La herida es una lesión con pérdida de continuidad en la superficie de la piel o de las mucosas que da lugar a una comunicación entre el ambiente y el interior, permitiendo la entrada de cuerpos extraños al orga­nismo. Los bordes de la herida se llaman márgenes, bordes o labios. Generalmente, el agente traumático produce la herida actuando de fuera hacia dentro, pero también puede originarse desde el interior al exterior (p. ej.: por la acción de un borde óseo cortante). Manifestaciones clínicas Las heridas presentan fundamentalmente tres síntomas: dolor, hemorragia y separación de bordes. Dolor. Se produce por la irritación de las ...

No perforantes Las erosiones debidas a los cuerpos extraños se agravan al frotarse el ojo como acto reflejo al sentir la entrada del objeto. Los cuerpos extraños pueden quedarse enclavados en las capas superficiales produciendo dolor, lagrimeo y blefaroespasmo y acabar como ulceración corneal, con riesgo de infección secundaria. Tras la extracción del cuerpo extraño se instilarán antibióticos tópicos para evitar la infección. Es muy importante administrar también gotas midriáticas para provocar cicloplejia, con lo que se consigue relajación del músculo ciliar para evitar el dolor. También es conveniente la oclusión del ojo para evitar el movimiento y el roce sobre ...

Se han descrito los principales tipos de traumatismos, contusiones y heridas que constituyen uno de los cuidados enfermeros más frecuentes, aunque no revistan gravedad por lo general.Existen tres tipos fundamentales de heridas (punzantes, incisas y contusas), pero hay una serie de heridas que tienen nombres específicos por algunas características especiales o por su mayor incidencia.La actuación del personal enfermero ante los traumatismos puede prestarse en diferentes ámbitos (primeros auxilios en la calle, centro de salud, hospital, quirófano, etc.) y es necesario adaptarse a los medios disponibles en cada caso. Si no se puede realizar una cura completa, hay que adoptar...

Sutura (del latín sutura, de sutum, supino de suere = coser) es la unión quirúrgica de dos bordes o superficies mediante el cosido con hilos o grapas. También se aplica el término para designar al material empleado en cirugía para coser o suturar. La sutura, como material para coser, está integrada por una aguja y un material que actúa como hilo. Hay gran variedad de agujas y de hilos, lo que proporciona un amplio abanico de posibilidades de utilización de la sutura para adaptarse mejor a cada circunstancia particular. El paquete de sutura viene normalmente compuesto por un paquete exterior que...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Ausencia de complicaciones del traumatismo: pérdida de conciencia, hemorragia interna, infección sistémica, etc.Ausencia de náuseas o vómitos por el traumatismo.Hipotensión ortostática por hipovolemia.Signos vitales estables.Haber recibido inmunoprofilaxis antitetánica, si precisa.Tener realizadas todas las pruebas diagnósticas necesarias.Registro del lugar y circunstancias de la herida, si se ha producido en accidente de circulación y comunicación judicial, si precisa.Recibir el informe de urgencias o el alta médica. Informe del alta de enfermería, si precisa.Receta farmacéutica o primera medicación (analgésicos, antibióticos, etc.). Guía de mantenimiento de salud Documentar que el paciente y la ...

Las contusiones son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos mecánicos que chocan sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin producir rotura de la piel o las mucosas (por la elasticidad de la piel que cede sin romperse). Las alteraciones que las contusiones pueden generar sobre el organismo pueden ser muy variadas como desgarro muscular, rotura visceral, fractura, etc. Si las contusiones afectan a los órganos internos, reciben un nombre específico de la lesión que originan (fractura de fémur, hemorragia interna, etc.), pero en este capítulo se tratarán solamente las referidas a contusiones pequeñas o localizadas. En las contusiones, aunque...

El género Clostridium está formado por un grupo heterogéneo de bacilos gram positivos, pleomórficos y muy difundidos en la naturaleza. Forman parte de la flora normal del ser humano y de muchas especies animales. Son anaerobios estrictos (algunas especies son aerotolerantes). La mayoría de las especies son móviles. Pueden producir cuadros relacionados con la producción de toxinas: C. tetani, C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, etc. Son infecciones específicas de origen generalmente exógeno. Las bacterias resisten en el ambiente en forma de esporas hasta que aparece la vía de entrada adecuada. También existen otros que producen infecciones inespecíficas, no relacionadas...

Existe un gran número de apósitos en el mercado, muchos de ellos mixtos y de nueva generación (Anexo 3). Se ha realizado una clasificación completa y sencilla, donde tengan cabida todos ellos y se ha obviado, sin embargo, la utilización preferente de los mismos, ya que depende de las casas comerciales y de los propios profesionales y también del tiempo de permanencia del paciente, pues dicha elección es ante todo un criterio enfermero del profesional que realiza la cura. De todas las clasificaciones se ha elegido una que ha sido modificada, a fin de resumir y simplificar la extensa oferta que...

El niño politraumatizado Los accidentes en vehículos, sobre todo automóviles, son la principal causa de heridas traumáticas múltiples en los niños. Estas lesiones varían según el medio de transporte y la forma de producirse el accidente, pero los métodos de cuidados son semejantes. El niño que tiene traumatismos múltiples requiere una evaluación cuidadosa de la naturaleza de las heridas, además de medidas de reanimación adecuadas. Es primordial establecer un orden de prioridades ante las posibles alteraciones y llevar a cabo la actuación pertinente en el lugar del suceso. Los primeros 30 minutos son cruciales, pues en ...

Procedimiento terapéutico encaminado a eliminar los movimientos de un segmento anatómico o de la totalidad del organismo de forma temporal o definitiva. Indicaciones de la inmovilización Efecto analgésico y relajante muscular (prevenir la aparición de contracturas).Efecto hemostático y aislante de las heridas que puedan existir.Mantener la reducción de una fractura hasta su tratamiento definitivo.Evitar complicaciones como shock, embolismo graso, etc.Realizar un correcto transporte sanitario sin agravar las lesiones existentes.En postoperatorios, facilitar la recuperación previniendo la aparición de deformidades, inmovilizando ciertas regiones musculoesqueléticas y reduciendo la presión en el apoyo. Inmovilización de extremidades Férulas neumáticas Instrumentos de inmovilización de extremidades en zona distal ...

Enfermedad aguda y mortal causada por una toxina (tetanospasmina) producida por el bacilo Clostridium tetani presente en heridas infectadas. Esta enfermedad está caracterizada por rigidez muscular extrema, espasmos musculares violentos y a menudo insuficiencia respiratoria y autónoma. En países que carecen de programas de inmunización efectivos, la enfermedad es extremadamente común y por lo general mortal. Sus manifestaciones clínicas y su relación con las heridas traumáticas eran bien conocidas por griegos y egipcios desde la antigüedad. Con la introducción de la vacuna en los años 40 del pasado siglo su incidencia ha ido disminuyendo progresivamente, sobre todo en los países industrializados....

Ácidos Ácido acético Bactericida a concentración del 5%, bacteriostático a concentraciones inferiores. Se utiliza al 1% en apósitos quirúrgicos. Las concentraciones al 5% se aplican en quemaduras extensas con objeto de suprimir el desarrollo de Pseudomonas aeruginosa. Puede ser usado también en soluciones al 0,25% y 1% en duchas vaginales para tratar las infecciones causadas por cándidas y tricomonas, y al 0,25% para irrigación de la vejiga. Ácido láctico Se ha usado principalmente como espermicida al 1-2% y antiséptico leve, pudiéndose usar con los mismos fines que el ácido acético. Ácido benzoico Utilizado en ...

Corticoides Los corticoides tópicos son fármacos muy empleados en dermatología, a veces de forma excesiva, por su efecto beneficioso en múltiples dermatopatías (eccema, psoriasis, dermatitis alérgicas) caracterizadas por hiperproliferación, alergia y/o fenómenos inflamatorios. Además, actúan con rapidez, tienen una gran eficacia antiinflamatoria, son de fácil aplicación (por lo que tienen una alta aceptabilidad por los pacientes), rara vez producen reacciones alérgicas, son muy estables en el vehículo y generalmente tienen una baja incidencia y severidad de efectos secundarios. Los preparados dermatológicos con corticoides se aplican, normalmente, en forma de pomada o crema. A veces puede ser útil la ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Alteración de las defensas primarias: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso) y peristaltismo alterado.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184211) Signos y síntomas de exacerbación de la infección.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184214) Efectos terapéuticos de la medicación.(184215) Efectos adversos de la medicación.(184217) Importancia de la adherencia del tratamiento.(184221) Influencia de la nutrición sobre la infección.(184223) Factores que afectan a la respuesta inmunitaria. ...

