Teresa tiene 24 años. Ahora que por fin ha encontrado trabajo, que está empezando a ser autónoma y tiene muy claro que puede hacerse cargo de su vida con autosuficiencia e independencia, está sumida en un cuadro de tristeza, ansiedad e indefensión, sin explicarse qué es lo que le pasa. Tiene miedo de comenzar una relación de pareja. Las personas de su familia dicen que como ya tiene trabajo, ahora le falta el novio (mandato de género), ?tendrás que buscarte uno?, ?qué raro, cada día te encierras más en casa?, ?con lo joven que eres? (Imagen 2). ...

Palabra más relevante en este resultado: sexual

Ramona MJ. 42 años, nacida en República Dominicana y residente en España desde hace cinco años. Tiene una hija de 20 que ha estado viviendo con ella hasta hace poco. Trabaja de cocinera en un restaurante, pero con su sueldo no llega a fin de mes porque tiene que mandar dinero a su país. Es derivada a la consulta de enfermería por la relación de pareja con resultado de violencia física. Acude a curarse de un corte en la pierna producido al romperse de un puñetazo el cristal de la mesa en un enfado de su pareja. No quiere denunciar,...

Palabra más relevante en este resultado: sexual

Asociado al maltrato, y desde un punto de vista fisiológico, es relativamente frecuente la presencia de alteraciones del ciclo menstrual, dismenorrea y/o síndrome premenstrual, así como la dispareunia, el vaginismo, la anorgasmia y el dolor pélvico. Todo ello es debido a que las mujeres víctimas de maltrato mantienen relaciones sexuales no deseadas, en las cuales la propuesta del uso de preservativos y otros métodos anticonceptivos resulta casi imposible por la intimidación y el miedo a ser agredidas, incrementándose las afecciones genitales derivadas de la violencia sexual directa, el riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados. El...

Palabra más relevante en este resultado: sexual

La vía más importante de transmisión es la horizontal o por contacto, por lo que los pacientes con VHC deberían dializarse aislados. Debido al elevado número de pacientes con serología positiva para este virus es imposible un aislamiento completo, por lo que se debe adaptar al medio. Estas medidas van encaminadas a evitar la introducción, proliferación y difusión de infecciones y proteger al personal y pacientes de infecciones víricas existentes en la unidad. Utilizar el mismo monitor para cada paciente y con la misma ubicación, quedando reflejado en su gráfica mensual de HD.El personal deberá ser exclusivo para ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

A veces se pueden presentar hemorragias de forma espontánea ante traumatismos que habitualmente no las producirían o se prolonga el sangrado de una herida más allá de lo esperado. Son señales de que puede existir un problema en la coagulación. Estos problemas se pueden deber bien a cuestiones relacionadas con las células, es decir, con los trombocitos o plaquetas, bien a los factores de coagulación o bien a ambas cosas. Problemas relacionados con los trombocitos Los hay de dos tipos: unos son originados por alteraciones en la función de las células, independientemente de que se encuentren en número ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

A veces se pueden presentar hemorragias de forma espontánea ante traumatismos que habitualmente no las producirían o se prolonga el sangrado de una herida más allá de lo esperado. Son señales de que puede haber un problema en la coagulación. Estos problemas se pueden deber bien a cuestiones relacionadas con las células, es decir, con los trombocitos o plaquetas, bien a los factores de coagulación o bien a ambas cosas. Problemas relacionados con los trombocitos Los hay de dos tipos: unos son originados por alteraciones en la función de las células, independientemente de que se encuentren en número ...

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Glomerulonefritis primitivas El término genérico de glomerulonefritis (GN) se emplea para designar las enfermedades que afectan la estructura y la función del glomérulo. La expresión clínica de las GN es el resultado de la combinación de hematuria (macroscópica o microscópica), proteinuria (con o sin síndrome nefrótico) e insuficiencia renal en los casos en los que se produce. La hipertensión arterial (HTA) se asocia a un tercio de los casos. A continuación se exponen diferentes formas de presentación de glomerulonefritis primitivas. Glomerulonefritis membranosa Cursa con una clínica propia del síndrome nefrótico, de hecho, es ...

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Complicaciones quirúrgicas Son fundamentalmente atribuibles al acto operatorio del trasplante: Infecciones quirúrgicas: fundamentalmente de la herida. Son poco frecuentes debido a la profilaxis antibiótica.Colecciones perirrenales: se evacuan cuando su volumen causa sintomatología por compresión de la vena iliaca, que provoca edema o trombosis venosa de la extremidad inferior, o por compresión de la vía urinaria, que provoca deterioro de la función renal. La evacuación se realiza generalmente por punción dirigida por ecografía. Su forma de presentación puede ser: hematomas, seromas, urinomas o linfocele. Su frecuencia aumenta con el uso de inhibidores de m-TOR (everolimus).Complicaciones vasculares:Trombosis arterial o venosa. ...

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Medidas encaminadas a preservar el orificio de salida del catéter en condiciones óptimas para la DP. Twardowski elabora un sistema de valoración del orificio de salida del catéter para el estudio, tratamiento y prevención de las infecciones del mismo (Ver Tabla 3). der="0" width="494" height="283" /> Objetivo Favorecer la cicatrización adecuada del orificio de salida (OS) insertado en el abdomen, previendo la infección. Dotar al paciente de los conocimientos necesarios para su cuidado y mantenimiento. Procedimiento de enfermería Abrir la historia del paciente comprobando su identidad.Informar ...

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Periodo de tiempo en el que un paciente en programa de DP deja de usar su peritoneo como membrana de diálisis. Consiste en drenar el contenido de la cavidad peritoneal y dejar sellado el catéter con heparina para mantener su viabilidad hasta su nuevo uso. Objetivo El reposo peritoneal comprende el sellado del catéter y se realizará cuando haya: trasplante, fuga de catéter, peritonitis por hongos, prescripción médica, recuperación de la membrana peritoneal por infecciones, etc. Controles Los controles necesarios en cuanto al reposo peritoneal se pueden ver en la Tabla 1. ...

