Normalmente, cuando se atiende a alguien por una demanda de necesidad de cuidados, no se atiende solamente al signo o al síntoma, sino que las intervenciones enfermeras son cuidados integrales que tienen un enfoque biopsicosocial, en el que los problemas del sujeto se observan en el contexto de sus características. Trabajar con un enfoque centrado en la familia implica reconocer que el entorno familiar tiene una influencia importante en el desarrollo y la manifestación de algunas enfermedades, así como que determinados procesos patológicos pueden mejorar si se mejora la dinámica familiar. Es importante saber que las familias cuentan con sus propios...

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La exigencia de presentación de proyectos escritos se percibe con frecuencia como una estrategia de políticos, directivos o gestores para frenar las iniciativas de ciudadanos y trabajadores. Tal vez en muchos casos ocurra así, pero eso no resta valor y rentabilidad al ejercicio intelectual de escribir y criticar los proyectos con antelación a su puesta en marcha. Se debería plantear la pregunta: ¿alguien puede pretender compromisos en la realización de una actividad si previamente no se ha demostrado el compromiso y capacidad mínima para poner por escrito lo que se pretende hacer? Cierto es que puede tenerse la sensación de...

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La actividad de la enfermera/o en el hospital infantil se puede definir como la prestación de cuidados dirigidos al niño y a su familia para favorecer el equilibrio de las necesidades básicas, durante toda su estancia en el hospital, teniendo como principal objetivo restablecer la salud lo antes posible y evitar las consecuencias negativas de la hospitalización. Por tanto, ayudar al niño a mantener una respiración y oxigenación adecuadas, la nutrición y la hidratación, la eliminación, su seguridad, higiene y bienestar será en lo que se va a centrar la atención de la enfermera, así como en la ...

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Paciente con histerectomía total abdominal e histerectomía vaginal La intervención de histerectomía consiste en la exéresis del útero. Esta puede realizarse por diferentes abordajes: Laparoscopia.Laparotomía.Vía vaginal. La atención enfermera dirigida a la paciente sometida a cirugía estará centrada en tres aspectos concretos y dependerá de la vía de abordaje: Cuidados preoperatorios.Cuidados postoperatorios.Información y atención respecto al alta. Cuidados preoperatorios Información y educación sobre todos los aspectos relacionados con la intervención. Hay que asegurarse de que comprende perfectamente el tipo de intervención a la que se someterá y los riesgos y beneficios para ella.Realizar la historia de enfermería de forma exhaustiva con el fin de ...

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Los servicios sanitarios se organizan para dar respuesta a las necesidades de salud de la población y estas se contemplan desde una concepción holística del ser humano, siendo necesario que además de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, se realicen sistemáticamente y de forma planificada, según las necesidades de cada persona o grupo de población, funciones de ayuda o de suplencia en la realización de actividades de la vida diaria, de apoyo emocional, de educación para la salud, de facilitación de recursos, etc. Esta última forma de entender el cuidado de la salud requiere profesionales de enfermería con...

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La cirugía es una experiencia estresante e implica una amenaza a la integridad corporal y, a veces, una amenaza a la vida misma. Todas las intervenciones, por sencillas que sean, implican un cierto nivel de riesgo. El periodo intraoperatorio incluye la estancia del paciente en el quirófano y su traslado a la unidad de hospitalización correspondiente. La enfermera/o de quirófano, además de su trabajo técnico, tendrá en cuenta el estado emocional del menor, como puede ser el temor ante una situación desconocida, el miedo a la anestesia o la intranquilidad producida por el hecho de encontrarse solo sin sus ...

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En el campo de la salud mental las intervenciones psicosociales suponen el mayor porcentaje de la asistencia y su aplicación en los espacios sociosanitarios puede suponer un gran impacto, tanto en la promoción de la salud mental como en la prevención del trastorno mental. Para ello se dispone, como se ha visto en el apartado anterior, de una terminología consensuada por la comunidad científica enfermera: los diagnósticos de enfermería NANDA, las intervenciones (NIC) y los resultados NOC. Se utilizará la taxonomía II (dominios, clases y diagnósticos) de NANDA Internacional 2015-2017, haciendo hincapié en los dominios psicosociales y los diagnósticos de enfermería...

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El postoperatorio es el periodo comprendido entre el fin de la intervención quirúrgica y el alta del paciente. Se pueden diferenciar dos fases: Postoperatorio inmediato: caracterizado por la inestabilidad de las funciones vitales y la recuperación postanestésica.Postoperatorio tardío: tiempo durante el cual el paciente se recupera de forma progresiva de la intervención, adaptándose a la nueva situación. Una vez finalizada la operación se traslada al niño o adolescente a la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), manteniendo siempre unas medidas de seguridad adecuadas para la situación del niño que, dependiendo del tipo de intervención, permanecerá más o menos tiempo ...

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Los cuidados de enfermería en el RN sano irán muy dirigidos a educar a los cuidadores sobre cómo satisfacer todas las necesidades del niño. Por norma general, los RN sanos están en su casa con sus padres y son estos los que se hacen cargo de ellos, así que se enfocarán todas las intervenciones enfermeras al empoderamiento de estos nuevos padres dándoles herramientas para que se puedan valer por sí mismos. Valoración según patrones funcionales de salud (Marjory Gordon) Patrón 1. Percepción-mantenimiento de la salud El profesional enfermero valorará y evaluará la percepción y conocimientos de los padres o cuidadores sobre ...

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El preoperatorio comienza cuando se decide llevar a cabo la intervención y continúa hasta que el niño pasa al quirófano. Su objetivo es preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervención quirúrgica, así como evitar las posibles complicaciones. Las personas clave que intervienen en la preparación del niño para su intervención quirúrgica son: sus padres, las enfermeras/os, los cirujanos pediátricos y los anestesistas. Como se pretende que el tiempo de hospitalización sea el menor posible, todas las pruebas diagnósticas y la preparación del niño se harán de forma ambulatoria. En relación con la preparación ...

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La enfermera tiene un papel muy relevante en la prevención de accidentes infantiles. Su estrecho contacto con la comunidad le permite realizar múltiples actividades, fundamentalmente de educación sanitaria, dirigidas a la familia. Esto se puede llevar a cabo desde el centro de salud: en el programa de salud maternoinfantil; los subprogramas ideales son los de control del embarazo, del puerperio y control del niño sano. En ellos ha de estar recogido el tema de prevención de accidentes, comentando con la familia en cada etapa evolutiva del niño, los posibles riesgos y la forma de evitarlos. Un buen momento y ...

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Las estrategias en la atención a las personas con enfermedades crónicas reorientan las maneras de intervención sanitaria, más en sintonía con lo que son las necesidades de las personas y de su entorno próximo. Esta reorientación abre un abanico de oportunidades para consolidar la posición de liderazgo de las enfermeras y enfermeros en el cuidado de este grupo de población. Para que este liderazgo sea una realidad será necesario contar con protocolos específicos de cuidados que aseguren la unificación de criterios entre todas las enfermeras/os y sirvan de base para impulsar investigaciones de calidad que documenten la utilidad del servicio...

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Se presenta en este apartado, de manera conjunta, una síntesis de los aspectos que aparecen en alguno de los documentos analizados sobre la atención a las personas con enfermedades crónicas y que tienen interés para las enfermeras y enfermeros. Reconocimiento explícito En la mayoría de documentos se recogen áreas de competencia propia con relación a la responsabilidad enfermera; es decir, se le otorga a la enfermera/o un papel nuclear y de liderazgo con relación a: el domicilio, el autocuidado, el rol de educadores-entrenadores en autocuidados, el acompañamiento terapéutico, el empoderamiento de las personas y la gestión de casos en pacientes con ...

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La aplicación de las propuestas recogidas en los planes de atención al paciente crónico supone un reto y una oportunidad para el desarrollo de todo el potencial de los profesionales de la enfermería. En este apartado se remarcan los aspectos que ofrecen retos y oportunidades para el desarrollo profesional enfermero. La mayoría de estrategias recogen actuaciones y cuidados que ya están ofreciendo las enfermeras/os en muchas situaciones, pero que no siempre se consigue que se visualicen con suficiente claridad. También se ha de destacar que recogen básicamente cambios organizativos, una apertura a la innovación, poniendo especial énfasis en la investigación y en...

