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El siglo XIX trae consigo la profesionalización y estereotipación de la enfermería. En los inicios de la institucionalización de la enfermería en occidente los deberes de las enfermeras domiciliarias eran una combinación de los de ama de casa con los de criada. Además, estas enfermeras provenían en su origen, fundamentalmente, de la clase baja o proletariado y poseían una escasa o nula educación y no existía un sistema oficial de enseñanza hasta que todo ello sufrió una profunda transformación. La labor de Florence Nightingale no sólo sería decisiva en la formación de las enfermeras, sino además resultaría la principal inspiradora...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
Desde que se detecta un área de incertidumbre o variabilidad de práctica o, simplemente, susceptible de mejora por los resultados que se están produciendo, el objetivo final es incorporar el mejor conocimiento disponible a ese área y tratar de emular sus resultados en el medio. El método desplegado para este propósito consiste en la definición exacta del problema mediante la construcción de una pregunta de indagación, la búsqueda en fuentes solventes de información relevante, la evaluación de la información obtenida, la definición de estrategias para su incorporación a la práctica y la evaluación periódica de los resultados que se producen tras...
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Cuidados Avanzados
En la evolución del concepto de salud pública, unida sin duda a los avances de tipo social, científico y humanistas aparece el concepto de salud comunitaria, cuyo valor fundamental consiste en la introducción de conceptos como responsabilidad y participación de la comunidad en la administración de las actividades que conllevan a la mejora de la salud de la comunidad. La salud comunitaria, por su parte, representa un avance más en la evolución de la salud pública, al introducir el importante capítulo de la responsabilidad y participación de la comunidad en todos los procesos de salud. La salud comunitaria se diferencia de la...
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Cuidados Avanzados
Actualmente el sistema de salud formal, público y privado, no se responsabiliza de la totalidad de la atención y de los cuidados de salud que demandan las personas dependientes y se tiende a utilizar a la familia para que asuma las decisiones y las tareas relacionadas con los cuidados de las personas que por diversas razones no pueden hacerlo por sí mismas. En el sistema formal de atención se vienen aplicando políticas sanitarias encaminadas a la contención del gas to y a la mejor utilización de los recursos, entre las que cabe destacar que las personas permanezcan en el hospital el...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
Una experiencia de enfermería en la escuela: la Olimpiada de la Salud En este apartado se pretende analizar una intervención educativa dirigida a escolares que tuvo lugar fuera del aula pero dentro de la escuela (Ver Imagen 1). Se trata de una experiencia que consistió en que niños de 10 a 14 años participasen en una Olimpiada de la Salud, esto es, una estrategia educativa lúdica que tenía como elemento principal un juego de mesa llamado ?La Pirámide de la Salud?. der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" />
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Cuidados Avanzados
lass="CHITY_------T2 tnivel2">Técnica de extracción y conservación de los pulmones donantes lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">La extracción pulmonar habitualmente se efectúa en un donante multiorgánico; en muy contadas ocasiones se hace de forma aislada. El donante llega a quirófano acompañado por el médico responsable de la unidad de cuidados intensivos (UCI), el coordinador médico del hospital y el anestesista que mantendrá al donante durante toda la intervención. Es muy importante la colocación del paciente donante en la mesa quirúrgica en posición supina con los brazos en cruz. Es el anestesista el que señala cuándo puede iniciarse la intervención de extracción, una vez ...
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Cuidados Avanzados
Las políticas sociales no están destinando suficientes recursos para atender las actuales necesidades y, me nos aún, las necesidades cada vez mayores que se vaticinan para el futuro (Ver Tabla 1). El nivel de cobertura de los servicios sociales es mínimo o inexistente en muchos casos; si se confirma que las políticas sociales no podrán cubrir más protección que la que se tiene actualmente, queda una franja cada vez mayor de personas de clase media que no podrán disfrutar de este tipo de prestaciones sociales y que les encarecerá su día a día al tener que cubrir el gasto que...
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Cuidados Avanzados
Consiste en la tipificación de pacientes, valoración de la necesidad de cuidados, asignación de recursos sociosanitarios, seguimiento y evaluación continuada. Es un modelo de cuidados centrado en el cliente, evaluado por un equipo interdisciplinario desde un punto de vista bio-psico-social. En realidad es una metodología de trabajo que se aplica en el nivel individual de cada caso. El Plan Nacional de Alzheimer propone la creación de equipos de soporte sociosanitarios integrados por pro fesionales de ambos sectores que puedan desarrollar esta función en el nivel de área. En cualquier caso, la gestión de casos (case-management) es todavía novedosa en España y...
