Es importante distinguir la clasificación de la orina por su cantidad (clasificación cuantitativa) o por su aspecto (clasificación cualitativa), para poder relacionarla con cada una de las alteraciones renales posibles.Dentro de las infecciones urinarias, la más habitual en niños es la cistitis, cuyo principal agente causal es la Escherichia coli. Es importante tener en cuenta que en la pielonefritis se puede llegar a la destrucción tubular, incluso a una atrofia del riñón e insuficiencia renal.Otra alteración importante es la uropatía obstructiva, donde tiene especial interés la litiasis de origen cálcico, por ser la más frecuente.Es necesario llevar a cabo un...

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El análisis de orina proporciona información muy útil y amplia, siendo una prueba sencilla y de coste bajo. Puede arrojar información sobre desórdenes estructurales (anatómicos) o funcionales (fisiológicos) de cualquier parte del aparato urinario. La orina está constituida por: albúmina, calcio, creatinina, glucosa, cuerpos cetónicos, fósforo, potasio, sodio, bilirrubina, proteínas, nitritos, urea, urobilinógeno. Hay diferentes tipos de análisis de orina: Sedimento urinario: se obtiene mediante centrifugación de la muestra de orina, la densidad, glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, hematíes, leucocitos, cilindros, cristales (presencia de cálculos) y bacterias.Urocultivo: procedimiento que informa de la presencia de microorganismos en la ...

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Indicaciones Todos aquellos casos en los que exista sospecha de infección del SNC, como meningitis. Hemorragia subaracnoidea, que puede aparecer sin que exista una causa previa relacionada, aunque es rara en niños. El diagnóstico se realiza generalmente por TAC, pero en algunos casos sólo puede detectarse mediante la práctica de una punción lumbar. Diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré, mediante la detección en la muestra de una disociación albúmina-citológica. Diagnóstico y tratamiento de tumores y metástasis del SNC, especialmente de origen germinal. ...

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La displasia renal multiquística (DRM) es una anomalía del desarrollo embrionario en la cual el parénquima renal se ha sustituido por tejido renal no funcionante, constituido por quistes que no se comunican entre sí. Es la variedad más frecuente de enfermedad quística renal y una de las causas más comunes de masa abdominal en recién nacidos y lactantes. Se suele diagnosticar mediante ultrasonografía en la etapa fetal; en una ecografía los riñones aparecen con numerosos quistes no comunicados, con pérdida de la arquitectura normal del riñón. En muchos casos se resuelve por sí solo, pero ...

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Reseñar los diferentes grupos de antibióticos.Identificar las características de los antibióticos más comunes.Describir el espectro de acción antibacteriana que poseen los antibióticos más utilizados.

Describir qué es la sepsis y sus diferentes definiciones.Identificar los microorganismos más frecuentes que pueden producir la sepsis en función de la edad y los factores de riesgo del paciente.Explicar la evaluación clínica, estabilización inicial y pruebas diagnósticas en los pacientes con sepsis y shock séptico.

Entre las pruebas complementarias a llevar a cabo hay que destacar:Analítica sanguínea: hemograma, coagulación, bioquímica completa (función hepática, renal, iones), proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y troponinas.Gasometría arterial y venosa: en caso de disponer de catéter venoso central posicionado en la aurícula derecha se medirá la saturación venosa central de oxígeno (SvcO2).Hemocultivo: aerobio y anaerobio. Si el paciente es inmunodeprimido, solicitar también hemocultivo para hongos.Pruebas cruzadas, por si fuese necesario transfundir concentrado de hematíes.Ecocardiograma: para diagnosticar y monitorizar la disfunción cardiaca asociada al shock séptico.En ...

Estabilización inicial ABCDE A: apertura de vía aérea.B: monitorización respiratoria (frecuencia respiratoria -FR-, SatO2, auscultación pulmonar) y administración de oxígeno 100% en mascarilla con reservorio.C: circulatorio:Monitorización cardiocirculatoria (frecuencia cardiaca -FC-, TA, pulsos, perfusión periférica, Tª, auscultación cardiaca).Canalización de dos vías venosas periféricas o en su defecto una vía intraósea o una vía venosa central.Analítica de sangre completa (hemograma, coagulación, bioquímica, gasometría), hemocultivos (aerobio y anaerobio; si inmunodeprimido también hongos) y pruebas cruzadas.Fluidoterapia: suero salino fisiológico a 20 ml/kg en 5-10 minutos. Vigilar signos de ...

La identificación de los microorganismos puede realizarse de tres formas: Mediante la demostración de una cantidad significativa de bacterias, virus o hongos en un lugar estéril (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo -LCR-, etc.).Por la objetivación de bacterias mediante la tinción de Gram.Por la presencia de genoma del microorganismo mediante técnicas de microbiología molecular. Ante un niño que presenta un nuevo episodio de fiebre, con sospecha de causa infecciosa, se deben realizar hemocultivos. Se ha de limpiar previamente la piel con povidona yodada al 10% o clorhexidina al 2% para evitar contaminación de la ...

