en Atención Primaria y tienen repercusiones económicas y sociales considerables.Entre los principales problemas osteoarticulares que afectan a la población destacan la enfermedad degenerativa articular, más conocida como artrosis, que se caracteriza por una degeneración progresiva del cartílago articular;...

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    Siglo XXI
    Las personas con discapacidad se quejan con frecuencia de la carencia de aptitudes del personal sanitario para atender sus necesidades. Las quejas principales reflejan que son maltratadas por el personal sanitario y que en muchos casos dicho personal no sabe cómo interactuar con ellas, lo que les lleva en ocasiones a negarles la asistencia. Este hecho supone un verdadero hándicap para la mejora de la atención de estos pacientes, por ello, y tal y como afirma Pérez-Jorge (2008), si el profesional enfermero es capaz de enfrentarse a la interacción y al contacto con la discapacidad desde ?(?) El conocimiento de...

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    Siglo XXI
    El burnout constituye en la actualidad un fenómeno en expansión y es considerado un riesgo psicosocial emergente en España. Su prevalencia se estima entre un 10% y un 50% de los trabajadores, en función de la profesión, de los instrumentos de medida utilizados y de la población objeto de estudio. En general, han sido encontradas mayores tasas de afectados por el síndrome en ocupaciones de tipo asistencial o de servicios, siendo la enfermería un campo profesional con especial incidencia. Por otra parte, tanto hombres como mujeres se ven igualmente afectados, aunque las mujeres parecen presentar mayores niveles de agotamiento, mientras...

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    Siglo XXI
    Es necesario crear espacios de reflexión profesional, organización de sesiones clínicas de matronas, participación en sesiones clínicas multidisciplinares (matronas, obstetras, pediatras, anestesistas, enfermeros, técnicos en cuidados auxiliares de enfermería, administrativos), para que las discusiones entre los equipos no acaben siempre con una tertulia alrededor de un café. Se han de potenciar las habilidades de comunicación y de relación, herramientas imprescindibles para llevar a cabo relaciones terapéuticas y evitar conflictos en los equipos de trabajo. Se debería reconocer la propia autonomía y capacidad de tomar decisiones, hechos que repercutirán de forma positiva en la autoestima y gratificación profesional. Es necesario utilizar la...

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    Siglo XXI
    El término competencia aparece hace más de veinte años para dar cuerpo a la idea de que ni los resultados escolares ni las puntuaciones obtenidas en los tests de inteligencia y aptitudes predicen el éxito profesional. Algunos autores, como McClelland [6], propusieron ya hace mucho tiempo identificar variables que predigan el rendimiento laboral. En los últimos años se empieza a ver este término de forma cada vez más presente en el ámbito de la gestión de recursos humanos. Esto se debe a que diferentes investigaciones en distintos países ponen de manifiesto que determinados conocimientos, habilidades y cualidades de la persona están...

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    Siglo XXI
    En una organización, la información ha de fluir en todos sus componentes o niveles, de forma que ayude a agilizar el trabajo y el funcionamiento de los grupos, produciéndose de este modo el proceso de comunicación. Se entiende por comunicación el proceso organizado de transmisión de la información, esto es, el conjunto de mensajes que se traslada a otros, con el ánimo de informar sobre determinadas cuestiones o situaciones referidas a la organización. La comunicación es un proceso activo de intercambio de información, que requiere la existencia de un elemento que genere el mensaje, un canal de transmisión y un...

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    Siglo XXI
    Peculiaridades generales La asistencia sanitaria es el resultado de un acto o hecho aislado pero, más frecuentemente, de una secuencia de actos, de duración y localización definidas, realizados gracias a un conjunto de medios humanos y materiales. Dentro de la denominación genérica de servicios sanitarios, es obvio que se engloban un conjunto muy variado de prestaciones, por lo que cualquier intento de clasificación resultará problemático. Sin embargo, es necesario realizar alguna delimitación de cuáles son los servicios que pretenden prestarse para aproximarse a un concepto coherente de oferta. Una taxonomía clásica muestra que los servicios pueden desglosarse ...

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    Siglo XXI
    Los costes de los servicios sanitarios se definen como los recursos y productos empleados para prestar atención de salud a un determinado usuario. Son de diversos tipos: tangibles -directos e indirectos- e intangibles; totales -variables o fijos- y unitarios.El cálculo de los costes sanitarios se basa en sistemas de clasificación de pacientes (SCP) o de casuística asistencial (case mix), que tratan de agrupar a los pacientes o usuarios según su diagnóstico, los recursos empleados en su tratamiento, el grado de gravedad que padecen, etc. Estos sistemas pueden estar basados en la CIE 10, en la estimación de la gravedad del...

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    Siglo XXI
    Problemas interdependientes comunes a todos los trasplantes PI: Hemorragia y/o hipovolemia asociadas al procedimiento quirúrgico Prioridades Detección precoz de pérdidas de sangre. Intervenciones NIC (6650) Vigilancia Actividades: Controlar los signos y los síntomas de hemorragia o de shock:Aumento de la frecuencia cardiaca con una tensión arterial normal o ligeramente disminuida.Diuresis Pulsos periféricos disminuidos, piel fría, pálida o cianótica, sed.Controlar el estado de líquidos: ingesta, diuresis y otras pérdidas.Vigilar la incisión quirúrgica y enseñar al paciente a sujetarla cuando tosa, estornude o vomite.Si hay sangrado, colocar al paciente en decúbito supino ...

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    Siglo XXI
    Embolia trombótica o tromboembolismo pulmonar Es el tipo de embolia más frecuente en la práctica clínica. La gran mayoría de los tromboembolismos pulmonares tienen su origen en el sistema venoso de las extremidades inferiores. Los trombos venosos que causan obstrucción en el muslo y la pelvis son los responsables del 90% de todas las EP. La tríada de factores que predisponen para el desarrollo de trombos fueron descritos por Virchow y son: Hipercoagulabilidad: los factores que determinan el aumento de la coagulidad pueden ser hereditarios o adquiridos. Respecto a los primeros, los más importantes son la deficiencia de antitrombina III, factor S, ...

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    Siglo XXI
    Ante un paciente con pérdida brusca de consciencia deberá comprobarse, en primer lugar, si la persona se encuentra consciente, sacudiéndolo suavemente por los hombros y simultáneamente intentando obtener respuesta verbal o a estímulos; en caso de que el paciente no responda, se solicitará ayuda inmediatamente sin que esto retrase el inicio del soporte vital básico (SVB) (Cuadro 1). Se debe situar a la víctima en decúbito supino, con los brazos en aducción, manteniendo la alineación cabeza-tórax.Se abrirá la vía aérea, ya que la atonía muscular hace caer la lengua hacia atrás, obstruyendo la hipofaringe. Para ello ...

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    Siglo XXI
    La tensión desarrollada por una fibra muscular miocárdica al contraerse está en directa relación con la longitud inicial de la fibra. Llega hasta un límite en el cual una mayor longitud inicial de la fibra no aumenta la contractilidad, sino que la disminuye (ley de Frank-Starling). El trabajo real del corazón se relaciona con el volumen de sangre impulsada. Se denomina volumen de eyección al volumen de sangre que sale del ventrículo en cada latido y gasto cardiaco al volumen impulsado en un minuto. Este se expresa en una fórmula que es igual al volumen de eyección multiplicado por la frecuencia...

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    Siglo XXI
    Todas las personas que tengan una alteración de la perfusión tisular o de los electrolitos pueden desarrollar una disritmia. Los grupos de riesgo son: Hipertensos crónicos: la frecuencia cardiaca en estos pacientes está aumentada. La hipertensión supone una mayor resistencia contra la que el corazón bombea la sangre. Con el paso del tiempo produce un aumento de la masa del músculo cardiaco (hipertrofia), una dilatación ventricular y una disminución de la contractilidad. El volumen sistólico está disminuido y la frecuencia cardiaca intentará mantener el gasto cardiaco elevando su ritmo.Enfermedad arterial coronaria: la arteriosclerosis de las arterias coronarias puede disminuir el flujo...

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    Siglo XXI
    Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional por defecto: ingesta inferior a las necesidades Características definitorias: Expresa realizar ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.Falta de interés en los alimentos.Inflamación o ulceración de la cavidad bucal. Factores relacionados: Incapacidad para ingerir alimentos.Incapacidad para digerir los alimentos.Desnutrición. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100401) Ingestión de nutrientes.(100402) Ingestión de alimentos.(100403) Energía. Intervenciones NIC (1160) Monitorización nutricional Actividades: Pesar al paciente e identificar los cambios recientes en el peso corporal.Observar la presencia de náuseas y vómitos.Monitorizar la ingesta calórica y dietética.Identificar las anomalías de la cavidad bucal. (4130) Monitorización de líquidos Actividades: Valorar la presencia de sed y las posibles manifestaciones ...

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    Siglo XXI
    La participación es una de esas palabras que, como se ha comentado respecto al término salud, conlleva una alta carga de prejuicio positivo. Sin embargo, hay condicionantes, es decir, expresado de forma coloquial, ?depende de para qué?, cuestión que muy acertadamente estratificó Arnstein, en 1969, a modo de niveles de una escalera (Tabla 2). A pesar del reconocimiento de este prejuicio positivo, todo el mundo es consciente de lo difícil que es conseguir la participación de ciudadanos o profesionales y, lo que es peor, lo agotador que puede llegar a ser intentar extraer una experiencia o ...

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    Siglo XXI
    La NP está indicada en todos aquellos pacientes incapaces de mantener un estado nutricional adecuado mediante la alimentación oral o la nutrición enteral. En general, se trata de pacientes con fallo intestinal de diferentes etiologías, siendo las más frecuentes la postresección de intestino delgado o las alteraciones de la mucosa intestinal que motivan malabsorción de nutrientes (Tabla 1). La indicación de la NPD será adecuada cuando el paciente presente una disfunción intestinal grave que se prevé prolongada, si no puede mantener su estado nutricional exclusivamente con nutrición oral o enteral, cuando el tratamiento puede normalizar o, ...

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    Siglo XXI
    La obesidad, y en especial la central o androide, se acompaña generalmente de otras enfermedades, sobre todo cardiovasculares y metabólicas, con las que mantiene una relación causa-efecto. Otras complicaciones, como las articulares y digestivas, tienen más relación con la magnitud de la obesidad que con la distribución regional de la grasa (Tabla 3). Complicaciones vasculares Hipertensión arterial. Desde la década de los años 20 se sabe de la relación de la HTA y la obesidad y ambas son las enfermedades más prevalentes en el mundo occidental. La pérdida de peso disminuye la ...

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    Siglo XXI
    El término valvulopatía cardiaca hace referencia a los distintos trastornos que afectan a las válvulas del corazón. Las válvulas normales funcionan para mantener un flujo de sangre unidireccional a través de las cámaras cardiacas, abriéndose y cerrándose pasivamente de acuerdo con los gradientes de presión. Las válvulas mitral y tricúspide impiden el reflujo sanguíneo desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. El movimiento de las válvulas auriculoventriculares se ve facilitado por las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. Las válvulas aórtica y pulmonar (válvulas sigmoideas) impiden el reflujo sanguíneo desde las arterias aorta y pulmonar hacia sus respectivos...

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    Siglo XXI
    Según el Código Alimentario Español (CAE), hortaliza se define como ?cualquier planta herbácea hortícola en sazón que se puede utilizar como alimento, ya sea crudo o cocinado?. Matiza además la denominación de verdura: ?...grupo de hortalizas que la parte comestible fundamental está constituida por sus órganos verdes...?. Su mayor aportación es de polisacáridos (Tabla 2). Contienen vitamina C, betacaroteno (provitamina A) y ácido fólico. Hay una relación directa entre el valor vitamínico y el color intenso del vegetal: a mayor color anaranjado o verde, mayor aporte de carotenos. Por eso, el tomate, los pimientos, las espinacas, las ...

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    Siglo XXI
    El análisis de la relación entre las distintas variables que interesan en muchos estudios epidemiológicos del campo sanitario suele perseguir vinculaciones entre las mismas que tengan carácter causal, es decir, trata de reconocer aquellos factores de riesgo que participan directamente en el desarrollo de un proceso patológico determinando su aparición o condicionando su evolución. Las variables son independientes (causa o factor de riesgo) o dependientes (efecto, consecuencia o enfermedad). A través del estudio de los factores de riesgo y de los marcadores de riesgo, la epidemiología busca la causa de un determinado fenómeno relacionado con la salud o la enfermedad. Los...

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    Siglo XXI
    En los últimos años se están utilizando métodos menos invasivos para medir el GC. En su mayor parte se basan en el análisis del contorno de la onda de pulso arterial según un modelo que permite calcular el volumen latido a través de las variaciones morfológicas de la onda de pulso. Termodilución transpulmonar (sistema PiCCO®) El gasto cardiaco o GC puede monitorizarse mediante termodilución transpulmonar (TDTP) con sistema PiCCO® (pulse contour cardiac output -gasto cardiaco por análisis del contorno de la onda de pulso-). Este sistema se basa en la inyección por vía central de un bolus de suero salino a ...

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    Siglo XXI
    Para que los gobiernos puedan poner en marcha medidas eficaces para disminuir o evitar la transmisión de la infección por VIH, deben tener en consideración, en primer lugar, dos hechos: El primero es conocer bien los mecanismos principales de transmisión de la enfermedad en ese país o en esa área geográfica, para dirigir las medidas hacia ese mecanismo.El segundo es evitar los diagnósticos tardíos, es decir, reducir el tiempo que pasa entre la infección y el diagnóstico, para que los individuos infectados puedan tomar medidas para evitar el contagio a otras personas y recibir el TAR que, al disminuir la carga...

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    Siglo XXI
    Actualmente existen evidencias claras de que la cura húmeda (la que mantiene o promueve la humedad intrínseca de la lesión, como la realizada por medio de hidrogeles en apósito o parches) es preferible a la cura seca. Se considera cura seca a la realizada con gasa seca o mojada, con utilización de pomadas. Los pasos a seguir durante la cura de las UPP han sido estandarizados por numerosas asociaciones y grupos profesionales, corroborados por la evidencia científica y plasmados en los protocolos de muchos hospitales. Sin embargo, existe una gran discrepancia en el abordaje y tratamiento de las mismas por parte...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud La entrevista como fuente de datos en este paciente tiene un valor que dependerá de la fase en que se encuentre (aguda o crónica). En un paciente agudo, independientemente de que sea colaborador o no, se obtendrán pocos datos y es debido a múltiples circunstancias que dificultan la entrevista: la severidad de la lesión, la importancia de sus repercusiones, su estado anímico, la aceptación o no del problema, la fonación dificultada por el traqueostoma, el dolor, las sensaciones corporales extrañas, la posible sedación, etc. Todas estas situaciones hacen que se esté frente a un paciente, por lo ...

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    Siglo XXI
    Varón de 67 años de edad que acude al servicio de urgencias tras sufrir una caída casual en el autobús debido a un frenazo. Es remitido por ambulancia del servicio de emergencias extrahospitalarias. Antecedentes personales Enfermedades Diabetes no insulinodependiente.Fractura de húmero hace 23 años. Situación social Funcionario jubilado. Situación económica óptima.Independiente para las actividades de la vida diaria.Vive con su esposa. Ayuda en las tareas del hogar y les gusta pasear todas las tardes. Enfermedad actual El paciente refiere que acababa de subir al autobús y antes de poder tomar asiento, este realizó un frenazo brusco que le hizo perder el equilibrio y ...

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    Siglo XXI
    Actualmente, el hospital es considerado no solo como un servicio médico, sino además como un centro de educación (Imagen 1). Por ello, el servicio de alimentación del hospital debe tener una planificación adecuada de los alimentos y cubrir las necesidades nutricionales de los pacientes. La comida bien preparada y servida mejora la imagen del hospital ante la comunidad. Es necesario, para un correcto funcionamiento de la atención nutricional, la existencia de una unidad de nutrición clínica y dietética, que será la responsable de la planificación y el seguimiento de la alimentación de los pacientes ingresados, de ...

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    Siglo XXI
    Los principales factores de riesgo que favorecen el proceso osteoporótico se resumen en la Tabla 1. Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D La ingestión inadecuada de calcio durante el crecimiento puede producir alteraciones en la maduración del esqueleto, afectando a su masa y densidad, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis a edades más avanzadas. La concentración plasmática normal de calcio oscila entre 8,5-10,5 mg/100 ml. En la edad adulta, un nivel plasmático bajo de calcio estimula la producción de parathormona (PTH), con lo que aumenta la absorción gastrointestinal de ...

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    Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Informa del problema.Seguimiento inexacto de las instrucciones. Factores relacionados: Falta de interés en el aprendizaje.Mala interpretación de la información. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180201) Dieta prescrita.(180202) Beneficios de la dieta.(180203) Beneficios de la dieta prescrita.(180204) Objetivos de la dieta.(180205) Relaciones entre dieta, ejercicio y peso.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5246) Asesoramiento nutricional Actividades: Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencia alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y economía en la plantificación de ...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: No hay sensación de dolor.Conocer las medidas de alivio del dolor y las posturas antiálgicas.Conoce cuáles son las actividades que le producen dolor. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que el paciente y su familia han comprendido: La importancia de mantener un mínimo grado de actividad física.Los programas de ejercicios suaves para realizar periódicamente (p. ej.: natación) interrumpiéndolo inmediatamente si produce dolor.La necesidad de desarrollar o mantener la musculatura de la espalda.Evitar los esfuerzos y cargar peso. Si se tiene que hacer un esfuerzo, procurar conocer y cumplir las ...

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    Consiste en un deslizamiento de una vértebra sobre otra. Según como se deslice existen dos tipos: anterolistesis (hacia delante) o retrolistesis (hacia atrás) (Imagen 4). El deslizamiento puede ser solamente del cuerpo o de toda la vértebra. Comúnmente se localiza a nivel de la columna lumbosacra. Se clasifica en cuatro grados en función del desplazamiento: Grado I: al menos un desplazamiento equivalente, igual o menor al 25%.Grado II: 25-50%.Grado III: 50-75%.Grado IV: 75-100%. Se habla de espondiloptosis cuando el desplazamiento es mayor del 100% y una vértebra ?se cae? por delante de la vértebra inferior. La articulación facetaria ...

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    Siglo XXI
    La gota es una enfermedad debida al depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en las articulaciones y otros tejidos, frecuentemente periarticulares, como consecuencia directa de la hiperuricemia. El ácido úrico es uno de los productos de desecho del organismo que, en condiciones normales, se elimina a través de la orina. La hiperuricemia aparece cuando se produce una cantidad mayor de la que pueden filtrar y eliminar los riñones. Se define como una concentración de uratos de 7 mg/dl (416 mol/l), concentración que equivale al nivel aproximado en que el plasma se sobresatura en sangre y se puede acumular formando cristales. El...

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    Siglo XXI
    Aunque los nuevos fármacos introducidos muy recientemente son capaces de modificar el curso de la enfermedad, actualmente no existe un tratamiento curativo para la EOP. Los objetivos, por tanto, irán encaminados a controlar la progresión de la enfermedad, sus complicaciones y sus manifestaciones clínicas. Actualmente hay indicaciones terapéuticas ampliamente establecidas y recogidas en diferentes consensos, recomendaciones y guías de práctica clínica. Estas son: Pacientes sintomáticos con dolor óseo por la enfermedad o secundario por fracturas por fragilidad, artropatía, síndromes neurológicos compresivos, insuficiencia cardiaca por alto gasto, etc.Tratamiento preoperatorio de cirugía electiva sobre el hueso pagético con el fin de evitar complicaciones hemorrágicas...

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    Factores de riesgo Las circunstancias que pueden predisponer a la hipertensión esencial o primaria se conocen como factores de riesgo y se dividen en no modificables y modificables (Tabla 4). No modificables Entre los factores que no son susceptibles de ser modificados están: Herencia genética: diversos estudios han puesto de manifiesto que existe correlación entre los niveles de PA en los miembros de una misma familia, lo que es atribuible al mapa genético común y a los hábitos y estilo de vida compartidos por la familia. Esta correlación familiar es más frecuente en familiares de primer grado. ...

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    Siglo XXI
    Isquemia arterial aguda El síndrome de isquemia arterial aguda es el establecido por la interrupción del aporte sanguíneo a una determinada región del organismo a consecuencia de la obstrucción súbita de la arteria que lo irriga. Son varias las causas que pueden originarlo, pero entre ellas cabe destacar fundamentalmente (Tabla 1): Embolia. Consiste en la oclusión brusca de una arteria sana por material embólico procedente de territorios más distantes. El origen más frecuente de estos émbolos suele estar en el corazón (cardiopatía arteriosclerótica o reumática) y en la pared arterial enferma (aneurisma).Trombosis arterial aguda. Presupone la existencia ...

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    Siglo XXI
    Las enfermedades clínicas con HP se dividen en cinco grupos principales según sus diferentes características patofisiológicas y terapéuticas. Grupo 1. Hipertensión arterial pulmonar (HAP) Incluye lesiones patológicas que afectan a las arterias pulmonares distales que se ven afectadas por hipertrofia medial, fibrosis intimal y lesiones complejas poco comunes. También incluye la enfermedad venoclusiva pulmonar (EVOP) que afecta a las venas septales y las vénulas preseptales. En cuanto a la patobiología de este grupo, aún se desconocen los procesos exactos que inician los cambios patológicos que se ven en la HAP, aunque se sabe que la patobiología es multifactorial y que afecta a ...

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    Siglo XXI
    Práctica de aula 1 (capítulo 2). Lectura, análisis y debate de la novela de Bárbara Wood El fuego de la vida.Práctica de aula 2 (capítulo 3). Análisis y debate tras ver la película Ágora.Práctica de aula 3 (capítulo 4). Análisis y debate tras ver la película La Papisa o El nombre de la rosa.Práctica de aula 4 (capítulo 5). La asistencia a los enfermos en los caminos de Santiago.Práctica de aula 5 (capítulo 6). Visita a un hospital antiguo de la zona.Práctica de aula 6 (capítulo 7). Aproximación al análisis de las fuentes iconográficas para el estudio de los cuidados...

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    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede manifestar una falta de conocimiento sobre la enfermedad y cómo convivir con ella.Puede informar sobre los antecedentes familiares respecto a dicha enfermedad y la presencia de casos dentro de su comunidad. Patrón nutricional-metabólico Puede referir dificultad para masticar en relación con trastornos bucodentales. Patrón de eliminación Puede relatar síntomas asociados a la presencia de cálculos renales, disuria, tenesmo vesical, hematuria, infecciones urinarias recurrentes, expulsión de arenilla al orinar, etc.Puede referir estreñimiento por disminución de la actividad diaria. Patrón de actividad-ejercicio Puede manifestar cierto grado de ...