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Desde la reforma de la Atención Primaria, en 1984, los profesionales de la enfermería comunitaria y de Atención Primaria han sido, de hecho, los responsables del seguimiento de los pacientes crónicos. Unas veces por mandato explícito, por ejemplo de la Circular 5/90, del entonces Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) sobre la Organización de la Actividad de las Enfermeras de Atención Primaria, otras mediante Reglamentos de las diferentes Comunidades Autónomas (CC.AA.) y otras a través de la Cartera de Servicios (desde 1993), editada y refrendada en el Real Decreto 1030/2006 de cartera de servicios de Sistema Nacional de Salud, en...

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Todas las CC.AA. hacen referencia en sus planes estratégicos al abordaje de la atención a las personas con enfermedades crónicas, al igual que el documento base del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de 2012, que presenta las líneas maestras de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), por mandato del Consejo Interterritorial y siguiendo recomendaciones de la OMS del año 2005. En todas las CC.AA. se han implantado proyectos o programas para la atención de personas con patologías crónicas o están desarrollando estrategias de atención coordinada a pacientes con enfermedades crónicas, pero...

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Surge a lo largo del siglo XVII una tendencia a la protección de las personas mentalmente enfermas. Ello se contrapone con épocas anteriores y tienen lugar la edificación de asilos y hospitales para la custodia y confinamiento de estos pacientes. Fueron Pinel, en el año 1793, en Francia, y Willian Tuke, en Inglaterra, en el año 1796, los que predicaron las virtudes del desatar cadenas y amainaron los inconvenientes y preocupaciones que suponía para muchos en aquella época el tratamiento del ?loco? en libertad (Imagen 1). A finales del siglo XIX y en las primeras décadas del ...

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A pesar de que, en algún caso, la figura de Florence Nightingale puede ser controvertida, es innegable su aportación a la profesionalización de la Enfermería. Sin embargo, antes de entrar por completo en su trayectoria, se analizará el conjunto de antecedentes que influyeron de una manera determinante en su obra, además de reseñar algunas investigaciones recientes en las que se puede constatar que los resultados obtenidos por Nightingale fueron posibles gracias a una serie de factores que ella fue capaz de conjugar. En primer lugar, hay que referirse a los grandes avances que se produjeron en el campo médico en el...

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En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante esté representado por las enfermedades crónicas. Dichas enfermedades son de larga duración y generalmente de progresión lenta, además de conllevar una limitación en la calidad de vida de las personas afectadas y de las personas cuidadoras, siendo causa de mortalidad prematura y ocasionando efectos económicos importantes en las familias, las comunidades y la sociedad. Se calcula que las enfermedades crónicas son la causa del...

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La atención domiciliaria no debe ser la suma de una serie de acciones aisladas fruto de la improvisación, sino que, por el contrario, tiene que constituir un proceso racional y lógico de actuación, de acuerdo con una cierta metodología de trabajo. Existe un amplio acuerdo entre los diferentes autores (López et al., 1989) respecto a las etapas que comprende el proceso de la visita domiciliaria, como base instrumental de la atención a domicilio. Con ciertos matices particulares, en general, las actividades propias de esta modalidad asistencial se suelen agrupar en torno a cuatro momentos clave: fase preparatoria, fase de introducción a...

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Hay dos conceptos que se usan habitualmente de forma indistinta y que, sin embargo, significan cuestiones diferentes: climaterio y menopausia. Climaterio es el amplio periodo de la vida de la mujer en el que tiene lugar la desaparición de la función reproductiva. Actualmente, en los países desarrollados, donde la esperanza de vida se sitúa en torno a los 80 años, más de la tercera parte de la vida de la mujer puede transcurrir en esta etapa. Menopausia, sin embargo, es el momento en que se produce el cese definitivo de las menstruaciones, resultado de la pérdida de actividad folicular ovárica,...

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Numerosos factores pueden comprometer el equilibrio necesario para asegurar la continencia. Desde presentar una hipermovilidad uretral o una hipotonía del suelo pélvico hasta la edad o padecer estreñimiento crónico. De forma aislada o en ocasiones, combinados entre ellos pueden desencadenar la condición de incontinencia urinaria. No se debe olvidar el componente nervioso, ya que la afectación del sistema nervioso central o del sistema nervioso periférico puede ocasionar una disfunción urinaria. Se pueden agrupar en factores estructurales y factores modificables (Grewar et al., 2008). Entre los factores estructurales se encuentran los déficits en el sistema de cierre uretral intrínseco, déficits en el sistema de...

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Entre las razones que justifican la atención a la familia se pueden destacar las siguientes (Caja et al., 2005): La salud de las familias determina la salud de la comunidad. La sociedad ejerce una influencia importante en las familias que la constituyen, pero también es cierto que estas ejercen una influencia sobre el desarrollo de la sociedad. Se puede señalar que unos hábitos de vida saludables de las familias configurarán unos hábitos de vida saludables de la comunidad. Por lo tanto, promover la salud en el seno de las familias significará promover la salud de la comunidad.Los cambios sociales y de...

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Cada etapa del ciclo vital tiene sus propias características de acuerdo con la edad, actividades y papeles que desempeñan sus miembros. La mujer embarazada, el recién nacido, el adolescente, el adulto joven, el adulto maduro o el anciano son personas que demandan cuidados enfermeros diferentes y la necesidad de que se adapten a cada estadio concreto de su ciclo vital. Es decir, en cualquier etapa pueden aparecer diferentes problemas de salud. Es importante considerar que una misma patología diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo tiene distintas implicaciones en lo que respecta a la atención física, psíquica, emocional y social (p. ej.:...

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Se ha estudiado el concepto de familia analizando los criterios que se han utilizado para ello, desde los clásicos (como criterios biológicos, psicológicos y sociales) a criterios sociales y económicos teniendo como base un razonamiento sistémico. En definitiva, se puede conceptualizar a la familia como una forma de organización social flexible, que permite muchas diferenciaciones y modos de organización distintos, tanto en número como en calidad de sus componentes, y que funciona pese a las modificaciones que se producen en ella.Las razones que justifican el trabajo de los profesionales de la enfermería con la familia se entienden viendo la influencia...

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Concepto El concepto de ciclo de vida familiar fue utilizado por primera vez en 1948, cuando Hill y Duvall (1971) comenzaron a conceptualizar las etapas del desarrollo familiar. A partir de ahí, numerosos autores han profundizado en el tema. Por ejemplo, E. Erikson (1950) destacó la idea del ciclo vital como modo de entender el desarrollo individual y, posteriormente, se aplicó al desarrollo de las familias. En 1957, Duvall (1971) estableció ocho etapas del ciclo vital familiar marcadas por una serie de entradas y salidas. Más adelante, esas ocho etapas han sido modificadas por diferentes autores en el sentido de ...

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Por función familiar se entiende el conjunto de las tareas y actividades que deben realizar todos los miembros que la conforman, de acuerdo con la posición y el papel que desempeñan en la unidad familiar, que les permita alcanzar los objetivos psicobiológicos, culturales, educativos y económicos que caracterizan a esta organización grupal (Mazarrasa et al., 2003). Las tareas básicas de la familia van más allá de la crianza de los hijos, entendida como alimentación y salud física e, incluso, más allá de la protección y el afecto, pues se pretende el desarrollo personal de todos sus miembros, niños, adultos y...

Se puede decir que el término de familia es, por tanto, un término de límites poco precisos, en el que el criterio de parentesco alcanza grados diversos y es cada cultura la que establece el punto de corte entre quienes pertenecen a la familia y quienes no. Pero incluso dentro de una misma cultura, su radio de expansión puede ser más o menos amplio y frecuentemente hay que aclarar a quiénes, según cada criterio, se incluye bajo el mismo grupo cuando se habla de la familia próxima y de la familia en sentido amplio, lo que no tiene por qué...

El tema de la familia empezó a ser estudiado fundamentalmente por la sociología a partir de la década de los años 60 del siglo XX y, posteriormente, se ha convertido en objeto de estudio de numerosas disciplinas. El concepto de familia es dinámico, por lo que varía en función del contexto sociocultural en el que se defina. Tradicionalmente se ha conceptualizado a la familia utilizando criterios biológicos, sociológicos o psicológicos. Se puede concebir, por tanto, como una unión a través de los lazos de sangre (utilizando criterios biológicos), como un grupo organizado que convive según unas determinadas normas (según el criterio...