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En la IRCT las alteraciones endocrino-metabólicas derivadas de la uremia y del tratamiento en DP contribuyen a la morbilidad de los pacientes. Las complicaciones son todas aquellas que se derivan de la administración de los líquidos de diálisis (hiperglucemia, hiperlipidemia, pérdida de proteínas). El quiloperitoneo se define como la aparición de líquido turbio de aspecto lechoso y con recuento celular normal, sin peritonitis. Es debido a la presencia de quilomicrones ricos en triglicéridos. Las posibles causas son: Microtraumatismos en vasos linfáticos producidos en la inserción del catéter.Enfermedades malignas: cirrosis, linfomas, pancreatitis crónica, amiloidosis sistémica, obstrucción linfática por ...

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Es la función renal que mantienen los pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT) una vez que son incluidos en programa de diálisis. Cuando un paciente es incluido en tratamiento renal sustitutivo, en cualquiera de sus modalidades, buena parte del aclaramiento total de solutos es proporcionada por la función renal residual. Esto es más evidente en la diálisis peritoneal, según varios estudios, pero no por eso menos importante en hemodiálisis. der="0" hspace="10" vspace="10" align="right" />Preservar la función renal residual durante el mayor tiempo posible resulta de suma importancia (Ver Tabla 3) por las siguientes situaciones: Función ...

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Actividades enfermeras con el paciente politraumatizado Valoración primaria o inicial Asegurar la vía aérea.Garantizar la respiración.Garantizar el soporte circulatorio.Valoración neurológica básica:Consciencia, pupilas y respuesta motora.Valoración de la escala de Glasgow.Desnudar al paciente. Reanimación O2 al 100%.Canalizar dos vías venosas periféricas con calibre grueso.Monitorización electrocardiograma (ECG).Monitorización constantes vitales.Cateterización vesical y nasogástrica. Valoración secundaria Inspección, palpación y auscultación: Cabeza y cara.Cuello.Tórax.Abdomen y pelvis.Extremidades y espalda.Examen neurológico.Historia y recogida de datos.Ante un traumatismo infantil se ha de reparar ...

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Información orientada a la comprensión por parte del paciente de la importancia de la higiene personal y del local donde se realizará la diálisis peritoneal (DP) en el domicilio para la prevención de complicaciones como la peritonitis y la infección del orificio de salida del catéter peritoneal. Objetivo Mantener en buen estado la salida del orificio de salida del catéter.Mantener el cuerpo limpio para evitar infecciones.Evitar malos olores y reacciones en la piel.Limpieza y ventilación del cuarto de DP.Recomendaciones en cuanto a la higiene personal Llevar las uñas cortas y concienciarse de la importancia del ...

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Ana MN, de 35 años, acude a la consulta de Enfermería de Familia remitida por el Servicio de Urgencias del hospital, para control de una herida inciso-contusa en el arco ciliar que requirió varios puntos de sutura la semana anterior. Refiere que tropezó y se dio contra el pico de una mesa. Su atuendo no concuerda con la estación del año. Se inicia la entrevista valorando el Patrón Percepción manejo de la salud, Ana considera que su salud es regular o mala, se encuentra vitalmente cansada, se ocupa de los cuidados de la familia, cuando se casó asumió el rol de...

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Coma El coma es una perturbación del estado de alerta, no reversible por estímulos, con disminución o abolición de las respuestas al entorno. Se diferencia de otros posibles estados de la consciencia en: Sueño: actividad cerebral normal. Retorno a la vigilia fácilmente.Obnubilación: disminución de alerta con pérdida de interés hacia el entorno. Respuestas más lentas. Aumento de las horas de sueño.Estupor: sueño profundo reversible solo con estímulos repetidos y vigorosos. Si cesa el estímulo, vuelta al estado de arreactividad.Coma: no reversible por estímulos, disminución del consumo de oxígeno y del metabolismo cerebral, ausencia de expresión verbal, no hay apertura ocular espontánea, ...

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La patología digestiva en los últimos datos registrados fue la tercera causa de hospitalización en los hospitales públicos (12,3%), por detrás de las enfermedades circulatorias (14,0%) y las respiratorias (13,2%). En los hospitales privados ocuparon el segundo lugar (12,7%), por detrás de las enfermedades del aparato musculoesquelético y del tejido conectivo (13,0% del total) y por delante de las lesiones, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (10,6%). Los procesos digestivos que precisan de hospitalización con mayor frecuencia son las hernias, los problemas de vesícula y las apendicitis. Las patologías digestivas más comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) son...

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Monitorización de presiones cardiacas y pulmonares El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo bombea hacia la aorta cada minuto. Se obtiene multiplicando el volumen de eyección (cantidad de sangre impulsada hacia la aorta en cada latido) por la frecuencia cardiaca (número de latidos por minuto). El de un adulto sano oscila entre 4.000-6.000 ml. Los factores que determinan el gasto cardiaco son: Precarga: es una medición o estimación del volumen ventricular telediastólico (justo antes de la sístole). Generalmente se calcula a través de la presión, que es más fácil de medir. La presión telediastólica ventricular refleja el ...

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Se puede presentar sintomatología gastrointestinal como vómitos, síndrome de colon irritable, etc. Asimismo, con frecuencia pueden aparecer infecciones urinarias y/o hematuria derivadas de la agresión física y/o sexual (Cuadro 3). Preguntas posibles durante la entrevista: ¿Nota cambios en su hábito intestinal cuando se enfrenta a situaciones de estrés o nerviosismo? ¿Ha padecido infecciones de orina? ¿Cuándo? ¿Cuál cree que fue su causa? ¿Alguna vez ha expulsado sangre por la orina? ¿Cuándo? ¿Cuál ha sido su causa?

