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La baja adherencia a los tratamientos de las enfermedades crónicas es un problema de gran magnitud. El valor de la adherencia a los tratamientos de larga duración de las enfermedades crónicas en los países desarrollados está entre el 30 y el 70%, con un valor medio del 50%. Es innegable que muchos pacientes encuentran dificultades en seguir las recomendaciones de tratamiento. Compromete gravemente la efectividad de los tratamientos y se convierte en un punto crítico en la salud de la población, tanto desde las expectativas sobre los resultados en salud y calidad de vida como desde la economía de la...
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Cuidados Avanzados
Puesto que los problemas psicológicos van a dificultar la recuperación y pueden empeorar el pronóstico del paciente en proceso de trasplante [4] es muy importante conocer la condición psicológica del receptor y de su cuidador para poder prevenir posibles problemas y/o generar intervenciones sobre problemas ya instaurados. Los pacientes en proceso de trasplante se encuentran dentro del grupo de pacientes con enfermedades crónicas que conllevan un riesgo significativamente más alto de presentar un trastorno psicológico si se lo compara con población general. Así mismo, los pacientes con problemas psicológicos tienen un riesgo mayor de presentar ...
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14%
Cuidados Avanzados
Sesión 1 Objetivos Al terminar esta sesión, los pacientes deben: Conocer qué es un corazón denervado y cómo cambia su respuesta frente a los estímulos habituales y posibles patologías.Saber qué es el rechazo, qué tipos de rechazo puede haber, cómo prevenirlo y cuál es su tratamiento.Entender la importancia de reconocer los signos y síntomas más frecuentes de rechazo y seguir los controles y las recomendaciones de su equipo médico. El corazón denervado ¿Qué es? Aunque el corazón trasplantado funciona y late adecuadamente, no tiene conexión con el ...
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Cuidados Avanzados
Es importante tener en cuenta las siguientes pautas: El paciente y la familia o los cuidadores han de estar implicados activamente en los cuidados diarios; tienen que estar instruidos acerca de la medicación, el estilo de vida y la protección ambiental. El paciente, además, tiene que conocer los medicamentos que necesita, el nombre, la dosis, la vía y la duración de los efectos.Para asegurar la efectividad del tratamiento es necesario que el paciente cumpla con la adherencia y la persistencia al mismo. La falta de adherencia al tratamiento es debida a diversos factores tales como la pérdida de memoria, la dificultad...
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Cuidados Avanzados
En España en mayor medida que en otras sociedades económicamente desarrolladas, la familia es el sistema principal de bienestar y a veces casi el único de que disponen ciertos grupos de ciudadanos (Bazo; 1998). Esta familia constituiría la red natural de cuidados al enfermo. Actualmente, las familias han disminuido su tamaño nuclear y han modificado su dinámica interna y estructura familiar con relación a las familias de hace unos años, ya que ahora es común que debido al aumento de la esperanza de vida, parejas de ancianos puedan vivir juntos en su propia casa y no en el hogar de sus...
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Cuidados Avanzados
Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Presenta diversos tipos de riesgos relacionados con alteraciones fisiológicas, cognitivas, etc., que pueden derivar en conductas autoagresivas o de agresión externa, incluyendo en muchos casos el suicidio.La adherencia al tratamiento puede ser difícil. (00035) Riesgo de lesión (DdE) Criterios de resultados NOC (1911) Conductas de seguridad personal Intervenciones NIC (4500) Prevención del consumo de sustancias nocivas Definición: prevenir un estilo de vida que incurra en el alcoholismo y el consumo de drogas (Imagen 2). ...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
En general, la preparación preoperatoria no difiere de la preparación para cualquier cirugía, de modo que irá dirigida a controlar los riesgos quirúrgicos y anestésicos así como los aspectos psicológicos del niño y de los padres. Esto último estará condicionado por el tipo de enfermedad del niño y por las características del estoma, según sea temporal o definitivo. Un aspecto importante en el preoperatorio es la planificación de la ubicación más adecuada del estoma, ya que esto puede determinar aspectos como la correcta adherencia de la bolsa o la visibilidad externa de la misma. ...
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Cuidados Avanzados
A pesar del auge de la psicología de la salud y el aumento de intervenciones en distintos campos relacionados con enfermedades físicas, la evidencia de los tratamientos psicológicos en trasplantes ha sido menos estudiada, fundamentalmente debido a la falta de psicólogos en los equipos multidisciplinares. La importancia de la identificación prematura y la intervención en los problemas psicológicos en pacientes y cuidadores por parte de psicólogos integrados en dichos equipos tiene el potencial de reducir los resultados negativos y aumentar los positivos. Esto puede ocurrir en cualquier fase del proceso de trasplante, identificando y anticipando riesgos para ...
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Cuidados Avanzados
Mintzberg (1991) define el concepto de estructura de una organización como "las maneras en que su trabajo se divide en diferentes áreas y luego se logra la coordinación entre las mismas". Los profesionales enfermeros trabajan en el centro de salud inmersos en una estructura organizativa que es común al resto del EAP. Es lo que se va a denominar el entorno organizativo (Del Pino Casado et al, 2000). Además, posee aspectos organizativos específicos. Para analizar adecuadamente la organización de los servicios de enfermería comunitaria habrá que ver tanto uno como otros aunque, por razones obvias de enfoque de este capítulo,...
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Cuidados Avanzados
Dietoterapia La alimentación y la dieta siempre han sido elementos tenidos en cuenta para mantener un buen estado de salud e incluso para curar o paliar enfermedades. La terapia nutricional ha de personalizar la dieta de cada individuo para así solucionar el problema concreto que cada paciente tiene y que es distinto siempre al de cualquier otro. Desgraciadamente, en los hospitales las dietas están muy alejadas de ser terapéuticas o, al menos, de considerar una dieta personalizada. Es sabido que, además de las dietas líquida, blanda, semiblanda, de tolerancia gástrica, diabética, hipo e hipercalórica, pobre ...
