Son todas aquellas técnicas destinadas a mantener la asepsia o la esterilidad en cada actuación sobre el paciente que lo requiera. Estos procedimientos intentan eliminar o reducir los microorganismos sobre un área determinada. Se aplicarán en canalización de vías centrales y periféricas, en los sondajes vesicales, monitorización invasiva de determinadas presiones (arterial, venosa, intracraneal, etc.), técnicas anestésicas, curas de heridas, así como en toda intervención quirúrgica o procedimiento invasivo. Lavado de manos El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de microorganismos entre personal y pacientes y la transmisión de infecciones ...

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La adicción a sustancias psicoactivas y la violencia supone una doble vulnerabilidad para las mujeres, pues son factores interrelacionados, tanto como antecedentes como consecuentes, el uno del otro. Algunos estudios llevados a cabo manifiestan que ?el uso de drogas en la mujer contribuye a la aparición, e incluso al mantenimiento de agresiones sexuales y victimización física? [1] y que la existencia de abusos sexuales en la infancia multiplica la probabilidad de abuso de sustancias psicoactivas/adicción y/o patología dual en la edad adulta. En este estudio se evaluaron diversas investigaciones europeas realizadas ente 1998 y 2004, encontrando que la incidencia de malos...

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El paciente en situación crítica normalmente padece una serie de problemas de salud y un gran número de factores de riesgo que favorecen la aparición de UPP. Como consecuencia de ello, las UCI son las que registran mayor incidencia de estas lesiones.Durante el ingreso del paciente en estas unidades pueden aparecer UPP o úlceras iatrogénicas provocadas por diferentes dispositivos empleados en el tratamiento del paciente.Se considera que la prevalencia de úlceras iatrogénicas en las UCI indica el verdadero alcance del problema.Como norma general, en las UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de...

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En este apartado se analizan los términos evidencia, investigación y co nocimiento enfermero y se detallan las interrelaciones que existen entre ellos. Evidencia Como se ha indicado al inicio del capítulo, el término evidencia se utiliza para designar la evidencia científica, es decir, el conocimiento aportado por la investigación que se ha comprobado, demostrado o verificado según criterios metodológicos rigurosos (1, 2). En relación a la evidencia, existen diferentes visiones sobre lo que se considera aceptable como tal. Sackett la entiende como la investigación clínica relevante, mientras que Gray incluye además las opiniones de expertos y los datos que provienen de la...

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El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...

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La infección por citomegalovirus (CMV) es una enfermedad infecciosa de transmisión vertical con repercusión feto-neonatal; se incluye dentro del síndrome TORCH (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes simple y VIH). Esta infección (virosis), contraída por la madre durante el embarazo, puede afectar al feto. El agente causal es el CMV, que pertenece al grupo de los herpesvirus y está muy extendido en la especie humana; es una infección endémica cuya transmisión se contagia de unos individuos a otros por proximidad, contacto íntimo o a través de transfusiones sanguíneas o trasplantes de órganos. El virus se encuentra en todo tipo de secreciones ...

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La actuación ante las heridas se basa en los siguientes principios: Controlar sus consecuencias inmediatas (hemorragias, lesiones internas, etc.).Prevenir las complicaciones tardías por contaminación.Favorecer el proceso de cicatrización. Preparación del campo quirúrgico Rasurado de la zona Si la zona está cubierta de pelo, antes de su desinfección se corta este con tijeras o se rasura con maquinilla desechable, con cuidado de no hacer erosiones en la piel. No se han de rasurar las cejas, primero porque si se rasuran es muy probable que el pelo no vuelva a crecer, y segundo porque sirven de punto de referencia para la sutura evitando la ...

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Además de poder aplicar en la actuación en urgencias todo lo enumerado con anterioridad a excepción de las consultas de seguimiento, hay que tener en cuenta que las lesiones de las mujeres que acuden a urgencias suelen ser más importantes, y pueden reconocer que están sufriendo violencia. Se buscará el momento oportuno y un lugar adecuado para realizar la anamnesis a todas las mujeres con signos, actitudes y comportamientos que puedan orientar a la identificación de un proceso de violencia de pareja contra la mujer. Se debe atender a la mujer sola, asegurando la confidencialidad, utilizando el tiempo necesario para...

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La concepción de la PBE se inicia dentro de la práctica médica y pos teriormente es incorporada por una amplia gama de profesiones sanitarias (5-7). En 1991 se empleó por primera vez la expresión "medicina basada en la evidencia" (MBE) y en 1996 David Sackett (uno de sus más destacados promotores) la definió como la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible para la toma de decisiones sobre el cuidado individual de cada paciente. La MBE implica integrar la mejor evidencia externa obtenida a partir de la búsqueda sistemática con la habilidad de la práctica...

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La información comprende el conjunto de datos organizados que forman un mensaje sobre la salud del paciente. Esta información permite resolver problemas y tomar decisiones. Objetivo Proporcionar información clínica, técnica y humana del tratamiento sustitutivo renal al paciente y a sus familiares o allegados, para que decidan con los conocimientos necesarios la opción de tratamiento de diálisis que se acople mejor a su estilo de vida, la HD, la DP o el trasplante. La información al paciente con IRCT es una de las principales responsabilidades del equipo asistencial y además es el pilar fundamental del programa de ...