Como se ha indicado, la tendencia actual es que el calendario vacunal sea para toda la vida y que la necesidad de vacunación del adulto sea satisfecha de igual manera que en el niño, creando en los profesionales sanitarios la consciencia de dicha necesidad. Las vacunas para el adulto en el calendario vacunal son las siguientes: Tétanos-difteria (Td) Pautas de primovacunación en los adultos Ante un adulto sin información sobre su historial de vacunación y cuando no sea una actuación frente a una herida no está indicada la vacunación en los siguientes casos: Adultos varones menores de 60 años y mujeres menores ...

Las quemaduras son una entidad compleja que para ser tratadas necesitan un equipo multidisciplinar. Van acompañadas de dolor, suelen necesitar intervenciones quirúrgicas, frecuentes desbridamientos, injertos de piel, etc. Todo ello obliga a una larga estancia hospitalaria y a un extenso periodo de rehabilitación, con posibles secuelas motrices y estéticas, que pueden desencadenar alteraciones emocionales en los niños y en sus padres. El profesional enfermero ocupa un lugar destacado dentro del equipo asistencial; es el único profesional que permanece de forma continuada en la unidad de hospitalización y es el encargado de coordinar el complejo mecanismo asistencial, desarrolla ...

Todos los autores coinciden en la importancia de distinguir y concretar unos espacios donde el niño desarrolla habitualmente su vida cotidiana, en los que el accidente puede ocurrir. En este sentido, se encuentran como espacios diferenciados de producción y prevención de accidentes: el hogar, la escuela, la calle y sus espacios de ocio. Accidentes en el hogar La mayor parte de la bibliografía resalta que el hogar es uno de los escenarios donde con más frecuencia se producen accidentes, especialmente en los niños de entre 2 y 3 años. Los accidentes suelen producirse por problemas de inseguridad en ...

El género Vibrio lo componen bacilos gram negativos curvados anaerobios facultativos, móviles por flagelo polar único. Son oxidasa y catalasa positivos. La mayoría de las especies son halófilas, necesitan sal para poder crecer. Son bacterias acuáticas que viven en ecosistemas marinos y fluviales. Se transmiten a través de la ingesta de agua, marisco o pescado crudo o por actividades acuáticas en aguas contaminadas. Pueden producir infecciones gastrointestinales, otitis, conjuntivitis, infecciones de piel y tejidos blandos, y bacteriemia. Vibrio cholerae Es el agente causal del cólera. El reservorio es el ser humano. Su transmisión es oral-fecal por consumo de agua o alimentos contaminados ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso) y peristaltismo alterado.Procedimientos invasivos de riesgo. Resultados NOC (1842) Conocimiento: control de la infección Indicadores: (184204) Signos y síntomas de infección.(184209) Tratamiento de la infección diagnosticada.(184210) Seguimiento de la infección diagnosticada.(184211) Signos y síntomas de exacerbación de la infección.(184212) Nombre correcto de la medicación.(184214) Efectos terapéuticos de la medicación.(184215) Efectos adversos de la medicación.(184217) Importancia del seguimiento del tratamiento.(184221) Influencias de la nutrición sobre la infección.(184223) Factores que afectan a la respuesta inmunitaria. Intervenciones NIC (6540) ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00036) Riesgo de asfixia Factores de riesgo: Conocimientos deficientes sobre precauciones y situaciones de seguridad.Dificultades cognitivas.Proceso lesivo.Procesos patológicos: intubación endotraqueal y efectos de la anestesia. Resultados NOC (0912) Estado neurológico: consciencia Indicadores: (091201) Abre los ojos a estímulos externos.(091202) Orientación cognitiva.(091203) Comunicación apropiada a la situación.(091204) Obedece órdenes.(091205) Respuestas motoras a estímulos nocivos.(091206) Atiende a los estímulos ambientales.(091211) Estupor.(091213) Delirio.(091214) Coma. Intervenciones NIC (2620) Monitorización neurológica Actividades: Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas.Vigilar el nivel de consciencia.Comprobar el nivel de orientación.Vigilar las tendencias en la escala del coma de Glasgow.Comprobar la memoria ...

Establecer un plan de cuidados estandarizado que abarque todos los síndromes vasculíticos sería complicado y de difícil manejo. Es por tanto conveniente realizar planes de cuidados individualizados según la patología vasculítica específica y que además identifique las necesidades individuales de cada paciente. En este capítulo se ha optado por definir y desarrollar los diagnósticos enfermeros encontrados más frecuentemente. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores relacionados: Disfunción sensorial.Perfil sanguíneo anormal (p. ej.: leucocitosis/leucopenia, alteración de los factores de coagulación, trombocitopenia, células falciformes, talasemia, disminución de la hemoglobina, etc.). Resultados NOC (2404) Función sensitiva: ...

Los productos sanitarios son los más relevantes de los materiales utilizados en un centro sanitario. Se definen, según el Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre de 2009, de la siguiente manera: ?Producto sanitario es cualquier instrumento, dispositivo, equipo, programa informático, material u otro artículo, utilizado solo o en combinación, incluidos los programas informáticos destinados por su fabricante a finalidades específicas de diagnóstico o terapias y que intervengan en su funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de: Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfermedad.Diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección relacionado con la circulación deteriorada Características definitorias: Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos (brotes).Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos.Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso, procedimientos invasivos, etc.).Defensas secundarias inadecuadas: supresión de la respuesta inflamatoria.Enfermedad crónica (p. ej.: diabetes mellitus, obesidad, etc.).Malnutrición. Resultados NOC (1924) Control del riesgo: proceso infeccioso Indicadores: (192401) Reconoce el riesgo personal de infección.(192402) Reconoce las consecuencias personales asociadas a la infección.(192403) Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección.(192404) Identifica el riesgo de infección en ...

La piel presenta numerosas funciones, como son: Función barrera Protege frente a la deshidratación y todo tipo de agentes externos, bacterias y virus patógenos, sustancias extrañas y traumatismos externos. Tanto la queratina de la epidermis como el sebo que secretan las glándulas sebáceas son hidrófobas, por lo que hacen que la piel sea impermeable al agua. Las pérdidas del agua por la piel suponen 350 ml/día aproximadamente, sin contar con el agua que se pierde por las glándulas sudoríparas y que forma parte del control de la temperatura corporal. Cuando grandes áreas de la epidermis se encuentran afectadas o no existen ...

Al comienzo de este capítulo se decía que el resultado de procesar la información no es el mismo para todos. Antes al contrario, si bien las leyes de la percepción y de la constancia perceptiva rigen para todos por igual, e incluso hay ciertas habilidades, como la captación de la profundidad, que parecen innatas, ninguna persona interpreta la realidad de la misma forma. Se puede escuchar la misma clase, comer el mismo menú en el mismo comedor, estar en las mismas condiciones ambientales de luz y temperatura y, sin embargo, tener opiniones bien distintas de lo que se ha escuchado,...

Se ha descrito cómo a lo largo de estos procesos neurológicos pueden presentarse y/o agravarse una serie de problemas muy importantes. Como ya se ha dicho en otras ocasiones, algunos pueden ser susceptibles de ser considerados diagnósticos enfermeros. Es, pues, importante que el profesional enfermero que trabaje con estos pacientes se familiarice con una serie de etiquetas diagnósticas que son las que con mayor incidencia pueden presentarse. Previamente se deben haber identificado los problemas de colaboración. En el caso de ancianos afectos de trastornos neurológicos, las posibles etiquetas diagnósticas pueden ser del tipo de las que figuran a continuación. Una vez...

Las principales causas de los traumatismos oculares son: traumatismos contusos, cuerpos extraños, heridas oculares y quemaduras.En un traumatismo ocular se produce una fuerza compresiva anteroposterior y, a continuación, una fuerza inversa de contrachoque con un aumento breve e intenso de la presión intraocular.En la conjuntiva pueden originarse desde petequias hasta hemorragias subconjuntivales; en la córnea lesiones epiteliales simples hasta laceraciones parciales; en el iris hipema, hemorragia en la cámara anterior e iridodiálisis; en el cristalino puede haber una luxación o subluxación; en la esclerótica roturas de la esclera; en el vítreo puede producirse desprendimiento o hemorragia vítrea. Un problema frecuente...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: La frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tensión arterial y temperatura corporal se encuentran estables y dentro de la normalidad.Hay buena capacidad ventilatoria espontánea, asistida por ventilación mecánica o marcapasos diafragmático.La piel está intacta y bien cuidada. Si tiene heridas o escaras se encuentran limpias y no infectadas.No existen signos ni síntomas de estreñimiento o impactación fecal, hay buenos ruidos intestinales y no hay presencia de otras complicaciones digestivas.No existen síntomas ni signos de retención urinaria y la incontinencia está controlada.Ha ganado fuerza muscular, conservado la capacidad articular y los ...