La Atención Primaria y el cuidado de la persona mayor Las personas mayores que pertenecen a un área de salud son un grupo heterogéneo que incluye desde personas con buen estado de salud y autonomía funcional hasta personas enfermas y/o con un alto grado de dependencia. La mayoría de estos mayores viven en sus domicilios y no requieren cuidados especializados, por lo que gran parte de los cuidados se desarrollan en el ámbito de la APS. Coexisten tres tipos de cuidados de salud al mayor que vive en la comunidad. Autocuidado: intervención del propio individuo en su proceso salud-enfermedad.Cuidado informal: cuidados ...

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Existen distintos tipos o modalidades de atención domiciliaria en función de variables como la iniciativa de la demanda, los fines que se persiguen, la dependencia institucional del servicio, el modo de provisión o la situación para la que se requieren los cuidados, entre otras (Tabla 1). Según la iniciativa A demanda En esta modalidad, la atención domiciliaria se presta como respuesta a la solicitud del propio usuario o de algún familiar o allegado. Generalmente, esta demanda se produce como consecuencia de una enfermedad o accidente que requiere la intervención de un ...

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Las personas con discapacidad se quejan con frecuencia de la carencia de aptitudes del personal sanitario para atender sus necesidades. Las quejas principales reflejan que son maltratadas por el personal sanitario y que en muchos casos dicho personal no sabe cómo interactuar con ellas, lo que les lleva en ocasiones a negarles la asistencia. Este hecho supone un verdadero hándicap para la mejora de la atención de estos pacientes, por ello, y tal y como afirma Pérez-Jorge (2008), si el profesional enfermero es capaz de enfrentarse a la interacción y al contacto con la discapacidad desde ?(?) El conocimiento de...

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La clasificación de los distintos tipos de trastornos del desarrollo se realiza según su afección. Trastorno del desarrollo intelectual En la versión del DSM-5 (APA, 2014) se ha cambiado el nombre del trastorno de retraso mental que aparece en el anterior DSM-IV-TR por el de trastorno de desarrollo intelectual (TDI) (Cuadro 1). Se define como la capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio, con problemas adaptativos al medio. Se diagnostica antes de los 18 años (durante el periodo de desarrollo). El DSM-5 amplía la información y matiza que debe ser necesario ...

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Los niños y los adolescentes, sean inmigrantes o no, dependiendo del estado de salud, van a ser atendidos tanto en Atención Primaria, donde se les incluirá en los diferentes programas, como por ejemplo el de seguimiento y control del niño sano y se les tratará ante los problemas de salud que surjan, como también en el hospital cuando requieran una atención especializada. Ante un menor necesitado de cuidados se llevará a cabo el proceso enfermero como método para elaborar el plan de cuidados, ya que este en sus distintas etapas va a permitir, a través de los datos de ...

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Teniendo en cuenta lo abordado hasta ahora, se puede afirmar que el agente encargado del bienestar, alegría, gozo y felicidad del paciente son todas aquellas prácticas que utilizan el juego como estrategia de intervención en el campo de la salud infantil. Cada día aumentan los esfuerzos por atender a las necesidades psicológicas, emocionales y sociales de los menores enfermos y, por esto, cada vez son más numerosos los estudios, las iniciativas, proyectos y experiencias que desde distintas áreas, disciplinas, ámbitos y con diferentes recursos basados en lo lúdico, en el humor y la creatividad ayudan a mejorar el estado ...

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Pese a los grandes avances acaecidos en los últimos años, los cuales han repercutido en una mejora en la atención, abordaje y tratamiento hacia los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia (gracias en parte al establecimiento de unidades específicas de atención, mejoras en relación a la psicofarmacología, eficacia probada de algunos tratamientos psicoterapéuticos, etc.), aun hoy en día se puede inferir en la falta de desarrollo y validez de los abordajes terapéuticos con un alto nivel de recomendación (en parte, por los rápidos cambios a nivel evolutivo en esta franja de edad, lo que repercute en la...

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Una de las cuestiones que, aparte de resultar una exigencia legal constituye un imperativo ético irrenunciable, es el consentimiento informado. El artículo 10 de la Ley General de Sanidad de 25 de abril de 1986 hace mención a esta cuestión como un derecho de los pacientes, el cual ha sido refrendado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, sobre los derechos de información concerniente a la salud y la autonomía del paciente, y a la documentación clínica. Este derecho incluye recibir información completa y continuada, verbal y escrita de todo lo relativo al proceso del paciente incluyendo diagnóstico, alternativas de...

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El concepto se refiere al aspecto del recién nacido al nacer y se corresponde, en la mayoría de los casos, con uno sano; esta situación se establece de forma continua desde los cuidados prenatales. No puede basarse solamente en la ausencia de enfermedad aparente en el momento del nacimiento de un recién nacido a término y vigoroso, ya que solo un adecuado control de la gestación garantiza que se han descartado, estudiado y tratado todos aquellos procesos que pueden conllevar un riesgo para el recién nacido. Únicamente tras un control y un seguimiento obstétrico adecuado, con ausencia de factores ...

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Presentación Paciente de 34 años de edad, con dos hijos de 4 y 7 años. Antecedentes familiares: madre fallecida por cáncer gástrico; padre, de cáncer de colon, y tío, de cáncer de pulmón. Ingresa en la Unidad de Patología Mamaria para ser intervenida de mastectomía derecha. Esta paciente descubrió un bulto en su mama derecha de forma fortuita mientras se bañaba. La mamografía y la biopsia de la mama confirmaron el diagnóstico de cáncer. Cuando ingresó estaba muy nerviosa y preocupada por todo lo que le estaba ocurriendo. La enfermera habló con ella la tarde anterior a la intervención y le comentó ...

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Dentro del papel profesional de la enfermera/o y con el fin de detectar posibles etiquetas diagnósticas o problemas interdependientes sobre los que realizar un plan de cuidados y asegurar un tratamiento y un seguimiento óptimos en el anciano, es necesario, en primer lugar, que el profesional esté familiarizado con los cambios fisiológicos que ocurren con la edad, así como con toda la problemática social y psicológica que rodea a este colectivo, a la vez que tenga un conocimiento básico sobre las sustancias medicamentosas en sí. En segundo lugar, desarrollar adecuadamente el primer nivel del proceso de atención, concretamente la etapa...

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Para finalizar este capítulo se describen los lugares en los que la enfermera/o familiar y comunitaria debería ofrecer sus servicios. Se recogen todos los lugares que, a entender de los autores, deberían contar con profesionales enfermeros. Si bien en la actualidad no siempre es así, se considera que el tenerlos identificados puede facilitar diseñar estrategias para ampliar la presencia enfermera. Por ejemplo, la Atención Primaria cuenta en la actualidad con equipos de enfermería consolidados y efectivos, mientras que los medios de comunicación, las asociaciones ciudadanas, los centros deportivos o culturales no tienen profesionales de enfermería de forma estable (que posiblemente...

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En los inicios de su historia, la enfermería podría considerarse como una forma embrionaria de servicio a la comunidad. Inicialmente, este servicio se relacionó con la lucha por la supervivencia y conservación de la especie. El interés por la familia y la tribu se extendió a los vecinos y a los desconocidos. En origen, estos cuidados se concretaron en las personas enfermas, pero a medida que avanzaban las civilizaciones se extendieron para incorporar la preocupación por otras situaciones humanas tales como la pobreza, la prevención de la enfermedad o cualquier tipo de incapacidad, añadiendo una dimensión social a la ...

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Son múltiples las intervenciones que la enfermera/o puede desarrollar en la comunidad para mejorar la salud del niño. Principalmente se podrían mencionar los controles de salud a los niños, el consejo administrado al niño-familia, asesoramiento, apoyo y orientación a los padres (se debe ayudar a los padres a fortalecer sus propias capacidades de paternidad y crianza -Pérez et al., 2014-), acciones de educación para la salud, fomentar un entorno saludable, fomentar en su comunidad políticas de salud. Los profesionales enfermeros llevan a cabo todas estas actividades de promoción, prevención primaria y secundaria, formando parte del equipo de Atención Primaria e implicándose...

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La Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, como ya se ha indicado, recoge las prestaciones y el catálogo de servicios disponibles para una adecuada atención a las personas dependientes. Los equipos de valoración, las propias personas dependientes y sus familias determinarán, en cada caso, el servicio o servicios que se consideran más adecuados. No se debe olvidar que el objetivo de la Ley es la promoción de la autonomía personal. Como ya se ha señalado, la publicación de la Ley en el año 2006 ha sufrido varias modificaciones, sobre todo...

