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La complejidad del sistema sanitario tanto organizativo como estructural, y por la gran cantidad de procesos que engloba, predispone a que se puedan producir errores en cualquiera de los niveles del sistema sanitario. La cultura de seguridad del paciente y el desarrollo de la detección temprana de estos errores es uno de los objetivos de calidad más importantes de los sistemas de salud. Los errores sanitarios, además del daño que pueden ocasionar al paciente, también tienen efectos económicos, legales y éticos. El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2005 propone una alianza mundial ...
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Estudio Nacional de Efectos Adversos En España, según el Estudio Nacional de Efectos Adversos ligados a la hospitalización (ENEAS), (http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2.pdf) la incidencia de efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria es del 9,3% de los que casi un 43% serían evitables. Los relacionados directamente con la asistencia hospitalaria recibida (excluyendo los relacionados con atención primaria, consultas externas y otros hospitales) descendía ligeramente al 8,4%. Otras conclusiones importantes a destacar son: El 17,7% de los pacientes con EA acumuló más de uno. Del total de los 473 pacientes con EAs relacionados con la hospitalización, en 105 (22,2%) el EA fue la causa del ...
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La incidencia de efectos adversos (EA) ligados a la asistencia sanitaria en pacientes hospitalizados se ha estimado entre un 4 y un 17%. Una cuarta parte han sido graves y el 50% se consideraron evitables. El 70% se debe a fallos técnicos, defectos en la toma de decisiones, no actuación de la manera más apropiada en función de la información disponible, problemas en la anamnesis y ausencia o prestación inadecuada de cuidados necesarios. El error humano es apenas una parte del problema de los fallos en la seguridad del paciente. Varios estudios realizados en Utah y Colorado, en EE.UU., indican que...
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La seguridad es un componente clave de la calidad y un derecho de los pacientes reconocido a nivel internacional. Organismos como la OMS, la OPS y el Comité Europeo de Sanidad del Consejo de Europa recomiendan a los diferentes gobiernos situar la seguridad del paciente en el centro de todas sus políticas sanitarias. El sector salud es un área de riesgo asociado a la atención y tratamiento recibidos los cuales, en determinadas circunstancias, pueden ocasionar sufrimiento, complicaciones o incluso la muerte. La tasa estimada de efectos adversos en hospitales oscila entre un 4 y un 17% de los que hasta ...
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Hay pocos estudios ligados a la profesión enfermera que reflejen la cultura de seguridad y la percepción que tienen sobre la seguridad del paciente. Una constante en las percepciones de las enfermeras versa sobre la dificultad de introducir cambios que sean aceptados por todos los estamentos, aunque todos estimen necesarios esas variaciones. ¿Reconocen las enfermeras el riesgo y la posibilidad de errar? Entre un 65 y un 78% reconocen el riesgo existente y entre un 43 y un 56% aceptan la posibilidad de errar en su desempeño diario. También relacionan la rapidez en la intervención con el menor cumplimiento de las...
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Es un novedoso concepto también en el entorno sanitario, el cual va íntimamente relacionado con la calidad. De igual forma hay que incorporar la seguridad biológica del profesional sanitario. Las distintas acepciones del concepto de la calidad y seguridad asistencial irán en función de quién lo utiliza, pero sin lugar a dudas deberán coincidir en la intersección la Administración, el usuario del sistema sanitario y los profesionales sanitarios. La calidad de la TIV estará presente cuando se satisfagan las necesidades de los usuarios, minimizando los efectos adversos derivados de la citada terapia intravenosa. Por ello, mejorar la calidad de la terapia...
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La alimentación es uno de los pilares básicos en el tratamiento de la diabetes. Todos los pacientes diabéticos, independientemente del tipo de diabetes (insulinodependientes o no, con obesidad o no, niños, adultos o ancianos) deben seguir una alimentación equilibrada y de protección cardiovascular. El 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 tiene sobrepeso u obesidad, por lo que la dieta tiene que ser hipocalórica, además de personalizada, teniendo en cuenta los hábitos alimentarios y las preferencias individuales, pero ajustada a los requerimientos nutricionales y al equilibrio alimentario. La dieta ha de realizarse conjuntamente con los otros dos pilares ...
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Si la persona tiene una prueba que requiere ayuno deberá avisarlo para que se le programe a primera hora de la mañana, con el fin de evitar desajustes en sus niveles de glucemia. Si la prueba es de corta duración tendrá que hacerse un control al terminar la prueba, tomarse los antidiabéticos orales o inyectarse la insulina y desayunar. Si la prueba dura hasta el medio día se inyectará al terminar la prueba dos tercios de la dosis habitual y, si es insulina rápida, se saltará la del desayuno poniéndose solo la de antes de comer, previo a realizarse ...
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Aportar las necesidades energéticas teniendo en cuenta la etapa del ciclo vital de la persona para evitar déficit nutricional.Proporcionar macronutrientes y micronutrientes en una proporción similar a la dieta equilibrada, con el fin de mantener un estado adecuado de nutrición.Ayudar a normalizar el metabolismo de los hidratos de carbono y conseguir el peso corporal adecuado lo más cercano a un índice de masa corporal (IMC) de 25.Mantener los niveles de glucosa dentro de los límites aconsejados por las diferentes sociedades científicas.Mantener los niveles de lípidos en sangre dentro de las recomendaciones para la prevención de ...
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Deberá hacerse un diagnóstico lo más exacto posible con el fin de reducir la incidencia de úlceras de pie diabético y aconsejar a los pacientes los cuidados que deberán seguir. Se recomienda hacer la exploración en tres pasos: inspección, evaluación de la arteriopatía y evaluación de la neuropatía: Realizar una palpación de los pulsos pedios y tibiales en ambas extremidades inferiores. Una ausencia de pulsos indicará que la isquemia se encuentra implicada en la lesión, aunque el desencadenante sea otro. Es importante cerciorarse de que la exploración de los pulsos pedios está bien hecha, ya que entraña gran dificultad ...
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La realización de una actividad física deportiva hace que el gasto energético sea mayor. Este variará en función del tipo de ejercicio que se va a realizar, la intensidad, la duración, las condiciones ambientales, el entrenamiento previo; por este motivo es fundamental hacer el cálculo calórico de forma individual y tener en cuenta el tipo de actividad física y laboral de cada persona. Las necesidades energéticas para un hombre que practica 90 minutos diarios de actividad física deportiva serán 50 kcal/kg/día, para las mujeres 45 kcal/kg/día. La dieta del deportista con diabetes debe ser rica en hidratos de carbono, ...
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Contraindicaciones de los antidiabéticos orales.Cetoacidosis o síndrome hiperglucémico hiperosmolar.Diabetes gestacional no controlada con dieta.Diabetes mellitus tipo 1 en todos los pacientes, ya que no hay otro tratamiento posible.Diabetes mellitus tipo 2:En el inicio del diagnóstico: marcada hiperglucemia, mayor de 280-300 mg/dl, y muy sintomática (pérdida de peso), cetonuria intensa y hemoglobina glucosilada mayor del 8,5-10%.Durante el tratamiento:Fracaso del tratamiento con antidiabéticos orales (hemoglobina glucosilada por encima del 7%) a pesar de tratamiento a dosis plena.Descompensaciones hiperglucémicas agudas: cetoacidosis, complicaciones hiperosmolares.Enfermedades intercurrentes: infarto, cirugía mayor, traumatismo ...
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Deberán introducirse en el programa criterios de evaluación y de resultados. Se pueden considerar tres niveles: Evaluación del proceso: evaluar la calidad de las sesiones independientemente de los resultados obtenidos:Realización de las sesiones planificadas.Utilización de recursos.Nivel de participación.Satisfacción de las personas participantes.Evaluación de resultados: grado en que han sido alcanzados los objetivos de aprendizaje, impacto del programa sobre las personas participantes.Sobre el estado de salud: morbilidad, mortalidad, sensación de bienestar, disminución de complicaciones a corto y largo plazo, grado de autocontrol, etc.Sobre el comportamiento: cambios de ...
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En la práctica de ejercicio físico no solo se deberá disminuir la dosis de insulina o fármacos secretagogos, sino que se deberá suplementar la dieta con alimentos ricos en hidratos de carbono. El ejercicio ha de estar planificado con anterioridad, en caso de ejercicio imprevisto, para evitar hipoglucemias se deberán consumir raciones extras de hidratos de carbono (Cuadros 1 a 3). Algunos alimentos se pueden utilizar como suplementos durante el ejercicio, hay que tomarlos según el tipo y la duración del mismo. ...
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Antes de empezar la prueba se debe de calibrar el aparato (si lo indica el fabricante y cuando se empieza un nuevo envase de tiras reactivas) (Imagen 4). Lavarse las manos con jabón y agua tibia y secarlas posteriormente. No es preciso usar antisépticos. Se puede dejar el brazo colgando entre diez y quince segundos para que la obtención de la gota sea más fácil.Apretar la yema del dedo sobre el que va a recoger la gota de sangre. Elegir una zona del dedo diferente cada vez que se va a ...
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Es fundamental no tratar la herida o úlcera del pie diabético como algo aislado, sino dentro del contexto de la enfermedad (la diabetes). Por ello, deberá tenerse en cuenta que es imprescindible un buen control metabólico, puesto que lo más importante no es el problema local. Hay que conocer la patogenia de la úlcera para evitar usar tratamientos tópicos que aceleren el proceso sin tener en cuenta el resto de factores implicados. Pie diabético no equivale a pie isquémico, ya que no se pueden atribuir los problemas a la falta de riego, pues conducirá hacia una actitud fatalista, falta ...
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Los cuidados de enfermería en pacientes diabéticos que están en tratamiento con antidiabéticos orales deben incluir una valoración que contemple la exploración física y la monitorización del estado del paciente, proporcionando una información relativa al uso de los fármacos prescritos; sobre todo, es imprescindible conocer el estilo de vida con el fin de ajustar el tratamiento farmacológico a la dieta y al ejercicio físico. Es fundamental instruir al paciente sobre los autocontroles de glucemia y su monitorización por la importancia de mantener estos dentro de la normalidad.Es preciso realizar la prueba en orina de cuerpos cetónicos cuando se ...
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El control de sangre capilar ofrece unos valores entre un 10 y un 15% superiores a los determinados en sangre total. A través de la hemoglobina glucosilada se miden los niveles de glucemia de los tres últimos meses anteriores, ha de realizarse a los tres meses del inicio de un tratamiento y cada seis meses posteriormente. Se han de intensificar los controles en pacientes con hemoglobina glucosilada mayor del 8%. Se recomienda determinar anualmente la presencia de microalbuminuria (mayor de 30-300 mg/dl). Su presencia en la diabetes tipo 1 es un buen indicador de lesión renal precoz; sin embargo, ...
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Detección de hipo o hiperglucemias con el fin de evitar descompensaciones importantes.Mal control glucémico: hemoglobina glucosilada mayor del 8%.Enfermedades agudas intercurrentes.Intervenciones quirúrgicas o traumatismos graves.Tratamiento prolongado con corticoides o quimioterapia.Cambios importantes en el tratamiento o situaciones que lleven a la persona diabética a ayunos prolongados (p. ej.: en el Ramadán).Durante el embarazo o el periodo pregestacional (planificación del embarazo en mujeres diabéticas).Valorar el logro de objetivos pactados relacionados con la glucemia.Ajustar el tratamiento por parte la persona con diabetes o los profesionales que lo atienden.Motivar a la persona con diabetes ...
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Se recomienda iniciar el tratamiento con cambios en el estilo de vida y con la metformina y las sulfonilureas como fármacos de primera elección. Un segundo paso sería asociar ambos fármacos, las glitazonas o las incretinas se pueden asociar a ambas. Metformina más sulfonilureas (lo más barato), insulina (lo más efectivo), glitazonas (no hipoglucemias) y las incretinas compitiendo con las sulfonilureas. La triple terapia valora la asociación de un tercer fármaco asociado a metformina-sulfonilureas, el cual puede ser acarbosa, glitazona o incretina (Anexo). Si los objetivos glucémicos no se alcanzan en dos/cuatro meses se recomienda intensificar las intervenciones ...
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Objetivos generales y específicos Las medidas de prevención en la aparición de las UPP merecen una especial insistencia, ya que una buena calidad asistencial evita la aparición de estas lesiones. En el caso de que aparezcan UPP, su curación y evitar las posibles complicaciones (infecciones, celulitis, osteomielitis, etc.) son los objetivos del tratamiento: Hacer partícipe al enfermo lesionado medular de las labores de prevención para que entienda cuáles son sus objetivos y que comprenda la importancia que tiene la aparición de las UPP, puesto que el pronóstico de su enfermedad podría agravarse.Es muy importante la educación sanitaria ...
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En España la responsabilidad en salud pública es compartida por el Gobierno Central y los gobiernos de las 17 Comunidades Autónomas y las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla. Estos gobiernos son responsables de la vigilancia epidemiológica, la prevención y la asistencia médica y social. Desde 1987, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud actúa como marco en el que se desarrolla esta colaboración en materia de Salud Pública, habiendo sido reorganizado por el Real Decreto 592/1993, de 23 de abril, por el que se determina la disposición y funcionamiento de la Comisión Nacional de coordinación y seguimiento de programas...
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Hay evidencia suficiente sobre el síndrome post-UCI en pacientes pediátricos. Por este motivo es de vital importancia concienciar a los profesionales que trabajan en cuidados intensivos pediátricos sobre la existencia de este problema, de forma que exista un diagnóstico y manejo precoz. Los programas desarrollados en UCI de adultos incluyen medidas de prevención y programas de seguimiento al alta. Entre las medidas de prevención se encuentra minimizar los factores de riesgo de síndrome post-UCI, como son la inmovilidad, la ventilación mecánica, la sedación, el delirium, la sepsis, etc. Asimismo, se ha desarrollado un paquete de medidas conocido como estrategia ...
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En el Registro de accidentes laborales con material biológico, EPINETAC 1996-2002, en total se han registrado 25.659 accidentes, 23.532 (91,7%) de ellos percutáneos y 2.127 (8,3%) cutáneo-mucosos. La proporción entre ambos tipos de exposiciones se ha mantenido estable durante los siete años. En la totalidad del periodo se ha observado un riesgo de 13,83 exposiciones percutáneas por cada 100 camas ocupadas y 1,41 de exposiciones muco-cutáneas por cada 100 camas ocupadas. Estos datos son semejantes a los detectados por otros sistemas de vigilancia, como el de Canadá con una tasa de 15,3% (2000-2002) o Italia con 13 accidentes por cada 100...
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Actuaciones sobre el individuo Precauciones universales/estándar En primer lugar, es de especial relevancia la concienciación colectiva del riesgo diario al que los trabajadores sanitarios están expuestos, máxime aquellos que manejan objetos punzantes y/o cortantes. La imposibilidad de identificar de forma fiable a aquellos pacientes que representan un riesgo de contagio, obliga a adoptar en el manejo de la sangre y resto de fluidos corporales de todos los pacientes las mismas precauciones, llamadas universales por este motivo. Hay que destacar la necesidad de continuar con las actividades informativas y formativas y es necesario implicar a los profesionales en este proceso, de ...
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La información epidemiológica disponible en la actualidad indica claramente que las infecciones por virus transmitidos por sangre desde los trabajadores sanitarios a los pacientes en la realización de procedimientos médico-quirúrgicos y dentales son muy infrecuentes, siendo el riesgo de contagio muy diferente según los virus a analizar. De cualquier modo, estos riesgos se pueden minimizar manteniendo la aplicación sistemática de los procedimientos generales de control de la infección y, es especial, de las Precauciones Universales. Riesgo de transmisión del VIH de trabajadores sanitarios a pacientes en la realización de procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales Hay que comenzar diciendo que dicho riesgo ...
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El programa piloto se desarrolló en tres fases: Primera fase En este tiempo se seleccionaron los servicios y centros de salud pilotos de los departamentos sanitarios de la Comunidad Valenciana. Fueron el Departamento 2 (Hospital General de Castellón), el Departamento 6 (Hospital Arnau de Vilanova de Valencia) y el Departamento 18 (Hospital General de Elda de Alicante). Se eligieron los nuevos materiales de bioseguridad a utilizar y se desarrollaron los periodos de prueba de cada material durante seis meses (de octubre de 2005 a marzo de 2006). Segunda fase En esta fase, previa a la implantación de los materiales, se procedió a ...
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La Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, modificada por la Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la Mejora de la Calidad Educativa, establece en su artículo 1, párrafos b), c), k) y l), como principios del sistema educativo español la equidad, que garantice la igualdad de oportunidades para el pleno desarrollo de la personalidad a través de la educación, la inclusión educativa, la igualdad de derechos y oportunidades que ayuden a superar cualquier discriminación y la accesibilidad universal a la educación, y que actúe como elemento compensador de las desigualdades personales, culturales, económicas y sociales,...
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La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre), en su artículo 14, indica que son el empresario y las Administraciones Públicas los responsables de la salud y seguridad de sus trabajadores, por lo que deben adoptar todas las medidas necesarias para protegerle. Sin embargo, por otra parte, tanto el Código Deontológico de la profesión enfermera, como la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (Ley 44/2003, de 21 de noviembre), indican de la obligación del profesional de estar al día en todos los conocimientos científicos que influyan en su labor profesional (sin decir quién tiene que...
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Otro de los aspectos fundamentales en la buena praxis profesional y en la atención de calidad a los usuarios de sistemas sanitarios es la prevención de la infección nosocomial. Se pueden encontrar dos partes diferenciadas: Posibilidad de que la actuación profesional sea un foco de infección de la persona que se atiende.Posibilidad de resultar infectados a partir de la fuente-paciente. Respecto a la primera, ya se han mencionado en el apartado de la asepsia de la piel todas aquellas medidas imprescindibles para prevenir esta posibilidad. En la segunda hay que referirse a los datos que aportaba el ?Estudio y Seguimiento del ...
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Se consideran ?trabajadores sanitarios? a aquellos médicos, odontólogos, enfermeras y estudiantes de medicina, odontoestomatología o enfermería que, de acuerdo con el ordenamiento jurídico vigente, puedan estar en contacto con los pacientes y realizar procedimientos invasores de riesgo que pueden predisponer a exposiciones. Cuando algún trabajador de los grupos anteriormente citados sospeche que pueda estar infectado por el VIH, VHB u otros virus de transmisión sanguínea, ha de tener la posibilidad de realizarse, de forma anónima, los test de determinación de anticuerpos frente a estos virus. Para ello, debe acudir a la unidad de salud laboral/medicina preventiva de su centro o a...
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Considerar a todos los pacientes potenciales de riesgoEs preciso recordar que cualquier persona expuesta a una presión prolongada, ya sea por inmovilidad o por dispositivos terapéuticos, está expuesta al desarrollo de una UPP (Ver Imagen 1). Imagen 1. Los niños inmovilizados pueden presentar UPP Elegir y utilizar una escala de valoración del riesgo de desarrollar UPP que se adapte a las necesidades de los pacientes pediátricosPara valorar el riesgo de presentar UPP es necesario emplear una escala. Las escalas de valoración del riesgo de desarrollar UPP (EVRUPP) constituyen una objetiva herramienta metodológica ...
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Ha de ir orientada a su identificación: conocer las causas y las consecuencias, las condiciones de trabajo, las relaciones sociolaborales, la productividad, en definitiva, la salud y el bienestar. El estrés laboral puede ser prevenido mediante pautas sencillas y claras: Conciliar la autoridad con la responsabilidad de los trabajadores.Aportar al trabajador el tiempo preciso para la ejecución del trabajo satisfactoriamente.Proporcionar a los sujetos una descripción clara del trabajo.Eliminar las exposiciones a agentes físicos/químicos/biológicos que puedan dañar a los trabajadores.Investigar fallos/aciertos y causas/consecuencias de actuaciones pasadas en materia de salud y seguridad en el trabajo con la intención de formular acciones futuras...
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Fundamentalmente se resumen en: Oclusión Este fenómeno lo van a producir aquellos guantes que no permitan la evaporación del sudor, es decir, que estén fabricados con materiales impermeables (látex, nitrilo, neopreno, PVC). Sensibilización El empleo de guantes puede producir una sensibilidad dérmica por su uso prolongado. Dermatitis alérgica de contacto Es una reacción de hipersensibilidad retardada (tipo IV) que aparece uno a dos días después del contacto con el guante y desaparece después de unos días si ha desaparecido el contacto con el alérgeno. Está producida por los aditivos químicos empleados en la fabricación de los productos de látex, es decir, aceleradores de ...
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75%
Formación Continuada
Fue el Dr. Stunkard, en 1955, quien nombró por primera vez el síndrome del comedor nocturno, conocido por sus siglas en inglés NES (Night Eating Syndrome) en su trabajo realizado para describir el comportamiento alimentario en personas con obesidad severa refractarias a tratamientos para la pérdida de peso (57). Son varios los estudios que han relacionado desde entonces ambas patologías, y es que la elevada prevalencia de este trastorno en personas obesas da cabida a pensar que comparten factores etiopatogénicos. Probablemente la diferencia existente entre ambos, que sirve además para establecer uno u otro diagnóstico, sea ...
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Representa un nuevo concepto en la atención integral al paciente que recibe terapia intravenosa. La universalización del uso de la vía venosa como medio para la administración de líquidos y electrolitos, medicamentos, nutrición parenteral, quimioterápicos, contrastes para pruebas diagnósticas, etc., hace necesario llamar la atención de todos los profesionales implicados en dicha terapia intravenosa, desde la prescripción hasta la administración, sobre un nuevo concepto surgido de la necesidad de gestionar el capital venoso del paciente. Se basa en la necesidad de administrar de manera adecuada los recursos vasculares de los pacientes, a fin de garantizar su integridad y disponibilidad futura. Como...