Se define como la producción excesiva de cortisol que, sin importar la causa, produce un grupo de signos y síntomas de hipercortisolismo conocidos como síndrome de Cushing. En general es una enfermedad poco común que se presenta con una incidencia de 1-2 por 100.000 habitantes/año. Etiología Se divide en dos tipos, según la implicación o no de la hormona adrenocorticotropa (ACTH): Dependiente de la ACTH o secundario. Aparece en el 90% de los casos:Por un adenoma hipofisario productor de ACTH: es lo que se conoce como enfermedad de Cushing hipofisaria. Es la causa más habitual de hipercortisolismo endógeno apareciendo en el 80%-85% de ...

En el caso de la meningitis bacteriana aguda, los microorganismos alcanzan las meninges por vía hematógena a través de la extensión de focos infecciosos próximos (p. ej.: sinusitis, otitis, etc.) o bien por comunicación del líquido cefalorraquídeo (LCR) con el exterior, como sería el caso de fístulas, heridas penetrantes, neurocirugía, etc. En el torrente sanguíneo las bacterias resisten los ataques del sistema inmunológico llegando al espacio subaracnoideo, donde la infección se desarrolla debido a los bajos niveles de anticuerpos complementos y leucocitos del LCR. Los componentes de las células bacterianas atraen a los neutrófilos al espacio subaracnoideo, generando exudado inflamatorio,...

Las enfermeras desarrollaron su labor tanto en los hospitales de vanguardia como en los de retaguardia, adquiriendo matices diferentes en función de donde estuvieran destinadas. Trabajar cerca del frente implicaba estar lejos de sus hogares, por lo que debían contar con alojamiento y manutención una vez que fueran movilizadas. En la mayoría de las ocasiones no disponían de agua corriente ni de las comodidades necesarias para descansar después de la jornada laboral y tuvieron que enfrentarse a la carestía de alimentos y a las condiciones climatológicas adversas. Se adaptaron a los cambios de hospitales y puestos de socorro que avanzaban...

Escherichia coli El género Escherichia está compuesto por seis especies, de las cuales la más importante desde el punto de vista clínico es Escherichia coli (E. coli). Casi todas las cepas de E. coli son móviles, fermentan la glucosa y la lactosa (Imagen 1) y producen indol a partir de triptófano. Como se ha comentado anteriormente, E. coli forma parte de la flora normal del intestino de los seres humanos, siendo la especie anaerobia facultativa más frecuente del tracto digestivo. Sin embargo, algunas cepas tienen la capacidad de producir infecciones extraintestinales o intestinales. Infecciones extraintestinales ...

La primera medida a realizar es interrumpir, si es posible, el agente causal. En las quemaduras térmicas es preciso aplicar agua fría (nunca hielo) durante al menos cinco minutos, la retirada de la ropa se tiene que realizar lo antes posible. Si la ropa queda adherida se ha de retirar tras el ingreso (limpieza y desbridamiento de las lesiones). Las quemaduras químicas por ácidos precisan lavar al menos durante 30 minutos. Las primeras actuaciones que se tienen que seguir, según las características de la lesión, se detallan en los siguientes epígrafes. Quemaduras menores Aplicación inmediata de compresas frías ...

Desde el comienzo de la humanidad, los seres humanos han necesitado llevar a cabo tareas específicas para el mantenimiento de la vida de cada individuo y para el desarrollo y la continuidad del grupo. Era indispensable procurarse alimento, refugio, abrigo y todo un conjunto de necesidades a satisfacer. Para ello surgieron diversas prácticas que, conjugadas con unos hábitos de vida, han ido generando ritos, costumbres y creencias que constituirán el patrimonio del grupo social. La necesidad de asegurar el mantenimiento de las funciones vitales da lugar a ese conjunto de actividades cuidadoras indispensables, que son efectuadas por hombres y mujeres empleando...

Criterios de alta de enfermería Pacientes intervenidas quirúrgicamente En el momento del alta, la documentación demostrará: Que la paciente tiene conocimiento de su enfermedad.Que tiene un seguimiento para la observación de la cicatrización de la herida hasta la retirada de los puntos de sutura.Que la paciente (sometida a DIEP) conoce que no puede utilizar sujetadores con aros después de la cirugía hasta que pase un tiempo determinado.Control de la herida y de los signos que hagan sospechar de hematoma, infección, seroma, etc.Entiende el tratamiento farmacológico prescrito y cómo ha de tomarlo.Que la paciente sometida a una linfadenectomía conoce los efectos secundarios ...

En el contexto de antecedentes que se acaba de describir se sitúa la figura de esta mujer inglesa, nacida el 12 de mayo de 1820 en Florencia, ciudad a la que debe su nombre, por coincidir con un viaje de sus padres por Italia. La infancia y juventud de Florence Nightingale transcurrieron en el seno de una familia burguesa entre sus casas de Lea Hurts, en el condado de Derbyshire, situado en el centro de Inglaterra, una finca que el padre de Florence había heredado, al igual que el apellido, de un pariente lejano, cambiando el originario de Shore por el...

Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00046) Deterioro de la integridad cutánea Características definitorias: Alteración de la superficie de la piel. Factores relacionados: Externos:Factores mecánicos (p. ej.: fuerzas de cizallamiento, presión, sujeciones, etc.).Inmovilización física.Internos:Deterioro del estado metabólico.Prominencias óseas. Resultados NOC (1103) Curación de la herida: por segunda intención Indicadores: (110301) Granulación.(110304) Secreción serosa.(110321) Disminución del tamaño de la herida. Intervenciones NIC (3660) Cuidado de las heridas Actividades: Controlar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.Exudado de heridas: aplicar los productos necesarios para el cuidado de la piel perilesional en lesiones exudativas.Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.Colocar de manera que se evite ...

Actualmente existen evidencias claras de que la cura húmeda (la que mantiene o promueve la humedad intrínseca de la lesión, como la realizada por medio de hidrogeles en apósito o parches) es preferible a la cura seca. Se considera cura seca a la realizada con gasa seca o mojada, con utilización de pomadas. Los pasos a seguir durante la cura de las UPP han sido estandarizados por numerosas asociaciones y grupos profesionales, corroborados por la evidencia científica y plasmados en los protocolos de muchos hospitales. Sin embargo, existe una gran discrepancia en el abordaje y tratamiento de las mismas por parte...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Preguntar sobre: Consumo de cigarrillos y alcohol u otras drogas que afecten negativamente a la circulación.Edad. Existe mayor riesgo si es una persona anciana.Enfermedades crónicas autoinmunes o de mal pronóstico, invalidantes o incapacitantes.Informar sobre las lesiones y sobre el autocuidado. Patrón nutricional-metabólico Puede aparecer obesidad, que se indica por IMC > 30.Puede aparecer desnutrición, lo cual se indica por IMC Valorar el aporte proteico, vitamínico e hídrico. Patrón de eliminación El paciente puede referir incontinencia intestinal o vesical ocasional.Valorar episodios de estreñimiento o diarrea por rebosamiento. Patrón de actividad-ejercicio Estimar el déficit de ...

Sistema que permite evacuar cualquier contenido orgánico (líquidos o gases) desde el interior del cuerpo al exterior, recogiendo el contenido drenado en gasas o en un recipiente. Según el tipo de recipiente la evacua­ción puede ser pasiva o activa. Clasificación Evacuación pasiva De forma pasiva se utilizan sistemas que drenan por capilaridad, por diferencias de presión o por gravedad. Son drenajes pasivos: Drenaje Kher. Es un drenaje que se emplea únicamente para drenar contenido biliar, tiene forma de T y se suele insertar en el conducto biliar común justo antes de su salida al duodeno.Drenaje Penrose. Es quizás el tipo de drenaje ...

