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    Una fístula es la comunicación patológica o artificial entre dos órganos huecos o entre una víscera hueca y la piel, definiéndose las primeras como fístulas internas, y externas o enterocutáneas las segundas. Entre el 75 y el 85% de las fístulas intestinales se produce en el postoperatorio medio, entre el cuarto y el décimo día, y el 50% de estas es causada por la dehiscencia de la línea de anastomosis, pudiendo ocasionar desde un absceso controlado a una peritonitis. Las fístulas espontáneas aparecen en un 15-25% de los casos, siendo la enfermedad de Crohn una de las principales causas, ya que el...

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    Formación Continuada
    Categorías Se diseñan estas recomendaciones para mejorar las prácticas de higiene de manos de los trabajadores sanitarios y para reducir la transmisión de microorganismos patógenos a los pacientes y al personal en los centros sanitarios. Como en pautas anteriores del CDC/HICPAC, cada recomendación se categoriza basándose en los datos científicos existentes, en un análisis teórico razonado, en una aplicabilidad y en un impacto económico. El sistema de CDC/HICPAC para categorizar recomendaciones es el siguiente: Categoría IA: fuertemente recomendado para la puesta en práctica y apoyado por multitud de estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.Categoría IB: fuertemente recomendado para la puesta en ...

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    Formación Continuada
    Una vez se da el diagnóstico, el paciente comienza un complicado viaje para el cual no tiene mapa. Recibir el diagnóstico es el principio de la transición hacia una nueva vida, hacia otra realidad diferente de la que el paciente había imaginado. En esa transición, la función del profesional de enfermería es crucial.Para ayudar al paciente, la enfermera necesita escucharle y preguntarle sobre lo que siente y piensa. Estos son algunos de los pensamientos que tienen los enfermos crónicos cuando ya llevan un tiempo viviendo con su enfermedad y que no comparten con el profesional enfermero a menos que se...

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    Material Docente
    PielExaminar el estado de la piel al menos una vez al día.Mantener la piel del niño en todo momento limpia y seca:Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.No emplear sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción.Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol®, Mepentol® , Linovera® ) dos veces al día en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP (Ver Imagen 2), especialmente en la zona occipital en niños menores de 3 años. ...

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    La administración de fármacos a través de un catéter venoso periférico es una técnica habitual en la práctica del profesional de enfermería. En la infusión de una sustancia a través de una vena periférica se tendrán en cuenta algunos aspectos importantes, tales como la naturaleza de la sustancia a administrar, su viscosidad o las posibles incompatibilidades con otros fármacos y soluciones. En el siguiente apartado se analizarán detalladamente estos factores con el fin de conseguir una adecuada administración de fármacos a través de un catéter venoso periférico. En el anterior apartado de este capítulo, ?Técnica de inserción del catéter venoso...

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    En este apartado se desarrolla la lectura crítica de un ensayo clínico. Como se ha dicho en el punto anterior, tres son las preguntas que resulta útil plantearse para valorar la calidad y aplicabilidad de un estudio (16): ¿Son válidos los resultados del estudio?¿Cuáles han sido los resultados?¿Resultarán útiles los resultados para el cuidado de los pacientes? La respuesta a las dos primeras preguntas indica la validez interna del estudio. La validez interna de un estudio depende de la adecuación metodológica de su diseño y desarrollo que garantiza que sus resultados no son sesgados. Se define como el grado en que los...

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    Formación Continuada
    Se hará con: Cultivo del germen en el catéter. Dos hemocultivos positivos, con unidades formadoras de colonias (UFC)/ml del 4-10% más que en el obtenido de vía periférica. Resolución del cuadro séptico tras la retirada del catéter. Se dirá que: Catéter estéril: todos los resultados microbiológicos son estériles. Catéter colonizado: cultivo semicuantitativo del segmento intravenoso (SIV) con menos de 15 UFC (detectado con hemocultivos) el cultivo de piel, conexiones y líquido de infusión negativos. Catéter infectado: cultivo semicuantitativo de SIV con número igual o superior a 15 UFC sin presentar cuadro sistémico asociado. Bacteriemia relacionada con catéter: ...

