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Sarah J.M. Shaefer Departamento de Sanidad Pública Comunitaria, Escuela de Enfermería de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland (Estados Unidos) Contacto: Sarah J.M. Shaefer. Department of Community Public Health, Johns Hopkins University School of Nursing, 525 N. Wolfe St., Room 419, Baltimore, MD 21205-2110, USA; [jshaefer@jhmi.edu] Comentario sobre: Vennemann MM, Hense HW, Bajanowski T, y cols. Bed sharing and the risk of sudden infant death syndrome: can we resolve the debate? J Pediatr 2012;160:44?8.e2. [[CrossRef]] [[Medline]] [[Web of Science]] Implicaciones para la práctica ...
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EBE
IntroducciónLa osteoporosis se define como una enfermedad esquelética caracterizada por la disminución de la resistencia ósea ocasionando una mayor predisposición a sufrir fracturas periféricas y aplastamientos vertebrales con relación a movimientos habituales y/o traumatismos mínimos o inaparentes (1). Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y en ancianos, en general.La pérdida de masa ósea en el hombre y la mujer comienza alrededor de los 40-50 años y es de, aproximadamente, un 10% cada 10 años (2). Los sitios más frecuentes de fractura son: la cadera, muñeca, vértebras y fémur.El diagnóstico se basa en la...
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Metas
Introducción La ventilación de alta frecuencia surge como una nueva modalidad de terapia ventilatoria en los años 1970, iniciándose a finales de 1980 de forma experimental para convertirse más adelante en una técnica utilizada sobre todo en neonatología (1-3). En los últimos años, con los avances tecnológicos, su uso ha sido extensible a todo tipo de pacientes, incluido adultos, aunque en realidad, en este tipo de pacientes su empleo se realiza de manera extraordinaria. Existen tres tipos de ventilación de alta frecuencia: el oscilador, el jet y el llamado ventilador por interrupción de flujo (1,2,4,5).Dado el incremento de su uso...
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Metas
IntroducciónEn noviembre de 1895 el físico alemán Wilhelm Conrad Röentgen descubre los rayos X, este descubrimiento abre la posibilidad de explorar el interior del cuerpo humano de manera incruenta y se convierte rápidamente en una herramienta muy útil. Aunque en un primer momento parece suficiente, se hace evidente la necesidad de ?ver más?. Los medios de contraste son la respuesta a esta necesidad y el punto de partida para utilizar sustancias que permitan visualizar estructuras anatómicas con densidad similar imposibles de diferenciar de otro modo sin recurrir a acciones invasivas para el paciente (1).Los medios de contraste son sustancias farmacológicas...
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La punción lumbar (PL) Es una técnica ampliamente usada en el medio hospitalario, principalmente en servicios de Neurología, Neurocirugía y Anestesia. Consiste en la introducción de un catéter en el espacio epidural de la columna vertebral, generalmente, entre L3 y L4. Sus fines pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos. En anestesia, usualmente se utiliza para la administración de fármacos vía espinal; en neurología, para el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), lecturas manométricas, caudalografías y drenajes, en algunos casos. Asociado a esta técnica, aparece el síndrome postpuncional, liderado por la cefalea, típicamente occipital, junto a otros síntomas y signos, como: dolor...
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Metas
Introducción Antecedentes e historia de las posiciones en el parto A lo largo de la historia, el parto, definido como un proceso natural y fisiológico, ha cambiado en su conceptualización, las formas de asistencia y los asistentes mismos. Su evolución comenzó desde la prehistoria, cuando las mujeres parían de cuclillas1,2, considerándola una posición refleja3. Más adelante, en Egipto y en la época de Hipócrates en Grecia, las posiciones adoptadas más frecuentemente eran de rodillas o sentadas en sillas especiales: las sillas de parto, las cuales tenían el asiento abierto y respaldo inclinado1. Cuando Colón llegó a América pudo observar ...
