Se describen a continuación una serie de actividades y procedimientos destinados al establecimiento y mantenimiento de la circulación extracorpórea, a la prevención de posibles complicaciones y a la retirada del soporte. La protocolización de las distintas actividades que se llevan a cabo favorece la rapidez, la seguridad y la homogeneidad de ejecución por parte de todo el equipo implicado en el manejo del paciente con ECMO. Preparación del paciente para ECMO Son todas las actividades y procedimientos que se realizan alrededor del paciente con objeto de prepararlo para la inminente canulación ...

Valvulopatía aórtica Es la lesión de la válvula aórtica provocada por estenosis o insuficiencia aórtica. En la estenosis aórtica se crea una obstrucción a la salida del ventrículo izquierdo, originando una hipertrofia ventricular por sobreesfuerzo de ese ventrículo, y hemodinámicamente un gradiente ?transaórtico? entre las presiones sistólica aórtica y sistólica ventricular. En la insuficiencia aórtica se produce una regurgitación hacia el ventrículo izquierdo de parte del volumen eyectado hacia la aorta, provocando una dilatación ventricular. La corrección quirúrgica es la sustitución de la válvula dañada por una prótesis valvular. Técnica quirúrgica El inicio del tiempo quirúrgico es el montaje del campo ...

Según el registro de la Extracorporcal Life Support Organization (ELSO) aproximadamente un 57% de todas las ECMO realizadas han sufrido alguna complicación mecánica. Son, por tanto, muy frecuentes, potencialmente catastróficas, en muchos casos de aparición súbita y que se agravan rápidamente, por lo que las actuaciones ante cada una de ellas deben estar planificadas y protocolizadas y el personal especialista de ECMO debe ser entrenado para resolverlas. La prevención es la mejor forma de tratarlas y una detección precoz y su rápida corrección pueden evitar que deriven en una emergencia. Se define una emergencia como ...

Información al paciente. Es necesario informar al paciente en todo momento según su edad y nivel de consciencia. Sedación y relajación. Para mantener al paciente confortable es preciso un grado de sedación adecuado, en los pacientes con ventilación mecánica, según la modalidad del respirador y la agitación del paciente. En el caso de la modalidad controlada (cuando la máquina realiza el trabajo respiratorio) se necesita tener relajado al paciente. Prevención de la extubación o decanulación accidental. La extubación accidental puede estar acompañada de serias complicaciones secundarias como: neumonía, disnea, lesiones de ...

Ostomía respiratoria en la que la tráquea queda abocada al exterior para facilitar la entrada de aire a los pulmones, quedando como única vía aérea posible, bien de forma temporal o definitiva. Se debe diferenciar del término traqueotomía, que es la incisión realizada en la tráquea, en el segundo o tercer cartílago traqueal, con el fin de extraer un cuerpo extraño, realizar una biopsia, obtener una vía aérea permeable de forma urgente, etc., cerrándose inmediatamente después de haberse resuelto el motivo por el que se realizó. Cánulas de traqueostomía ...

La ECMO periférica se puede retirar junto a la cama si no hay contraindicación. Si se espera una reparación quirúrgica vascular complicada de los sitios de canulación periférica se realizará en quirófano. Para evaluar el destete se llevará a cabo un ecocardiograma transesofágico o transtorácica observando la distensión y la función del ventrículo izquierdo y valorando la función cardiopulmonar mejorada con recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) > 25%, pulsatilidad arterial adecuada y PAm > 60 mmHg durante al menos 24 horas [6]. Durante el destete, los flujos de ECMO se ...

Como cualquier paciente ingresado en una unidad de cuidados intensivos es importante la movilización cada determinado tiempo para evitar la formación de úlceras por presión. Los pacientes que precisan de una asistencia como la ECMO probablemente presenten inestabilidad hemodinámica y respiratoria, intolerancia a la lateralización, riesgo de sangrado, por la anticoagulación, y riesgo de decanulación durante la movilización, lo que supone todo un reto. No obstante, si tras la valoración del paciente se decide que se puede realizar la movilización, se solicitará la ayuda de más sanitarios (enfermeras/os y/o auxiliares) para la vigilancia de las cánulas y ...