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Si se quisiera buscar la rama de la ciencia en la que mejor encuentra su anclaje la atención comunitaria en salud, esta sería sin lugar a dudas la Salud Pública. No en vano sería muy difícil encontrar una razón por la que la atención comunitaria en salud no se encontrara incluida en la definición de Salud Pública ofrecida por Piédrola et al., en 2008: ?La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes?. Esto, sin embargo, no quiere ni puede significar que la...

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Se entiende por atención domiciliaria (AD), y desde un punto de vista global e integral, todos aquellos servicios que se prestan dentro del domicilio con el objetivo de garantizar una óptima calidad de vida a la persona mayor en su entorno habitual. Las tendencias actuales asumen que es mejor que las personas dependientes permanezcan en sus propios domicilios acompañadas de las personas allegadas o de la familia más cercana. La AD es un término genérico que integra las visitas domiciliarias sanitarias, el servicio de ayuda a domicilio, las ayudas domésticas, los servicios de comida a domicilio, los clubs sociales, los centros...

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Los profesionales en enfermería pediátrica atienden en su práctica a niños en diferentes ambientes y situaciones y esta atención se dirige tanto a ellos como a sus familias. La familia es un recurso importante para el menor y para la enfermera. Repercute de forma importante en el bienestar emocional del menor, de modo que como prestadores de cuidados es imperativo aprovechar sus fortalezas al mismo tiempo que se atienden sus necesidades. La familia tiene estructuras y funciones diversas que difieren en los distintos países y culturas. Esta rica variedad de las estructuras familiares es consecuencia de las opciones individuales ...

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En el cáncer de mama, el corte quirúrgico de los canales linfáticos y/o la radioterapia en la región axilar bloquean la circulación y el bombeo linfático, lo cual provoca una insuficiencia mecánica linfática por oclusión. Como consecuencia, al impedir el fluido de los líquidos intersticiales a la sangre, aparece el edema o linfedema. Con la oclusión, el sistema linfático está bloqueado, pero las proteínas continúan entrando de forma habitual en el tejido a través de los capilares sanguíneos; se forma así un exceso de líquido y proteínas donde este sistema debería estarlas drenando. La acumulación de proteínas en los tejidos causa...

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Normativa vigente de atención del menor En España se entiende por menor de edad toda persona que no ha cumplido los 18 años (art. 315, C. Civil). Por los derechos del menor velan: Convención de los Derechos del Niño de la ONU, 1989.Carta Europea de los Derechos del Niño, 1992.Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección Jurídica del Menor, en la versión vigente, dada por la Ley Orgánica 8/2015, de 22 de julio, y la Ley 26/2015, de 28 de julio, de Modificación del Sistema de Protección a la Infancia y la Adolescencia. Los ...

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Cuidar prolongadamente a un anciano hasta la muerte se ha convertido en la actualidad en una actividad habitual, ya que los procesos crónicos y las enfermedades edad-dependientes son cada día más comunes, como se ha podido comprobar en otros capítulos de este mismo volumen. Después de años y años de una larga evolución de su enfermedad, muchos ancianos pueden llegar a precisar de cuidados paliativos, aquellos que le aseguren un buen estado de bienestar, confort y alivio. No obstante, los cuidados paliativos están hasta el momento, salvo rarísimas excepciones, vetados para aquellos ancianos que no mueren de cáncer, ya que aunque en...

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El trabajo enfermero en las urgencias psiquiátricas requiere de un buen conocimiento psicopatológico, así como de una capacidad de valoración de las situaciones clínicas psiquiátricas, de gestión de conflictos y de una rápida capacidad de decisión y de reacción. Es importante ser capaz de determinar el nivel de riesgo de la urgencia teniendo en cuenta los siguientes parámetros: Psicopatología.Seguimiento del tratamiento.Vinculación con el entorno familiar y/o social.Alteraciones de conducta.Hospitalización anterior. De este modo, la situación de máximo riesgo se encontraría en un paciente con alteraciones psicopatológicas, con abandono del tratamiento o sin tratamiento, desvinculado del entorno social y/o familiar, con alteraciones de ...

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Todo profesional dedicado a la atención sanitaria debe tener una buena competencia científica y técnica. Para mantener el compromiso, la fidelidad y la calidad del servicio que la enfermería ofrece en la sociedad, requiere que todos los profesionales estén formados de forma continua y lleven a cabo su trabajo desde las mejores evidencias científicas, además de respetar los valores de los pacientes y su familia en la relación clínica (Imagen 1). Frecuentemente ética y moral son términos usados indistintamente. La ética es una rama de la filosofi?a que refexiona en torno a ...

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En la Conferencia de Alma-Ata (1978), la OMS definió la Atención Primaria de Salud como ?la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un coste que el país y la comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables?. Para que la Atención Comunitaria en Salud desde Atención Primaria cumpla las citadas características, es necesario asegurar que las fuentes de conocimiento (Programa de actividades comunitarias en Atención Primaria, 2010-2012), las formulaciones metodológicas, las propuestas de intervención y evaluación con las que se interprete o intervenga sobre las situaciones y sus determinantes tengan claros fundamentos científicos que aseguren su validez, confiabilidad...

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Para ser eficaz en la asistencia psiquiátrica infantil de enfermería, se han de tener conocimientos sobre el crecimiento y el desarrollo del niño. La primera meta del profesional enfermero es crear una alianza terapéutica con el niño o la niña y los padres. Dicha comunicación se basa en: Comprensión de las normas del desarrollo relacionadas con la edad.Comunicar respeto y autenticidad.Evaluar y utilizar un vocabulario familiar a nivel de entendimiento del infante.Valorar las necesidades del pequeño en relación con la situación inmediata.Analizar la capacidad del niño para afrontar con éxito el cambio.Utilizar comunicación no ...

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Todavía hoy siguen existiendo barreras para el acceso de la familia a las unidades neonatales, obviando con ello que el recién nacido tiene derecho a recibir cuidados maternos o paternos y que su desarrollo está ligado en parte a la calidad de la interacción que tendrá con su familia. Como se ha comentado en el capítulo referente al cuidado del recién nacido sano, los padres, y fundamentalmente los que tienen su primer hijo, necesitan información sobre todas aquellas cuestiones que hacen referencia a la lactancia materna o con fórmula, la higiene, el vínculo, el régimen de vida, la estimulación, ...

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Como ha podido observarse a través del estudio demográfico de la comunidad, esta se subdivide en grupos menores de personas asociadas por diversas razones (edad, sexo, intereses, aficiones, etc.) que se interrelacionan de forma variada y combinada entre ellas mismas. Para la profesión enfermera, la comunidad, los grupos, la familia y los individuos, en su vertiente de salud, son sujeto y objeto de su intervención y sus cuidados, por lo que necesita del conocimiento de los grupos para saber cómo son las personas en este entorno y cómo influyen estos en sus conductas, comportamientos y estilos de vida. Para empezar a conocer...

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En el cáncer de mama, al igual que en la mayoría de enfermedades, el diagnóstico constituye una parte esencial del proceso y, por tratarse de una patología tumoral, interesa que sea lo más exacto y temprano posible. Datos clínicos Entre las mujeres que presentan síntomas clínicos, la mayoría consulta por algias, aparición de zonas induradas o nódulos, retracciones de la piel y/o el pezón, signos inflamatorios y secreciones por el pezón. Las algias mamarias son muy inespecíficas y posiblemente no tienen nada que ver con el tumor. Solo en el caso de que aparezcan junto con signos inflamatorios pueden hacer pensar en ...

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El profesional de enfermería, desde el momento del nacimiento del recién nacido, debe anotar todas las observaciones y cuidados realizados. A tal fin, en cada hospital existen diferentes registros donde ha de constar: Hora y fecha de nacimiento.Sexo.Filiación de la madre.Grupo sanguíneo y factor Rh materno y paterno.Valoración del test de Apgar.Medidas de reanimación y nombre de la persona que las ha realizado, si procede.Registro de emisión de orina y meconio si procede.Exploración general del recién nacido.Medicación administrada. En el ingreso La enfermera/o de planta recibirá al recién nacido y ...

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El papel de los profesionales enfermeros en la vacunación es fundamental; además de administrar, gestionar y mantener las vacunas se ha de estar en permanente actualización sobre las evidencias que se generan en torno a ellas con el fin de prestar unos cuidados de calidad, eficaces y eficientes. Así, la información y divulgación es también muy importante, resolviendo las dudas, inquietudes o preocupaciones que pueda tener la sociedad en general y las personas y sus familias en particular sobre el tema. Por ello, no solo la población en general, sino las autoridades sanitarias y otros colectivos dentro de la sanidad se ...

