La mayor supervivencia de los pacientes infectados por el VIH supone que al abordar su tratamiento se deban incluir no solo lo relacionado con los fármacos antirretrovirales y las infecciones oportunistas (IOs), sino también los problemas cardiovasculares, neurológicos, metabólicos u óseos que han ido identificándose en los pacientes con más años de enfermedad. Sería demasiado extenso tratar todos estos aspectos, por lo que en este apartado únicamente se incluirán algunos breves comentarios sobre las infecciones oportunistas y el TAR dirigido a disminuir al mínimo la replicación del VIH. En la primera consulta de un paciente infectado se tiene que realizar una...

El objetivo del muestreo en la investigación cualitativa es obtener la mayor variedad de discursos para poder comprender en profundidad el mismo fenómeno de estudio. En la investigación cualitativa no es importante el número de informantes o cuán grande es la muestra, sino la riqueza de diferentes experiencias vividas de un mismo fenómeno. Las características de un buen diseño muestral son (Vázquez, 2005): Ha de ser intencional y razonado, ya que la selección de informantes no sigue criterios de representatividad estadística, sino de representatividad del discurso y de significados. Se buscan aquellas características del fenómeno de estudio (contexto, personas, eventos, procesos diferentes...

La patogenicidad es la capacidad de un agente infeccioso para producir enfermedad. Un microorganismo es un verdadero patógeno cuando es capaz de vencer los mecanismos de defensa del huésped sano y de causar infección en tejidos normales. El proceso infeccioso es complejo y requiere la acción coordinada de productos microbianos (factores de virulencia) para que se produzca. El primer paso es la fijación o adherencia del microorganismo a las células del hospedador; en muchos casos el siguiente paso es la penetración en el hospedador seguida de la diseminación. Solo así se conseguirá con éxito su multiplicación, hecho esencial en el proceso...

Modelos de atención a la depresión y principios generales de manejo En las últimas dos décadas ha aumentado el interés por desarrollar diferentes modelos de atención a la depresión. Entre los factores más importantes que han impulsado la investigación en este ámbito están el reconocimiento de la depresión como una enfermedad crónica y discapacitante y la necesidad de promover enfoques asistenciales compartidos entre Atención Primaria y Especializada. Aunque existe diversidad de modelos e intervenciones diseñadas para este fin, los modelos escalonados y los de atención colaborativa son quizás los más prometedores. Los modelos escalonados de tratamiento se han desarrollado con el ...

Los errores de medicación son eventos indeseables, involuntarios y prevenibles asociados a un uso inadecuado de los fármacos. Son inherentes a la práctica clínica, la mayoría no se detectan, porque tienen escasa repercusión clínica o porque se confunden con problemas asociados a la propia patología del paciente o con efectos secundarios indeseables de los fármacos, pero pueden dar lugar a daños graves e incluso tener consecuencias mortales. Se calcula que los errores de medicación son hasta tres veces más frecuentes en la edad pediátrica que en los adultos, aumentando considerablemente su incidencia en unidades especiales como Neonatología o UCI pediátrica y...

El virus de la inmunodeficiencia humana o VIH, causante de la enfermedad, provoca una infección retroviral aguda al entrar en el organismo y replicarse no solo en el sistema linfático, sino casi en todo el cuerpo. El virus se ha detectado en la sangre y en casi todos los líquidos orgánicos (semen, saliva, secreciones vaginales, orina, leche y lágrimas), pero los datos disponibles hasta la fecha demuestran que se transmite únicamente a través del contacto directo con la sangre o con derivados hemáticos (incluyéndose el uso compartido de agujas intravenosas entre drogadictos), por contacto sexual íntimo o por lo ...

El objetivo del tratamiento con antiagregantes plaquetarios es bloquear el depósito de plaquetas sobre la superficie de placas ateroescleróticas dañadas. Este bloqueo disminuye la formación de trombos y la embolización de los fragmentos del trombo, ya que la adhesión y agregación plaquetarias es la primera fase de los eventos trombogénicos. En cuanto a sus indicaciones clínicas, en resumen, se usan para la prevención de eventos tromboembólicos en todos aquellos pacientes con ateroesclerosis. Estos fármacos no suponen beneficio alguno en el tratamiento o profilaxis de las trombosis venosas profundas ni en el tromboembolismo pulmonar. Sin embargo, sí se ha demostrado ...

Clásica Es el tipo de intervención que en las décadas de 1980 y 1990 se emplearon cuando aparecieron los recursos y las redes de atención a los pacientes. El sujeto drogodependiente pasaba por tres etapas bien definidas, con orden en el tiempo y con un tiempo más o menos concreto para cada una. Las etapas son: 1) desintoxicación; 2) deshabituación y 3) reinserción social. La intervención sanitaria se centraba casi exclusivamente en los tratamientos farmacológicos durante el síndrome de abstinencia a opiáceos, que es la fase de desintoxicación. Se administraba un tratamiento sintomático del síndrome de abstinencia a opiáceos durante un ...

Los problemas de colaboración encontrados en la relación entre mayores y fármacos se describirán como todas las complicaciones fisiológicas que tengan los mayores de interacciones medicamentosas o de reacciones adversas anteriormente descritas en este capítulo. Los profesionales enfermeros llevarán un control para detectar si aparecen y colaborarán con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo. En estos problemas interdisciplinarios el profesional enfermero también toma decisiones independientes para evitar complicaciones, pero la diferencia respecto a las que toma en los diagnósticos es que en este caso no determinan por sí solas una actividad de enfermería, sino que es necesario también un...