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Cuidados Avanzados
Los problemas de interrelación no son específicos de un determinado colectivo profesional. Sin embargo, la prestación de cuidados como elemento definitorio de la actuación enfermera, independientemente del nivel de atención en el que se presten, adquieren una especial relevancia en la necesaria continuidad de los mismos. En España, la interrelación entre niveles se concreta en iniciativas aisladas y voluntaristas que a pesar de alcanzar importantes mejoras no se han traducido como realidades continuadas de la actividad enfermera en las organizaciones sanitarias. La mayoría de las experiencias desarrolladas se concretan en los instrumentos de registro o de soporte de la ...
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Cuidados Avanzados
Son muchas las definiciones que se pueden aportar sobre atención domiciliaria, aunque la mayoría de ellas hacen hincapié en la atención a la familia y la necesidad de lograr la autonomía y el autocuidado. Como ejemplo se puede destacar la aportada por Torra i Bou (1989): "actividad programada que implica a todo el equipo de atención primaria con una visión integral del individuo que considera a la familia como unidad, con carácter de continuidad de cuidados, que potencia la autorresponsabilidad en salud del usuario y familia, así como el autocuidado e incluye elementos de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y reinserción...
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Cuidados Avanzados
Puesto que el paciente puede llegar a la unidad de enfermería en cualquier momento a partir de su extubación y estabilización en la UCI, los cuidados de vigilancia y control, así como los cuidados preventivos y de confort que se prestarán en la unidad asistencial son similares a los llevados a cabo en la UCI, exceptuando la monitorización hemodinámica invasiva (Imagen 1). La enfermera/o debe ser conocedora de las posibles complicaciones postquirúrgicas que se pueden presentar para detectarlas precozmente y actuar de forma adecuada. Complicaciones ...
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Cuidados Avanzados
En líneas generales la evolución del Estado de Bienestar y la de uno de sus máximos exponentes, los sistemas de salud de cobertura universal, han seguido una evolución paralela. Según Martín et al (1990b), los sistemas sanitarios públicos se encuentran instalados inevitablemente en la frontera donde se va a decidir la configuración, funcionamiento y alcance de los nuevos Estados del Bienestar. A partir de la aparición del Estado de Bienestar, el sector público crece, y el gasto público aumenta imparablemente, pero el sistema es viable gracias a los crecientes recursos. El gasto sanitario público crece en los países de la OCDE...
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Cuidados Avanzados
El paciente trasplantado de corazón, como los pacientes de cirugía cardiaca, presenta esternotomía. Los pacientes inmunodeprimidos y en tratamiento con corticoides tienen mayor dificultad de cicatrización, así como mayor riesgo de infección, por lo que los cuidados de la herida y de los dispositivos vasculares deben ser rigurosos. Esta herida es, a priori, limpia y no suele dar complicaciones de dehiscencia o infección, pero además de cuidarla es necesario enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de complicaciones derivados de la herida. La cura de la herida ...
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Cuidados Avanzados
lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">El proceso del trasplante hepático es una cirugía de gran complejidad y tiene unas fases muy bien diferenciadas que se desglosan a continuación de forma general [4, 6, 7]. lass="CHITY_------T2 tnivel2">Hepatectomía lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Se practica una incisión subcostal bilateral más amplia en el flanco derecho, que puede completarse con una incisión media hasta xifoides (incisión en estrella de Mercedes). lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Se seccionan los ligamentos que sujetan al hígado: falciforme, triangular derecho e izquierdo. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">La disección comienza con la identificación de la vía biliar, arteria hepática y vena porta. Se realiza el clampaje de la ...
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Cuidados Avanzados
Mintzberg (1991) define el concepto de estructura de una organización como "las maneras en que su trabajo se divide en diferentes áreas y luego se logra la coordinación entre las mismas". Los profesionales enfermeros trabajan en el centro de salud inmersos en una estructura organizativa que es común al resto del EAP. Es lo que se va a denominar el entorno organizativo (Del Pino Casado et al, 2000). Además, posee aspectos organizativos específicos. Para analizar adecuadamente la organización de los servicios de enfermería comunitaria habrá que ver tanto uno como otros aunque, por razones obvias de enfoque de este capítulo,...