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Formación Continuada
Trabajar en el ámbito educativo es mucho más estresante de lo que suele imaginarse. Tener capacidad para entender la situación emocional de otras personas, controlar los propios sentimientos y emociones ante situaciones conflictivas (con alumnos y padres, especialmente), sentir la responsabilidad de estar respondiendo adecuadamente a las necesidades de salud del usuario, el reconocimiento social con respecto a los compañeros y superiores, trabajar solo, sin otros compañeros sanitarios a los que poder pedir ayuda, la sobrecarga laboral, el mantenerse ?de guardia? incluso durante la hora de comida, etc., todo ello, y mucho más, genera situaciones de elevada tensión emocional que hay...
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73%
Formación Continuada
Es fundamental que todos los aseos del centro educativo cuenten con jabón y papel secamanos. Debe colocarse cartelería en ellos recordando la técnica del lavado de manos y cuándo llevarla a cabo. En función de la edad pueden utilizarse varios recursos. Aquí se presentan algunas ideas útiles: Para los niños pequeños, que todavía no pueden imaginar lo que es una bacteria o un virus, emplear un muñeco caracterizado al que poner nombre: ?Pepa La Bacteria? o ?Ficus El Virus? pueden ayudar a explicar todo lo relacionado con ellos y la salud: contagio de enfermedades, caries, mal olor corporal, etc. Para comprobar lo ...
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73%
Formación Continuada
Todas las terapias que se ofrecen al paciente infectado de SARS-CoV-2 desde la oxigenoterapia convencional hasta la VMNI tienen la capacidad de generar aerosoles. Esta generación de aerosoles es máxima con procedimientos invasivos, como la intubación orotraqueal, sobre todo en aquellos pacientes con vía aérea artificial, así como la ventilación no invasiva. Por lo tanto, es indispensable seguir las recomendaciones del Ministerio de Sanidad para minimizar la exposición y garantizar una seguridad en el manejo de estos pacientes con soporte respiratorio no invasivo (SRNI). Medidas generales en la prevención y el control de la infección Todo personal sanitario debe llevar un equipo ...
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40%
Formación Continuada
Según la OMS, se estima que en estos momentos 1,4 millones de personas en todo el mundo padecen alguna infección asociada a la atención sanitaria. En España, de acuerdo con el estudio ENEAS (como ya se ha comentado), el 21,2% de los eventos adversos en pacientes ingresados están relacionados con la infección nosocomial, considerándose evitables más de la mitad de ellos (56,6%). Puede avanzarse mucho a través de la integración y el impulso de las soluciones existentes para prevenir y controlar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. En este sentido, las dos principales líneas de trabajo son: la ...
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Hace más de una década se comenzó a tener conciencia de la necesidad de intervenir para prevenir los daños que sufren los usuarios de los sistemas sanitarios y han sido múltiples las iniciativas que desde todos los ámbitos se han puesto en marcha.La incidencia de efectos adversos (EA) ligados a la asistencia sanitaria en pacientes hospitalizados se ha estimado entre un 4 y un 17%. Una cuarta parte han sido graves y el 50% se consideraron evitables. El 70% se debe a fallos técnicos, defectos en la toma de decisiones, no actuación de la manera más apropiada en función de...
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39%
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El mejor tratamiento de las UPP es la prevención; sin embargo, este factor resulta frecuentemente infravalorado. Cualquier estrategia orientada a intentar controlar el problema de las UPP exige medidas enérgicas y decididas hacia su prevención. La prevención primaria de esta patología atañe a todos los responsables del cuidado de los pacientes de riesgo, tanto en el ámbito institucional como en el domiciliario o residencial, y sólo un trabajo coordinado del equipo asistencial conseguirá reducir la incidencia de las UPP. En el caso de la atención domiciliaria, es muy importante implicar al entorno familiar en el máximo número posible de actividades ...
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28%
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El plan de cuidados de un paciente con UPP debe tener siempre como referencia la continuidad en todos los puntos del programa de prevención. Los pacientes con UPP preexistentes pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones. Por lo tanto, es muy importante garantizar la disminución o la desaparición de las fuerzas de presión, rozamiento y cizallamiento sobre las áreas que ya presenten lesiones mediante técnicas de posición y superficies de apoyo apropiadas. Los pacientes encamados no deben apoyarse directamente sobre las zonas lesionadas. Para ello, se puede utilizar una amplia variedad de superficies de apoyo, que deben seleccionarse según ...
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28%
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El profesional deberá considerar varios factores cuando selecciona una superficie de apoyo, incluyendo la situación clínica del paciente, las características de la institución o del nivel asistencial y las propias características de esa superficie de apoyo. La utilización de superficies de apoyo es importante tanto desde el punto de vista de la prevención, como bajo la óptica de medida coadyuvante en el tratamiento de lesiones instauradas. Las superficies de apoyo reducen la presión, aunque no necesariamente por debajo de los valores que impiden el cierre capilar. En el caso de los sistemas de alivio, se produce una reducción de la presión ...
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28%
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Con el objetivo de impedir la aparición de UPP, o su empeoramiento, se deben llevar a cabo una serie de cambios de postura del paciente. Estas técnicas y ayudas para posicionar y movilizar al paciente encamado se describen a continuación. El cambio de una posición a otra se debe realizar evitando: Tracciones y compresiones que puedan ocasionar daños de tejidos, sobre todo en los hombros, en aquellos pacientes que tengan afectación de miembros superiores, con especial cuidado si no tienen un tono muscular adecuado o si están inconscientes.Los movimientos de tracción desde tomas distales, es decir, de la mano, muñeca, tobillos ...
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28%
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Existen dispositivos que se pueden utilizar para ayudar en la prevención de UPP. Estos dispositivos no sustituyen a los cambios posturales, son sólo elementos de ayuda.Cojín para silla o sillón. En el caso de pacientes que puedan pasar mucho tiempo sentados, un elemento importante para la prevención es el cojín. Por este motivo, poco a poco los cojines han ido evolucionando y actualmente existen multitud de alternativas de mucha calidad en función de las necesidades de cada usuario. Los cojines que suelen dar mejores resultados en estos casos son los de aire, los más comunes en el mercado.Colchones para ...
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23%
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Por tanto, la coeducación supone y exige una intervención explícita e intencionada sobre pautas sexistas en la escuela, la familia y la sociedad. Teniendo en cuenta la coeducación se deberán incorporar en las familias relaciones de buen trato y acciones encaminadas a la prevención de la violencia hacia mujeres y niñas, y poner en marcha actuaciones educativas orientadas a la igualdad, al respeto, la tolerancia y la no-violencia en la familia, además de la promoción de una cultura de igualdad entre géneros y clases. La desigualdad no nace, se hace [13]. Desde los equipos de profesionales de Enfermería Familiar y Comunitaria,...
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22%
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Antes de introducirse en las actuaciones de los servicios sanitarios es preciso identificar qué barreras dificultan la atención a las mujeres para una prevención y detección precoz en la asistencia sanitaria. La enumeración de estos obstáculos pretende mejorar la calidad de la atención a las mujeres víctimas de violencia de género. Tales dificultades pueden provenir de la propia víctima, de las y los profesionales o de las instituciones, con la particularidad de que, con frecuencia, ninguno de los agentes implicados es consciente de ello. Las barreras para la atención a las víctimas de violencia de género son múltiples y el ...
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22%
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El sexo es una característica basada en la biología y de este modo se establece la división hembra-macho, categorías deterministas que no cambian a través del tiempo. El género, sin embargo, es una categoría construida social y culturalmente, lo femenino y lo masculino, delimitando qué valores, conductas y expectativas deben ser propias de los hombres y de las mujeres. Lo femenino y lo masculino se aprende con la socialización que construye la sociedad desde una concepción sexista. Por tanto, la masculinidad no es innata ni natural, es socialmente aprendida. El sexismo es un limitador natural que reduce las posibilidades de...
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Hablar de buen trato es hablar de un amor que no hace daño, de saber situar el amor en la vida y saber situar a las personas en ese amor, todo lo cual requiere un trabajo de crecimiento personal importante, para no confundir el amor con otras cosas: posesión, opresión, anulación, sometimiento, etc. En su libro Relaciones de buen trato como proyecto de vida [4], Fina Sanz dice: ?La prevención del maltrato comienza por fomentar las relaciones de buen trato como una forma de Educación para la Salud, por lo que es imprescindible poner nuestra atención y focalizarnos en ...
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Coeducar es educar en la diversidad en función de las características individuales de cada persona, potenciando las diversas inteligencias y diferentes capacidades, con independencia del sexo, permitiendo desarrollar nuevos modelos referentes de relación igualitaria. La igualdad es un valor de convivencia y un derecho humano. La coeducación, por tanto, necesita de una reflexión personal desde un aprendizaje significativo, profundo y transformador, pues solo así se puede cambiar el mundo y las relaciones familiares en igualdad e integrar en el día a día prácticas de no violencia y buen trato [7]. Se entiende por ?coeducación? el proceso educativo que favorece el desarrollo ...
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Se refieren a la afectación arterioesclerótica de los vasos de mediano y gran calibre y constituyen la complicación de la diabetes responsable del 60% de las muertes. La hipertrigliceridemia es de inicio más temprano y presenta una evolución más agresiva en las personas con diabetes. Además, la suma de otros factores de riesgo como el tabaco y la hipertensión aumentan el riesgo cardiovascular. Las complicaciones macrovasculares más importantes son: Coronariopatías.Insuficiencia cardiaca.Accidente cardiovascular agudo.Cardiopatía isquémica.Vasculopatía periférica. La enfermedad coronaria es la causa de morbilidad y mortalidad más importante en las personas diabéticas, el riesgo cardiovascular es ...
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Plumas de insulina Dispositivos que contienen cartuchos de insulina precargado con 150 y 300 UI de insulina (Imagen 3). Se inserta una aguja desechable, se elige la dosis y se aplica presionando un botón sobre la zona seleccionada. Útiles en pacientes que se inyectan un solo tipo de insulina a la vez o para quienes utilizan insulinas premezcladas. Evitan la manipulación de insulina de viales multidosis, resultando más cómoda, y precisa la dosis administrada. Ejemplo de pluma. Instrucciones para el uso de NovoRapid® FlexPen® Se pueden ...
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00126) Conocimientos deficientes Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico. Relacionado con: Falta de exposición.Mala interpretación de la información. Manifestado por: Verbalización del problema.Seguimiento inexacto de las instrucciones.Realización inadecuada de las pruebas. Resultados NOC (1820) Conocimiento: control de la diabetes Definición: grado de comprensión transmitido sobre la diabetes mellitus y la prevención de las complicaciones. Indicadores (182030) Causas y factores contribuyentes.(182031) Signos y síntomas de la enfermedad precoz.(182002) Papel de la nutrición en el control de la glucemia.(182003) Plan de comidas prescrito....
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Con frecuencia, las personas con diabetes no consiguen los objetivos de control fijados en las guías de práctica clínica, siendo la causa principal, generalmente, la falta de adherencia terapéutica. Las personas con enfermedades crónicas a menudo tienen dificultades para tomar los fármacos prescritos. Se considera mala adherencia al tratamiento farmacológico no tomar las dosis correctas, no respetar los intervalos entre las tomas, olvidar alguna de ellas y/o suspender el tratamiento antes del tiempo recomendado. Las personas con buena adherencia presentan mejores cifras de HbA1c, menor riesgo de ingresos hospitalarios, menor mortalidad y menor gasto sanitario total. Se pueden utilizar ...
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Primera sesión. La enfermedad: elaborar y asumir que se tiene diabetes. Generalidades, definición y tipos Objetivos cognitivos y conductuales Las personas diabéticas deben ser capaces de: Definir qué es la diabetes.Saber cuál es el órgano implicado en la diabetes.Enumerar las causas que producen o desencadenan la enfermedad.Distinguir los tipos de diabetes y los factores de riesgo relacionados.Reconocer los síntomas de la enfermedad.Diferenciar los tres pilares básicos de tratamiento.Identificar los objetivos del control de la diabetes.Relacionar los síntomas de la enfermedad con su estilo de vida. Contenidos Etimología de la ...
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Existen programas estructurados de cribado cuyo objetivo es disminuir la aparición de úlceras y amputaciones (menores y mayores). El cribado debe realizarse en todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el momento del diagnóstico y seguimiento anual. Se recomienda la clasificación del paciente en cuatro categorías en función de los factores de riesgo (Cuadro 3). Actuación para la prevención y detección precoz del pie diabético Para la prevención del pie diabético se aconseja (Cuadro 4): Estilo de vida sano.Autocuidado de los pies.Educación terapeútica.Detección precoz. ...
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Es la afectación de los vasos de pequeño calibre (retina, riñón, sistema nervioso) relacionada directamente con un mal control metabólico (cifras de glucemia) y con la duración de la diabetes. Las complicaciones microvasculares más importantes son: retinopatía, neuropatía y disfunción sexual. Retinopatía diabética La retinopatía diabética es una complicación vascular, es muy habitual y específica en pacientes con diabetes y está relacionada con el tiempo de evolución de la enfermedad. Se estima que es la causa más frecuente de ceguera en los países desarrollados entre las personas de 20 y 74 años. Según los resultados del estudio europeo ...
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La valoración del paciente diabético es imprescindible si se quieren proporcionar unos cuidados integrales y de calidad, así como un buen cumplimiento terapéutico y conocimiento de la enfermedad por parte del enfermo que le permita realizar los autocuidados necesarios para el control de la patología. La metodología enfermera es, por tanto, una herramienta imprescindible de trabajo. Patrón 1. Percepción de la salud ¿Cómo considera que es su salud? Antecedentes personales:Hipertensión arterial.Diabetes.Asma.Accidentes.Enfermedad cardiovascular.Dislipidemia.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Hepatopatía.Caídas.Coagulopatías.Estado general....
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Anexo 1. Tipos de insulina, tiempo de espera para comer, control postprandial Intervalo entre inyección e ingesta (Cuadro 1) Insulina regular Es preciso inyectarla 15-30 minutos antes de empezar a comer para hacer coincidir los picos de insulinemia y glucemia. De lo contrario se produce un desajuste: si coincidieran el tiempo de administración de insulina y de ingesta, primero aumentaría el nivel de glucosa (hiperglucemia) como consecuencia de los hidratos de carbono provenientes de la comida y después se produciría cierto riesgo de hipoglucemia. ...
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Los tres pilares básicos del tratamiento de la diabetes tendrán como finalidad reducir los niveles de glucemia a valores próximos a la normalidad, con el fin de evitar complicaciones agudas o crónicas, sobre todo incidiendo en la prevención de las enfermedades cardiovasculares y su tratamiento de forma precoz.Antes de iniciarse el tratamiento de la diabetes se deberán tener en cuenta las necesidades específicas de cada paciente, el tipo de diabetes, la edad, la situación personal, el grado de control, las complicaciones, las enfermedades asociadas, etc.Conseguir esos niveles óptimos de glucemia requiere un programa de entrenamiento a través de la educación...
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Al inicio del tratamiento con insulina es imprescindible la educación diabetológica terapéutica por parte del equipo de salud (enfermería y medicina), haciendo hincapié en las ventajas y beneficios del nuevo tratamiento con insulina. Será necesaria la enseñanza-aprendizaje de los medicamentos prescritos, en este caso la insulina, incluyendo las intervenciones (NIC) de enfermería que se describirán a continuación relacionadas con la enseñanza de los medicamentos prescritos y con la administración de medicación subcutánea. Además, las personas usuarias de insulina deberán conocer y detectar precozmente los síntomas de hipoglucemia y saber cómo tratarlos, así como adaptar el nuevo tratamiento a su ...
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Instrucciones para el paciente El autoanálisis pretende alcanzar y mantener los objetivos del control glucémico con el fin de: Evitar las descompensaciones agudas.Retrasar la aparición y hacer más lenta la evolución de la enfermedad microvascular.Prevenir y detectar de forma precoz la hipoglucemia.Evitar las hiperglucemias graves.Adaptar el tratamiento a los cambios de estilo de vida del paciente.Mejorar la motivación y favorecer el cumplimiento terapéutico.Fomentar la autonomía al paciente y la familia en el control de la enfermedad. Por tanto, debe instruirse al paciente sobre cuándo ha de medir la glucemia, la interpretación de ...
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La aparición y la severidad de las complicaciones crónicas microvasculares (retinopatía, nefropatía y neuropatía) vienen determinadas por el grado de control glucémico, mientras que el desarrollo de complicaciones macrovasculares (enfermedad cerebrovascular, cardiopatía isquémica) dependen más de la presencia asociada de otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia, tabaquismo y obesidad) que del grado de hiperglucemia.Las complicaciones se incrementan con la edad y varían en función del tiempo en años de evolución de la enfermedad. Otras complicaciones del paciente con diabetes están relacionadas con los problemas bucodentales. Aproximadamente un tercio de estos pacientes sufren enfermedad periodontal grave. Los pacientes con diabetes...
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Se denomina autoanálisis a las determinaciones de glucemia capilar que se realizan los pacientes diabéticos y los análisis de cuerpos cetónicos en orina. Es imprescindible que el resultado se registre en la libreta de la persona con diabetes con el fin de poder llevar un autocontrol que permita analizar el resultado y tomar decisiones relativas a la dieta, el ejercicio y el ajuste de medicación. El autocontrol debe promover la responsabilidad del paciente y la autonomía en el control y tratamiento de la diabetes y, por tanto, es la capacitación de las personas con diabetes para ajustar el tratamiento ...
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Hay que valorar el patrón nutricional metabólico, mediante el que se registrará la valoración y los factores de riesgo del paciente de padecer una úlcera de pie diabético. Es necesario el diagnóstico precoz de la neuropatía diabética y la alteración de la sensibilidad con el fin de detectar de forma precoz las lesiones del pie. Se deberán realizar las pruebas enumeradas para la exploración, como los pulsos pedios y tibiales, el índice tobillo/brazo, el Doppler, el test del monofilamento (es el más empleado por su sencillez, por su sensibilidad y especificidad) y anotarlo adecuadamente en la historia. La enfermera ...
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No está clara la necesidad de autocontrol, ni el número de determinaciones en pacientes tipo 2 tratados solo con dieta o con antidiabéticos orales no secretagogos. No se ha demostrado que la monitorización de glucosa a través del autoanálisis con tiras reactivas mejore el control de la glucemia en pacientes no insulinodependientes frente a solo realizar una determinación de hemoglobina glucosilada trimestral (Cuadro 2). Las pautas han de ser individualizadas, en función de las características del paciente, se deberá tener en cuenta el tipo de diabetes, el ...
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Los objetivos del cuidado de la úlcera serán: Eliminar el tejido necrótico.Controlar la infección.Controlar el exudado.Facilitar el crecimiento del tejido de granulación. Con el fin de eliminar el tejido necrótico se limpiará la úlcera con suero fisiológico a temperatura ambiente. Es necesario el desbridamiento si hay tejido necrótico, ya que la existencia de este facilita la infección e impide el proceso de cicatrización. Después de la limpieza se deberá secar con suavidad con el fin de evitar el daño del tejido de granulación. El desbridamiento de la herida es imprescindible para que esta inicie la granulación. ...
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El tratamiento con insulina constituye actualmente un pilar básico en las personas con diabetes mellitus tipo 1 y en las personas con diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico. Los objetivos de la insulinoterapia irán encaminados a establecer un adecuado control de la diabetes mellitus con la máxima independencia del paciente.Se debe iniciar la administración cuando el tratamiento combinado con hipoglucemiantes orales no es suficiente para alcanzar o mantener los objetivos de control glucémico (hemoglobina glucosilada por debajo del 7%). Es precisa una educación diabetológica y una monitorización con autoanálisis de glucemia para el ajuste de la dosis inicial....
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La valoración inicial o anamnesis se realizará la primera semana tras el diagnóstico, se puede hacer una valoración por necesidades o por patrones. Se iniciará con una recogida de datos relativa a la historia familiar de diabetes u otras enfermedades endocrinas y antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz. Se interrogará sobre los factores de riesgo cardiovascular, los estilos de vida, el consumo de alcohol y tabaco, los hábitos alimentarios, etc.Debe darse apoyo para el afrontamiento y la adaptación a la enfermedad e iniciar un programa educativo básico según el plan terapéutico pactado, además de suministrar el material necesario para el...
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La metodología educativa que se va a emplear durante las sesiones de educación diabetológica tendrá que adaptarse a cada tipo de persona y será diferente si la educación es grupal o individual. Para lograr una comunicación eficaz se debe mantener una actitud de escucha activa. Además, la Educación para la Salud ha de utilizarse como una herramienta útil en la promoción de la salud creando oportunidades de aprendizaje que ayuden a la modificación de la conducta en las personas con diabetes. A la hora de programar una educación diabetológica hay que tener presente el significado del término educación: procede ...
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Los tratamientos con glucocorticoides empeoran los niveles de glucosa debido a un aumento de la neoglucogénesis hepática y el aumento de la resistencia a la insulina. No todos las personas con diabetes tratadas con glucocorticoides van a desarrollar una diabetes, pero sí va a existir una mayor incidencia en aquellos con tolerancia anormal a la glucosa o diabetes establecida, ya que los glucocorticoides van a provocar hiperglucemia postprandial. El tratamiento ha de ser con insulina y la vía de administración dependerá de la situación del paciente, ya que muchos de ellos tienen enfermedades oncológicas, hematológicas, reumatológicas, trasplantes, etc. En ...