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Anexo I. RCP COVID-19 del European Resuscitation Council Basado en Nolan JP, Monsieurs KG, Bossaert L, Böttiger BW, Greif R, Lott C, et al. European Resuscitation Council COVID-19 guidelines executive summary. Resuscitation. 2020; 153:45-55. Traducido por Alcalde I, Pérez A, Canals M. Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar (CERCP); 2020. Al inicio de la traducción oficial se dice: Esta publicación es una traducción del original European Resuscitation Council COVID-19 Guidelines. La traducción ha sido realizada por y bajo la supervisión del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar, único responsable de su contenido. Si se plantea alguna ...

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der="0" hspace="10" vspace="10" align="right" />Este virus se descubre en torno a 1981, con el fallecimiento de varias personas jóvenes, de forma imprevista, por infecciones oportunistas, objetivándose en estos pacientes una inmunodepresión espontánea, es decir, no producida por ningún tratamiento, que se denomina síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El agente causal es un virus de la familia de los retrovirus. En sus comienzos, debido a sus complicaciones, tenía un pronóstico mortal a corto plazo, por las enfermedades oportunistas, infecciosas y neoplasias. Con el tiempo fueron apareciendo distintos tratamientos antirretrovirales que hicieron disminuir su mortandad, pero aumentar la ...

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Los agentes biológicos que se pueden utilizar en caso de bioterrorismo han sido clasificados por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de EE.UU. en tres categorías en función de la mortalidad y de la facilidad de transmisión (Cuadro 3). Dado que muchos de estos gérmenes cursan con una sintomatología inicial que puede confundirse con la clínica de otras infecciones comunes y banales, como por ejemplo la gripe, se ha de estar alerta ante cualquiera de los datos que epidemiológicamente puedan hacer sospechar que se trate de un acto bioterrorista, como ...

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Las enfermedades endocrinas se dividen en cuatro clases: Hiperproducción hormonal: generalmente de causa genética.Hipoproducción hormonal: por extirpación o destrucción de la glándula.Respuestas tisulares alteradas a las hormonas: resistencia a las hormonas principalmente causada por trastornos genéticos.Tumores de glándulas endocrinas: a menudo provocan hiperproducción hormonal. En el paciente crítico se encuentran las mismas alteraciones que en la población general. No obstante, este capítulo se detendrá en dos grupos de alteraciones de interés especial en la UCI: Alteraciones que pueden requerir el ingreso del paciente en UCI para su tratamiento:Coma hipotiroideo o mixedematoso.Hipertiroidismo agudo. Crisis o tormenta tirotóxica.Cetoacidosis diabética.Coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico.Alteraciones hormonales que...

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Los pacientes que padecen algún proceso inmunohematológico pueden llegar a presentar situaciones clínicas que ponen en compromiso su vida y requieren el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), siempre y cuando la situación aguda sea potencialmente reversible, y los tratamientos e intervenciones que reciban en esta unidad les aporten algún beneficio. El pronóstico de algunas enfermedades hematológicas ha mejorado mucho en las últimas décadas, permitiendo que los pacientes que las padecen sean subsidarios del tratamiento otorgado por la UCI. En su valoración se debe tener en cuenta su patología concomitante. No existe un consenso sobre las situaciones clínicas y los...

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Conseguir un buen acceso vascular es primordial para mejorar la calidad de vida y la supervivencia del paciente con insuficiencia renal crónica (IRC). Fue el doctor Scribner quien en 1960 desarrolló el primer acceso vascular permanente para el tratamiento de la IRC. Desde esta fecha se fueron sucediendo perfeccionamientos hasta que, en 1966, Cimino y Brescia crearon la fístula arteriovenosa interna (FAVI) que es el acceso vascular más empleado hasta la actualidad y sin duda el de primera elección. der="0" hspace="10" vspace="10" align="right" />En la Tabla 1 se exponen los requisitos fundamentales que debe ...

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Traumatismo renal Se define como toda lesión leve o grave que afecta al parénquima renal y/o a la vía urinaria de un riñón sano o con alguna patología previa (tumor, cálculo, quistes, intervención quirúrgica) producida por un impacto directo o indirecto. Las lesiones renales dependerán de la intensidad del impacto. El incremento de los accidentes de tránsito en las últimas décadas, asociado a los accidentes laborales de gran energía por la mecanización actual, la inclusión cada vez mayor de deportes de alto riesgo en la práctica deportiva y el aumento de la violencia en los últimos tiempos han colocado al traumatismo ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Todo paciente politraumatizado ha de ser considerado inicialmente como potencial lesionado medular hasta que no se demuestre lo contrario, por lo que las maniobras que se realicen durante su atención tienen que ir encaminadas a prevenir la aparición de lesiones derivadas de la manipulación por parte del personal sanitario o a no agravar las que ya pudieran existir, siendo prioritario el manejo y control del eje cabeza-cuello-columna-pelvis-extremidades. Es muy importante considerar que antes de realizar la movilización de un paciente politraumatizado, este debe ser adecuadamente inmovilizado, para así minimizar el riesgo de lesiones, tal como se ha indicado anteriormente. Esta movilización...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Se entiende por equipo de protección individual cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador que garantiza la integridad física del mismo y le protege del ambiente y del grado de exposición, pero no reducen el riesgo o peligro. La elección de un tipo de protección u otro dependerá de diversos factores. En principio, si se desconoce la naturaleza y propiedades del agente, siempre se procederá por criterios de máxima seguridad, de forma que se intervendrá con el equipo de máxima protección disponible (nivel III). Es necesario conocer cuáles son las propiedades de la sustancia (corrosiva, ...