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Cuidados Avanzados
Independientemente del modelo de organización elegido, el desarrollo del programa de mejora de la calidad debe incluir, al menos, las siguientes actividades (Marquet, 1993): Ciclos de mejora de la calidad.Monitorización de la calidad.El diseño de la calidad. Ciclo de evaluación y mejora de la calidad Propuesto en un principio por Palmer y desarrollado y adaptado posteriormente por diferentes autores (Saturno, 1996), está constituido por las siguientes fases (Ver Imagen 5): Identificación y detección de las posibilidades de mejora.Priorización de los problemas u oportunidades de mejora.Análisis causal. Identificación de las causas de los problemas de calidad.Determinación de criterios y establecimiento de estándares de calidad.Diseño y...
Palabra más relevante en este resultado: enfermeria
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Cuidados Avanzados
lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Cuando se confirma la viabilidad del bloque, las enfermeras/os de implante, la enfermera/o de anestesia, la enfermera/o perfusionista y la auxiliar de enfermería reciben una llamada y los profesionales que están fuera del centro se presentan en el hospital para preparar el quirófano donde se va a realizar el implante cardiopulmonar. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">La preparación básica consiste en disponer de todos los elementos necesarios para realizar una cirugía torácica y cardiaca con circulación extracorpórea (CEC). lass="CHITY_------T2 tnivel2">Enfermeras/os de implante lass="CHITY_------T3 tnivel3">Enfermera/o instrumentista y enfermera/o circulante lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Son las responsables de preparar y comprobar: lass="CHITY_------VI-ETA-1">El orden y ...
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Cuidados Avanzados
A continuación, y durante el tiempo de estancia en la UCPQ, se procederá a llevar a cabo unos cuidados de enfermería específicos para este tipo de pacientes, prestando especial atención a los aspectos que se describen a continuación. Cuidados hemodinámicos Monitorización continua de las constantes vitales y registro horario de las mismas, mediante su volcado en el sistema informático (siempre que sea posible): FC, PA, PVC, PAP (con una presión diastólica de aproximadamente 10 mmHg, una sistólica entre 20 y 30 mmHg y una presión de enclavamiento en torno a 6-10 mmHg), GC, saturación de oxígeno y temperatura ...
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Cuidados Avanzados
Desde la perspectiva enfermera, y partiendo de que la responsabilidad social de la enfermería descrita por Hall (1979) y otras teóricas son los cuidados de salud de la persona y el grupo, las cuidadoras adquieren un doble significado: como objeto de interés en sí mismas y como elemento imprescindible para la persona que requiere ayuda en sus cuidados de salud. En este apartado se hace referencia al significado de la cuidadora principal en sí misma como co-cliente, desde la perspectiva que describen Twigg y Atkin (1994), en la que los profesionales tienen presente el bienestar de la cuidadora y la posible...
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Cuidados Avanzados
lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-4">La preparación para la recepción del paciente se inicia en el momento en el que la coordinadora/or de trasplantes informa de la validez del o los órganos, incluyendo la previsión del inicio de la cirugía, diagnóstico que motiva el trasplante, existencia o no de hipertensión pulmonar y si entra a quirófano estable o procedente de la UCI. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-4">A partir de este momento se comienza a preparar el material necesario: lass="CHITY_------VI-ETA-1">lass="CharOverride-9">Equipo de monitorización:lass="CHITY_------VI-ETA-2 _idGenParaOverride-1">Monitor con cable de electrocardiograma (ECG).lass="CHITY_------VI-ETA-2 _idGenParaOverride-1">Con tres cabezas de presión, para tensión arterial (PA), presión venosa central (PVC) y ...
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Cuidados Avanzados
lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Una vez el anestesista ha revisado la historia y da su consentimiento para que el enfermo entre en quirófano, la coordinadora va a buscar al receptor. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">El paciente acudirá a quirófano con al menos una vía periférica canalizada, y con las pruebas cruzadas para banco de sangre ya extraídas. Se habrá iniciado en la planta el tratamiento inmunosupresor y la profilaxis antibiótica [6]. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">En el antequirófano el equipo realiza el lass="CharOverride-5">checklistlass="CharOverride-3"> o listado de verificación quirúrgica: lass="CHITY_------VI-ETA-1">Confirmación de la identidad del paciente, de que porte su pulsera identificativa y la de ...