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La dieta del paciente diabético tiene que ser personalizada y requiere un adiestramiento previo en temas de alimentación y dieta equilibrada con el fin de confeccionar un menú adaptado a sus gustos y necesidades. La más fácil de ajustar a los gustos, preferencias y necesidades nutricionales de las personas con diabetes es la que se presenta en menús de equivalencias e intercambios, que consiste en planificar diariamente unas cantidades de alimentos genéricos representantes de grupo, según las calorías necesarias y el reparto calórico prefijado, y adjuntar unas tablas de equivalencias para sustituir esos genéricos por otros alimentos. La persona ...
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La utilización de un lenguaje enfermero estandarizado ayuda en la realización de los planes de cuidados, ya que permite una comunicación eficaz entre los profesionales de enfermería, con otros profesionales sanitarios y con la población. Este lenguaje enfermero permite la recogida y el análisis de la información, documentando la contribución enfermera al cuidado de los pacientes, facilita la evaluación y la mejora de los cuidados enfermeros, favorece el desarrollo del conocimiento enfermero y permite el desarrollo de sistemas electrónicos de información clínica y el registro en la historia del paciente.A partir de la información recogida se realiza el diagnóstico de...
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La iatrogenia constituye un aspecto importante en la aparición de las UPP en los pacientes ingresados en las UCI. Para evitar estas lesiones es necesario emplear técnicas de prevención, para lo cual se deberán tener en cuenta los elementos que se exponen a continuación. Medidas preventivas La prevención resulta más eficaz que el tratamiento (Cuadro 2). Una adecuada prevención pasa por identificar correctamente a los pacientes con mayor riesgo para aplicar todos los recursos disponibles. Localizaciones Las localizaciones de las UPP en las UCI son diferentes a las de otras ...
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Las UPP tienen una alta morbimortalidad, disminuyen la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares e incrementan el gasto sanitario (recursos humanos, materiales y estancias hospitalarias más largas). Se considera que un 95% de las UPP son evitables. El manejo precoz y adecuado de las UPP y de sus factores de riesgo minimiza los efectos indeseados y acelera su recuperación una vez se hayan instaurado. De hecho, se considera que la mejor medida para evitarlas es la prevención. En los enfermos pediátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCI-PN) estas lesiones aparecen ...
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Los cambios sociales acontecidos durante la segunda mitad del siglo XX, como la consolidación de la sociedad de consumo y de sus valores (hedonismo, materialismo e individualismo), la integración de la mujer en el mundo laboral y la mayor aceptación social de la homosexualidad, han equiparado la presencia de la figura masculina y la femenina en el mensaje publicitario (1). El estereotipo de belleza dado por los cuerpos musculados es un modelo estético predominante en la publicidad varonil, con gran influencia en la percepción y valoración de la propia constitución corporal, especialmente dentro del género masculino. ...
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(Traducido del "Draft Guideline for the prevention of intravascular catheter-related". CDC septiembre, 2001)Recomendaciones generales para todos los catéteres intravasculares de pacientes adultos y pediátricos I. Formación y entrenamiento del personal sanitario Asegurar la formación y entrenamiento del personal sanitario sobre el uso de Catéteres Intravasculares (CIV), los procedimientos adecuados para la inserción y mantenimiento de los mismos y las medidas de control apropiadas para prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres. Cat. IA.Evaluar periódicamente el cumplimiento de las recomendaciones por parte de los profesionales que insertan y manejan Dispositivos Intravasculares (DIV). Cat. IA.Asegurar una correcta asignación de pacientes por enfermeras en...
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Enlazando con el capítulo anterior, y según las últimas recomendaciones del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y el Comité Consultivo de las Prácticas del Control de la Infección Hospitalaria (HICPAC), hay dos tipos de precauciones de aislamiento: Precauciones estándar El primer nivel es el más importante e incluye aquellas precauciones establecidas para el cuidado de pacientes en los hospitales, sin tener en cuenta el diagnóstico el tipo y grado de infección. Aquí se engloban las precauciones estándar, las cuales constituyen la estrategia fundamental de prevención de la infección nosocomial. Las precauciones estándar se aplican a sangre y fluidos corporales excepto ...
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PielExaminar el estado de la piel al menos una vez al día.Mantener la piel del niño en todo momento limpia y seca:Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.No emplear sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción.Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol®, Mepentol® , Linovera® ) dos veces al día en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP (Ver Imagen 2), especialmente en la zona occipital en niños menores de 3 años. ...
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Tradicionalmente, la decisión de iniciar tratamiento renal sustitutivo se basaba en optimizar el tratamiento y retrasar el inicio del tratamiento sustitutivo hasta que los pacientes presentaban una clara sintomatología o creatinina sérica elevada, sin embargo, se ha comprobado que el inicio precoz de la terapia sustitutiva disminuye la morbimortalidad del paciente. Igualmente se conoce la alta morbimortalidad que puede llevar consigo un deterioro del estado general en prediálisis por lo que el objetivo se basa en corregir todos los factores implicados. La medida de la función renal es crucial, no solo ...
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El riesgo de transmisión del VIH desde un profesional sanitario infectado a un paciente es muy remoto y no se ha demostrado fehacientemente. La aplicación sistemática de las llamadas ?Precauciones Universales? es la pieza esencial de las medidas de prevención de las infecciones nosocomiales de transmisión sanguínea, tanto del personal sanitario al paciente como a la inversa.Realizar pruebas de detección de VIH en el personal sanitario, así como en los pacientes, no está justificado. Solo en el caso de que ocurra un accidente con exposición del paciente a la sangre del profesional (o viceversa) se podrá realizar a ambos las...
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Hoy en día los profesionales tienen a su disposición muchos medios y protocolos de actuación para prevenir las UPP, que pueden evitarse en la mayoría de los casos. Por este motivo, la formación sobre estos temas es de vital importancia para los profesionales de enfermería. Disminuir la incidencia de las UPP es un objetivo de calidad asistencial. Las directrices de prevención del GNEAUPP están agrupadas en cuatro grandes ámbitos: La valoración del riesgo.Los cuidados específicos (de la piel, incontinencia y movilización).Los cuidados generales del paciente.La educación y la utilización de superficies especiales para el manejo de ...
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Existen otros desórdenes asociados con la ingestión de alimentos no clasificados dentro de los trastornos desarrollados en capítulos anteriores.En el trastorno dismórfico muscular (TDM) o vigorexia el sujeto presenta una alteración de la imagen corporal, con una excesiva preocupación por la ganancia de masa muscular. La realización de ejercicio físico se convierte en una obsesión, y de forma secundaria puede estar presente el desarrollo de determinados tipos de dieta. La etiología del TDM es desconocida, pero puede considerarse de origen multifactorial, convergen factores fisiológicos, psicológicos y culturales. La preocupación por tener un cuerpo poco musculado llega a causar ...
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86.- PREVENCIóN DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIóN DE ALIMENTOS - PREVENCIóN TERCIARIA
La prevención terciaria implica el establecimiento de medidas eficaces para prevenir las complicaciones y la cronicidad. En la misma se incluye el tratamiento de los TCA y, por sus repercusiones físicas y nutricionales, requieren un tratamiento interdisciplinar en el que haya una adecuada coordinación entre los diferentes aspectos terapéuticos para una correcta recuperación. El tratamiento principal es de tipo psicológico y va de la mano de un buen soporte nutricional, imprescindible para una recuperación psicofísica que limite y resuelva un posible estado de desnutrición que acarree complicaciones como inmunodepresión, alteraciones de la función digestiva, cardiocirculatoria, etc. (14, 15). ...
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El mantenimiento de una adecuada nutrición es fundamental para retrasar la progresión de la enfermedad renal y reducir la toxicidad urémica y las alteraciones metabólicas derivadas del daño renal aumentando la supervivencia del paciente y disminuyendo su morbimortalidad. Se deben controlar periódicamente no solo las determinaciones analíticas, que ofrecen información del estado nutricional y de nivel de electrolitos, sino también las medidas antropométricas y la existencia de otros síntomas que puedan influir en la nutrición como la presencia de náuseas, vómitos, etc. El personal de enfermería tiene un papel fundamental en instruir sobre las dietas más ...
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La detección precoz (seguida de tratamiento) en personas con TCA se asocia con buenos resultados evolutivos. Cuanto mayor es el tiempo entre el inicio del trastorno y el diagnóstico y tratamiento, peor es el resultado en la evolución y el pronóstico. Es importante identificar no solo los casos en los que el diagnóstico ya está instaurado, sino a aquellas personas en riesgo o con trastorno incipiente, pudiendo hacer especial hincapié en las etapas tempranas con una intervención precoz. El diagnóstico precoz puede evitar inconvenientes médicos y pronósticos desfavorables, así como permitir establecer estrategias preventivas desde áreas ...
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La esencia del cuidado de enfermería es, según Morales (2009), ?la protección de la vida humana, que es el centro de la reflexión, el objeto del conocimiento, del saber y del quehacer en enfermería. El proceso de cuidar se orienta en las interrelaciones de persona a persona, con diversos conocimientos, valores, dedicación, relación moral e interpersonal con el usuario de cuidado?. En dicho trabajo se refleja la necesidad de la enfermera de atender a los pacientes y realizar los cuidados enfermeros con una práctica clínica segura para garantizar un ambiente saludable y promocionar la seguridad laboral. La producción de conocimiento en...
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Los guantes de protección han de garantizar un nivel de eficacia protectora ante el riesgo que motiva su uso y además no deberán ocasionar riesgos adicionales ni generar molestias que se opongan a su utilidad protectora. En cuanto al uso hay que tener presente que: Los guantes se tienen que cambiar entre acciones y procedimientos distintos en el mismo paciente, después de entrar en contacto con material contaminado y cada vez que se comience a atender a un nuevo paciente.El error de no quitarse los guantes entre contactos con pacientes supone un grave riesgo de infección nosocomial.Los guantes se deben quitar tras...
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Con el objetivo de disminuir la incidencia del trastorno mediante un control de las posibles causas y factores de riesgo, la prevención primaria es especialmente importante, siendo la población joven el colectivo al que normalmente se orienta. La población adolescente, por la influencia de la publicidad, las situaciones sociales y el desarrollo emocional propio de esta edad tiene un elevado riesgo de sufrir trastornos de la conducta alimentaria (TCA), lo que hace imprescindible desarrollar estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad (primaria y secundaria) para disminuir el riesgo de padecer estos trastornos, fundamentalmente dirigida ...
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Universalidad En muchas ocasiones se conoce la patología del paciente, en otras se puede sospechar, en otras se desconoce y en muchas de ellas se interactúa con personas ?sanas? que no presentan patologías, pero pueden ser portadores de infecciones y transmisores de ellas. En la mayoría de los textos consultados se encuentra una definición similar: ?las medidas deben involucrar a todos los pacientes independientemente de conocer o no su patología y serología. Todo el personal ha de seguir las precauciones universales rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar ...
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Con el fin de disminuir el riesgo de exposición a los diversos microorganismos anteriormente citados, tanto desde los pacientes al personal sanitario como a la inversa, se han elaborado, y se sigue haciendo, recomendaciones en las que se destaca la importancia del cumplimiento y aplicación rigurosa de los procedimientos generales de control de la infección y las Precauciones Universales, aunque asumiendo que la sangre y los líquidos corporales de los pacientes y de los profesionales sanitarios han de ser considerados, en general, como potencialmente infecciosos. Estas normas de prevención están bien descritas en numerosos documentos de diferentes países y de las...
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Cuando ha desaparecido el 80% de la función renal, el paciente comienza a presentar síntomas debidos al acúmulo en sangre de los productos de desecho, descompensación química e hídrica y a un deterioro de las funciones secundarias renales (metabolismo Ca/P, eritropoyesis y regulación de la presión arterial). En este punto, los valores de aclaración de creatinina caen a 15 ml/min o menos. Las manifestaciones clínicas de la IRC dependen de la velocidad de instauración y del estado evolutivo. En las fases iniciales no se producen síntomas, por lo que el ...
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Disminuir la incidencia de las UPP es un objetivo de calidad asistencial. Las directrices de prevención del GNEAUPP están distribuidas en cuatro grandes ámbitos:La valoración del riesgo.Los cuidados específicos (de la piel, incontinencia y movilización).Los cuidados generales del paciente.La educación y la utilización de superficies de alivio de la presión. Dado que la prevención es uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de las lesiones tisulares, este aspecto se abordará de forma más específica y detallada más adelante, en un capítulo dedicado exclusivamente a la prevención de las úlceras por presión en el paciente encamado (Ver Capítulo 9).
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Los cuidados enfermeros, desde una perspectiva holista y humanista, son uno de los pilares fundamentales en el caso de existir hospitalización completa. Los profesionales de la enfermería cuidan a las personas que sufren trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos en el ámbito hospitalario, buscando y valorando la mejoría del paciente en todo en proceso asistencial.Los cuidados de enfermería son de especial importancia en todas las fases del tratamiento de las personas que sufren un TCA, teniendo como objetivos generales del tratamiento normalizar la conducta alimentaria, obtener o mantener un peso adecuado, administración y control del ...
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Hoy en día la infusión de sueros y el procedimiento de aplicación de una terapia intravenosa es una de las prácticas más comunes en los hospitales. La terapia intravenosa se puede usar para proporcionar hidratación, administración de medicamentos o alimentación parenteral. El procedimiento de instalación y cuidados de una terapia intravenosa se compone de varios pasos que representan un riesgo de contaminación e infección para el paciente y un riesgo para el profesional sanitario. Por ello, a partir de los años 80 del pasado s. XX, con el desarrollo en Estados Unidos de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), se...
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Si bien, como se ha comentado, el uso de los EPI entra en las llamadas precauciones estándar, es cierto que merecen mención y análisis aparte, por dos razones, una es que la alusión de las precauciones estándar al uso de los mismos compromete a realizar un análisis de los equipos de protección existentes, clasificación de los mismos según la parte del cuerpo que protejan, forma de uso y procedimientos en los que deben emplearse. La otra razón viene determinada por la legislación específica que existe en relación a los EPI, fundamentalmente, el RD 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones...
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Es sobradamente conocido que las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en España y suponen un elevado grado de discapacidad y de gasto sanitario. La enfermedad ateroesclerótica es multifactorial, y por ello requiere de estrategias dirigidas al control de los factores de riesgo cardiovascular (diabetes, tabaquismo, obesidad, hipertensión arterial) y, en especial, la dislipemia. Para realizar un correcto abordaje en prevención cardiovascular es imprescindible calcular el riesgo cardiovascular individual del paciente, teniendo en cuenta, además, otros factores de riesgo diferentes de c-LDL, como son: la hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, edad ...
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El paciente debe seguir unas pautas o medidas terapéuticas encaminadas a mejorar su calidad de vida hasta la curación de la úlcera:Hábitos higiénicos posturales para acelerar la resolución de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones.Aseo diario.Evitar el calor.Hidratación de la piel (una piel hidratada es una piel elástica y más difícil de lesionar que una piel seca).Evitar ropa ajustada que pueda dificultar la circulación venosa.Mantener las piernas elevadas siempre que sea posible por encima de la cadera, sin cruzarlas. Por la noche dormir con los pies de la cama elevados unos 15 cm.Dieta adecuada: con reducción ...
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Los cuidados enfermeros se fundamentan en la valoración integral y holista del enfermo, definida como aquel ?proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente, a través de diversas fuentes? (1). La valoración, como primera etapa del proceso de atención de enfermería, tiene como finalidad recoger datos del individuo, familia o comunidad, identificando los problemas de salud y las respuestas humanas que se originan. Es decir, consiste en reunir y examinar información sobre el estado de salud, buscando evidencias de funcionamiento alterado o factores de riesgo ...
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Por todo lo anteriormente expuesto, un grupo de profesionales enfermeros está realizando un proyecto de investigación, denominado Proyecto INCATIV (Indicadores de Calidad en la Terapia Intravenosa), que se está desarrollando en la actualidad en doce hospitales de la Comunidad Valenciana. El Proyecto INCATIV es un estudio de investigación en materia de calidad y seguridad asistencial que nace en el Hospital Arnau de Vilanova de Valencia de la mano de un grupo de investigación, el Grupo INCATIV. La Agencia Valenciana de Salud, en Resolución del 11 de julio de 2008, adjudica una ayuda económica para los estudios de investigación en materia de...
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En el año 2000, el CDC publicó una herramienta para ayudar a las instituciones en el proceso de implementación de estos dispositivos de seguridad (Workbook for designing, implementing, and evaluating a sharps injury prevention program). A continuación se enumeran brevemente los elementos principales de un proceso de selección y evaluación de dispositivos con agujas dotados de mecanismos de seguridad: Formar un equipo multidisciplinario que incluya trabajadores para diseñar, aplicar y evaluar un plan para reducir las lesiones por piquetes en la institución y evaluar dispositivos con agujas dotados de mecanismos de seguridad.Identificar prioridades basadas en las evaluaciones de la forma en que...
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Clásicamente existen varios tipos de lavado de manos y varias denominaciones según cada uno de los autores que han tratado este tema: Rutinario o higiénico.Antiséptico asistencial.Quirúrgico.En la actualidad, debido a los avances tecnológicos, han aparecido nuevos productos como son las soluciones alcohólicas. El objetivo de todos ellos es el de prevenir la propagación de infecciones entre los enfermos y el personal sanitario. Lavado rutinario o higiénico (Boyce et al, 2002) Procedimiento Abrir el paso del agua y mojarse las manos.Aplicar jabón (una sola dosis).Enjabonar manos y muñecas, intensificando en espacios interdigitales, pulgares y uñas durante 30 segundos (no utilizar cepillo).Enjuagar minuciosamente frotando las ...
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El cateterismo para la terapia intravenosa (TIV) y los cuidados para su mantenimiento son uno de los procedimientos más habituales practicados por los profesionales enfermeros en el ámbito de la asistencia especializada y de urgencias.La calidad de la TIV no es un proceso industrial, sino una sucesión de operaciones en las que intervienen factores controlables y factores no controlables, cuyo efecto no es relevante para el proceso. La calidad de un producto es inversamente proporcional a su variabilidad.La calidad de la TIV estará presente cuando se satisfagan las necesidades de los usuarios, minimizando los efectos adversos derivados de la citada...
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Para entender los objetivos de los diversos puntos de vista en la limpieza de manos es esencial conocer la flora bacteriana normal de la piel. La piel humana normal está colonizada con bacterias; las diversas áreas del cuerpo tienen un conteo variado de colonias bacterianas aerobias (p. ej.: 1 x 106 unidades formadoras de colonias (UFC)/cm2, sobre el cuero cabelludo, 5 x 105 UFC/cm2, en la axila, 4 x 104 UFC/cm2 en el abdomen y 1 x 104 UFC/cm2 en el antebrazo). El conteo total de bacterias en las manos del personal médico se extiende a partir de 3,9 x...
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El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: ?bio? de bios (griego) que significa vida, conjunto de los seres vivos, y ?seguridad?, que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad significa que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. La palabra bioseguridad no existe en el Diccionario de la Lengua Española, pero dado el uso cotidiano que se hace en tan diversos campos, especialmente en los laboratorios de salud e investigación, se estima que pronto será incluida. Se trata de una traducción literal de su...
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En el manejo y la administración de fármacos, como en cualquier otra actividad profesional de enfermería, habrán de ponerse en práctica las conocidas medidas de protección universal. Se resaltan algunos aspectos de las mismas, enriquecidos con recomendaciones medioambientales: Lavado de manos antes y después de la asistencia.Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables.Retirar anillos y joyas.Evitar que se produzca contacto con la piel o mucosas.Utilizar siempre guantes y gafas de protección homologadas y bata cuando se prevean salpicaduras.Los medicamentos peligrosos o de riesgo han de ser preparados y administrados en las máximas condiciones de seguridad, evitando entrar en contacto con el...
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Desde 1945, la UNESCO promueve el derecho a la educación de calidad y los avances científicos aplicados al desarrollo de los conocimientos y capacidades requeridos para lograr el progreso económico y social y alcanzar la paz y el desarrollo sostenible. Para Naciones Unidas (1998, Resolución A/52 13), la cultura de la paz [5] consiste en un conjunto de valores, actitudes, tradiciones, comportamientos y estilos de vida que rechazan la violencia y previenen los conflictos, tratando de atacar sus causas para solucionar los problemas mediante el diálogo y la negociación entre las personas, los grupos y las naciones. Es, en definitiva, ...
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Alteraciones de los lípidos Aunque ya se ha hablado anteriormente, no conviene olvidar que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de padecer dislipidemias y con el fin de disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares se ha de proporcionar al paciente una serie de consejos sobre todo relacionados con la alimentación y el ejercicio físico. Existe una dislipidemia diabética caracterizada por una hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia con el colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad) bajo. Hipercolesterolemia (más de 200 mg/dl) Recomendaciones dietéticas: Reducir la ingesta total de grasas hasta el 25% del valor calórico diario.Disminuir el ...
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Es imprescindible ajustar la dieta y el tratamiento farmacológico (insulina y antidiabéticos orales secretagogos) antes de la planificación del ejercicio físico o la actividad deportiva para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia. Realizar un autocontrol de los niveles de glucemia antes de hacer el ejercicio físico:Menos de 100 mg/dl: tomar un suplemento de unos 10-20 g antes del inicio del ejercicio (fruta, galletas, bebidas energéticas, etc.) o retrasarlo.Entre 100 y 150 mg/dl: puede realizarlo sin riesgo (controlando siempre la glucemia).Más de 250 mg/dl: posponer el ejercicio y valorar la cetonuria:Si es ...
