Las hemorragias se pueden dividir de diferentes maneras atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2. Además de estas clasificaciones de hemorragias, frecuentemente suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte de sangre a los tejidos más nobles del organismo, ...

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Traumatismo craneoencefálico La causa más habitual de daño cerebral es la de origen traumático y recibe el nombre de traumatismo craneoencefálico (TCE). Se puede definir como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Esta definición incluye causas externas que pudiesen provocar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel de la primera vértebra cervical. También se denomina lesión encefálica traumática. Epidemiología Aunque en España no existe un registro nacional de traumatismos, se extraen los datos obtenidos por la Sociedad Española de Neurología (SEN) cada año, en ...

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Los agentes biológicos que se pueden utilizar en caso de bioterrorismo han sido clasificados por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de EE.UU. en tres categorías en función de la mortalidad y de la facilidad de transmisión (Cuadro 3). Dado que muchos de estos gérmenes cursan con una sintomatología inicial que puede confundirse con la clínica de otras infecciones comunes y banales, como por ejemplo la gripe, se ha de estar alerta ante cualquiera de los datos que epidemiológicamente puedan hacer sospechar que se trate de un acto bioterrorista, como ...

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El eritema multiforme (EM), o eritema exudativo mutiforme (EEM), constituye un síndrome con características clínico-patológicas distintivas. El eritema multiforme minor y major, el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrolisis epidérmica tóxica (NET) han sido considerados diferentes espectros de una misma enfermedad, de menor a mayor gravedad. Sin embargo, su concepto ha sido reevaluado en los últimos años, considerando dos variantes de EM, el EM minor (forma papular o simple) y el EM major (forma ampollosa grave), y separándolos del concepto de SJS y NET. Etiopatogenia Consiste en una reacción a diversos estímulos que parece estar basada en ...

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El síndrome de compresión medular se define como la compresión de la médula espinal o sus raíces nerviosas debido a una neoplasia o a las complicaciones derivadas de esta. Dependiendo de la localización del tumor, la compresión medular puede producirse a nivel intramedular o extramedular, siendo esta última la más frecuente. Es una urgencia que ha de ser diagnosticada y tratada de manera precoz para evitar o minimizar el daño neurológico permanente. Hasta un 65-85% de estos pacientes podrá recuperar la función motora y sensitiva si el inicio del tratamiento se lleva a cabo de manera inmediata. Se presenta ...

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La nutrición enteral (NE) consiste en la administración de nutrientes al sistema digestivo del paciente de forma oral o mediante sondas de alimentación. La valoración nutricional se realiza en las primeras 48 horas del ingreso del paciente y será la forma de administrar nutrientes de primera elección sobre la NP. En caso de no tolerancia a la vía oral, mediante la NE se pueden cubrir todos los requerimientos nutricionales del paciente total o parcialmente. También se puede complementar con la NP en caso de que no se cubran todas las necesidades, debido a una mala tolerancia o por la ...

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Definición El corazón se encarga de bombear la sangre a todo el organismo. La función de bombeo se consigue gracias a la contracción (sístole) y a la relajación (diástole) del corazón. Además, las diferentes válvulas cardiacas aseguran la unidireccionalidad de la sangre. La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico definido por la incapacidad del sistema cardiovascular para transportar la sangre y satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluyendo el ejercicio y el crecimiento. La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) ocurre cuando se presenta una sobrecarga de la función cardiaca y el aparato circulatorio acciona mecanismos de compensación y ...

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Entre los efectos secundarios por el uso de glucocorticoides caben destacar (Imagen 3): Síndrome de Cushing iatrogénico: el tratamiento con glucocorticoides a dosis altas y en periodos prolongados de tiempo puede producir signos y síntomas de hiperfunción suprarrenal, como cara de ?luna llena?, jiba de búfalo, acné, hirsutismo, aumento del crecimiento del vello, adelgazamiento de la piel, pérdida de elasticidad, aparición de estrías, etc.Atrofia de las glándulas suprarrenales: en los tratamientos de corta duración, menos de dos semanas, la funcionalidad adrenal se recupera, pero en tratamientos de larga duración se puede ...

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Después de la fase de impacto, tras el control de la mayor parte de los supervivientes sin lesiones físicas graves o moderadas, se preparará la atención para la segunda oleada de víctimas de riesgo, los familiares y testigos. Las premisas de este modelo de actuación serán las siguientes: Control de la difusión de información pública. Se recomienda como prioridad controlar la difusión de imágenes de las víctimas, sobre todo las mortales o gravemente mutiladas. Esto permite minimizar el impacto psicológico de todos los testigos indirectos, ya que son susceptibles de secuelas emocionales importantes. Este control de las imágenes del ...

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La traqueotomía se considera toda técnica quirúrgica que comunica la tráquea con el medio ambiente, a través de un puente de piel o de tráquea. Es una operación donde se realiza una ostomía durante un tiempo parcial o definitivo según sea su necesidad. La ostomía o incisión se lleva a cabo en la cara anterior de la tráquea a la altura del segundo y tercer anillo traqueal y por debajo del cartílago cricoides para la inserción o introducción de un tubo, con el fin de establecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. Indicaciones de una traqueotomía Obstrucciones mecánicas por: ...

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En respuesta al estrés inducido por las infecciones se produce un importante catabolismo proteico a expensas de la masa magra corporal. Las proteínas son degradadas para su utilización como sustrato energético, viéndose involucradas en este proceso todas las proteínas musculares, llegando a perderse hasta el 60%-70% de la masa diafragmática, lo que provoca un incremento progresivo de la debilidad muscular que se agrava por el aumento del trabajo respiratorio que puede llegar a representar el 50% del gasto energético. Existe un estrecho vínculo entre la función respiratoria y la nutrición. La pérdida de la masa muscular respiratoria es proporcional a la...