Anexo I. Listado de problemas de enfermería Eliminación 1. Estreñimiento 1.1. Consejos generales 1.2. Consejos específicos (autónomo) 1.3. Consejos específicos (dependiente, encamado) 2. Hemorroides 3. Diarrea 4. Estomas 5. Incontinencia urinaria o fecal 5.1. Consejos generales (hombres) 5.2. Consejos generales (mujeres) 5.3. Consejos específicos (sonda vesical) Integridad 6. Radiodermitis 6.1. Consejos generales (durante el tratamiento) 6.2. Consejos generales (al finalizar el tratamiento) 7. Úlceras por presión 7.1. Consejos generales (prevención) 7.2. Consejos específicos (tratamiento) 8. Heridas 9. Piel seca 10. Flebitis 11. Extravación Dolor 12. Dolor 12.1. Consejos generales 12.2. Consejos específicos (medicación con mórficos) Respiración 13. Disnea

Aplicación de una venda en diferentes partes del cuerpo con la finalidad de proporcionar soporte, inmovilizar o realizar compresión sobre una zona determinada. Indicaciones de los vendajes Sujeción de férulas.Inmovilización de lesiones tales como fracturas no desplazadas, luxaciones, desgarros musculares, etc.Tratamiento o prevención de hemorragias y hematomas.Tratamiento o prevención de edemas. Clasificación Atendiendo a la función que desempeñan Vendaje blando o de contención: usado para cura de heridas (quemaduras, suturas), sujeción de apósitos y tras una cirugía como medida de contención.Vendaje compresivo: se usa para ejercer una presión continua y uniforme sobre una determinada parte del cuerpo (generalmente extremidades); se aplica en ...

Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Factores relacionados: Deterioro de la circulación.Deterioro de la sensibilidad.Cambios en la pigmentación. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110105) Pigmentación anormal.(110111) Perfusión tisular.(110115) Lesiones cutáneas. Intervenciones NIC (4062) Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Actividades: Realizar una valoración global de la circulación periférica.Determinar el índice tobillo/brazo, si procede.Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.Examinar si en la piel hay úlceras arteriales o solución de continuidad del tejido.Cambiar al paciente de posición como mínimo cada dos horas.Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia.Colocar la extremidad en una posición que ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0703) Severidad de la infección Indicadores: (070307) Fiebre.(070311) Malestar general.(070326) Aumento de leucocitos.(070333) Dolor. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Controlar las constantes vitales para detectar signos de infección.Valorar y registrar las variaciones en la temperatura corporal.Valorar el sitio de inserción de catéteres intravenosos para detectar la presencia de infección (eritema, calor, tumefacción, dolor, exudado inusual).Cambiar el lugar y el catéter del equipo intravenoso en caso de evidencias de infección.Evaluar la permeabilidad de todos los catéteres y drenajes colocados.Observar el color, las características y el olor de ...

Se puede definir el traumatismo torácico como la situación provocada por el contacto brusco de un elemento agresor contra la caja torácica, o viceversa. Existen tres mecanismos de producción fundamentales: contusiones directas, heridas por arma blanca y heridas por arma de fuego. Clásicamente se han venido clasificando en traumatismos abiertos y cerrados. Son abiertos aquellos en los que existe una solución de continuidad en la pared torácica, incluida la pleura parietal, por lo que se produce una comunicación entre el interior del tórax y el exterior. Todo traumatismo abierto se debe convertir en uno cerrado. En los traumatismos cerrados, la pared...

Patrones funcionales de salud Patrón percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir padecer infecciones frecuentes, más de lo normal (leucemia y linfoma).Cansancio progresivo, vómitos, pérdida de peso, fiebre y falta de aire (leucemia).Crecimiento de ganglios linfáticos (leucemia y linfoma).Hematomas y hemorragias sin trauma previo, petequias, equimosis, ampollas sanguinolentas y sangrado excesivo de pequeñas heridas (leucemia).Enrojecimiento y lesiones cutáneas (leucemia).Signos y síntomas de infección en boca, lengua y garganta (leucemia y linfoma).Prurito local o generalizado (linfoma).Febrícula o fiebre alta, sudoración nocturna y/o pérdida de peso (linfoma).Debilidad generalizada y sensación de estar más cansado que antes (linfoma).Seguir algún tratamiento farmacológico con ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Agentes farmacológicos (p. ej.: inmunosupresores).Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.Inmunosupresión.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (0702) Estado inmune Indicadores: (070204) Temperatura corporal.(070210) Recuento absoluto leucocitario.(070216) Infecciones recurrentes. Intervenciones NIC (6530) Manejo de la inmunización/vacunación Actividades: Determinar el estado de inmunización en cada visita. Previo al trasplante se le realizará una analítica para conocer el estado inmunitario y se le pondrán todas las vacunas necesarias previas a la intervención. Es importante que estos pacientes se vacunen de la gripe y del neumococo cada año; explicarle la importancia de las vacunas para evitar las ...

Específico para el tratamiento quirúrgico PI: Hemorragia Prioridades Contención de la hemorragia. Intervenciones NIC (1870) Cuidados del drenaje Actividades: Vigilancia de la cantidad y del tipo de drenado (seroso, hemático, serohemático y hematopurulento) y de la permeabilidad de los reservorios de los drenajes.Observar que los drenajes mantienen la aspiración:Vacío.Caída pasiva: valorar altura adecuada de los drenajes.En caso de sangrado continuo postquirúrgico y no controlado con otras medidas, será necesaria la revisión en quirófano de las distintas suturas. PI: Trombosis de colgajo Prioridades Reiniciar el flujo sanguíneo del colgajo. Intervenciones NIC (3583) Cuidados de la piel: zona del colgajo Actividades: Control del colgajo libre en la URPA realizando la ...

PI: Deterioro de la integridad cutánea asociado a ITS en genitales internos y/o externos Prioridades Favorecer la integridad cutánea. El profesional enfermero tratará las lesiones derivadas de las ITS y promoverá una participación activa por parte del paciente en su curación. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema, ulceración o exudado en la piel y las mucosas.Observar signos de infección. (3660) Cuidados de las heridas Actividades: Limpiar las heridas con solución salina fisiológica, aplicar una crema adecuada en la piel/lesión y cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en ...

La MPE puede ser leve, pero es posible detectar la mayoría de los casos cuando se realiza una evaluación nutricional sistemática. Una evaluación nutricional exhaustiva requiere anamnesis, exploración física, evaluación antropométrica y mediciones funcionales del estado nutricional (en ocasiones también análisis de laboratorio). Los objetivos de la valoración son el identificar a los sujetos que requieren un apoyo nutricional intensivo, el restaurar o mantener su estado nutricional a través de una terapia nutricional médica, la vigilancia y la valoración de la eficacia de las intervenciones. Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece a continuación es orientativa, recogiéndose únicamente aquellos patrones ...

A continuación se proponen 200 preguntas con cuatro respuestas posibles. De ellas, solo una es cierta o, en su caso, es la más completa. Las respuestas están justificadas tras este bloque de preguntas. Tomo I b) El vendaje suropédico o de tobillo se coloca desde la raíz de los dedos hasta unos 3-4 cm por debajo del hueco poplíteo (Capítulo 4).c) Este dispositivo se utiliza como complemento del collarín y limita los movimientos de lateralización de la cabeza (Capítulo 4).a) El test de Allen se ha de realizar antes de la gasometría arterial para comprobar la existencia de ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores de riesgo: Malnutrición.Procedimientos invasivos. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100401) Ingesta de nutrientes.(100408) Ingesta de líquidos.(100411) Hidratación. Intervenciones NIC (6680) Monitorización de signos vitales Actividades: Controlar periódicamente la presión sanguínea, el pulso, la temperatura y el estado respiratorio, si procede.Anotar las tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.Revisar regularmente la pulsioximetría.Revisar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.Comprobar si hay relleno capilar normal. (2080) Manejo de líquidos/electrolitos Actividades: Observar si los niveles de electrolitos en suero son anormales, si existe ...

Rotura de uretra Consiste en la pérdida de solución de continuidad del conducto uretral. La importancia del traumatismo determina la extensión del compromiso uretral, pudiendo ir desde una simple contusión uretral hasta un desgarro parcial o una rotura completa de la uretra. Ocurren con más frecuencia en los varones y en edad adulta más que en niños, debido principalmente a la pérdida de elasticidad de los tejidos. El mecanismo de producción sucede por estiramiento o rotura de los ligamentos puboprostáticos, la próstata se desprende de su conexión con el diafragma urogenital y arrastra el segmento uretral prostático desgarrando con mayor o ...

La piel es uno de los mayores órganos del cuerpo, que en su estado íntegro cumple múltiples funciones. Las quemaduras provocan su destrucción, de ahí la importancia de valorar con precisión la gravedad de una quemadura, ya que de ella depende el tratamiento a seguir. La valoración se realiza a través de la extensión del área afectada, de la profundidad de la lesión, de la edad del niño y de su localización en el cuerpo. De la gravedad de la lesión depende la respuesta del organismo y el objetivo del tratamiento será evitar o minimizar esa respuesta.La prevención ...