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Cuidados Avanzados
Antes de la entrada en la universidad, la enseñanza de la enfermería se hallaba sólidamente anclada en la práctica profesional con la que mantenía una profunda relación. Con la entrada en la universidad se produjo un complejo proceso de alejamiento, cuando no de divorcio, entre la academia y el colectivo profesional sujeto a diversas interpretaciones y valoraciones, pero que se puede decir que inicialmente se debe a la búsqueda y reivindicación de la identidad y autonomía profesional a través del desarrollo de un cuerpo propio de saberes y los primeros intentos de teorización que todavía hoy preocupan se llevaron a...
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Cuidados Avanzados
En esta fase el papel de la enfermera/o no se limita exclusivamente a procedimientos meramente técnicos, sino que los profesionales del Bloque Quirúrgico realizan una labor de enfermería de gran nivel, permitiendo que el paciente no pierda la conexión con la realidad en cada momento del proceso. Las EC y las EI tienen que planificar sus actividades para que, por medio de la coordinación de sus esfuerzos, puedan darle al paciente la mejor atención posible. Las actividades que efectúan se citarán por separado; sin embargo, es fundamental que exista una cooperación mutua para que la intervención avance de forma eficaz. Enfermera/o ...
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Cuidados Avanzados
Por modalidades de atención se entienden las diferentes formas de atención directa de enfermería que permiten ofertar cuidados de una forma amplia, funcional, atractiva y útil para los ciudadanos y los servicios de salud (Frías y Palomino, 1996). Las modalidades básicas son: la consulta de enfermería, la atención domiciliaria, el trabajo con la comunidad y los servicios o actividades comunes (Ver Tabla 3). No obstante, esta clasificación tiene sentido a efectos de diferenciación conceptual, ya que en la práctica la fusión es y debe ser ilimitada, en función de cada caso, pudiendo coincidir en una misma actuación más de una...
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Cuidados Avanzados
La intervención de enfermería tiende a plantear como principal objetivo ayudar a que determinados hábitos o estilos de vida, presuntamente perjudiciales para la salud de determinados grupos de población, sean modificados por los individuos a los que afecta. Actuar sobre los estilos de vida y su potencial de cambio parece una necesidad de vital importancia si se desea mejorar el estado de salud de una comunidad. La enfermera está preparada para hacer un abordaje multidisciplinar e integral, contemplando al individuo desde una perspectiva integradora en su grupo familiar primero y en su entorno después; el individuo, la familia y la comunidad...
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Cuidados Avanzados
Sería muy extenso hacer una revisión de todas las definiciones realizadas por los diferentes autores y organizaciones, por lo que sólo se hará mención a aquéllas que han tenido mayor significación o son más aceptadas en la actualidad, con el riesgo de silenciar a alguna sin que ello le reste importancia. Según Winslow (1920), "la salud pública es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad". Su énfasis está todavía en la enfermedad y en el paradigma higiénico/sanitario hegemónico en la época, aunque...
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Cuidados Avanzados
Teniendo en cuenta el carácter longitudinal de la HSAP, entendiendo éste desde la perspectiva de que se trata del registro del individuo desde que nace hasta que muere, su biografía sanitaria y socioambiental, se pueden destacar como sus principales funciones: Atención al individuo y a la familia. Al tratarse de un sistema de recogida de datos en formato organizado y estructurado permite y facilita la toma de decisiones. Favorece también el desarrollo de procedimientos y sirve de guía en el seguimiento de programas de promoción y prevención.Garantizar la continuidad de la atención a lo largo de toda ...
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Cuidados Avanzados
Grupo El trabajo con grupos remite no sólo a una técnica o instrumento para la práctica asistencial, sino que, para poder aplicarlo, se ha de tener un concepto de grupo claro y pertinente. Muchos autores han intentado definirlo sin gran éxito por lo complejo del término; en cualquier caso, se han hecho aproximaciones centrándose en sus requisitos, sus propósitos, sus finalidades y sus consecuencias. Se define grupo como un conjunto de personas con una característica o intereses comunes. Para que un grupo exista, según Newcomb (1981), sus miembros deben compartir un objetivo, unas normas y una distribución de roles entrelazados entre sí. El...
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Cuidados Avanzados
Los cuidados personales son prácticas ligadas a la existencia humana. Desde siempre las personas para sobrevivir y evolucionar se han cuidado a sí mismas y han cuidado de aquellas otras personas que dependen de ellas. Aunque el cuidado de parientes es un hecho que transciende de lo humano, pues tiene también lugar en el reino animal porque en él se pone de manifiesto la existencia de un reconocimiento de los parientes entre insectos, pájaros y mamíferos. Según afirma Stone (2000) la conducta de algunos animales es diferente según se trate de parientes o no. Este autor ilustra la idea con ejemplos...