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    Siglo XXI
    Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: El paciente ha alcanzado el grado máximo de movilidad que la enfermedad y su evolución han permitido.Conoce la existencia de férulas nocturnas para mantener los dedos de las manos en la posición adecuada.Comprende los diferentes tipos de ejercicios isométricos a realizar, su duración y repetitividad.Los familiares tienen conocimiento de las técnicas para cubrir las necesidades de autocuidado del paciente.Entiende las medidas generales a adoptar para evitar recaídas (acelerar el proceso patológico). Guía de mantenimiento de la salud Existen una serie de normas básicas o precauciones que pueden ...

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    Debido a la multiplicidad de etiologías, aspecto, mantenimiento y manifestaciones clínicas, no se puede definir una norma sencilla para el tratamiento, el cual está encaminado a: Reducción del trabajo cardiaco.Control de la retención de líquidos.Aumento de la contractilidad miocárdica. La reducción del trabajo cardiaco se consigue combinando: La dieta: cuando hay sobrepeso se realizará una restricción calórica para disminuir el peso y reducir la sobrecarga cardiaca.El ejercicio: durante la fase aguda el paciente debe permanecer en reposo para disminuir la presión arterial y la carga del miocardio y reducir la necesidad de redistribución del gasto cardiaco (GC).El uso de vasodilatadores: generan relajación del...

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    Siglo XXI
    La gota es una enfermedad debida al depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en las articulaciones y otros tejidos, frecuentemente periarticulares, como consecuencia directa de la hiperuricemia. El ácido úrico es uno de los productos de desecho del organismo que, en condiciones normales, se elimina a través de la orina. La hiperuricemia aparece cuando se produce una cantidad mayor de la que pueden filtrar y eliminar los riñones. Se define como una concentración de uratos de 7 mg/dl (416 µmol/l), concentración que equivale al nivel aproximado en que el plasma ...

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    Todas las enzimas son activas en un rango de pH más o menos restringido y en la mayoría de los casos presentan un pH óptimo de actuación, al cual la actividad es máxima, y por debajo y por encima de ese pH la actividad disminuye. La curva de actividad enzimática en función del pH adopta una forma característica de campana tal como se muestra en la Figura 10. La presencia de aminoácidos ionizables en la estructura primaria de una enzima determina su estructura ...

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    Siglo XXI
    La mioglobina y la hemoglobina son proteínas globulares que desempeñan funciones esenciales para el organismo por su capacidad de unir oxígeno, que es necesario para la generación de energía en el metabolismo aerobio. El oxígeno es insoluble en agua y ningún aminoácido es capaz de unirlo en su cadena lateral. Las dos proteínas contienen un grupo prostético, denominado grupo hemo, capaz de unir oxígeno a través de un átomo de hierro. La mioglobina es la proteína que almacena oxígeno en el músculo, mientras que la hemoglobina transporta el oxígeno desde los ...

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    Las membranas biológicas están constituidas por una doble capa lipídica que constituye una barrera al paso de moléculas polares e iones. Los lípidos de las membranas son compuestos anfipáticos con una región hidrófila y una región hidrófoba derivados del glicerol o de un alcohol más complejo que es la esfingosina. Los derivados del glicerol se llaman fosfoglicéridos, fosfoacilglicéridos o glicerofosfolípidos y los que derivan de la esfingosina se denominan esfingolípidos. El colesterol, aunque no se considera dentro de los lípidos estructurales, es un lípido que forma parte de las membranas de las células animales ...

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    Siglo XXI
    Los glúcidos que existen en el organismo son de origen exógeno y de origen endógeno. Los primeros son los glúcidos que proceden de la dieta y los segundos son los glúcidos que se pueden sintetizar en el hígado y, en parte, en la corteza renal, por gluconeogénesis, es decir, a partir de compuestos no glucídicos, como son la mayoría de los aminoácidos, el glicerol o el lactato. La glucosa es la molécula que ocupa un lugar central en el metabolismo de los glúcidos; se transporta por el torrente sanguíneo, por lo que todos los ...

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    Siglo XXI
    La ruta de la gluconeogénesis transcurre utilizando las mismas reacciones de la glucólisis que son reversibles y sobrepasando las tres reacciones irreversibles por otras nuevas, también irreversibles (Ver Figura 4), por lo que es fácil suponer que ambas rutas metabólicas estén reguladas de forma coordinada. El hígado es el órgano responsable del mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre y lo consigue por la regulación coordinada entre las enzimas reguladoras, que catalizan las reacciones irreversibles en ambas rutas, la glucólisis y la gluconeogénesis. El control se ejerce por la alimentación, por la molécula ...

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    Siglo XXI
    En mindfulness el beneficio de la práctica se puede ya constatar desde el principio del entrenamiento, algo que es especialmente interesante en el campo de la salud. De esta manera, los pacientes que son conducidos en sesiones de mindfulness por profesionales capacitados pueden constatar desde las primeras sesiones sus beneficios, que se pueden agrupar principalmente en: reducción de estrés y ansiedad, reducción del sufrimiento y del dolor y la activación del potencial sanador de la persona. Es importante tener en cuenta que cuando las personas logran un cierto grado de entrenamiento pueden empezar a ...

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    Siglo XXI
    Las lipoproteínas plasmáticas son complejos formados entre los lípidos (colesterol, triacilgliceroles, fosfolípidos y otros en menor proporción) y ciertas proteínas plasmáticas, cuya función es solubilizar los primeros y permitir así su transporte a través del torrente circulatorio. Existen distintas clases de lipoproteínas que difieren en su composición, contenido lipídico, proteína responsable del transporte, origen y función que realizan. Se ha descrito anteriormente (Ver Capítulo 18) cómo los lípidos procedentes de la alimentación se transportan unidos a partículas lipoproteicas (quilomicrones) y cómo los triacilgliceroles endógenos se transportan formando parte de partículas lipoproteicas ...

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    Siglo XXI
    Los polisacáridos son macromoléculas formadas por largas cadenas de centenares o miles de unidades de monosacáridos, que pueden ser lineales o ramificadas. Estos polímeros, al tener un solo grupo -OH hemiacetálico libre por molécula, presentan un carácter reductor tan pequeño que se puede considerar como que no son reductores. Los polisacáridos difieren entre ellos en la naturaleza de sus unidades monoméricas repetitivas, en la longitud de sus cadenas, en los tipos de enlace que se forman entre ellas y en su grado de ramificación. Así, se distinguen dos tipos: homopolisacáridos, formados por un único ...

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    La mayoría de los compuestos biológicos actúan como ácidos o como bases por poseer grupos ácidos o básicos y su actividad depende de su estado de ionización. En el organismo se liberan y captan constantemente iones H+ procedentes de reacciones de degradación o de síntesis. Estas variaciones en la concentración de H+ modifican el pH, por lo que se altera la carga de numerosas moléculas biológicas y estos cambios pueden afectar a su estructura y actividad. Por ello, muchas biomoléculas solo toleran pequeñas variaciones en el pH y este se debe mantener constante. El pH fisiológico se ...

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    Siglo XXI
    Para comprender globalmente el funcionamiento del sistema nervioso es preciso saber o aproximarse a su estructura y organización, al menos macroscópica. Para ello se contemplan a continuación las principales estructuras y se mencionan las conexiones e intervenciones concretas en los diversos procesos psicológicos personales, con las debidas cautelas y ciertas imprecisiones al no estar claramente delimitadas estas relaciones de manera exclusiva y nítida. Hay autores que, secundando diversas teorías como la de Paul MacLean, llegan a hablar de cerebro total (Puente Ferreras, 1999) que se habría originado durante la evolución de las especies hasta constituirse en el actual, sin ...

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    Siglo XXI
    Hay dos conceptos que se usan habitualmente de forma indistinta y que, sin embargo, significan cuestiones diferentes: climaterio y menopausia. Climaterio es el amplio periodo de la vida de la mujer en el que tiene lugar la desaparición de la función reproductiva. Actualmente, en los países desarrollados, donde la esperanza de vida se sitúa en torno a los 80 años, más de la tercera parte de la vida de la mujer puede transcurrir en esta etapa. Menopausia, sin embargo, es el momento en que se produce el cese definitivo de las menstruaciones, resultado de la pérdida de actividad folicular ovárica,...

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    Siglo XXI
    Del propio concepto de personalidad se pueden deducir algunas misiones que le son encomendadas, entre las que se pueden enumerar las que siguen, sin ánimo de ser exhaustivos: ? Estructura que permite la realización personal, con la aceptación de ser como es, su carga genética, ambiental y fenomenológica. ? Permite a la persona esbozar su futuro, teniendo en cuenta la propia biografía y experiencia acumulada. Sintetiza el sentido de la propia vida. ? Recurso defensivo del individuo para reducir los conflictos y tensiones poniendo en juego muchos de los mecanismos de defensa inconscientes que permiten la canalización de las ...

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    Siglo XXI
    El cuerpo, un lugar de cambios vertiginosos El rápido crecimiento corporal es una experiencia básica a esta edad. Es muy amplio el periodo que se abarca, desde el cuerpo infantil de los seis años al prepuberal de los 12. El niño ve como su cuerpo se va volviendo más ágil, más rápido, da gran valor al movimiento y a los nuevos logros que consigue en el deporte y a su actividad en general. En este entorno social donde la prisa y el quemar etapas rápidamente parece ser un valor, se observa como esto es también aplicable al ...

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    Toda investigación sigue una serie de pasos o fases prefijadas que marcan el camino hacia la consecución de un conocimiento válido y fiable referente a un problema concreto. Estas fases se pueden resumir en las siguientes: ? Constatación de la existencia de un problema que, por el momento, no tiene solución o se desconoce. ? Planteamiento de posibles hipótesis o soluciones tentativas al problema. ? Definición operativa (u operativización) de las variables reflejadas en las hipótesis. ? Elección de la mejor estrategia metodológica para contrastar esas hipótesis. ? Análisis de los datos obtenidos. ...

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    Siglo XXI
    Se seguirán, una vez más, para describir este aspecto, las investigaciones de J. Elzo (2006). Teorías explicativas de la violencia juvenil Teoría del control Este enfoque sostiene que el joven violento es el que escapa a las normas convencionales de la sociedad, con una integración social deficitaria (Begue, 2002). Estos planteamientos de control vienen de muy lejos, desde las teorías de Durkheim y más recientemente Hirchi. Habría que distinguir de dónde viene esa falta de control, si es externo o interno, si desde las instituciones o desde la propia persona. El acento hay que ponerlo en cómo el ...

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    Siglo XXI
    Desde el punto de vista etiológico, las ER se caracterizan por su heterogeneidad. Entre ellas se encuentran alteraciones cromosómicas como el síndrome de Down, enfermedades genéticas como las hemofilias A y B, malformaciones congénitas genéticas o teratogénicas como la espina bífida, patologías infecciosas como la brucelosis o enfermedades tumorales como la leucemia aguda mieloide o el sarcoma de Ewing. Se estima que el 80% de las ER son genéticas. El 20% restante son infecciosas (bacterianas o víricas), alérgicas, autoinmunes, proliferativas o degenerativas. Las enfermedades genéticas en su mayoría siguen ...

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    Siglo XXI
    Se sabe que hay factores ambientales que pueden causar patologías como malformaciones congénitas o algunos cánceres infantiles, pero en muy pocas ER se puede realizar prevención primaria. Para prevenir las ER se debe considerar el periodo prenatal, incluyendo el previo a la concepción. La Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud recomienda: Adoptar medidas de salud pública dirigidas a promover estilos de vida saludables y evitar el consumo de sustancias perjudiciales durante el embarazo, especialmente el alcohol.Difundir información relativa al potencial teratógeno de determinadas sustancias químicas, medicamentos, productos de uso cosmético y factores ambientales. Potenciar los ...

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    Siglo XXI
    Cada una de las vitaminas liposolubles, A, D, E y K, tienen una función distinta y separada. La mayor parte se absorben con otros lípidos y para una absorción eficiente se requiere la presencia de bilis y jugo pancreático. Una parte de estas vitaminas se transporta al hígado vía linfática y se almacena en diversos tejidos corporales, aunque no todas en los mismos tejidos o en la misma cantidad. Normalmente no se excretan por la orina. Vitamina A Fue la primera vitamina liposoluble que se identificó. En 1909, Strepp descubrió que en la yema de huevo existía una sustancia liposoluble esencial ...

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    Siglo XXI
    Los aminoácidos son la unidad estructural de las proteínas y existen veinte. Se caracterizan por poseer un grupo amino NH2 y un grupo carboxílico COOH, unidos al mismo átomo de carbono (Cuadro 1). Se unen entre sí por un enlace peptídico, entre el grupo carboxilo de uno de ellos y el grupo amino del siguiente, con eliminación de H2O, con lo que así se forman las proteínas. Dependiendo del número de estos, así será el tamaño molecular de la proteína (2 AA, dipéptidos; 3 AA, tripéptidos; 10-100 AA, polipéptidos; más de 100 AA, proteínas). El primer ...

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    Siglo XXI
    El agua es el solvente universal para los seres vivos, siendo indispensable para la vida. Existen organismos que pueden vivir sin luz, otros sin oxígeno, pero ninguno puede vivir sin agua. En sus tres estados, líquido, sólido y gaseoso, alcanza un volumen de 1.500 millones de kilómetros cúbicos; de ellos, más del 99% se encuentra en mares, ríos, glaciares y cumbres nevadas, siendo menos del 1% la cantidad correspondiente a los seres vivos, animales y plantas. La vida comenzó en el mar y actualmente es el medio de vida de numerosos seres vivos, desde el plancton microscópico hasta los mayores mamíferos....

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    Siglo XXI
    Según el Código Alimentario Español, los frutos secos son aquellos frutos cuya parte comestible posee en su composición menos del 50% de agua. Se denominan frutos secos a los productos de determinados árboles: almendras, avellanas, nueces de Brasil, nueces de macadamia, pecanas, nueces, anacardo, piñones y pistachos (Imagen 2). En este grupo también se incluyen los cacahuetes, que son leguminosas, las pepitas de girasol y las castañas, que son más farináceas que oleosas y están más hidratadas, diferenciándose del resto de frutos secos por tener poca grasa, más carbohidratos y un valor energético inferior. El papel ...

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    Siglo XXI
    En los niños menores de 1 año, en ambos sexos, se recomienda una ingesta de 400-600 mg/día. En varones las recomendaciones de ingesta cálcica suelen ser bastante constantes (800-1.000 mg/día). En algunas etapas, como la adolescencia, se elevan a 1.200 mg/día y, recientemente, se han propuesto 1.500 mg/día en los ancianos. En mujeres, las recomendaciones son mayores tanto en Estados Unidos como en Europa, habiéndose elevado desde los 800-1.200 mg/día de hace unos años hasta los 1.200-1.500 mg/día actuales en postmenopáusicas, gestantes y lactantes. Las recomendaciones actuales de ingesta de Ca se recogen en la Tabla 4. Estas recomendaciones implican elevados...

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    Siglo XXI
    Actualmente se da un amplio consenso respecto al hecho de que una alimentación sana y equilibrada es uno de los pilares para preservar la masa ósea en adultos jóvenes y personas de mayor edad. En la Tabla 3 se resumen los factores nutricionales implicados en la salud ósea. Energía El peso corporal y la altura son los mayores determinantes de la DMO. Asimismo, el desarrollo adiposo y muscular que tiene lugar en la adolescencia también parece ser determinante en el PMO. El mantenimiento de una adecuada composición corporal y de peso a lo largo de ...

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    ¿Es Juan competente para tomar decisiones? En primer lugar, se aprecia que se trata de una persona mayor de edad, lo que indica que cuenta con capacidad de obrar, de acuerdo a lo que establece el Código Civil español. En coherencia con esto, se puede afirmar que Juan cuenta con los recursos y facultades intelectuales y volitivas necesarias para tomar una decisión autónoma. Ni la enfermedad de base, ni las complicaciones asociadas a la misma pueden hacer suponer que hay una pérdida de autonomía, de manera que se puede responder de forma afirmativa a la primera cuestión planteada: Juan es ...

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    Siglo XXI
    Juan tiene 28 años, está ciego, tiene diabetes y no puede andar a causa de una neuropatía diabética. También debido a su enfermedad de base, ocasionalmente sufre fallos renales que le obligan a someterse a diálisis. A causa de su baja calidad de vida y de su preocupación por considerar que es una carga para su familia, decide que no quiere someterse a más tratamientos de diálisis, aunque eso suponga morir, y así se lo comunica a su esposa, señalando que quiere que se cumpla esta decisión incluso si llegado el momento siente miedo y quiere cambiar de opinión. Meses ...

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    Actualmente se da un amplio consenso respecto al hecho de que una alimentación sana y equilibrada es uno de los pilares para preservar la masa ósea en adultos jóvenes y personas de mayor edad. En la Tabla 3 se resumen los factores nutricionales implicados en la salud ósea. Energía El peso corporal y la altura son los mayores determinantes de la DMO. Asimismo, el desarrollo adiposo y muscular que tiene lugar en la adolescencia también parece ser determinante en el PMO. El mantenimiento de una adecuada composición corporal y ...

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    Siglo XXI
    La participación es una de esas palabras que, como se ha comentado respecto al término salud, conlleva una alta carga de prejuicio positivo. Sin embargo, hay condicionantes (es decir, expresado de forma coloquial, ?depende de para qué?), algo que muy acertadamente estratificó Arntein en 1969 a modo de niveles de una escalera (Ver Tabla 6). A pesar de este prejuicio positivo, todo el mundo es consciente de lo difícil que es conseguir la participación de ciudadanos o profesionales y, lo que es peor, lo agotador que puede llegar a ser intentar extraer ...

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    En los niños menores de 1 año, en ambos sexos, se recomienda una ingesta de 400-600 mg/día. En varones las recomendaciones de ingesta cálcica suelen ser bastante constantes (800-1.000 mg/día). En algunas etapas como la adolescencia se elevan a 1.200 mg/día y, recientemente, se han propuesto 1.500 mg/día en los ancianos. En mujeres, las recomendaciones son mayores tanto en Estados Unidos como en Europa, habiéndose elevado desde los 800-1.200 mg/día de hace unos años hasta los 1.200-1.500 mg/día actuales en postmenopáusicas, gestantes y lactantes. Las recomendaciones actuales de ingesta de Ca se recogen en la Tabla 4. ...

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    Siglo XXI
    El ejercicio físico es fundamental para el crecimiento y la remodelación del hueso, a lo que también contribuyen la presión y tensión muscular. El ejercicio practicado de forma regular, un mínimo de 30 minutos diarios, ayuda a incrementar la masa ósea y protege contra la osteoporosis. Se recomiendan ejercicios con carga, es decir, que trabajan en contra de la fuerza de gravedad (caminar o subir escaleras, por ejemplo). Por el contrario, los ejercicios como la natación, en los que no se soporta el propio peso, no parecen aumentar la densidad ósea. Caminar 30 minutos al día sería ...

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    Siglo XXI
    Los antecedentes de la legislación despenalizadora del aborto en España se pueden encontrar en la Orden de la Presidencia de la Generalitat de Cataluña de 25 de diciembre de 1936, publicado en el Diari Oficial de la Generalitat de 1 de marzo de 1937, por la que se aprueba la interrupción artificial del embarazo, por razones eugenésicas, terapéuticas y personales. También, iniciada la Guerra Civil española, en la zona leal a la república, siendo ministra de sanidad Federica Montseny y bajo el gobierno de Largo Caballero, se despenalizó la práctica del aborto inducido. La efectiva aplicación de estas normas prácticamente ...

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    Siglo XXI
    Esquemáticamente, se pueden distinguir las siguientes: Técnicas básicas de RHA:Inseminación artificial conyugal (IAC).Inseminación artificial con semen de donante (IAD).Técnicas avanzadas de RHA: Fecundación in vitro (FIV). Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).Técnicas específicas y complementarias:Donación de ovocitos (DO).Laboratorio de alta seguridad biológica (LASB).Diagnóstico genético preimplantatorio (DGPI).Biopsia testicular (BT).Inseminación artificial conyugal Consiste en el depósito de semen de la pareja en la cavidad uterina de la mujer en el momento de la ovulación. La mujer tiene sus ciclos ovulatorios normales y no hay presencia de otra patología femenina. Se recomienda una inseminación por ciclo. Inseminación ...

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    El ejercicio físico es fundamental para el crecimiento y la remodelación del hueso, a lo que también contribuyen la presión y tensión muscular. El ejercicio practicado de forma regular, un mínimo de 30 minutos diarios, ayuda a incrementar la masa ósea y protege contra la osteoporosis. Se recomiendan ejercicios con carga, es decir, que trabajan en contra de la fuerza de gravedad (caminar o subir escaleras, por ejemplo). Por el contrario, los ejercicios como la natación, en los que no se soporta el propio peso, no parecen aumentar la densidad ósea. Caminar 30 minutos al día sería suficiente para evitar la...

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    La EOP es un trastorno metabólico crónico, exclusivo del tejido óseo y al que afecta de forma focal. Se caracteriza por un anómalo proceso de remodelación del hueso en el que se produce un marcado aumento de la resorción, seguido de una formación ósea anormal. El hueso que se genera es de estructura desorganizada, de mayor tamaño, menor resistencia y más susceptible a deformidades y fracturas (Imagen 1). La elevación del recambio óseo, que puede llegar a ser veinte veces mayor de lo normal, depende de la extensión de esta patología. Se podría hablar de tres ...

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    En el terreno específico de la salud mental se pueden destacar las sesiones grupales de hipnosis dirigidas por el médico alemán Mesmer y el movimiento de tratamiento moral, que favorecían las interacciones y experiencias sociales reconstructivas. Como actividad planificada y dirigida por un guía profesional, se fija su origen en las sesiones que el médico internista Pratt realizaba, en el año 1905, en un ambulatorio de Boston, reuniendo a personas que padecían tuberculosis con los que realizaba lecturas en las que combinaba información con sugerencias para poder convivir mejor con su enfermedad. Este método, viendo sus resultados tan positivos, se fue...

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    Siglo XXI
    La EA es una enfermedad cerebral degenerativa de etiología desconocida en la cual se produce una pérdida de neuronas, especialmente de aquellas que liberan el neurotransmisor acetilcolina. Neuropatológicamente se caracteriza por la presencia de depósitos amiloides en el parénquima y pérdida de la función sináptica y neuronal. Estos cambios degenerativos repercuten especialmente sobre el sistema colinérgico alterando la actividad de la enzima acetilcolinesterasa, la captación de colina y la síntesis, y liberación de acetilcolina, con una marcada reducción de los receptores conlinérgicos nicotínicos y ligera de los muscarínicos. En los cerebros de los pacientes con EA, un péptido llamado ß-amiloide se...

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    La ausencia de diagnóstico y tratamiento de los problemas psiquiátricos de los niños y adolescentes condiciona seriamente su futuro, disminuye sus oportunidades educativas, vocacionales y profesionales, y supone un coste muy alto para las familias y una carga para la sociedad.Los datos epidemiológicos disponibles en el ámbito internacional sugieren que hay una prevalencia situada entre el 5 y el 20% de trastornos mentales de niños y adolescentes en todo el mundo, de entre los cuales se reconoce que entre el 4 y el 6% de los niños y adolescentes padecen un trastorno mental grave (OMS, 2005).Los trastornos de ansiedad (TA)...

