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    Uno de los retos más importantes a los que se enfrenta la enfermería nefrológica es el cuidado del paciente diabético. No son solo pacientes renales, son pluripatológicos y presentan un enfoque distinto en cuanto a sus cuidados, sobre todo, dietéticos. Del total de los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, el 45% puede llegar a desarrollar una nefropatía diabética, que es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC) en la actualidad. Es una de las complicaciones más graves de la diabetes y causa del 25% de la mortalidad de los pacientes diabéticos. ...

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    Formación Continuada
    La hipertensión arterial (HTA) se define como la elevación mantenida de la presión arterial (PAS) sistólica, diastólica (PAD) o ambas, considerándose valores normales cifras de 120/80 mmHg. Constituye la enfermedad más frecuente del mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera hipertensos a aquellos pacientes que tras tres determinaciones basales de la presión arterial presentan cifras tensionales superiores a 140/90 mmHg en menores de 50 años y a 160/95 mmHg en edades superiores. Estas cifras están en constante revisión, dada la alta mortalidad producida por episodios cardiovasculares. Afecta al 60% de la población, pero ...

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    Formación Continuada
    El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...

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    Formación Continuada
    La preparación del paciente para el alta empieza desde el mismo momento del ingreso. La entrega de la guía sobre cuidados de la ostomía puede ser de mucha utilidad para el portador del estoma. Existen dudas y temores a los que se debe enfrentar una vez sale del hospital. Un seguimiento por parte del estomaterapeuta o de la enfermera en el centro de salud le permitirá una continuidad permanente de sus cuidados ayudándole a conseguir su completa autonomía. Los aspectos a comentar al alta son: Aconsejar cortar el pelo de alrededor del estoma con tijeras, nunca con maquinilla, para facilitar la adherencia...

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    Formación Continuada
    Las indicaciones principales para realizar una derivación digestiva alta son: Pacientes con alteraciones deglutorias neurológicas, como ocurre en un accidente cerebrovascular (ACV) y en la parálisis cerebral.Tumores de cabeza y cuello.Disfagias, como en la esclerosis lateral amiotrófica.Alteraciones deglutorias e imposibilidad para una suficiente nutrición oral en pacientes ancianos o demenciados.Grandes quemados o con trauma severo.Pacientes con lesiones orofaríngeas orgánicas que impiden la alimentación oral. Quirúrgicamente, para la realización de los estomas con finalidad nutritiva se puede acceder al tubo digestivo en tres zonas: la faringe, el estómago y el yeyuno. De estos tres accesos, el faríngeo es el menos común, siendo las...

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    Formación Continuada
    Mediante el registro Informe de Estado de UPP en Pediatría al Alta (Ver Anexo 6) se garantiza la continuidad en los cuidados de las UPP que presenta el niño durante su estancia en el hospital e incluso al pasar al siguienteS nivel asistencial, así como también se facilita el trabajo de los profesionales de enfermería de la unidad receptora del niño.Este registro consta de: Datos de filiación del niño.Fechas de ingreso en el hospital y en la unidad.Fecha de alta.Unidad de alta (procedencia) y destino.Definiciones de los términos descriptores de la UPP utilizados (reverso de la hoja).Cuatro tablas, cada una de...

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    Material Docente
    Una vez pasadas las primeras 48-72 horas tras el trasplante, el objetivo de la actuación de enfermería irá encaminado a mantener una continuidad en los cuidados. Explicar al trasplantado y su familia su nueva situación así como la conveniencia de restringir visitas y permanecer el máximo tiempo posible dentro de la habitación en los primeros días.Abrir hoja de administración de medicación y tratamientos de enfermería pautando el tratamiento actual. Elaborar el plan de cuidados más apropiado.Registrar los comentarios de enfermería acaecidos en el turno, hasta el momento en que se levanta el aislamiento.Sustituir la bolsa de diuresis horaria por ...