Objetivos y monitorización del tratamiento El objetivo principal del tratamiento es resolver la hipoperfusión producida por la sepsis o el shock séptico lo antes posible. La hipoperfusión puede manifestarse con presión arterial disminuida y aumento del lactato sérico. En niños, el mantenimiento del gasto cardiaco en las primeras fases del shock se consigue con el aumento de la FC, por lo que la taquicardia es el signo más precoz y la hipotensión no aparece hasta fases más avanzadas. La TA media (TAM) es la que consigue la perfusión de los órganos, por lo que el ...

Los antibióticos se clasifican en diferentes grupos o familias tal como se muestra en el Cuadro 1.

La bacteriemia relacionada con catéter (BRC) aumenta la estancia hospitalaria, los costes y la mortalidad. Por esta repercusión en el paciente y sus familias, y debido al coste sanitario, es necesaria la implantación de programas de prevención. El proyecto Bacteriemia Zero fue puesto en marcha en 2009, se basa en el proyecto Keystone ICU desarrollado por la Universidad Johns Hopkins (Pronovost et al., 2006), adaptado por el Ministerio de Sanidad de España y el Departamento de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El objetivo principal del proyecto es reducir la ...

El diagnóstico puede llevarse a cabo por: Métodos microbiológicos:Hemocultivo: tiene una sensibilidad global escasa, se detectan en torno al 50%s las las las Candidas, no se suele detectar el Aspergillus.Lavado broncoalveolar (LBA): técnica de elección para el diagnóstico en casos de infección del tracto respiratorio inferior. Es la técnica de elección en el Pneumocystis jirovecii, donde se suele diagnosticar más del 90os. los casos.Líquido cefalorraquídeo: de elección en meningitis fúngicas.Técnicas de examen directo, entre las que se encuentra la tinción de Gram ...

El edema cerebral consiste en un aumento del contenido acuoso del cerebro que provoca un incremento en el volumen cerebral. El edema cerebral puede estar causado por variadas y múltiples patologías: TCE, tumores cerebrales y metástasis, meningitis, abscesos cerebrales, hemorragia cerebral, infarto cerebral, encefalopatías hipóxico-isquémicas o hipertensivas, estatus epiléptico, parada cardiorrespiratoria, infecciones graves, HIC, hiponatremia, hipercapnia, hidrocefalia, pseudotumor cerebri, intoxicación por trietilina, intoxicación por hexaclorofano.

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Está formado por un tubo o catéter torácico (introducido en la cavidad pleural o mediastino) unido de manera hermética a un dispositivo cerrado de drenaje. Tubos y catéteres de drenaje torácico Los tubos torácicos son tubos de vinilo, silicona o látex, estériles y no trombogénicos, de una longitud aproximada de 50 cm. Poseen marcas radiopacas para una fácil localización mediante radiografía. En su extremo distal presentan múltiples orificios que sirven para drenar el aire o el líquido existentes ...

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Cardiopatías sin cianosis Con aumento del flujo pulmonar (cortocircuito izquierda-derecha predominante): Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Ductus arterioso. Canal AV. Sin aumento del flujo pulmonar (sin cortocircuito): Con afectación del corazón izquierdo: estenosis aórtica, coartación aórtica. Con afectación del corazón derecho: estenosis pulmonar. Comunicación interauricular (CIA) Es una solución de continuidad en el tabique que separa ambas aurículas. Puede estar situada en ...

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El coma no se considera una enfermedad, sino un síntoma que acompaña a múltiples y variadas alteraciones o patologías. Se puede definir el coma como una situación en la que existe una disminución del nivel de consciencia que puede ser de diferente profundidad; es un estado de inconsciencia que no se modifica ante estímulos verbales, sensitivos o físicos normales y habituales. La causa de los diferentes cuadros clínicos varía con la edad: En el periodo neonatal inmediato la causa más frecuente es la encefalopatía hipóxico-isquémica. En recién nacidos y lactantes los ...

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La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o ventilación no invasiva (VNI) se define como la asistencia ventilatoria en la que no se precisa entrar artificialmente, mediante intubación endotraqueal o la traqueotomía, dentro de la vía aérea del paciente y más allá de las cuerdas vocales. De esta forma se mantienen las funciones de fonación, expectoración y deglución y se evitan las complicaciones derivadas de la intubación, la ventilación mecánica invasiva (VMI) y las de tener al paciente sedado. La ventilación no invasiva permite aumentar la ventilación alveolar sin tener que colocar una vía aérea artificial ...

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La ME se define como el cese irreversible de las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del tronco cerebral. Las causas más comunes que pueden llevar a la ME son los traumatismos craneoencefálicos graves, la encefalopatía hipóxico-isquémica postparada cardiaca, los infartos y accidentes cerebrovasculares, las infecciones del sistema nervioso central (SNC) y otras muchas situaciones cuyo mecanismo fisiopatológico común es la destrucción neuronal y el aumento de la presión intracraneal (PIC) que supera el nivel de la presión de perfusión cerebral (PPC) y, como consecuencia, produce un paro circulatorio cerebral. ...

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El sondaje vesical en pediatría es una técnica que realiza el personal de enfermería para la implantación de los catéteres vesicales que permiten la eliminación de orina, bien para recolección de muestra aislada o para colocación de sonda permanente. Es importante tener en cuenta el sexo del paciente, ya que la técnica varía tanto en las medidas de higiene como en el método de inserción. Asimismo, habrá que elegir un catéter vesical adecuado a la edad y al tamaño del niño. También es necesario valorar, antes de la inserción, el estado de ...

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