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Previamente a todas las cuestiones reglamentadas y aprobadas por organismos oficiales, con diferentes leyes y decretos, existen unas cuestiones éticas y morales inherentes a la condición humana que los profesionales enfermeros deben contemplar en el ejercicio diario de contacto con el individuo y, especialmente, ya que es el tema que ocupa, con las personas mayores como es la atención integral de la persona. El ser humano es una persona pluridimensional, dado que en él pueden distinguirse diferentes y complejas realidades. Si se considera a la persona como un ser plano abordando solo una de sus dimensiones, se estaría reduciendo la amplitud...

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Tratamiento quirúrgico Se ha empleado una gran diversidad de técnicas quirúrgicas para tratar de solventar la IU según la etiología que la produce. Actualmente, gracias a los resultados recopilados, se están seleccionando aquellas que obtienen los mejores resultados. Un diagnóstico correcto es el punto de partida para garantizar un adecuado tratamiento quirúrgico y, por ello, el estudio urodinámico está considerado en la actualidad el pilar fundamental del diagnóstico diferencial antes de cualquier intervención quirúrgica. Incontinencia urinaria de urgencia (IUU) El objetivo del tratamiento quirúrgico de la IUU es frenar la actividad del detrusor. Para lograrlo, la opción quirúrgica es conseguir la ...

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Todos los pacientes tienen derecho a la confidencialidad de la información que tiene relación con su proceso, incluyéndose también el secreto de su estancia en centros sanitarios, exceptuando que exigencias legales hagan necesaria su revelación. Si se reflexiona sobre la intimidad y lo que significa la confidencialidad, se puede apreciar la importancia que tiene el secreto profesional. Nadie tiene derecho a participar de la información que concierne a la vida de una persona sin la previa autorización de esta, que es su única propietaria. Cuando se está enfermo se admite en gran medida que los profesionales entren en la intimidad personal...

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Los cuidados a la persona enferma en su domicilio son tan antiguos como la propia civilización. Hoy esta tarea está socialmente encomendada no solo a la familia, sino también al sistema de salud.La atención domiciliaria se puede definir como el conjunto de actividades que tienen por objeto proporcionar atención sanitaria al individuo y a la familia en su domicilio, de acuerdo con sus necesidades, asumiendo con ellos la corresponsabilidad del cuidado continuo e integral, en coordinación con los demás miembros del equipo y con otros servicios sanitarios y sociales.El nivel de desarrollo y la dimensión de la demanda de atención...

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Las categorías diagnósticas (NANDA) que generalmente van a estar presente tras realizar la valoración inicial de enfermería en personas sanas en relación a padecer estas enfermedades o presentar algunos factores de riesgo son: (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud.(00078) Gestión ineficaz de la salud.(00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud.(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.(00168) Estilo de vida sedentario.(00126) Conocimientos deficientes.(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable. Dentro de las categorías diagnósticas descritas anteriormente, la educación para la salud se convierte en un instrumento muy importante para la intervención de la enfermería familiar y comunitaria. Esta...

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Presentación La señora C, de 42 años de edad, acudió al ASSIR (programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva), en el centro de salud de su zona, para realizar la visita preventiva con la matrona el día 9 de septiembre de 2013. Al cabo de un mes recibió una carta del centro en la que se le citaba en la consulta para comentarle el resultado de la citología cervical. Esto preocupó un poco a la señora C. Ella se encontraba perfectamente, nunca había tenido nada. La señora C no se realizaba la revisión ginecológica desde que nació su ...

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El tratamiento del cáncer de mama es multidisciplinar. Existen dos modalidades principales en el tratamiento y ambas pueden combinarse: Local: cirugía y radioterapia.Sistémico: quimioterapia, tratamiento hormonal e inmunoterapia. El objetivo principal es conseguir el máximo control locorregional y sistémico de la enfermedad neoplásica, garantizar la máxima supervivencia con la mínima mutilación y una limitada agresividad terapéutica. Cirugía El tratamiento quirúrgico local suele ser el primer tiempo terapéutico de esta enfermedad y coincide, habitualmente, con el diagnóstico histológico definitivo. La finalidad del tratamiento quirúrgico es erradicar el tumor primario y su posible extensión regional, básicamente axilar. Técnicamente, se dispone de dos opciones de tratamiento quirúrgico: ...

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El término comunidad se utiliza con mucha frecuencia en contextos variados y desde muy diferentes puntos de vista, lo que conduce a que su significado se haya vuelto complejo y, en ocasiones, confuso. No será objeto de este capítulo realizar un estudio pormenorizado de las múltiples definiciones que se han enunciado, sino que, simplemente, se contrastará entre las más universales, las que son más didácticas para la conceptualización de este término y las que ofrezcan rasgos de mayor interés para la salud y para la enfermería. Desde las definiciones más sencillas hasta las más elaboradas, todas expresan lo que constituyen los elementos...

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Durante la década de 1980 tiene lugar una auténtica reforma sanitaria, produciéndose en los primeros años importantes debates sobre el modelo sanitario, marcados por un fuerte contenido ideológico. Los referentes que fueron adoptados, inscritos en las recomendaciones emanadas de la OMS, dieron gran relevancia al desarrollo de la Atención Primaria de Salud. Las modificaciones que se produjeron en la atención a la salud fueron propiciadas por cambios legislativos, estructurales y de organización, representando un reto para los diferentes profesionales de la salud, aspectos que se contemplarán a continuación. Aspectos legislativos de la reforma sanitaria La reforma sanitaria propiamente dicha se inicia con ...

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El profesional enfermero debe ser capaz de dar apoyo a la paciente, la familia y los amigos. Tras una valoración que incluya los datos objetivos y subjetivos, analizará la información y formulará los diagnósticos de enfermería. A menudo es un desafío identificar todos los diagnósticos que requerirán su intervención en una persona concreta. Al planear las intervenciones centradas en la paciente, deberán considerarse cuatro principios: Las personas tienen derecho a ser parte del equipo de tratamiento.Las personas tienen derecho a elegir el grado deseado de intimidad o comunicación.El profesional enfermero debe respetar las fases o etapas de duelo de los pacientes, que están...

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Fisiopatología El 90% de los cánceres de cérvix son escamosos, el 9% adenocarcinomas y el 1% cánceres de tipos celulares raros. El cáncer escamoso de cérvix se origina en la zona de transformación, que es la zona de unión del epitelio escamoso, exocervical, y del columnar, endocervical. La zona de transformación se encuentra a la altura del orificio cervical externo, donde el epitelio glandular se transforma en escamoso. La diseminación del carcinoma escamoso se produce por infiltración local hacia la vagina, la vejiga, el recto y los parametrios. Por vía linfática se disemina hacia los ganglios pélvicos. Manifestaciones clínicas Las fases precoces ...

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La atención al recién nacido y a su familia se fundamenta en facilitar la adaptación cardiorrespiratoria en el nacimiento y proporcionar unos cuidados en materia de alimentación, higiene y confort.La aplicación del conocimiento a la práctica asistencial mediante la revisión y aplicación de prácticas asistenciales basadas en la evidencia ayudan a la humanización del cuidado y a la atención sostenible.La valoración minuciosa del recién nacido y la enseñanza a los padres representa un reto importante para la enfermera/o y exige alta competencia y responsabilidad.La correcta instrucción de la familia en el cuidado y la atención del ...

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De forma habitual, la atención que reciben las personas y familias afectadas por un TCA comienza en el nivel básico de atención, en el cual los distintos miembros de los equipos de Atención Primaria, tanto enfermeras como médicos de Atención Familiar y Comunitaria y Pediátrica, contribuyen de manera representativa en la prevención, detección, intervención precoz y tratamiento. La derivación se realiza a Atención Especializada cuando se sobrepasan las capacidades de abordaje y depende de distintas variables: edad, riesgo, complicaciones presentes, etc. Algunas personas con TCA inician el contacto directamente en los dispositivos de Atención Especializada debido a las complicaciones acontecidas ...

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En España, la situación de los servicios de atención a los jóvenes, al igual que en el resto de los países de Europa, ha ido cambiando, pero hasta el año 2011 no se ha iniciado una política pública dirigida a la salud sexual y reproductiva. Los resultados de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSS), de 2011, del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, mostraron que en algunas comunidades autónomas estaba priorizada la prevención de ITS-VIH y embarazos no deseados y en otras no existía en ninguna cartera de servicios. En el 2010 se publicó la Ley Orgánica...