MPE primaria El aporte de calorías y nutrientes resulta insuficiente para mantener un adecuado estado de salud. Habitualmente su origen es la pobreza. Esta forma de malnutrición prevalece en los países en vías de desarrollo. En los países industrializados, la MPE primaria queda relegada a grupos marginales de pobreza extrema, a menudo asociados a drogadicción, alcoholismo o a una vejez abandonada. También puede ser consecuencia de dietas restrictivas como el vegetarianismo estricto o dietas macrobióticas. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) también pueden conducir a formas graves de malnutrición. En el caso de muchos adultos mayores, la incapacidad para adquirir comida ...

Una taxonomía se define como ?una clasificación especialmente ordenada de elementos según sus supuestas relaciones naturales? (Herdman, 2019). En concreto, la taxonomía-II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnósticos de enfermería. Un dominio es ?una esfera de conocimiento, estudio o interés? (Herdman, 2019), mientras que una clase es ?un grupo o género que comparte atributos comunes? (Herdman, 2019). Los diagnósticos de enfermería incluyen aquellos hallazgos clínicos, trastornos, enfermedades, anormalidades, observaciones clínicas y signos y síntomas, y permiten la aplicación del proceso de enfermería, así como su evaluación, por lo que sin duda contribuyen a la mejora de los cuidados. ...

Anexo I. Normativa y manipulación de citostáticos (normativa de la Comunidad Autónoma de Madrid - almacenamiento y transporte de citostáticos) Todos los citostáticos estarán almacenados en un área determinada del hospital. La entrada de personal a dicha área es restringida.El personal debe estar informado de los riesgos de la manipulación de citostáticos y dotado del material de protección adecuado (guantes de látex, batas poco permeables, gafas y mascarillas).En caso de rotura de envases, el material será recogido por el personal, protegido como antes se ha dicho. Se lavará el área con detergentes de pH elevado ...

Dependiendo del grado de urgencia con el que deba ser realizado el tratamiento quirúrgico, se puede seguir la clasificación detallada por la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP) en su calendario quirúrgico, el cual sirve como una indicación general sobre el manejo de los pacientes, sobre las edades habituales en las que suelen ser tratados (SECP, 2018). Cirugía urgente Una urgencia quirúrgica es todo aquel proceso que sufre un paciente y que si no se opera con carácter urgente pone en peligro la vida del enfermo. Incluye, por tanto, todos los procesos que requieren una actuación quirúrgica sin ...

Atendiendo a las diferentes relaciones que se pueden establecer entre los agentes o protagonistas descritos y considerando que el ejercicio de las cuatro funciones básicas es muy variable y depende de cuestiones que, en muchas ocasiones, escapan del ámbito estrictamente sanitario, se pasa a clasificar los sistemas sanitarios en cinco grandes categorías: Modelo liberal.Modelo de seguros voluntarios.Modelo de Seguridad Social.Modelo de asistencia pública y beneficencia.Modelo de Sistema Nacional de Salud (SNS). Se estará de acuerdo en que se trata de un mero ejercicio de clasificación y, por tanto, una síntesis reduccionista de algo mucho más complejo. Por otra parte, se señala que...

Poco frecuente, puede ser causado por trauma cerrado (externo o autoinflingido) o bien por trauma penetrante por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. Hay que hacer una buena evaluación del paciente, efectuando una revisión primaria y luego una secundaria, examinándole en su totalidad. Se tiene que examinar el periné y si no existe contraindicación, realizar un tacto rectal. Las lesiones del canal anal hacen sospechar lesiones de recto, sobre todo perforaciones, heridas asociadas pélvicas e intraabdominales. Puede estar comprometido, según mecanismo de lesión, el esfínter. Medidas terapéuticas Se realizará una evaluación completa bajo anestesia general, reconstrucción quirúrgica de la zona (a ...

Vasectomía Consiste en impedir el paso de los espermatozoides desde su lugar de producción, en el interior de los testículos, al líquido seminal por medio de la sección y la ligadura de los conductos deferentes. Esta técnica comenzó a utilizarse en Corea y luego la practicaron otros países como Estados Unidos e Inglaterra. A partir de 1984, cuando se aprueba la legislación española sobre esterilización, la vasectomía empieza a generalizarse. Técnica de la vasectomía Se hace con anestesia local y existen varias técnicas, según el cirujano que la realice (Imagen 12). El primer paso es el rasurado parcial de los genitales y la ...

La piel y sus estructuras anejas (pelos, determinadas glándulas y uñas) constituyen el mayor órgano simple del organismo.La piel se compone de tres capas fundamentales: epidermis, dermis e hipodermis o tejido celular subcutáneo.La piel es un tejido dinámico compuesto por múltiples células, cuyas funciones son cruciales para la salud y la supervivencia del individuo.Las funciones del tejido tegumentario son: protección y mantenimiento de la homeostasis, termorregulación, cicatrización de heridas, protección contra la radiación solar, síntesis de vitaminas, percepción sensorial, comunicación y estética.

Se debe hacer una distinción en cuanto a la utilización de determinada terminología relacionada con el abuso a los mayores, ya que varía según las leyes de cada país. Hay que distinguir entre el maltrato premeditado, y por tanto punible, y el maltrato por ignorancia, que no se pretende, pero que tiene unos efectos perjudiciales para la víctima. Se han hecho diferentes clasificaciones. Destaca la de National Aging Resource Center, de EE.UU., que ha descrito siete categorías: físico, emocional, financiero, negligente, sexual, negación a prestarle ayuda y otras formas más entre las que se encuentran la violación de los derechos de...

Al definir la valoración como un proceso, se establece que como tal ha de estar constituida por una serie de pasos o etapas ordenadas sistemáticamente e interrelacionadas. Las teóricas de este tema (Alfaro, 2007; Gordon, 2007; Fernández, 2000) determinan que las subetapas o actividades que el enfermero/a debe cumplimentar para realizar una valoración completa son: A continuación se estudiarán estas subetapas y su adecuación a la realidad sociosanitaria del anciano. Recogida de información Consiste en reunir información útil, necesaria y completa sobre la persona anciana (Imagen 1). Es un paso de enorme importancia, pues es el que va ...

Las caídas constituyen uno de los síndromes geriátricos más importantes en este grupo de población debido a la incidencia y las repercusiones para la calidad de vida del mayor, y para las personas de su entorno. Hay que considerar que el incremento de las caídas se produce según se aumenta en edad, llegando a porcentajes elevados en edades más avanzadas, dadas las características de salud presentes (pluripatología, plurifarmacología, demencias, etc.). La caída se define como una precipitación al suelo, repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por el individuo o un testigo. El envejecimiento del ser humano es un proceso...

Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellos que pueden presentar una mayor alteración. Por ello, indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede relatar antecedentes de hábitos tóxicos.Puede presentar como antecedentes enfermedades como sífilis, etc. Patrón nutricional-metabólico El paciente puede referir tener menor apetito y una disminución de peso.En el postoperatorio estará a dieta absoluta.A consecuencia de la quimioterapia o radioterapia:Puede referir que tiene náuseas con mucha frecuencia.Puede manifestar ...

Síndrome de Cushing iatrogénico: el tratamiento con glucocorticoides a dosis altas y en periodos prolongados de tiempo puede producir signos y síntomas de hiperfunción suprarrenal, como cara de ?luna llena?, jiba de búfalo, acné, hirsutismo, aumento del crecimiento del vello, adelgazamiento de la piel, pérdida de elasticidad, aparición de estrías, etc.Atrofia de las glándulas suprarrenales: en los tratamientos de corta duración, menos de dos semanas, la funcionalidad adrenal se recupera, pero en tratamientos de larga duración se puede producir supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales. Esto último ocurre en pacientes con tratamiento a dosis supresoras (dosis diaria capaz de inhibir ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Régimen. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180206) Alimentos permitidos en la dieta.(180207) Alimentos que deben evitarse.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5614) Enseñanza: dieta prescrita Actividades: Informar sobre los hábitos saludables para evitar en lo posible las complicaciones.Evaluar en el paciente el nivel actual de sus conocimientos acerca de la dieta prescrita.Indicar al paciente los alimentos permitidos:Ricos en calcio (contienen 100 mg de calcio):10 g de: queso manchego, queso ...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Las neoplasias son patologías de larga evolución que en algunas ocasiones llegan a cronificarse, necesitando numerosos y molestos controles y tratamientos, por lo que, es necesario conocer bien el estadio en el que se encuentra el paciente y la existencia de otras enfermedades actuales o pasadas que influyan en su situación de salud (quirúrgicas, infecciosas, metabólicas, etc.).Factores hereditarios.Se necesita también explorar sus hábitos tóxicos (fundamentalmente tabaco) y sus tratamientos medicamentosos previos por su potencial efecto carcinógeno (quimioterapia, fenobarbital, algunos analgésicos, etc.).Conocer el hábitat en el que vive, se mueve y ...

Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (Ver Apartado, ?Síndrome nefrótico?) Patrón 3. Eliminación Diagnóstico (00016) Deterioro de la eliminación urinaria Características definitorias: Nicturia.Frecuencia. Factores relacionados: Infección del tracto urinario.Multicausalidad. Resultados NOC (0503) Eliminación urinaria Indicadores: (050303) Cantidad de orina.(050306) Claridad de la orina.(050329) Sangre visible en la orina.(050333) Nicturia. Intervenciones NIC (0590) Manejo de la eliminación urinaria Actividades: Explicar al paciente los signos y los síntomas de la infección en el tracto urinario.Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, la consistencia, el olor, el volumen y el color, según corresponda.Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda.Restringir los líquidos, si ...

En el caso de la adenomectomía retropúbica, los cuidados enfermeros son muy similares a los aplicados en pacientes sometidos a prostatectomía radical por tratarse de cirugías abiertas. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Indica el deseo de manejar su enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.(181304) Efectos esperados del tratamiento.(181305) Dieta prescrita.(181306) Régimen de medicación prescrita.(181307) Actividad física prescrita.(181309) Procedimientos prescritos.(181310) Proceso de la enfermedad.(181316) Beneficios del control de la enfermedad. ...

Síndrome de Cushing PI: Dolor secundario a fracturas y cefaleas Prioridades Detectar precozmente manifestaciones que indiquen la presencia de dolor secundario a fracturas y cefalea. Intervenciones NIC (2210) Administración de analgésicos Actividades: Comprobar el historial de alergias a medicamentos.Determinar el analgésico preferido, la vía de administración y las dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo.Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de analgesia, especialmente en el dolor severo.Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia. (2300) Administración de medicación Actividades: Seguir los cinco principios de la administración de medicación.Verificar la receta o la orden de medicación antes de ...

Paciente en estado maniaco Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Las personas en estado maniaco no tienen conciencia de padecer una alteración del estado de ánimo. Se sienten pletóricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues, muy difícil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito.Presentan un humor altamente variable, de la euforia a la irritación extrema, cambian con suma facilidad y sin razón aparente. Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Definición: patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para ...

Los hongos son células eucariotas que presentan una estructura compleja, a diferencia de las bacterias que tienen una estructura más sencilla de célula procariota. Taxonomía Pertenecen al reino Fungi y, siguiendo el esquema clásico de taxones, se distinguen divisiones o Phylum que terminan en -mycota, clases en -myceres, órdenes en -ales, familias en -aceae y cada una de estas familias incluye distintos géneros que a su vez cuentan con diferentes especies. Hay más de 200 especies que pueden producir enfermedades en el ser humano. Los elementos en los que se ha basado la taxonomía clásica han sido su morfología y cómo se ...

Los artrópodos, cuyo nombre significa ?extremidades articuladas?, son animales invertebrados protegidos por un esqueleto quitinoso duro. Pueden actuar como parásitos (ectoparásitos), hospedadores y vectores de enfermedades. Los de mayor importancia médica son los insectos (piojos, chinches, moscas, mosquitos, pulgas) y los arácnidos (arañas, garrapatas, ácaros y escorpiones). Insectos Tienen el cuerpo dividido en cabeza, tórax y abdomen y antenas, y los adultos, además, tres pares de patas. Son ectoparásitos y pueden ser vectores de enfermedades. Piojos Son ectoparásitos pequeños no alados, aplanados dorsoventralmente, tienen una pinza al final de cada pata para agarrarse al pelo y se alimentan de sangre (dermatitis). Los huevos ...

El orden Spirochaetales incluye tres géneros que originan enfermedad en el ser humano:Treponema, Borrelia y Leptospira. Son bacterias gram negativas muy finas, con un tamaño de 0,1 a 0,5 x 5 a 30 µm, con morfología característica helicoidal y tienen la característica de que son móviles, produciendo un movimiento giratorio hacia adelante como si fuera un sacacorchos (Imagen 1). Treponema spp. Treponema pallidum subespecie pallidum Epidemiología La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum subespecie pallidum, que en la mayoría de los casos se adquiere por contacto sexual directo con ...

Forman parte de la flora normal del ser humano, principalmente del tracto respiratorio superior, tubo digestivo y urogenital. También se encuentran en la piel, aunque en menor proporción. Bacilos gram negativos El género Bacteroides está constituido por bacilos pleomórficos, capsulados, inmóviles, bastante resistentes al oxígeno que son el principal componente de la flora colorrectal. Son las bacterias anaerobias más aisladas en clínica y las que tienen mayor resistencia a los antimicrobianos (alto porcentaje de resistencia a clindamicina y cefoxitina). Las especies más relevantes son: B. fragilis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus, B. ovatus, B. uniformis y B. eggerthii. Las especies del género Prevotella ...

Etimológicamente, ?pseudomona? significa falsa unidad, del griego pseudo, que quiere decir falso, y monas, que significa unidad simple. El nombre fue usado de forma inicial en la historia de la microbiología como sinónimo de gérmenes. Es un bacilo gram negativo aerobio que posee un metabolismo oxidativo, por lo que se incluye dentro del grupo de los bacilos gram negativos no fermentadores. Muchas veces sus colonias producen una pigmentación característica y un olor particular. Entre los pigmentos que secreta están: piocianina (azul verdoso), pioverdina (amarillo verdoso fluorescente) y piorrubina (rojo pardo). Pseudomonas aeruginosa tiene motilidad unipolar y a menudo es identificada, de modo...

Para realizar un diagnóstico microbiológico adecuado es necesario que la muestra sea representativa del proceso en estudio, que se realice una correcta toma de la misma, que se conserve de forma adecuada y se envíe de forma rápida al laboratorio de microbiología para su procesamiento. Se han de seguir las siguientes normas en relación a las muestras: Obtener una cantidad suficiente para poder efectuar todos los estudios solicitados.Siempre que sea posible se obtendrán antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano.No deben estar en contacto con antisépticos ni con desinfectantes.Utilizar los contenedores adecuados dependiendo del tipo de muestra; estos contenedores han de ser estériles,...

Síndrome eosinofílico La eosinofilia es una de las primeras causas de consulta en medicina tropical. La eosinofilia no es solo de causa infecciosa (puede ser por alergia, neoplasia, farmacológica, etc.). Las causas infecciosas no son las más frecuentes, pero ante un paciente que ha estado en los trópicos, se ha de descartar tanto la presencia de parásitos como de helmintos. Los principales parásitos que producen eosinofilia son: Strongyloides stercoralis: es importante pensar en esta posibilidad ante un paciente que haya podido estar expuesto a este parásito y al que haya que instaurar corticoides, ya que pueden desarrollar el síndrome de hiperinfección, ...

La mayoría de las alteraciones que se pueden presentar son derivadas de las patologías asociadas como la ansiedad, la depresión o los trastornos psicóticos. Los cuidados específicos de estas patologías asociadas se explican en los capítulos correspondientes. Se describen a continuación las principales necesidades alteradas. Seguridad Especialmente en los trastornos de personalidad límite y antisocial es una de las necesidades que más atención requiere. En estos pacientes son frecuentes las explosiones de ira, que pueden llegar a la rotura de objetos o amenazas y, en general, pequeñas agresiones a los cuidadores. Son pacientes muy exigentes con las obligaciones de los demás, ...

Son múltiples las intervenciones que la enfermera/o puede desarrollar en la comunidad para mejorar la salud del niño. Principalmente se podrían mencionar los controles de salud a los niños, el consejo administrado al niño-familia, asesoramiento, apoyo y orientación a los padres (se debe ayudar a los padres a fortalecer sus propias capacidades de paternidad y crianza -Pérez et al., 2014-), acciones de educación para la salud, fomentar un entorno saludable, fomentar en su comunidad políticas de salud. Los profesionales enfermeros llevan a cabo todas estas actividades de promoción, prevención primaria y secundaria, formando parte del equipo de Atención Primaria e implicándose...

La ansiedad es una reacción normal que se produce en todas las personas ante determinadas circunstancias. Para la supervivencia humana es esencial un grado moderado de ansiedad. Ayuda a responder apropiadamente a un peligro real y puede ayudar a motivar a la persona a superarse en los distintos ámbitos de la vida. Así pues, la ansiedad forma parte de la vida. Cuando se habla ante un grupo numeroso de personas, cuando se mira hacia abajo desde un saliente en las alturas, cuando se va a realizar un examen o una entrevista importante, se pueden experimentar esos sentimientos de tensión e...