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Si el paciente habla desde una actitud emocional, no se empatizará con él si se le responde de una forma intelectual. Las emociones intensas impiden el procesamiento de lo intelectual; así como cuando una olla tiene mucha presión no se puede abrir, en pleno impacto emocional no se puede razonar. La comunicación entre estos dos niveles, el cognitivo y el emocional, se encuentra desconectada. Por tanto, se ha de escuchar desde la emoción y responder desde la emoción y compartir con la persona lo que está experimentando. Escuchar es más que oír.Es mostrar disponibilidad psicológica hacia el otro.Es suspender la actividad...

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Para desarrollar la EBE, además del reto de considerar importante la investigación en enfermería, hay que hacer frente a la rápida y cambiante producción científica que puede ser relevante para la práctica clínica de cada uno de los profesionales enfermeros. Esta producción se encuentra hoy disponible en formato electrónico, además de las fuentes tradicionales de consulta como libros y revistas (1). Junto a esta necesidad, hay que destacar también una nueva situación emergente y cada vez más consolidada: el paciente informado. Cada vez es más frecuente que una persona haya accedido a Internet para buscar información. En la actualidad, las...

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La variedad de formatos de información es tan amplia que se hace difícil acotar las fuentes susceptibles de ser consultadas: ¿una revista de enfermería?, ¿un libro de enfermería?, ¿un grupo de revistas de enfermería y medicina?, ¿una base de datos como Cinahl, Internet, Medline, The Cochrane Library? Una vez planteada la pregunta de forma estructurada, hay que elegir qué base de datos (o bases de datos) se van a consultar para responder a esa pregunta. Actualmente la información es tan abundante que se ha convertido en excesiva para poder dominarla y gestionarla con las herramien tas disponibles (3, 4). Ésta es...

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Es imprescindible que las decisiones que se tomen en la práctica asistencial se basen en la adecuada evidencia empírica y que estas intervenciones, después de su aplicación, sean evaluadas analizando resultados sensibles a las intervenciones de enfermería, con la finalidad de estimar beneficios, daños y costes de las intervenciones.La EBE es probablemente la forma de trabajo que mejor se ajusta a las necesidades actuales para ayudar a la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes y garantiza que los cuidados son seguros y los de mejor calidad.

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La destrucción o eliminación de microorganismos mediante elementos químicos aplicados sobre tejidos vivos se denomina aseptización. Dichos elementos están indicados para la antisepsia de heridas, para la preparación de la piel antes de someterla a maniobras invasivas (cateterismos, intervenciones quirúrgicas) y para el lavado de las manos del personal asistencial antes de la ejecución de maniobras invasivas o después de entrar en contacto con microorganismos de riesgo epidemiológico (Imagen 2). Los principales grupos químicos de antisépticos los constituyen los alcoholes, las biguanidas, los derivados yodados, los metales pesados y los oxidantes ...

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La adecuada eliminación de gérmenes procedentes del material y del entorno asistencial requiere de un correcto conocimiento, tanto del tipo de material a descontaminar (riesgo para el usuario, resistencia al calor, porosidad, estructura, etc.) y, por tanto, qué parámetros serán necesarios, como de las propiedades de cada tipo de agente esterilizante, desinfectante o aseptizante (espectro de acción, tiempos de exposición, temperatura, embalajes idóneos, etc.).La eliminación previa de restos adheridos a las superficies del material que pueda entorpecer la penetración de los agentes en los materiales es indispensable para que se consigan los parámetros de calidad requeridos.Por tanto, ...

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Es la destrucción de microorganismos patógenos por productos químicos o físicos. Habitualmente son agentes químicos líquidos, pero también pueden ser físicos, como los rayos X o la luz ultravioleta. Se llaman desinfectantes los que se aplican sobre material inerte sin alterarlo de forma evidente y antisépticos los germicidas que se aplican sobre tejidos vivos (piel, mucosas). La desinfección se refiere, básicamente, a la destrucción o alteración de formas vegetativas, pero no tanto de formas resistentes como en el caso de las esporas. Se usa el término de bacteriostático cuando inhiben la multiplicación de los microorganismos pero no causan su ...

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La Organización Mundial de la Salud ha desempeñado un papel determinante en el liderazgo de esta materia de seguridad del paciente, fomentando la colaboración y creando redes para establecer las prioridades y facilitar el cambio.Los daños a los pacientes debidos a acontecimientos adversos probablemente figuren entre las diez principales causas mundiales de muerte y discapacidad.El punto de partida para conocer la magnitud y los factores determinantes del riesgo asistencial en España han sido los estudios ENEAS, APEAS, EARCAS y SYREC, promovidos por el Ministerio de Sanidad. El estudio EVADUR, desarrollado por la Sociedad Española de ...

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En infectología se denomina contaminación a la presencia de un germen en una muestra biológica (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo u otros) como consecuencia de la adquisición en el momento de su extracción o procesamiento, pero indicando que no estaba originariamente en él, sino que su presencia es ajena a este. De igual forma, se aplica el término para aquellos microorganismos que se detectan en objetos inanimados o superficies corporales, básicamente manos, y que no producen, en este último caso, invasión de tejido ni reacciones fisiológicas. La colonización indica la presencia de microorganismos del huésped, capaces de multiplicarse, pero sin ...

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La incidencia de la mortalidad materna por sepsis puerperal ha disminuido notablemente en el último siglo por la disponibilidad de antibióticos en los países desarrollados, pero no tanto en los países en vías de desarrollo.Sin embargo, sería posible rebajar algo más las cifras actuales si, aún contando con la disponibilidad de los tratamientos, se implantara definitivamente una política asistencial menos intervencionista en los casos de gestación de bajo riesgo.Por otra parte, en las acciones que se determinen para resolver los problemas relacionados con las complicaciones por infecciones debe tenerse muy en cuenta los tratamientos personalizados ...

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