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    En España, los datos fundamentales sobre los riesgos en la prestación de cuidados y sobre los errores cometidos y comunicados están recogidos en el Estudio Nacional de Efectos Adversos ligados a la hospitalización promovido en el marco del Plan Nacional de Calidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Objetivos principales Determinar la incidencia de eventos adversos (EA) y de pacientes con EA en los hospitales de España. Establecer la proporción de EA que se producen en el periodo de pre-hospitalización.

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    (Traducido del "Draft Guideline for the prevention of intravascular catheter-related". CDC septiembre, 2001)Recomendaciones generales para todos los catéteres intravasculares de pacientes adultos y pediátricos I. Formación y entrenamiento del personal sanitario Asegurar la formación y entrenamiento del personal sanitario sobre el uso de Catéteres Intravasculares (CIV), los procedimientos adecuados para la inserción y mantenimiento de los mismos y las medidas de control apropiadas para prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres. Cat. IA.Evaluar periódicamente el cumplimiento de las recomendaciones por parte de los profesionales que insertan y manejan Dispositivos Intravasculares (DIV). Cat. IA.Asegurar una correcta asignación de pacientes por enfermeras en...

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    El empleo de catéteres intravasculares lleva asociada una situación de riesgo de infección para los pacientes. La incidencia de infección relacionada con el catéter (IRC) intravascular experimenta un continuo aumento como reflejo de su indispensable y generalizada utilización en la práctica médica. De hecho, la infección del catéter intravascular y, en particular del catéter venoso central (CVC), representa una de las infecciones nosocomiales más frecuentes y conlleva considerables tasas de morbilidad y mortalidad. Localización de la infección relacionada con el catéter Por su localización, la IRC en el caso del CVC puede ser local (a nivel del punto de ...

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    Una alternativa a la fístula arteriovenosa interna como acceso vascular son los catéteres venosos centrales (CVC), ya sea por la situación del paciente, porque se han agotado todas las posibilidades de obtener otro acceso vascular, o por la situación apremiante de iniciar tratamiento renal sustitutivo sin tener previamente realizada la FAVI. Según cuál vaya a ser la permanencia del catéter venoso, estos pueden catalogarse como CVC temporales o CVC permanentes. Catéteres venosos centrales temporales Son catéteres de una o dos luces que se introducen en una vena de grueso calibre para obtener un buen flujo sanguíneo. ...

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    La hemodiálisis domiciliaria (HDD) tiene una serie de ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones que es necesario conocer. Asimismo, se puede realizar de diversos modos. Ventajas y desventajas Las ventajas de realizar la HD en el domicilio son: Tasa de supervivencia y morbilidad más favorable.Mayor calidad de vida, más tiempo libre y rehabilitación del enfermo (autonomía con respecto a los horarios, desplazamientos, adaptación al mundo laboral, etc.).Preserva la independencia del paciente en su entorno familiar y tratamiento.Facilita la individualización de la prescripción ajustada a sus necesidades específicas.Permite la realización de su tratamiento en su propio entorno.Tiene amplio ...

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    Los resultados de la clasificación NOC se encuentran en un nivel de abstracción mayor que la declaración de objetivos. Los resultados enfermeros se presentan como conceptos variables que reflejan los estados de la persona y se miden de forma continua, a diferencia de los objetivos concretos, que se cumplen o no se cumplen. ------ Resultado NOC: 0200 Ambular Indicadores: 020003 Camina a paso lento. 020005 Camina a paso rápido. 020006 Sube escaleras. Objetivos: La persona caminará a paso lento el segundo día después de la intervención.La ...

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    El paciente en situación crítica normalmente padece una serie de problemas de salud y un gran número de factores de riesgo que favorecen la aparición de UPP. Como consecuencia de ello, las UCI son las que registran mayor incidencia de estas lesiones.Durante el ingreso del paciente en estas unidades pueden aparecer UPP o úlceras iatrogénicas provocadas por diferentes dispositivos empleados en el tratamiento del paciente.Se considera que la prevalencia de úlceras iatrogénicas en las UCI indica el verdadero alcance del problema.Como norma general, en las UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de...

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    Una sencilla clasificación para facilitar su comprensión distribuiría las derivaciones urinarias en: Derivaciones urinarias heterotópicas no continentes:Nefrostomía.Ureterostomía cutánea.Conducto ileal o ureteroileostomía cutánea.Conducto colónico.Derivaciones urinarias heterotópicas continentes:Ureterosigmoidostomía.Reservorios ileales: Kock.Reservorios ileocecales: Tscholl, Indiana y Heineke-Mickulicz.Derivaciones urinarias ortotópicas:Modelos ileales: Camey, hemi-Kock, Studer, Hautmann y Padovana.Modelos ileocecales: bolsa de Mainz, Le Bag e Indiana.Modelos con colon derecho, sigmoides, con estómago. Derivaciones urinarias heterotópicas Conjunto de técnicas quirúrgicas mediante las cuales se hace salir la orina por un conducto diferente a la uretra (estomas en la piel, el recto, etc.). Derivaciones urinarias heterotópicas no continentes El sacrificio al que se somete al paciente por la ablación vesical o ...

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    Los tratamientos ortopodológicos pueden ser de dos tipos: provisionales, que se utilizan como coadyuvantes durante el proceso de curación de la úlcera para eliminar la presión y evitar el retraso en la cicatrización; y definitivos, que son elementos ortopédicos fabricados a medida para redistribuir las presiones plantares y digitales en el paciente diabético, para evitar así el exceso de presión y corregir las anomalías biomecánicas. Tratamientos provisionales Los elementos de descarga más utilizados son los fieltros: una vez colocado el fieltro se lleva a cabo la cura oportuna en la lesión (Ver Imágenes 1, 2 y ...

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    La hipertermia mantenida produce disfunción y lesiones en los órganos (encéfalo, hígado, riñones y endotelio vascular) con alta morbimortalidad asociada. Es por lo que ha de iniciarse lo antes posible un tratamiento agresivo con el fin de descender la temperatura corporal basada en la clásica reanimación mediante la secuencia ABC acompañada de medidas físicas para controlar la temperatura. Las medidas enfermeras destinadas al control de la temperatura se basan en tres pilares: Prevención primaria. Mediante campañas de educación sanitaria:Utilizar aire acondicionado, en su defecto abanicos o ventiladores.Mantenerse en la sombra en ...

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    Golpe de calor, regulacion de la temperatura, termorregulacion, hipertermia.
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    Los cuidados inmediatos para pacientes sometidos a cirugía abdominal importante son similares a los de los pacientes a los que se les ha realizado una urostomía continente (Ver Imágenes 10 y 11), una ureterosigmoidostomía o una ureteroileouretrostomía. Para cada tipo de derivación existen determinados aspectos que se deberán tener en cuenta en el postoperatorio tardío. Cuidados de la urostomía continente: Mitrofanoff, Indiana, Barcelona Pouch, Kock Se construye una neovejiga con asa de íleon y la neovejiga se comunica con el exterior mediante un estoma continente. Para la extracción de la orina se necesita una sonda. Habrá que informar ...

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    La valoración del estado nutricional y de las posibles demandas de nutrientes es un elemento esencial en una atención integral al paciente. La valoración puede ser tan importante como la determinación del programa terapéutico que debe seguirse. La evaluación del estatus nutricional de los pacientes es de gran importancia para reconocer cuándo está indicado el soporte nutricional, para evaluar el grado de enfermedad aguda, y en especial para valorar la reserva de energía y proteínas y la repercusión de la desnutrición, si la hubiere, sobre las diferentes funciones orgánicas. Todos los pacientes ingresados deberían ser sometidos a una valoración del estado ...

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    Las 554 intervenciones se clasifican en la taxonomía de la NIC, estructurada en tres niveles según el nivel de abstracción: campos, clases e intervenciones. Los siete campos son el nivel más abstracto y están numerados del 1 al 7. Son: fisiológico básico, fisiológico complejo, conductual, seguridad, familia, sistema sanitario y comunidad. Cada campo incluye una serie de clases, en total treinta, y cada clase unas intervenciones. Las clases son: Clase A. Control de actividad y ejercicio. Hace referencia a aquellas intervenciones que sirven para organizar o ayudar en la actividad física, así como la conservación y el gasto de energía, como puede ser: ...

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