Hacen referencia a los mecanismos que facilitan el contacto del agente infeccioso con el huésped susceptible. Estos mecanismos se han revisado en el Capítulo 2 ?Aspectos de interés en microbiología clínica?, y se resumen a continuación: Mecanismos directos: contacto y gotitas.Mecanismos indirectos: aerosoles, objetos inanimados y vectores. Todos estos mecanismos de transmisión pueden estar presentes en el ámbito sanitario: Los pacientes con los que entra en contacto el personal sanitario pueden presentar enfermedad infecciosa o estar colonizados.Muchos de los objetos que se manejan pueden estar contaminados.Las infecciones respiratorias son muy habituales en toda la población y con frecuencia requieren hospitalización. Presentan riesgo de...

Respecto a sus características bioquímicas generales (Cuadro 1), las enterobacterias fermentan la glucosa y otros azúcares, reducen nitratos a nitritos y producen catalasa, pero no producen oxidasa (excepto las Plesiomonas spp.). Son bacterias poco exigentes, que crecen bien en los medios de cultivo habituales. Epidemiología Las enterobacterias forman parte de la flora intestinal normal de humanos y animales, pudiendo encontrarse contaminando agua y alimentos. Se pueden clasificar en patógenas y oportunistas. Las enterobacterias patógenas pertenecen a los géneros Escherichia spp., Salmonella spp., Shigella spp. y Yersinia spp. Las enterobacterias oportunistas son aquellas que producen patología cuando el ...

Dentro de los cocos gram positivos aerobios y anaerobios facultativos de importancia médica destacan los géneros Staphylococcus spp., Streptococcus spp. y Enterococcus spp. (Cuadro 1). Staphylococcus spp. Son cocos gram positivos, aerobios/anaerobios facultativos, catalasa positivos, agrupados de forma irregular o en racimos. Son inmóviles, no esporulados, ni encapsulados y dan positiva la prueba de la catalasa. Poco exigentes de necesidades nutritivas y crecen en los medios de cultivo convencionales (agar básico), resisten bien la desecación y toleran concentraciones altas de sal (ClNa 6,5%). Este género está compuesto por un gran número de ...

Tipos de vacunas Vacunas de gérmenes vivos atenuados Se componen de microorganismos modificados que imitan el comportamiento natural del germen, pero que carecen de poder patógeno y, por tanto, no provocan la enfermedad. Los gérmenes atenuados se multiplican en el organismo receptor dando lugar a respuestas inmunitarias semejantes a las que siguen a la infección natural. La inmunidad provocada por estas vacunas es intensa y de larga duración (humoral y celular); por ello, generalmente suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por vía oral (vacuna polio tipo Sabin). Sus principales inconvenientes son la mayor frecuencia ...

Las inmunoglobulinas son anticuerpos preformados, por tanto, producen inmunización pasiva y temporal tras su administración. Se obtienen de la fracción gammaglobulínica del suero de personas (también pueden proceder de animales: inmunoglobulinas heterólogas) que han padecido la infección contra la que actúan y, por tanto, tienen un nivel alto de anticuerpos específicos contra el microorganismo causante de esta infección. De forma general, hay que tener en cuenta que la administración de inmunoglobulinas puede alterar la eficacia de las vacunas con virus vivos atenuados (como sarampión, rubeola y varicela) durante un periodo de seis semanas y hasta tres meses, ...

Se subdividen en: Vitamina C: ácido ascórbico.Grupo B:Vitamina B1: tiamina.Vitamina B2: riboflavina.Vitamina B3: niacina. Ácido nicotínico. Factor PP.Vitamina B5: ácido pantoténico.Vitamina B6: piridoxina.Vitamina B8: biotina.Vitamina B9: ácido fólico.Vitamina B12: cobalamina. Vitamina C La carencia de vitamina C produce escorbuto, caracterizado por la aparición de hemorragias cutáneas, estomatitis, gingivitis, edema y tendencia a las infecciones. Tiene un gran poder antioxidante y participa en el organismo como cofactor de múltiples reacciones de óxido-reducción. ...

Vitamina A La vitamina A o retinol, como vitamina liposoluble, consumida en grandes cantidades puede resultar tóxico. Cuando sea necesaria su administración, las dosis no tienen que ser muy superiores a las cantidades diarias recomendadas, sobre todo en niños y en mujeres embarazadas, debiéndose evaluar la ingesta diaria de vitamina A con la dieta y calcular la cantidad necesaria para alcanzar la ingesta diaria recomendada. Interviene en multitud de procesos del organismo, como crecimiento y desarrollo del tejido óseo y de los dientes, en la visión, como cofactor de reacciones metabólicas, etc. Se administra por vía oral y ...

Es muy importante vigilar atentamente la aparición de signos o síntomas de posibles hemorragias en los pacientes sometidos a tratamiento fibrinolítico. Siempre hay que tener en mente que la aparición de síntomas neurológicos puede deberse a hemorragias intracraneales.Si se va a emplear estreptoquinasa hay que conocer si el paciente ha sido tratado con ella en los 12 meses anteriores, por el peligro de reacciones anafilácticas.Durante la infusión de un fibrinolítico en el infarto de miocardio hay que vigilar la posible aparición de arritmias de reperfusión. En caso de administrar fármacos antifibrinolíticos es muy ...

Reseña histórica y estructura química El primer precursor del grupo de las quinolonas fue obtenido por Price, en 1949, por degradación de alcaloides sin actividad biológica y lo denominó quinolona. A partir de este se fueron sintetizando más moléculas, algunas de ellas con poder antibacteriano. Las quinolonas se usan en medicina desde 1962, cuando Lesher y colaboradores descubren el ácido nalidíxico obtenido por síntesis a partir del antipalúdico cloroquina. Posteriormente se desarrollaron fármacos similares como el ácido oxolínico y el pipemídico, entre otros. La incorporación de un átomo de flúor a la posición 6 del anillo de las ...

Los fármacos antisépticos y desinfectantes tienen un papel fundamental en la prevención de infecciones. Un antiséptico es un fármaco que inhibe el crecimiento o destruye microorganismos sobre tejido vivo, mientras que un desinfectante actúa de la misma forma sobre objetos inanimados.Las principales características del antiséptico ideal son: amplia acción germicida, gran potencia, amplio espectro, actuación rápida, de acción prolongada, amplio margen de seguridad, estable e indoloro.Como los antisépticos se administran por vía tópica, uno de sus efectos adversos más importantes es que pueden producir irritación en piel y/o mucosas. En este caso, como es lógico, ...

El cultivo bacteriológico convencional sigue siendo actualmente uno de los métodos más importantes para la identificación de microorganismos. Consiste en obtener el crecimiento del microorganismo que está causando una infección para cumplir con el principal objetivo que es establecer el diagnóstico etiológico, y en segundo lugar realizar el estudio del antibiograma para dirigir el tratamiento antibiótico. Para llevar a cabo esta técnica se utilizan los medios de cultivo, que están compuestos por una mezcla de nutrientes necesarios para el crecimiento de las bacterias y hongos in vitro. Las condiciones que debe reunir un medio de cultivo para permitir el crecimiento de...

Son aquellos agentes químicos, de aplicación tópica, que destruyen o inhiben el crecimiento de los microorganismos presentes en la piel u otros tejidos vivos (tracto genital, heridas, etc.). Factores que afectan a la antisepsia La capacidad antimicrobiana de los agentes antisépticos se verá afectada tanto por el tipo de microorganismos que colonicen o infecten la piel, como por las características propias del agente químico (Cuadro 6). Por el tipo de aplicación de estos productos, el efecto remanente o poder residual es una capacidad muy importante, ya que influirá mucho en el resultado final. Las principales características de los antisépticos más utilizados ...

Como describe el profesor Patrick Collard, en su libro El desarrollo de la microbiología, se pueden distinguir cuatro etapas: Etapa especulativa: desde el año 5000 a. C hasta 1675.Etapa de la observación: de 1675 hasta la primera mitad del siglo XIX.Etapa del cultivo: segunda mitad del siglo XIX.Etapa del estudio fisiológico: que comienza con el siglo XX y continúa hasta la actualidad. Las enfermedades infecciosas existen desde hace miles de años y, aunque se desconocía la causa de las mismas, algunos hombres de ciencia plantearon hipótesis en las que hablaban en algunos casos de diminutos animales o de partículas inanimadas que podrían...