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Cuidados Avanzados
32.- TRASPLANTE CARDIACO. INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y RESULTADOS - CONTENIDOS DE LAS SESIONES
Sesión 1 Objetivos Al terminar esta sesión, los pacientes deben: Conocer qué es un corazón denervado y cómo cambia su respuesta frente a los estímulos habituales y posibles patologías.Saber qué es el rechazo, qué tipos de rechazo puede haber, cómo prevenirlo y cuál es su tratamiento.Entender la importancia de reconocer los signos y síntomas más frecuentes de rechazo y seguir los controles y las recomendaciones de su equipo médico. El corazón denervado ¿Qué es? Aunque el corazón trasplantado funciona y late adecuadamente, no tiene conexión con el ...
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Cuidados Avanzados
Cuidados generales de las heridas Las heridas son lesiones producidas por agentes externos, de cualquier etiología, que provocan solución de continuidad en una o varias capas de la piel con o sin pérdida de sustancia. Clasificación Heridas abiertas: son aquéllas en las que existe solución de continuidad de la piel, con presencia de hemorragia y riesgo de infección.Heridas cerradas: al contrario que en las anteriores, no se produce solución de continuidad de la piel, pudiendo existir hemorragia subcutánea (hematoma) o en cavidades o vísceras. Según el elemento que las produce pueden ser: Heridas cortantes o incisas: producidas por objetos afilados como latas, ...
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Cuidados Avanzados
No cabe ninguna duda de que a igualdad de situaciones clínicas, es muy frecuente la diversidad de prácticas profesionales, muchas veces sin una fundamentación sólida en conocimientos procedentes de resultados de investigación. En un estudio reciente se publicaba que aproximadamente el 54,9% de los americanos recibía los servicios sanitarios adecuados, según el mejor conocimiento disponible (McGlynn et al, 2003). García Fernández et al (2002) determinaron una amplia variabilidad en el manejo de las úlceras por presión entre enfermeras andaluzas de atención especializada y primaria. Otra revisión establecía márgenes de variación en el uso de la sujeción mecánica de ancianos que oscilaban...
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Cuidados Avanzados
En el postoperatorio intermedio no complicado, las actuaciones de enfermería están protocolizadas, según se reflejan a continuación [1, 2]: Control de signos vitales: durante los dos primeros días se medirán las constantes cada 2-4 horas. Si el paciente evoluciona favorablemente se espaciarán las mediciones hasta efectuar controles cada ocho horas.Control de glucemias capilares: al inicio se harán cada dos horas, se irán espaciando a 4-6-8 horas en función de la evolución del paciente. Si fuese portador de bomba de insulina, los controles serán horarios.Diuresis:Realización de volumen/minuto cada dos horas durante las primeras 48 ...
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Cuidados Avanzados
El cuidado requiere de la acción de cuidar, entendida ésta como la atención y el esmero que se pone en hacer una cosa para que aquello sobre lo que se actúa, ser vivo o inerte, se mantenga en las mejores condiciones posibles. El cuidar como acción de supervivencia es consustancial a todas las especies del reino animal, aunque algo que parece distinguir al ser humano de otros seres vivos es que el primero tiene la capacidad de realizar las acciones conscientemente, mientras que otras especies lo hacen instintivamente. Para la persona, llevar a cabo las cosas ...
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Cuidados Avanzados
lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-1">En el ámbito laboral de la Unión Europea, la seguridad y salud en el trabajo se ve afectada por un buen número de factores, entre los que cabe destacar su cambiante estructura demográfica, la incorporación de las nuevas tecnologías, la pérdida de importancia de sectores que en el pasado dominaban la economía, como la industria y la minería, y los riesgos nuevos y emergentes. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-1">Como consecuencia de todo ello se están produciendo cambios, no solo en el número de puestos de trabajo de cada sector, sino también en el tipo de trabajo disponible. lass="Normal ParaOverride-2">...
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Cuidados Avanzados
Como se viene poniendo de manifiesto, hay un desplazamiento de los cuidados hacia el sistema informal y muchos de estos casos son complejos. En el documento del Ministerio de Sanidad sobre el modelo de atención sociosanitaria, de 2001, se recoge la tipología de enfermos que reciben atención en sus domicilios: enfermos geriátricos, personas con enfermedades mentales crónicas, personas con grandes minusvalías, enfermos terminales y personas con enfermedades crónicas evolutivas y en situación de dependencia funcional. Según Durán (2000), el 93%s las personas que proporcionan cuidados a personas mayores no cuenta con ningún tipo de ayuda profesional o institucional. Esta realidad no...