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Las hemorragias se dividen de diversas formas atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2: Etiología.Visualización de la sangre.Tipo de vaso sangrante.Cantidad de sangre perdida. Además de estas clasificaciones, a menudo suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte ...

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El tipo de pacientes al que se refiere este tema en concreto son personas que requieren una vigilancia y/o soporte ventilatorio adecuado para mantener un equilibrio entre el aporte y consumo de oxígeno, sin el cual se vería seriamente afectada su vida. Además, existirían una serie de alteraciones tipo comunes a toda enfermedad terminal y a las que ya se ha hecho referencia durante el tema (como el dolor, la anorexia, el estreñimiento, la crisis de claudicación familiar o las hemorragias), pero cuya valoración precisaría un análisis más detallado en cuanto a la personalización de sus cuidados. De todas formas,...

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Casi el 25% de los pacientes en situación de enfermedad terminal presenta, en algún momento de su enfermedad, síntomas neuropsicológicos de forma aislada o combinada con otros síntomas. La repercusión en su calidad de vida obliga a establecer un correcto diagnóstico y tratamiento, considerándolos de igual importancia que los síntomas físicos. La presencia, disponibilidad y cercanía del personal sanitario es tanto o más importante que el tratamiento farmacológico. Las intervenciones se centrarán en tres áreas concretas: Diagnóstico y tratamiento de los problemas específicos de cada paciente: ansiedad, depresión, confusión, insomnio.Fomentar los recursos del paciente y de la familia que se consideren más...

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En ambos tipos de mascarilla se debe prestar especial atención a los signos y síntomas de intoxicación por oxígeno, por retención de carbónico o por los efectos de los fármacos administrados: Cefalea.Somnolencia.Parestesias.Anorexia.Sequedad de mucosas: nasal.Irritación traqueal.Hipoxemia: por descolocación de la mascarilla, bajo flujo o acodamientos.Posibles lesiones cutáneas por presión del dispositivo.Reacciones alérgicas.Broncoespasmo.Afonía.Irritación ocular.Micosis orales.

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Esta mascarilla es similar a la mascarilla simple (Imagen 1), su principal diferencia radica en el cono regulador de FiO2 (Imagen 2) situado en la base de la mascarilla y que conecta con la tubuladura de O2. Este cono presenta unos orificios laterales que pueden abrirse o cerrarse según la demanda, con lo que permiten una mayor o menor concentración del oxígeno suministrado al paciente. El porcentaje de concentración viene impreso en el cono. Junto con la FiO2 es necesario determinar el ...

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La oxigenoterapia es la utilización terapéutica con oxígeno en patologías respiratorias o como tratamiento coadyuvante en otros procesos patológicosLa finalidad de la oxigenoterapia es aumentar la concentración de oxígeno inspirado o fracción de O2 (FiO2) y se puede aplicar mediante numerosos dispositivos (gafas nasales, mascarilla simple, etc.).Cuando se emplea oxigenoterapia es fundamental mantener todo el equipo en condiciones de perfecto funcionamiento.Al utilizar oxígeno se deben guardar todas las medidas de seguridad.Cuando una persona está recibiendo oxigenoterapia durante 24 horas con flujos superiores al 60% o el sujeto tiene retención crónica del CO2, es preciso vigilar de manera estrecha la aparición...

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Las principales complicaciones se observan en pacientes sometidos a oxigenoterapia durante 24 horas y con flujos superiores al 60%, así como en pacientes con retención crónica del CO2. Estas pueden ser: Cefalea.Somnolencia.Parestesias.Anorexia.Sequedad de mucosas.Irritación traqueal.Tos.Edema.Fibrosis.Fibroplastia del cristalino (niños prematuros).Tolerancia al oxígeno.Interacción con fármacos (catecolaminas, corticoides, antibióticos).Depresión respiratoria por desensibilización del centro respiratorio.

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La leche materna, debido a sus grandes ventajas, debería ser el alimento escogido y exclusivo hasta los 4-6 primeros meses de vida, porque sus nutrientes facilitan el tránsito intestinal, la función metabólica y renal, aportando además una serie de ventajas nutricionales, inmunológicas, psicológicas y económicas. El inicio de la lactancia materna debería ser inmediato después del parto, favoreciendo el vínculo madre-hijo y la secreción de leche. Lactancia con fórmula Si la lactancia materna no es posible deberá ser suplida por las fórmulas de inicio, elaboradas con leche de vaca adaptada. Actualmente también hay en el mercado leche de cabra maternizada que parece ...

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El organismo necesita para su buen funcionamiento la presencia de algunos elementos químicos, considerados como nutrientes esenciales. Estos elementos químicos esenciales se denominan minerales o sales minerales. No son energéticos. Como funciones generales hay que destacar: Material de constitución.Cofactores de enzimas: muchas enzimas necesitan la presencia de un mineral para ejercer su acción.Parte constitutiva de algunas macromoléculas (la hemoglobina contiene hierro).Intervienen en las funciones electroquímicas de nervios y músculos. Controlan la presión osmótica y el pH. Electrolitos Se hallan disueltos en agua, en estado iónico (sodio, potasio y cloro). Sodio El sodio (Na) es el principal catión del medio extracelular. Asociado al cloro y ...

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