Palabra más relevante en este resultado: transmision

En el proceso de cuidados del paciente con alteraciones respiratorias se presentan tres factores complejos que requieren un esfuerzo de interpretación, razonamiento, control y manejo de estos por parte del personal al cargo. Estos factores mencionados son las alteraciones fisiológicas, las respuestas humanas y la tecnología sanitaria. La planificación de cuidados en el paciente con problemas respiratorios debe realizarse en torno a cuatro ejes: Problemas de colaboración.Problemas de autonomía.Diagnósticos enfermeros.Vivencias en pacientes y familiares. Problemas de colaboración En el Cuadro 5 se describen las posibles situaciones que se pueden presentar junto con las intervenciones a realizar bajo el juicio del personal sanitario al ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Se enfocará el estudio del paciente quemado desde los siguientes aspectos: Atención de los equipos extrahospitalarios.Tratamiento en unidades especializadas:Recepción de urgencia.Tratamiento general.Tratamiento local de las quemaduras. Atención extrahospitalaria Retirar el agente productor de la quemadura y si la persona está ardiendo, impedir que corra presa de pánico; hay que apagar las llamas con una manta o similar, haciéndola rodar por el suelo.No echarle agua excepto en caso de ropas sintéticas, entonces habrá que hacerlo abundantemente.Refrescar la zona quemada poniéndola inmediatamente bajo un chorro de agua fría por lo ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Estados hipertensivos en el embarazo Engloban un grupo de procesos patológicos diferentes que van a tener como característica común un incremento de la TA durante la gestación y más raramente en el puerperio inmediato, constituyendo una de las complicaciones más importantes del proceso reproductivo. Suponen una de las causas más comunes de muerte en la mujer embarazada y pueden conducir a situaciones potencialmente graves, generalmente transitorias, pero que encierran un riesgo de originar secuelas neurológicas, hepáticas, hematológicas o renales importantes con carácter permanente. Además de las consecuencias maternas, la aparición de estados de hipertensión de mayor o menor gravedad puede suponer un ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermeria

Resumen de las prescripciones técnicas del transporte sanitario aéreo de Castilla-La Mancha. Alcance y obligación general de la realización del transporte El transporte sanitario aéreo alcanzará desde el lugar de la incidencia al punto HEMS o punto de toma más idóneo o cercano a los centros asistenciales públicos o concertados. Se deberá atender la asistencia sanitaria, evacuación y traslado de todos los enfermos cuya solicitud de transporte le sea facilitada conforme a las normas que a tal efecto señale la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del SESCAM (en adelante, GUETS) y los pliegos de ...

Palabra más relevante en este resultado: transmision

Un porcentaje muy alto de los alumnos de un centro de educación de especial es susceptible de padecer una crisis convulsiva, ya sea como diagnóstico principal de epilepsia (como la epilepsia refractaria) o secundarias, relacionadas con malformaciones congénitas cerebrales, metabolopatías (fenilcetonuria o hipotiroidismo congénito), fiebre elevada, traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, infecciones del sistema nervioso central (SNC), fármacos depresores o hipoglucemia. Se producen por un trastorno del cerebro en el que las personas sufren de ataques recurrentes accionados por cambios en la actividad eléctrica o química en el cerebro. Existen varios tipos de convulsiones dependiendo de que el grupo de ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Las deficiencias en la cantidad o calidad de la sangre o de alguno de sus componentes hacen de la transfusión de los mismos un elemento imprescindible en la terapia de enfermedades tan frecuentes como las hemorragias graves, diversas coagulopatías, eritrocitopenias, etc. La historia de las transfusiones comienza en el siglo XIX, si bien es ya en el XX cuando encuentra sus grandes avances, siendo muchos científicos los que han participado en el avance de las diferentes técnicas. Destacan principalmente Sturli y De Castello, quienes en 1902 describieron los grupos AB; Wiener en 1940 describió el Rh y era ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermeria

La hemorragia es un cuadro frecuente que en ocasiones puede manifestarse como una emergencia vital. Sus manifestaciones variarán según la gravedad, pero suelen verse alteradas: frecuencia cardiaca, amplitud de pulso, presión arterial, relleno capilar, frecuencia respiratoria, cantidad de orina, nivel de consciencia, color y temperatura de la piel.La compresión directa es fundamental para comenzar el tratamiento. Le deben seguir la elevación de la extremidad afectada, la compresión arterial y el torniquete. Solamente se realizará compresión arterial en arteria humeral o arteria femoral.El torniquete es una técnica que se ha de efectuar de forma excepcional, casi exclusivamente ante amputaciones parciales o...

Palabra más relevante en este resultado: enfermeria

La hepatitis B es una enfermedad que afecta al hígado, debido a una infección por el virus de la hepatitis B (VHB). Cursa con viremia elevada en sangre por lo que es altamente infectivo. Cualquier persona puede contagiarse con el VHB, aunque los grupos de riesgo son: Adictos a drogas vía parenteral.Personal sanitario que entra en contacto con sangre infectada.Promiscuidad sexual.Pacientes en hemodiálisis.Contactos con persona infectada.El (VHB) es del tipo ADN E. Se encuentra en la sangre, la saliva, el semen y otras secreciones o fluidos corporales de la persona infectada. Es transmitido, por lo tanto, por contacto directo ...

Palabra más relevante en este resultado: sexual

A la hora de prevenir contagios cuando se manejan enfermedades infecciosas, se deben poner en práctica una serie de precauciones, tanto por parte del personal como de los propios pacientes, en las salas de pacientes crónicos, y también en las salas de aislamiento o de agudos. Verificar la identidad del paciente y comprobar la realización de los controles analíticos pertinentes:Detección de marcadores de virus B, C y VIH previamente a la incorporación al tratamiento sustitutivo. Si el inicio se realiza de forma urgente, realizar la extracción para su detección en la primera sesión de HD. Se realizará doble ...

