Por riesgo biológico se entiende la exposición a agentes vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, aunque también pueden provocar alergia o toxicidad. Las infecciones son enfermedades transmisibles originadas por la penetración en el organismo de microbios o gérmenes (virus, bacterias, parásitos, hongos, etc.). En el medio sanitario, el riesgo biológico es el que más frecuentemente se puede encontrar y los profesionales de la salud son los más expuestos por ser quienes prestan asistencia directa a los enfermos, dada la atención directa que se ofrece al paciente. Más concretamente dentro de los profesionales sanitarios destacan aún más los enfermeros y...

Las personas portadoras de gérmenes no siempre están enfermas. Puede tratarse de portadores sanos que no sufren la enfermedad pero que sí pueden transmitirla. Las diferentes formas mediante las que el organismo humano contacta con su entorno son vías que permiten que los gérmenes salgan al exterior. Así, se pueden transmitir gérmenes mediante la respiración, la relación sexual y los fluidos corporales (sangre, saliva, leche, heces, orina, etc.). El contagio puede ser: Directo (de persona a persona).Indirecto (a través de elementos contaminados: aire, agua, suelo, alimentos, objetos, etc.). Las vías de entrada son: A través de la piel (punciones, heridas, mordeduras, picaduras de insectos).La vía...

Con el fin de disminuir el riesgo de exposición a los diversos microorganismos anteriormente citados, tanto desde los pacientes al personal sanitario como a la inversa, se han elaborado, y se sigue haciendo, recomendaciones en las que se destaca la importancia del cumplimiento y aplicación rigurosa de los procedimientos generales de control de la infección y las Precauciones Universales, aunque asumiendo que la sangre y los líquidos corporales de los pacientes y de los profesionales sanitarios han de ser considerados, en general, como potencialmente infecciosos. Estas normas de prevención están bien descritas en numerosos documentos de diferentes países y de las...

Los conceptos de bioseguridad son muy modernos, apenas desde la década de los años 40 del pasado siglo, en que se comienza hablar de bioseguridad, referida a la guerra fría y al riesgo de utilización de productos biológicos como armas de destrucción masiva.Sin embargo, en el campo de la asistencia sanitaria no es hasta comienzos de la década de los años 80 del s. XX, cuando a raíz del inicio de la pandemia del VIH, se empiezan a dictar normas preventivas cuya aplicación se circunscribe precisamente a esta infección. A partir de ahí se comienzan a aplicar a otros conceptos...

El riesgo biológico es un accidente laboral frecuente (se estima que en España se producen unos 25.000 anuales, solo en atención especializada). Es específico, con riesgo de transmisión de estas enfermedades de morbimortalidad elevada y frente a otro tipo de riesgos, como los físicos o químicos, el riesgo biológico se percibe de una forma muy especial por el personal sanitario, pues la mayoría de los trabajadores sanitarios están potencialmente en contacto con sangre y fluidos orgánicos.El riesgo de transmisión es mucho más bajo que la frecuencia de exposición, estimándose, entre un 1 y un 31% para el VHB, entre un...

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre), en su artículo 14, indica que son el empresario y las Administraciones Públicas los responsables de la salud y seguridad de sus trabajadores, por lo que deben adoptar todas las medidas necesarias para protegerle. Sin embargo, por otra parte, tanto el Código Deontológico de la profesión enfermera, como la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (Ley 44/2003, de 21 de noviembre), indican de la obligación del profesional de estar al día en todos los conocimientos científicos que influyan en su labor profesional (sin decir quién tiene que...

En el Registro de accidentes laborales con material biológico, EPINETAC 1996-2002, en total se han registrado 25.659 accidentes, 23.532 (91,7%) de ellos percutáneos y 2.127 (8,3%) cutáneo-mucosos. La proporción entre ambos tipos de exposiciones se ha mantenido estable durante los siete años. En la totalidad del periodo se ha observado un riesgo de 13,83 exposiciones percutáneas por cada 100 camas ocupadas y 1,41 de exposiciones muco-cutáneas por cada 100 camas ocupadas. Estos datos son semejantes a los detectados por otros sistemas de vigilancia, como el de Canadá con una tasa de 15,3% (2000-2002) o Italia con 13 accidentes por cada 100...

En Estados Unidos existen dos programas de vigilancia de gran escala, en lo que respecta a registro de accidentes percutáneos en personal sanitario. El primero de ellos es el registro multihospitalario de accidentes cortantes y punzantes del sistema ?Exposure Prevention Information Network? (EPINet). Se diseñó en la Universidad de Virginia, en 1991, la primera versión de Proyecto EPINet. Esta iniciativa surgió de Janine Jagger, directora del ?Health Care Worker Safety Project? y la puesta en marcha contó con el apoyo técnico de colaboradores y el logístico de empresas del sector (Becton-Dickinson). La finalidad fundamental fue dotar a los hospitales de un...

Para la realización de cualquier estrategia válida de prevención y control de un problema de salud se requiere partir de una adecuada información, basada en la aplicación metódica del razonamiento epidemiológico que permite conocer lo que ocurre, de forma continua, especificando a quién, cómo, dónde y cuándo. De no ser así, tanto la elección de los objetivos operativos como la evaluación de las necesidades y de los resultados quedarían seriamente comprometidas. El desarrollo y planificación de estrategias de prevención de las exposiciones ocupacionales con riesgo biológico pasa, en primer lugar, por la definición de un mapa de riesgos en el que...

En todo sistema de información, el conjunto de datos recogido por cada hecho observado, el soporte documental de los datos y el procesamiento de los mismos para obtener información son elementos básicos que constituyen su estructura. Los datos recogidos dependen de los objetivos del programa.