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Reacciones alérgicas locales: reacción alérgica local con dolor, eritema, inflamación, sensibilidad e induración en 2-4 cm alrededor del lugar de inyección. Aparece una o dos horas después de la administración. Suele ocurrir en la etapa inicial del tratamiento y desaparecen con el uso continuo de insulina. Es poco frecuente debido a la mayor pureza de las insulinas. Se tratan con un antihistamínico una hora antes de la inyección. Muchos pacientes utilizan alcohol para limpiar la piel, en tal caso, es preciso dejar secar la piel antes de la inyección para que el alcohol no se introduzca en los tejidos ...
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No se ha demostrado mayor o menor efectividad de la ETD en función de los contenidos del programa. Es conveniente reforzar la sesión de ETD con material educativo de soporte (folletos, libros, vídeo, y web). La metodología que hay que seguir en la educación diabetológica ha de estar basada en paradigmas de la pedagogía activa o integradora. El tipo de aprendizaje que se busca es el significativo, que tenga en cuenta las áreas cognitiva, emocional y de habilidades, en las que el rol del educador sea de apoyo para el aprendizaje. Para lograr un aprendizaje significativo hay que generar ...
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Consulta preconcepcional El objetivo principal de esta consulta consistirá en determinar si hay complicaciones en la mujer secundarias a la diabetes mellitus, el riesgo de la gestación y prevenir o reducir las complicaciones en la mujer y el feto. Para ello se proporcionará información a la mujer y a su pareja sobre la necesidad de valorar la situación de su diabetes que contraindique la gestación y las repercusiones de la diabetes en el embarazo, informando sobre las complicaciones que pueden surgir y los métodos para prevenirlas. Se desaconsejará la gestación en estas circunstancias: Niveles de hemoglobina glucosilada superiores ...
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La actividad física tiene beneficios sobre el control metabólico que empiezan a hacerse visibles a los quince días después de haberlo iniciado, pero desaparecen si el ejercicio no es continuado. Durante la práctica de ejercicio físico se produce un aumento de consumo energético por parte del músculo. En los primeros treinta minutos, este consume el glucógeno de reserva, posteriormente, cuando los depósitos están agotados, comienza a consumirse como sustrato energético la glucosa de la sangre, el hígado trasforma el glucógeno en glucosa y de ahí pasa de nuevo a la sangre. Solamente si las reservas de glucógeno están agotadas ...
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En el feto En la diabetes pregestacional, las mujeres con un mal control metabólico durante el periodo de organogénesis fetal (sobre todo en las primeras siete semanas) tienen una alta tasa de abortos y malformaciones congénitas, por lo que en las mujeres con diabetes será fundamental la consulta preconcepcional y la programación del embarazo. En el neonato El hijo o hija de una mujer con diabetes es un neonato de alto riesgo por las frecuentes complicaciones que presenta, sobre todo en los nacidos de madres con diabetes pregestacional y en especial con un mal control metabólico. Los ...
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Alrededor del 50% de las personas con neuropatía no está diagnosticada, por lo que es necesaria una búsqueda activa. El diagnóstico de la polineuropatía diabética se hace a través de la clínica. La sintomatología como pérdida de sensibilidad vibratoria se explora con el diapasón de 128 Hz en el primer dedo de los pies; la térmica, aplicando el diapasón en el dorso del pie. La táctil ligera se explora con el monofilamento de 10 g, prueba de especial utilidad en atención primaria y que será explicada más adelante. El monofilamento 5.07 de Semmens-Weinstein es una herramienta de cribado muy ...
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En la educación diabetológica se la ha llamado durante mucho tiempo ración, aunque las últimas tendencias son llamarlo intercambio, ya que la ración hace referencia a porción de alimento aconsejado para el consumo diario en la dieta equilibrada y puede llevar a confusión. Las raciones de hidratos de carbono deben ser distribuidas a lo largo del día en función de la dosis de insulina que ha de inyectarse. Aunque hay que ajustar estas raciones a la insulina, también es importante la distribución de los hidratos de carbono en pacientes no insulinodependientes para evitar picos de glucemias postprandiales. En personas ...
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La educación terapéutica y en autocuidados es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes. Se debe garantizar que todas las personas con diabetes estén incluidas en un programa de educación diabetológica, personalizándolo en función del tipo de paciente, su nivel cultural y el tipo de complicaciones.Antes de iniciar el tratamiento se ha de informar al paciente sobre la enfermedad y su importancia con el fin de mejorar la adherencia al tratamiento y la implicación en sus cuidados. Tener en cuenta a las personas como protagonistas de su propia salud y de su propia vida, empoderándolas para que adquieran...
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La insulinización ha de iniciarse cuando la terapia con modificaciones de estilo de vida más antidiabéticos orales no alcanzan el objetivo del control glucémico. La American Diabetes Association (ADA), en 2017, considera que en aquellos pacientes en los que el control de glucemia sea insuficiente, a pesar de la utilización de tres fármacos antihiperglucemiantes en combinación, debe valorarse el inicio de una insulinización. Se contempla la indicación cuando la HbA1c= 10%, la glucemia venosa= 300 mg/dl o el paciente presenta sintomatología acusada. El tratamiento podrá ser combinado hasta que se resuelva la glucotoxicidad. Una vez resuelta se puede ...
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Se deberán tener en cuenta las causas que la han provocado: Ajustar la dieta a las necesidades diarias recomendadas modificando las raciones de hidratos de carbono, procurando no consumir azúcares de absorción rápida (refrescos, zumos preparados, etc.).Practicar de forma regular el ejercicio físico recomendado según las características individuales, realizar la glucemia capilar y los cuerpos cetónicos en orina antes del ejercicio por su contraindicación en hiperglucemia y cetonuria.Tener buena adherencia al tratamiento pautado ya sea con antidiabéticos orales como con insulina, consultar con profesionales a cargo de la diabetes y que el paciente no modifique las dosis ...
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Clasificación del pie diabético Dependiendo del grado de profundidad, la úlcera se clasificará en: Grado 0: lesión pre o postepitelizada.Grado I: cuando hay alteración de la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo.Grado II: cuando hay afectación muscular y de los tendones.Grado III: cuando hay afectación de la articulación y el hueso. Clasificación de Wagner La determinación del grado de lesión que presenta el paciente es importante para poder establecer la terapéutica adecuada. Según Wagner, la afectación del pie diabético puede clasificarse en seis estadios (Cuadro 1). ...
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Se deberá objetivar la cifra de glucemia, determinando esta con un glucómetro. Si no se puede objetivar el dato, tratar siempre como si fuera una hipoglucemia. Es importante durante la educación diabetológica entrenar a mujeres y hombres diabéticos en el reconocimiento de los síntomas precoces de la hipoglucemia, así como informar a familiares y compañeros cercanos para reconocer los síntomas y aplicar el tratamiento más adecuado a cada situación (Cuadro 2). Episodios hipoglucémicos leves Ingesta de entre 10 y 15 g (1-1,5 raciones) de hidratos de ...
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a promoción de estilos de vida a lo largo del ciclo vital es una de las mejores medidas preventivas para evitar la diabetes. La detección precoz de factores de riesgo como la historia familiar, el origen étnico, la edad avanzada, la obesidad, la distribución de la grasa corporal, el sedentarismo, el nivel socioeconómico bajo, la tolerancia alterada a la glucosa, la hipertensión arterial y la hiperlipidemia son fundamentales para la reducción de costes indirectos. Se sugiere utilizar la estrategia actual de cribado oportunista con glucemia basal cada cuatro años en mayores de 45 años, dentro del contexto ...
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Los migrantes tienen una mayor prevalencia de diabetes mellitus tipo 2. Según su origen étnico (predisposición genética), también desarrollan la DM2 a edades más tempranas y tienen una mayor morbimortalidad derivada por las complicaciones microvasculares precoces. Existen condicionantes socioculturales que pueden agravar la diabetes (el bajo nivel socioeconómico, la calidad de la atención y los autocuidados, las creencias tradicionales y religiosas). A peor nivel socioeconómico en el país de origen mayor riesgo de obesidad, mayor retraso en el diagnóstico y peor control de su enfermedad. Además, hay barreras en el acceso a los sistemas sanitarios de la población migrante ...
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Puede hacerse en el momento del diagnóstico o en el seguimiento. En el diagnóstico, al inicio de la enfermedad Si aparece pérdida de peso inexplicable, y si se sospecha de un déficit grave de insulina (HbA1c > 9%). El control glucémico estricto y precoz desde el diagnóstico de la diabetes tipo 2 mejora la sensibilidad a la insulina y su secreción pancreática, permitiendo en muchos casos reducir la dosis de insulina exógena y sustituirla por fármacos orales. Según condicionantes clínicos Durante el seguimiento de la DM2, si aparecen enfermedades concomitantes o episodios intercurrentes (enfermedad febril, traumatismos graves, ...
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Las prevalencia de las úlceras en la extremidad inferior (principalmente en el pie) varía según el sexo y la edad; se calcula que se sitúa entre el 4 y el 10% en los pacientes con neuropatía diabética.El riesgo de sufrir una amputación en pacientes con diabetes es veinte veces superior al de las personas no diabéticas y las tasas de amputación son mayores en los hombres que en las mujeres. Más del 60% de las amputaciones no traumáticas se producen en personas con diabetes.Las lesiones en los pies constituyen la causa más habitual de ingreso hospitalario de los enfermos de...
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La mononeuropatía y la radiculopatía mejoran la mayoría de las veces o se resuelven espontáneamente, sobre todo cuando aparecen en el marco de descontrol metabólico, si la diabetes es de corta evolución y si es precedida de una bajada de peso importante. Ni la mejora del control metabólico, ni la utilización de fármacos han demostrado eficacia en la reversión de la polineuropatia, por lo que solo será eficaz el tratamiento del dolor neuropático. Los farmacos autorizados por la EMEA y FDA, para el tratamiento del dolor neuropatico en diabetes son la gabapentina y la duloxetina. los antidepresivos tricíclicos (no ...
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Criterios diagnósticos según la Asociación Americana de Diabetes o American Diabetes Association (ADA): Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucosa plasmática al azar mayor de 200 mg/dl (azar: cualquier instante del día independientemente del momento de la última ingesta). Glucemia plasmática en ayunas (GPA) mayor o igual a 126 mg/dl, en dos determinaciones. El ayuno debe ser de al menos ocho horas. Algunas desventajas de este test pueden ser: variación a lo largo del día (más elevada por la mañana que por la tarde), muestra no estable (glucolisis), ...
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Relacionadas con el tratamiento insulínico y fármacos secretagogos Errores en los tipos o dosis de insulina.Tratamiento intensivo con insulinas rápidas e insulinas intermedias.Aumento de la sensibilidad a la insulina/disminución de la insulinorresistencia.Anticuerpos antiinsulina.Hiperinsulinemia postprandial.Absorción errática o alterada: ejercicio, lipodistrofia, masaje, etc.Cambios en el tratamiento y falta de ajuste con la dieta y el ejercicio físico.Errores en la técnica de inyección de insulina (p. ej.: inyección en el músculo, manejo del dispositivo de inyección, etc.). Relacionadas con la ingesta de alimentos Omisión o retraso de alguna comida.Cantidad insuficiente de hidratos ...
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La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular definió el pie diabético como una alteración clínica de base neuropatogénica inducida por la hiperglucemia mantenida en la que, con o sin presencia de isquemia, aparece una lesión o una ulceración en el pie previa a un desencadenante traumático. En esta definición faltan otros factores desencadenantes, como la infección y, además, no todas las lesiones producidas en los pies tienen un componente traumático. Desde un punto de vista más práctico se pueden incluir en el pie diabético todas las lesiones que las personas con diabetes presentan en las extremidades inferiores. La ...
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La insulina es una hormona secretada por las células beta de los islotes de Langerhans de la parte endocrina del páncreas. Su función es disminuir la glucosa sanguínea después de consumir alimentos para facilitar su captación y utilización en las células musculares, el tejido adiposo y el hígado para obtener energía, mejorar la utilización de los aminoácidos y posibilitar el almacenamiento de los ácidos grasos en forma de triglicéridos en el tejido adiposo. Las insulinas basales intentan simular el patrón basal (secreción continua de insulina cuyo objetivo es mantener la homeostasis de la glucosa en estado de ayunas), fundamentalmente ...
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Aunque es necesario adaptar la enfermedad a situaciones especiales para que la persona con diabetes esté lo más integrada posible, determinadas celebraciones, como bodas, cumpleaños o las navidades, son celebraciones basadas en el exceso de nutrientes no solo cuantitativamente, sino también de forma cualitativa, introduciendo alimentos que están limitados o prohibidos en la dieta de la diabetes (alcohol, tartas y dulces navideños, carnes grasas, etc.) los cuales pueden elevar las cifras de glucemia por encima de 300 mg/dl. Se aconsejará, por lo tanto, que se coma con moderación y que se eviten aquellos alimentos no permitidos en la diabetes. ...
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Enfermedad bucodental Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes sufren enfermedad periodontal grave. Estas personas deben concienciarse sobre la necesidad de realizar revisiones periódicas odontológicas para detectar precozmente las enfermedades bucodentales, ya que padecen con mayor frecuencia este tipo de patologías, como sarro, caries y enfermedad periodontal. El tratamiento tiene que realizarse de manera precoz, puesto que la infección altera la glucemia y favorece que la periodontitis se haga crónica. Las alteraciones más habituales que pueden aparecer son: Xerostomía: sequedad de la boca por defecto en la secreción de saliva (alteración de las glándulas parótidas y submaxilar). ...
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La insulina se mide por unidades y la concentración de insulina expresa la cantidad de unidades internacionales por mililitro (UI/ml). En España la insulina tiene una concentración de 100 UI/ml. En la actualidad, por seguridad en la administración de esta sustancia, casi se han dejado de utilizar las jeringas y se ha pasado a las plumas o bolígrafos de inyección precargadas. Hay que tener en cuenta en el momento de la insulinización algunos factores que modifican la absorción y la acción de la insulina: Zonas de lipodistrofias: la absorción está disminuida en esas partes del cuerpo.Áreas anatómicas: máxima ...
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A las 6-8 semanas tras el parto o una vez finalizada la lactancia se hará una sobrecarga oral de glucosa con 75 g, como se hace en la población no gestante, para ver si la paciente continúa o no con diabetes. Si es normal se revisará cada tres años, si existe tolerancia alterada a la glucosa o glucemia basal alterada, revisión anual. Se recomendará asimismo llevar unos estilos de vida saludables, evitando todas aquellas actitudes que puedan conducir a la obesidad, la hipertensión arterial y la dislipidemia, por la frecuencia de la asociación de la diabetes gestacional con el síndrome...
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La persona con diabetes que va a ser sometida a una intervención quirúrgica ingresará el día anterior o dos o tres días antes si presenta descompensación diabética. Si el paciente toma antidiabéticos orales se deberán suspender entre 24 y 48 horas. Es necesario programar la intervención a primera hora de la mañana y previamente se monitorizará la glucemia y posteriormente cada hora. Se administrará suero glucosado en perfusión continua, la insulina se puede administrar por vía intravenosa o subcutánea. Se deberá probar la tolerancia y no se retirará la administración del suero glucosado hasta la tolerancia completa, administrando insulina por...
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Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan una elevada morbimortalidad como consecuencia de las complicaciones micro y macrovasculares derivadas de la hiperglucemia a largo plazo. El tratamiento debe contemplar la hiperglucemia y todos los factores de riesgo cardiovascular asociados a ellos. La hemoglobina glucosilada se considera el mejor parámetro para el control de la glucemia plasmática, ya que se correlaciona con el desarrollo a largo plazo de las complicaciones microvasculares y macrovasculares.El tratamiento farmacológico siempre ha de ir acompañado de dieta y ejercicio, además de los cuidados para evitar complicaciones. La clasificación de los antidiabéticos orales se basa en...
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Una situación especial en la diabetes son las enfermedades infecciosas, como por ejemplo, la gripe, enfermedades del tracto genitourinario y otras enfermedades que requieran un aumento de la insulina. Es importante que la persona con diabetes esté entrenada para detectar signos y síntomas de descompensación diabética para evitar la cetoacidosis. El riesgo de descompensación metabólica puede disminuir si el paciente diabético sabe detectarla mediante autoanálisis (glucemias y cetonurias). La persona ha de saber cómo prevenir las situaciones que le puedan llevar a una descompensación metabólica. Tendrá que beber abundantes líquidos, disminuir el consumo de grasa y, si fuera necesario, ...
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El paciente hospitalizado puede presentar hiperglucemia por varias causas. Entre ellas se puede encontrar el estrés, la administración de medicamentos como los glucocorticoides o por la descompensación de su diabetes. Habrá que plantearse durante el ingreso unos objetivos de control de la glucemia con el fin de evitar las cetosis y la aparición de hipoglucemias. Se deberá mantener un aporte calórico adecuado que corresponderá aproximadamente a: Reposo en cama sin enfermedad inflamatoria: 20-25 kcal/kg/día.Si presenta un cuadro inflamatorio severo: 25-30 kcal/kg/día.Desnutrición severa: 40 kcal/kg/día. Se recomienda que durante la estancia en el hospital las personas con diabetes ...
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No existen suficientes evidencias que apoyen el cribado universal de la diabetes tipo 2. Aunque varias revisiones sistemáticas recomiendan el cribado en grupos de riesgo, no hay una unicidad en la definición. Diferentes sociedades científicas recomiendan realizar el cribado en adultos a partir de 45 años dentro de un programa estructurado de actividades preventivas y de promoción de la salud (PAPPS). Se consideran factores de riesgo (según la Asociación Americana de Diabetes, ADA) para desarrollar diabetes: Presentar sobrepeso u obesidad (IMC mayor de 27 kg/m2).No realizar ejercicio físico de forma habitual.Antecedentes ...
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Diabetes mellitus tipo 1 Se inicia generalmente en niños y adultos jóvenes, de aquí su nombre de diabetes juvenil. También es posible, aunque menos frecuente, que este tipo de diabetes se inicie a partir de los 40 años. Representa de un 5 a un 10% de todos los casos de esta enfermedad. El mismo sistema inmunitario o de defensa del organismo ha inactivado la parte del páncreas que produce la insulina (células b de los islotes de Langerhans). Presenta anticuerpos (IAA, IA2, DAD), por lo que puede considerarse una enfermedad autoinmune. Cuando el páncreas ...
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Algoritmo de tratamiento de la DM2 El objetivo de A1c * En algunos casos se puede optar por añadir insulina basal en el segundo escalón. Ocasionalmente, como alternativa a la insulinación, puede utilizarse un agonista de GLP1 en asociación con metformina y/o sulfonilurea si IMC > 35 kg/m2.
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Normas generales Regularidad en el horario de las comidas, respetando las cinco comidas al día y el resopón de antes de dormir.Ajustar las necesidades calóricas diarias según la edad, la actividad física y laboral, el peso y el índice de masa corporal, respetando la cantidad de hidratos de carbono (50-55%s valor valor calórico total) de la dieta equilibrada.Repartir los hidratos de carbono en raciones conociendo la sustitución entre diferentes alimentos.Tomar los suplementos de hidratos de carbono recomendados según el ejercicio físico.Comprobar que la dosis y la administración de insulina y antidiabéticos orales son las ...
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En la actualidad en España se dispone de varios grupos de fármacos: Insulinosecretores Actúan sobre la célula pancreática estimulando la secreción de insulina, por lo que pueden producir hipoglucemias. Son fármacos secretagogos. Sulfonilureas o secretagogos de acción lenta Fueron los primeros medicamentos hipoglucemiantes disponibles, son los fármacos de elección que se añaden al tratamiento en monoterapia. Se dividen en sulfonilureas de primera y segunda generación, ambos grupos con la misma capacidad hipoglucemiante, pero los de segunda generación presentan menos interacciones con otros fármacos. Su mecanismo de acción consiste en facilitar la liberación de insulina de los islotes ...
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En la libreta se deberán anotar los resultados del autoanálisis, pero también las horas del día de la realización y los cambios en el tratamiento dietético y de ejercicio físico, así como las correcciones que se realizan para mejorar las hipoglucemias, las hiperglucemias y el ajuste de la medicación en el caso de pacientes con diabetes insulinodependientes. Se deberá aportar a todas las revisiones la libreta de autocontrol como parte fundamental en la educación diabetológica. Para evitar desviaciones de los datos y confirmar su fiabilidad se deberá revisar la técnica de autoanálisis, así como el registro en la memoria ...
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La dieta, el ejercicio y la insulina son los tres pilares básicos del tratamiento, es imprescindible el autocontrol y el autoanálisis de la glucemia capilar. Tratamiento dietético Objetivos: Normalizar la glucemia.Evitar la cetosis.Conseguir una adecuada ganancia ponderal.Contribuir al bienestar maternofetal. El aporte energético dependerá del peso materno y del índice de masa corporal (IMC) antes de la gestación: De 30 a 35 kcal/kg/día si el IMC está entre 22 y 27.24 kcal/kg/día si el IMC está entre 27 y 30.De 12 a 15 kcal/kg/día para IMC mayores de 30.De 30 a 40 ...