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    Independientemente del modelo de enfermería en que se basen las intervenciones, no se puede olvidar que el ser humano es esencialmente un ser en relación con los demás, un ser que depende de los otros para relacionarse, para madurar, para enfermar y sanar y, ¿por qué no?, para cambiar conductas desadaptadas. Gran parte de los conocimientos, actitudes y sentimientos se adquieren en las relaciones grupales. Por el mero hecho de formar parte de un grupo, muchas veces se modifican los objetivos de vida. La experiencia grupal actúa sobre las personas, de tal forma que puede llegar a modificar sus modos habituales...

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    A Abreacción. Es la descarga o liberación de la tensión emocional asociada a una idea, conflicto o recuerdo desagradable reprimido; esto se consigue reviviendo nuevamente la experiencia emocional penosa. Abstinencia, síndrome de. Conjunto de signos y síntomas que se producen tras existir una dependencia de carácter físico o/y psíquico hacia una droga y cesar bruscamente su empleo. Abulia. Es la ausencia o disminución de la actividad voluntaria. Aburrimiento. Estado emocional de insatisfacción dentro de una existencia que, durante ese periodo, se percibe como insulsa y sin sentido. Abuso de sustancias. Uso continuado de sustancias a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo que ...

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    El acto vacunal no se ciñe de forma exclusiva al hecho de la inyección del preparado vacunal. Se puede definir como el conjunto de procesos, protocolos y técnicas que se aplican desde el momento en que un usuario del sistema, generalmente en su nombre, su tutor legal demanda para él una actuación vacunal y no acaba hasta que esta se ha completado y registrado adecuadamente. Puesto que son mayoritariamente los profesionales enfermeros los responsables de la actuación en relación al acto vacunal, se hace necesario incrementar la formación e información en este colectivo, que debe estar al día en ...

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    El control del crecimiento y la protección de la salud son críticos en todos los periodos del desarrollo, pero cobran un especial interés en la etapa prenatal, la primera infancia y la adolescencia, cuando el crecimiento y la vulnerabilidad a los problemas del desarrollo y a la enfermedad son mayores. El proceso de desarrollo de un ser humano se inicia en un estado de absoluta y total dependencia y progresa en forma gradual y compleja hacia la individualización (para llegar a constituirse en un individuo único y diferente) y hacia la socialización (para llegar a formar parte de la ...

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    Siglo XXI
    Así como las enfermedades pediátricas fueron el gran desafío del s. XX, los trastornos psiquiátricos infantiles son, sin duda, el gran desafío sanitario del s. XXI. Las revisiones de múltiples estudios en diferentes países del mundo han mostrado gran variabilidad en las cifras de prevalencia, que se explican por las diferencias en los instrumentos de medición utilizados, las muestras, la definición de casos, análisis y presentación de los datos. No obstante, los datos epidemiológicos disponibles en el ámbito internacional sugieren que hay una prevalencia situada entre el 5 y el 20% de trastornos mentales de niños y adolescentes en todo...

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    Siglo XXI
    En el Cuadro 1 se detallan los diagnósticos de enfermería asociados a la demencia tipo alzhéimer. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración La enfermedad la percibe como algo amenazante, ya que en una primera fase es consciente de que se están produciendo cambios en su personalidad, interés y conducta, lo que se traduce en:Existencia de egocentrismo, que va en aumento.Labilidad emocional con reacciones catastróficas.Conducta incongruente y antisocial.Pérdida de interés por sus aficiones.Disminución de iniciativa e intereses que se traduce en apatía.Ansiedad.En etapas posteriores no tienen conciencia de enfermedad.No son capaces de manejar su salud o realizar ...

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    Siglo XXI
    Una política de salud mental se puede definir como el conjunto organizado de valores, principios y objetivos desarrollados para mejorar la salud mental y reducir la carga de los trastornos mentales en una población. Tradicionalmente se ha elaborado como parte de una política de salud más general. Sin embargo, teniendo en cuenta todo lo referido hasta ahora y en línea con lo propuesto por la OMS, es muy probable que el énfasis en la promoción fuese más significativo si se elaborase como parte de una política social: la promoción de la salud mental necesita ser parte de las políticas y...

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    Siglo XXI
    Servicios de salud mental: entre lo privado, lo público y la beneficencia Los logros conseguidos en la etapa anterior se vieron cercenados por la contienda civil. Después de 1939, las reformas alcanzadas desaparecieron. Se suprime el CSP y todas las normas dictadas dejaron de tener validez. Sin embargo, entre los profesionales de la psiquiatría se podía apreciar la coexistencia de dos tendencias: una más conservadora dedicada a la asistencia en centros privados y una línea más crítica que continuaba denunciando la deplorable situación en los hospitales. La Dictadura fue una época poco dada a la renovación y a dejar entrar las tendencias ...

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    Siglo XXI
    Los factores protectores de salud mental son aquellos determinantes de la salud que se asocian a un mayor bienestar subjetivo y a una mejor resistencia de las personas a desarrollar problemas de salud mental.Desde la perspectiva biopsicosocial, en la génesis de las enfermedades intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, de forma que una anomalía biológica o una alteración bioquímica no se traducen necesariamente en un problema de salud. Sin embargo, en salud mental se sigue manteniendo la idea de que los factores sociales y ambientales influyen en la génesis de los problemas de salud mental.Aunque a menudo se separen los...

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    Siglo XXI
    Los rasgos de la personalidad alterada deben haber estado presentes desde la adolescencia y no ser una consecuencia de los cambios de personalidad de corta duración que se pueden observar asociados a otras enfermedades psiquiátricas. La prevalencia de los trastornos de personalidad en la población general es del 13% y entre los enfermos que acuden a recibir atención en los servicios de Atención Primaria es del 30%. Los pacientes que sufren trastornos de personalidad no solicitan ayuda por este motivo, ya que son egosintónicos, es decir, coherentes consigo mismos. Entienden que su forma de ver la realidad es la adecuada, siendo...

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    Siglo XXI
    Los trastornos de deterioro cognitivo pueden afectar a cualquier grupo de edad, aunque son más habituales en ancianos, puesto que a medida que las personas envejecen se producen cambios importantes, no solo físicos sino psicosociales como las pérdidas de los cónyuges, familia y amigos, los cambios en los roles, la creencia de que no se controla su propia vida y la toma de decisiones, la dependencia respecto a las actividades de la vida cotidiana, etc. Todo ello puede constituir factores que conllevan a depresión, falta de ganas de vivir, tristeza, frustración, etc., lo que puede dar lugar a afectar de...

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    Siglo XXI
    Definición En la última revisión del DSM en 2013 se modificó el término trastorno cognitivo por el de trastorno neurocognitivo. Este cambio ha supuesto la presencia del componente neuronal en este tipo de trastornos. La afectación que supone estos procesos hace más vulnerable a la persona en cuanto a su pensamiento, memoria y funcionalidad en su día a día. El TNC mayor y el me­ nor se diferencian en función de la intensidad de los síntomas y su repercusión en la funcionalidad del paciente. El DSM-5 recomienda la sospecha de un TNC mayor o leve cuando la persona exprese dificultad para realizar ...

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    Siglo XXI
    Existen muy pocas contraindicaciones para la vacunación que es preciso conocer, ya que las falsas contraindicaciones suponen para el profesional una oportunidad de vacunación perdida que incrementa el riesgo de disminuir las coberturas vacunales. El profesional que administra las vacunas es responsable de conocer tanto las contraindicaciones como las precauciones vigentes en el país. Contraindicaciones Contraindicaciones permanentes Reacción alérgica anafiláctica: ya sea a una dosis previa de una vacuna o a algún componente de la misma, supone una contraindicación permanente para volver a administrar dicha vacuna o cualquier otra vacuna que contenga dicho componente.Encefalopatía ...

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    Siglo XXI
    Características del recién nacido El periodo neonatal abarca desde el nacimiento hasta el primer mes de vida. La alimentación del recién nacido (RN) con bajo peso o prematuro está determinada por diversos factores, entre los que se encuentra la edad gestacional, el peso y la maduración pulmonar, por lo que se requiere una consideración aparte. En este apartado se hablará del recién nacido a término (nacido entre las 37 a 42 semanas de gestación). El desarrollo del aparato digestivo se inicia al final del periodo embrionario, continuándose durante el periodo fetal. Las deficiencias que existen en el momento ...

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    Siglo XXI
    El estreñimiento es la incapacidad para defecar durante un periodo de tiempo, asociado a expulsión dificultosa de heces secas y de escaso volumen. Se ha consensuado que una frecuencia inferior a tres deposiciones semanales es estreñimiento. El estreñimiento puede ser agudo y crónico. El estreñimiento transitorio agudo (viajes, cambio de residencia, enfermedad que encama al paciente, etc.) carece de importancia, a diferencia del estreñimiento crónico, también llamado primario o idiomático porque no es debido a otras enfermedades. Como medidas generales para combatir el estreñimiento se recomienda aumentar la ingestión de fibra, la toma de líquidos y el ejercicio físico ...

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    Siglo XXI
    Están representados por las benzotiadiazinas y sus derivados, conocidos generalmente como tiazidas. Aumentan de forma moderada la eliminación de Na+-Cl- y H2O, elevándose la fracción de Na+ eliminada entre el 5% y el 10%. Mecanismo de acción y efectos farmacológicos Actúan, fundamentalmente, a nivel del túbulo contorneado distal, inhibiendo el sistema electroneutro de cotransporte Na+-Cl- en la superficie luminar, disminuyendo la reabsorción activa de Na+ y aumentando su excreción (natriuresis), así como la excreción de Cl- y agua. Entre estos fármacos destaca la xipamida por su gran eficacia, que se ...

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    Siglo XXI
    Existen varios sistemas comercializados como, por ejemplo, Turbuhaler®, Accuhaler®, Handihaler®, Twisthaler® y Novolizer®. Instrucciones de uso Turbuhaler® Ponerse de pie o sentado para permitir la máxima expansión torácica.Retirar la tapa que cubre el inhalador, manteniéndolo en posición vertical.Girar la base primero hacia la derecha y, a continuación, hacia la izquierda (posición original). Tras dicho movimiento se oirá un ?clic? (Imagen 3). Espirar profundamente manteniendo el inhalador alejado de la boca.Colocar la boquilla entre los labios, inspirar profunda y ...

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    Siglo XXI
    Son antibióticos con acción bacteriostática que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas fijándose a la subunidad 30S ribosomal. Las tetraciclinas tienen un espectro muy amplio que cubre bacterias gram positivas y gram negativas, siendo más eficaces frente a infecciones producidas por las primeras. Comúnmente se emplean en el tratamiento de infecciones como las producidas por clamidias, rickettsias y micoplasmas (neumonía atípica). También se administran en el tratamiento de la brucelosis, acné grave, sífilis y gonorrea (cuando no se pueden administrar antibióticos beta-lactámicos), cólera, en la erradicación de meningococos en portadores (solo la minociclina) y en la prevención ...

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    Siglo XXI
    El agua es indispensable para la vida. Constituye un recurso natural que condiciona prioritariamente el desarrollo socioeconómico de los pueblos e incrementa el bienestar de la población. La salud de la población ha mejorado cuando esta ha podido vivir en un ambiente sano y con unas prácticas higiénicas adecuadas, gracias al empleo suficiente de agua potable. Además, el saneamiento de las aguas y la posibilidad de hacer un uso continuo de ellas han contribuido al crecimiento demográfico de los pueblos. El aumento del nivel de vida entraña un mayor consumo de agua, pero en muchos países este recurso no abunda ni se...

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    Siglo XXI
    Epidemiología En el año 1978, la revista Pediatrics utiliza por primera vez el término rare diseases, refiriéndose al desconocimiento de las enfermedades metabólicas hereditarias. Más tarde, en los años de 1980, EE.UU. establece la primera reglamentación sobre medicamentos huérfanos y enfermedades raras. Sin embargo, hasta el 1 de diciembre de 1999 la UE no decreta el primer Plan de Acción Comunitaria de Enfermedades Poco Comunes que instauró la definición de ER para la UE, cuya prevalencia debía ser inferior de cinco casos por cada 10.000 personas. Además, Europa incluyó en este concepto que tuviera relevancia clínica ...

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    Siglo XXI
    Los fármacos diuréticos de máxima eficacia o ?de alto techo? producen una diuresis copiosa y de corta duración. Son también denominados diuréticos ?de asa? por su mecanismo de acción. La excreción de Na+ que inducen estos fármacos es superior al 15%. Mecanismo de acción y efectos farmacológicos Son secretados en la luz tubular por acción del sistema de transporte activo de ácidos orgánicos situados en el túbulo proximal o bien, si son de marcada lipofilia, por difusión pasiva (bumetanida). Actúan sobre todo a nivel de la rama gruesa ascendente del asa de Henle, concretamente sobre la membrana ...

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    Siglo XXI
    Estado epiléptico El estado (status) epiléptico se define como crisis prolongadas (de duración superior a los 30 minutos) o varias crisis parciales sin recuperación del nivel de consciencia normal entre ellas durante, al menos, 30 minutos. Es una situación grave que requiere un tratamiento urgente. La Sociedad Catalana de Neurología, en la guía terapéutica para el tratamiento de las epilepsias aprobada en 2004, estableció la siguiente pauta de tratamiento: Conseguir una vía venosa, sangre para iones, bioquímica general (glucosa, creatinina, etc.) y tóxicos (incluyendo niveles de antiepilépticos en pacientes con epilepsia conocida).Monitorización continua electroencefalograma ...

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    Siglo XXI
    Se sabe que hay factores ambientales que pueden causar patologías como malformaciones congénitas o algunos cánceres infantiles, pero en muy pocas ER se puede realizar prevención primaria. Para prevenir las ER se ha de considerar el periodo prenatal, incluyendo el previo a la concepción. La Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud recomienda: Adoptar medidas de salud pública dirigidas a promover estilos de vida saludables y evitar el consumo de sustancias perjudiciales durante el embarazo, especialmente el alcohol.Difundir información relativa al potencial teratógeno de determinadas sustancias químicas, medicamentos, productos de uso cosmético y factores ambientales.Potenciar ...

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    Siglo XXI
    Desde el punto de vista etiológico, las ER se caracterizan por su heterogeneidad. Entre ellas se encuentran alteraciones cromosómicas como el síndrome de Down, enfermedades genéticas como las hemofilias A y B, malformaciones congénitas genéticas o teratogénicas como la espina bífida, patologías infecciosas como la brucelosis o enfermedades tumorales como la leucemia aguda mieloide o el sarcoma de Ewing. Se estima que el 80% de las ER son genéticas. El 20% restante son infecciosas (bacterianas o víricas), alérgicas, autoinmunes, proliferativas o degenerativas. Las enfermedades genéticas en su mayoría siguen las leyes mendelianas, son monogénicas y tienen carácter recesivo, lo ...

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    Siglo XXI
    Los profesionales en enfermería pediátrica atienden en su práctica a niños en diferentes ambientes y situaciones y esta atención se dirige tanto a ellos como a sus familias. La familia es un recurso importante para el menor y para la enfermera. Repercute de forma importante en el bienestar emocional del menor, de modo que como prestadores de cuidados es imperativo aprovechar sus fortalezas al mismo tiempo que se atienden sus necesidades. La familia tiene estructuras y funciones diversas que difieren en los distintos países y culturas. Esta rica variedad de las estructuras familiares es consecuencia de las opciones individuales ...

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    Siglo XXI
    El profesional enfermero del triaje ha de conocer perfectamente las características de los recursos humanos y materiales disponibles en cada momento, que son más adecuados para la atención de este tipo de pacientes especiales. Así, la derivación de atención dentro de la unidad de urgencias se realizará pensando en las características propias de los niños, se hará hacia el punto o consulta que menos carga de trabajo tenga en ese momento dentro de la prioridad que se asigne al menor, y preferiblemente hacia el espacio reservado a la unidad para la atención pediátrica siempre que esté disponible, valorando si ...

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    Siglo XXI
    analización de la vena cava a través de venas de gran calibre o centrales (subclavia, yugular externa e interna, femoral). Supone un gran apoyo terapéutico, ya que permite administrar fluidos a una velocidad, volumen y osmolaridad superiores a las posibles por vía periférica, administración de fármacos vesicantes, nutrición parenteral, hemoderivados, o realización de técnicas que requieran recambio sanguíneo (p. ej.: plasmaféresis o hemofiltración), así como monitorización hemodinámica (presión venosa central, gasto cardiaco). Catéter no tunelizado Es un catéter de acceso externo, fabricado en poliuretano o silicona radiopacos (para ser visualizados, una vez puestos, mediante rayos X) y cuyos ...

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    Siglo XXI
    Cuando se trate específicamente de convulsiones febriles, el profesional enfermero puede prevenir, controlar la fiebre, aplicar las medidas antitérmicas adecuadas (antipiréticos no salicilatos, en caso de gripe o exantemáticas, para evitar el síndrome de Reye) sin perder de vista las características del niño en cuestión y enseñar a los padres lo siguiente: Interpretar y registrar la temperatura.Aplicar medidas antitérmicas (habitación ventilada, poca ropa, baño de agua templada, aumento de la ingesta de líquidos y fármacos si fuese necesario).Evitar los cambios bruscos de temperatura. En general, se ha de tener en cuenta: Características del proceso que presenta el ...

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    Siglo XXI
    Fuerzas sanas e insanas para cambiar Hay una serie de fuerzas individuales y externas que pueden afectar al cambio. Las fuerzas individuales son las resistencias (razones que hacen mantener los hábitos insanos) y la motivación (son todas las razones que favorecen el cambio). Las fuerzas externas son las barreras y los apoyos de los que se dispone. Se desarrollará mejor el cambio si los apoyos y las motivaciones son mayores que las barreras y resistencias, por lo que se deben intentar reducir las barreras y aumentar los apoyos para el cambio, ya que en ocasiones se emplean dichas barreras como excusas ...

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    Siglo XXI
    Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. También suelen presentar un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) describe las posibles situaciones familiares con las que ...

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    Siglo XXI
    Diagnósticos enfermeros Riesgo de intolerancia a la actividad, relacionado con la insuficiencia de oxigenación secundaria a la reducción de gasto cardiaco.Disminución del gasto cardiaco, relacionado con las alteraciones de la conducción eléctrica.Temor, relacionado con el cambio del estado de salud, amenaza para su vida. Objetivos El paciente no sentirá dolor y experimentará alivio de sus síntomas.Mantendrá la frecuencia y el ritmo cardiaco regular y el gasto cardiaco normal.Identificará los factores que incrementan la carga de trabajo de su corazón.Experimentará un aumento del bienestar psicológico, demostrado con las manifestaciones verbales y no verbales.Será capaz de llevar a cabo actividades de la vida ...

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    Siglo XXI
    Sistema de clasificación heteroadministrado que mide la dependencia en el anciano. Fue creado en 1991 por Robert Leroux. El mismo autor crea otro instrumento al que ha bautizado con el nombre de lsis y que evalúa la carga de cuidados que requiere la atención en las dependencias evaluadas por el Geronte. El Geronte se basa en un dibujo simbólico más o menos sombreado de negro que consta de 28 ítems. La utilización habitual es que cada una de las casillas en que se divide el Geronte ha de aparecer en alguna de estas tres alternativas: En blanco: indica que no existe discapacidad...

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    Siglo XXI
    La Guía NICE considera que el deseo de analgesia y la elección del método de alivio del dolor se ven influenciados por varios factores, entre ellos las expectativas de la mujer, la complejidad del parto y la intensidad del dolor. Por otra parte, la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad recoge la importancia de tener en cuenta la diversidad de las mujeres respecto a la percepción del dolor. En esta guía se indica que para muchas mujeres, el dolor del parto es severo y la mayoría de ellas requiere algún tipo de alivio...

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    Siglo XXI
    Existen algunas situaciones en las cuales está contraindicada la lactancia materna. Por parte del lactante: Galactosemia. La lactancia materna está contraindicada en los niños afectos de galactosemia, enfermedad metabólica debida a un déficit en alguna de las enzimas que participan en el metabolismo de la galactosa. Los niños afectados deben recibir una dieta sin lactosa ni galactosa desde el nacimiento, utilizando fórmulas sin lactosa o fórmulas de soja.Fenilcetonuria. La fenilcetonuria obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa, enzima que interviene en la síntesis de tirosina a partir de la fenilalanina. Su incidencia es de 1 caso por cada 10.000 recién nacidos. Si...

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    Siglo XXI
    En el cáncer de mama se han descrito multitud de factores de riesgo. Los más importantes, los que pueden variar de forma sustanciosa la incidencia de cáncer de mama, son factores difícilmente modificables como son los genéticos, los antecedentes personales de patología de mama, edad del primer hijo, etc. En los últimos años han aparecido nuevas evidencias sobre la importancia de factores modificables, como la dieta o el estilo de vida, que son aplicables tanto antes de que aparezca el cáncer como una vez aparecido para mejorar su pronóstico. Aunque individualmente los diferentes factores varían poco el riesgo, son factores no...

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    Siglo XXI
    Chlamydia trachomatis D-K La infección por Chlamydia trachomatis D-K es la ITS de origen bacteriano más común en todo el mundo. Afecta especialmente a población joven o muy joven menor de 25 años, sobre todo a mujeres. Según datos publicados por el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), en el Surveillance Report de marzo de 2016, hay más de 250.000 nuevos casos notificados cada año y el incremento en Europa es sobre todo en mujeres menores de 24 años. Chlamydia trachomatis D-K es una bacteria intracelular, gram-. La fuente de infección son las secreciones genitales de personas infectadas. La incubación ...

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    Siglo XXI
    Cuidar prolongadamente a un anciano hasta la muerte se ha convertido en la actualidad en una actividad habitual, ya que los procesos crónicos y las enfermedades edad-dependientes son cada día más comunes, como se ha podido comprobar en otros capítulos de este mismo volumen. Después de años y años de una larga evolución de su enfermedad, muchos ancianos pueden llegar a precisar de cuidados paliativos, aquellos que le aseguren un buen estado de bienestar, confort y alivio. No obstante, los cuidados paliativos están hasta el momento, salvo rarísimas excepciones, vetados para aquellos ancianos que no mueren de cáncer, ya que aunque en...

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    Siglo XXI
    La fractura se considera como la ruptura brusca de la masa ósea (hueso) producida por un aumento de la presión en el hueso superior a la que puede soportar, o bien por un traumatismo de cierta violencia, pero en ocasiones también tras un traumatismo insignificante en personas de edad avanzada o que padecen ciertas dolencias. En la población envejecida hay que contemplar las fracturas espontáneas como consecuencia de la desmineralización de la masa ósea. Se considera un problema muy importante por la repercusión que tiene en la vida de los ancianos, en sus funciones de movilidad y autocuidado, fundamentalmente, sin olvidar...