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Cuidados Avanzados
«Cualquier combinación de actividades informativas y educativas que lleven a una situación en la que las personas deseen estar sanas, sepan como hacerlo, hagan todo lo posible individual y colectivamente para mantenerse sanas y busquen ayuda cuando lo necesiten» (OMS, 1983). La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el método de educación para la salud como la modalidad general en la ejecución de un proyecto y, como medio, los medios particulares utilizados en la aplicación de uno u otro método. Elegir un método educativo debe suponer previamente la elección de una concepción de la educación, conocer los modos de acción y...
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Cuidados Avanzados
El concepto de participación, al igual que otros conceptos, no escapa a la ambigüedad, al tratarse de un término polisémico con múltiples interpretaciones que dificultan su entendimiento. Desde la perspectiva que se trata de abordar, participación comunitaria significa que todos los miembros de una comunidad comparten la toma de decisiones que afecten a la comunidad (no sólo por medio de consultas o colaboraciones). La participación comunitaria es mucho más que contribuir con trabajo. Es participar en la toma de decisiones para elegir un proyecto comunitario, planificarlo, implementarlo, gestionarlo, supervisarlo y controlarlo. La participación comunitaria no debe ser entendida como la consulta hecha...
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Cuidados Avanzados
La intervención comunitaria es un proceso intencional de interferencia o influencia mediante mecanismos participativos tendentes al desarrollo de recursos de la comunidad, al desarrollo de organizaciones comunitarias autónomas, a la modificación de las representaciones de su rol en la sociedad y sobre el valor de sus propias acciones para ser activo en el cambio o modificación de condiciones en una dirección determinada (Chinkes, Lapalma, Nicesboin, 1995). Se centra en problemas y necesidades detectados en el sistema social donde se inserta la comunidad. Se trata de actuaciones realizadas no sólo de forma individual, sino a grupos determinados de población. Es decir,...
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Cuidados Avanzados
En el Diccionario de la Real Academia Española se define juego como "acción y efecto de jugar, pasatiempo y diversión; ejercicio recreativo sometido a reglas y en el cual se gana o se pierde; acción desplegada espontáneamente por la mera satisfacción que representa; hacer algo con el sólo fin de entretenerse o divertirse, travesear, retozar, tomar parte en un juego". Esta definición es además de incompleta, algo frívola, ya que acerca el juego más al terreno de lo vicioso que de lo pedagógico. El ser humano practica actividades a lo largo de toda su vida denominadas lúdicas, que le sirven de...
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Cuidados Avanzados
Se define la familia como un grupo de personas vinculadas por algún tipo de relación biológica o emocional. Es en su interior donde todas las personas nacen, crecen, mantienen las relaciones que dan identidad a su existencia y también enferman y mueren. Tradicionalmente ha sido en el seno de la familia donde se han desarrollado los sistemas de cuidados, cuando las necesidades de sus miembros así lo requerían. Sin embargo, hay que reseñar los cambios que se han producido en la familia española. De una estructura tradicional donde en una misma familia convivían miembros de varias generaciones (Ver Imagen 1), se...
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Cuidados Avanzados
Es clásico ya el metaanálisis de Heater et al (1988) en el que detectaron que pacientes que recibían cuidados basados en hallazgos de investigación evidenciaban mejores resultados conductuales, de conocimiento, fisiológicos y psicosociales frente a aquéllos que eran cuidados según la práctica habitual. No debe pasar inadvertido el horizonte de barreras potenciales que brotan ante la práctica enfermera basada en la evidencia y que pueden dar al traste con los mejores intentos de mejora de la efectividad y de la calidad de los cuidados. La efectividad clínica no queda garantizada por el mero hecho de acceder a Internet y a una...
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Cuidados Avanzados
lass="CHITY_------T2 tnivel2">Coordinador/a de trasplante lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Uno de los papeles fundamentales en este periodo es el del coordinador/a de trasplante. Generalmente, esta figura está desempeñada por una enfermera/o. Su función principal es conseguir entablar una estrecha relación con el paciente y coordinar las relaciones de colaboración entre el equipo médico y el de enfermería, así como del personal administrativo. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">Su visión global del procedimiento permite coordinar todos los pasos a seguir, desde la aparición de un donante potencial hasta asegurar el correcto funcionamiento del hígado trasplantado [2]. lass="CHITY_------T2 tnivel2">Enfermera/o de consulta pretrasplante lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">La enfermera/o de ...