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Explicar a la persona con diabetes la importancia del control metabólico y los beneficios del autoanálisis.Explicarle que existe una relación de su glucemia con sus hábitos de alimentación y el ejercicio, insistiendo en que el objetivo último del autoanálisis es darse cuenta de cómo influye la forma de comer (reparto de hidratos de carbono a lo largo del día y las raciones de estos) y la actividad física en el control de sus cifras de glucemia.Enseñarle a manejar el glucómetro, el dispositivo de punción, las tiras de glucosuria y cetonuria, así como cuándo realizarse estas determinaciones.Informar ...
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Ayunas:Fenómeno del alba.Hipoglucemia nocturna (efecto Somogy).Insuficiente insulina retardada en la merienda, en la cena o antes de ir a dormir.Después del desayuno:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en el desayuno.Insuficiente insulina rápida del desayuno.Tiempo acortado entre la inyección de insulina y la ingesta.Antes de comer:Excesivo suplemento a media mañana.Incremento del ejercicio físico.Falta de insulina retardada o rápida antes del desayuno.Después de la comida:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en la comida.Falta de insulina rápida ...
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La hemoglobina glucosilada (también conocida como HbA1c) se considera el mejor parámetro para el control de la glucemia plasmática, de la que es una medición indirecta, ya que se refleja el valor glucémico medio y tiene una correlación con el desarrollo a largo plazo de complicaciones microvasculares. También informa del grado de control alcanzado en los dos o tres últimos meses y puede ayudar a valorar la conveniencia de instaurar tratamiento farmacológico. En este sentido se convierte en el valor de referencia para el inicio del tratamiento farmacológico y su seguimiento. El estudio ADAG (A1c Derived Average Glucose) ...
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Se debe iniciar su administración cuando el tratamiento combinado con hipoglucemiantes orales no es suficiente para alcanzar o mantener los objetivos de control glucémico (hemoglobina glucosilada por debajo del 7%) ni para controlar las complicaciones microvasculares. Es imprescindible una educación diabetológica y una monitorización de la glucemia con autoanálisis para el ajuste de la dosis inicial. El tratamiento con insulina puede variar de unas personas a otras, el número de dosis diarias dependerá del control metabólico (glucemias pre y postprandiales), del tipo de diabetes y de la evolución de la enfermedad (Gráfico 5). ...
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Diabetes pregestacional: se define como la diabetes diagnosticada antes del inicio del embarazo. El 0,3% de las mujeres en edad fértil tienen diabetes.Diabetes mellitus tipo 1:Patogenia generalmente autoinmune.Edad del diagnóstico inferior a los 30 años.Reserva de insulina pancreática muy disminuida o ausente.Tendencia a la cetoacidosis.Tratamiento con insulina.Diabetes mellitus tipo 2:Patogenia no autoinmune.Reserva pancreática de insulina conservada.Edad del diagnóstico superior a 30 años.Asociada a obesidad.Sin tendencia a la cetosis.Tratamiento con dieta/ejercicio, acompañada o no ...
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Las demandas fisiológicas durante el embarazo hacen que se produzcan cambios en el metabolismo de la glucosa para así poder cubrir las necesidades energéticas del feto. Se puede dividir la gestación en dos fases: Fase de anabolismo materno: de la semana 0 a la 20. Se produce un aumento de la secreción de insulina debido a la acción de los estrógenos y la progesterona, como consecuencia, aumenta el depósito de glucógeno en el hígado y disminuye la secreción hepática de glucosa, razón por la que desciende la glucemia en este periodo. También se produce un aumento de los depósitos ...
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Aunque la mayoría de los puestos de trabajo tiene un horario regular que se ajusta a las personas con diabetes para mantener sin problemas los ajustes de medicación, dieta y ejercicio, existen algunos puestos de trabajo sujetos a turnicidad que pueden alterar la rutina y dificultar el control de la diabetes. Los turnos rotativos suelen distribuirse en mañana, tarde y noche, siendo este último el que afecta a la vida de la persona con diabetes. Varios estudios han demostrado que el organismo nunca llega a adaptarse a los turnos de noche, lo que conlleva un mayor riesgo de estrés, ...
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En los primeros años tras el diagnóstico de la enfermedad, los recursos se consumen casi exclusivamente en atención extrahospitalaria, fármacos, material de autoanálisis, etc.; las complicaciones son poco frecuentes. Posteriormente a este periodo, los costes se incrementan por las hospitalizaciones debido a las complicaciones crónicas, como por ejemplo los eventos cardiovasculares. La estancia media aumenta en 3,1 días y la posibilidad de volver a ser hospitalizado es un 67% mayor que en la población no diabética. El 47% del incremento del coste se debe a la enfermedad cardiovascular asociada a la diabetes. El gasto sanitario viene reflejado por ...
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Es importante tener en cuenta las raciones recomendadas en cantidades ajustadas a las necesidades energéticas y de nutrientes, así como su consumo a lo largo de la semana para poder planificar adecuadamente la dieta. Por ejemplo, el consumo de legumbres no deberá superar las tres veces por semana y, sin embargo, las patatas y el pan se pueden consumir a diario, pero respetando las raciones de glúcidos recomendadas (Cuadro 10). La diferencia fundamental de estas dietas es cuantitativa, es decir, la cantidad de alimento en cada comida. Es importante instruir a las ...
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Formación Continuada
La primera visita debe realizarse lo más precozmente posible y se pautarán controles cada dos o tres semanas hasta la semana 34 de gestación, y cada una o dos desde esta semana hasta la 38 o 40 según se considere la fecha probable del parto. El seguimiento y el control del embarazo serán similares a las mujeres gestantes sin diabetes gestacional, aunque al tener más riesgo añadido de macrosomía se realizará una ecografía de la semana 28 a la 32, midiendo la circunferencia abdominal fetal como predictor, si fuera preciso, se adelantará el parto a la semana 38 de ...
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Las personas diabéticas deberán recibir un tratamiento integral controlando todos los factores de riesgo asociados. Han de tener en cuenta, por tanto, los siguientes aspectos: Factores de riesgo cardiovascular, ya que la diabetes está asociada a una mayor prevalencia de otros factores de riesgo, como la hipertensión arterial y la dislipidemia. Las personas diabéticas tienen entre dos y cuatro veces más riesgo de padecer enfermedad cardiovascular (ECV) que la población general. Las ECV son la primera complicación en la diabetes tipo 2, son responsables de la morbilidad, de la pérdida de calidad de vida y de la ...
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Formación Continuada
Los profesionales deberán: Enseñar a las personas con diabetes a identificar las complicaciones que pueden aparecer a medio y largo plazo y cuáles son sus signos y sus síntomas.Mostrar las causas que producen las complicaciones, cómo se pueden prevenir y tratar.Sensibilizar y motivar a las personas con diabetes para que sean conscientes del significado de un buen control metabólico de su enfermedad y la conveniencia de evitar los posibles factores de riesgo. Las personas con diabetes serán capaces de: Enumerar las principales complicaciones crónicas de la diabetes.Definir estas complicaciones y cómo afectan a diferentes órganos del ...
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La cetoacidosis diabética Es la descompensación aguda más frecuente, su incidencia ha disminuido en las tres últimas décadas gracias al seguimiento en consulta de atención primaria (enfermería y medicina) de las personas con diabetes, la mejora en la adhesión terapéutica, en complicaciones metabólicas agudas con el ajuste de dieta, ejercicio y fármacos y, sobre todo, gracias a los programas intensivos de educación diabetológica terapéutica. Como factores desencadenantes se pueden encontrar las infecciones y el abandono de tratamiento. Su incidencia es mayor en chicos y chicas jóvenes con diabetes tipo 1. Los síntomas suelen ser graves y puede observarse ...
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Es habitual en las personas con diabetes presentar complicaciones gastrointestinales, como disfagia, estreñimiento, diarrea o flatulencia, como consecuencia de la medicación o por la neuropatía autonómica. Algunos consejos para mejorar estos síntomas serían: Si se padece estreñimiento, incrementar el consumo de fibra entre 20 y 40 g diarios, no aumentar más debido a la producción de gases y porque disminuye la absorción de minerales y vitaminas. Se recomendará fundamentalmente el aumento de fibra procedente de frutas, verduras, legumbres y cereales integrales. Si el estreñimiento es severo (menos de tres deposiciones a la semana) se administrará fibra en forma de ...
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Se recomienda el cribado de la diabetes gestacional mediante el test de O?Sullivan a las mujeres embarazadas que no sean diabéticas conocidas entre la semana 24 y 28 de gestación, ya que es el momento de máxima efectividad diagnóstica. El cribado debe realizarse según el grupo de riesgo en que se encuentre la mujer gestante. Test de O?Sullivan Es la determinación de glucemia en el plasma venoso una hora después de la ingesta de 50 g de glucosa a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta previa de alimentos. Se acepta como resultado positivo un valor ...
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Objetivos generales Las personas que participan en la educación diabetológica deberán: Elaborar el diagnóstico y aceptar la enfermedad.Manejar los tres pilares básicos del tratamiento (dieta, ejercicio y fármacos).Planificar y llevar a cabo su propio plan para controlar su enfermedad (autocuidados). Objetivos específicos Las personas diabéticas que participan en la educación diabetológica deberán: Expresar sus vivencias y experiencias respecto a su enfermedad.Reorganizar sus conocimientos en relación con la enfermedad.Asumir la cronicidad de su enfermedad.Desarrollar una actitud positiva y flexible.Identificar la influencia de sus hábitos de vida sobre el control de su enfermedad, ...
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Durante la gestación se producen en la mujer modificaciones endocrino-metabólicas cuyo objetivo es mantener un buen desarrollo fetal y una buena nutrición materna y prepararla para la lactancia.La diabetes gestacional es una oportunidad para la intervención precoz en los factores de riesgo metabólicos. La diabetes durante la gestación puede determinar complicaciones para el feto y para la mujer.Es importante derivar a las mujeres con diabetes con deseo de gestación a la consulta de atención especializada con carácter preferente para iniciar cuanto antes un programa de consejo preconcepcional.La gestación es un proceso fisiológico que puede sufrir alteraciones que deben prevenirse y...
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Hipoglucemias asintomáticas Solo se detectan con un control de glucemia capilar, no dan síntomas y entre ellas se encuentran las hipoglucemias nocturnas, generalmente por no tomar hidratos de carbono antes de acostarse. También se pueden dar antes de las comidas principales. Hipoglucemia leve Los síntomas están relacionados con el sistema nervioso autónomo. Los más característicos son: sudoración fría, piel pálida y fría, fatiga, nerviosismo o temblor, inquietud, palpitaciones, taquicardia, sensación de hambre y ansiedad, cambios de humor, irritabilidad, hiperactividad, cansancio o debilidad inusual. Hipoglucemia moderada Aparecen síntomas relacionados con el déficit de glucosa en el sistema ...
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La disfunción eréctil es la forma más frecuente de disfunción sexual en los hombres con diabetes. Representa una prevalencia del 35% que en los mayores de 60 años se eleva hasta el 55%. Se puede encontrar alteración en: Disminución de la libido o disminución del deseo sexual que puede manifestarse por ansiedad o depresión por la patología diabética o por un mal control metabólico.Problemas de erección o disfunción eréctil, que es lo más habitual. Pueden existir problemas en relación con los estímulos parasimpáticos y en el sistema vascular peneano. Algunos fármacos, como los antihipertensivos (las tiazidas y los ...
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Se calcula que en el mundo occidental la prevalencia de la diabetes mellitus se sitúa entre el 12-15% en población mayor de 30 años; se estima que un 50% de los casos está sin diagnosticar y por cada persona conocida existe otra persona con diabetes desconocida. Según los pronósticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), unos 422 millones de personas padecen diabetes en el mundo, la prevalencia ha aumentado de manera constante en los tres últimos decenios, en paralelo al incremento de la obesidad y el sobrepeso. La diabetes es una de las principales causas de ...
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Se define como hipoglucemia la disminución de la glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dl, es una complicación aguda que requiere un tratamiento rápido. Existe en el organismo humano un mecanismo de contrarregulación para mantener el equilibrio y prevenir la hipoglucemia que se pone en marcha cuando la glucosa desciende por debajo de los 68 mg/dl. En este mecanismo intervienen varias hormonas, como son el glucagón y la adrenalina, ambas actúan en el proceso de glucogenolisis y de gluconeogénesis. La adrenalina interviene también estimulando la glucogenolisis muscular, la proteólisis y la lipólisis. Otras hormonas contrarreguladoras son el cortisol ...
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El método del plato. Herramienta interactiva. Disponible en: [http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/planificacion-de-las-comidas/mtodo-del-plato.html]Alimentos, etiquetado y nutrientes. Disponible en: https://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/91/informacion-de-alimentos-etiquetado-y-nutrientesDisponible en: http://www.cibr.es/salud-aspartamo-que-esDecálogo de la dieta Mediterránea. Disponible en: http://www.alimentacion.es/es/conoce_lo_que_comes/dieta_mediterranea/decalogo_dieta_mediterranea.aspxDiabetes a la carta calculadora de hidratos de carbono. Disponible en: https://diabetesalacarta.org/calculadora-de-hidratos-de-carbono/Diabetes a la carta. Disponible en: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.diabetesalacarta&rdid=com.diabetesalacartaEmpecemos por el principio. https://www.onetouch.es/sobre-diabetes/empezando-el-viaje/definicion-y-tipos-de-diabetesEquivalencias entre alimentos para diabéticos. Disponible en: https://diabetesalacarta.org/equivalencias-entre-alimentos-para-diabeticos/Guía de la alimentación saludable para atención primaria y colectivos ciudadanos. disponible en: http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/guia-alimentacion-saludable-apGuía para personas con diabetes. Disponible en: https://www.diabetes.ascensia.es/siteassets/pdf/gpd.pdfLos aditivos. Disponible en: http://www.cibr.es/salud-aditivos-que-sonPor qué hay ...
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La realización de ejercicio físico aeróbico de forma continuada durante más de 120 minutos por semana reduce el riesgo de enfermedad coronaria y cerebrovascular.Es preciso tener en cuenta, antes de realizar el ejercicio físico, el ajuste entre la dieta, el ejercicio y la insulina y adaptar las raciones de hidratos de carbono o reducir la dosis de insulina, llevando a cabo una serie de recomendaciones para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia durante el desarrollo de la actividad.La realización de un trabajo físico-deportivo hace que el gasto energético sea mayor, el cual varía en función del tipo de ejercicio que...
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Autoanálisis. Cómo realizar un análisis de glucosa y cuerpos cetónicos. Grupo Menarini. Disponible en: https://youtu.be/FW1UbR4prnYAutocontrol y autoanálisis. En: Guía de diabetes tipo 2 para clínicos. Disponible en: http://www.redgdps.org/9-autocontrol-y-autoanalisis-20180917Consejos para una punción indolora. Disponible en: https://www.solucionesparaladiabetes.com/recursos/Consejos-correcta-puncion_Menarini-Diagnostics.pdfDiabetes web. Aplicación para la gestión de Diabetes. Disponible en: http://www.diabeweb.com/ficha/84/social-diabetesDiabetes web. Aplicación para la gestión de Diabetes. Disponible en: http://www.diabeweb.com/ficha/396/one-touch-revealEvaluación del sistema de control de glucosa y cetona en sangre FreeStyle Optium Neo H. Disponible en: [https://www.freestyle.cl/content/docs/evaluacion-del-sistema-de-control-de-glucosa-y-cetona-en-sangre-freestyle-optium-neo-h.pdf]Manual de usuario de Monitorización Flash de glucosa. Disponible en: https://freestyleserver.com/Payloads/IFU/freestyle_libre/2017_mar/ART29597-502_rev-A-Web.pdfMateriales para educación diabetológica. Disponible ...
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El autoanálisis (AA) sin el complemento de la educación diabetológica (ED) no tiene utilidad, salvo detección de hipoglucemias.A los pacientes no tratados con insulina, con control estable, no se les recomienda AA de forma sistemática.En los pacientes que utilizan insulina y fármacos que pueden causar hipoglucemia, se recomienda el AA para detectar o evitar hipoglucemias.A los pacientes tratados con insulina se recomienda la realización de AA, porque facilita el ajuste de la dosis y mejora el control glucémico, con descensos de HbA1c, significativos y clínicamente relevantes. En los pacientes no tratados con insulina, como parte de la ED Integral, puede...
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Se suelen utilizar dos métodos generales para la insulinoterapia: Convencional: consiste en una o dos inyecciones al día. Está indicado en pacientes con enfermedad terminal, ancianos débiles o individuos con capacidad limitada para el autocuidado, pacientes con poca disposición o incapaces de llevar a cabo el tratamiento insulínico si es más complejo (autocontrol). La pauta más cómoda para estos pacientes será la administración de análogos de insulina de acción prolongada, una dosis nocturna.Insulinización intensiva con múltiples dosis: consiste en utilizar tres o cuatro inyecciones diarias de insulina para obtener un buen control del nivel de glucemia. Está demostrado ...
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En el ámbito de la microcirculación existe un engrosamiento de la membrana basal capilar. Este engrosamiento no es oclusivo, pero se produce un aumento de la permeabilidad capilar y un deterioro en la autorregulación del flujo que tiene manifestaciones diferentes según el órgano afectado. En el riñón se traduce en la microalbuminuria y en el ojo por la formación de exudados. En el pie diabético se cree que lo que ocurre tras una lesión es la dificultad de la migración leucocitaria y la respuesta hiperémica tras una lesión, lo que facilitaría la infección y la progresión de la misma.
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La presencia de diabetes gestacional conlleva una serie de complicaciones tanto para la madre como para el feto durante la gestación y después de la misma, por este motivo es importante el screening con el fin de disminuir la morbilidad materna y fetal, fundamentalmente la macrosomía. La resistencia a la insulina y la disminución en su secreción suponen ya una serie de alteraciones metabólicas: aumento de la glucemia plasmática, los triglicéridos, el colesterol, los ácidos grasos libres, los aminoácidos y los cuerpos cetónicos. Estos componentes pasan al feto a través de la placenta y hacen que el páncreas ...
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Los profesionales deberán: Enseñar a las personas con diabetes a distinguir entre hipoglucemia e hiperglucemia mediante la diferenciación de los signos y síntomas que se producen en la una y en la otra.Identificar la importancia que supondrá para la persona con diabetes conocer las causas y cómo prevenir que aparezcan las hipoglucemias y la hiperglucemia.Enseñar a la persona con diabetes y la familia o los cuidadores cómo manejar una situación de hipoglucemia en función del grado de severidad. Las personas diabéticas tendrán que (Cuadro 10): Definir qué es la hipoglucemia.Definir qué es la hiperglucemia.Definir ...
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Determinar la causa o la transgresión de la dieta, o del tratamiento farmacológico.Intensificar los autoanálisis de glucemia capilar y de cetonuria.Ajustar la pauta terapéutica tanto de insulina como de antidiabéticos orales. Se puede considerar la insulinización transitoria de forma aislada (poner insulina rápida en el momento de la detección de la hiperglucemia) o en terapia combinada durante unos días hasta que se resuelva el problema que la causó (enfermedad intercurrente, intervención quirúrgica, mal ajuste de la dieta, exceso de alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, etc.). En caso de insulinización en monoterapia es recomendable ...
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Existen algunos factores precipitantes de la hiperglucemia, como: Inicio de diabetes mellitus tipo 2 (hiperglucemia moderada) y tipo 1 (hiperglucemia severa).Transgresiones dietéticas y no respetar las raciones diarias recomendadas, abuso de glúcidos simples.Errores o incumplimiento del tratamiento farmacológico:Reducción/supresión de dosis de insulina o antidiabéticos orales.Insulinas en mal estado de conservación o medicación caducada.Administración de insulina en zonas con lipodistrofia y deficiente absorción.Aumento de las necesidades de insulina por enfermedades intercurrentes:Infecciones respiratorias, urinarias o digestivas.Enfermedades graves: infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, neoplasias, pancreatitis, etc.Estrés ...
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La prevalencia de la diabetes mellitus oscila entre un 2 y un 6% de la población, se estima que un 50% de los casos está sin diagnosticar. El aumento de la prevalencia en los últimos años se puede atribuir a varias causas: modificación del criterio diagnóstico de diabetes (se ha reducido el dintel de glucemia en ayunas de 140 mg/dl a 126 mg/dl), el progresivo envejecimiento de la población y el cambio en los estilos de vida, como el sedentarismo y los cambios en los hábitos alimentarios que favorecen la obesidad. Los factores que se asocian con el ...
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Calendarios vacunales Los calendarios vacunales son secuencias cronológicas de administración de vacunas que se aplican de forma sistemática a la población de una región, país o área determinada con el fin de obtener una inmunización adecuada en la población frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz. Un calendario debe reunir las siguientes características: Eficaz: para que proteja frente a las enfermedades que abarca.Seguro: con escasos efectos adversos y de intensidad leve.Sencillo: simplificando al máximo las dosis y las visitas médicas que precisa y que permita dictar recomendaciones claras y concisas.Aceptado por los sanitarios y por la ...
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Las mascarillas quirúrgicas y las de protección son equipos totalmente distintos. Aunque a primera vista puedan ejercer la misma función, en realidad eso no es así, como se puede observar a continuación. Mascarilla quirúrgica o de higiene Tiene por objeto evitar la transmisión de agentes biológicos infecciosos cuyo origen es la persona portadora de la infección, es decir, está diseñada para funcionar de dentro hacia fuera. Produce el filtro y la diseminación de microorganismos presentes en la boca, nariz y garganta e impide la contaminación del exterior, en particular en la práctica sanitaria evita la contaminación de paciente y herida (Ver ...