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    Siglo XXI
    Como se ha ido viendo a lo largo de los distintos capítulos, el rol del profesional enfermero se establece a través de múltiples interacciones que son terapéuticas en sí mismas y que, por lo tanto, hacen del rol un rol terapéutico, a través del cual es posible ayudar al paciente en la resolución de las dificultades que experimenta mediante la interacción personal. La enfermera/o interacciona con los pacientes a lo largo de las 24 horas del día, por lo que debe tener presente que esta relación tiene que servir de modelo al paciente para adquirir patrones diferentes de funcionamiento, que aumenten...

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    Siglo XXI
    La generación y gestión de los residuos constituye un problema ambiental grave de las sociedades modernas. El problema de los residuos sólidos, que afecta a todo tipo de comunidades, adquiere especial importancia en los grandes núcleos urbanos, dada su densidad de población y la cantidad y complejidad de los residuos generados. El abandono o la gestión inadecuada de los residuos producen impactos notables en los medios receptores y pueden provocar contaminación en el agua, en el suelo, en el aire, contribuir al cambio climático y afectar a los ecosistemas y a la salud humana. Sin embargo, cuando los residuos se gestionan...

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    Siglo XXI
    En mindfulness, el beneficio de la práctica se puede ya constatar desde el principio del entrenamiento, algo que es especialmente interesante en el campo de la salud. De esta manera, los pacientes, que son conducidos en sesiones de mindfulness por profesionales capacitados, pueden constatar desde las primeras sesiones sus beneficios, que se pueden agrupar principalmente en: reducción de estrés y ansiedad, reducción del sufrimiento y del dolor y la activación del potencial sanador de la persona. Es importante tener en cuenta que cuando las personas logran un cierto grado de entrenamiento pueden empezar a aplicar esta técnica a sus actividades y...

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    Siglo XXI
    Las estadísticas muestran que los trabajadores con obesidad presentan mayores índices de bajas laborales y que además presentan una supervivencia inferior al de la población sana. Esto es debido a la relación que se establece entre el padecimiento de la obesidad y la aparición de otras enfermedades derivadas de esta. Obesidad y diabetes tipo 2: es la asociación más frecuente y el riesgo de aparición de diabetes se incrementa exponencialmente a medida que aumenta el IMC, tanto en hombres como en mujeres. El mecanismo fisiopatológico por el que se produce esta situación consiste en la elevación de ácidos grasos libres (AGL),...

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    Siglo XXI
    No se pretende hacer un recorrido cronológico de la vejez a través de la historia, sino más bien resaltar momentos o contextos culturales que aportan claves para entender que la vejez, como tal, no ha existido siempre, sino que ha sido un concepto que ha tenido sentido y valor en función de los diferentes grupos sociales donde aparece, ya sea como grupo minoritario o grupo numéricamente significativo. Se pretende aportar una visión de las personas mayores desde una perspectiva dinámica, ya que las ideologías y actitudes que guían a los grupos sociales son dinámicas. Se entiende la sociedad como un sistema...

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    Siglo XXI
    Cuando se habla de ECV se hace referencia a un término genérico que incluye a todos aquellos trastornos que se producen en el corazón y en los vasos sanguíneos. Se clasifican en: Accidentes cerebrovasculares.Cardiopatía isquémica.Enfermedad vascular periférica. El doctor Robert Beaglehole, director del Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de la OMS, dijo que ?la vieja idea de que las enfermedades cardiovasculares solo afectan a hombres de mediana edad, estresados y con exceso de peso de los países desarrollados ya no se sostiene?. Es posible encontrar a una población formada por hombres, mujeres y niños que están en situación...

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    Siglo XXI
    En el cáncer de mama, el corte quirúrgico de los canales linfáticos y/o la radioterapia en la región axilar bloquean la circulación y el bombeo linfático, lo cual provoca una insuficiencia mecánica linfática por oclusión. Como consecuencia, al impedir el fluido de los líquidos intersticiales a la sangre, aparece el edema o linfedema. Con la oclusión, el sistema linfático está bloqueado, pero las proteínas continúan entrando de forma habitual en el tejido a través de los capilares sanguíneos; se forma así un exceso de líquido y proteínas donde este sistema debería estarlas drenando. La acumulación de proteínas en los tejidos causa...

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    Siglo XXI
    Durante el proceso de envejecimiento se observan modificaciones en todos los órganos y sistemas del organismo. De igual forma, el sistema musculoesquelético se ve afectado por el mismo, con la particularidad de la importancia que estos cambios tienen en garantizar la independencia y autonomía del mayor.Ya se ha visto que las caídas, y como consecuencia de ellas las fracturas y la osteoporosis, constituyen para el anciano los grandes problemas que provocan inmovilidad y, por tanto, una disminución de su calidad de vida, generándole sentimientos de inseguridad, mayor carga para familiares y en numerosas ocasiones motivo de institucionalización en centros.Es importante...

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    Siglo XXI
    Como se ha citado anteriormente, la hemocromatosis se produce cuando hay un exceso importante de hierro en el cuerpo y existe una alteración en el metabolismo del mismo que hace que se produzca una absorción en el tubo digestivo excesiva e inadecuada, siendo superior a las pérdidas diarias del organismo, lo que deriva en una acumulación del metal en los órganos y sistemas. El hierro se encuentra distribuido en la hemoglobina, el sistema retículo endotelial, el hígado, la mioglobina y en diversos sistemas enzimáticas. Es un elemento muy importante para el organismo siempre y cuando esté en concentraciones fisiológicas normales, que...

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    Siglo XXI
    El listado de los afrontamientos más habitualmente utilizados en el caso de tener que adaptarse a una enfermedad son los siguientes (como se observa, a veces resulta arbitrario incluir una estrategia en ciertas categorías en vez de en otras, pero es una limitación inherente a la mayoría de las clasificaciones): Afrontamientos cognitivo-atencionales Son estrategias consistentes en pensamientos (cognitivas) que focalizan la atención en los síntomas de la enfermedad (atencionales). Pueden ser activas o pasivas, según la actitud del paciente. Las más importantes son: Activas Inoculación de estrés Consiste en pensar en lo peor que puede ocurrir, en el máximo malestar posible que ...

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    Siglo XXI
    El tratamiento de la diabetes está basado en cuatro pilares fundamentales, dieta, ejercicio, medicación y educación diabetológica, para conseguir los siguientes objetivos: Estabilizar las cifras de glucemia para evitar la hiper o hipoglucemia.Conseguir un equilibrio entre la ingesta calórica y el gasto energético.Mantener una adecuada concentración de insulina.Implicar al paciente para que pueda controlar su enfermedad y mantenga una buena calidad de vida. Tratamiento nutricional Constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento. La influencia de los alimentos sobre la glucemia tiene tal trascendencia que, en ocasiones, es la única terapia necesaria. Necesidades energéticas Las recomendaciones actuales para la ingesta ...

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    Siglo XXI
    En su doble función sexual y reproductora, los órganos femeninos de la reproducción se clasifican en externos e internos (Imagen 1). Los externos desempeñan su función durante el acto sexual, coito o cópula y los internos se alojan en la pelvis; entre ellos están las gónadas donde se produce la gametogénesis y otros órganos que ejercen sus funciones durante la fertilización, el desarrollo embrionario y la expulsión del feto. Los órganos sexuales femeninos primarios o gónadas son los ovarios y los secundarios se desarrollan en la etapa prenatal como resultado de la ausencia de testículos y ...

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    Siglo XXI
    La radioterapia constituye un pilar fundamental en el tratamiento multidisciplinar del cáncer de mama. Actualmente el 30% de los pacientes de un servicio de radioterapia padece este tipo de cáncer.El tratamiento del cáncer de mama implica: cirugía, tratamiento sistémico y radioterapia.La radioterapia es un componente integral de la cirugía conservadora ya que disminuye el índice de recidiva local y mejora la supervivencia.En caso de irradiación tras la cirugía, la radioterapia debe realizarse durante los seis meses posteriores a la intervención quirúrgica si la paciente recibe quimioterapia podrá iniciarse a los quince días y se recomienda hacerlo antes de los dos...

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    Siglo XXI
    El proceso de enfermar ha supuesto uno de los hitos más importantes en la vida del ser humano a lo largo de la historia. Todas las culturas han tenido que enfrentarse a este hecho y cada sociedad ha adoptado distintas actitudes ante el mismo. En la Tabla 1 se resume el estatus de la persona enferma en el transcurso de los siglos hasta llegar a la actualidad. Culturas preneolíticas Durante la etapa paleolítica, los grupos sociales están integrados por un escaso número de personas nómadas dedicadas a la caza y recolección de frutas que se asientan ...

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    Siglo XXI
    Es un concepto que define un síntoma, no una enfermedad ni un diagnóstico médico, consistente en la apreciación subjetiva que los pacientes experimentan de un trastorno de la defecación. La definición es difícil por su carácter subjetivo y por las dificultades para establecer el hábito intestinal normal. El estreñimiento supone una alteración del hábito intestinal, función que engloba diferentes componentes y cuya percepción está sometida a la influencia de diversos factores, entre los que destacan la personalidad del individuo y el consumo de fibra dietética. Esto permite comprender que la interpretación de esta alteración varíe de unas personas a otras, así,...

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    Siglo XXI
    PI: Hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo postquirúrgico Una de las complicaciones más comunes de la cirugía tiroidea es la hipocalcemia posoperatoria, a causa de un hipoparatiroidismo postquirúrgico, transitorio o permanente, principalmente debido a un compromiso de la vascularización de las glándulas paratiroides o a la resección inadvertida de estas. Se ha de realizar extracción de muestras sanguíneas para el control de los niveles del calcio y administración de fármacos prescritos. Prioridades El profesional enfermero detectará, tratará y minimizará los signos y los síntomas de hipocalcemia. Intervenciones NIC (2006) Manejo de electrolitos: hipocalcemia Actividades: Controlar la evolución de los niveles séricos de calcio (ionizado), especialmente las ...

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    Siglo XXI
    Según la OMS, la obesidad y el sobrepeso han alcanzado caracteres de epidemia en el ámbito mundial. Más de 1.900 millones de personas adultas están con sobrepeso y, de ellas, al menos 600 millones tienen obesidad. La OMS predice que, para el año 2030, tres de cada cuatro europeos tendrán sobrepeso. Año tras año la prevalencia de obesidad y sobrepeso en niños se incrementa. Se ha pasado de una prevalencia mundial del 4,2% en el año 1990 a una prevalencia del 6,7% en la actualidad y según predice la OMS, va en aumento. En España, un 13,9% de niños y jóvenes...

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    Siglo XXI
    Es una situación clínica producida por una enfermedad glomerular que aumenta la pérdida de proteínas por la orina. Se caracteriza por la coexistencia de proteinuria, edemas periféricos, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. La sospecha de este síndrome hace necesaria la determinación de proteínas en orina de 24 h, sedimento de orina y niveles séricos de creatinina, colesterol, triglicéridos y proteínas plasmáticas. Los criterios diagnósticos del síndrome nefrótico son la presencia de proteinuria > 3-3,5 g/24 h o una relación proteína/creatinina > 3-3,5 en una muestra aislada, albuminemia ...

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    Siglo XXI
    La litiasis renal es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (Imagen 1). La nefrolitiasis se refiere a la presencia de cálculos en los riñones y pelvis renal y la urolitiasis, a cálculos en la pelvis o vía urinaria (vejiga, uréter y uretra) (Imagen 2). Un cálculo es un trozo de material sólido que se forma a partir de la cristalización de las sustancias excretadas en la orina. Puede permanecer en el riñón o descender por el ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente es probable que refiera cambios en el aspecto de cara, manos y pies. En ocasiones indicará un aumento del tamaño del calzado, de los anillos, los guantes o el sombrero.Puede indicar cansancio.Es posible que manifieste cefaleas o alteraciones.Mencionará acentuamiento de los pliegues nasolabiales.Puede referir macroglosia (aumento del tamaño de la lengua).Mencionará, en otras ocasiones, hiperpigmentación cutánea.Notará un cambio en su voz.Se sentirá enfermo y pedirá ayuda. Patrón nutricional-metabólico Puede aparecer incremento de la glucemia y de la resistencia a la insulina.Puede referir disminución del apetito y es posible que ...

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    Siglo XXI
    Es un síndrome clínico de etiología múltiple y secundario a la disminución brusca de la función renal, cuyo marcador más habitual es el incremento de los productos nitrogenados en la sangre (urea, creatinina, ácido úrico, etc.) y alteraciones importantes del agua y los electrolitos del paciente. Su evolución es de horas o días y habitualmente se desarrolla en personas sanas, con función renal normal, aunque también puede ser a causa del agudizamiento de una enfermedad renal crónica. La diferencia entre ambos casos es la posibilidad de la recuperación de la función renal, que en el primer supuesto es potencialmente posible...

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    Siglo XXI
    Antes de la cirugía Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disfunción sensorial: pérdidas visuales y táctiles. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas Indicadores: (190901) Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.(190916) Controla la inquietud.(190918) Utiliza dispositivos oculares de corrección.(190923) Pide ayuda. Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas Actividades: Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos).Modificar el ambiente para minimizar los riesgos y peligros. Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00094) Riesgo de intolerancia a la ...

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    Siglo XXI
    Es la etapa final de un hipotiroidismo no tratado o cuyo abordaje terapé?utico ha sido insuficiente. De hecho, habitualmente son personas mayores que suelen estar afectadas de enfermedades pulmonares y vasculares asociadas y, en ocasiones, pueden tener una historia previa de enfermedad tiroidea no tratada, mal tratada, de tratamiento con 131I o de cirugía tiroidea. El suministro de oxígeno a los tejidos está alterado y aparecen hipoxemia, hipercapnia e hipotermia severa. Se desarrolla hiponatremia por dilución, que puede ser lo bastante grave como para ocasionar convulsiones o coma y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH). Hallazgos físicos Alteración mental: confusión, ...

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    Siglo XXI
    En el año 2010, el escritor, economista y humanista José Luis Sampedro, tras una experiencia de tres meses acompañando a una paciente en el hospital, escribió un mensaje de agradecimiento a la ?enfermería? del que se extrae algunos de sus párrafos: ?Y es que la enfermera aportaba un gran ramo de valores humanos, de los que ahora tanto se mencionan y tan poco se aplican: ternura, comprensión, compañía para la soledad, sosiego para la inquietud, tranquilidad. Con el tiempo, alguna enfermera pasó a otros servicios (...) Pero de pronto abrió nuestra puerta, sin obligación alguna, sólo para preguntar y para demostrarnos...

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    Siglo XXI
    Siguiendo la dinámica empleada hasta el momento, se va a reflexionar sobre los aspectos cambiantes en la asistencia y la docencia, siendo conscientes de que ambos se encuentran estrechamente entrelazados y unos afectan directamente a los otros. Cambios en la asistencia El sistema sanitario español no se encuentra en su mejor momento. La crisis económica ha hecho mella en el conjunto del sistema y un neoliberalismo incipiente empieza a amenazar sus estructuras. En algunas comunidades autónomas se deja sentir con mayor fuerza y las manifestaciones del personal asistencial son constantes. Así, las actuaciones que desde las instituciones responsables se llevan a cabo ...

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    Siglo XXI
    Las decisiones adoptadas fueron numerosas y muy importantes para la vida de las mujeres, que laicas o religiosas se vieron afectadas: a las religiosas se les prohibió expresamente salir de los conventos, debiendo permanecer en clausura, y las seglares recibieron la prohibición de salir de sus casas, la obligación de permanecer bajo la tutela directa del padre, marido, hijo, hermano o cualquier otro hombre de su familia, y a quienes deberían sometimiento y obediencia. Este encierro permanente originó problemas serios en la asistencia de los enfermos en los hospitales, así como en el trabajo que en las casas venían desarrollando...

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    Siglo XXI
    Como ya se ha dicho, la historia de la disciplina enfermera viene escribiéndose desde mediados del siglo pasado, de manera que a lo largo del mismo se ha producido un crecimiento exponencial de modelos y teorías de Enfermería. Estos han sido tratados en profundidad por Raile Alligood en Nursing Theorists and Their Work (2014) (la 8ª edición, de Martha Raile Alligod, fue traducida como Modelos y Teorías en Enfermería). Por tanto, en este apartado se tratarán algunos de los modelos y teorías más significativos por el momento en el que se desarrollaron, por su mayor utilización en el currículo docente...

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    Siglo XXI
    Previo al comienzo del desarrollo del proceso enfermero es preciso la adopción de un modelo conceptual enfermero que sirva de referencia y guía para la práctica profesional. La elección de uno u otro modelo dependerá, en ocasiones, del ámbito del ejercicio profesional y de su grado de adecuación con la realidad asistencial. El modelo guía al profesional enfermero en la aplicación de cuidados integrales, individualizados y seguros, de calidad. De igual modo, favorece el ejercicio del rol autónomo, alejándose así de aquellas actividades que no son de su competencia. La adopción de modelos conceptuales permite abrir debates teóricos entre los...

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    Siglo XXI
    Práctica de aula 10 (capítulo 12). Análisis y debate tras la visualización de los vídeos que se indican.Práctica de aula 11 (capítulo 14). Lectura, análisis y debate de la obra El pensamiento enfermero.Práctica de aula 12 (capítulo 15). Análisis y debate sobre la película Amor sublime.Práctica de aula 13 (capítulo 16). Lectura y debate de los artículos que se referencian.Práctica de aula 14 (capítulo 17). Role playing. Trabajando con el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson. Conferencia: El humanismo como eje del cuidado enfermero. Práctica de aula 10 Análisis, debate y puesta en común de los siguientes vídeos: La batalla de los ...

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    Siglo XXI
    Previo a la valoración, será preciso la adopción de un modelo conceptual enfermero que sirva de referencia y guía para la práctica profesional. La elección de uno u otro modelo dependerá, en ocasiones, del ámbito del ejercicio profesional y de su grado de adecuación con la realidad asistencial.La valoración es el punto de partida del proceso enfermero y supone la base sobre la que se sustenta el cuidado, un banco de datos que se empleará para la toma de decisiones, siempre desde un enfoque holístico del estado de la persona, familia y comunidad.Virginia Henderson establece un total de catorce requisitos...

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    Siglo XXI
    La autonomía no es solamente la capacidad de dar, emitir y valorar la calidad del cuidado ofertado tomando como base el desarrollo y los avances en el conocimiento de enfermería producto de procesos de investigación y de la reflexión. La autonomía del profesional de enfermería es un componente esencial de la práctica con calidad, que garantiza un cuidado humanizador, integral y ético, ocupando un lugar importante que contribuye a desarrollar en los profesionales de enfermería la responsabilidad permanente de implementar estrategias de autorregulación de la conducta y actividad profesional. Los profesionales enfermeros tienen el compromiso de responder a estas demandas, siendo...

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    Siglo XXI
    Virginia Henderson, una de las primeras teorizadoras enfermeras, está considerada un referente de la profesión, pues transformó el mundo de la enfermería al definir su función independiente dentro del equipo de salud. La claridad de dicha definición, en la que se pone de manifiesto la responsabilidad y el papel autónomo de la enfermera en el cuidado de la persona, hizo que esta fuera adoptada por el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) como la definición de la enfermería en todo el mundo.El Modelo Conceptual de Virginia Henderson se encuadra en el Paradigma de la Integración y, según la propuesta de Afaf...

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    Siglo XXI
    Por su incidencia, prevalencia y significado, el dolor es uno de los problemas de salud más relevantes, ya que está presente como síntoma en múltiples enfermedades.La percepción dolorosa es compleja y se hace necesario un abordaje interdisciplinar y multidimensional del mismo para poder contemplar el dolor en su globalidad.El profesional enfermero ha de adoptar una actitud de escucha y respeto hacia todas las manifestaciones y significados de la situación dolorosa, logrando así acercarse más a la experiencia única de cada persona, y ha de tener conocimientos y formación sobre la evaluación del dolor, manejo de fármacos, medidas no farmacológicas, educación...

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    Los diagnósticos de enfermería descritos a continuación tienen que ver con el manejo del tratamiento oncológico. Sería muy extenso añadir todos los que pueden derivarse de un diagnóstico de cáncer, desde los temores y la ansiedad del propio individuo, hasta el funcionamiento familiar, duelo anticipado, etc. Por ello, nos limitaremos a los citados a continuación y cada caso habrá que tratarlo de forma individual. Para los casos de cáncer no tratable o terminal consultar el Capítulo 10, ?El paciente en situación de enfermedad avanzada y/o final de vida?. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de ...

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    Siglo XXI
    La adecuada eliminación de gérmenes procedentes del material y del entorno asistencial requiere de un correcto conocimiento, tanto del tipo de material a descontaminar (riesgo para el usuario, resistencia al calor, porosidad, estructura, etc.) y, por tanto, qué parámetros serán necesarios, como de las propiedades de cada tipo de agente esterilizante, desinfectante o aseptizante (espectro de acción, tiempos de exposición, temperatura, embalajes idóneos, etc.).La eliminación previa de restos adheridos a las superficies del material que pueda entorpecer la penetración de los agentes en los materiales es indispensable para que se consigan los parámetros de calidad requeridos. Por tanto, la ...

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    Siglo XXI
    Debido al carácter invalidante e irreversible de este tipo de enfermedades existe un alto riesgo de tensión en el cuidador principal y en la familia, por lo que no habrá que olvidar prestarles apoyo psicológico y social. Las organizaciones de apoyo a los pacientes proporcionan una ayuda fundamental.Al no existir tratamiento curativo, la enfermera/o tiene que intentar mantener o mejorar la calidad de vida del paciente. Es imprescindible la colaboración con otros miembros del equipo asistencial como fisioterapeutas, logopedas, psicólogos, asistentes sociales y terapeutas ocupacionales para lograr dicha mejora.Es fundamental lograr el mayor nivel de autocuidado.Es importante tener en cuenta...

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    Siglo XXI
    Es la destrucción de microorganismos patógenos por productos químicos o físicos. Habitualmente son agentes químicos líquidos, pero también pueden ser físicos, como los rayos X o la luz ultravioleta. Se llaman desinfectantes los que se aplican sobre material inerte sin alterarlo de forma evidente y antisépticos los germicidas que se aplican sobre tejidos vivos (piel, mucosas). La desinfección se refiere, básicamente, a la destrucción o alteración de formas vegetativas, pero no tanto de formas resistentes como de las esporas. Se usa el término de bacteriostático cuando inhiben la multiplicación de los microorganismos pero no causan su muerte y de bactericida cuando...

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    Siglo XXI
    El control de los síntomas, la atención emocional y social, el trabajo en equipo y la organización de este serán los instrumentos para la atención de los enfermos con enfermedad avanzada y/o final de vida (Imagen 2). Las necesidades en los pacientes y las familias al final de la vida engloban diferentes dimensiones de la persona: la física, la psicológica, la social y la espiritual. Recientemente se están elaborando nuevos modelos de atención que amplían estos aspectos, abarcando necesidades como el manejo de la enfermedad, cuestiones más prácticas (acceso telefónico, cargas familiares, mascotas, etc.) o más ...

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    Siglo XXI
    Los síntomas que presenta un enfermo con enfermedad avanzada y/o final de vida pueden ser múltiples: debilidad, anorexia, pérdida de peso (tríada del síndrome tóxico o sistémico), náuseas, vómitos, ansiedad, boca seca, dolor, disnea, estreñimiento y somnolencia. Algunos de ellos, como el dolor, los vómitos, la boca seca, etc., responden mejor a la terapéutica; sin embargo otros, como la debilidad, la anorexia o la pérdida de peso son síntomas de difícil solución y debe potenciarse la adaptación del enfermo y de la familia. En todos estos síntomas se encuentra una dimensión fisiológica y otra afectiva o conductual y es importante observar...

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    Siglo XXI
    La salida de la situación de crisis endémica que se originó como consecuencia de las pestes y la visión de las autoridades políticas tras todos estos acontecimientos, impregnadas ya de las nuevas ideas renacentistas (individualismo), trajeron una nueva política social orientada al control social, con una diversificación y especialización del sistema asistencial, haciéndose patente a medida que avanzaba el siglo XV, época en la que dentro de las ciudades se fueron construyendo diversas instalaciones (casi todas fundadas por la Orden de la Merced) dedicadas a acoger a enfermos dementes (nosocomios). Comenzaron en Valencia en el año 1409, después fue en...

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    Siglo XXI
    Hoy en día, la Enfermería es considerada una profesión encuadrada dentro del área de las ciencias de la salud, con unos criterios bien definidos y unos objetivos que alcanza mediante la utilización de una metodología que le permite ir desarrollándose y avanzando en su campo específico de conocimiento. Sin embargo, esto no siempre ha sido así, por lo que es importante conocer su origen y evolución, dado que el conocimiento del pasado permite no solo identificar de dónde se parte, sino la andadura y los vericuetos del camino hasta llegar donde hoy se encuentra, valorar lo que se tiene y entender...

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    Se denomina hemostasia a las medidas destinadas a detener la hemorragia. Ante toda hemorragia hay que conseguir dos objetivos fundamentales: Lograr que el vaso causante de la misma deje de sangrar, es decir, conseguir la hemostasia para que las pérdidas hemáticas sean las menores posibles.Corregir, si es necesario, la hipovolemia que pueda haberse ocasionado. Dado que las medidas para restaurar la hipovolemia son tratadas en el capítulo específico de esta obra, en este se describen, únicamente, los aspectos relativos a los procedimientos existentes para conseguir la hemostasia ante una hemorragia. Se distinguen dos tipos de técnicas de hemostasia (Tabla 8): Provisional: son las...

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    Cuando se estudia la Baja Edad Media se parte de dos conceptos básicos: el siglo XIV es un siglo de crisis y el siglo XV es un siglo de recuperación de esa crisis. Ciertamente debió de ser así, pero no es una cuestión simple y quizá lo es menos si se intentan entender las consecuencias de la crisis en los aspectos relacionados con la salud y con la asistencia a los enfermos. La enorme mortandad originada por las pestes y la forma rápida y fulminante con que atacaba la enfermedad, a cualquier persona de cualquier estrato social y condición, debió de...

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    Las caídas constituyen uno de los síndromes geriátricos más importantes en este grupo de población debido a la incidencia y las repercusiones para la calidad de vida del mayor, y para las personas de su entorno. Hay que considerar que el incremento de las caídas se produce según se aumenta en edad, llegando a porcentajes elevados en edades más avanzadas, dadas las características de salud presentes (pluripatología, plurifarmacología, demencias, etc.). La caída se define como una precipitación al suelo, repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por el individuo o un testigo. El envejecimiento del ser humano es un proceso...

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    Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquiera de estas situaciones son los siguientes: (00040) Riesgo de síndrome de desuso.(00051) Deterioro de la comunicación verbal.(00052) Deterioro de la interacción social.(00053) Aislamiento social.(00054) Riesgo de soledad.(00055) Desempeño ineficaz del rol.(00067) Riesgo de sufrimiento espiritual.(00069) Afrontamiento ineficaz.(00079) Incumplimiento.(00093) Fatiga.(00095) Insomnio.(00097) Déficit de actividades recreativas.(00257) Síndrome del anciano frágil.(00120) Baja autoestima situacional.(00137) Aflicción crónica.(00146) Ansiedad.(00193) Descuido personal. Para pacientes con delirio o SCA: (00128) Confusión aguda.(00129) Confusión crónica.(00173) Riesgo de confusión aguda. Para familiares y/o cuidadores: (00060) Interrupción de los procesos familiares.(00061) Cansancio del rol de cuidador.(00062) Riesgo de cansancio del...

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    De forma cronológica se desarrollan a continuación distintos documentos que recogen normativas y artículos que legislan aspectos relacionados con los ancianos; aspectos que, al contemplarlos en la práctica profesional, permiten realizar unos mejores cuidados enfermeros y el mantenimiento de la dignidad en la edad avanzada. La bioética El término ?bioética?, etimológicamente, hace referencia a dos realidades para el ser humano: bios (vida) y ethos (ética). Así, la bioética se encarga de estudiar la vida, teniendo en cuenta los valores y los principios morales y comprende aspectos tales como la definición de la salud y la enfermedad, las políticas sanitarias, la ética de ...

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    Siglo XXI
    Los cuidados a la persona enferma en su domicilio son tan antiguos como la propia civilización. Hoy esta tarea está socialmente encomendada no solo a la familia, sino también al sistema de salud.La atención domiciliaria se puede definir como el conjunto de actividades que tienen por objeto proporcionar atención sanitaria al individuo y a la familia en su domicilio, de acuerdo con sus necesidades, asumiendo con ellos la corresponsabilidad del cuidado continuo e integral, en coordinación con los demás miembros del equipo y con otros servicios sanitarios y sociales.El nivel de desarrollo y la dimensión de la demanda de atención...

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    La atención domiciliaria no debe ser la suma de una serie de acciones aisladas fruto de la improvisación, sino que, por el contrario, tiene que constituir un proceso racional y lógico de actuación, de acuerdo con una cierta metodología de trabajo. Existe un amplio acuerdo entre los diferentes autores (López et al., 1989) respecto a las etapas que comprende el proceso de la visita domiciliaria, como base instrumental de la atención a domicilio. Con ciertos matices particulares, en general, las actividades propias de esta modalidad asistencial se suelen agrupar en torno a cuatro momentos clave: fase preparatoria, fase de introducción a...

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    Fruto de algunas reflexiones, y centrándose en la actualidad, se considera que el primer paso del maltrato en la vejez es el concepto de unificación por razón de edad, que responde a la idea de que ?todos los viejos son iguales?. A menudo se hace el mismo tratamiento o se identifica a las personas mayores con los mismos parámetros o perfiles, sin considerar la individualidad de la persona y la subjetividad que la acompaña, que hace que algunos ancianos vivan la vejez como un estado de desarraigo social (de todas las estructuras de la sociedad, incluyendo a la familia). Otros la...

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    Tras los diversos intentos de definir la fragilidad, y según van proliferando estudios que van demostrando diferentes evidencias en función del ámbito, grupo de edad y parámetros medidos, el siguiente paso es establecer el instrumento más adecuado que determine, además de la presencia o no de fragilidad, aquellas situaciones prefrágiles que permitan poder intervenir de manera que la situación no progrese. Es necesario hablar previamente de una valoración geriátrica integral (VGI) en la que se incluyan diferentes áreas de valoración, diferentes respecto al adulto más joven. En esa VGI hay que tener en cuenta, por un lado, aspectos intrínsecos del individuo,...

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    Siglo XXI
    La destrucción o eliminación de microorganismos mediante elementos químicos aplicados sobre tejidos vivos se denomina aseptización. Dichos elementos están indicados para la antisepsia de heridas, para la preparación de la piel antes de someterla a maniobras invasivas (cateterismos, intervenciones quirúrgicas) y para el lavado de las manos del personal asistencial antes de la ejecución de maniobras invasivas o después de entrar en contacto con microorganismos de riesgo epidemiológico (Imagen 2). Los principales grupos químicos de antisépticos los constituyen los alcoholes, las biguanidas, los derivados yodados, los metales pesados y los oxidantes (Tabla 4). ...

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    Siglo XXI
    La preparación maternal forma parte de la atención a la salud, uno de los derechos humanos fundamentales. Educación maternal es un término actual cuya realidad incluye a la gestante y a su pareja a lo largo de todo el proceso del embarazo, parto y postparto. En sus comienzos, sin embargo, este concepto estaba enfocado solo a la preparación al parto. Evolución de los métodos de preparación al parto Escuela nórdica A principios de siglo comienza un ensayo de lo que pudiera considerarse preparación al parto, cuando fisioterapeutas suecas ponen en marcha una gimnasia prenatal rudimentaria. Escuela inglesa En 1933, el médico inglés ...

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    La Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, como ya se ha indicado, recoge las prestaciones y el catálogo de servicios disponibles para una adecuada atención a las personas dependientes. Los equipos de valoración, las propias personas dependientes y sus familias determinarán, en cada caso, el servicio o servicios que se consideran más adecuados. No se debe olvidar que el objetivo de la Ley es la promoción de la autonomía personal. Como ya se ha señalado, la publicación de la Ley en el año 2006 ha sufrido varias modificaciones, sobre todo...

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    La atención domiciliaria ha sido definida en los últimos años por numerosos autores, de los que se citan solo algunos cuyos enunciados resultan de mayor interés. Torra Bou (1989) ha definido la atención domiciliaria como ?el conjunto de actividades que surgen del contexto de una planificación previa, desarrollada por los profesionales que integran el equipo multidisciplinario de atención de salud, y que tienen como objetivo proporcionar atención de salud mediante actividades que incluyen contenidos de promoción, protección, curación y rehabilitación, dentro de un marco de plena corresponsabilización del usuario y/o su familia con los profesionales del equipo de salud, en...

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    Siglo XXI
    Como primer punto se aludirá a la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), la cual aborda el marco de referencia básico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ya que permite una aproximación a la nueva idea de salud en relación a la discapacidad y sus características. Esta clasificación de carácter universal propone un marco de referencia y terminología común para poder detallar la salud y sus dimensiones. Asimismo, esta clasificación plantea dimensiones fundamentales relacionadas con las funciones/estructuras y la actividad y participación. Ambas dimensiones se aglutinan en torno a los principios básicos de...

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    Siglo XXI
    Concepto de asistencia geriátrica En la organización de la Atención Primaria de Salud (APS), después de la reunión de Alma-Ata (OMS, 1978) se constituyó el Equipo de Atención Primaria (EAP) como el encargado de llevar a cabo la mayor parte de la asistencia integral, preventiva, asistencial y social de los mayores que viven en sus domicilios. El EAP está constituido básicamente por el médico de familia, la enfermera/o y el trabajador social. Sin embargo, la asistencia geriátrica debe ser considerada de manera coordinada desde los recursos sociales y sanitarios. Así se reflejó en la Conferencia Interterritorial de Consejeros de Sanidad ...

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    Siglo XXI
    Se presenta a continuación la adaptación de los conceptos generales del marketing de servicios a los servicios de enfermería comunitaria, que ha servido de guía en la elaboración de la presente propuesta. En primer lugar, es necesario aclarar el significado de determinada terminología que aparece en el texto. Marketing. Es la ciencia del intercambio. ?El marketing es un proceso social y de gestión a través del cual los diferentes grupos o individuos obtienen lo que necesitan y desean, creando, ofreciendo o intercambiando productos con valor para otros? (Kotler et al., 2013).Producto. ?Un producto es cualquier cosa que puede ser ofrecida al...

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    Siglo XXI
    La retina es una membrana de elementos nerviosos muy frágiles integrada en su mayor parte por neuronas. Pueden sufrir diferentes alteraciones y cualquier cambio en su normal funcionamiento repercute en la visión. Retinopatía diabética Trastorno en el que existen alteraciones patológicas en los vasos de la retina. Cualquier paciente diabético corre el riesgo de padecer alteraciones en la visión como, por ejemplo, retinopatía diabética y glaucoma. Los pacientes con diabetes de tipo I tienen más probabilidad de padecer esta enfermedad que los de tipo II. La gran mayoría de los pacientes del primer grupo que llevan padeciendo la enfermedad durante quince ...

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    Siglo XXI
    Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede expresar no haber padecido antes ninguna enfermedad.Puede presentar problemas asociados como la obesidad.Puede manifestar su desconocimiento en el cuidado de las articulaciones inflamadas y demandar ayuda asistencial y familiar. Patrón nutricional-metabólico Puede referir pérdida de peso.Puede manifestar sequedad de la piel y de las mucosas (bucal, ocular, vaginal, etc.) antes inexistente. Patrón de actividad-ejercicio Puede relatar cierta incapacidad para realizar las AVD.Puede indicar inflamación de las articulaciones.Puede manifestar rigidez articular, sobre todo matutina (tras el descanso nocturno), que le puede durar horas.Puede detallar una sensación ...

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    Siglo XXI
    Dada la elevada prevalencia de la enfermedad, sobre todo entre poblaciones de edad avanzada, es habitual encontrar en la práctica clínica diaria pacientes que demandan una atención adecuada a sus necesidades, donde un equipo constituido por un médico, una enfermera/o con formación en educación en diabetes, especialistas que atiendan posibles complicaciones, psicólogos y trabajadores sociales se integren para ofrecer la mejor calidad asistencial posible. Como en cualquier otro caso, debe recogerse en forma de historia clínica los antecedentes personales y familiares del paciente, la medicación que toma o que se le ha prescrito en el pasado, así como la realización de...

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    Siglo XXI
    Como se ha desarrollado previamente, la obesidad obedece a múltiples causas y es capaz de desencadenar diferentes comorbilidades. Por ello es preciso que el paciente con sobrepeso u obesidad sea objeto de una valoración interdisciplinar que involucre a los profesionales tanto de Atención Primaria como de Atención Especializada. El grupo de estudio para el tratamiento de la obesidad severa (GESTOS), en su guía clínica de manejo de la obesidad, propone el siguiente esquema como reflejo del circuito asistencial que deben seguir estos pacientes (Cuadro 1). El punto de partida de la asistencia a los pacientes con obesidad ...

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    Siglo XXI
    Fase terminal de una enfermedad es aquella en la que el paciente tiene una esperanza de vida corta, no superior a dos meses, con grandes complicaciones sistémicas, normalmente irreversibles y finales.Los cuidados paliativos se definen como un cuidado total, activo y continuado del paciente y su familia por un equipo multidisciplinar, cuando la expectativa médica ya no es la curación. Su objetivo primario no es prolongar la supervivencia, sino conseguir la más alta calidad de vida para el paciente y su familia.Como principios básicos de la terapéutica destacan: la atención integral, el enfermo y la familia como unidad a tratar,...

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    Siglo XXI
    Las intervenciones de enfermería no pueden entenderse como una actividad aislada, sino en el contexto de la integración en un equipo asistencial multidisciplinar que incluye al propio paciente y a su familia. Teniendo en cuenta que las personas son responsables de su salud, el profesional de enfermería debe favorecer el autocuidado del paciente y la participación en la toma de decisiones sobre su asistencia. Para ello, el eje de su trabajo debe ser el de proporcionar cuidados que satisfagan sus necesidades. Actualmente, el proceso de enfermería es el mejor método organizado y sistemático para la prestación de cuidados de enfermería, ya...

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    Siglo XXI
    Al tratarse de enfermedades crónicas de larga duración y que, además, cursan con síntomas muy molestos, los problemas osteoarticulares producen una gran demanda asistencial en Atención Primaria de Salud y en las consultas de Enfermería Comunitaria. Partiendo de la valoración inicial de cada caso, de los diagnósticos correspondientes y de los objetivos formulados a nivel individual o grupal, la enfermera/o comunitaria deberá elaborar un plan de acciones a llevar a cabo en cada situación específica, bien como un conjunto de actividades orientadas al cuidado de una persona, individualmente, o bien como acciones a desarrollar respecto a un grupo con características...

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    Siglo XXI
    Valoración inicial La causa principal de las afecciones del aparato locomotor son los traumatismos. Esto supone que la demanda de atención sanitaria, por parte de la persona que ha sufrido el traumatismo, sea inmediata y esté, habitualmente, acompañada de confusión, alarma e imprecisiones. Esto obliga a que la valoración inicial esté de tal forma estructurada que permita: Analizar el estado general del paciente Permitirá evaluar el compromiso vital que la lesión puede originar. Para ello se hará, prioritariamente, una valoración de las siguientes funciones vitales: Respiración Los traumatismos sobre la zona superior del tórax pueden afectar seriamente a las vías respiratorias, tanto ...

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    Siglo XXI
    Clasificación y tipos de competencias Las competencias básicas se refieren al conjunto de destrezas necesarias para que cualquier persona pueda realizar un trabajo. Entre ellas están: leer, resolver operaciones aritméticas elementales, saber comunicarse correctamente en forma oral y escrita, etc. Las competencias genéricas, transferibles, generales y que se entiendan a lo largo de la labor profesional (por eso también se denominan transversales), son las que permiten desempeños comunes a diversas ocupaciones y ramas de la actividad productiva. Algunos ejemplos de este tipo de competencias son: la habilidad para analizar e ...

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    Siglo XXI
    El rol que la enfermera desempeña en relación con los pacientes, su cercanía, el grado de dependencia afectiva y terapéutica que se establece, las funciones que específicamente se tienen frente a ellos, su papel en la dinámica y el funcionamiento de los equipos, justifican claramente la importancia que, como ya se ha visto, tiene la comunicación dentro de sus competencias, y esto abre posibilidades para la investigación en este campo a las que otros profesionales difícilmente podrían tener acceso. Probablemente sea recomendable que esta investigación siga distintas pautas generales que, aunque recomendadas por algunos autores para la investigación ...

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    Siglo XXI
    La gestión de los recursos materiales es una actividad fundamental para cualquier enfermera. Las enfermeras deben participar de forma activa en la gestión de los productos sanitarios. Cualquier decisión clínica tomada por los profesionales sanitarios tiene un coste inmediato, desde la apertura de un sobre de gasas hasta el trasplante de un órgano. Todas las acciones profesionales tienen impacto económico en un sentido u otro y en la actualidad se debe tener especial cuidado con el uso adecuado en cada momento. Tener un buen control de los productos no quiere decir tener disponible todo el material, sino tener el ...

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    Siglo XXI
    El hecho de cuestionar la uniformidad del burnout contemplando el síndrome a través de subtipos clínicos permite dotar de mayor especificidad a una entidad nosológica que tiende a ser descrita clásicamente en términos demasiado generales. La identificación de distintas formas de manifestar el burnout facilita la comprensión de cada caso particular, abriendo la posibilidad de desarrollar intervenciones específicas sobre las condiciones laborales, así como sobre las posibles disfunciones cognitivas, emocionales y conductuales de los afectados. Del mismo modo que para el caso de otras alteraciones psicopatológicas, como la ansiedad o la depresión, los tratamientos del burnout deberán ser diseñados ...

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    Siglo XXI
    El sistema de gestión por competencias permite ajustar las competencias de cada uno de los profesionales al puesto y posibilita su desarrollo profesional dentro de la organización y del propio sistema sanitario. Como empresa, al contratar a un profesional, una de las primeras cosas que hay que hacer es mostrar al mismo que se espera de él, las competencias que requiere el puesto para el que ha sido contratado y que se le explicitaron en las entrevistas de selección, cuál es la estrategia de la empresa, en qué valores está fundamentada y cuáles son ...

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    Siglo XXI
    Ya en las décadas de 1980 y 1990 se comenzaba a hablar en algunos entornos sanitarios del malestar y los malestares. En España fue significativa la ponencia constituyente de la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental, que en 1982 identificaba conceptos entonces poco tangibles, como nerviosismo, miedo e intranquilidad, como problemas de salud mental que, premonitoriamente señalaban, se irían consolidando y adquirirían envergadura con los años. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce los malestares como problemas de salud de gran prevalencia, y ha conceptualizado ya el llamado ?síndrome del malestar?, que incluye alteraciones mentales ...

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    Siglo XXI
    En la actualidad, las unidades neonatales en España prestan atención al recién nacido en todo el proceso asistencial, que tiene lugar desde el nacimiento al alta, y que continúa después en la consulta de seguimiento. Gran parte de las UCIN del estado español están intentando modificar sus hábitos de trabajo para adaptarse a un nuevo concepto de neonatología centrado en las necesidades del niño y la familia, y las intervenciones terapéuticas en sí mismas quedan en un segundo plano. Se plantea el cuidado integral de un ser humano único, entendido como un ser biopsicosocial. Un ser competente para ...

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    Siglo XXI
    El Código Deontológico de la Enfermería Española no contiene normas específicas en materia de interrupción voluntaria del embarazo, si bien sus principios generales son perfectamente aplicables a esta cuestión. Entre estos destacan los que promulgan el respeto a la dignidad, la no discriminación, la responsabilidad en materia de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, etc. Debe hacerse una mención especial a las normas deontológicas que establecen las obligaciones en materia de información. A este respecto, los artículos 10 al 13 del Código señalan la obligación de las enfermeras de proporcionar una información veraz a los pacientes con...

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    Siglo XXI
    Cuando en 1977 comenzó a reunirse la National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research (Comisión Nacional para la Protección de los Seres Humanos en la Investigación Biomédica y del Comportamiento), creada por el congreso estadounidense para que asesorara sobre la mejor manera de proteger los derechos de las personas que participaban en ensayos clínicos y en otras investigaciones biológicas y médicas, una de las primeras cosas que se puso de manifiesto fue la diferencia de valores y creencias que existían entre sus miembros, a pesar de lo cual trataban de llegar a acuerdos. Analizando ...

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    Siglo XXI
    Tras los diversos intentos de definir la fragilidad, y según van proliferando estudios que van demostrando diferentes evidencias en función del ámbito, grupo de edad y parámetros medidos, el siguiente paso es determinar el instrumento más adecuado que determine, además de la presencia o no de fragilidad, aquellas situaciones prefrágiles que permitan poder intervenir de manera que la situación no progrese. Es necesario hablar previamente de una valoración geriátrica integral (VGI) en la que se incluyan diferentes áreas de valoración, diferentes respecto al adulto más joven. En esa VGI hay que tener en cuenta, por un lado, aspectos ...