Durante generaciones, el lavado de manos con agua y jabón se ha considerado una medida de higiene personal. El concepto de lavado de manos con un agente antiséptico emergió probablemente a principios del s. XIX.En 1988 y 1995 fueron publicadas por la Asociación de Profesionales en el Control de Infección (APIC) las pautas para la antisepsia y el lavado de manos (estas últimas eran similares a las enumeradas en las pautas del CDC). La pauta APIC de 1995 incluyó una discusión más detallada sobre el uso de soluciones alcohólicas por frotación en la antisepsia de las manos, recomendando su empleo...

La esencia del cuidado de enfermería es, según Morales (2009), ?la protección de la vida humana, que es el centro de la reflexión, el objeto del conocimiento, del saber y del quehacer en enfermería. El proceso de cuidar se orienta en las interrelaciones de persona a persona, con diversos conocimientos, valores, dedicación, relación moral e interpersonal con el usuario de cuidado?. En dicho trabajo se refleja la necesidad de la enfermera de atender a los pacientes y realizar los cuidados enfermeros con una práctica clínica segura para garantizar un ambiente saludable y promocionar la seguridad laboral. La producción de conocimiento en...

La última experiencia vivida en una campaña de vacunación de sanitarios ha sido especialmente desalentadora. Se trata, como es de suponer, de la campaña de vacunación frente a la gripe pandémica AH1N1. Desde el inicio de la pandemia, en la pasada primavera de 2009, y dadas las condiciones de inicio de los primeros brotes (alta contagiosidad, afectación de población joven adulta, alta mortalidad en personas de riesgo por complicaciones), se esperó y se pidió desde la sociedad el desarrollo de una vacuna con carácter urgente e imprescindible. El desarrollo de la pandemia, con levedad sintomatológica en las personas sanas (sin patologías de...

Hay que destacar que las tasas de cobertura de vacunación antigripal entre los sanitarios es especialmente baja. La formación e información de los profesionales sanitarios en general y de los de enfermería en particular, no es la adecuada.La percepción del riesgo de los diferentes aspectos de la vacunación antigripal es baja, especialmente el que sitúa a los sanitarios como transmisores de la enfermedad a sus pacientes, sobre todo a los grupos de riesgo más susceptibles de padecerla.Los autores concluyen que es necesario incrementar la formación y, especialmente, la concienciación.

Calendarios vacunales Los calendarios vacunales son secuencias cronológicas de administración de vacunas que se aplican de forma sistemática a la población de una región, país o área determinada con el fin de obtener una inmunización adecuada en la población frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz. Un calendario debe reunir las siguientes características: Eficaz: para que proteja frente a las enfermedades que abarca.Seguro: con escasos efectos adversos y de intensidad leve.Sencillo: simplificando al máximo las dosis y las visitas médicas que precisa y que permita dictar recomendaciones claras y concisas.Aceptado por los sanitarios y por la ...

Desde el colectivo de profesionales enfermeros se está desarrollando una importante labor de definición de competencias profesionales, de diferenciación de los contenidos de su desarrollo profesional. Precisamente en el campo de la vacunología, todos los profesionales sanitarios que lo integran reconocen a las enfermeras y los enfermeros como el pilar básico sobre el que se soportan los programas vacunales. Si bien las enfermeras y enfermeros no deciden qué vacunas se van a comercializar y cuáles no y por qué, sí que son los responsables de un campo amplísimo en la vacunología. Es su responsabilidad el proceso vacunal, desde el momento en...

Una de las situaciones más delicadas y comprometidas que se pueden ocasionar en el manejo de pacientes afectados por una infección de transmisión aérea, que además sea susceptible de ser contagiosa, es el traslado de los mismos, bien desde el domicilio, desde otra institución abierta o cerrada o desde cualquier otro lugar con destino a un centro sanitario. Del mismo modo, la circulación de estos pacientes por distintas áreas del hospital fuera de su habitación de aislamiento con motivo de realización de pruebas también suele ser una operación delicada y comprometida. Por todo ello, es importante adoptar una serie de medidas...

El mecanismo aéreo de transmisión es imprevisible, debido a que cuando se diagnostica y confirma la infección el contagio se ha podido producir tiempo atrás.Las precauciones estándar junto con las derivadas del mecanismo de transmisión son, hoy por hoy, el mejor método de prevención de la infección nosocomial.Es necesario racionalizar el uso de mascarillas y protectores respiratorios según el tipo de actividad a realizar, reservando estos últimos a situaciones en que la infección y el peligro de contagio es real y el contacto con el paciente en cercano y prolongado en el tiempo.El empleo de mascarillas por parte de los...

La prevención de la exposición a agentes biológicos sirve como modelo de gestión y consta de cinco fases: Identificar el riesgo valorando actividades que comportan exposición a la sangre y otros fluidos corporales potencialmente infecciosos.Mejorar los procedimientos de trabajo utilizando métodos más seguros y notificando todas las exposiciones accidentales.Aislar el material potencialmente infectado mediante identificación, manipulación y eliminación adecuada.Protección a los trabajadores empleando mecanismos de barrera, equipos de protección y vacunaciones.Supervisar el cumplimiento de los protocolos a través de los servicios de prevención e higiene en el trabajo. La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en su...

Las exposiciones a agentes biológicos pueden dividirse fundamentalmente en dos tipos (Ver Capítulo 2 ?Exposiciones biológicas?): Ocupacional o exposición del personal sanitario por vía percutánea o a través de mucosa a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados.No ocupacional o exposición accidental de riesgo fuera del ambiente sanitario.