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La regulación de la actividad enfermera está sujeta al código ético del colegio de enfermería y a las leyes sanitarias del país donde se ejerce la profesión.Los principios éticos básicos son cuatro: beneficencia, justicia, autonomía y no-maleficencia.Los padres o los tutores legales tienen de forma natural la patria potestad para decidir por representación de sus hijos. Sin embargo, el derecho a decidir de los progenitores no es absoluto. Si no actúan en beneficio del pequeño, la sociedad puede quitarles esa potestad.Las malas prácticas y abusos en investigación con seres humanos, especialmente en menores, dieron lugar a una respuesta social con...

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La psiquiatría infantil se ha basado principalmente en la clínica y ha vivido hasta hace pocos años casi al margen de las clasificaciones. Hoy todavía existen profesionales que piensan que clasificar los trastornos mentales de los niños y adolescentes es contraproducente. Sin embargo, la clasificación de la psicopatología infantil sigue siendo todavía muy dependiente de la nosografía pensada para el adulto, etapa en la que los síndromes y trastornos suelen estar mucho más delimitados y fijos que en el adolescente o en el niño. Esto hace que queden muchas cuestiones por resolver en la forma de clasificar la psicopatología infantil....

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La enfermera/o pediátrica, como cualquier otro profesional, tiene que hacer una continua reflexión ética sobre sus actuaciones que le permita reevaluar su compromiso con el cuidado a la infancia, sin traspasar con ello los límites legales y sin comprometer los principios rectores de la ética profesional, para lo que es necesario y amplio conocimiento de la misma. Como medida fundamental debe reconocer y conceder a cada ser humano su dignidad, su individualidad, su autonomía, su intimidad o su capacidad para autorregularse, que en el contexto de la infancia requiere de la connivencia de los progenitores. A lo largo de ...

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El modelo comunitario de atención a la salud mental surge a mediados del siglo XX como alternativa a la modalidad de tratamiento asilar que predominaba en la Psiquiatría hasta la primera mitad de ese siglo y que, lejos del tratamiento moral que la inspiró en sus orígenes a finales del siglo XVIII, se convirtió en una amalgama de instituciones desbordadas por el hacinamiento, el abandono y la vulneración de los derechos de las personas allí atendidas. En oposición a esto, el modelo de intervención comunitario que la sustituye hoy en día, se caracteriza por comprender y actuar en el contexto...

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Presentación Azucena M. ha ingresado en la planta de obstetricia hace ocho horas. La enfermera que ha entrado en el turno se dispone a hacer una visita de control. Antes de entrar en la habitación revisa la historia clínica. Azucena ha ingresado procedente de sala de partos, acompañada de su hija y su pareja, trascurridas dos horas tras el parto. Ha sido un parto eutócico como lo fue el primero, atendido por una matrona, a las 38 semanas de gestación. Ha nacido sin incidencias una niña de 2.960 gramos con un Apgar 9-10, la segunda de sus hijos. La duración total ...

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Un aspecto importante del cuidado enfermero del recién nacido enfermo es la administración de medicamentos. La enfermera/o debe estar familiarizada con las indicaciones, contraindicaciones, dosis, farmacocinética y efectos indeseables de las sustancias más utilizadas comúnmente. Es muy importante evitar errores de medicación, por lo que, ante todo, hay que disponer de las órdenes referidas a los tratamientos por escrito y de forma clara. Igualmente, es crucial preparar las diluciones siempre del mismo modo y hacer un doble control cuando se manejan drogas con estrecho margen terapéutico y riesgo de toxicidad, como sucede, por ejemplo, con las ...

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Se caracterizan por una alteración persistente en el comportamiento relacionado con la alimentación, que causa un deterioro significativo para la salud física y el funcionamiento psicosocial. Los trastornos de ingestión se producen cuando el pequeño come sustancias no nutritivas, regurgita o rumia la comida, o no come adecuadamente; según el DSM-5 los clasifica en: pica, trastorno de la rumiación, trastorno de la evitación/restricción de la ingesta de alimentos, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno de atracones. En el Cuadro 5 se pueden observar las diferencias que existen con el DSM-IV-TR. Pica ...

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El puerperio se trata también de un periodo de adaptación a la nueva situación personal y familiar. Tras el parto, la mujer y su familia experimentan cambios psicológicos y sociales de readaptación que pueden prolongarse mucho más allá que los cambios físicos del puerperio. Este cambio de vida, individual y familiar, debe poder ser valorado como una situación única y especial, para ser vívida con satisfacción y plenitud. Tras la excitación emocional del parto, la mujer se siente cansada y precisa un entorno tranquilo que favorezca el descanso y la interacción con el recién nacido. Transcurridas unas horas, se interesa por...

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El concepto de cuidados paliativos es relativamente reciente. Nació con la enfermera, médico y trabajadora social inglesa Cecily Saunders en la década de los 60 del siglo pasado con el Movimiento Hospice, combatiendo el movimiento proeutanasia que afloraba en ese momento. Comienza a buscar y a aportar soluciones específicas encaminadas a dar cobertura a las necesidades reales de los pacientes en fase terminal e inicia los principios de los cuidados paliativos y con ellos una nueva forma de tratar estos por parte del personal sanitario. Son múltiples las definiciones que se han dado en torno a los cuidados paliativos: Etimológicamente, paliativos procede...

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Desde la perspectiva profesional, conviene recordar que las valoraciones estereotipadas, tanto negativas como positivas, dificultan una intervención adecuada a las necesidades reales que presentan las personas.El imaginario social sobre la vejez está impregnado de muchos tópicos. La persona mayor que se identifica con esa idea de vejez caracterizada por las pérdidas reproduce con facilidad el rol social que se le asigna, limitando sus capacidades.La etapa de la vejez debe ser considerada como una etapa más dentro del ciclo vital, fase de cambios a la que deben adaptarse las personas mayores.Las capacidades de las personas no desaparecen con la edad, son...

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El suelo pélvico posee un papel muy importe tanto en la continencia urinaria femenina como en el mantenimiento de las vísceras pélvicas. Un buen tono de esta musculatura da mayor soporte al cuello vesical, lo que ayuda a mantener una relación correcta entre la uretra y la base vesical y a mejorar los mecanismos de cierre uretral, incluso en los esfuerzos. Si se tiene en cuenta que estos músculos cierran la cavidad pélvica, su buena calidad favorecerá su acción de soporte de las vísceras contenidas en la pelvis. Con la evolución del ser humano, que ha ido variando su posición hasta...

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Observar la vejez como la etapa del ciclo evolutivo que se caracteriza por las pérdidas, identificar al anciano o anciana como alguien a quien el tiempo va quitando partes de su persona, lleva a temer esa etapa. Se proyecta que en esa etapa irá desapareciendo la identidad propia. Desde un punto de vista profesional, esta idea aboca a intervenciones y valoraciones desde las que no es posible la creación de nuevas formas de vida, de conductas, etc. La intervención del profesional se caracteriza por suplir o parchear aquello que ya se perdió y que ya no es posible recuperar. No reconocer lo...

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Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00079) Incumplimiento Nombra una situación de salud en la que la conducta del paciente o del cuidador no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y un profesional de la salud. Ante un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado, la conducta de la persona o del cuidador es total o parcialmente de no adherencia y puede conducir a resultados clínicos ineficaces o parcialmente ineficaces (NANDA, 2015). Relacionado con (r/c): Características del plan de cuidados de la salud: duración, intensidad y complejidad; ...

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El cáncer de cérvix es el paradigma de la utilidad de los programas de prevención y diagnóstico precoz por diferentes motivos: El conocimiento que se tiene en la actualidad del papel del virus del papiloma humano en la aparición del cáncer.La facilidad en poder detectarlo.El conocimiento de las lesiones precursoras.La facilidad en abordar el órgano (citología, colposcopia, biopsia). Hay que distinguir dos situaciones diametralmente opuestas: la de los países desarrollados, donde la incidencia de cáncer invasor de cérvix ha caído de forma espectacular desde la implantación de los programas de detección precoz; y la de los países subdesarrollados, donde el diagnóstico se...