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Cuidados Avanzados
Declaración de posición del CIE1 Las enfermeras, en colaboración con las familias y con otros profesionales de salud, tienen una función clave que desempeñar en los cuidados a las personas mayores. La meta de los cuidados de enfermería en el trabajo con personas mayores es conseguir una salud, bienestar y calidad de vida óptimos, según decidan quienes reciben los cuidados o que sean compatibles con los valores y deseos de las personas. La consecución de esta meta requiere un número suficiente de personas cualificadas. El CIE y las asociaciones nacionales de enfermeras (ANE) tienen la responsabilidad de defender y ejercer la necesaria...
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Cuidados Avanzados
Antes de la llegada del paciente al quirófano para comenzar una intervención quirúrgica, la enfermera/o circulante (EC) y la enfermera/o instrumentista (EI) tienen que llevar a cabo una serie de preparativos encaminados a asegurar el correcto desarrollo de la actividad quirúrgica. Estos preparativos varían según el tipo de cirugía, por lo que se ha de conocer de antemano qué operación se va a llevar a cabo. Consisten en: Comprobación del aparataje y del equipo accesorio Inspeccionar las conexiones de alimentación de gases para asegurar que no existan fugas.Verificar la conexión de las tomas de alimentación con el código de color adecuado ...
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Cuidados Avanzados
Inyecciones Inyección por vía intramuscular Material (Ver Imagen 29) Jeringa y aguja.Algodón o gasa.Antiséptico.Guantes no estériles.Fármaco prescrito.Contendor para material punzante. © J.R. Martínez Imagen 29. Material para efectuar inyectables Técnica Lavado de manos.Preparar el material.Informar adecuadamente al paciente. Colocar al paciente en posición cómoda.Seleccionar la zona de punción adecuada de medicación intramuscular: Mayores de tres años: zona dorsoglútea, ventro glútea o deltoidea. Niños Vacunas: igual sólo que en mayores de tres años es de ...
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Cuidados Avanzados
Una vez que el paciente se encuentra en la mesa quirúrgica, monitorizado y anestesiado se procederá a su colocación en la posición quirúrgica necesaria para la intervención que se va a realizar. A continuación se llevan a cabo las técnicas invasivas y no invasivas precisas y se prepara la piel de la zona a intervenir. Posición quirúrgica Las mesas de operaciones pueden ser colocadas de diferentes maneras para lograr la posición deseada del paciente. La parte superior de la mesa está dividida en varias partes que pueden ser flexionadas o extendidas. Su base hidráulica permite que pueda ser inclinada lateral u ...
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Cuidados Avanzados
lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-3">De forma general, el paciente ya está familiarizado con el equipo de trasplantes cuando ingresa en la planta de hospitalización para la preparación de la cirugía, ya que ha acudido al hospital para realizar las distintas pruebas necesarias para su inclusión en la lista de espera y preparación del trasplante. Todo este proceso, incluido el ingreso en la planta de hospitalización para la preparación previa al trasplante, constituye un periodo de contacto del paciente con el equipo de trasplantes caracterizado por el temor y la incertidumbre. Por eso es necesario ofrecer apoyo emocional y aclarar dudas relacionadas ...
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Cuidados Avanzados
Todos los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) refractaria se encuentran en clase funcional avanzada (NYHA III avanzada o IV). Esto incluye un perfil muy amplio de pacientes. Para identificarles mejor, el Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS) ha establecido una clasificación en estadios, que permite conocer de un modo más preciso el pronóstico de los pacientes y llevar a cabo intervenciones más precisas, evaluando el riesgo perioperatorio del trasplante cardiaco o el implante de un dispositivo de asistencia ventricular (DAV). Los pacientes que se encuentran en estadio INTERMACS 2, 3 y 4 son ...
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Cuidados Avanzados
Los TPH se pueden clasificar atendiendo al tipo de donante o al tipo de producto empleado. Según el tipo de donante Autogénico o autólogo o autotrasplante: los progenitores son obtenidos del propio paciente. Se asocia a un riesgo bajo de complicaciones relacionadas con el trasplante que sean peligrosas para la vida, aunque la principal causa de fracaso es la recidiva de la enfermedad.Singénico o isogénico: a partir de un gemelo univitelino. Por tanto, no existen entre ellos diferencias genéticas ni inmunológicas.Alogénico: individuos de la misma especie, distinto a un gemelo univitelino.Emparentado: donante ...