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    Siglo XXI
    Leyes del siglo XX que han modificado los estudios de matrona en España La formación de las matronas (primera mitad del siglo XX) En España los estudios de comadrona fueron regulados por un Real Decreto del 10 de agosto de 1904, como estudios independientes con una duración de dos años. El 25 de agosto de 1928 se validaron las Escuelas de Comadronas en centros hospitalarios especializados. La formación se realizaba en las facultades de Medicina o en las Casas de Maternidad, donde acreditaban la titulación de matronas y la inscripción y matriculación se hacían en las secretarías generales de dichas facultades. ...

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    Siglo XXI
    Como ya se ha apuntado, no existe una regulación legal específica de la objeción de conciencia sanitaria, si bien se puede declarar que el ejercicio de este derecho por parte de los profesionales sanitarios encuentra su fundamento en el artículo 16 de la Constitución Española (CE), que ?garantiza la libertad ideológica, religiosa y de culto de los individuos y las comunidades, sin más limitación, en sus manifestaciones, que las necesarias para el mantenimiento del orden público protegido por la ley?. No obstante, no es ésta una cuestión exenta de debate ya que, como señala ...

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    Siglo XXI
    A continuación, se señalan algunos de los diagnósticos enfermeros, según la NANDA, en los que se verían implicados determinados aspectos y funciones del sistema nervioso. Están considerados como un aspecto global y crucial a la hora de prevenir una conducta adecuada en la persona que lleve a conseguir una mejora de su salud, e incluso con estos diagnósticos se puede potenciar un cambio de comportamiento en el enfermo. Y con este enfoque holístico se puede iluminar el camino para el equipo asistencial ya que, de manera especial en este campo del sistema nervioso, resulta imprescindible la relación interprofesional. ? 00009 ...

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    Siglo XXI
    Este concepto se define como el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del cliente externo (paciente) o del cliente interno (empleador) con el menor coste posible (Asenjo Santiesteban, 2006). Numerosos autores han desarrollado el concepto de calidad en el ámbito industrial, algunos de ellos con una gran repercusión en el ámbito de la sanidad (Juran, 2004; Donabedian, 2003; Marriner Tomey, 2009): Juran sentó las bases de la ?trilogía de la calidad?, basada en primer lugar en la planificación, es decir, determinar quién es el cliente, identificar sus expectativas, desarrollar un producto que las ...

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    Siglo XXI
    Las nuevas concepciones de la atención primaria surgidas en la segunda mitad del siglo XX, junto con la evolución de la epidemiología y el desarrollo de la salud comunitaria, constituyen los fundamentos sobre los que se desarrolla el concepto de APOC (APOC, 2010). La APOC proporciona un marco conceptual y metodológico para racionalizar, organizar y adaptar los recursos disponibles en la prestación de los servicios de atención primaria. Esencialmente implica el uso de la epidemiología como método para identificar los principales problemas de salud en una comunidad, planificando y ejecutando un programa con intervenciones conocidas y eficaces y evaluando el ...

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    Siglo XXI
    La segunda de las cuestiones que definen el marco de este capítulo es la investigación. Cuando se habla de investigación se hace referencia a un proceso desarrollado a través de métodos sistemáticos que pretende incrementar el cuerpo de conocimientos de una determinada disciplina a través del descubrimiento de nuevos hechos o de nuevos modelos explicativos de fenómenos conocidos (Cabrero García y Richart Martínez, 2000). Esta definición, bastante neutral y generalizable, tiene al menos cuatro consecuencias: La investigación es una empresa ordenada que requiere métodos apropiados a sus objetivos, los cuales deben incluir, al menos, el diseño de la investigación, ...

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    Siglo XXI
    ? En este capítulo, que ha pretendido desarrollar una función introductoria para el resto de los temas, se ha tratado de situar algunas de las particulariades del sistema nervioso para poder ver hasta qué punto resulta básico e imprescindible para la explicación de la conducta humana. Se incluye el significado de la homeostasis u homeostasia. ? Se han puesto las bases neurofisiológicas de los procesos psíquicos con los protagonistas implicados en este fundamento como son: la neurona, el mecanismo de la sinapsis, la función de los neurotransmisores (aproximación a su funcionamiento bioquímico y físico), una noticia sobre las neuronas espejo, ...

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    Siglo XXI
    Dejando de lado prejuicios o estereotipos, se amplía el enfoque y se consideran tanto los aspectos negativos como los positivos que entraña el proceso de envejecer. Se trata de una etapa diferencial del ciclo de la vida, que no tiene por qué ser ni peor ni mejor, incluso autores como Stanley Hall ya descubrieron que las diferencias individuales en la vejez eran significativamente mayores que las que aparecen en otras edades. Sin dejar de admitir la realidad del deterioro físico y mental, ambos pueden no corresponderse sino que existen grandes diferencias entre ...

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    El deber de obediencia La aceptación de la existencia de un hipotético derecho a la objeción de conciencia requiere la superación del positivismo jurídico riguroso que identifica legalidad y justicia. Es cierto que el ordenamiento jurídico de un Estado democrático liberal debe aspirar a la justicia, pero es obvio que ni el más perfecto de los sistemas es capaz de realizar o materializar toda la justicia por medio de la ley. De hecho, aun cuando encarna valores, no es misión de la norma declarar lo que es bueno o malo, sino lo que ...

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    Siglo XXI
    En el ámbito de la enfermería hay diferentes modelos que influyen en cómo se lleva a la práctica la intervención de los profesionales, según se haga hincapié en unos aspectos u otros. No hay contradicciones entre ellos, aunque sí divergencias complementarias que dejan más libertad al propio profesional para elegir, siempre dentro de unos márgenes permitidos por la ética y la deontología profesional. Estos modelos teóricos acompañan a la enfermera en sus diversas actuaciones, en función de los colectivos atendidos en cada momento, ya sea con mayor necesidad en su dimensión somática o en la espiritual y psicológica. Unos autores...

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    Siglo XXI
    Como se ha mencionado previamente, los puntos prefijados para redactar un informe no son exactamente los mismos siempre, ya que dependen del tipo de investigación y de la ciencia estudiada, pero hay una estructura común a todo informe de investigación que se representa en la Tabla 1. Cuatro de estas secciones son consideradas esenciales en el informe, sin pretender desmerecer al resto, y contienen las respuestas del autor a una serie de preguntas. En concreto, la introducción responde a qué se hizo y por qué se hizo, el método a cómo se hizo, los resultados a qué se encontró (donde ...

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    El deber de obediencia La aceptación de la existencia de un hipotético derecho a la objeción de conciencia requiere la superación del positivismo jurídico riguroso que identifica legalidad y justicia. Es cierto que el ordenamiento jurídico de un Estado democrático liberal debe aspirar a la justicia, pero es obvio que ni el más perfecto de los sistemas es capaz de realizar o materializar toda la justicia por medio de la ley. De hecho, aun cuando encarna valores, no es misión de la norma declarar lo que es bueno o malo, sino lo que está permitido o prohibido. El primer ...

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    Siglo XXI
    Como ya se ha apuntado, no existe una regulación legal específica de la objeción de conciencia sanitaria, si bien se puede declarar que el ejercicio de este derecho por parte de los profesionales sanitarios encuentra su fundamento en el artículo 16 de la Constitución Española (CE), que ?garantiza la libertad ideológica, religiosa y de culto de los individuos y las comunidades, sin más limitación, en sus manifestaciones, que las necesarias para el mantenimiento del orden público protegido por la ley?. No obstante, no es esta una cuestión exenta de debate, ya que, como señala Beltrán Aguirre (2008), si bien existe ...

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    Siglo XXI
    Una vez argumentada la necesidad de definir la aportación específica de la enfermera/o como condición imprescindible para participar de manera efectiva en un equipo interdisciplinar, a continuación se desarrollan los elementos necesarios para conseguirlo: Modelo conceptual enfermero para describir los cuidados que se ofrecen.Taxonomía diagnóstica enfermera para nombrar los problemas identificados.Proceso de enfermería como método para operativizar y registrar los cuidados.Otras metodologías que complementan el proceso de enfermería en el trabajo con la comunidad (técnicas de consenso, dinámica de grupo, etc.). Modelo conceptual enfermero Para describir la especificidad del profesional de enfermería es necesario adoptar un modelo conceptual enfermero que oriente la ...

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    Siglo XXI
    Las características más importantes a tener en cuenta son: La continuidad en el tiempo. La enfermera/o familiar y comunitaria acompaña a las personas en toda su trayectoria de vida, desde el nacimiento hasta la muerte, y en este largo periodo tienen lugar múltiples acontecimientos que son vitales para la evolución de cada persona, así como para el desarrollo de todo su potencial. Los cuidados enfermeros han de orientarse de manera que ayuden a las personas, las familias y la comunidad a vivir en todas sus dimensiones y de forma consciente todos esos acontecimientos, ya que de ello depende el desarrollo armónico...

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    Siglo XXI
    La cronicidad es una de las principales prioridades de los sistemas sanitarios y las personas con problemas crónicos de salud deben formar parte de su proceso terapéutico para que este sea mínimamente eficaz. El concepto autonomía va ligado íntimamente al de paciente activo, en el marco de un renovado paradigma sanitario que se presenta como dinámico y bidireccional. El liderazgo corresponde al equipo de profesionales de la salud, promoviendo una relación profesional-paciente que sea compartida y deliberativa (González, 2014). Pero es el paciente quien debe asumir la responsabilidad principal de su autocuidado, desarrollando estrategias de afrontamiento que le permitan adaptarse...

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    Siglo XXI
    Durante la década de 1980 tiene lugar una auténtica reforma sanitaria, produciéndose en los primeros años importantes debates sobre el modelo sanitario, marcados por un fuerte contenido ideológico. Los referentes que fueron adoptados, inscritos en las recomendaciones emanadas de la OMS, dieron gran relevancia al desarrollo de la Atención Primaria de Salud. Las modificaciones que se produjeron en la atención a la salud fueron propiciadas por cambios legislativos, estructurales y de organización, representando un reto para los diferentes profesionales de la salud, aspectos que se contemplarán a continuación. Aspectos legislativos de la reforma sanitaria La reforma sanitaria propiamente dicha se inicia con ...

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    Siglo XXI
    Hace algunos años, la Generalitat de Catalunya difundió un eslogan que decía: ?El trabajo bien hecho no tiene fronteras, el trabajo mal hecho no tiene futuro?. Esto refleja con claridad cuál es el sentido de hablar de compromiso con la calidad. De hecho, la calidad aporta mayores beneficios que la no calidad. ?Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito? (Aristóteles). La calidad de la atención a la salud depende en gran medida de los profesionales, ya que el servicio no es un producto tangible, sino un proceso interactivo entre...

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    Siglo XXI
    El proceso de la escritura de un artículo no puede ser anárquico, sino que, como la ciencia, precisa de unas normas y de una sistemática. En el año 1978, un grupo de editores de revistas médicas se reunió en Vancouver (Canadá) con el fin de establecer una normativa que homogeneizase el formato de los artículos que habían de ser publicados en sus revistas (International Committee of Medical Journal Editors, 2010). Este grupo, denominado International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) se fue expandiendo y acogiendo cada vez un mayor número de editores, al tiempo que empezó a preocuparse no solo...

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    Siglo XXI
    Metodológicamente hablando, la actividad asistencial en el cuidado de pacientes (y sus familias) con patología médica o sometido a procesos quirúrgicos comprende la ejecución de una actividad planificada y documentada, según una metodología definida por las siguientes fases: valoración, establecimiento de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes, planificación de intervenciones, ejecución de las mismas y evaluación de resultados. Estos procesos definen una metodología científica que permite al profesional detectar problemas, marcar objetivos, desarrollar intervenciones y evaluar resultados, todo ello dentro de un ciclo de trabajo realimentado que permite la mejora continua del proceso y redunda, por tanto, en beneficio de la calidad...

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    Los indicadores son medidas indirectas de una determinada realidad. Son, como se desprende de su propio nombre, el índice o reflejo de una situación. Constituyen el instrumento de mayor uso en el diagnóstico de la situación en cualquier sistema de salud moderno (tanto desde la perspectiva comunitaria como organizacional); pero no solo son útiles en el proceso de planificación, sino que también lo son para la realización de análisis epidemiológicos y para la investigación. Por medio de los indicadores se pueden describir procesos biológicos, demográficos, sociales o económicos; sirven para establecer relaciones entre variables y valen, igualmente, para analizar la evolución...

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    Los estudios epidemiológicos parten de hipótesis formuladas sobre fenómenos que trascienden de la esfera individual a la colectiva y se expresan mediante registros de frecuencia del fenómeno en una muestra determinada o en la población. Las medidas o cuantificación de las variables de los fenómenos epidemiológicos pueden expresarse tanto en valores absolutos como relativos. Mientras los primeros suponen la asignación de un valor numérico de los casos que presentan una determinada cualidad, los segundos se relativizan a la muestra (o población) de la que proceden. Los valores relativos permiten, en el campo de la epidemiología, comparar en el tiempo datos de...

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    Siglo XXI
    Si se quisiera buscar la rama de la ciencia en la que mejor encuentra su anclaje la atención comunitaria en salud, esta sería sin lugar a dudas la Salud Pública. No en vano sería muy difícil encontrar una razón por la que la atención comunitaria en salud no se encontrara incluida en la definición de Salud Pública ofrecida por Piédrola et al., en 2008: ?La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes?. Esto, sin embargo, no quiere ni puede significar que la...

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    Cada etapa del ciclo vital tiene sus propias características de acuerdo con la edad, actividades y papeles que desempeñan sus miembros. La mujer embarazada, el recién nacido, el adolescente, el adulto joven, el adulto maduro o el anciano son personas que demandan cuidados enfermeros diferentes y la necesidad de que se adapten a cada estadio concreto de su ciclo vital. Es decir, en cualquier etapa pueden aparecer diferentes problemas de salud. Es importante considerar que una misma patología diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo tiene distintas implicaciones en lo que respecta a la atención física, psíquica, emocional y social (p. ej.:...

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    En el marco estrictamente sanitario, es necesaria la referencia a la Ley 41/2002, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica, que entre sus principios generales recoge el deber de guardar secreto que incumbe a todos los que elaboren o accedan a la información y documentación clínica. Una de las primeras cuestiones que llama la atención al entrar en el análisis de la protección de la intimidad que otorga la Ley 41/2002 es que se refiere a ?toda persona?, es decir, la Ley reconoce un derecho general a todos, ...

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    Siglo XXI
    En este intento de definir la intimidad se debe comenzar por el significado etimológico. El término intimidad proviene del griego éntos, que significa ?dentro?, del cual deriva, a su vez, el término latino intus y también íntimus, que significa ?recóndito, que está en el fondo de algo, situado en lo más interno?. Este significado etimológico está en la base de los distintos usos del español íntimo. Así, el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua (RAE) asigna a intimidad los siguientes significados: ?Amistad íntima. Zona espiritual íntima y reservada de una persona o un grupo?. El diccionario de ...

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    Siglo XXI
    La objeción de conciencia en el ámbito sanitario supone la posibilidad de rehusar la participación en un determinado acto asistencial por razones de conciencia. La actual legislación en materia de interrupción voluntaria del embarazo ha traído este tema a primera línea de un debate sobre la existencia o no de un derecho a la objeción de conciencia por parte de los profesionales sanitarios. El Código Deontológico de la Enfermería, a pesar de sus más de veinte años de vigencia, reconoce este derecho a los profesionales, si bien no establece medidas para su concreto desenvolvimiento. No obstante, contiene el compromiso ...

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    Siglo XXI
    La segunda de las cuestiones que definen el marco de este capítulo es la investigación. Cuando se habla de investigación se hace referencia a un proceso desarrollado a través de métodos sistemáticos que pretende incrementar el cuerpo de conocimientos de una determinada disciplina a través del descubrimiento de nuevos hechos o de nuevos modelos explicativos de fenómenos conocidos (Cabrero García y Richart Martínez, 2000). Esta definición, bastante neutral y generalizable, tiene al menos cuatro consecuencias: La investigación es una empresa ordenada que requiere métodos apropiados a sus objetivos, los cuales deben incluir, al menos, el diseño de la investigación, ...

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    Siglo XXI
    La capacidad de obrar se presume plena, en principio, por ser esta idea la que más concuerda con los derechos constitucionales a la libertad y al libre desarrollo de la personalidad. Por esta razón, cualquier limitación a la capacidad debe estar recogida de manera expresa en la ley, no admitiéndose ninguna otra causa de incapacitación que las que esta exprese (Código Civil, 1889). También recoge la ley las causas de incapacitación: ?Son causas de incapacitación las enfermedades o deficiencias persistentes de carácter físico o psíquico que impidan a la persona gobernarse por sí misma?. Es decir, basta con que exista ...

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    Siglo XXI
    Como ha podido observarse a través del estudio demográfico de la comunidad, esta se subdivide en grupos menores de personas asociadas por diversas razones (edad, sexo, intereses, aficiones, etc.) que se interrelacionan de forma variada y combinada entre ellas mismas. Para la profesión enfermera, la comunidad, los grupos, la familia y los individuos, en su vertiente de salud, son sujeto y objeto de su intervención y sus cuidados, por lo que necesita del conocimiento de los grupos para saber cómo son las personas en este entorno y cómo influyen estos en sus conductas, comportamientos y estilos de vida. Para empezar a conocer...

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    Siglo XXI
    La detección precoz del riesgo nutricional es la mejor forma de prevenir la malnutrición y de evitar sus complicaciones, mientras que el soporte nutricional es la forma más oportuna de tratarlo. Esto, hasta ahora, no ha sido fácil a pesar de las muchas herramientas de filtro disponibles. Sin embargo, existe poco consenso que satisfaga a todos sobre sus características, objetivos y procedimientos, por lo que dependen de los diferentes criterios, aplicaciones y perspectivas. Los filtros de riesgo nutricional han sido definidos por el Consejo de Europa (2003) como un ?proceso de identificación de las características que se sabe están asociadas a...

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    Siglo XXI
    La responsabilidad civil en el ámbito de la psiquiatría La psiquiatría es una especialidad encargada del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales, utilizando medios y métodos que se apartan, en ocasiones, de los tradicionales y propios de la medicina somática. Las relaciones jurídicas con el paciente, los riesgos legales y errores propios, así como la responsabilidad de los profesionales de salud que tratan y cuidan a este tipo de pacientes tienen características peculiares que es preciso poner de manifiesto. Si se quisiera hacer un listado de lo que son actos profesionales habituales en el ámbito de la psiquiatría, ...

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    Siglo XXI
    En infectología se denomina contaminación a la presencia de un germen en una muestra biológica (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo u otros) como consecuencia de la adquisición en el momento de su extracción o procesamiento, pero indicando que no estaba originariamente en él, sino que su presencia es ajena a este. De igual forma, se aplica el término para aquellos microorganismos que se detectan en objetos inanimados o superficies corporales, básicamente manos, y que no producen, en este último caso, invasión de tejido ni reacciones fisiológicas. La colonización indica la presencia de microorganismos del huésped, capaces de multiplicarse, pero sin expresión clínica...

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    Siglo XXI
    En una organización o empresa sanitaria se define un sistema integrado de información sanitaria (SIS) como la combinación de personas, material, métodos y servicios con el propósito de recoger, procesar, analizar y transmitir datos sobre la situación de salud, los factores que la determinan, los recursos disponibles y la utilización que se hace de ellos [2]. Hasta ahora, la información disponible en una organización dedicada a la atención de salud presentaba dos grandes áreas, por lo general, sin conexión: Datos referidos a los usuarios de los servicios: especialmente aquellos relacionados con el problema de salud que les llevaba a la institución,...

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    Siglo XXI
    El acto vacunal plantea cuestiones y aspectos de carácter legal, de máximo interés, puesto que, a pesar de ser consideradas como uno de los instrumentos más eficaces de las políticas de salud pública, existe un amplio debate en cuanto a los riesgos que entraña y la voluntariedad de su administración. Por citar dos casos recientes que generaron amplio debate social, destacar el brote de sarampión en Europa que, en tan solo el primer semestre de 2018, cuenta ya con más de 41.000 y se ha cobrado la vida de 37 personas, o el caso del niño de Olot (Girona), ...

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    Siglo XXI
    El crecimiento y el desarrollo constituyen dos procesos complejos que incorporan numerosos factores sometidos a una gran variedad de influencias.La interacción entre los factores genéticos (desde el momento mismo de la concepción) y del entorno, dan como resultado un ser complejo, de forma que cada niño debe ser considerado como la resultante de todas esas posibilidades, que por otra parte no son estáticas sino cambiantes; por lo que cada niño responderá tanto orgánica, mental y emocionalmente de forma individual a los diversos factores que actúan y de acuerdo a su etapa de desarrollo.Es importante que las enfermeras/os conozcan la vulnerabilidad...

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    Siglo XXI
    Los avances tecnológicos han mejorado la supervivencia de niños con enfermedades potencialmente mortales, aumentando los menores que viven con enfermedades crónicas. Las enfermedades crónicas repercuten de forma diferente en los niños dependiendo de la fase de desarrollo. La información y apoyo emocional a los padres es esencial y necesaria durante todo el proceso. Además, se informará al niño según su madurez. Tanto padres como menores participarán en la toma de decisiones. La medida de la calidad de vida permite determinar sus necesidades y explorar sus valores y expectativas. Los padres o los tutores legales tienen de forma natural la ...

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    Siglo XXI
    Normativa vigente de atención del menor En España se entiende por menor de edad toda persona que no ha cumplido los 18 años (art. 315, C. Civil). Por los derechos del menor velan: Convención de los Derechos del Niño de la ONU, 1989.Carta Europea de los Derechos del Niño, 1992.Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección Jurídica del Menor, en la versión vigente, dada por la Ley Orgánica 8/2015, de 22 de julio, y la Ley 26/2015, de 28 de julio, de Modificación del Sistema de Protección a la Infancia y la Adolescencia. Los ...

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    Siglo XXI
    El acto vacunal es un complejo procedimiento de enfermería que dista mucho de ser una simple técnica de administración de una sustancia con posibles efectos adversos. Se trata de un procedimiento con entidad propia, contextualizado dentro de las revisiones sistemáticas de salud y en los programas de salud infantil que se lleva a cabo en la consulta de enfermería de Atención Primaria de salud o en los centros escolares, y que requiere de una formación excelente en dicha materia y un cuidadoso proceso de administración y registro de la misma. En el acto vacunal se pueden ver ...

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    Siglo XXI
    En el ámbito asistencial hay autores que consideran que se puede utilizar el juego como un instrumento muy importante de conocimiento (diagnóstico-terapia), pues tiene la ventaja de que el niño mientras juega, se expresa con total libertad sin darse cuenta de que está siendo sometido a una prueba médica, actuando con espontaneidad y abstrayéndose de la realidad que le rodea, que es ajena a la suya. Por este motivo, el juego será un elemento eficaz para el diagnóstico, tratamiento y alivio de múltiples problemas. El poder benéfico del juego, posiblemente, podría tener su origen y, por tanto, fundamentarse, teniendo ...

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    Siglo XXI
    Juego y humor en la enfermería Existe un vínculo entre juego y humor, y ambos influyen en el cuidado. Popularmente se identifica al juego con la diversión y con el buen humor. La risa no está siempre supeditada, necesariamente, al juego, aunque sí es cierto que comparte elementos. Varios autores también han encontrado, de manera teórica, relación entre estos conceptos. La risa y la sonrisa son inseparables de los juegos alegres, pues la broma, el humor, la sonrisa y la ternura brotan en la vivencia del juego. Y es que el humor se desarrolla, generalmente, en un contexto ...

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    Siglo XXI
    Teniendo en cuenta lo abordado hasta ahora, se puede afirmar que el agente encargado del bienestar, alegría, gozo y felicidad del paciente son todas aquellas prácticas que utilizan el juego como estrategia de intervención en el campo de la salud infantil. Cada día aumentan los esfuerzos por atender a las necesidades psicológicas, emocionales y sociales de los menores enfermos y, por esto, cada vez son más numerosos los estudios, las iniciativas, proyectos y experiencias que desde distintas áreas, disciplinas, ámbitos y con diferentes recursos basados en lo lúdico, en el humor y la creatividad ayudan a mejorar el estado ...

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    Siglo XXI
    De acuerdo con Hollanda y Collet (2011), ?el hospital no ha de ser percibido por el niño como un entorno únicamente de dolor y sufrimiento?, puesto que, paradójicamente, en ese lugar se proporciona alivio, curación y es una institución que representa para el enfermo, de acuerdo también con Cardone y Monsalve (2010), ?la posibilidad de volver a ser quien se era antes de enfermar?. Por tanto, se hace necesario apostar por resignificar el concepto de hospital como lugar para curar la enfermedad y atender las necesidades básicas, sino como un lugar para el bienestar, para la comunicación y para ...

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    Siglo XXI
    Las TIC están influyendo de manera notable en el conjunto del sistema sanitario. Han hecho desaparecer los límites físicos de los servicios mediante la telemedicina, han acercado el domicilio de los pacientes a los centros sanitarios mediante la teleasistencia, proporcionando a los ciudadanos la información que requieren para moverse en el ámbito de la salud mediante la denominada ?e-Salud? (aplicación de las TIC en aspectos que afectan a la salud), y han hecho accesible el conocimiento sin límites geográficos ni horarios, mediante el e-learning (plataforma de capacitación tecnológica que permite una forma rápida y eficaz de adquirir conocimientos ...

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    Siglo XXI
    Este concepto se define como el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del cliente externo (paciente) o del cliente interno (empleador) con el menor coste posible (Asenjo, 2006). Numerosos autores han desarrollado el concepto de calidad en el ámbito industrial, algunos de ellos con una gran repercusión en el ámbito de la sanidad (Juran, 2004; Deming, 1950; Donabedian, 2003; Marriner, 2009): Joseph Moses Juran: sentó las bases de la ?trilogía de la calidad?, basada en primer lugar en la planificación, es decir, determinar quién es el cliente, identificar sus expectativas, desarrollar un producto que ...

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    Siglo XXI
    Dominio 1. Promoción de salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Definición: nombra una situación en que la persona integra en su vida cotidiana el programa de tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, y no es adecuada para alcanzar los objetivos de salud fijados. Se aconseja utilizar esta etiqueta cuando, habiendo transcurrido un tiempo entre el diagnóstico y la prescripción terapéutica, la persona no lo lleva a cabo en su totalidad o sus acciones no sean eficaces. Características definitorias: Hace elecciones ineficaces para alcanzar los objetivos de salud.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen ...

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    Siglo XXI
    La valoración, en definitiva, supone disponer de datos validados que proporcionen una visión integral de los procesos vitales que afectan a la salud y al estar enfermo. Visión que se obtiene mediante la observación y la entrevista clínica, y sirve de guía a las acciones de las enfermeras, permitiendo la toma de decisiones clínicas y el planteamiento de resultados e intervenciones para solucionar o paliar los problemas. Con la finalidad de proporcionar una visión de conjunto de la taxonomía II y de los cambios que ha sufrido, se señalarán la nueva denominación, los diferentes dominios y sus clases, haciendo especial...

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    Siglo XXI
    Modelos de atención a la depresión y principios generales de manejo En las últimas dos décadas ha aumentado el interés por desarrollar diferentes modelos de atención a la depresión. Entre los factores más importantes que han impulsado la investigación en este ámbito están el reconocimiento de la depresión como una enfermedad crónica y discapacitante y la necesidad de promover enfoques asistenciales compartidos entre Atención Primaria y Especializada. Aunque existe diversidad de modelos e intervenciones diseñadas para este fin, los modelos escalonados y los de atención colaborativa son quizás los más prometedores. Los modelos escalonados de tratamiento se han desarrollado con el ...

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    Siglo XXI
    La asistencia a enfermos mentales El siglo XX se inicia con un progreso en la vida económica, un desarrollo capitalista, un empobrecimiento de las masas obreras y con la posterior crisis económica de 1921 (González, 1980). Todo ello conduce a un aumento de la morbilidad psiquiátrica y de la demanda de internamientos. Cabe señalar que en 1922 la tasa de personas con demencia acogidas en centros psiquiátricos ascendía a 42/100.000 habitantes, mientras que en 1874 había sido del 18/100.000. Se amplían los manicomios existentes y se crean algunos otros. Sin embargo, esta expansión no se traduce en una mejora en ...

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    Siglo XXI
    De forma habitual, la atención que reciben las personas y familias afectadas por un TCA comienza en el nivel básico de atención, en el cual los distintos miembros de los equipos de Atención Primaria, tanto enfermeras como médicos de Atención Familiar y Comunitaria y Pediátrica, contribuyen de manera representativa en la prevención, detección, intervención precoz y tratamiento. La derivación se realiza a Atención Especializada cuando se sobrepasan las capacidades de abordaje y depende de distintas variables: edad, riesgo, complicaciones presentes, etc. Algunas personas con TCA inician el contacto directamente en los dispositivos de Atención Especializada debido a las complicaciones acontecidas que...

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    Siglo XXI
    Una de las cuestiones que, aparte de resultar una exigencia legal constituye un imperativo ético irrenunciable, es el consentimiento informado. El artículo 10 de la Ley General de Sanidad de 25 de abril de 1986 hace mención a esta cuestión como un derecho de los pacientes, el cual ha sido refrendado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, sobre los derechos de información concerniente a la salud y la autonomía del paciente, y a la documentación clínica. Este derecho incluye recibir información completa y continuada, verbal y escrita de todo lo relativo al proceso del paciente incluyendo diagnóstico, alternativas de...

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    Siglo XXI
    La evaluación es el componente final del proceso enfermero. Cada enfermero que aplique el plan de cuidados debe evaluar de forma continua los resultados esperados de sus actividades. Hay que comprobar en qué medida se han logrado los objetivos propuestos determinando la eficacia de los cuidados en la solución, la disminución o la prevención del problema previamente identificado, y haciendo la previsión de la necesidad de futuras acciones. La evaluación, además, permite revisar el plan y adecuarlo a las nuevas situaciones que pueda presentar el niño y su familia, comprobando la claridad y la pertinencia de los objetivos y su...

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    Siglo XXI
    Supone la puesta en práctica del plan de cuidados. Comprende las habilidades y los conocimientos necesarios para la ejecución de los cuidados, que deben ser individuales, integrales y continuos. Es importante que el profesional enfermero, durante la ejecución de las actividades, aproveche cada interacción con el niño o adolescente y la familia para continuar valorando la situación de salud del niño. Algunas intervenciones, como los baños, que precisan un contacto prolongado con el paciente, son especialmente útiles para validar los datos. Se realizará cada una de las intervenciones necesarias para la consecución de los objetivos y se llevará a ...

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    Siglo XXI
    La valoración es una parte decisiva del proceso enfermero, porque sirve de base para la identificación de las necesidades del niño y a través de ella se van a obtener los datos imprescindibles para planificar unos cuidados adecuados, por lo que es preciso realizar una recogida de datos exhaustiva y rigurosa. Sin valoración no es posible hacer el diagnóstico de los problemas de salud existentes, siendo por tanto el objetivo fundamental de esta valoración determinar el estado de salud del niño y conocer el potencial de la familia para cuidarlo. En el niño, independientemente de la etapa de desarrollo ...

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    Siglo XXI
    La atención al recién nacido y a su familia se fundamenta en facilitar la adaptación cardiorrespiratoria en el nacimiento y proporcionar unos cuidados en materia de alimentación, higiene y confort.La aplicación del conocimiento a la práctica asistencial mediante la revisión y aplicación de prácticas asistenciales basadas en la evidencia ayudan a la humanización del cuidado y a la atención sostenible.La valoración minuciosa del recién nacido y la enseñanza a los padres representa un reto importante para la enfermera/o y exige alta competencia y responsabilidad.La correcta instrucción de la familia en el cuidado y la atención del ...

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    El parto prematuro es el mayor desafío clínico actual de los cuidados perinatales. La mayor parte de las muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prematuridad es un factor de alto riesgo de deficiencia y discapacidad, con sus repercusiones familiares y sociales. Se entiende por recién nacido prematuro aquel cuya edad gestacional es inferior a las 37 semanas completas, que es la definición estándar de la OMS, siendo la gestación una variable fisiológica fijada en 280 días (con un margen de 15 días más o menos), de variabilidad. El término ?pretérmino? no implica valoración de la madurez ...

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    Siglo XXI
    Las recomendaciones de la OMS indican que el uso racional de medicamentos supone que los pacientes reciban los adecuados a sus necesidades, durante el tiempo necesario y al menor coste posible para ellos y para la comunidad, siendo unos principios difíciles de llevar a efecto sin la colaboración de los diferentes agentes sociales que intervienen en el proceso farmacológico. Todos han de ser tenidos en consideración si realmente se quiere potenciar su acción beneficiosa y evitar daños asociados a su uso. Profesionales médicos, farmacéuticos, odontólogos, veterinarios, enfermeras/os, matronas y podólogos intervienen en la atención sanitaria integral, integración de procesos ...

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    Siglo XXI
    Las infecciones de vías respiratorias constituyen una de las principales causas de morbilidad en la edad pediátrica, ocupando una gran parte de la actividad asistencial tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria. La mayoría de estas infecciones son de etiología vírica, pero muchas veces es difícil distinguir solo con criterios clínicos cuál es la causa. El lavado-aspirado nasofaríngeo es el tipo de muestra que presenta mayor rendimiento para el diagnóstico de infecciones de vías respiratorias. Se recomienda introducir 10 ml de suero fisiológico por las fosas nasales y recoger la muestra de lavado en un contenedor estéril ...

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    Siglo XXI
    Para la mayoría de los jóvenes en España, el consumo de drogas va ligado a la diversión y a la fiesta y no hay una conciencia clara de los riesgos y la problemática que el consumo de drogas significa; por tanto, difícilmente se encontrarán usuarios de drogas en la actividad asistencial habitual. Es por esto que la actividad deberá estar encaminada inicialmente a la detección/prevención de los consumidores habituales y de riesgo. Por otro lado, los patrones de consumo en jóvenes están indicando que existe un consumo abusivo de sustancias tanto legales como ilegales, concentrado en los fines de ...

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    Siglo XXI
    La fiebre es el principal motivo de consulta durante la edad pediátrica, ya que está presente hasta en un 80% de las mismas. Se define como la elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal como consecuencia de cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo (con el establecimiento de un nuevo punto de ajuste de la temperatura). No debe confundirse con el concepto de hipertermia, que consiste en un aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico debido a una disipación insuficiente de calor (en este caso ...

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    Siglo XXI
    Teniendo en cuenta que el proceso de enfermería es el marco de trabajo organizativo para la práctica profesional, se debe considerar un apartado especial en el contexto de la aplicación de los tratamientos farmacológicos que, como ya se ha destacado, suponen un aspecto, unido a la responsabilidad enfermera, trascendente para la realización de los cuidados. El proceso de enfermería se compone de varias etapas que sistematizan el cuidado: valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación. Es muy rara la ocasión en la que un paciente solicita asistencia médica y no recibe ningún tipo de prescripción farmacológica, sea esta de corta ...

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    Siglo XXI
    La utilización de fármacos se inscribe en un proceso de solución de problemas, cuyo eje fundamental son los usuarios, que permite que interactúen todos los agentes implicados para proporcionar una atención de calidad y un servicio completo y coherente en el que la información tiene un papel esencial. Los países desarrollados están constatando graves problemas con aumento de la morbilidad e, incluso, de la mortalidad asociadas no solo a prescripciones médicas, sino también al uso indebido o irracional de fármacos por parte de los usuarios. En efecto, no siempre se emplean los fármacos de la manera apropiada y se ...

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    Siglo XXI
    Una enfermedad rara es aquella que afecta a menos de cinco personas por cada 10.000 y un medicamento huérfano es el que trata dichas afecciones con carencia de financiación por parte de las industrias farmacéuticas y las autoridades gubernamentales.El aumento de enfermedades raras, la problemática biopsicosocial que originan y el abordaje sinuoso de muchas de estas enfermedades otorga al profesional de enfermería un papel asistencial primordial en relación al afectado y a su familia.En los últimos años se ha generado un creciente movimiento participativo que busca luchar por los derechos de los enfermos, ...

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    Siglo XXI
    La farmacovigilancia, como se ha dicho anteriormente, es la actividad de salud pública que tiene como objetivo la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos una vez comercializados. Está orientada inevitablemente a la toma de decisiones que permitan mantener en el mercado medicamentos con una relación beneficio-riesgo adecuada, o bien suspender su uso cuando esto no sea posible. Además, las limitaciones de los ensayos clínicos realizados con fármacos justifican la necesidad de custodiar la seguridad de los fármacos una vez se encuentran comercializados. Por lo ...

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    Siglo XXI
    El concepto de problemas relacionados con la medicación ha sido expuesto como una interferencia en los resultados esperados o deseados en la salud de los pacientes y que requiere una acción por parte de los agentes de salud o del propio paciente. Son numerosos los estudios que, desde una visión epidemiológica, se están promoviendo sobre la utilización de medicamentos por la población o los usuarios individuales. Pretenden evaluar los beneficios terapéuticos y los problemas asociados con el uso de fármacos tales como: los perjuicios que pueden ocasionar, las patologías que aparecen como consecuencia directa de la terapéutica farmacológica y los ...

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    Siglo XXI
    Es necesario mencionar que el triaje valora síntomas y signos, no hace diagnósticos médicos. Sus objetivos son: La mejora de la calidad asistencial del servicio al valorar el nivel de gravedad, el tiempo de espera según la prioridad y la equidad en la asistencia.Discriminar los casos realmente urgentes de aquellas patologías banales, por medio de una serie de preguntas y protocolos establecidos, los cuales permitirán clasificar a los enfermos según criterios de gravedad y no de llegada.Disminuir la ansiedad tanto del paciente como de la familia. Ser el primer profesional que establezca comunicación con ellos, informando del ...

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    Siglo XXI
    Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, este puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es ...

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    En los últimos años, los avances en cuidados perinatales y neonatales han disminuido enormemente los porcentajes de mortalidad para recién nacidos pretérmino y recién nacidos de alto riesgo que pudieran presentar compromiso en su desarrollo. Sin embargo, quedan cosas por hacer y el desafío al que se enfrentan los profesionales de la salud al cuidado de estos bebés y sus familias, hoy, no es solo asegurar la supervivencia del bebé, sino optimizar el curso y resultado de su desarrollo. Programas como el Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP), un programa de cuidados del desarrollo ...

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    Siglo XXI
    En la actualidad, las unidades neonatales en España prestan atención al recién nacido en todo el proceso asistencial, que tiene lugar desde el nacimiento al alta, y que continúa después en la consulta de seguimiento. Gran parte de las UCIN del estado español están modificando sus hábitos de trabajo para adaptarse a un nuevo concepto de neonatología centrado en las necesidades del niño y la familia, quedando las intervenciones terapéuticas, en sí mismas, muchas veces supeditadas a un segundo plano. Se plantea el cuidado integral de un ser humano único, entendido como un ser biopsicosocial. Un ser competente para ...

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    Siglo XXI
    Uno de los grandes problemas que plantea el recién nacido de alto riesgo que requiere cuidados especiales es que, además de la elevada mortalidad, las secuelas neurológicas de este grupo de pacientes constituyen uno de los problemas de salud más importantes. El recién nacido (incluso el recién nacido a término), nace con un cerebro inmaduro y en fase de desarrollo rápido lo que lo hace muy vulnerable a diferentes tipos de agresiones. Cualquier patología no neurológica que presenten estos niños puede repercutir de forma muy importante en el ámbito cerebral; además, la calidad en las técnicas y los cuidados ...

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    Siglo XXI
    El desarrollo sensorial de un niño, como se ha mencionado al inicio, está determinado por la genética y el medioambiente. El desarrollo sensorial se presenta en este orden: tacto, sistema vestibular (respuesta al movimiento espacial), gusto y olfato, oído y vista. Una estimulación apropiada ayuda al desarrollo optimo del cerebro y los órganos sensoriales. Dentro del útero, el feto se encuentra en un ambiente cálido, oscuro, húmedo y con los ruidos del exterior amortiguados, todo ello proporcionando al feto los estímulos necesarios para su correcto desarrollo; sin embargo, cuando el parto se produce de manera prematura, y tiene lugar ...

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    Siglo XXI
    En la década de 1980 comienza a extenderse, en los países desarrollados, el uso de una serie de psicofármacos sintéticos denominados drogas de síntesis o de diseño. No suele tratarse de drogas nuevas u originales, sino de derivados anfetamínicos pero de mayor actividad que las anteriores existentes en el mercado. En España, las drogas de síntesis han experimentado un auge significativo en amplios sectores de la juventud y el periodo de su masificación se inicia a partir de 1992, asociado a los nuevos patrones culturales de consumo y vinculado conceptualmente con el tiempo libre, el ocio y ...

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    Siglo XXI
    Los profesionales de la enfermería deben conocer a fondo las situaciones de maltrato, ya que, como se ha señalado, ocupan un lugar privilegiado en el sistema sanitario para detectar la existencia del mismo. Es necesario recordar que el niño o la niña que es objeto de maltrato lo es en varias formas y, generalmente, las negligencias y el maltrato emocional acompañan al maltrato físico y al abuso sexual. Hasta hace poco el maltrato físico ha sido el centro de atención de los profesionales y muy especialmente de la opinión pública, pero es la negligencia y el abandono la tipología ...

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    Siglo XXI
    La primera medida a realizar es interrumpir, si es posible, el agente causal. En las quemaduras térmicas es preciso aplicar agua fría (nunca hielo) durante al menos cinco minutos, la retirada de la ropa se tiene que realizar lo antes posible. Si la ropa queda adherida se ha de retirar tras el ingreso (limpieza y desbridamiento de las lesiones). Las quemaduras químicas por ácidos precisan lavar al menos durante 30 minutos. Las primeras actuaciones que se tienen que seguir, según las características de la lesión, se detallan en los siguientes epígrafes. Quemaduras menores Aplicación inmediata de compresas frías ...

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    Siglo XXI
    Cada día es mayor el número de intervenciones que se pueden realizar al niño sin necesidad de hospitalización, presentando innumerables ventajas tanto para el menor y su familia como para el sistema sanitario, permitiendo una corta estancia en el hospital que acelera su recuperación. Es importante llevar a cabo estas medidas para los niños de todas las edades, pero entraña mayor interés en los que tienen entre 6 meses y 4 años, cuando la hospitalización es una experiencia más traumática y no entienden el sentido y la finalidad de su estancia en el hospital. En este tipo de actividad ...

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    Siglo XXI
    El presente capítulo ha abordado el tema de la calidad desde la perspectiva de su desarrollo histórico en la empresa en general y en los servicios sanitarios en particular, destacando los nombres y las aportaciones de algunos de los teóricos más importantes en este campo, como Deming, Ishikawa y sus círculos de calidad o Donabedian con su visión sobre los enfoques de la evaluación en estructura, proceso y resultados.En el terreno de los servicios de salud, el estudio y la práctica de la calidad parte de planteamientos legales, económicos, éticos y profesionales. En cuanto a la evaluación, es importante destacar...

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    Siglo XXI
    La autoevaluación: el modelo EFQM El modelo de la European Foundation for Quality Management o Modelo Europeo de Excelencia (EFQM) data de 1991 y, patrocinado por la Comisión Europea, constituye un instrumento de autoconocimiento o de autoevaluación para las empresas, aunque sin valor normativo. El EFQM otorga premios de calidad a aquellas empresas que utilizan este enfoque, con un fuerte componente de satisfacción de las personas, clientes y empleados, basado en el respeto a los valores de todos ellos. El modelo consta de nueve elementos, agrupados en dos grandes categorías, a cada una de las cuales se les otorga un porcentaje ...

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    Siglo XXI
    Los momentos iniciales de la entrevista son cruciales para el desarrollo de la misma, por lo tanto, el profesional enfermero debe prestar un gran interés a la hora de contactar con el paciente, conocerle y sondear cuáles serán sus posibles reacciones. Conectar con el enfermo supone alcanzar un clima idóneo para que el proceso asistencial sea adecuado, por lo que también es necesario recalcar que debe huirse de entender la entrevista como un mero proceso de recogida de datos. Existen distintos medios para conseguir conectar con el paciente. Algunos son verbales y muchos de ellos no lo son, pero todos coinciden...

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    Siglo XXI
    ?Todo intercambio de comunicación es simétrico o complementario, según esté basado en la igualdad o en la diferencia?. La relación simétrica pretende minimizar las diferencias, mientras que la complementaria tiende a potenciarlas. Todo interlocutor se sitúa en una de estas dos posiciones en un momento determinado, aunque puede modificarla continuamente. El acuerdo sobre la relación que alcanzan dos comunicantes nunca se establece de forma continua y se redefine en cada momento. Después de todo lo expuesto parece evidente que la relación asistencial es un flujo de mensajes entre emisor y receptor a través de los distintos canales de comunicación. Cuando el profesional...

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    Siglo XXI
    Presentación Cuando se entra en una relación en la que uno sabe y el otro no y, sobre todo, si está en juego la salud, los miedos a las consecuencias del abandono son muy importantes. Por lo tanto, en toda relación asistencial se producen estos temores que, muchas veces, se traducen en suspicacias: los pacientes debido al egocentrismo propio de la situación de enfermedad creen que todo lo que ocurre a su alrededor tiene que ver con ellos (cualquier gesto, comentario). Ante dichos temores es fundamental cuidar muy bien todos los aspectos que rodean la relación, confidencialidad, intimidad, respeto, ya ...