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La planificación familiar es la intervención dirigida a controlar el número de hijos y el espaciamiento entre ellos. En su concepto más amplio, la planificación familiar incluye dos aspectos: ayudar a unas parejas a evitar o espaciar los embarazos y ayudar a otras con dificultades en la reproducción a lograr el mismo. La planificación familiar debe ser una decisión libre de la persona y/o la pareja, sin distinción de sexo. El control de la natalidad, a su vez, permite gozar de una sexualidad placentera sin condicionamientos, desligando la relación sexual de la reproducción. Por tanto, la planificación familiar puede contribuir...

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El progresivo incremento de la población geriátrica está obligando a los sistemas sociosanitarios de todos los países desarrollados a diseñar estrategias que respondan a las crecientes demandas de este colectivo. Las personas mayores son las principales consumidoras de recursos sanitarios y más de un 95% permanecen en sus hogares.La Atención Primaria de Salud es el primer y principal eslabón de la asistencia sociosanitaria a los mayores. El propio envejecimiento y las circunstancias sociales, económicas y culturales que le rodean confieren a la persona mayor una problemática específica.La valoración geriátrica ha demostrado ser una herramienta efectiva en la detección y evaluación...

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Concepto de asistencia geriátrica En la organización de la Atención Primaria de Salud (APS), después de la reunión de Alma-Ata (OMS, 1978) se constituyó el Equipo de Atención Primaria (EAP) como el encargado de llevar a cabo la mayor parte de la asistencia integral, preventiva, asistencial y social de los mayores que viven en sus domicilios. El EAP está constituido básicamente por el médico de familia, la enfermera/o y el trabajador social. Sin embargo, la asistencia geriátrica debe ser considerada de manera coordinada desde los recursos sociales y sanitarios. Así se reflejó en la Conferencia Interterritorial de Consejeros de Sanidad ...

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Las características que comúnmente definen a una comunidad hacen referencia a la necesidad que esta tiene de otras comunidades y organizaciones sociales para su funcionamiento, la diversidad de sus integrantes (lo que constituye una fuente de riqueza y de dificultad), su continuo dinamismo y transformación, así como la necesidad de relaciones dialécticas en su propio seno, con otras organizaciones y con la Administración.La enfermera/o comunitaria y el resto del equipo sanitario necesitan conocer las fuentes de información de datos (censo, estadísticas generales, registro civil y estadísticas sanitarias) para obtener una información completa y actualizada sobre la comunidad en la que...

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Las complicaciones en el puerperio pueden presentarse en cualquiera de sus periodos. En el puerperio inmediato la más frecuente es la hemorragia. En el puerperio clínico o en el tardío pueden aparecer la infección puerperal en cualquiera de sus formas, la enfermedad tromboembólica y la depresión puerperal o su forma más grave, la psicosis puerperal. Durante el seguimiento se prestará especial atención al estado general de la madre y a la aparición de fiebre o cualquier otro signo clínico que pueda indicar alguna desviación de la normalidad. La detección precoz y la actuación rápida son vitales para evitar complicaciones y favorecer...

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Los niños constituyen el recurso básico para el futuro de la humanidad, por ello, la enfermera/o familiar y comunitaria se esfuerza en cuidar a los individuos desde su nacimiento, cuidar el crecimiento y desarrollo del niño y abordar a la familia, desarrollando las consultas de enfermería, acercándose al domicilio, a la escuela, a la comunidad. También es importante enfocar este trabajo desde la promoción de la salud, la prevención primaria y secundaria, ofertando una atención integral al niño, la familia y la comunidad. Al mismo tiempo se deben enfocar los cuidados a la promoción del crecimiento y desarrollo físico y...

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El grupo primario por excelencia en casi todas las sociedades, comunidades y en todas las culturas, incluso en las más primitivas, es indudablemente la familia. Es, pues, la institución social básica a partir de la que se han desarrollado otras instituciones cuando la complejidad cultural las ha hecho necesarias. Como consecuencia, la familia recibe las influencias de todas las fuerzas que la rodean, al tiempo que los valores, las creencias y las costumbres de la misma determinan un tipo u otro de sociedad. No es gratuito el hecho de que la denominación preferida por los profesionales de la enfermería comunitaria y...

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Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. También suelen presentar un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) describe las posibles situaciones familiares con las que ...

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Lejos de hacer una imprudente invitación a intervenir en las comunidades, se sugiere acercarse a ellas con extrema prudencia y respeto, como el que merece un ser vivo sensible a la ilusión y a la desilusión, como el que merece una situación ecológica frágil y como el que merecen las personas con dignidad y libertad. Tampoco se recomienda que las limitaciones o imperfecciones se conviertan en excusas para la omisión, sino más bien una invitación a aprender haciendo. Como guías para la actuación enfermera se proponen dos autores, con ideas ?novedosas? y ?revolucionarias? si lo que se desea es promover la autonomía...

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El carcinoma de endometrio es el cáncer ginecológico más común, representa aproximadamente el 7% de todos los cánceres de la mujer. Por fortuna, y gracias a la existencia de síntomas precoces, metrorragias, el 75% de las pacientes son diagnosticadas en fases muy precoces, cuando aún no ha habido diseminación y el pronóstico es bueno. Por tanto, es de gran importancia fomentar aquellos programas de educación sanitaria que van dirigidos a la población de riesgo a fin de favorecer la prevención de este tipo de cáncer, informando sobre todo a la población postmenopáusica que debe consultar si presenta metrorragias. Epidemiología La incidencia de ...

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Al igual que en cualquier otra etapa de la vida, entender cada una de las dimensiones que la conforman y tener la capacidad para dar respuesta de una forma integral es complejo. En el caso de la población anciana existe una dificultad añadida con respecto a los grupos más jóvenes. En los jóvenes, en los niños, en los adultos, atender a sus necesidades puede ser relativamente fácil, ya que son capaces de exponer los problemas y de delimitar el área que tienen deficitaria o que quieren seguir desarrollando y, al mismo tiempo, controlar que el resto de sus necesidades o...

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El conocimiento adecuado de las medidas de detección, control y tratamiento del cáncer permitirá al profesional enfermero ofrecer apoyo y asesoramiento a la paciente y a su familia.Las atenciones de enfermería se ponen de manifiesto en dos grandes áreas: la información (educación sanitaria) y la detección y cobertura de las necesidades.La elaboración de los planes terapéuticos será individualizada y con un enfoque integral.La complicación más común y grave de la oclusión o extirpación de los vasos linfáticos como consecuencia del tratamiento quirúrgico y de la radioterapia en el cáncer de mama es el linfedema.El problema del linfedema se ha tratado...

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El maltrato a ancianos es un grave problema social, con raíces culturales y psicológicas. El maltrato vulnera los derechos fundamentales de las personas, como son la libertad, la propiedad, la privacidad, la libre expresión, la salud, el bienestar y la vida. Por ello se debe considerar que es un problema de todos y todos han de tomar consciencia de que están destinados a ir envejeciendo y es la sociedad en su conjunto quien puede y tiene que pensar el tema del maltrato a los mayores.La implicación de los profesionales sociosanitarios, sobre todo de los profesionales de enfermería, quienes tienen un...

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Como primer punto se aludirá a la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), la cual aborda el marco de referencia básico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ya que permite una aproximación a la nueva idea de salud en relación a la discapacidad y sus características. Esta clasificación de carácter universal propone un marco de referencia y terminología común para poder detallar la salud y sus dimensiones. Asimismo, esta clasificación plantea dimensiones fundamentales relacionadas con las funciones/estructuras y la actividad y participación. Ambas dimensiones se aglutinan en torno a los principios básicos de...

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La discapacidad se ha entendido como un estado anómalo de salud. En una generalización de la percepción de la persona con discapacidad, esta se ha percibido como una persona enferma. Así, salud y discapacidad se convierten en un hecho consustancial de la vida por tratarse de una experiencia humana.La Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) permite clasificar y valorar las consecuencias de las enfermedades y lesiones asociadas en términos de: deficiencia (defectos de estructura o función), discapacidad (incapacidad para el desempeño) y minusvalía (desventajas en la experiencia social), que permiten el análisis clínico, de servicios sanitarios, de rehabilitación...

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El alta debe prepararse desde el primer día del puerperio, con un plan de cuidados individualizado que tenga en cuenta la duración de la estancia de la mujer en el centro hospitalario. El tiempo de estancia en la maternidad debería ser acordada con la puérpera y puede ser menor a 48 h para aquellas mujeres cuyos bebés hayan nacido a término y sin complicaciones, dispongan de un buen apoyo y se pueda garantizar un adecuado seguimiento. La valoración enfermera antes del alta debe confirmar la evolución fisiológica del puerperio y descartar signos de alarma. Debe explorarse también el estado emocional...