La gastroenteritis es la inflamación y/o disfunción de la mucosa digestiva e intestinal. La mayoría tiene una etiología infecciosa causada por virus, bacterias y parásitos. Entre las causas no infecciosas destacan las intoxicaciones y alergias alimentarias y los medicamentos. El síntoma más característico de la gastroenteritis infecciosa es la diarrea, que puede ir acompañada o no de vómitos, fiebre o dolor abdominal. La diarrea infecciosa puede clasificarse de diferentes maneras según la: Duración: diarrea aguda (menos de dos semanas) persistente (2-4 semanas) y crónica (más de 4 semanas).Fisiopatología: secretora o inflamatoria.Epidemiología: adquirida en la comunidad, en el hospital, o diarrea del viajero. ...

Dentro de la estructura de la bacteria se pueden clasificar los componentes celulares en dos grupos diferenciados: los que son elementos constantes, que están presentes en todas las bacterias y son indispensables para la vida de la propia bacteria; y los elementos facultativos, que pueden estar presentes o no en la bacteria. En los elementos constantes se encuentran la pared celular (excepto en los micoplasmas), la membrana citoplasmática, el citoplasma, los ribosomas y el cromosoma. Entre los facultativos se destaca la cápsula, el glicocálix, los cuerpos de inclusión, los flagelos/fimbrias/pili, las esporas y los plásmidos. Elementos constantes Membrana plasmática o citoplasmática Como ...

En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante esté representado por las enfermedades crónicas. Dichas enfermedades son de larga duración y generalmente de progresión lenta, además de conllevar una limitación en la calidad de vida de las personas afectadas y de las personas cuidadoras, siendo causa de mortalidad prematura y ocasionando efectos económicos importantes en las familias, las comunidades y la sociedad. Se calcula que las enfermedades crónicas son la causa del...

La promoción del autocuidado de la salud ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los elementos básicos de la atención sanitaria a las enfermedades crónicas. La aparición de un nuevo modelo de paciente más activo no ha ido acompañada de un incremento significativo de las competencias en salud por parte de la población y de la ciudadanía, entendidas como la capacidad para obtener y comprender la información básica sobre la salud y los servicios sanitarios que necesitan para tomar decisiones apropiadas (Blancafort, 2009). La formación de pacientes en habilidades y competencias específicas para la...

Para que una persona desarrolle una infección ha de entrar en contacto con (o exponerse a) un patógeno. Los patógenos altamente virulentos pueden provocar enfermedad aun cuando exista un número reducido de ellos, mientras que patógenos menos virulentos precisan de gran inóculum para producir infección. La capacidad del sistema inmunitario es determinante para evitar las infecciones, de forma que el riesgo será mayor a idéntica exposición si el sistema defensivo está disminuido. Para que un germen invasor produzca una infección en el huésped debe ser capaz de superar los mecanismos de protección del sistema inmunitario desde las estructuras locales de barrera,...

El paciente activo En España ha tenido lugar, en los últimos años, una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la competencia cívica (Tablas 2 y 3). ...

Se entiende por anemia o eritrocitopenia la disminución del número de hematíes, reflejado por una disminución del nivel de Hb y del hematocrito. Según su etiopatogenia se pueden clasificar en (Tabla 3): Regenerativas o periféricas: son aquellas en las que existe un aumento de la destrucción eritrocitaria, pero en las que la médula ósea conserva la capacidad de producción. El prototipo de este tipo de anemias es la hemólisis o un sangrado agudo.Arregenerativas o centrales: en estas la médula ósea es incapaz de mantener una producción eritrocitaria de ...

Aspectos generales La situación de incumplimiento terapéutico implica problemas que no solo afectan a la salud individual, sino que repercuten sobre el sistema social y, fundamentalmente, sobre el sistema de salud. En términos generales se asume que aproximadamente el 30% de las personas con una prescripción terapéutica curativa no la siguen; en torno al 70% desatienden las recomendaciones preventivas y, entre estas, un 80% las abandonan si exigen modificaciones dieteticas o abandonar el tabaco, mientras que más de la mitad de los enfermos crónicos no cumplen las condiciones del tratamiento. Puede definirse la adherencia como una implicación activa y voluntaria del paciente ...

Anteriormente se ha explicado que existen técnicas para facilitar que el paciente se exprese con libertad y conocer mejor el contenido y la calidad de su discurso. A este conjunto de técnicas se le suele denominar ?apoyo narrativo?, y ayudan a conectar con el paciente. A continuación, se detallan aquellas que son fundamentalmente de tipo verbal, aunque existen otras no verbales que se han citado en el Capítulo 19. ?Comunicación no verbal? y que se explican brevemente (Tabla 2). Generalmente se actúa sometido a gran presión asistencial y es habitual la tendencia a realizar entrevistas de ...

Después de la exploración, ya sea verbal, física o ambas, el paciente esperará explicaciones sobre su estado y las recomendaciones pertinentes. La mayoría de las veces se utiliza una pequeña explicación, bien porque el problema no es excesivamente relevante o bien porque se conozca al paciente y sus procesos y la buena evolución de los mismos no precisen mayor amplitud (p. ej.: ?José, su azúcar va muy bien, por lo que debemos seguir con los mismos cuidados hasta la próxima revisión?). Las normas básicas para transmitir impresiones y recomendaciones serán, por tanto: Enunciar el problema o problemas hallados.Informar sobre su naturaleza.Acordar un...

La importancia del juego en enfermería El paciente pediátrico es, ante todo, un niño. Invertir en su bienestar físico y mental supone para él y sus padres una ayuda que les permite llevar mejor su enfermedad y la hospitalización. Por lo tanto, de acuerdo con Alexander et al. 2012, los beneficios como: el placer, la creatividad, el descubrimiento y, sobre todo, el juego, también deben ser atendidos como contribuyentes importantes para la salud y el bienestar de los niños. El juego tiene tal importancia dentro de la enfermería que según varios investigadores posibilita que el menor perciba la ...