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Cuidados Avanzados
La evaluación psicológica es un proceso que implica distintos ejes, momentos y tareas. Para ello, la psicología cuenta con un amplio número de técnicas o procedimientos científicos para la recogida de información de la forma más objetiva posible, entre las que destacan las que se presentan en el Cuadro 2 [8]. Utilizando múltiples técnicas y en diferentes momentos se podrá responder a las demandas propuestas a priori. En cualquier caso, no debe olvidarse que la señal distintiva del proceso de evaluación psicológica es el ...
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Cuidados Avanzados
Merece un apartado especial y específico el tema de la calidad en un sistema de emergencias extrahospitalarias. Desde este punto de vista, la calidad del servicio que se presta ha de ser contemplada como un valor cultural de la organización o institución, por lo que implica y afecta al total de la misma. Así, calidad integral supone calidad de proceso, calidad de resultado, calidad científico-técnica, calidad percibida por el ciudadano. En definitiva, ?hacer bien las cosas, siempre y a la primera? desde todos los puntos de vista. Desde esta perspectiva, la calidad es un concepto dinámico y evolutivo. Lo ...
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Cuidados Avanzados
En líneas generales la evolución del Estado de Bienestar y la de uno de sus máximos exponentes, los sistemas de salud de cobertura universal, han seguido una evolución paralela. Según Martín et al (1990b), los sistemas sanitarios públicos se encuentran instalados inevitablemente en la frontera donde se va a decidir la configuración, funcionamiento y alcance de los nuevos Estados del Bienestar. A partir de la aparición del Estado de Bienestar, el sector público crece, y el gasto público aumenta imparablemente, pero el sistema es viable gracias a los crecientes recursos. El gasto sanitario público crece en los países de la OCDE...
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Cuidados Avanzados
La forma más utilizada para erradicar el dolor es con fármacos, quedando otras técnicas o medios relegados a un segundo lugar. A lo largo de la historia, el dolor ha pasado de ser un castigo, algo inevitable e inherente al propio proceso patológico, a poder ser tratado de manera eficaz. Para que esto sea posible es necesario un completo conocimiento por parte de los profesionales del arsenal terapéutico, de sus mecanismos de acción, de su farmacocinética y de sus posibles asociaciones, así como de los efectos indeseables que su uso puede producir. También es necesario el estricto cumplimiento por parte...
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Cuidados Avanzados
Es la que se realiza cuando se dispone de material adecuado y personal entrenado para optimizar la RCP básica. Su finalidad es establecer una ventilación y actividad cardiaca eficaces, minimizando la lesión cerebral anóxica en el paciente que ha sufrido una PCR. Los resultados mejoran cuando la RCP básica se inicia rápidamente por la persona que presencia la parada y la RCP avanzada se inicia antes de los ocho primeros minutos. La RCP avanzada se lleva a cabo siguiendo los siguientes pasos: Optimización de la vía aérea y ventilación. Acceso vascular ...
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Cuidados Avanzados
Recomendaciones no farmacológicas Control del colesterol.Evitar el sobrepeso. Índice de masa corporal (IMC) entre 20 y 25 (kg/m2). Perímetro de cintura Control de la diabetes.Control de la hipertensión arterial. Moderar el consumo de sal.Evitar el tabaco.Si no es persona con hipertensión, consumir alcohol de forma moderada (uno o dos vasos de vino tinto diario puede ser recomendable).Evitar la vida sedentaria. Practicar ejercicio físico de forma regular y mantenida. Lo más ...
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Cuidados Avanzados
La EC es un padecimiento crónico y como tal requiere seguimiento médico de por vida. Sin embargo, no hay consenso unánime sobre cómo y quién debe llevar a cabo el seguimiento en la práctica clínica habitual. La mayoría de los expertos recomiendan realizar controles periódicos de síntomas, serología (anti-tTG), valoración y seguimiento por un nutricionista experto y pertenecer a un grupo de soporte local y/o regional. Una propuesta de seguimiento basada en la práctica clínica habitual es la siguiente: Evaluación clínica: entre tres y seis meses después de iniciada la DSG y posteriormente anual. Se ha de documentar la mejoría/desaparición de ...
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Cuidados Avanzados
El objetivo primordial es la disminución de los factores de riesgo para evitar que aparezca la IC. El papel de los profesionales enfermeros es realizar educación para la salud. Medidas no farmacológicas Las medidas terapéuticas no farmacológicas constituyen un pilar básico en el tratamiento de la IC. Los aspectos esenciales son: El autocuidado del paciente.La adherencia al tratamiento. Ambos se consiguen con la educación sanitaria. El autocuidado tiene que contemplar el conocimiento y la identificación precoz de síntomas o signos de deterioro o descompensación, que son los que desencadenan los síntomas clínicos de IC, empeorando el grado funcional y motivando el ingreso hospitalario. ...
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Cuidados Avanzados
Alteración de la función respiratoria La función respiratoria es especialmente sensible al uso de citostáticos y de radioterapia que pueden alterar el intercambio gaseoso y el patrón respiratorio. Además, las infecciones bacterianas, fúngicas y víricas son habituales en un parénquima lesionado previamente con los tratamientos. Las reacciones del injerto contra el receptor afectan al árbol bronquial de forma considerable, lo que deriva en daños graves en la estructura y función respiratoria. Las recomendaciones a largo plazo son [2]: Evaluación clínica con anamnesis y exploración física a los seis meses, un año y ...
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Cuidados Avanzados