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Los cuidados paliativos son cuidados intensivos de confort y de bienestar.Aunque raramente los ancianos se ven beneficiados por los programas específicos de cuidados paliativos, los profesionales enfermeros no deben privar a los ancianos en procesos terminales de las ventajas que estos aportan.Los ancianos tienen los mismos derechos que el resto de los ciudadanos a recibir atención especializada y de calidad en sus últimos días y en el momento de su muerte.La familia, particularmente si esta se reduce a la pareja, ha de recibir, asimismo, cuidados y medidas extraordinarias de soporte.La muerte institucionalizada ha de ser lo más humanizada y lo...

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Desde el punto de vista de la evolución de las especies, los cambios que el climaterio produce en el cuerpo de la mujer representan una característica biológica excepcional, ya que las hembras de muchas especies animales parecidas a la raza humana, como los primates, tienen función ovárica hasta la vejez. Tradicionalmente en la sociedad occidental la menopausia se ha asociado al inicio de la tercera edad de la mujer, con todos los aspectos psicológicos negativos que eso comporta. Asociar la menopausia a la pérdida de juventud acaba creando en la mujer la consiguiente pérdida de autoestima. Se inicia así la tan...

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Epidemiología y mortalidad El 75-85% de las tumoraciones de ovario son benignas. El cáncer de ovario, a pesar de ser el cuarto en frecuencia, es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico (excluyendo el cáncer de mama) y la quinta causa de muerte por cáncer en la mujer. Lo padece una de cada 70 mujeres. Es el cáncer ginecológico que se presenta en un estadio avanzado con más frecuencia. Menos de una tercera parte se diagnostica en fases iniciales debido a sus manifestaciones clínicas inespecíficas. Su pronóstico depende del estadio en que se diagnostique. Así, la supervivencia a los cinco años ...

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Los antibióticos El doctor Fleming (1881-1955), bacteriólogo británico, descubrió la penicilina. En el año 1945 recibía el premio Nobel de Medicina y Fisiología por este gran descubrimiento que salvó a muchas mujeres de morir por infecciones y fiebres puerperales. Se juntaron dos aliados: el uso de la penicilina y el seguimiento del método profiláctico instituido por el doctor Semmelweis mucho antes. Las transfusiones sanguíneas Ayudaron a disminuir los riesgos mortales por hemorragias en el parto y postparto. Las ecografías Revolucionario método, no invasivo, de diagnóstico fetal y placentario que permite confirmar el embarazo, establecer su ubicación intra o extrauterina y controlar ...

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La sexualidad humana no es solo un fenómeno biológico, sino que afecta a la totalidad de la persona. Es compleja la interrelación entre los aspectos biológicos, psicológicos y socioculturales. Así como la función sexual es la capacidad de una persona para dar y recibir placer sexual, el concepto sexual de uno mismo se relaciona con la imagen que cada uno tiene de sí mismo. Este concepto incluye la imagen corporal y la evaluación de su cuerpo. Diversos estudios han identificado algunos factores que pueden influir en la adaptación sexual tras la mastectomía, como son la percepción que la mujer tiene acerca de...

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Las consecuencias que el maltrato puede generar en el mayor no están suficientemente estudiadas ni cuantificadas, por las mismas razones que se vienen manejando en los apartados anteriores de este capítulo. Según los estudios existentes, entre las más importantes consecuencias figuran: Daños permanentes como consecuencia de lesiones físicas.Consecuencias psicopatológicas.Muerte. Además, se han encontrado otras consecuencias que tienen que ver directa o indirectamente con las anteriores, como son el deterioro acelerado del sistema inmunitario y trastornos con la alimentación. De forma genérica, las consecuencias y los costes financieros y humanos se estiman considerables. Los costes directos son los relacionados con la prevención y las intervenciones,...

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Teniendo en cuenta que la vejez desde el imaginario social se identifica como una etapa de la vida con una visión estereotipada y llena de prejuicios, es conveniente que, antes de iniciar el desarrollo de cada una de las áreas de intervención respecto a la población anciana, se reflexione sobre algunos aspectos de especial relevancia para entender el proceso de envejecimiento y, consecuentemente, la acción de cuidar en relación a este grupo poblacional. Enfrentarse a la actividad profesional con valoraciones o connotaciones negativas relacionadas con un grupo concreto supone una disminución importante de la calidad de los servicios que se van...

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Las ideas que, en general, la población tiene sobre los mayores en un contexto social concreto actúan como determinantes de los roles que este grupo desempeñará dentro del mismo. Esta idea colectiva del papel que cada persona tiene que reproducir en su contexto puede actuar en sentido positivo si es un grupo reconocido y valorado socialmente. Sin embargo, si la consideración social parte de la limitación, si no garantiza la individualidad, si lo que predominan son las pérdidas, si la capacidad de intervención social no está reconocida, es evidente que este grupo de población, en este caso concreto las personas mayores,...

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El recién nacido de riesgo requiere cuidados especiales y necesita un control continuo (monitorización) de su estado, de sus síntomas y de sus constantes vitales. Para ello existen en el mercado muchos métodos, aparatos y utillaje, como el monitor de constantes vitales (Imagen 12), sin embargo, ningún aparato es capaz de sustituir el papel de la enfermera/o en la vigilancia y control del recién nacido enfermo. El aspecto del niño, su actividad, su apetencia por el alimento, la aparición de lesiones en la piel, etc., son aspectos muy importantes que los sistemas de monitorización no son capaces de ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Los padres y madres en duelo aprecian todo contacto tras la muerte de su hijo o hija, y solicitan hablar con el médico que le atendió para comentar los hechos concretos de la muerte, pero lo que probablemente quieren es recibir el apoyo emocional de la enfermera/o, el sacerdote, el trabajador social u otro personal del hospital (Cuadro 7). Ayudar a las familias en la planificación de servicios religiosos o espirituales, o crear una caja de recuerdos, o haberles permitido sujetar la mano mientras muere su hijo, son acciones concretas que pueden ...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada. Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. En el recién nacido la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación. Desde hace más de cien años se sabe que el mantenimiento de la ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

El progresivo incremento de la población mayor de 65 años en los países occidentales ha ido cambiando la tipología del usuario demandante de cuidados, así como la problemática sociosanitaria que ello plantea. El cuidado de las personas mayores difiere respecto al que se presta a los jóvenes por diversas razones, muchas de ellas implicadas en los cambios biológicos relativos al propio envejecimiento (Tabla 1) y otras más relacionadas con la situación psicológica o sociofamiliar, que inciden sobre su estado de salud. La vejez, además de un proceso fisiológico, es una época de pérdidas, donde un compendio de circunstancias como la...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación del paciente demostrará: Ausencia de alteraciones metabólicas que puedan contribuir al desarrollo de UPP.Ausencia de incontinencia o medios para evitar contacto de heces/orina con la piel por tiempo continuado.Signos de curación de la UPP.Ausencia de signos de infección en lesiones.Que la familia o cuidadores identifiquen los factores que favorecen el desarrollo de UPP y cómo han de prevenirlas.Que la familia o cuidadores conozcan los métodos de curación de las UPP. Guía de mantenimiento de la salud Documentar que la familia y cuidadores han comprendido: La importancia de las UPP.La forma de ...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Se ha visto cómo a lo largo del proceso terminal van a presentarse o a agravarse una serie de problemas muy importantes. En algunas ocasiones, estos van a ser susceptibles de ser considerados diagnósticos enfermeros, de modo que es necesario que la enfermera/o que trabaje con estos pacientes se familiarice con una serie de etiquetas diagnósticas que son las que con mayor incidencia suelen presentarse. Como ya se ha mencionado en otros capítulos, antes se deben haber identificado los problemas de colaboración. En el caso de los ancianos en situación de terminalidad, las posibles etiquetas diagnósticas pueden ser del tipo de las...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

El puerperio es el periodo en el que se produce el proceso de recuperación de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo.El puerperio comprende tres periodos: puerperio inmediato, que abarca las primeras 24 horas; puerperio precoz o clínico, que dura hasta los primeros 7-10 días; y el puerperio tardío, que comprende desde el octavo día hasta las 6-8 semanas postparto.La valoración enfermera en el puerperio se realiza mediante la historia clínica, la entrevista y la exploración física.Los controles y cuidados enfermeros en el puerperio se centran en favorecer la evolución normal del mismo, facilitando el conocimiento y el autocuidado en...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera