DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.20.1003081098

IntroducciónLa terapia de presión negativa (TPN) se empezó a utilizar a mediados del siglo XIX. Fue Junod quien en 1841 sentó precedente con el uso de la TPN, el cual aplicaba campanas de vidrio que provocaban succión sobre la piel sana generando lo que él denominaba ?hiperemia terapéutica? (1). Tal y como describieron en 1997 Morykwas y Argenta (2), la TPN consiste en la aplicación en el lecho de la herida de una esponja porosa conectada a través de un tubo a una bomba de vacío y cubierta con un apósito adherente. Se consigue de esta forma aplicar una presión...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.20.1003081037

IntroducciónLa aparición de hematomas subcutáneos postraumáticos en pacientes en tratamiento con fármacos anticoagulantes es un episodio relativamente frecuente, dado que suele darse en pacientes de edad avanzada quienes, por los cambios inherentes al propio proceso de envejecimiento, ven disminuidas sus capacidades funcionales, aumentando de ese modo el riesgo de caídas y traumatismos (1).Se trata de lesiones que pueden considerarse más o menos banales en un primer momento si no se lleva a cabo una correcta valoración de las mismas puesto que el área de piel afectada es la zona que recibe el impacto directo pero, sin embargo, el hematoma suele...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081362

IntroducciónEl tratamiento y el control terapéutico del paciente gran quemado ha ido cambiando a lo largo de la historia.El aumento de las tasas de supervivencia conduce al intento de minimizar las secuelas que se producen como consecuencia de las quemaduras y mejorar la calidad de vida de este tipo de pacientes. Entre las medidas encaminadas para lograr este objetivo se encuentran el uso de sustitutos dérmicos y la rehabilitación.Una buena actuación de Enfermería viene determinada por una atención integral del paciente, desde el momento en el que ingresa hasta que se va de alta, con un control posterior del mismo...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081448

IntroducciónEl trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (alo-TPH) está indicado en la disfunción de la médula ósea relacionada con enfermedades sanguíneas (1). El trasplante de células hematopoyéticas ha sido durante mucho tiempo un tratamiento curativo importante para los niños con neoplasias hematológicas de alto riesgo y tumores sólidos, y cada vez se utiliza más con enfermedades no malignas. El enfoque clínico de los trasplantes ha cambiado de forma significativa para dar un papel más relevante a la atención al superviviente a largo plazo, teniendo en cuenta que se trata de aquella persona a la que se le diagnosticó, fue tratado de...

Introducción La amputación se define como la separación espontánea o traumática de un miembro, segmento de extremidad o parte saliente del cuerpo, más especialmente, como la operación quirúrgica de seccionar circularmente un miembro en todo su diámetro, incluyendo el eje óseo, para extirpar la parte distal a la sección (1). Las causas que suelen originar la necesidad de una amputación quirúrgica son: la presencia de alguna patología isquémica (por enfermedad vascular o traumatismos), patologías infecciosas incontrolables, lesiones en nervios, malformaciones congénitas o patología tumoral maligna (2). Con relación a la edad, se podría decir que las amputaciones en ancianos son...

IntroducciónA lo largo de la historia, la curación de las heridas ha representado un reto para la práctica clínica que ha estimulado el desarrollo de multitud de técnicas, soluciones y preparados. Dicha curación va a depender en gran medida de la calidad del lecho, del microambiente celular, del aporte vascular y de la presencia de infección.En la actualidad, las nuevas tecnologías brindan la oportunidad del uso de la terapia de vacío, cuya aplicación clínica apareció en 1940, aunque ha sido en la última década cuando su popularidad ha aumentado. Tal como describieron Argenta y Morykwas en 1997, esta terapia consiste...

Introducción Aunque el primer trasplante cardiaco se hizo en el año 1967, hasta los años 80 no se empezó a generalizar su técnica, gracias a la aparición de los inmunosupresores (1). En el año 1984 se realizó el primer trasplante cardiaco en el Hospital Puerta de Hierro y desde esa fecha hasta hoy se han continuado realizando.El trasplante cardiaco se realiza a pacientes con miocardiopatía grave o insuficiencia cardiaca terminal (2) que no tienen otra posibilidad de tratamiento, con lo que mejora su calidad de vida aunque tengan que vivir acompañados siempre de la posibilidad del rechazo.La biopsia endomiocárdica es...

Pregunta. ¿Cuáles son las principales funciones del profesional enfermero dedicado a la cirugía oral y maxilofacial?Respuesta. En mi caso, mi trabajo se realiza durante la intervención quirúrgica como enfermera instrumentista. Entre nuestras principales funciones se encuentran el conocer las patologías, procedimientos, servicios quirúrgicos e instrumentación de cada una de las cirugías que tengamos que hacer dentro de esta especialidad, así como el preparar todos los pasos a seguir durante el proceso quirúrgico. También es preciso un control exhaustivo del instrumental quirúrgico, identificando todos los implantes necesarios para la intervención y el manejo y control de las placas y tornillos que...

IntroducciónLas personas tratadas mediante trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) presentan una predisposición especial a desarrollar infecciones fúngicas invasivas como consecuencia de la alteración de los mecanismos de defensa del huésped. Los agentes más frecuentes son la Candida y el Aspergillus, aunque cada vez son más habituales las infecciones producidas por hongos menos comunes, pero que también comportan una elevada morbimortalidad (1).El Pneumocystis jiroveci (PJP) es un hongo unicelular que se transmite de forma directa por vía aérea a partir de personas con infección activa o colonización transitoria subclínica. En el paciente con inmunosupresión ocasiona neumonía intersticial que evoluciona después de...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.20.1003081106

IntroducciónUna quemadura es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por el calor o la radiación, la radioactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos. Dentro de los diferentes tipos de quemaduras, cabe destacar los traumatismos eléctricos (TE), muchas veces menospreciados debido al pequeño porcentaje que ocupa dentro de estas lesiones, pero que tienen una importante gravedad y complejidad. Los traumatismos eléctricos son muy devastadores afectando a la piel, pero también a los tejidos más profundos. Afectan principalmente a varones jóvenes en el trabajo, y son la causa más frecuente de amputaciones en...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081262

IntroducciónEl desarrollo de una adecuada competencia profesional en Enfermería supone la actualización constante de las innovaciones terapéuticas que se aplican a los pacientes a los que se atienden, para conocer y manejar de manera efectiva las distintas terapias. Con frecuencia, el entorno de cuidados críticos requiere de una constante capacitación ante el avance tecnológico y la necesidad de garantizar cuidados seguros y de calidad a pacientes muy complejos y con alto riesgo de mortalidad.La terapia MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) es un sistema de soporte extracorpóreo para el fallo hepático agudo (FHA), que utiliza diálisis de albúmina para eliminar las...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2023.26.1003082110

IntroducciónEn diciembre de 2019, un nuevo coronavirus llamado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) causó un brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19). En enero de 2020 se declaró el brote de COVID-19 como una emergencia de salud pública de importancia internacional y en marzo de 2020, la COVID-19 fue catalogada como una pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS). A partir de esta fecha, las respuestas gubernamentales ante la importante emergencia de salud pública afectaron la vida de cientos de millones de personas y cambiaron las formas de socializar, trabajar, estudiar y vivir de estas (1).En...

No fue hasta 1984 cuando se llevó a cabo el primer trasplante de corazón con éxito en personas en España. Tuvo lugar en Barcelona, en el Hospital Santa Creu i San Pau. Los doctores Caralps y Josep Oriol lograron salvar la vida a un joven de 33 años que tenía una miocardiopatía dilatada no compatible con la vida. Aquella cirugía marcó un antes y un después y fue el comienzo de los trasplantes en el país. Lo complicado era mejorar la supervivencia, poco a poco se fue consiguiendo; después surgieron otros pioneros en Madrid, Santander, Córdoba a Valencia que fueron...

IntroducciónLa ciclosporina-A (CsA) es un agente inmunosupresor usado para tratar diferentes enfermedades autoinmunes (1). Las principales indicaciones son el trasplante de órganos sólidos, el trasplante de médula ósea, la psoriasis, la artritis reumatoide y el síndrome nefrítico. Su uso se acompaña de una serie de efectos secundarios, entre los cuales se pueden destacar la nefrotoxicidad y la hipertensión arterial (HTA) (2). En 1986, autores como Curtis et al. (3) sugirieron que el aumento de la presión arterial relacionada con la toma de CsA era dependiente del sodio. Otros, como Porter (4), en 1990, defendían que era dependiente del volumen y,...

IntroducciónEl manejo de los pacientes críticos está basado en el conocimiento de fundamentos fisiológicos. Las técnicas de monitorización del estado hemodinámico del paciente incluyen desde la monitorización de algunos parámetros de forma no invasiva hasta una monitorización compleja e invasiva que aporta un mayor número de datos (1). El análisis de estos datos permite al personal que cuida a estos pacientes prestar el tratamiento más efectivo.En la práctica clínica con enfermos críticos hemodinámicamente inestables es necesario medir parámetros relacionados con la oxigenación de los tejidos, tales como el Gasto Cardiaco (GC), la presión arterial, la Presión Venosa Central (PVC), la...

IntroducciónLa transfusión de hemoderivados es el trasplante de un tejido. En la actualidad, la tolerancia al mismo, la simplificación de los procedimientos de obtención, preparación y las continuas mejoras en la detección de enfermedades transmitidas por la sangre han convertido este tipo de injerto en un tratamiento de uso común (1,2).De todos los componentes de la sangre, los más utilizados son: concentrado de hematíes, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitados. De ellos, la terapia con concentrados de hematíes es la más utilizada en el medio hospitalario (2,3,4). Su demanda ha aumentado considerablemente en nuestro medio debido a varias razones: mayor...

IntroducciónLa transfusión de sangre es la administración de cualquier componente sanguíneo fraccionado a un receptor y que ha sido previamente obtenido de un donante.Los avances en el campo de la cirugía, el transplante de órganos y los agresivos protocolos de quimioterapia para el tratamiento de tumores sólidos y hemopatías malignas, han sido posibles gracias a las transfusiones.La sangre es un tejido heterogéneo complejo. Todos los componentes sanguíneos conllevan el riesgo de transmisión de enfermedades y la aparición de reacciones transfusionales (1) y es por el hecho de no ser un procedimiento inocuo que su aplicación debe indicarse con el máximo...

IntroducciónEn el año 2002 se inició en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada el programa de Trasplante Hepático (TH), para lo que se creó un equipo multidisciplinar constituido por cirujanos, anestesistas y enfermeras/os. Desde entonces se han realizado más de 100 trasplantes con éxito. No obstante, nos planteamos la necesidad de hacer más visibles las actividades enfermeras dentro del equipo, mejorar la gestión de su calidad y exponer las evidencias de nuestro trabajo.La intervención de TH, además de los problemas o complicaciones potenciales que pueda presentar cualquier paciente intervenido quirúrgicamente, presenta una serie de peculiaridades. Estas características, del...

IntroducciónLas lesiones provocadas por quemaduras son altamente susceptibles de infección debido al compromiso de la integridad de la piel y a la pérdida de inmunidad frecuentemente asociada a la lesión. En su mayoría son heridas extremadamente dolorosas, causan impacto en la imagen personal y social, son duraderas en relación al tiempo de tratamiento y tienen costes elevados.Las infecciones constituyen actualmente la principal amenaza vital para los pacientes que superan la fase inicial de shock-resucitación tras una agresión térmica severa. La mortalidad asociada a las quemaduras, así como la incidencia de complicaciones infecciosas en los pacientes quemados, se relaciona directamente con...