Palabra más relevante en este resultado: transmision

Siempre que la edad del niño lo permita, la enfermera/o escolar fomentará la autogestión del alumno en la administración de insulina, ya sea a través de bomba o de pluma, pero siempre bajo su supervisión (Imagen 2). Si la enfermera/o no estuviera familiarizada con la bomba de infusión de insulina tendrá que pedir asesoramiento a la enfermera/o de Atención Primaria, la enfermera/o diabetológica, los padres del niño o/y leer el manual del usuario. En el caso de administración a través de pluma deberá recordar las siguientes premisas: La insulina se administrará a nivel subcutáneo y no ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Tratamiento especializado.Recepción de urgencia de grandes quemados.Recoger inmediatamente datos acerca de:Circunstancias del accidente para prever otro tipo de lesiones.Edad.Existencia de patología asociada. Evaluación general Evaluación primaria Vía aérea. Ventilación:Permeabilidad de la vía aérea. Establecer una vía aérea adecuada con apoyo ventilatorio y oxigenoterapia.Alerta a los signos de quemadura por inhalación (pelos de la nariz quemados, esputo negruzco, mucosa enrojecida, tos excesiva).Valorar edema laríngeo, cuello.Función cardiovascular y hemodinámica:Vigilancia del ritmo cardiaco, relleno capilar y coloración de la piel.Canalización ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Como resultado de las quemaduras, disminuye el funcionamiento normal de la piel, lo que produce alteraciones fisiológicas que incluyen: Pérdida de barreras protectoras contra las infecciones.Pérdida de líquidos corporales.Falta de control de la temperatura.Destrucción de las glándulas sudoríparas y sebáceas.Disminución del número de receptores sensoriales. La severidad de estas alteraciones depende de la extensión de la quemadura y de la profundidad a la cual haya llegado el daño. Hay dos etapas que se presentan inmediatamente después de la quemadura grave: la fase hipovolémica inmediata y la fase diurética. Fase hipovolémica Comienza en el ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Concepto y causas Hay que diferenciar la epilepsia de otros procesos que afectan al sistema nervioso central que, aunque compartan ciertos rasgos, no son epilepsia. De ahí que el nombre generalizado que reciban sea ?fenómenos paroxísticos?, entendidos como la ?presentacio?n brusca de una modificacio?n en el estado de normalidad aparente del individuo (actividad motora, conciencia, funciones superiores, postura, suen?o, etc.)? (Guía de epilepsia infantil para el paciente y sus familiares o cuidadores). En la epilepsia existe una alteración estructural de la corteza encefálica. En la mayoría de las ocasiones no se conoce la causa, pero en otras sí: factor hereditario, ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

La enfermera es la encargada de ofrecer al paciente los conocimientos necesarios para alcanzar un mayor nivel de autocuidados y responsabilidad en los aspectos relacionados con el tratamiento de su enfermedad, como son la medicación, la dieta, la higiene o el ejercicio, entre otros. Se aprovecharán los momentos oportunos que se presenten para educar al paciente en todos los aspectos de su autocuidado.Explicar de forma clara y concisa los cuidados que deben proporcionarse al paciente en relación a todos aquellos aspectos, tanto físicos como psíquicos, que se vean alterados con el trasplante.Dar información escrita al paciente, que facilite y ...

Palabra más relevante en este resultado: sexual

Los riesgos producidos por las denominadas sustancias NBQ (nuclear, biológico, inmunológico) están presentes en el mundo actual, tanto por los sistemas de producción industrial como por las circunstancias de violencia colectiva a la que se está sometido (guerras, ataques terroristas, etc.).La primera acción a emprender ante un riesgo NBQ es la del conocimiento de la naturaleza del agente, lo más pronto posible, de manera que se pueda actuar eficazmente en la atención precoz.Las sustancias peligrosas se clasifican de forma que sean fáciles de identificar en su traslado y tratamiento con diversos fines, ...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

Concepto, tipos y etiología La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento de la glucemia. Esta hiperglucemia se deriva de la nula o disminuida producción de insulina o por resistencia celular al efecto de esta. Hay cuatro tipos fundamentales: tipo 1, tipo 2, diabetes gestacional y la inducida por otras alteraciones genéticas, enfermedades o tratamientos médicos. Diabetes tipo 1 Anteriormente conocida por diabetes insulinodependiente, denominación que ya no se utiliza, la diabetes tipo 1 se caracteriza por la ausencia o disminución de la síntesis de la insulina por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. Por ...

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Lesiones de la región del tobillo Mecanismos de lesión La función de la garganta del tobillo se ve amenazada si los maléolos están fracturados o los ligamentos tibioperoneos rotos. La estabilidad del astrágalo también se reduce por la rotura de los ligamentos interno o externos. La lesión más común ocurre cuando el astrágalo rota dentro de la garganta, fracturando uno o ambos maléolos. La rotación externa del astrágalo puede producirse de dos maneras diferentes: El cuerpo gira sobre la base del talón, transmitiendo a este toda su inercia.El astrágalo puede ser forzado en aducción o ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

En la patología respiratoria que requiere de la administración de oxígeno con sistemas de alto flujo, este se puede administrar de una forma invasiva o no invasiva, siempre que sea posible se ha de intentar evitar la forma invasiva. De forma no invasiva existen diferentes sistemas para administrar oxigenoterapia, ya sea por medio de máscaras o de cánulas nasales. Pero hay que tener en cuenta que existe una serie de factores que condicionan su eficacia, lo que va a limitar la corrección de la hipoxemia y de la clínica asociada a ella. Los factores limitantes más importantes son el flujo de oxígeno...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Un determinado tipo de parálisis del nervio facial recibe el nombre de parálisis de Bell, también conocida como parálisis a frigore, en referencia a que una de sus causas es el frío. Principalmente, se considera que la exposición a corrientes de aire frías es un desencadenante de la enfermedad, si bien hay autores que lo niegan y creen que solo es creencia popular. Traumatismos, isquemias, infecciones y tumores pueden originar también esta parálisis, en algunos casos incluso es idiopática. Valoración El paciente llega al servicio de urgencias porque, de repente, encuentra parte de la cara flácida ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

La planificación de cuidados para este tipo de pacientes se plantea de forma general, detallando los problemas de colaboración (Cuadro 14) y los problemas de autonomía (Cuadro 15). La actuación en los problemas de colaboración se centrará en la monitorización de los signos vitales como precursores de cambios importantes en el estado general del paciente, así como en la monitorización estrecha del nivel de consciencia, la perfusión cerebral y el nivel de movilidad e integridad de la vía aérea. La prevención de infecciones, el control de la eliminación y garantizar la seguridad del paciente son las siguientes ...

