Clasificación de Resultados
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Se localizan en el pie y en el tercio distal de la pierna en consonancia con la zona de influencia de la isquemia crónica de la extremidad. No obstante, también pueden localizarse en sectores cercanos a la articulación de la rodilla, sobre todo en la cara lateral externa. En el pie, la localización más prevalente son los dedos, el dorso del antepié, las superficies maleolares y el talón (Ver Imágenes 6 y 7). © Cedida por los autores Imagen 6. Úlcera en dedos y dorso del pie ...
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100%
Formación Continuada
El abordaje de las heridas neoplásicas ha de tener como fundamento el control de los síntomas, lo cual no quiere decir que no se contemplen otros aspectos importantes como el soporte emocional del paciente. Por este motivo, los tratamientos de elección de las lesiones neoplásicas han de orientarse a paliar el dolor de los pacientes y maximizar el confort mediante la reducción del número de curas y el control del exudado y del mal olor. Los objetivos que se tienen que marcar al establecer el tratamiento de la lesión son: Proporcionar soporte emocional al paciente.Control de síntomas.Intervenir ...
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95%
Formación Continuada
Una vez desarrollada una UPP, el objetivo ha de ser proporcionar un ambiente en la herida que mejore la viabilidad de los tejidos y favorezca la curación de la lesión.Cada uno de los cuidados que se establezcan tiene que ir en función del proceso evolutivo de la herida, por lo que se establecerá un tratamiento local específico dependiendo del estadio y de las características de la lesión. Este tratamiento irá cambiando según la respuesta de la herida.Tanto el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) como el National Pressure Advisory Panel (NPUAP)...
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Relevancia:
91%
Material Docente
Como se ha expuesto en el epígrafe anterior, las heridas neoplásicas pueden originarse por múltiples causas, por lo que a continuación se va a describir cada una de ellas (Cuadro 1). Tumores primarios Se produce un crecimiento incontrolado del tumor hasta llegar a la piel, lo que implica la pérdida de vascularización de esa área, es decir, los vasos sanguíneos dejan de irrigar a los tejidos adyacentes al tumor, por lo que su supervivencia está comprometida (Figura 1). Esto significa que existe un mayor riesgo de necrosis y ...
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86%
Formación Continuada
Día 19-10-2017:Longitudinal: 12 cm.Transversal: 8 cm.Día 5-11-2017:Longitudinal: 11 cm.Transversal: 7,5 cm.Día 11-11-2017:Longitudinal: 7 cm.Transversal: 6 cm. El paciente fue dado de alta, con curas locales y vendaje compresivo, el día 13-11-2017 para seguimiento en Atención Primaria (Imágenes 12-18).
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81%
Formación Continuada
Al igual que ocurre con las úlceras por presión (UPP), para llevar a cabo una valoración de una herida neoplásica es necesario analizar las características de la lesión y su etiología. De esta forma, se podrán tomar decisiones sobre el abordaje y tratamiento de la lesión y sobre la necesidad de modificar o no el tratamiento de base de la enfermedad. En la valoración hay que tener en cuenta: La etiología de la lesión (estudio histopatológico): origen primario, secundario, resección del tumor, tratamientos terapéuticos, etc.La localización: mama, cuello, genitales, etc.El tamaño de las lesiones: área afectada por ...
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77%
Formación Continuada
Día 17-10-2017 Analítica completa, Doppler de miembros inferiores y cultivo del exudado de la herida.Curas:Cada 24 horas y cada vez que precise según abundancia de exudado.Limpieza con suero fisiológico, retirada de esfacelos y tejido necrótico con desbridamiento mecánico y enzimático.Alginato y apósitos de plata.Vendaje compresivo en ambos miembros inferiores, previa hidratación.Antibiótico vía intravenosa (IV): amoxicilina 1 g/8 h.Se instaura dieta de 1.500 calorías, sin sal.Evolución y seguimiento: evolución de la úlcera del 17-10-2017 al 26-10-2017 (Imagen 3). ...
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47%
Formación Continuada
Tratamiento inicial Primer día: una vez tomada la muestra para cultivo, se comienza con curas locales con suero fisiológico + colagenasa + hidrogel + apósito de hidrofibra cada 24 horas para intentar desbridar el tejido necrótico.Cuarto día: se desprende gran parte de la placa necrótica y se aprecia un fondo muy esfacelado, con exposición tendinosa. Resultado del cultivo: positivo (Pseudomonas aureoginosa).Sexto día: una vez instauradas las curas locales, el tratamiento antibiótico sistémico y el tratamiento analgésico adecuado, y habiendo realizado las pruebas complementarias necesarias, el paciente fue revascularizado quirúrgicamente con un injerto aorto-bifemoral.Décimo día: se ...
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46%
Formación Continuada
El paciente presenta lesión ulcerada en zona supramaleolar externa, con signos de infección, dolor intenso que no cede con el declive, así como una importante limitación en la movilidad. La úlcera se localiza en el maléolo externo del miembro inferior izquierdo y tiene un tamaño aproximado de 10 x 9 cm (Imagen 1). Se observan en la lesión: Edema periférico importante agravado por periodos prolongados en declive.Placa necrótica.Exudado moderado de color amarillo-verdoso.Piel periulceral con signos de maceración.
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46%
Formación Continuada
Se puede concluir que la utilización de la terapia con PNT en el tratamiento de úlceras venosas promueve la temprana cicatrización para el cierre de la úlcera, aumenta la formación de tejido de granulación y estimula la proliferación de tejidos adyacentes a la herida, facilita el control del exudado, disminuye la carga bacteriana y favorece un aumento progresivo de la circulación microvascular.
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46%
Formación Continuada
El paciente presenta una úlcera de gran tamaño en el miembro inferior izquierdo de 12 cm de largo y unos 8 cm de ancho, secundaria a insuficiencia venosa (Imágenes 1 y 2). Se observa sobreinfección, placas necróticas, abundante exudado, edema, inflamación, hiperpigmentación, signos de celulitis y mal olor. La piel de ambas piernas presenta una importante descamación. El paciente refiere dolor.
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46%
Formación Continuada
El pie diabético está directamente relacionado con la DM y presenta una gran predisposición a padecer ciertas alteraciones que desencadenan lesiones de múltiples consideraciones y con una etiopatogenia fundamentada en la neuropatía diabética, la enfermedad vascular periférica y la infección (Ver Cuadro 1), que pueden aparecer de forma independiente o aislada y de forma mixta o combinada. Estos factores de riesgo pueden actuar simultáneamente, dando lugar al pie diabético. Esto implica la obligación de un diagnóstico diferencial riguroso que dirija a un buen pronóstico y un tratamiento correcto. ...
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35%
Formación Continuada
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35%
Formación Continuada
Es fundamental no tratar la herida o úlcera del pie diabético como algo aislado, sino dentro del contexto de la enfermedad (la diabetes). Por ello, deberá tenerse en cuenta que es imprescindible un buen control metabólico, puesto que lo más importante no es el problema local. Hay que conocer la patogenia de la úlcera para evitar usar tratamientos tópicos que aceleren el proceso sin tener en cuenta el resto de factores implicados. Pie diabético no equivale a pie isquémico, ya que no se pueden atribuir los problemas a la falta de riego, pues conducirá hacia una actitud fatalista, falta ...
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Relevancia:
35%
Formación Continuada
Los sistemas de presión negativa han demostrado que son eficaces en el tratamiento de las heridas crónicas.Disminuye el tiempo de estancia hospitalaria.Mejora la calidad de vida del paciente, una vez aceptada la terapia.Hay menor manipulación de las lesiones y, por tanto, menor riesgo de infección.La valoración del paciente es fundamental para la obtención de buenos resultados, así como el cuidado, la vigilancia y el seguimiento del tratamiento.
Relevancia:
27%
Formación Continuada
El plan de cuidados estará centrado en los diagnósticos de enfermería, los criterios de resultado y las intervenciones según las taxonomías NANDA, NOC y NIC relacionadas directamente con los cuidados de la herida y la utilización de la presión negativa tópica. Objetivos específicos de la terapia con PNT Facilitar la granulación del tejido.Control del exudado.Control de la carga bacteriana.Aproximación de los bordes.Preparar la herida para el cierre.Control del dolor.Aumentar la calidad de vida e independencia del paciente.
Relevancia:
27%
Formación Continuada
Paciente intervenido de varices en ambos miembros inferiores.Apendicectomía.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con apnea del sueño (inhaladores + CPAP: presión positiva continua en la vía aérea).Dislipemia.Obesidad mórbida.Hipertensión arterial (HTA).No padece diabetes mellitus.Sin alergias conocidas.
Relevancia:
27%
Formación Continuada
Si se analiza la etiopatogenia de la úlcera de la extremidad inferior, el fenómeno básico que subyace es la hipoxia tisular que provoca la muerte celular y la pérdida de sustancia (Ver Imagen 1). © Cedida por los autoresImagen 1. Úlcera por insuficiencia venosa La hipoxia celular es lo que provoca la muerte celular, independientemente de cuál sea la etiología de las úlceras. A su vez, la hipoxia está causada por multitud de factores, como alteraciones del intersticio, alteraciones del endotelio, isquemia, etc. En el Cuadro 1 se representa de ...
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22%
Formación Continuada
Superficies especiales para el manejo de la presión En todos los pacientes considerados con riesgo de presentar UPP deben utilizarse superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP) cuando estén en cama (certeza B) y cuando se encuentren sentados. Además, los pacientes con UPP deben ser siempre colocados sobre superficies dinámicas de alivio de la presión en lugar de sobre colchones convencionales (certeza A). En el mercado existen dispositivos destinados a aliviar las presiones que se basan en el principio de flotación y permiten el reparto de presiones en los puntos de apoyo. El dispositivo ideal será aquel que reduzca ...
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21%
Formación Continuada
El tratamiento de las úlceras en las UCI es similar al facilitado en otras unidades en el abordaje de las lesiones cutáneas crónicas. A continuación se exponen las fases de curación de una úlcera. Fase de limpieza La limpieza es el principio del tratamiento de cualquier herida crónica. Así, el propio organismo inicia este proceso durante la fase inflamatoria de la cicatrización (se produce una reacción inflamatoria con aumento de la permeabilidad capilar y la liberación de sustancias y células sanguíneas que tienen como objetivo eliminar los restos necróticos ?colágeno, fibrina, elastina? y los cuerpos extraños). La limpieza ...
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21%
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