En el año 2000, el CDC publicó una herramienta para ayudar a las instituciones en el proceso de implementación de estos dispositivos de seguridad (Workbook for designing, implementing, and evaluating a sharps injury prevention program). A continuación se enumeran brevemente los elementos principales de un proceso de selección y evaluación de dispositivos con agujas dotados de mecanismos de seguridad: Formar un equipo multidisciplinario que incluya trabajadores para diseñar, aplicar y evaluar un plan para reducir las lesiones por piquetes en la institución y evaluar dispositivos con agujas dotados de mecanismos de seguridad.Identificar prioridades basadas en las evaluaciones de la forma en que...

Es necesario, pues, que exista en la actualidad una constante evaluación e investigación de los nuevos materiales de seguridad que vayan apareciendo en el mercado y que se incremente, por parte de los trabajadores y de los empresarios, la demanda de estos materiales de seguridad, imprescindibles en su trabajo diario.

Las exposiciones a agentes biológicos pueden dividirse fundamentalmente en dos tipos: ocupacional o exposición del personal sanitario por vía percutánea o a través de mucosa a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados y no ocupacional o exposición accidental de riesgo fuera del ambiente sanitario.Existen una serie de factores que pueden determinar las posibilidades de seroconversión: factores de riesgo dependientes del accidente o lesión, factores de riesgo dependientes de la fuente de infección y factores de riesgo dependientes de la persona expuesta.En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo inmediatamente al servicio responsable para que actúe...

Parte importante en la prevención de estos accidentes es la sustitución de estos materiales por los llamados ?materiales de bioseguridad? o ?materiales con dispositivos de seguridad?. Los materiales con dispositivos de seguridad son ?aquellos aparatos, instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de protección y que están diseñados con el objeto de eliminar o minimizar los riesgos de exposición a heridas accidentales y al contagio derivados, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes? (Centers for Disease Control and Prevention-National Institute for Occupational Safety and Health -CDC-NIOSH, 1999).

Se entiende como aislamiento sanitario a un conjunto de actuaciones y medidas destinadas a instaurar una barrera entre el paciente infectado y el entorno, cuyo objetivo es proteger al personal sanitario, demás pacientes, incluso al propio enfermo de un posible contagio. Existen varias modalidades definidas de aislamiento sanitario, definidas en función del bloqueo establecido en el mecanismo de transmisión: Aislamiento estricto.Aislamiento respiratorio.Aislamiento inverso protector.Aislamiento de contacto.Aislamiento entérico.Aislamiento parenteral. No obstante hay que tener en cuenta una serie de especificaciones comunes aplicables a todos los tipos de aislamiento sanitario: Especificaciones comunes Antes y después de estar en contacto con el paciente infectado o con material ...

Enlazando con el capítulo anterior, y según las últimas recomendaciones del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y el Comité Consultivo de las Prácticas del Control de la Infección Hospitalaria (HICPAC), hay dos tipos de precauciones de aislamiento: Precauciones estándar El primer nivel es el más importante e incluye aquellas precauciones establecidas para el cuidado de pacientes en los hospitales, sin tener en cuenta el diagnóstico el tipo y grado de infección. Aquí se engloban las precauciones estándar, las cuales constituyen la estrategia fundamental de prevención de la infección nosocomial. Las precauciones estándar se aplican a sangre y fluidos corporales excepto ...

Las mascarillas quirúrgicas y las de protección son equipos totalmente distintos. Aunque a primera vista puedan ejercer la misma función, en realidad eso no es así, como se puede observar a continuación. Mascarilla quirúrgica o de higiene Tiene por objeto evitar la transmisión de agentes biológicos infecciosos cuyo origen es la persona portadora de la infección, es decir, está diseñada para funcionar de dentro hacia fuera. Produce el filtro y la diseminación de microorganismos presentes en la boca, nariz y garganta e impide la contaminación del exterior, en particular en la práctica sanitaria evita la contaminación de paciente y herida (Ver ...

Se entiende por transmisión aérea aquella cuyo mecanismo de transmisión es el medio aéreo, es decir que los agentes infectantes de encuentran suspendidos en el aire ambiental (procedentes de un reservorio) de diversas maneras y penetran en la persona (el huésped) a través de sus vías respiratorias, es decir, que en el esquema de la cadena epidemiológica, la transmisión aérea constituye un mecanismo de transmisión en sí mismo. La transmisión por vía aérea se produce de dos formas: Por diseminación de unas partículas de tamaño menor o igual a 5 micras en forma de gotas líquidas o evaporadas que permanecen en el...

Según el Artículo 2 del Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de los equipos de protección individual, se entenderá por equipo de protección individual (EPI) ?cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin?.El empresario deberá proporcionar a sus trabajadores los EPI adecuados para el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de...

El uso de trajes protectores de manga larga no estériles está especialmente indicado para proteger la piel descubierta y para prevenir el manchado de la ropa durante los procedimientos y las actividades de atención sanitaria que se prevé puedan originar salpicaduras de sangre, fluidos corporales o deyecciones. Los protectores oculares, los gorros y los delantales de plástico (estos últimos en caso de que se puedan producir salpicaduras por sangre, secreciones corporales o deyecciones) son elementos incluidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los equipos de protección personal, dado que reducen el riesgo de infección si se usan correctamente. ...