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Desde hace relativamente pocos años hay una creciente preocupación por seguir un estilo de vida saludable, tanto en términos de alimentación como de ejercicio físico. Los medios de comunicación han fomentado la idea de la dieta y el cuerpo perfecto y son muchas las personas que hoy en día se dejan arrastrar por corrientes publicitarias y modas que terminan poniendo en riesgo tanto su salud física como psicológica. Hace poco más de dos décadas se comienza a hablar de una nueva enfermedad dentro del contexto de los trastornos alimentarios, la ortorexia nerviosa (ON). Este nuevo concepto hace ...
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Desde el colectivo de profesionales enfermeros se está desarrollando una importante labor de definición de competencias profesionales, de diferenciación de los contenidos de su desarrollo profesional. Precisamente en el campo de la vacunología, todos los profesionales sanitarios que lo integran reconocen a las enfermeras y los enfermeros como el pilar básico sobre el que se soportan los programas vacunales. Si bien las enfermeras y enfermeros no deciden qué vacunas se van a comercializar y cuáles no y por qué, sí que son los responsables de un campo amplísimo en la vacunología. Es su responsabilidad el proceso vacunal, desde el momento en...
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Como ya se ha explicado en el apartado anterior, las heridas crónicas están contaminadas con frecuencia por bacterias, aunque esto no quiere decir que las lesiones estén infectadas. La presencia de bacterias en el tejido de una herida crónica influye de manera importante en el retraso de la cicatrización porque estimula y favorece la inflamación crónica. Existe una alta probabilidad de infección en las UPP que tienen tejido necrótico o algún cuerpo extraño presente; aquellas que se han prolongado durante un largo periodo de tiempo; aquellas que son de tamaño grande o son profundas; y/o las que es posible ...
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Existen una serie de factores que pueden determinar las posibilidades de seroconversión (Loscos López et al, 2002): Factores de riesgo dependientes del accidente o lesión.Factores de riesgo dependientes de la fuente de infección.Factores de riesgo dependientes del caso índice. Los factores que aumentan el riesgo de transmisión laboral de la infección fundamentalmente son: Dependientes del accidente o lesión:Tipo de exposición: inoculación, arañazo, corte, salpicadura, etc.Intervalo entre el uso del instrumento y la exposición accidental.La profundidad de la lesión en la fuente de exposición.La presencia de sangre visible en el instrumento que produjo la lesión.Dependientes de la fuente de infección:La lesión con un dispositivo...
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La última experiencia vivida en una campaña de vacunación de sanitarios ha sido especialmente desalentadora. Se trata, como es de suponer, de la campaña de vacunación frente a la gripe pandémica AH1N1. Desde el inicio de la pandemia, en la pasada primavera de 2009, y dadas las condiciones de inicio de los primeros brotes (alta contagiosidad, afectación de población joven adulta, alta mortalidad en personas de riesgo por complicaciones), se esperó y se pidió desde la sociedad el desarrollo de una vacuna con carácter urgente e imprescindible. El desarrollo de la pandemia, con levedad sintomatológica en las personas sanas (sin patologías de...
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Una de las situaciones más delicadas y comprometidas que se pueden ocasionar en el manejo de pacientes afectados por una infección de transmisión aérea, que además sea susceptible de ser contagiosa, es el traslado de los mismos, bien desde el domicilio, desde otra institución abierta o cerrada o desde cualquier otro lugar con destino a un centro sanitario. Del mismo modo, la circulación de estos pacientes por distintas áreas del hospital fuera de su habitación de aislamiento con motivo de realización de pruebas también suele ser una operación delicada y comprometida. Por todo ello, es importante adoptar una serie de medidas...
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Programa piloto La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid decidió, en el año 2004, realizar un proyecto piloto en el Hospital Clínico San Carlos, en la Fundación Hospital de Alcorcón y en centros de Atención Primaria de las Áreas 7 y 8, publicando los resultados de dicho estudio, en febrero de 2006, en ?Actuaciones en Bioseguridad para Prevenir las Inoculaciones Accidentales en el Personal Sanitario de la Comunidad de Madrid. Estudio Piloto: informe de resultados?. Mediante la introducción durante seis meses de dispositivos de bioseguridad, el estudio piloto pretendía: Evaluar la aceptación por parte de los profesionales del nuevo material ...
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189.- PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISIóN. PRECAUCIONES ESTáNDAR - ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO
En la reciente historia de la prevención del riesgo biológico, la aparición en escena del VIH a comienzos de la década de 1980 y la notificación de la primera seroconversión al VIH de un trabajador supuso un salto cualitativo y cuantitativo en la concienciación del riesgo biológico entre los profesionales sanitarios. Así, en 1987, organismos oficiales como los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dictaron una serie de medidas protectoras llamadas ?precauciones estándar? y que por la importancia de aplicarse en la práctica sanitaria habitual en todas las ocasiones se denominan también ?precauciones universales?. Las precauciones estándar van dirigidas a...
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El papel principal de la enfermera/o escolar es desmitificar creencias erróneas que a día de hoy se siguen dando, como que los piojos saltan, ?que van al pelo sucio?, ?que se eliminan con vinagre?, que al niño que los tiene ?es mejor raparle el pelo? o que ?los sueltan determinados negocios? para aumentar la venta de productos pediculicidas. ¿Qué son los piojos? Son insectos y existen tres variedades que afectan al ser humano: Corporis (en el cuerpo): pueden transmitir enfermedades.Pubis (?ladillas?).Capitis (cabeza): son los que afectan a los niños y no transmiten enfermedades.Necesitan chupar sangre para poder vivir.Sobreviven fuera del cuerpo ...
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La postura de trabajo es uno de los aspectos más importantes que a menudo se deja de lado. Es muy útil tomar conciencia de la postura, imaginando que la columna es una cuerda desde la que estirar hacia arriba: hombros y brazos relajados, cuello con tono, pero no en tensión, abdomen activo. Mientras se está sentado: No se recomienda cruzar las piernas.La espalda debe descansar sobre el respaldo.No disponer de hueco suficiente para colocar las piernas provocará incomodidad, que se incline el tronco (impidiendo que la espalda se apoye adecuadamente en el respaldo) y se estiren los brazos.Una silla demasiado alta ...
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Hay que destacar en primer lugar la alta tasa de reducción de exposiciones accidentales (78,3%). Teniendo en cuenta la elevada subnotificación de este tipo de accidentes y que probablemente durante el periodo piloto en las unidades incluidas esta disminuyó considerablemente, la reducción real podría ser mayor que la observada. Otros estudios también constatan que la utilización de dispositivos de punción con mecanismos de seguridad reduce la accidentalidad entre un 60% y un 88% (CDC, 2004; NIOSH, 1999). El nivel de satisfacción declarado por los usuarios fue muy elevado. Las características relacionadas con la seguridad fueron las mejor valoradas y las que...
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Las denominadas ?precauciones universales? constituyen la estrategia fundamental para la prevención del riesgo laboral para los trabajos con agentes biológicos. Se basan en que el riesgo de transmisión de un agente biológico en el medio sanitario es debido a la inoculación accidental con sangre de la persona infectada. Como resulta imposible identificar a todas las personas se recomienda considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos. Además, el riesgo de contagio va a ser proporcional a la prevalencia de la enfermedad en la población asistida y a la probabilidad de producción de accidentes durante la realización de los procedimientos: Vacunación (inmunización activa).Normas...
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Factores determinantes de la salud con enfoque de género El concepto de salud ha ido evolucionando a lo largo de la historia desde un paradigma médico-biológico hasta un concepto más global que abarca aspectos objetivos, como la capacidad de funcionamiento, pero también aspectos subjetivos que se refieren al bienestar físico y mental, así como sociales, relacionados con la participación en la sociedad. Entender la salud desde esta perspectiva más global implica entender que en la misma intervienen muchos factores, entre los que se encuentran factores biológicos (virus, bacterias, heridas, tumores, etc.) y otros muchos más difíciles de identificar, pero con un ...
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En estudios observacionales llevados a cabo en hospitales, los trabajadores sanitarios se lavaron las manos un promedio entre 5 y 30 veces por turno. La vigilancia general de higiene de manos del hospital revela que el número medio de oportunidades de lavado de manos tiene una variación marcada entre las salas del hospital. Por ejemplo, las enfermeras en salas pediátricas tenían un promedio de ocho oportunidades de higiene de manos por hora de cuidado de paciente comparada con un promedio de 20 para las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos. La duración de los lavados de manos o los...
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Según la NTP 571 (Exposición a agentes biológicos: equipos de protección individual) son ?EPI destinados a la protección respiratoria para evitar la inhalación de aerosoles e impedir que los agentes penetren en el organismo a través de esta vía?. Esta normativa, publicada por el Ministerio de Sanidad, explica que técnicamente se pueden clasificar en los dos siguientes apartados (que se reproducen de forma literal por su interés): EPI dependientes del medio ambiente recomendados frente al riesgo biológico En principio, los filtros clasificados, por su eficacia filtrante, como P3 (alta eficacia frente a partículas sólidas y aerosoles líquidos) conectados a un adaptador ...
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Se entiende como aislamiento sanitario a un conjunto de actuaciones y medidas destinadas a instaurar una barrera entre el paciente infectado y el entorno, cuyo objetivo es proteger al personal sanitario, demás pacientes, incluso al propio enfermo de un posible contagio. Existen varias modalidades definidas de aislamiento sanitario, definidas en función del bloqueo establecido en el mecanismo de transmisión: Aislamiento estricto.Aislamiento respiratorio.Aislamiento inverso protector.Aislamiento de contacto.Aislamiento entérico.Aislamiento parenteral. No obstante hay que tener en cuenta una serie de especificaciones comunes aplicables a todos los tipos de aislamiento sanitario: Especificaciones comunes Antes y después de estar en contacto con el paciente infectado o con material ...
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Las personas portadoras de gérmenes no siempre están enfermas. Puede tratarse de portadores sanos que no sufren la enfermedad pero que sí pueden transmitirla. Las diferentes formas mediante las que el organismo humano contacta con su entorno son vías que permiten que los gérmenes salgan al exterior. Así, se pueden transmitir gérmenes mediante la respiración, la relación sexual y los fluidos corporales (sangre, saliva, leche, heces, orina, etc.). El contagio puede ser: Directo (de persona a persona).Indirecto (a través de elementos contaminados: aire, agua, suelo, alimentos, objetos, etc.). Las vías de entrada son: A través de la piel (punciones, heridas, mordeduras, picaduras de insectos).La vía...
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Desde la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat, en colaboración con el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana, se puso en marcha a finales de 2004 el "Programa de Prevención de riesgo biológico en trabajadores sanitarios de la Comunidad Valenciana?. Sus líneas de actuación incluyeron la estandarización de materiales con mecanismos de seguridad, introducción de esos materiales (entrenamiento, seguimiento y evaluación), así como formación y sensibilización del personal de enfermería y establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica de las exposiciones ocupacionales accidentales a agentes biológicos.Su objetivo principal fue evaluar la eficacia de la introducción...
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La infección relacionada con catéter requiere de una prevención que depende básicamente del conocimiento de los mecanismos que la producen y del establecimiento de medidas de control de las diferentes vías de patogenia (Ver Imágenes 3-7). Los microorganismos que colonizan la piel alrededor del punto de punción migrando a través de todo el trayecto subcutáneo hasta la punta (vía extraluminal) o los microorganismos que migran a través de las conexiones del catéter y el equipo de infusión (vía intraluminal) son el camino de infección más común para los catéteres de inserción periférica de ...
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El proceso de detección de la violencia se puede realizar en las fases que se detallan a continuación. Primera fase: sospechar La mirada profesional deberá dirigirse a visibilizar la violencia y a relacionar los síntomas, signos o quejas que refieren las mujeres con una actitud alerta y vigilante en consulta; una serie de síntomas, actitudes y comportamientos pueden hacer intuir que la mujer está siendo víctima de violencia. Cuando se aprecian lesiones en las mujeres hay que sospechar que puede existir maltrato; las mujeres víctimas de malos tratos a veces niegan esta violencia, escondiéndola porque les da vergüenza, muestran incoherencia en ...
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De la encuesta previa a los profesionales En cuanto al estado vacunal, el 83% manifestó estar inmunizado frente a la hepatitis B (HB). Los datos globales de vacunación frente a HB fueron los esperados, pero lo que se observó fue un sesgo de desconocimiento, pues un 14,6% creían estar inmunizados tras recibir una o dos dosis, un 18,5 % no se acordaban del número de dosis recibidas y solo el 30,4% recordaban la titulación de anticuerpos tras la vacunación. El 23,4% había recibido dosis adicionales de vacuna HB, en la mayoría de las ocasiones de forma innecesaria. La utilización de precauciones ...
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Al evaluar los productos de higiene de manos para su uso potencial en instalaciones sanitarias, los administradores o los comités de selección de productos deben considerar los factores que pueden afectar la eficacia total de tales productos y la aceptación de los productos de higiene de manos por parte del personal. Los productos jabonosos que no sean bien aceptados por los trabajadores sanitarios pueden ser un impedimento al lavado frecuente de manos. Las características de un producto (jabón o frotación a base de alcohol de manos) que puede afectar la aceptación del personal incluyen su olor, consistencia (es decir, ?sensación?)...
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Su objetivo principal fue evaluar la eficacia de la introducción de materiales de bioseguridad en la reducción de las exposiciones accidentales a agentes biológicos, valorar la aceptación por parte de los profesionales sanitarios del nuevo material de seguridad y la idoneidad del mismo en términos de seguridad y comodidad para el profesional y para el paciente. Otros objetivos secundarios fueron el obtener información sobre el nivel de conocimiento del riesgo, utilización de medidas de prevención y siniestrabilidad por exposición a agentes biológicos.
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La prevención primaria o prevención preexposición continúa siendo el método más efectivo para prevenir las posibles infecciones tras accidentes biológicos. Por ello hay que tener siempre muy presentes las siguientes recomendaciones: Usar guantes para extracciones de sangre y cualquier contacto con sangre, líquidos corporales, mucosas o piel no intacta de pacientes, para utilizar utensilios manchados con sangre o líquidos corporales (punciones, catéteres, etc.).Cambiar de guantes tras cada paciente, usar batas, mascarillas y gafas protectoras si pueden existir salpicaduras de sangre o líquidos corporales.Lavarse las manos tras retirar los guantes o si estos tienen contacto con sangre o líquidos corporales. Es muy...
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El mecanismo aéreo de transmisión es imprevisible, debido a que cuando se diagnostica y confirma la infección el contagio se ha podido producir tiempo atrás.Las precauciones estándar junto con las derivadas del mecanismo de transmisión son, hoy por hoy, el mejor método de prevención de la infección nosocomial.Es necesario racionalizar el uso de mascarillas y protectores respiratorios según el tipo de actividad a realizar, reservando estos últimos a situaciones en que la infección y el peligro de contagio es real y el contacto con el paciente en cercano y prolongado en el tiempo.El empleo de mascarillas por parte de los...
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Conocer los conjuntos terminológicos del sistema NANDA, NOC y NIC y su función dentro del plan de cuidados para un paciente con un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).Comprender en un momento determinado la situación de salud real y sentida por una persona que sufre un TCA, y su respuesta ante la situación, a través de la valoración de enfermería.Describir la sistemática y las herramientas de la valoración enfermera para un paciente con TCA.Conocer los Diagnósticos de Enfermería (NANDA), los Resultados de Enfermería (NOC) y las Intervenciones de Enfermería (NIC) en el ...
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El diagnóstico de la enfermedad renal debe realizarse en las fases tempranas de la enfermedad con el objetivo de instaurar un tratamiento conservador que permita prevenir la aparición de síntomas relacionados con la enfermedad de base y evitar la aparición de complicaciones. El objetivo del tratamiento farmacológico incluirá los siguientes puntos: Disminuir el desarrollo de la enfermedad ósea La prevención se fundamenta en evitar o minimizar los factores que favorecen el hiperparatiroidismo secundario, como la hipocalcemia, la hiperfosforemia y la deficiencia de calcitriol (vitamina D). Control de la hiperfosforemia: mantener los niveles en 3,5-5,5 mg/dl. ...
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El uso de trajes protectores de manga larga no estériles está especialmente indicado para proteger la piel descubierta y para prevenir el manchado de la ropa durante los procedimientos y las actividades de atención sanitaria que se prevé puedan originar salpicaduras de sangre, fluidos corporales o deyecciones. Los protectores oculares, los gorros y los delantales de plástico (estos últimos en caso de que se puedan producir salpicaduras por sangre, secreciones corporales o deyecciones) son elementos incluidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los equipos de protección personal, dado que reducen el riesgo de infección si se usan correctamente. ...
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Como ya se ha explicado en el apartado anterior, las heridas crónicas están contaminadas con frecuencia por bacterias, aunque esto no quiere decir que las lesiones estén infectadas. La presencia de bacterias en el tejido de una herida crónica influye de manera importante en el retraso de la cicatrización porque estimula y favorece la inflamación crónica. La limpieza de la lesión junto con un desbridamiento eficaz, en la mayoría de los casos, imposibilita que la colonización bacteriana progrese hacia una infección clínica. Sin embargo, es necesario seguir un protocolo de prevención de la infección en la lesión, por lo que ...
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En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo inmediatamente al servicio responsable para que actúe inicialmente, adoptando las medidas oportunas, que fundamentalmente irán encaminadas a: Valoración inicial.Manejo de la exposición.Consejos a seguir por la persona afecta. Valoración inicial Se basa en la realización de una historia clínica exhaustiva, habiendo llevado a cabo todas las pruebas analíticas necesarias para determinar el alcance de la exposición. Las características de la exposición que hay que averiguar son: Si es ocupacional o no.Fecha y hora exacta de la exposición si es posible.Tiempo de latencia desde la exposición hasta la demanda de atención sanitaria.Tipo de exposición, ...
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Durante el presente manual, se trata de forma insistente sobre el marco básico en la prevención en la legislación española, la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, actualizada en abril de 2007 para incluir las modificaciones recogidas en la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres, ley de carácter inespecífico sobre este tema, el riesgo biológico, pero que incide en aspectos generales de prevención y posibilita la publicación del Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, de protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la...
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Se debe recomendar el uso de guantes para proporcionar una barrera de protección adicional con el fin de reducir la potencial transferencia de microorganismos desde los pacientes infectados a los trabajadores sanitarios a través del contacto de las manos con sangre, fluidos corporales, secreciones, deyecciones y membranas mucosas. Los guantes han de ser utilizados como una medida adicional y nunca pueden sustituir a las medidas de higiene de las manos. Como para otras enfermedades transmisibles, los guantes que se recomiendan tienen que ser de un solo uso, desechables, limpios, no estériles y deben ajustarse adecuadamente. Los guantes no serán lavados ni reutilizados. En...
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En Estados Unidos existen dos programas de vigilancia de gran escala, en lo que respecta a registro de accidentes percutáneos en personal sanitario. El primero de ellos es el registro multihospitalario de accidentes cortantes y punzantes del sistema ?Exposure Prevention Information Network? (EPINet). Se diseñó en la Universidad de Virginia, en 1991, la primera versión de Proyecto EPINet. Esta iniciativa surgió de Janine Jagger, directora del ?Health Care Worker Safety Project? y la puesta en marcha contó con el apoyo técnico de colaboradores y el logístico de empresas del sector (Becton-Dickinson). La finalidad fundamental fue dotar a los hospitales de un...
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El conjunto de las directivas que se han promulgado desde la Unión Europea referentes a la prevención del riesgo biológico, pueden resumirse en un objetivo: ?establecer las prescripciones específicas mínimas con el fin de garantizar un mayor nivel de seguridad y de salud a los trabajadores expuestos a agentes biológicos durante el trabajo?. Estas directivas están basadas, originariamente, en otras de carácter menos específico, relacionas con la prevención de carácter general de la salud de los trabajadores, principalmente en la Directiva 89/391/CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de...
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La Orden oral 7/2010, de 20 de enero, de la Consejera de Salud, por la que se establecen e implantan dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biológico en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, señala: Punto 1. Objeto La presente Orden Foral tiene por objeto: Establecer e implantar dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biológico, con el fin de evitar o, en su caso, minimizar los accidentes con riesgo biológico del personal de los centros sanitarios del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.Impulsar el sistema de notificación de los accidentes con riesgo biológico en los centros sanitarios del Servicio Navarro de ...
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La efectividad de los derechos y el pleno ejercicio de estos no es posible si las mujeres que sufren violencia de género desconocen su existencia o de qué forma ejercitarlos. Es imprescindible conocer las medidas que pueden adoptarse en relación con sus derechos, protección, seguridad y ayudas para la atención de emergencia, apoyo y recuperación integral a los que pueden acceder y que les reconoce la ley. Marco normativo estatal La Constitución española En su artículo 15 incorpora el derecho a la vida y a la integridad física y moral, sin que en ningún caso las personas puedan ser sometidas a ...
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Campañas del Ministerio de Igualdad ¿Entonces Quién? Con motivo del Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, el 25 de noviembre, el Ministerio de Igualdad lanza la campaña #EntoncesQuién? Esta campaña pretende romper la complicidad del pacto entre caballeros, un pacto que trasciende orígenes, ideologías, características sociales o generacionales y que necesita siempre de la complicidad del grupo para la perpetuación de los privilegios (https://violenciagenero.igualdad.gob.es/sensibilizacionConcienciacion/campannas/violenciaGobierno/entoncesqui/vgenero.htm). Querernos Vivas, Querernos Libres Tiene como objetivo detectar la violencia sexual y mostrar todos los recursos disponibles para erradicarla. Dirigida a la población en general, pero orientada especialmente a la ...