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

La ventilación mecánica invasiva (VMI) es todo procedimiento de respiración artificial mediante el cual se conecta un respirador al paciente a través de un tubo endotraqueal o de una cánula de traqueostomía para ayudar o sustituir la función ventilatoria, pudiendo mejorar la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar. Los objetivos fisiológicos establecidos para su utilización son: Corrección de la hipoxemia o de la acidosis respiratoria progresiva, o de ambas.Reducción del trabajo respiratorio.Adaptación del paciente al ventilador.Prevención de la lesión pulmonar inducida por el ventilador. La VMI está indicada en: Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).Fístula broncopleural.Traumatismo craneoencefálico.Enfermedad neuromuscular.Isquemia miocárdica y fallo de bomba.EPOC....

Palabra más relevante en este resultado: infecciones

Los centros coordinadores de emergencias se constituyen en nudos estratégicos de gestión de recursos y apoyo a los distintos niveles de atención. Para poder llevar a cabo su función se requiere de una tecnología de última generación. Los sistemas de despacho integran señales telefónicas, radiofónicas, mensafónicas e informáticas. Hacen posible la recepción y emisión de múltiples llamadas simultáneamente y la interacción entre los distintos puestos de operador y coordinador permite que la información que un operador está registrando sea vista en el mismo momento por otro y por el médico coordinador. Funciones como la ?escucha compartida? son fundamentales. Consiste ...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

Las deficiencias en la cantidad o calidad de la sangre o de alguno de sus componentes hacen de la transfusión de los mismos un elemento imprescindible en la terapia de enfermedades tan frecuentes como las hemorragias graves, diversas coagulopatías, eritrocitopenias, etc. La historia de las transfusiones comienza en el siglo XIX, si bien es ya en el XX cuando encuentra sus grandes avances, siendo muchos científicos los que han participado en el avance de las diferentes técnicas. Destacan principalmente Sturli y De Castello, quienes en 1902 describieron los grupos AB; Wiener en 1940 describió el Rh y ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermeria

La sala de aislamiento es un habitáculo separado de otras salas de hemodiálisis (sala de agudos o sala de crónicos) donde se realizan, como ya se ha visto anteriormente, las sesiones de HD de aquellos pacientes con serología positiva para los virus VHB y VIH. Estará dotada con todo el material necesario para la sesión, para evitar continuas salidas de esta sala y así evitar una posible transmisión de agentes patógenos a otras salas de la unidad. En esta sala habrá personal sanitario (enfermera y auxiliar de enfermería) que se encargarán de realizar estas diálisis, sin atender cualquier otra ...

Palabra más relevante en este resultado: transmision

A modo de ejemplo representativo, y para conocer qué se espera y qué se pide al transporte sanitario, se reproduce un caso concreto, un resumen del pliego de prescripciones técnicas que han de regir en la contratación de la gestión del servicio público de transporte sanitario de Castilla-La Mancha (SESCAM) (Pliego de contratación para servicios de transporte sanitario: UCI móvil y helicópteros sanitarios; 2016). Transporte sanitario terrestre Transporte urgente Sobre los recursos de transporte sanitario urgente a la Comunidad de Castilla-La Mancha a través de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario (en adelante GUETS) del ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermeria

La hemorragia es un cuadro frecuente que en ocasiones puede manifestarse como una emergencia vital. Sus manifestaciones variarán según la gravedad, pero suelen verse alteradas: frecuencia cardiaca, amplitud de pulso, presión arterial, relleno capilar, frecuencia respiratoria, cantidad de orina, nivel de consciencia, color y temperatura de la piel.La compresión directa es fundamental para comenzar el tratamiento. Le deben seguir la elevación de la extremidad afectada, la compresión arterial y el torniquete. Solamente se realizará compresión arterial en arteria humeral o arteria femoral.El torniquete es una técnica que se ha de efectuar de forma excepcional, ...

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La insuficiencia cardiaca es el cuadro que cursa con la incapacidad del corazón para mantener las necesidades de sangre del organismo por fallo de los ventrículos derecho, izquierdo o ambos, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad del organismo. Se trata de un síndrome clínico producido por una alteración del corazón e identificado por un patrón característico de respuesta hemodinámica, renal, nerviosa y hormonal. Clasificación Según su localización: Insuficiencia cardiaca derecha.Insuficiencia cardiaca izquierda.Insuficiencia cardiaca global. Según su evolución: Insuficiencia cardiaca aguda.Insuficiencia cardiaca crónica. Según las limitaciones que produce: clases I, II, ...

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El mecanismo de producción de este síndrome es debido a la onda de choque de las capas de aire que sigue a la explosión y suele observarse asociado al síndrome de aplastamiento. Esta onda de choque puede transmitirse por vía aérea, por el agua o por sólidos y el primero es, con diferencia, el más frecuente. Las lesiones que causa son debidas a la onda de presión positiva sobre el cuerpo (Imagen 4). La lesión ocurre en aquellas cavidades que son huecas y contienen aire, fundamentalmente oído, pulmón y aparato ...

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El objetivo de la actuación de enfermería en este periodo está dirigido a proporcionar los cuidados necesarios para prevenir complicaciones postoperatorias. Se aprovechará igualmente para aportar los conocimientos necesarios para que el paciente pueda alcanzar el mayor nivel de autocuidados posible (dieta, medicación, higiene, etc.). Conocer el óptimo manejo del paciente inmunodeprimido por parte de todo el personal sanitario teniendo en cuenta aspectos fundamentales para la prevención de infecciones, como el lavado de manos y la utilización de sistemas barrera, tales como guantes, mascarillas, gorro, calzas y bata.Monitorizar las constantes horarias: TA, FC, PVC, temperatura corporal, saturación de oxígeno ...