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Matronas
Introducción Las exploraciones de diagnóstico por la imagen son un instrumento imprescindible en el proceso asistencial. La radiología convencional (Rx), la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) o la ecografía, se han consolidado como elementos indispensables para diagnosticar y, en algún caso, incluso tratar la patología traumatológica y ortopédica (1,2).El papel de la Enfermería toma especial importancia para satisfacer las necesidades de información y educación sanitaria, como referente más próximo del paciente tanto desde el punto de vista de explicación de los procedimientos como sobre las preparaciones y las posibles curas posteriores (3,4).Al abordar este trabajo se debe tomar...
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IntroducciónLa intubación orotraqueal es una técnica de uso común en unidades de cuidados intensivos, quirófano y urgencias, que consiste en la introducción de un tubo en la traquea a través de la boca, con el fin de ventilar y oxigenar al paciente. A pesar de ser una técnica habitualmente realizada por el profesional médico, la participación de la enfermera es indispensable, tanto en la preparación del paciente y del material como en la ejecución de la misma y en los cuidados posteriores del paciente intubado.La intubación orotraqueal (IOT) se considera indicada en situaciones en las que es necesario (1):Administrar altas...
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Introducción La artroscopia de hombro es un procedimiento quirúrgico utilizado para el diagnóstico y tratamiento de diversos problemas del hombro. Permite una evaluación directa de las características de la articulación y estructuras de soporte, minimizando el trauma quirúrgico y haciendo posible una reparación abierta si fuera necesario (1). La artroscopia de hombro es utilizada para el tratamiento definitivo, para confirmar un diagnóstico clínico y elaborar un nuevo plan terapéutico o como complemento a otros tratamientos (2-5). La intervención artroscópica no sustituye a una evaluación clínica completa y a la valoración del problema del hombro. Realizar una historia clínica adecuada es...
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Introducción A lo largo de la historia las mujeres durante el parto se han movido por la intuición, han optado por una gran variedad de posturas, las cuales iban alternando con otras en el transcurso del mismo, según los dictados de su instinto (lo más confortable suele ser lo más fisiológico). La posición materna es un factor muy importante durante todo el proceso del parto. Este factor está determinado, además de por hechos fisiológicos, por patrones culturales de comportamiento y por costumbres. Las posiciones adoptadas por las mujeres durante el trabajo de parto han estado histórica y universalmente dominadas por ...
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Introducción El término ?presentación fetal? hace referencia a la parte del cuerpo del feto más avanzada dentro del canal del parto o que se halla más próxima a éste. En la presentación cefálica, la fontanela occipital u occipucio es el punto guía que determina la posición con relación a la pelvis materna, pudiendo ser anterior (situada frente a la sínfisis púbica), transversa (derecha o izquierda) o posterior (frente al sacro) (1).Independientemente de la posición en la que se inicie el parto, en la mayoría de los casos, al alcanzar las espinas isquiáticas maternas, se produce la rotación interna, dirigiéndose el...
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Metas
Desarrollo Entre los elementos que intervienen en el parto destacan los siguientes a nivel estructural: Pelvis El ser humano es la única especie de mamíferos capaz de parir en decúbito supino debido a la forma aplanada de su tórax. También es la única especie que efectúa una rotación cefálica intrapélvica. Este fenómeno se relaciona con la forma y disposición de las ramas isquiopúbicas de la pelvis femenina, así como con la desigualdad de dimensiones de los diámetros pélvicos internos. El parto humano se produce mayoritariamente en occípito posterior, a diferencia de primates ...
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IntroducciónLa presión intraabdominal (PIA) es el resultado de la tensión existente dentro de la cavidad abdominal. La medición de la PIA es importante, sobre todo, en aquellos pacientes que debido a su patología, generalmente abdominal, hace que pueda encontrarse elevada, hecho que se conoce como hipertensión intraabdominal (HIA). La HIA puede ocasionar graves complicaciones al paciente como íleo paralítico, dificultad respiratoria o disfunción orgánica pudiendo originar el fallo multiorgánico o Síndrome Compartimental (SCA) y causar la muerte del paciente (1-11).En Inglaterra Marey (18 63) y Burt (1870) demostraron que existía una vinculación entre la PIA y la función respiratoria, ya...
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IntroducciónLa radiografía de tórax (RxT) es una técnica simple, barata e incruenta que se realiza con frecuencia en diferentes servicios, ya sea en la valoración de patologías torácicas o como prueba complementaria en otras enfermedades. Se solicita una RxT en caso de síntomas torácicos o pulmonares, siendo los más frecuentes: tos persistente, expectoración abundante, expectoración con sangre, dolor torácico, dificultad respiratoria, fiebre con síntomas pulmonares y estudios preoperatorios.La utilización de la radiografía de tórax (RxT) como una herramienta adicional proporciona información útil para el diagnóstico médico, pero también puede servir de ayuda para tomar decisiones de cuidados enfermeros (1, 2)....
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IntroducciónEl balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) fue clínicamente utilizado por primera vez en 1968 por Kantrowitz y, debido a los avances médicos y tecnológicos durante más de cuarenta años, se ha convertido en un mecanismo de soporte circulatorio muy utilizado en pacientes con disfunción miocárdica severa (1).De forma general, podríamos decir que el BCIA se utiliza cuando el ventrículo izquierdo no puede cumplir satisfactoriamente su función de bombeo. La contrapulsación, mediante un balón intraaórtico, es un sistema de asistencia cardiaca y de apoyo temporal al ventrículo izquierdo a través del desplazamiento mecánico controlado del volumen sanguíneo en el interior de...
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Objetivo del baño* Restablecer y/o mantener el aseo y la integridad de la piel. * Proporcionar sensación de bienestar y comodidad. * Eliminar microorganismos producidos por secreciones.Material Palangana con agua caliente (40-46° C), esponja o manopla de baño, jabón líquido neutro, toallas, bata, pijama, hule o plástico, tijeras, peine, secador y guantes (Foto 1).Ejecución1. Explique el procedimiento al usuario y a su familia. 2. Tenga cerca todo el material a emplear. 3. Asegúrese de que haya intimidad en la habitación, corriendo la cortina de separación entre camas o cerrando la puerta, a fin de que la persona esté lo más...
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Introducción La osteoporosis (Op) es el proceso metabólico óseo más frecuente. Se define como una enfermedad sistémica del esqueleto, caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, que conlleva un aumento del riesgo de fracturas (Dibujo 1). El término ?resistencia ósea?, hace mención tanto a la calidad del hueso como a la densidad mineral del mismo (1). Otra definición, con características diagnósticas, es la realizada por un comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), basada en la medición de la densidad mineral ósea mediante absorciometría fotónica dual de rayos X (DEXA) en la mujer adulta de...
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Introducción La incidencia de Insuficiencia Renal Aguda se observa hasta en 23% de los recién nacidos ingresados en las unidades de cuidos intensivos, siendo el 70% de causa prerrenal (1).La diálisis peritoneal es un método de depuración extrarrenal, que utiliza el peritoneo como membrana dializante. Está basada en el hecho fisiológico de que el peritoneo es una membrana vascularizada semipermeable, que mediante mecanismos de ósmosis y difusión, permite pasar agua y distintos solutos de pequeño peso molecular no unidos a proteínas plasmáticas desde los capilares sanguíneos peritoneales al líquido dializado.Cabe hacer la consideración que la utrafiltración es el mecanismo por...
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IntroducciónLa intoxicación aguda constituye una de las causas más frecuentes de consulta médica urgente en España. La primera causa de intoxicación en adultos es la intoxicación medicamentosa aguda por vía digestiva, seguida de la intoxicación por alcohol, productos domésticos y drogas de abuso. El SUMMA 112 es en muchas ocasiones, al igual que otros servicios de urgencia extrahospitalaria, el primer eslabón entre la persona que sufre la intoxicación y la asistencia sanitaria. La causa de la intoxicación puede ser accidental o provocada por un intento autolítico pero, sea cual fuere, será importante la actuación en esos primeros momentos para disminuir,...
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