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Debido a su especial relación con la posibilidad de ver aumentado el riesgo de desarrollo de UPP, a la hora de planificar los cuidados preventivos habrán de tenerse en cuenta una serie de circunstancias especiales: Niños con alteraciones neurológicas (lesiones medulares, déficits neurológicos, etc.).Niños sometidos a cirugía de larga duración.Niños completamente sedados y relajados.Niños sometidos a técnicas especiales (circulación extracorpórea, hipotermia, etc.) o medicamentos vasopresores.En estos pacientes, los cuidados de prevención deberán iniciarse desde el mismo momento de ingreso del niño y mantenerse durante toda su estancia en el hospital.El que un paciente se encuentre crítico no justifica el que se...
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Las directivas que se han promulgado desde la Unión Europea, en referencia a la prevención del riesgo biológico, pueden concretar en un objetivo: establecer las prescripciones específicas mínimas con el fin de garantizar un mayor nivel de seguridad y de salud a los trabajadores expuestos a agentes biológicos durante el trabajo.El 1 de febrero de 2010 se publicó la Resolución del Parlamento Europeo sobre la propuesta de Directiva del Consejo que aplica el Acuerdo Marco para la Prevención de las Lesiones causadas por Instrumentos Cortantes y Punzantes en el Sector Hospitalario y Sanitario, celebrado por HOSPEEM y EPSU (Documento COM...
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En los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos los cuidados no se centran únicamente en el tratamiento cuando la enfermedad ya está instaurada, sino que los profesionales enfermeros juegan un papel relevante en la prevención de los mismos, así como en la promoción de la salud.Las actividades de prevención se clasifican sobre todo en tres niveles: prevención primaria, dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia; prevención secundaria, con el objetivo de reducir el tiempo entre el diagnóstico (precoz) y el inicio del tratamiento; y prevención terciaria, que tiene como fin reducir los ...
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El Servicio de Enfermería Escolar debe encaminar su actuación a mejorar la calidad de vida del alumnado, atendiendo a sus necesidades y problemas de salud, desde la prevención y la promoción de la salud a toda la comunidad educativa. La salud escolar supone una atención integral del alumno, tanto individual como colectiva, cubriendo todos los aspectos físicos, psíquicos y sociales, desde el trabajo interdisciplinar con el resto de profesionales para favorecer su bienestar y desarrollo integral. Para ello es imprescindible conocer la situación de salud y aspectos clínicos del alumnado, así como realizar un estudio de los problemas y necesidades...
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La puesta en marcha de mecanismos desde las CC.AA. para implementar programas de prevención de riesgos biológicos y proceder a la sustitución de los materiales punzocortantes en su ámbito de competencia, se ha venido desarrollando desde el año 2004.Desde la publicación de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, la que en diferentes artículos indica la necesidad de velar por la seguridad y protección de los trabajadores, actualizando los conocimientos y la tecnología y del Real Decreto 664/1997, el que de forma específica trata de la prevención y la protección de los trabajadores sanitarios, se han venido desarrollando diferentes...
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Todos los pacientes deben ser considerados potencialmente infecciosos, por lo que en todos los casos se deberán adoptar las medidas de prevención necesarias. Se deben cumplir las obligaciones recogidas en el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, y entre ellas especialmente las que se destacan a continuación. Identificación y evaluación de los riesgos Esta evaluación deberá repetirse periódicamente y, en cualquier caso, cada vez que se produzca un cambio en las condiciones que pueda afectar a la exposición de los trabajadores a agentes biológicos. Asimismo, se procederá a una nueva evaluación del riesgo cuando se haya detectado en algún trabajador una ...
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En España, estas Directivas comunitarias han sido traspuestas a la legislación. Así, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, en su Artículo 15.1 sobre los principios de la actividad preventiva, declara que el empresario aplicará las medidas con arreglo a los siguientes principios: Evitar los riesgos, es decir, si técnicamente es posible realizar un procedimiento de trabajo sin emplear un objeto punzocortante se debe otorgar al trabajador la posibilidad de realizar dicho procedimiento de la forma más segura.Combatir los riesgos en su origen, hecho que está relacionado con el punto anterior y que se centra también en el material de bioseguridad.Tener...
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La transposición de las normativas europeas y la legislación nacional a las CC.AA. se ha producido desde el año 2005, en el que la Comunidad de Madrid publicó la Orden 827/2005, de 11 de mayo, de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sanitario de la Comunidad de Madrid. Posteriormente, han sido las Comunidades Autónomas de Castilla-La Mancha, Baleares y Galicia las que han legislado al respecto. La Comunidad Valenciana, pionera en...
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Se rige en este ámbito por el Decreto 59/2008, de 2 de mayo, por el que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sanitario de las Illes Balears. Mediante él se hacen obligatorios los procedimientos y materiales de bioseguridad, en el ámbito de su competencia. En su Artículo 1 se señala el objeto de Decreto: Establecer las directrices para implantar los productos y procedimientos de seguridad, con el fin de minimizar la incidencia de accidentes con riesgo biológico en el personal de los centros y establecimientos sanitarios...
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La eliminación de material contaminado por microorganismos (patógenos o no) está regulada por las normativas nacionales o autonómicas (en el caso de España). Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son depositados y eliminados sin riesgo. Concepto de residuo sanitario El riesgo asociado al uso o a la manipulación del material propio de la actividad sanitaria (agujas, gasas empapadas en sangre en una cura o una intervención quirúrgica, tejidos extirpados, pipetas de laboratorio, etc.) no tiene nada que ver con el riesgo asociado a los residuos, solo cuando ...
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A Acoso sexual Acoso sexual es cualquier comportamiento, verbal o físico, de naturaleza sexual que tenga el propósito o produzca el efecto de atentar contra la dignidad de una persona, en particular cuando se crea un entorno intimidatorio, degradante u ofensivo [1]. Es la intimidación o coerción de naturaleza sexual, o la promesa no deseada o inapropiada de recompensas a cambio de favores sexuales. En la mayoría de los contextos jurídicos modernos el acoso sexual es ilegal [2]. Acoso por razón de sexo Constituye acoso por razón de sexo cualquier acción u omisión relacionada con el género, es decir, con el ...
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Se rige en este aspecto por la Orden de 9 de marzo de 2007, de la Consejería de Sanidad, de los procedimientos de seguridad frente al contagio sanguíneo en el ámbito sanitario. Mediante ella se hacen obligatorios procedimientos y materiales de bioseguridad, en el ámbito de su competencia. En su Artículo 1 señala como objeto: Establecer las directrices para implantar los productos de seguridad, con el fin de minimizar o eliminar la incidencia de accidentes con riesgos derivados de la utilización de material punzocortante.Determinar un sistema de registro de accidentes.Establecer programas de capacitación y formación, previos a la utilización de los nuevos...
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Los centros educativos, al igual que el resto de empresas, han de adoptar una modalidad de gestión preventiva que deberá abarcar los ámbitos siguientes: asunción personal por parte del empresario, servicio de prevención ajeno y servicio de prevención propio. Esta gestión preventiva se lleva a cabo mediante cuatro especialidades: Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial, Ergonomía y Psicosociología y Medicina del Trabajo. Los técnicos en Prevención de Riesgos Laborales se encargan de elaborar las evaluaciones de los riesgos inherentes al centro y al puesto de trabajo, organizando actividades encaminadas a eliminar, reducir o proteger de esos riesgos detectados. El objetivo de la...
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Se entiende por transmisión aérea aquella cuyo mecanismo de transmisión es el medio aéreo, es decir que los agentes infectantes de encuentran suspendidos en el aire ambiental (procedentes de un reservorio) de diversas maneras y penetran en la persona (el huésped) a través de sus vías respiratorias, es decir, que en el esquema de la cadena epidemiológica, la transmisión aérea constituye un mecanismo de transmisión en sí mismo. La transmisión por vía aérea se produce de dos formas: Por diseminación de unas partículas de tamaño menor o igual a 5 micras en forma de gotas líquidas o evaporadas que permanecen en el...
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La prevención de la exposición a agentes biológicos sirve como modelo de gestión y consta de cinco fases: Identificar el riesgo valorando actividades que comportan exposición a la sangre y otros fluidos corporales potencialmente infecciosos.Mejorar los procedimientos de trabajo utilizando métodos más seguros y notificando todas las exposiciones accidentales.Aislar el material potencialmente infectado mediante identificación, manipulación y eliminación adecuada.Protección a los trabajadores empleando mecanismos de barrera, equipos de protección y vacunaciones.Supervisar el cumplimiento de los protocolos a través de los servicios de prevención e higiene en el trabajo. La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en su...
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Por riesgo biológico se entiende la exposición a agentes vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, aunque también pueden provocar alergia o toxicidad. Las infecciones son enfermedades transmisibles originadas por la penetración en el organismo de microbios o gérmenes (virus, bacterias, parásitos, hongos, etc.). En el medio sanitario, el riesgo biológico es el que más frecuentemente se puede encontrar y los profesionales de la salud son los más expuestos por ser quienes prestan asistencia directa a los enfermos, dada la atención directa que se ofrece al paciente. Más concretamente dentro de los profesionales sanitarios destacan aún más los enfermeros y...
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El 90% de las víctimas que sufre violencia de género o machista había acudido y acude a los centros sanitarios; casi la totalidad de las víctimas visitaron a su médico o médica de familia en el año siguiente a la agresión y, además, hubo un incremento de la frecuentación a su consulta. Se considera, por tanto, un factor de riesgo de mala salud de las mujeres. La detección o identificación de las mujeres se puede realizar en cualquier consulta médica, de enfermería y matronas de Atención Primaria y de Atención Especializada como psiquiatría, consultas prenatales y ginecológicas, de reumatología o...
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Existen herramientas que pueden ayudar a valorar el funcionamiento familiar, a fin de diagnosticar el problema y planificar las intervenciones, por ejemplo, enfermeras. Test de Apgar familiar de Smilkstein -Family Apgar- Es un instrumento útil para conocer la funcionalidad familiar. Permite evaluar de forma sencilla el grado de satisfacción que tiene la encuestada con respecto al funcionamiento familiar (Cuadro 1). El acrónimo Apgar hace referencia a los cinco componentes de la función familiar: adaptabilidad, cooperación, desarrollo, afectividad y capacidad resolutiva [1]. Adaptabilidad: mide la utilización de los recursos intra y extrafamiliares para la resolución de problemas en situaciones ...
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Las estrategias generales de prevención se basan en el establecimiento de una serie de barreras: físicas, químicas, precauciones estándar y biológicas.Es de especial relevancia la concienciación colectiva del riesgo diario al que los trabajadores sanitarios están expuestos, máxime aquellos que manejan objetos punzantes y/o cortantes. La imposibilidad de identificar de forma fiable a aquellos pacientes que representan un riesgo de contagio obliga a adoptar en el manejo de la sangre y resto de fluidos corporales de todos los pacientes las mismas precauciones, llamadas universales por este motivo.El uso de equipos de protección individual (EPI) es otro de los pilares de...
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La Norma UNE-EN 455 (AENOR) se aplica a los guantes médicos de un solo uso y ha sido preparada en tres partes: UNE-EN 455-1: requisitos y ensayos para determinar la ausencia de agujeros.UNE-EN 455-2: requisitos y ensayos para determinar las propiedades físicas.UNE-EN 455-3: requisitos y ensayos para la evaluación biológica. Estas normas especifican los requisitos y proporcionan los medios de ensayo para la determinación de ausencia de agujeros y las propiedades físicas de los guantes médicos para un solo uso (es decir, guantes quirúrgicos y guantes para exploración/procedimiento) para asegurar que proporcionan y mantienen durante su utilización un nivel adecuado de protección...
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Para la realización de cualquier estrategia válida de prevención y control de un problema de salud se requiere partir de una adecuada información, basada en la aplicación metódica del razonamiento epidemiológico que permite conocer lo que ocurre, de forma continua, especificando a quién, cómo, dónde y cuándo. De no ser así, tanto la elección de los objetivos operativos como la evaluación de las necesidades y de los resultados quedarían seriamente comprometidas. El desarrollo y planificación de estrategias de prevención de las exposiciones ocupacionales con riesgo biológico pasa, en primer lugar, por la definición de un mapa de riesgos en el que...
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El riesgo biológico es un accidente laboral frecuente (se estima que en España se producen unos 25.000 anuales, solo en atención especializada). Es específico, con riesgo de transmisión de estas enfermedades de morbimortalidad elevada y frente a otro tipo de riesgos, como los físicos o químicos, el riesgo biológico se percibe de una forma muy especial por el personal sanitario, pues la mayoría de los trabajadores sanitarios están potencialmente en contacto con sangre y fluidos orgánicos.El riesgo de transmisión es mucho más bajo que la frecuencia de exposición, estimándose, entre un 1 y un 31% para el VHB, entre un...
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Este registro se concreta en dos: Registro de Valoración y Prevención de UPP para menores de 5 años (Ver Anexo 3).Registro de Valoración y Prevención de UPP para mayores de 5 años (Ver Anexo 4).Esta diferenciación se debe a que la escala de valoración del riesgo de desarrollar UPP es, en el caso de los menores de 5 años, la Braden Q Scale y, en el caso de los mayores de esta edad, la Escala Braden (ambas muy similares pero no idénticas).Ambos registros constan de:Datos de filiación del niño.Fechas de ingreso en el hospital y en la unidad.Unidad de procedencia.Escala de...
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En función del alumnado que escolarice el centro educativo, la actividad asistencial será mayor o menor. Parte de esa actividad asistencial tendrá que ver con enfermedades, muchas de ellas de origen infeccioso. El profesional de Enfermería Escolar tiene que estar preparado para enfrentarse a ese riesgo biológico con garantías para su propia salud. Ha de seguirse una serie de normas comunes para cualquier profesional de enfermería: Vacunación: Obligatoria frente a hepatitis B.Otras vacunas recomendadas en el medio laboral: gripe, tétanos, varicela, rubeola, triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis). Someterse a revisión médica anual. Normas de higiene personal: Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito ...
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Uno de los aspectos a conocer cuando se comienza a trabajar en un centro educativo es el plan de evacuación en caso de necesidad. Tiene que quedar claro el papel de la enfermera/o escolar en una situación crítica como un incendio, cómo actuar si tuviera a algún alumno dentro de la consulta en el momento del aviso de evacuación, por dónde salir y conocer quién es su superior directo en esos casos. Por otro lado, dentro de la consulta se prestará atención a las situaciones siguientes para evitar riesgos innecesarios: Nunca dejar solo a un menor encima de la camilla.Si se utilizaran...
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La violencia contra las mujeres o violencia machista subyace como problema estructural en la sociedad a lo largo de la historia de la humanidad, hombres y mujeres interactúan a través de relaciones de poder, de abuso, de acoso o dominación de un sexo (hombres) sobre el otro sexo (mujeres), creándose relaciones de género que atribuyen determinados valores y comportamientos construidos socialmente según el sexo, que corresponde con las características femeninas y masculinas, que se presupone o imponen por el hecho de ser hombres o mujeres, y que condiciona la manera en la que los miembros de la sociedad viven y...
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Los diferentes conceptos y definiciones que se trasladan a este capítulo están tomados de protocolos, legislaciones y organismos científicos de primer nivel, y en cada caso se referencia. Ley 31/95, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (BOE núm. 269, de 10 de noviembre de 1995) Prevención Conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. Riesgo laboral Es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de ...
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Jabón de arrastre (no antiséptico) Los jabones son productos hechos con detergentes que contienen ácidos grasos e hidróxidos esterificados de sodio o de potasio. Su actividad limpiadora se puede atribuir a sus características detergentes, que dan lugar a la eliminación de la suciedad, de los depósitos y de las diferentes sustancias orgánicas de las manos. Los jabones de arrastre tienen (si la llegan a contener) una mínima actividad antimicrobiana. Sin embargo, el lavado de manos con jabón de arrastre puede eliminar fácilmente la flora transitoria presente. Por ejemplo, el lavado de manos con agua y jabón de arrastre durante 15 ...
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Introducción al estado actual del tema Existen evidencias acerca del mayor retraso diagnóstico en mujeres que en hombres en al menos 700 enfermedades. Las mujeres son diagnosticadas de cáncer 2,5 años más tarde que los hombres y 4,5 años después de diabetes. La única excepción es la osteoporosis, cuyo diagnóstico se retrasa más en hombres. Las estrategias nacionales deberán tener en cuenta las diferencias entre ambos sexos en los síntomas y signos. Con el conocimiento existente, ya no es posible utilizar el modelo de enfermar masculino. Para incorporar la perspectiva de género en salud será preciso tener en cuenta las ...
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Estos productos de seguridad empezaron a introducirse hace veinte años en Estados Unidos y su eficacia clínica en la reducción de las exposiciones percutáneas accidentales ha sido evaluada en numerosos estudios internacionales publicados desde entonces. En el año 2006, Tuma y Sepkowitz revisaron 17 estudios que evaluaban la efectividad de los materiales con dispositivos de seguridad. La revisión demostró una reducción de entre el 22% y el 100% de las exposiciones ocupacionales accidentales declaradas posteriores a la introducción de estos dispositivos. Entre las distintas reducciones de la accidentalidad que se describieron según el dispositivo utilizado hay que destacar los siguientes resultados citados...
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Durante la jornada laboral, la enfermera/o escolar dedica algún tiempo al trabajo administrativo y de gestión (Imagen 1). Además, utiliza el ordenador para consultar información y para diseñar sus intervenciones de Educación para la Salud. Ello puede desencadenar molestias relacionadas con: La fatiga muscular, especialmente de espalda: contracturas, dolor, parestesias.La fatiga visual (astenopia): síntomas del ojo seco (picor, enrojecimiento, lagrimeo, visión borrosa, visión de manchas flotantes), cefalea, alteraciones del sueño.La fatiga mental: ansiedad, cefalea. Para intentar reducir al máximo estos efectos pueden seguirse las indicaciones que se indican a continuación. Pantalla Distancia pantalla-teclado-documento: debe ser la misma para evitar ...
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Frecuencia y fisiopatología El uso frecuente y repetido de productos de higiene de manos, particularmente jabones y otros detergentes, es una causa principal de la dermatitis de contacto irritante crónica entre trabajadores sanitarios. El potencial que tienen los detergentes para causar irritación en la piel puede variar considerablemente y se puede mejorar por la adición de emolientes y de humectantes. La irritación asociada a los jabones antimicrobianos puede ser causada por el agente antimicrobiano o por otros ingredientes de la formulación. Las personas afectadas se quejan a menudo de una sensación de sequedad o de quemadura; la piel se siente ...
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Finalmente, se considera que una política de prevención integral, combinando diversas acciones, como la progresiva sustitución del material convencional por material de bioseguridad, el refuerzo de las actividades de formación e información de los trabajadores, la unificación de criterios de calidad asistencial y seguridad laboral en los protocolos de trabajo y la vigilancia epidemiológica permitirán alcanzar una importante mejora de las condiciones de trabajo del colectivo sanitario, que repercutirá en una mejoría de la calidad asistencial.
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Es necesario distinguir entre los diferentes términos más empleados y que tiene relación con la higiene de manos. Por ello, se muestran a continuación los más destacados (Boyce et al, 2002): Solución alcohólica para la frotación de manos Solución alcohólica diseñada para la reducción del número de microorganismos viables en las manos. En Estados Unidos tales preparaciones contienen, generalmente, etanol o isopropanol al 60/95%. Jabón antimicrobiano Jabón, es decir, detergente que contiene un agente antiséptico. Agente antiséptico Sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en número la flora microbiana presente. Los ejemplos incluyen alcoholes, clorhexidina, clorina, hexaclorofeno, yodo, cloroxylenol (PCMX), ...
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Los conceptos de bioseguridad son muy modernos, apenas desde la década de los años 40 del pasado siglo, en que se comienza hablar de bioseguridad, referida a la guerra fría y al riesgo de utilización de productos biológicos como armas de destrucción masiva.Sin embargo, en el campo de la asistencia sanitaria no es hasta comienzos de la década de los años 80 del s. XX, cuando a raíz del inicio de la pandemia del VIH, se empiezan a dictar normas preventivas cuya aplicación se circunscribe precisamente a esta infección. A partir de ahí se comienzan a aplicar a otros conceptos...
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Contenedores de bioseguridad Destinados al desecho de material punzocortante contaminado biológicamente. Son habituales en la práctica sanitaria desde hace tiempo. Material de bioseguridad Con este nombre se denomina a aquellos materiales y equipos usados en la práctica sanitaria que disminuyen y/o eliminan totalmente el riesgo de sufrir una exposición accidental. Este material, a su vez, puede ser: De prevención primaria, que es el que evita la necesidad de introducir material punzocortante en el ambiente de trabajo.De prevención secundaria, que es el que no elimina la necesidad de usar material punzocortante, pero sí hace más seguro el uso y desecho del mismo.
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Según el Artículo 2 del Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de los equipos de protección individual, se entenderá por equipo de protección individual (EPI) ?cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin?.El empresario deberá proporcionar a sus trabajadores los EPI adecuados para el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de...
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Basándose en los conocimientos científicos actuales, se considera que no se justifican los estudios serológicos retrospectivos en los pacientes sometidos a exploraciones invasoras por un profesional sanitario seropositivo. En este mismo sentido se ha manifestado el CDC de EE.UU., considerando que una información generalizada a los pacientes a quienes se ha practicado procedimientos invasores por profesionales infectados solo crearía alarma que no iría acompañada de resultados beneficiosos que pudieran justificarla. Del mismo modo, podría asociarse a una cadena de peticiones injustificadas de pruebas serológicas a muchos de los pacientes y a todos los profesionales que les pudieran haber realizado estas...
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La necesidad de uso frente al riesgo biológico en un centro sanitario deriva de la imposibilidad técnica o económica de instalar una protección colectiva eficaz (NTP 572). En la Tabla 4 se muestran las protecciones recomendadas en función de los servicios o áreas de trabajo, teniendo en cuenta que los números entre paréntesis llevan una recomendación añadida como se observa al pie de dicha tabla. Elección del equipo adecuado. Adquisición del EPI La Norma NTP 572 (Exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección ...
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La importancia y trascendencia para los usuarios de los servicios sanitarios de una asistencia rápida y eficaz ha hecho que se aumenten de manera sustancial estos servicios en los últimos años. Las diferentes CC.AA. deben establecer planes de urgencias y emergencias y garantizar esta asistencia continuada durante las 24 h del día.Es necesario que, dentro de la profesionalización y especialización de los profesionales, se incida de forma primordial en la propia seguridad y se atiendan todas las normas de seguridad en el trabajo.Las características del trabajo desarrollado y de los pacientes atendidos hace que los profesionales sanitarios sean más vulnerables...
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Formación Continuada
A pesar de que el marco normativo legal español sobre prevención de riesgos laborales (a través de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y del Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, de protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo) incide en la necesidad de adaptar las medidas de protección a las innovaciones técnicas que se desarrollen, no existe todavía en España, como lo hizo Estados Unidos en el año 2000, una normativa legal que obligue a la sustitución completa de objetos corto-punzantes por...
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Formación Continuada
No hay que olvidarse de: Implicar a los padres y a todos los miembros del equipo asistencial en la planificación, ejecución y seguimiento de los cuidados de prevención.En el caso de niños escolares y adolescentes, se valorará su capacidad para participar en su programa de prevención.
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Por la diversidad de situaciones y sustancias que pueden provocar una intoxicación aguda las medidas de prevención se hacen muy extensas. Sin embargo, atendiendo a los datos de incidencia/prevalencia, se puede acometer esta labor centrándose en los aspectos más generales. Ámbito laboral La presencia de sustancias potencialmente tóxicas en el lugar de trabajo hace necesario recordar algunas medidas de protección como: Conocer los posibles productos tóxicos que se encuentran en el medio laboral en el que se realiza la actividad.Reconocer los signos y síntomas que se pueden relacionar con el inicio de una intoxicación aguda por ...
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Formación Continuada
Según el trabajo a realizar se seleccionará el tipo de protección adecuada. Los equipos de protección individual pueden clasificarse, considerando la parte del cuerpo que proteja, en los grupos que se indican en la Tabla 1. Su clasificación, atendiendo al tipo de exposición con riesgo biológico, se recoge en la Tabla 2. Por otro lado, los EPI, tal y como establece el RD 773/1997 relativo a su utilización, proporcionarán una protección eficaz frente a los riesgos que motivan su uso, sin suponer por sí mismos u ocasionar riesgos adicionales ni molestias ...
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Destinadas a evitar durante la espiración la proyección de secreciones de vías respiratorias altas y saliva que pudieran contener agentes infecciosos. Deberán portarla: Todos los casos confirmados (o posibles) de gripe pandémica.A partir de la fase 4, en las personas que han estado expuestas a algún caso debería considerarse la utilización de mascarillas durante el periodo de incubación de la enfermedad hasta descartar la aparición de sintomatología.En el personal sanitario en contacto con casos confirmados o posibles, cuando no estén disponibles los protectores respiratorios, por problemas en el suministro u otros factores. Colocación: Desplegado completo y colocación de las bandas elásticas o cintas para...
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Formación Continuada
Los guantes médicos proveerán a los profesionales sanitarios y a sus pacientes de una protección adicional contra los patógenos sanguíneos y otras enfermedades infecciosas. La infección nosocomial sigue siendo un grave problema. La correcta utilización de los guantes, junto con el lavado de manos y el uso de las soluciones hidroalcohólicas, disminuiría de forma importante esta problemática.Los guantes de protección han de garantizar un nivel de eficacia protectora ante el riesgo que motiva su uso y además no deberán ocasionar riesgos adicionales ni generar molestias que se opongan a su utilidad protectora.Hay que recordar que los guantes no proporcionan protección...
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Durante generaciones, el lavado de manos con agua y jabón se ha considerado una medida de higiene personal. El concepto de lavado de manos con un agente antiséptico emergió probablemente a principios del s. XIX.En 1988 y 1995 fueron publicadas por la Asociación de Profesionales en el Control de Infección (APIC) las pautas para la antisepsia y el lavado de manos (estas últimas eran similares a las enumeradas en las pautas del CDC). La pauta APIC de 1995 incluyó una discusión más detallada sobre el uso de soluciones alcohólicas por frotación en la antisepsia de las manos, recomendando su empleo...
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Si no se consigue el control glucémico, las complicaciones de la diabetes a largo plazo son las derivadas del daño vascular y neurológico: retinopatía, nefropatía, neuropatía (no solo periférica), enfermedad arterial periférica (cerebral y de extremidades), problemas cardiacos y gingivitis. Lo correcto sería mantener los niveles de hemoglobina glicosilada por debajo del 7%. Para ello es necesario un trabajo a cuatro bandas: ejercicio físico diario, control de la ingesta de hidratos de carbono, control de los niveles de glucemia y administración de insulina acorde a la ingesta de carbohidratos y a la actividad física. Las personas con diabetes tienen más ...
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Para conocer cómo afecta el machismo y el patriarcado en la sociedad y a las mujeres hay dos fuentes importantes a las que se puede recurrir: ONU Mujeres. Base de datos mundial sobre violencia contra la mujer, disponible en: https://www.unwomen.org/es/digital-library/annual-reportLa Organización Mundial de la Salud (OMS), que ofrece una visión global del problema, disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/violence-against-women#tab=tab_1 Sin embargo, se va a empezar este apartado centrando el análisis en las mujeres residentes en España que han sufrido o sufren actualmente algún tipo de violencia por el hecho de ser mujer, con datos facilitados por el portal estadístico de la Delegación del Gobierno para...
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Delitos relacionados con las nuevas tecnologías y la violencia de género Los sistemas de comunicación y las nuevas tecnologías han supuesto un avance importante en la sociedad, pero también han influido de manera decisiva en la vida de las personas y la sociedad. Así, por ejemplo, el uso del teléfono móvil ha permitido almacenar datos personales que revelan importante información, la cual es compartida en las redes sociales formando parte de la globalidad a la que puede tener acceso cualquiera, no solo los interlocutores directos, sino que puede ser accesible y utilizable en cualquier momento. Esto, en el contexto de las ...
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Entre los principales factores asociados a las dificultades u obstáculos para salir de una relación violenta se pueden citar: Sistema de creencias tradicional sobre los roles de género. Diversos estudios sugieren que las mujeres con marcados rasgos tradicionales sobre el rol de género (cuidado de la familia, protectora, compasiva, sacrificada, obediente, con bajo individualismo e independencia), socializadas desde la infancia en un modelo de cultura patriarcal para aceptar relaciones familiares de dominio masculino, tienen menor probabilidad de abandonar a su pareja. Normalización del uso de la violencia dentro de la familia. Esta normalización se puede haber transmitido desde la infancia por...
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El carácter cíclico de la violencia, su escalada o intensidad creciente son dos elementos esenciales a la hora de comprender y detectar en qué contexto surge y cómo evolucionan las conductas de violencia del maltratador, a la vez que contribuyen a explicar la forma paralela en la que se produce la victimización de las mujeres, el progresivo deterioro de la autoestima y las dificultades que encuentra para salir de la relación. Se considera que una vez da comienzo el maltrato en una relación de pareja este va en aumento en frecuencia, severidad y diversidad de tipos de maltrato, siendo frecuente que...
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Qué no se debe hacerse al instaurar un catéter Nunca hay que realizar ninguno de los aspectos que se detallan a continuación antes de proceder a instaurar un catéter (Ver Imágenes 2A-2J): No lavarse las manos y utilizar guantes.Palpar la zona de inserción una vez realizada la antisepsia de la piel.Fijar el apósito además del catéter al sistema de gotero o alargadera.Ante un apósito despegado poner otro sin desinfectar la zona de punción y su alrededor.Retirar el apósito a contrapelo.Aplicar el apósito ejerciendo mucha presión sobre el catéter en la piel, pudiendo dar lugar a alguna lesión donde este apoya, etc.Fijación ...
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Caries dental A continuación, se detallan las pautas que se deberían seguir para prevenir la aparición de caries, sirviendo de base la Educación para la Salud Bucodental. No ofrecer alimentos azucarados (refinados) a menores de 2 años.Evitar que el niño se duerma con el biberón o la mama en la boca.Impedir un consumo diario de zumos.Evitar el picoteo para favorecer los periodos de remineralización dental.Impedir que la saliva de otras personas (padres, hermanos) entre en contacto con la boca del bebé para impedir que la bacteria responsable de las caries llegue a su boca de forma temprana: no dar besos en ...
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La vigilancia epidemiológica tiene como objetivo conocer la magnitud y las características de la violencia de género y sus consecuencias en la salud y en el sistema sanitario, con el fin de facilitar la planificación de la atención sanitaria ante esta forma de violencia y para promover la mejora de la calidad y la equidad en la atención sanitaria integral ante la violencia de género. Se lleva a cabo mediante la valoración del impacto de las actuaciones implantadas por las administraciones sanitarias, especialmente las relacionadas en los protocolos comunes de actuación sanitaria ante la violencia de género [29]. Para ello actúa...
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Con el paso de los años se ha ido modificando la definición de violencia de género. La Asamblea General de las Naciones Unidas en el artículo 1 de la ?Declaración para la eliminación de la violencia contra la mujer? (20 de diciembre de 1993) definió por primera vez la violencia contra la mujer como: ?todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto...
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El personal de cocina está instruido en las siguientes precauciones a seguir, pero es importante hacer un recordatorio cuando la persona responsable del servicio lo requiera, así como formar a los auxiliares de comedor. Hay que establecer barreras físicas y delimitar zonas de trabajo que dificulten la dispersión del alérgeno al ambiente o contaminar otros utensilios. Para ello pueden emplearse, por ejemplo, pegatinas con el dibujo representativo del alérgeno, tanto en zonas de la cocina, como tablas, cuchillos, platos, boles, cacerolas, etc. Los productos que contengan sustancias alergénicas han de estar correcta y claramente etiquetados y físicamente separados, a poder ser...
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Siempre hay que tener en cuenta la cantidad de insulina que se inyecta en función de la ingesta de carbohidratos, la actividad que se va a realizar posteriormente y otros condicionantes, como si la persona con diabetes está siguiendo algún tratamiento que aumente la glucemia, si está pasando algún proceso vírico o bacteriano o el momento del ciclo menstrual en el que se encuentra. Los síntomas de hipoglucemia varían según la persona. Así, hay algunas que pueden presentar importante sintomatología en glucemias que rondan los 60 mg/dl (3,3 mmol/L) y otras que con 45 mg/dl (2,5 mmol/L) solo refieren sentirse ...
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En las restantes CC.AA. del Estado español, el autor no tiene constancia actual de la existencia de normativa al respecto, como las citadas anteriormente. Sí se tiene evidencia de la existencia de diferentes programas preventivos y de la implantación parcial y progresiva de materiales de bioseguridad, así como el establecimiento de registros autonómicos de exposiciones.
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Estados Unidos La Ley de Bioseguridad de los EE.UU. (Needlestick Safety and Prevention Act, Public Law 106-430) fue sancionada durante la presidencia de Bill Clinton, el 6 de noviembre de 2000. Supuso un importante descenso de los pinchazos que pasaron de 600.000-800.000 en 1999 a 385.000 en 2004. Supuso además importantes cambios en la Norma OSHA 91 de protección frente a patógenos transmitidos por la sangre, que entró en vigor en el 2001, con el establecimiento de: Medidas de seguridad: uso de dispositivos con seguridad incorporada, fabricación de agujas y materiales cortantes con dispositivos de seguridad y empleo de contenedores de ...
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En centros educativos ordinarios la manipulación de cargas se da cuando hay que transportar material de la consulta, cuando el usuario no puede subir por sí mismo a la camilla o bien no puede caminar adecuadamente tras un traumatismo. En los centros específicos de educación especial pueden encontrarse casos en los que sea necesario levantar al alumno de la silla de ruedas, por ejemplo, para realizarle algún cuidado concreto. Puesto que en muchos casos la carga viene representada por personas, hay que tener en cuenta que pueden moverse de forma inesperada mientras se tienen en brazos. Pero en general, aunque presente, no...
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Hay que destacar que las tasas de cobertura de vacunación antigripal entre los sanitarios es especialmente baja. La formación e información de los profesionales sanitarios en general y de los de enfermería en particular, no es la adecuada.La percepción del riesgo de los diferentes aspectos de la vacunación antigripal es baja, especialmente el que sitúa a los sanitarios como transmisores de la enfermedad a sus pacientes, sobre todo a los grupos de riesgo más susceptibles de padecerla.Los autores concluyen que es necesario incrementar la formación y, especialmente, la concienciación.
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Parte importante en la prevención de estos accidentes es la sustitución de estos materiales por los llamados ?materiales de bioseguridad? o ?materiales con dispositivos de seguridad?. Los materiales con dispositivos de seguridad son ?aquellos aparatos, instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de protección y que están diseñados con el objeto de eliminar o minimizar los riesgos de exposición a heridas accidentales y al contagio derivados, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes? (Centers for Disease Control and Prevention-National Institute for Occupational Safety and Health -CDC-NIOSH, 1999).
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Por riesgo biológico se entiende la exposición a agentes vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, aunque también pueden provocar alergia o toxicidad. Las infecciones son enfermedades transmisibles originadas por la penetración en el organismo de microbios o gérmenes (virus, bacterias, parásitos y hongos).Para contraer una infección es necesario que coincidan una serie de circunstancias en íntima relación con tres elementos: el germen, la vía de transmisión y el propio sujeto.El contagio puede ser directo (de persona a persona o de animal a persona) o de forma indirecta a través de elementos previamente contaminados por personas o animales infectados...
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El estudio sobre los factores de riesgo y de protección para el consumo en jóvenes españoles de López y Rodríguez-Arias (2012) resalta que las medidas de actuación más adecuadas podrían ser las que inciden de manera especial en el fortalecimiento de los factores protectores comunes, tales como trabajar las habilidades sociales que plantean algunos programas o favorecer un desarrollo moral en el que no todo sea válido, sino que se establezcan lo bueno y lo malo, al tiempo que se trata de reducir los riesgos como, por ejemplo, el fracaso académico. Por ello, la Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024, del Ministerio...
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Anexo 1 Escala de satisfacción muscular (ESM) Categorías de insatisfacción muscular por puntuación obtenida en la ESM Anexo 2 Cuestionario del complejo de Adonis 1. ¿Cuánto tiempo dedicas cada día preocupándote por algún aspecto de tu apariencia (no simplemente pensándolo sino preocupándote)? a) Menos de 30 minutos b) De 30 a 60 minutos c) Más de 30 minutos 2. ¿Con qué frecuencia estás mal por alguna cuestión relacionada con ...
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En el sistema sanitario la cultura de la calidad se va desarrollando como algo ya habitual dentro del entorno, los procedimientos, los registros enfermeros, etc. El concepto de calidad en relación con los cuidados enfermeros no es nuevo, ya que en la segunda mitad del s. XIX Florence Nightingale estudió las tasas de mortalidad de los hospitales militares durante la guerra de Crimea (1854). La calidad de la TIV no es un proceso industrial, sino una sucesión de operaciones en las que intervienen factores controlables y factores no controlables, cuyo efecto no es relevante para el proceso. La calidad de un...
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Sistemas de infusión Existen dos tipos básicos de sistemas de infusión de líquidos intravenosos: el sistema abierto y el sistema cerrado. Sistema abierto Está formado por contenedores de vidrio o plástico semirrígido (Ver Imágenes 11A y 11B). Una vez conectado a un acceso vascular permite la entrada de aire a través de una ventana de salida externa. Sistema cerrado Consta de un envase colapsable que, una vez conectado al acceso vascular, no requiere ni permite una ventana de salida externa y en el que el aire que penetra al interior del envase es parte del sistema (Ver ...
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Las exposiciones a agentes biológicos pueden dividirse fundamentalmente en dos tipos: ocupacional o exposición del personal sanitario por vía percutánea o a través de mucosa a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados y no ocupacional o exposición accidental de riesgo fuera del ambiente sanitario.Existen una serie de factores que pueden determinar las posibilidades de seroconversión: factores de riesgo dependientes del accidente o lesión, factores de riesgo dependientes de la fuente de infección y factores de riesgo dependientes de la persona expuesta.En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo inmediatamente al servicio responsable para que actúe...
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En el DSM-IV esta categoría no dejaba de ser ?accesoria? y mostraba criterios diagnósticos bastante ?vagos? e inespecíficos. Este diagnóstico agrupaba una miscelánea de patologías que no podían ser recogidas bajo otra clasificación. La prevalencia del mismo presentaba cifras bastante elevadas y superiores al resto de los trastornos de lo que antiguamente se denominaba comportamiento alimentario, pasando a ser de entre ellos el más común en la práctica clínica, hecho que hizo que muchos autores propusieran su reclasificación en una o más formas específicas (8). La propuesta del DSM-5 para esta categoría y la incorporación del diagnóstico ...
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Los materiales con dispositivos de seguridad son ?aquellos aparatos, instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de protección y que están diseñados con el objeto de eliminar o minimizar los riesgos de exposición a heridas accidentales y al contagio derivados, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes? (CDC-NIOSH, 1999).Los dispositivos de seguridad deben cumplir los siguientes requisitos mínimos:El mecanismo de seguridad estará integrado en el dispositivo y su activación ha de manifestarse mediante una señal auditiva, táctil o visual.La punta de la aguja tiene que quedar completamente aislada tras la activación del dispositivo de seguridad y...
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En el campo de la terapia IV se han producido grandes mejoras en cuanto a los materiales a emplear pero, aunque sus ventajas son múltiples, conllevan también una serie de complicaciones: Infecciosas (bacteriemias, flebitis, tromboflebitis).No infecciosas:Locales: flebitis, trombosis, infiltración-extravasación, hematoma, oclusión del catéter.Sistémicas: embolismo aéreo, embolismo pulmonar, embolismo por catéter, shock por velocidad, edema pulmonar, reacción alérgica. El Instituto de Medicina de EE.UU. publicó en 1999 un informe titulado ?Errar es humano: creando un sistema de salud más seguro? (To err is human: building a safer health system). Este informe hace un análisis muy amplio sobre el problema de los errores de...
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Los dispositivos de seguridad han de cumplir los siguientes requisitos mínimos (CDC-NIOSH, 1999): El mecanismo de seguridad estará integrado en el dispositivo y su activación debe manifestarse mediante una señal auditiva, táctil o visual.La punta de la aguja ha de quedar completamente aislada tras la activación del dispositivo de seguridad y este debe ser irreversible una vez activado.Además, el dispositivo de seguridad tiene que ser fácil de usar, práctico, fiable y eficaz. Los productos de seguridad que se utilizan con mayor frecuencia en la asistencia sanitaria son, entre otros, agujas de seguridad para la extracción de sangre con tubos de vacío, agujas...
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Las exposiciones a agentes biológicos pueden dividirse fundamentalmente en dos tipos (Ver Capítulo 2 ?Exposiciones biológicas?): Ocupacional o exposición del personal sanitario por vía percutánea o a través de mucosa a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados.No ocupacional o exposición accidental de riesgo fuera del ambiente sanitario.
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De forma cada vez más habitual se puede encontrar en la literatura otro tipo de trastornos que no han sido aceptados como términos oficiales en referencia a los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos. Algunos de ellos se enumeran a continuación. Megarexia Es un trastorno que cursa con una distorsión de la imagen corporal en la que las personas obesas se ven delgadas y sanas. No controlan su ingesta, consumen dietas hipercalóricas, comen lo que quieren y cuanto quieren, y rechazan realizar cualquier tipo de actividad física. De forma continuada experimentan un aumento de ...
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Tratar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por presión:Alteraciones respiratorias.Alteraciones circulatorias.Alteraciones metabólicas, etc.En la dieta del niño con riesgo de desarrollar UPP han de tenerse en cuenta las recomendaciones dietéticas en función de la edad y garantizar un aporte mínimo de nutrientes, como se observa en la Tabla 2.En pacientes de riesgo moderadoalto en los que este aporte no esté garantizado, el equipo asistencial debe considerar la administración de nutrición parenteral/enteral continua (Pediasure® , Pediasure Plus®, Isosource Junior® , Meritene Junior®, Pentaset Pediátrico® , etc.) o suple mentos nutricionales adecuados a las características y edad...
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En todo sistema de información, el conjunto de datos recogido por cada hecho observado, el soporte documental de los datos y el procesamiento de los mismos para obtener información son elementos básicos que constituyen su estructura. Los datos recogidos dependen de los objetivos del programa.
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En esta categoría se incluyen aquellos cuadros diagnósticos en los que prevalecen los síntomas característicos de algún trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos, pero que no cumplen con todos los criterios necesarios para que puedan ser catalogados dentro de uno de ellos (9) (Cuadro 8). En estas situaciones, el médico responsable del diagnóstico ha de reseñar el motivo por el que el cuadro no cumple con los criterios diagnósticos de un trastorno alimentario y de la ingestión de alimentos específico. La ...
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