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Cuidados Avanzados
lass="CHITY_------T2 tnivel2">Procedimiento de extracción de la médula ósea lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-4">La extracción de la médula ósea será realizada en un centro autorizado por la comunidad autónoma correspondiente. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-4">Habitualmente, la extracción de la médula ósea se efectúa el mismo día que su infusión en el receptor, que suele coincidir con la finalización del tratamiento de acondicionamiento completo o en las 24 horas siguientes como tiempo límite. lass="Normal ParaOverride-2">lass="CharOverride-4">Se somete al donante (o al paciente en el caso de autotrasplante) a anestesia general o raquídea, en quirófano en condiciones de esterilidad y se procede a la extracción de ...
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Cuidados Avanzados
Dispositivos invasivos Ventilación mecánica La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando esta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir a un ventilador mecánico o a la ventilación manual mediante la compresión de un balón autohinchable conectado a una fuente de oxígeno [4]. Presión arterial invasiva (PAI) Existen dos formas de medición: presión arterial invasiva (PAI) y presión arterial no invasiva (PANI). La monitorización invasiva de la presión arterial ...
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Cuidados Avanzados
El aparato cardiovascular se encarga de llevar oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo por medio del transporte y distribución de la sangre, así como de recoger los desechos tisulares para su eliminación. El aparato cardiovascular lo compone el corazón y los vasos sanguíneos. El corazón, situado en la caja torácica, actúa a modo de bomba que recibe la sangre proveniente del torrente sanguíneo e impulsa la sangre hacia los tejidos. La sangre retorna al corazón por los vasos sanguíneos formando un circuito cerrado. Los vasos sanguíneos son de dos tipos: el sistema arterial y el sistema venoso. ...
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Cuidados Avanzados
La radiación es una forma de energía que está presente habitualmente en el entorno, por ejemplo en fuentes naturales, con los rayos solares, la proveniente del espacio exterior, uranio de la tierra, etc., o de fuentes creadas por el ser humano como la máquina de rayos X, etc., por lo que la radiación puede estar de forma natural en el aire que se respira o en el agua que se bebe. En el ambiente esta energía se cuantifica en unidades llamadas curies, pero la radiación que recibe una persona se determina en unidades llamadas rem o sievert (Sv); la equivalencia es...
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Cuidados Avanzados
El objetivo es identificar y tratar de forma rápida las lesiones traumáticas abdominales. La lesión abdominal puede o no ser evidente al recibir al paciente. Si el sangrado abdominal es evidente, se realizará el tratamiento quirúrgico sin otras exploraciones. Se piensa en un traumatismo abdominal cerrado cuando: El tipo de accidente lo sugiere por su mecanismo.Otras lesiones que presente.Laceraciones o erosiones sobre el abdomen.Lesiones penetrantes en el tórax. Valoración El factor fundamental en el paciente con trauma abdominal no es llegar al diagnóstico exacto, sino saber si requiere tratamiento quirúrgico. El examen cuidadoso del abdomen ...
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Cuidados Avanzados
Hoy en día es práctica habitual que los partos se produzcan y atiendan siempre en el medio hospitalario y, salvo excepciones, cuando se efectúan fuera de este suelen ser situaciones límite en las que no se puede llegar al hospital. El parto extrahospitalario no es una situación muy frecuente en el medio sanitario; sin embargo, muchos profesionales de enfermería se han enfrentado en alguna ocasión a este hecho tan urgente y estresante, sobre todo los que desarrollan su actividad lejos de un hospital, casi siempre condicionada por problemas geográficos, de una mala comunicación, que impiden el acceso al mismo. En algunos ...
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Cuidados Avanzados
Las ambulancias acuden siempre o alertadas por diferentes vías o como respuesta a un sistema organizado de emergencias. La realidad es que el número de vehículos en acudir como respuesta espontánea u organizada habitualmente es suficiente en las áreas metropolitanas del entorno sanitario. Por otra parte, las ambulancias disponen de un nivel de equipamiento muy variable, aunque todas aseguran una fuente de energía permanente por el solo hecho de mantener el vehículo en marcha, iluminación y oxigenoterapia y comunicaciones (Imagen 3). Las mejor equipadas añaden equipos de vacío, de ventilación asistida, monitorización, pulsioximetría y desfibrilación (UVI móviles). ...
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Cuidados Avanzados