La necesidad de uso frente al riesgo biológico en un centro sanitario deriva de la imposibilidad técnica o económica de instalar una protección colectiva eficaz (NTP 572). En la Tabla 4 se muestran las protecciones recomendadas en función de los servicios o áreas de trabajo, teniendo en cuenta que los números entre paréntesis llevan una recomendación añadida como se observa al pie de dicha tabla. Elección del equipo adecuado. Adquisición del EPI La Norma NTP 572 (Exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección ...

En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo inmediatamente al servicio responsable para que actúe inicialmente, adoptando las medidas oportunas, que fundamentalmente irán encaminadas a: Valoración inicial.Manejo de la exposición.Consejos a seguir por la persona afecta. Valoración inicial Se basa en la realización de una historia clínica exhaustiva, habiendo llevado a cabo todas las pruebas analíticas necesarias para determinar el alcance de la exposición. Las características de la exposición que hay que averiguar son: Si es ocupacional o no.Fecha y hora exacta de la exposición si es posible.Tiempo de latencia desde la exposición hasta la demanda de atención sanitaria.Tipo de exposición, ...

Una de las situaciones más delicadas y comprometidas que se pueden ocasionar en el manejo de pacientes afectados por una infección de transmisión aérea, que además sea susceptible de ser contagiosa, es el traslado de los mismos, bien desde el domicilio, desde otra institución abierta o cerrada o desde cualquier otro lugar con destino a un centro sanitario. Del mismo modo, la circulación de estos pacientes por distintas áreas del hospital fuera de su habitación de aislamiento con motivo de realización de pruebas también suele ser una operación delicada y comprometida. Por todo ello, es importante adoptar una serie de medidas...

Si bien, como se ha comentado, el uso de los EPI entra en las llamadas precauciones estándar, es cierto que merecen mención y análisis aparte, por dos razones, una es que la alusión de las precauciones estándar al uso de los mismos compromete a realizar un análisis de los equipos de protección existentes, clasificación de los mismos según la parte del cuerpo que protejan, forma de uso y procedimientos en los que deben emplearse. La otra razón viene determinada por la legislación específica que existe en relación a los EPI, fundamentalmente, el RD 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones...

Las exposiciones a agentes biológicos pueden dividirse fundamentalmente en dos tipos (Ver Capítulo 2 ?Exposiciones biológicas?): Ocupacional o exposición del personal sanitario por vía percutánea o a través de mucosa a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados.No ocupacional o exposición accidental de riesgo fuera del ambiente sanitario.

Existen una serie de factores que pueden determinar las posibilidades de seroconversión (Loscos López et al, 2002): Factores de riesgo dependientes del accidente o lesión.Factores de riesgo dependientes de la fuente de infección.Factores de riesgo dependientes del caso índice. Los factores que aumentan el riesgo de transmisión laboral de la infección fundamentalmente son: Dependientes del accidente o lesión:Tipo de exposición: inoculación, arañazo, corte, salpicadura, etc.Intervalo entre el uso del instrumento y la exposición accidental.La profundidad de la lesión en la fuente de exposición.La presencia de sangre visible en el instrumento que produjo la lesión.Dependientes de la fuente de infección:La lesión con un dispositivo...

El mecanismo aéreo de transmisión es imprevisible, debido a que cuando se diagnostica y confirma la infección el contagio se ha podido producir tiempo atrás.Las precauciones estándar junto con las derivadas del mecanismo de transmisión son, hoy por hoy, el mejor método de prevención de la infección nosocomial.Es necesario racionalizar el uso de mascarillas y protectores respiratorios según el tipo de actividad a realizar, reservando estos últimos a situaciones en que la infección y el peligro de contagio es real y el contacto con el paciente en cercano y prolongado en el tiempo.El empleo de mascarillas por parte de los...

La prevención de la exposición a agentes biológicos sirve como modelo de gestión y consta de cinco fases: Identificar el riesgo valorando actividades que comportan exposición a la sangre y otros fluidos corporales potencialmente infecciosos.Mejorar los procedimientos de trabajo utilizando métodos más seguros y notificando todas las exposiciones accidentales.Aislar el material potencialmente infectado mediante identificación, manipulación y eliminación adecuada.Protección a los trabajadores empleando mecanismos de barrera, equipos de protección y vacunaciones.Supervisar el cumplimiento de los protocolos a través de los servicios de prevención e higiene en el trabajo. La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en su...

La prevención primaria o prevención preexposición continúa siendo el método más efectivo para prevenir las posibles infecciones tras accidentes biológicos. Por ello hay que tener siempre muy presentes las siguientes recomendaciones: Usar guantes para extracciones de sangre y cualquier contacto con sangre, líquidos corporales, mucosas o piel no intacta de pacientes, para utilizar utensilios manchados con sangre o líquidos corporales (punciones, catéteres, etc.).Cambiar de guantes tras cada paciente, usar batas, mascarillas y gafas protectoras si pueden existir salpicaduras de sangre o líquidos corporales.Lavarse las manos tras retirar los guantes o si estos tienen contacto con sangre o líquidos corporales. Es muy...

Hay que destacar que las tasas de cobertura de vacunación antigripal entre los sanitarios es especialmente baja. La formación e información de los profesionales sanitarios en general y de los de enfermería en particular, no es la adecuada.La percepción del riesgo de los diferentes aspectos de la vacunación antigripal es baja, especialmente el que sitúa a los sanitarios como transmisores de la enfermedad a sus pacientes, sobre todo a los grupos de riesgo más susceptibles de padecerla.Los autores concluyen que es necesario incrementar la formación y, especialmente, la concienciación.