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    Siglo XXI
    En cada sociedad, el individuo que sufre malestar físico o psicológico dispone de diferentes maneras de aliviarse o de pedir ayuda a otros, constituyendo así el término ?sistema de cuidados en salud?. Sector popular El sector popular de cuidados utiliza durante el proceso asistencial una serie de elementos centrados en la persona, que permiten que se desarrollen de forma satisfactoria. El tipo de abordaje terapéutico incluye modificaciones en la dieta (ayuno o ingesta de ciertos alimentos a los que se suelen otorgar facultades no reconocidas científicamente) o en las actividades diarias (trabajo, sueño, ejercicio). Las actividades de los cuidados se llevan a ...

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    Siglo XXI
    Anteriormente se ha explicado que existen técnicas para facilitar que el paciente se exprese con libertad y conocer mejor el contenido y la calidad de su discurso. A este conjunto de técnicas se le suele denominar ?apoyo narrativo?, y ayudan a conectar con el paciente. A continuación, se detallan aquellas que son fundamentalmente de tipo verbal, aunque existen otras no verbales que se han citado en el Capítulo 19. ?Comunicación no verbal? y que se explican brevemente (Tabla 2). Generalmente se actúa sometido a gran presión asistencial y es habitual la tendencia a realizar entrevistas de ...

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    Siglo XXI
    Después de la exploración, ya sea verbal, física o ambas, el paciente esperará explicaciones sobre su estado y las recomendaciones pertinentes. La mayoría de las veces se utiliza una pequeña explicación, bien porque el problema no es excesivamente relevante o bien porque se conozca al paciente y sus procesos y la buena evolución de los mismos no precisen mayor amplitud (p. ej.: ?José, su azúcar va muy bien, por lo que debemos seguir con los mismos cuidados hasta la próxima revisión?). Las normas básicas para transmitir impresiones y recomendaciones serán, por tanto: Enunciar el problema o problemas hallados.Informar sobre su naturaleza.Acordar un...

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    Siglo XXI
    Los sistemas docentes en humanismo intentan desarrollar la empatía natural por medio del aprendizaje vicario. Mediante estos sistemas se busca entrar en contacto con el sufrimiento ajeno y, tras una reflexión personal sobre los sentimientos que producen estas situaciones, se comenta la experiencia en grupos reducidos de profesionales con un moderador/facilitador que estructura la discusión. Se han desarrollado varios métodos para intentar identificarse con el sufrimiento de otras personas, constituyéndose los siguientes como los más importantes: Contacto con el paciente a lo largo del proceso de enfermedad Consiste en el conocimiento de personas que están padeciendo enfermedades crónicas o invalidantes mediante entrevistas ...

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    Siglo XXI
    Al encontrarse delante del paciente y tener que darle información precisa sobre su proceso, cuidados y/o tratamiento, hay que comenzar con la enunciación del/los problemas por los que viene a la consulta.Se deben utilizar técnicas para que entiendan mejor los conceptos, como son el uso de frases cortas, vocabulario neutro (palabras de bajo contenido emocional), con una dicción clara y entonación adecuada, evitando términos técnicos y, en caso necesario, usar el complemento visual-táctil (proporcionando información de tipo visual, como gráficos, o táctil, empleando, por ejemplo, el esfingomanómetro para explicar la HTA). Un cambio importante en el estilo de las entrevistas...

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    Siglo XXI
    En los sistemas sanitarios en los que se valora una atención personalizada, la atención telefónica posee gran importancia como modo de realizar entrevistas a los pacientes. Tiene un efecto muy positivo sobre el autocuidado del paciente, fomentando la confianza en el equipo asistencial y, bien utilizado, supone un ahorro de tiempo tanto para el paciente como para los profesionales y, finalmente, un ahorro de dinero. Por desgracia este recurso no se utiliza con asiduidad, ya que no suelen existir líneas telefónicas orientadas en exclusiva a estas acciones, puesto que suelen estar destinadas a la gestión de citas previas u otras labores...

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    Siglo XXI
    ?Revisa y pone en orden todos los niveles de nuestro ser existencial condicionado, a la vez que nos abre las puertas al ser espiritual e incondicionado que también somos? (Mesa, 2010). El ser humano es básicamente un ser consciente. Como ya se ha mencionado, la base del error de percepción se halla en una atención incorrecta. Por ello, corregir el error de percepción mediante un cultivo sistemático de la atención constituye un aspecto importante en todo proceso sanador. La atención puede ser desarrollada enfocándola sobre cuatro aspectos: corporal, sensorial, emocional y mental. El hecho de prestar atención perfecciona la consciencia, rasgo que,...

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    Siglo XXI
    La mayoría de los autores están de acuerdo en que los alumnos de ciencias de la salud deben recibir una formación humanista profunda que imprima carácter a su relación con el paciente. Sin embargo, durante décadas se ha discutido cuál sería la forma más adecuada de conseguirlo. Los autores han considerado los siguientes aspectos como los más importantes. La experiencia de la enfermedad Se ha dicho que solo los profesionales que han padecido una enfermedad pueden entender a la persona enferma. En cualquier caso, parece demostrado que la empatía requiere vivir y conocer y que, por lo tanto, la base fundamental ...

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    Siglo XXI
    El diagnóstico y tratamiento de la pareja estéril implica una compleja secuencia de procedimientos y técnicas que requieren una gran precisión y orden. En este punto, se pone de manifiesto la posición del profesional enfermero como coordinador para facilitar a la pareja la secuencia de las pruebas y cooperar con todo el equipo asistencial. Objetivos de los cuidados Ayudar a la mujer a reconocer el momento de la ovulación y el funcionamiento de los órganos relacionados con su ciclo menstrual.Informar a la pareja en los diferentes episodios de diagnóstico y tratamiento y proporcionarles los cuidados y la educación sanitaria que precisen.Ofrecer ...

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    Siglo XXI
    La formación de la familia con hijos está en la base de todas las culturas y la posibilidad de procrear se comprende como algo implícito en el proyecto de las parejas con una relación estable. Este acontecimiento, concebido como algo usual, se transforma en el componente esencial de la relación cuando la pareja que desea tener hijos ve frustrado su deseo. El impacto de la infertilidad va acompañado de un proceso que afecta de un modo u otro a cada uno de los miembros de la pareja, según sean sus expectativas y deseos. Afecta al entorno familiar y, en algunos casos,...

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    Siglo XXI
    La maternidad es un proceso fisiológico con implicaciones emocionales, de desarrollo y crecimiento personal, que ha de permitir a los profesionales de la salud situar a la mujer y a su pareja en el centro del modelo asistencial para conseguir un mayor nivel de autonomía y responsabilidad en todo el proceso.La autonomía de la mujer se consigue no solo proporcionándole información del proceso de la maternidad, sino también ayudándola en la organización de los conocimientos, sin coacciones externas ni paternalismos por parte de los profesionales, de manera que pueda disponer de la información de manera objetiva y siguiendo criterios científicos,...

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    Siglo XXI
    Plan de nacimiento La práctica de la partería ha de ir cambiando a medida que también lo va haciendo la sociedad. Cada vez más a menudo existirán parejas muy informadas que soliciten que sus expectativas se puedan llevar a cabo y muestren un gran interés en participar activamente en un plan de nacimiento con el equipo de profesionales que los atienden, hasta el punto de que las madres pueden encontrar un impreso ya elaborado a través de asociaciones que defienden estos derechos (p. ej.: en www.elpartoesnuestro.es). Este interés puede también reflejar el temor a que la asistencia sea inflexible y ...

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    Siglo XXI
    Con relación a las ITS y la infección por el VIH, las intervenciones de tipo preventivo (promoción de hábitos de vida saludables, prevención primaria y prevención secundaria) constituyen una parte fundamental del conjunto de estrategias de lucha contra dichas infecciones. En este sentido, a nivel asistencial se deben potenciar aquellas actividades orientadas a detectar y abordar las conductas y prácticas de riesgo relacionadas con las ITS y VIH; con ello, se podrán aplicar las medidas de educación sanitaria y de consejo adecuadas a fin de fomentar los cambios de conducta necesarios para reducir o evitar situaciones de riesgo. Los cambios...

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    Siglo XXI
    En el cáncer de mama, al igual que en la mayoría de enfermedades, el diagnóstico constituye una parte esencial del proceso y, por tratarse de una patología tumoral, interesa que sea lo más exacto y temprano posible. Datos clínicos Entre las mujeres que presentan síntomas clínicos, la mayoría consulta por algias, aparición de zonas induradas o nódulos, retracciones de la piel y/o el pezón, signos inflamatorios y secreciones por el pezón. Las algias mamarias son muy inespecíficas y posiblemente no tienen nada que ver con el tumor. Solo en el caso de que aparezcan junto con signos inflamatorios pueden hacer pensar en ...

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    Siglo XXI
    A pesar de que este libro trata específicamente en su capítulo 36 el síndrome de burnout, se incluyen también algunos aspectos en este por estar íntimamente relacionado con la motivación. La desmotivación en el trabajo y el cansancio emocional son algunos de los grandes males de la sociedad, en la que a día de hoy priman como valores fundamentales en el funcionamiento diario la rentabilidad y competitividad, dejando de lado las consideraciones humanísticas y convirtiendo las relaciones humanas en algo secundario. El ritmo de vida impuesto crea situaciones de intranquilidad y nerviosismo que hacen a veces sentir a las personas que...

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    Siglo XXI
    Es una de las motivaciones más directas del quehacer de la enfermera/o y, a menudo, la razón para la elección de esta profesión. Ser útil y librar a los pacientes del dolor o la incomodidad se convierte en la base de los cuidados y la principal fuente de satisfacciones en el trabajo. Los avances tecnológicos y prácticos de la ciencia actual permiten proporcionar una mejor ayuda en muchas más situaciones. En resumen, siempre al encontrarse con un paciente, la principal esperanza es serle útil. Como ya se ha comentado anteriormente, esa intención de ser útil, que es legítima para el profesional...

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    Siglo XXI
    La elaboración de los modelos conceptuales se vio influenciada por las grandes corrientes de pensamiento explicadas en el punto anterior. Según sus bases filosóficas y científicas, se pueden agrupar en diversas escuelas: orientadas a la persona (escuela de necesidades, de interacción, de efectos deseados, de promoción de la salud) y orientadas a la apertura hacia el mundo (la escuela del ser humano unitario, la del cuidado humano: caring). Florence Nightingale La filosofía de Nightingale incluida dentro del paradigma de la categorización se estableció como marco en el inicio de la enfermería moderna, ya que fue la precursora en plantear y demostrar ...

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    Siglo XXI
    Dada la complejidad de los sistemas de salud y considerando su constante renovación y cambio, su análisis debe garantizar algunos requisitos o criterios que, si bien simplifican algo tan complejo como son los sistemas sanitarios, permiten un análisis riguroso, alejado de los tópicos público-privado, ratios de personal o porcentaje del PIB invertido. Para ello se seguirá un modelo explicativo tradicional propuesto en su día por Evans [4], en el que se analizan los sistemas sanitarios a partir de los comportamientos observados en los denominados protagonistas del sistema (población, proveedores, aseguradoras y gobiernos), a partir de la forma en que se...

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    Siglo XXI
    La evolución del sistema sanitario español, como no podía ser de otro modo, tiene íntima relación con la historia política del país y se relaciona directamente con la historia y el desarrollo de la Seguridad Social (Cuadro 2) [8]. Para facilitar su análisis, el sistema sanitario se divide en dos etapas. Para ello se toma como punto de referencia la fecha de aprobación por el Congreso de los Diputados de la Ley General de Sanidad en 1986 (Ley Orgánica 14/86, de 25 de abril). Conviene recordar que el sistema sanitario español se adscribe al denominado modelo ...

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    Siglo XXI
    Debate acerca de sistemas de innovación en la gestión El contexto del sistema de salud está en un vertiginoso proceso de cambio permanente. La incorporación de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, de sistemas telemáticos que permiten la educación y atención a distancia, el desarrollo de sistemas de autodiagnóstico que facilita la autonomía de pacientes con procesos crónicos y la aplicación de tecnologías propias para el cuidado de la vida y la salud de las personas están condicionando formas alternativas a la atención de salud tradicional. Por otra parte, los cambios demográficos de la población y la aparición de nuevos patrones ...

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    Siglo XXI
    Debate sobre diferentes modelos de gestión La enfermería es una profesión cuyo liderazgo se centra en dos ámbitos esenciales para el desarrollo del sistema de salud, como es: La gestión de las prestaciones de cuidados directos para la salud de las personas.La administración de los medios y recursos del entorno: bien sea este a nivel institucional (centros asistenciales) o social (recursos de la comunidad). Esta doble dimensión de la acción enfermera la convierte en prestadora de servicios y coordinadora del área de atención a la salud. Todas las enfermeras, de forma independiente a su puesto en la organización, intervienen en la continuidad ...

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    Siglo XXI
    Misión, visión y valores de la División Enfermera La Dirección de Enfermería forma parte de la estructura organizativa y de decisión del hospital. Misión El departamento de Enfermería del Hospital Universitario Príncipe de Asturias tiene como misión ofrecer servicios asistenciales de forma integral a todo usuario que lo solicite con sentido humanitario, de manera eficiente y eficaz, en el enfoque de calidad de la atención en las acciones de: promoción, prevención de la enfermedad, restauración de la salud y rehabilitación y alivio del sufrimiento. Todo ello a través del ejercicio de las competencias profesionales y el dominio de las disciplinas, basado ...

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    Siglo XXI
    Desde el punto de vista de la gestión, el colectivo enfermero, como grupo profesional, ocupa en la actualidad un destacado lugar en los servicios de salud, por varios motivos [1]: El número de personas: el personal enfermero constituye el colectivo más numeroso del total de los trabajadores del sistema de salud, llegando en España a alcanzar cerca de un 50% del personal sanitario de las distintas instituciones. Aunque en este porcentaje se incluye tanto a enfermeros profesionales como a auxiliares, el número total de enfermeros colegiados en 2016 en España es de 291.848, de acuerdo con los datos del Instituto Nacional...

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    Siglo XXI
    En los centros sanitarios existen diferentes necesidades según la unidad de enfermería y el tipo de actividad que se desarrolla. Como es evidente, no es igual el material utilizado en una unidad de pediatría, en una de medicina interna, en un quirófano, en domicilio o en consulta de Atención Primaria. En cada unidad tienen productos propios y otros que son comunes a todo el hospital. Tanto si es específico de una unidad como si es de uso común, todo el material utilizado en un centro debe estar incluido en el catálogo de productos [2]. Catálogo de productos El catálogo de productos ...

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    Siglo XXI
    Se ha hablado de los conceptos de coste, precio y gasto en los Capítulos 5 y 6, dedicados a temas generales de economía de la salud, por lo que este capítulo se centrará en la concreción de este concepto en la empresa sanitaria y los cuidados enfermeros. De manera más concreta, el coste asistencial sanitario es definido como ?el conjunto de cargas o elementos que el hospital pone a disposición del personal, bien directa o indirectamente, durante el proceso por el que es asistido un enfermo? [1]. Aunque en la definición se cita expresamente al centro hospitalario, este concepto se aplica...

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    Siglo XXI
    El establecimiento de medios de valoración y control conduce a poder garantizar la calidad, en una situación que, en la realidad, se traduce en un auténtico compromiso que se establece entre las instituciones y los profesionales, por una parte, y con el usuario de los servicios de salud, por otra. Este compromiso asegura que la atención prestada por los primeros reúne las mejores características para atender a las necesidades de los segundos. Como ya se ha mencionado, el concepto de calidad y el de su evaluación van unidos a los conceptos de garantía y mejora de la atención y, en principio,...

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    Siglo XXI
    Una vez establecidos los componentes del concepto de calidad sanitaria, se está en condiciones de proceder a su valoración, es decir, se sabe qué es y además en qué ámbitos o campos se va a estudiar. El sistema de valoración de la calidad asistencial tiene su base en la comparación de la situación real que se produce en la estructura, el proceso o los resultados de una institución o grupo de profesionales, con una situación ideal que se presenta en el prototipo o modelo de atención de calidad a alcanzar. De ello se desprende que cuanto más claro y definido...

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    Siglo XXI
    Aunque los presupuestos no son una herramienta de trabajo común de la enfermera, ella tiene que moverse en su labor diaria dentro de los límites fijados por este documento de gestión que, por una parte, le ofrece posibilidades de realizar su trabajo profesional y, por otra, le puede imponer limitaciones de índole económica. Por ello, se considera importante que el profesional enfermero conozca al menos las ideas principales sobre este tema concreto, que se intentan exponer a continuación. El presupuesto es un instrumento contable para la gestión de los servicios sanitarios, que se puede definir como ?un plan para la distribución...

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    Siglo XXI
    La información y la comunicación son un elemento indispensable de funcionamiento eficaz en los servicios sanitarios actuales.Las fuentes de la información en los servicios sanitarios pueden ser directas, cuando se refieren a los propios individuos, o indirectas, cuando se emplean medios interpuestos. Los métodos para la obtención pueden, a su vez, ser colectivos e individuales. El proceso de información tiene las siguientes etapas: obtención, elaboración, traslado, almacenamiento y reutilización.Los sistemas de información en la empresa sanitaria sirven para apoyar la gestión, facilitar la toma de decisiones, asignar recursos, evaluar los resultados y contribuir a la investigación y el apoyo a...

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    Siglo XXI
    La implantación y el desarrollo de estas nuevas formas de organización de la gestión tienen a su vez defensores y detractores. Por supuesto, nadie parece dudar de que los problemas enunciados al principio de este apartado deban tener una solución organizativa y de gestión, que permita una mayor agilidad de las anquilosadas estructuras sanitarias del sistema sanitario. Sin embargo, las reformas no tienen hasta ahora un consenso amplio y se escuchan voces en pro y en contra desde varios sectores: asociaciones de ciudadanos, profesionales, sindicatos, partidos políticos, la administración. Unos y otros exponen sus puntos de vista al respecto que, muy...

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    Siglo XXI
    La promulgación de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública [8], supone una importante actualización normativa, al ser el objeto de esta ley, como se apunta en el preámbulo, dar una respuesta completa y actual al requerimiento contenido en el artículo 43 de la Constitución Española y, en consecuencia, tratar de alcanzar y mantener el máximo nivel de salud posible de la población. La salud pública actual se dirige a conformar acciones que rebasan el ámbito de los servicios sanitarios y, por tanto, requieren nuevas formas de organización. Las acciones de gobierno a cualquier nivel, las intervenciones...

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    Siglo XXI
    Aunque parezca lejana la promulgación de la LGS, su vigencia sigue siendo el elemento contractual y relacional, de la actual administración sanitaria, por cuanto fue la causa del cambio del sistema de Seguridad Social o modelo Bismark al Sistema Nacional de Salud o modelo Beveridge, en clara consonancia con el precepto constitucional sanitario por excelencia (art. 43.1.: ?Se reconoce el derecho a la protección de la salud?) [11], por el que se encaminó la sanidad preconstitucional hacia la idea de un servicio de salud universalizado como derecho cívico, presidido por valores como la dignidad humana, la equidad, la solidaridad y...

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    Siglo XXI
    Al igual que en otros países del entorno, el sistema sanitario se organiza en diversas estructuras, de manera que se atienda de forma eficaz las necesidades planteadas por la población en diversos entornos. Las estructuras organizativas se refieren a la distribución territorial de los servicios y se establecen, de forma general, las zonas de salud, los distritos de salud y las áreas de salud. La distribución de estas estructuras tiene diferencias según las normativas de cada autonomía, dándose el caso de que en algunas (Canarias) hay solamente dos (zona básica y área de salud) y en otras (Asturias) hay cuatro (zona...

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    Siglo XXI
    En la historia reciente de este país, la enfermería ha sufrido una fuerte evolución, al pasar de ser un colectivo dependiente del poder hegemónico ejercido por la medicina a lograr alcanzar un desarrollo profesional que le ha conferido autonomía de gestión, organización, prescripción y evaluación de sus propias estructuras. Los colegios profesionales y los sindicatos emergen cada vez con más fuerza, ejerciendo un poder interno y de representación del colectivo profesional. Ambos no solo se ocupan de razones derivadas de la actividad profesional y de los profesionales, sino que incorporan programas de actualización y formación continuada en aras de no...

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    Siglo XXI
    Se puede decir que planificar es poder diseñar aquello que se desea realizar potencialmente en un futuro, aquello que se puede prever. Además, posee unas técnicas propias que conducen, de forma ordenada y sistemática, a analizar todo lo que es posible realizar en el futuro que se quiera imaginar, en relación con un determinado campo de actuación; en este caso, la promoción y atención de cuidados para la salud y la vida. Cualquier organización humana, por sencilla que sea (la familia, un grupo constituido formalmente, una empresa de menor o mayor magnitud), independientemente de su naturaleza lleva a cabo la...

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    Siglo XXI
    Se denomina modelo organizativo a la particular disposición de la estructura de la organización que demuestran las empresas, los hospitales y las áreas de salud en este caso, para responder a sus necesidades concretas de producción, eficiencia, distribución de personal, etc.; en definitiva, para adaptarse con éxito a las circunstancias en el cumplimiento de objetivos en un entorno determinado. Los modelos organizativos se vienen considerando clásicamente desde el análisis de la forma de la estructura, es decir, por las características de formalización, complejidad, centralización y departamentalización. Más recientemente se han empezado a distinguir otros tipos de modelos organizativos, en función no...

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    Siglo XXI
    La determinación de un plan de acción deberá estar definida en un marco de tiempo y lugar. El tiempo se ha de definir cronológicamente describiendo de forma secuencial la manera en la que se llevará a cabo el programa diseñado. Se elabora un calendario que debe responder a criterios de prioridad, considerándolo un proceso de toma de decisiones. La determinación de prioridades Existen diferentes modelos para determinar prioridades, pero todos ellos responden a criterios generales relacionados con la eficacia de la intervención, su factibilidad legal, política, económica, sociocultural y ética y aquellos factores en función de las características de la población ...

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    Siglo XXI
    Responde al análisis de los antecedentes y del medio donde se desarrollará la actividad. El contexto de una actividad comprende factores externos al entorno propio de la acción, que influyen de manera real o potencial en el foco de la actividad, y factores internos, que son los que determinan dentro del sistema la actividad en sí misma. Para describir estos términos se presenta un ejemplo: en una unidad de cuidados enfermeros existen determinantes externos que hacen referencia a la información general de la institución de que se trate, bien sea el hospital, en el caso de una unidad asistencial de...

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    Siglo XXI
    ¿De qué manera se puede contribuir a aumentar la autonomía de las mujeres? Siendo un referente en la salud reproductiva de la mujer. Desde hace algunos años se está tratando de valorar el trabajo que realizan las matronas. Por ejemplo, un estudio observacional descriptivo realizado en el 2010, en el área sanitaria del Complejo Hospitalario de Jaén, y publicado en el 2012 (Martínez et al., 2012), indica que"la matrona es el profesional mejor valorado, tal vez por la cercanía y accesibilidad que muestra con la usuaria". Similares resultados se presentan en distintas investigaciones. Así, las bases de la actuación ética de las...

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