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Una alternativa a la fístula arteriovenosa interna como acceso vascular son los catéteres venosos centrales (CVC), ya sea por la situación del paciente, porque se han agotado todas las posibilidades de obtener otro acceso vascular, o por la situación apremiante de iniciar tratamiento renal sustitutivo sin tener previamente realizada la FAVI. Según cuál vaya a ser la permanencia del catéter venoso, estos pueden catalogarse como CVC temporales o CVC permanentes. Catéteres venosos centrales temporales Son catéteres de una o dos luces que se introducen en una vena de grueso calibre para obtener un buen flujo sanguíneo. ...

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Los agentes químicos (líquido, sólido o gas) que en un momento determinado pueden ser utilizados como armas químicas (cualquier sustancia que pueda usarse con fines bélicos) tienen que cumplir una serie de características: altamente tóxico y que permitan su manipulación, ser capaz de ser almacenado por largos periodos de tiempo en recipientes adecuados, sin corroer el material del envase. Debe ser resistente a la humedad atmosférica y al oxígeno (para no perder actividad al dispersarlo) y resistente al calor. Dadas las características de este libro se ha hecho una referencia muy somera de los agentes químicos que con más ...

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Es un documento que define y desarrolla el mecanismo de intervención y coordinación entre todos los servicios, medios y recursos que tienen que intervenir en una situación catastrófica, así como también determina cuáles son las situaciones potencialmente catastróficas y delimita la funcionalidad y jerarquía de todos los organismos que intervendrán en las mismas. El Plan de Emergencias Internas (Plan de Autoprotección) tiene que contemplar todos los pasos y las medidas a adoptar para prevenir, actuar y paliar los efectos de cualquier emergencia interna del hospital. En su aspecto formal ha de incluir al menos los siguientes puntos: Título.Objetivos:...

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Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) se definen como todo cuadro clínico, localizado o sistémico, causado por la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas desarrollado durante la asistencia en el hospital u otro centro sanitario, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubación en el momento del ingreso. También se incluyen aquellas que aparezcan después del alta y que estén relacionadas con el ingreso, así como las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitario. El concepto de IRAS ha traspasado el ámbito hospitalario y engloba todas las infecciones relacionadas con la asistencia...

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Trastornos del sodio El sodio es el electrolito más abundante en el compartimento extracelular, su valor normal de concentración plasmática se sitúa entre 135-145 mEq/l. Es el encargado de la distribución del agua corporal y del mantenimiento de la osmolaridad del líquido extracelular. Cuando hay alteraciones del agua se producen habitualmente también alteraciones del sodio. El sodio participa en la actividad neuromuscular y es parte fundamental en la transmisión de los impulsos nerviosos y en la contracción muscular. Interviene también en el equilibrio ácido-base. Concepto y etiología de hiponatremia La hiponatremia se define como el descenso del nivel plasmático de sodio menor de ...

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El sistema nervioso, clásicamente, se subdivide en central (SNC) y periférico (SNP). Sistema nervioso central Estructuras no vasculares Desde la superficie hacia el interior, envueltas por la bóveda craneal, se encuentran las siguientes estructuras: Meninges Duramadre: vasos meníngeos, periostio, hoz y tienda del cerebelo.Aracnoides.Espacio subaracnoideo: contiene los vasos sanguíneos de mayor calibre del encéfalo. Está relleno de líquido cefalorraquídeo (LCR), que funciona como amortiguador de choques.Piamadre: capa delgada que se adhiere a la superficie cerebral y medular. Encéfalo (Imagen 1) Cerebro Telencéfalo: dos hemisferios separados por la cisura longitudinal y unidos al cuerpo calloso. Es la parte más evolucionada del ...

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La transmisión del pensamiento, de las emociones y sentimientos propios se realiza a través de la comunicación verbal y no verbal. Tan importante es una como otra, pues se complementan. Ambas pueden guardar coherencia entre sí o no y de ello depende el mensaje final que percibe el receptor del mismo. Mediante la comunicación se establecen vínculos con otras personas, pudiendo influir en sus conductas y en las propias de quien comunica. Del mismo modo, ambos componentes, la faceta verbal y el aspecto no verbal, ofrecen información sobre la identidad personal del emisor. Por todo ello, especialmente en el trato ...

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Son métodos terapéuticos que sustituyen a la función renal cuando esta no existe o es insuficiente. Se basan en la exposición de la sangre a un líquido con una composición determinada, encontrándose ambas soluciones separadas por una membrana semipermeable, que permite el intercambio de sustancias entre ambos compartimentos (sanguíneo y dializador). La función de una membrana semipermeable depende, fundamentalmente, del tamaño de sus poros, aunque también influye el peso molecular (Pm) del soluto (cuanto mayor sea, menor será su tasa de transporte a través de la membrana). Otro factor determinante es el espesor de la membrana (cuanto más delgadas es, más ...

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Con el objetivo de cubrir el nuevo escenario que plantea la situación pandémica del SARS-CoV-2, el Plan Nacional de Reanimación Cardiopulmonar (PNRCP) de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC), en colaboración con el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal y con el programa de Enseñanza de Soporte Vital en Atención Primaria (ESVAP), de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), ha redactado una guía con recomendaciones estructuradas en partes independientes que tratan los principales aspectos de la RCP de cada entorno asistencial. Aspectos de seguridad durante la RCP en pacientes El objetivo principal es ...

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Las transfusiones de sangre constituyen una de las terapias más habituales en los pacientes críticos. El 73% de los individuos que permanecen ingresados en una UCI durante más de una semana recibe al menos una transfusión de sangre o de hemoderivados debido, generalmente, a que sufren algún grado de anemia, como consecuencia de: Frecuentes extracciones de sangre.Hemorragias digestivas.Pérdidas por circuitos extracorpóreos (hemofiltración, hemodiálisis, etc.).Déficit de aporte de hierro.Depresión de la hematopoyesis secundaria a la respuesta inflamatoria. En muchas ocasiones la transfusión es considerada una práctica rutinaria y casi inocua; sin embargo, es conveniente sopesar los beneficios esperados frente a los posibles riesgos...

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Según la OMS, se estima que en estos momentos 1,4 millones de personas en todo el mundo padecen alguna infección asociada a la atención sanitaria. En España, de acuerdo con el estudio ENEAS (como ya se ha comentado), el 21,2% de los eventos adversos en pacientes ingresados están relacionados con la infección nosocomial, considerándose evitables más de la mitad de ellos (56,6%). Puede avanzarse mucho a través de la integración y el impulso de las soluciones existentes para prevenir y controlar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. En este sentido, las dos principales líneas de trabajo son: la ...

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Sonografía Doppler transcraneal Es conocido que, en pacientes en estado crítico, con una inestabilidad hemodinámica severa, el hecho de someterlos a movimientos mínimos puede producirles un empeoramiento en su estado. Es por esto por lo que la monitorización hemodinámica encefálica en este tipo de enfermos se encamina a utilizar métodos que se puedan realizar en la cabecera de la cama sin precisar movilizar al paciente y una de estas técnicas es el Doppler transcraneal. La ecografía consiste en la utilización de ondas electromagnéticas para reconocer objetos no accesibles a la visión directa por medio de ondas ultrasónicas remitidas en ecos de ...

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Como en cualquier otra situación, en el paciente politraumatizado se han de valorar todas las necesidades, aunque, dada la gravedad de las lesiones, se debe priorizar, haciendo hincapié inicialmente en aquellas cuya alteración supone un riesgo real o potencial para la vida y, una vez que este compromiso vital se ha resuelto, se continuará con la valoración del resto. El manejo inicial del paciente politraumatizado es una tarea complicada, probablemente es uno de los pacientes más difíciles a los que se enfrenta el personal sanitario que requiere características específicas, como un conocimiento teórico y práctico, una mínima experiencia, destreza técnica y...

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Es una técnica de depuración extracorpórea que permite extraer del plasma proteínas de alto peso molecular implicadas en la patogénesis de determinadas enfermedades. Entre estas proteínas se encuentran las inmunoglobulinas, los inmunocomplejos, las crioglobulinas y las proteínas de cadena ligera. En la mayoría de las enfermedades autoinmunes el daño tisular se produce por depósito de anticuerpos o inmunocomplejos en las estructuras orgánicas, lo que origina lesiones celulares en ocasiones irreversibles. En determinados procesos, sobre todo de naturaleza autoinmune, la eliminación de estas sustancias reduce el daño orgánico y favorece su recuperación. Dado que en las enfermedades autoinmunes el daño se produce por...

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Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel y que consisten en pérdidas de sustancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, la luz ultravioleta o la infrarroja, etc.). Estos ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular, debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y de la duración de la exposición y puede variar desde una lesión...

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Generalidades Una vez que el organismo entra en contacto con una sustancia determinada se producen anticuerpos IgE, que se unen a los mastocitos y los basófilos. Cuando se vuelve a entrar en contacto con el alérgeno en cuestión se liberan grandes cantidades de histamina, responsable de los signos típicos de la alergia. La alergia se desencadena una vez que la persona se ha sensibilizado previamente al alérgeno. En parte, la genética puede influir en el desarrollo de una alergia, pero no quiere decir que si el padre o la madre tienen alergia a una sustancia, su hijo vaya a ...

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La piel es el órgano más accesible y está formado por distintos tipos de tejidos unidos con una finalidad específica. Es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano debido a sus funciones y a su tamaño. Tiene una superficie de unos 2 m2 (según el peso y la altura de la persona) y un peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total. Su forma es aplanada y su grosor oscila entre 0,5-4 mm según su localización, con un promedio de espesor de 2 mm, siendo más gruesa en las palmas de las ...

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Sistema endocrino Se conoce como sistema endocrino al conjunto de órganos, tejidos y células del organismo que liberan un tipo de mediadores químicos, denominados hormonas, que actúan como reguladores de múltiples procesos corporales y que constituyen, junto con el sistema nervioso, los dos medios de que dispone el organismo para conseguir la coordinación de las funciones de sus diferentes tejidos y órganos especializados. Con carácter general, a los órganos y a los tejidos endocrinos también se les denomina glándulas endocrinas. Anatómicamente son glándulas sin conducto que liberan sus secreciones directamente en el torrente sanguíneo, lo cual se diferencia de las glándulas ...

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Es imprescindible la valoración hemodinámica y la monitorización constante de los quemados graves. Valoración inicial del paciente quemado Valoración según ABCDE+F La enfermera/o tiene que priorizar en la valoración del paciente los siguientes aspectos: permeabilidad de las vías aéreas, respiración, circulación y constantes vitales. El equipo médico evalúa además la necesidad de dispositivos, tales como monitorizaciones invasivas y/o ventilación mecánica, así como los requerimientos hidroelectrolíticos. En el manejo inicial del paciente con quemaduras hay que aplicar el protocolo ABCDE+F de la siguiente manera: A: Vía aérea y control cervical (Airway) Evaluar de forma inmediata la capacidad de expansión torácica y la frecuencia respiratoria, ...

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Estructuras anatómicas El corazón está compuesto esencialmente por tejido muscular (miocardio) y, en menor proporción, por tejido conectivo y fibroso (tejido de sostén y valvular) y dividido en cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos). El tejido muscular es más abundante en el ventrículo izquierdo, puesto que debe ejercer el trabajo de expeler la sangre a todo el organismo; por tanto, la pared del ventrículo izquierdo es de mayor espesor que la del derecho (más del doble) (Imagen 1). Las paredes de las aurículas ejercen solamente una acción contenedora de la sangre que proviene de ...

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La valoración del paciente crítico adulto con problemas neurológicos sigue un esquema basado en las necesidades enunciadas por Virginia Henderson (Cuadro 5). Valoración de la independencia: índice de Barthel En pacientes neurológicos, una vez pasada la fase aguda, resulta de gran utilidad el empleo de instrumentos que evalúen la independencia del paciente para las actividades de la vida diaria. En este sentido, el índice de Barthel, ampliamente validado en múltiples entornos, puede ser un buen instrumento complementario a la valoración (Mahoney ...

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