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    Formación Continuada
    Valoración PRE diálisis El personal de las unidades de hemodiálisis, tanto el enfermero como el auxiliar, ven al paciente al llegar y valoran su situación anotando los datos necesarios. Si la situación del paciente lo requiriese, se debe avisar al médico antes de comenzar la sesión para que realice la valoración pertinente. La aportación de la auxiliar es muy importante, ya que en muchas ocasiones es quien ve en primer lugar al paciente puesto que es quien le ayuda a ponerse el pijama, lo acompaña a la báscula, etc. ...

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    Formación Continuada
    Para acompañar al paciente en su reflexión es primordial creerle. El paciente, sean cuales sean sus emociones, sus comportamientos, sus ideas, su cultura o su enfermedad, tiene su verdad. El profesional de enfermería también tiene la suya. No hay una verdad universal: la verdad de cada uno es el producto de muchos factores. Varias personas que han vivido un mismo hecho tienen interpretaciones, "verdades", diferentes de lo mismo.Hay enfermeras que, erróneamente, piensan que, porque son profesionales sanitarios, su verdad cuenta más que la del paciente.Para trabajar eficazmente con el paciente tenemos que trabajar con su verdad. No es tan importante...

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    Material Docente
    Los pacientes pueden estar desanimados y sentir pena por diversas razones: por padecer un problema de salud que no mejora, por los retos que éste problema causa en su vida (familiar, laboral, social y económica) o por cualquier otra razón por la cual los seres humanos se desalientan.Hay profesionales con buenas intenciones que intentan animar al paciente con intervenciones que no corresponden a la comunicación terapéutica sino a la comunicación social, que no son muy eficaces y que pueden ser hasta contraproducentes. Veamos un ejemplo.Ejemplo de intervención ineficazEnfermera: "No la veo muy contenta". Paciente: "¿Cómo voy a estarlo? Pasan los...

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    Material Docente
    La información comprende el conjunto de datos organizados que forman un mensaje sobre la salud del paciente. Esta información permite resolver problemas y tomar decisiones. Objetivo Proporcionar información clínica, técnica y humana del tratamiento sustitutivo renal al paciente y a sus familiares o allegados, para que decidan con los conocimientos necesarios la opción de tratamiento de diálisis que se acople mejor a su estilo de vida, la HD, la DP o el trasplante. La información al paciente con IRCT es una de las principales responsabilidades del equipo asistencial y además es el pilar fundamental del programa de ...

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    Formación Continuada
    Siempre que haya que disponerse a auxiliar a una persona, después de aplicar la ?P? y la ?A? del protocolo PAS, al llegar a la ?S? de ?socorrer?, lo primero que se tiene que hacer es una valoración del paciente. Esta valoración se tiene que llevar a cabo de una manera lógica, ordenada y exhaustiva, valorando en primer lugar aquellos aspectos que comprometan de una manera más inmediata la vida del sujeto y sin pasar por alto ningún detalle. Un accidentado en una situación de urgencia puede presentar signos y síntomas llamativos que pueden atraer la ...

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    Cuidados en urgencias, primeros auxilios, sistemas integrales de emergencias, SIE, protocolo de actuacion, protocolo PAS, escala AVDN, secuencia ABCDE, regla de los pulsos, escala de coma de Glasgow, hora de oro, cadena de supervivencia.
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    Material Docente
    Como vimos en el Capítulo 5, para ayudar a un paciente con sus miedos y ansiedad, lo más importante es que se sienta acompañado y comprendido. La empatía y la escucha son las herramientas más útiles para esto. El paciente necesita poder hablar de lo que teme realmente, poner en palabras sus miedos, para que así no estén sólo en su mente y sean algo que otra persona ha escuchado y sabe.Cuando el miedo sale del paciente por su voz, se convierte en algo sobre lo cual se puede hacer algo específico y ya no es sólo una sensación que...

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    La situación del enfermo crónico parece estable y sin grandes cambios cuanL do en realidad su vida está repleta de momentos intensos que sacuden la larga enfermedad. Los empeoramientos, el dolor y otros síntomas físicos, la dependencia, la soledad, el duelo de lo perdido, las dificultades económicas, los fracasos de los tratamientos y el miedo al futuro son sólo algunos de los motivos que causan, en el paciente crónico, una gran intensidad emocional.En esos momentos el paciente siente una especial necesidad de comunicarse, de hablar de su gran malestar, pero no puede hacerlo de una manera tranquila y ordenada como...

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    Cómo ver al paciente Es como si mi vida me estuviera esperando, esperándome a que mejore para retomarla. Pero pasan los meses, los años y no sé si aún me espera. ¿A quién puedo contar esto? Paciente anónimoEl paciente crónico, para ser tratado por la enfermera de una manera terapéutica, necesita ser visto no como un pesado que viene demasiado a la consulta o que no viene a los controles, con lo cual sería un "incumplidor", sino como alguien que está sufriendo.Otras ideas para poder ver al paciente crónico con empatía y respeto: Es alguien que tiene una "sentencia", una situación ...

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    La ansiedad y el miedo son compañeros de viaje de todo paciente. El paciente siente ansiedad cuando se encuentra mal y aún no tiene un diagnóstico, cuando tiene el diagnóstico pero no sabe cómo se desarrollará la enfermedad, cuando empeora, cuando se da cuenta de que ha perdido el control de su cuerpo y de gran parte de su vida y, en general, porL la incertidumbre de la enfermedad. Puede sentir temor a ser dependiente, al abandono, a los problemas económicos o a la muerte. En el hospital, el paciente tiene ansiedad porque no es su mundo y no sabe...

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    Ser escuchado con receptividad, respeto y empatía por un profesional de enfermería proporciona al paciente algunos beneficios obvios, como son: Que se establezca una relación de confianza y respeto.Que el profesional conozca mejor al paciente.Que el paciente se desahogue y se sienta menos solo con su situación.Que el paciente pueda elaborar sus emociones al oírlas y conocerlas.Que el enfermero conozca cómo es la experiencia del paciente de su enfermedad.Que el profesional conozca las opiniones del paciente sobre los tratamientos y los problemas que conllevan.Pero lo más importante de escuchar al paciente de una manera receptiva es que él pueda comenzar a...

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    En muchos países ya se ha desarrollado el rol de la/el enfermera/o como defensor del paciente [6]. La persona que está enferma tiene que hacer frente al sistema sanitario y navegar a través de un mundo que no es el suyo. También se ve ante una multitud de información, decisiones y profesionales sobre los cuales tiene que elaborar ideas y situarse.Para ese viaje del paciente por el sistema sanitario, el papel del profesional de enfermería como su defensor es muy necesario, ya que abandonarle a su suerte ante la complejidad del sistema sería una falta de respeto.Las tareas que el...

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    Estudio Nacional de Efectos Adversos En España, según el Estudio Nacional de Efectos Adversos ligados a la hospitalización (ENEAS), (http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2.pdf) la incidencia de efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria es del 9,3% de los que casi un 43% serían evitables. Los relacionados directamente con la asistencia hospitalaria recibida (excluyendo los relacionados con atención primaria, consultas externas y otros hospitales) descendía ligeramente al 8,4%. Otras conclusiones importantes a destacar son: El 17,7% de los pacientes con EA acumuló más de uno. Del total de los 473 pacientes con EAs relacionados con la hospitalización, en 105 (22,2%) el EA fue la causa del ...

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    Formación Continuada
    Debe valorarse la posibilidad de iniciar la educación para el cuidado de la ostomía lo más pronto posible. Es preciso reforzar la información que se ofreció al paciente en el preoperatorio. La educación va dirigida al propio ostomizado y, en la medida que él lo permita, a su familia. Tiene que ser muy clara, de manera que pueda alcanzar la mayor autonomía posible, en sus cuidados: la higiene, la elección del dispositivo, los hábitos alimentarios, el vestuario, la vida social y laboral y el regreso a sus actividades cotidianas. El objetivo es favorecer la aceptación de su estoma y promover...

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