Lociones Son preparados farmacológicos líquidos que suelen contener un polvo insoluble en suspensión, por lo que normalmente necesitan agitarse. Están indicados en lesiones inflamatorias agudas o exudativas, dermatosis extensas, pieles grasas, procesos congestivos y pruriginosos y son el vehículo más adecuado para aplicación en áreas pilosas (cuero cabelludo, pubis, axilas) y cara. La absorción del principio activo suele ser baja. Geles Son productos semisólidos que se licuan cuando se calientan al entrar en contacto con la piel, y el agua que contienen se evapora. Son parecidos a la loción, pero su efecto es algo más duradero y ...

Los anticoagulantes más utilizados son las heparinas y los anticoagulantes orales que pueden ser de dos tipos, los dicumarínicos o antagonistas de la vitamina K y el grupo de otros anticoagulantes orales, que será tratado al final del capítulo. Las diferencias fundamentales entre las heparinas y los anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K se resumen en el Cuadro 1. A grandes rasgos, las indicaciones de los anticoagulantes son las siguientes: Tratamiento y profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa (tromboflebitis profunda y tromboembolismo pulmonar).Tratamiento y profilaxis de enfermedad tromboembólica arterial....

Se denomina endocarditis infecciosa a la infección del endocardio, las válvulas o de ambas estructuras. Su principal etiología es la fiebre reumática. Durante el curso de esta enfermedad se desarrollan grandes masas fibrinosas en el endocardio que pueden producir diversas alteraciones en el mismo, como son la estenosis y las insuficiencias valvulares. Etiología Casi todos los microorganismos pueden provocar endocarditis. Los observados con mayor frecuencia son: Streptococcus viridans, que es el organismo causal de mayor prevalencia, Staphylococcus aureus, enterococos, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y Aspergillus fumigatus. Estos gérmenes aparecen en los pacientes como consecuencia de diversas situaciones, entre las ...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede comunicar hábitos nocivos como el tabaquismo.Puede informar de consumo de drogas como posible causa, bien como factor desencadenante del shock cardiogénico, como por ejemplo en el caso de consumo de cocaína, o del shock anafiláctico por reacción alérgica generalizada a las sustancias consumidas.Puede informar de enfermedades o antecedentes personales relacionados con la etiología del shock, como:IAM o cardiopatía isquémica crónica, hipertensión arterial, diabetes mellitus o dislipemia como factores de riesgo cardiovascular en el shock cardiogénico.Alteraciones de la coagulación o enfermedades con riesgo de producir hemorragias o pérdida ...

PI: Edema agudo de pulmón potencial asociado con reposición hídrica y/o crisis aguda de insuficiencia cardiaca Prioridades Mantener valores normales de volemia. Intervenciones NIC (4120) Manejo de líquidos Actividades: Controlar y valorar los movimientos y el patrón respiratorio: alerta ante la aparición de disnea extrema y esputo rosado o espumoso.Valorar la aparición de venas ingurgitadas en el cuello.Auscultación pulmonar en busca de cambios en los ruidos respiratorios.Control de las constantes vitales: FR, FC y medición frecuente de la PVC.Si la situación hemodinámica del paciente lo permite, colocarlo en posición elevada de Fowler para disminuir el retorno venoso.Control estricto de la reposición hídrica. Vigilar ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Factores relacionados: Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.Defensas primarias inadecuadas: traumatismo tisular (trauma, destrucción tisular). Resultados NOC (1908) Detección del riesgo Indicadores: (190801) Reconoce los signos y síntomas que indican riesgo.(190802) Identifica posibles riesgos para la salud. Intervenciones NIC (6610) Identificación de riesgos Actividades: Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones.Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.Proceder a derivar a otro personal de cuidados y/o instituciones, según corresponda.Planificar las actividades de disminución de riesgos. (5602) Enseñanza proceso enfermedad Actividades: Evaluar el nivel actual de conocimiento del ...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Ausencia de signos de aspiración.Vía aérea permeable.Ausencia de lesiones en la epiglotis y la tráquea.Ausencia de quemaduras y fracturas.Ausencia de heridas, lesiones por presión en la comisura de los labios y la lengua.Mantenimiento de la temperatura corporal por encima de 36 °C.Ausencia o reducción progresiva de signos y síntomas de ansiedad/temor.

PI: Riesgo de infección asociado con la mielosupresión inducida por la quimioterapia y la radioterapia Prioridades El paciente se mantendrá libre de infección o, en su defecto, las complicaciones serán mínimas.El paciente y la familia serán capaces de poner en práctica las medidas para prevenir las infecciones. Intervenciones NIC (6550) Protección contra las infecciones Actividades: Aconsejar el baño diario y el lavado de las manos antes y después de las comidas y de utilizar el retrete.Mantener un ambiente limpio y ventilado.Enseñar al paciente y a la familia a detectar y a valorar cualquier signo de infección que se detecte: fiebre, tumefacción, presencia de ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (0004) Riesgo de infección Factores relacionados: Defensas secundarias inadecuadas: inmunosupresión (p. ej.: inmunidad adquirida inadecuada, medicamentos incluyendo inmunosupresores, esteroides, anticuerpos monoclonales, inmunomoduladores, etc.).Defensas primarias inadecuadas: rotura de la piel (p. ej.: colocación de catéter intravenoso, procedimientos invasivos, etc.). Resultados NOC (0702) Estado inmune Indicadores: (070201) Infecciones recurrentes.(070202) Tumores.(070206) Pérdida de peso.(070208) Integridad cutánea. Intervenciones NIC (6540) Control de infecciones Actividades: Valoración buscando signos y síntomas de infección (fiebre, escalofríos, diaforesis, tos, falta de aire, dolor de cabeza, etc.).Educación sanitaria, tanto al paciente como a la familia, con relación al reconocimiento de dichos signos de infección.Proporcionar una habitación individual ...

La definición de cirugía mayor ambulatoria (CMA) que se utiliza en estos estándares y recomendaciones es la expuesta en el Real Decreto 1277/2003: ?procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario?. Y como centros de CMA, los ?centros sanitarios dedicados a la atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario?. Las unidades de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) se definen...

Clasificación Según los tipos celulares implicados se dividen en linfoide (alteración de linfocitos) y mieloide (alteración de monocitos, granulocitos-basófilos, neutrófilos y eosinófilos, eritrocitos y plaquetas). Según la historia natural de la enfermedad, en aguda y crónica (Tabla 1). Leucemias agudas Son el 10% de todos los tipos de cáncer humano y el 60% de todos los tipos de leucemias. Si el tratamiento quimioterápico inicial fracasa, el paciente puede fallecer por hemorragia o infección. Leucemia linfoblástica aguda Se da más frecuentemente en niños, donde se llega a mayor porcentaje de curación. Es de aparición brusca y de rápida progresión sin ...

Problemas interdependientes comunes a todos los trasplantes PI: Hemorragia y/o hipovolemia asociadas al procedimiento quirúrgico Prioridades Detección precoz de pérdidas de sangre. Intervenciones NIC (6650) Vigilancia Actividades: Controlar los signos y los síntomas de hemorragia o de shock:Aumento de la frecuencia cardiaca con una tensión arterial normal o ligeramente disminuida.Diuresis Pulsos periféricos disminuidos, piel fría, pálida o cianótica, sed.Controlar el estado de líquidos: ingesta, diuresis y otras pérdidas.Vigilar la incisión quirúrgica y enseñar al paciente a sujetarla cuando tosa, estornude o vomite.Si hay sangrado, colocar al paciente en decúbito supino ...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede: Manifestar consumo actual o pasado de tabaco, de alcohol o de drogas y reconocerlas además como sustancias relacionadas con el origen de la patología que llevó al trasplante.Referir las enfermedades que ha padecido antes de la cirugía, tales como cardiopatía isquémica, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, etc.Describir los tratamientos farmacológicos o los cuidados que seguía para encontrarse mejor, relacionados con la enfermedad del órgano trasplantado (dieta y control de líquidos en los enfermos renales y cardiacos, soporte nutricional y cuidados de la gastrostomía en las fibrosis quísticas, fisioterapia ...

El proceso de anestesia es la administración de sustancias anestésicas que interrumpen la transmisión del impulso nervioso. Habitualmente, y dependiendo del territorio en que se administren, existen tres tipos de anestesia: Local: se administra en una zona muy localizada del organismo, especialmente en las extremidades, mediante una inyección en las proximidades de la zona a intervenir.Regional: cuando se inyecta en una rama nerviosa que inerva un territorio más amplio (los bloqueos), en las intervenciones de cataratas o en los miembros inferiores mediante anestesia raquídea.General: el anestésico se administra por vía intravenosa y, por tanto, va a afectar a todo el organismo. ...

Administración de una fuerza longitudinal cuya finalidad es la de reducir e inmovilizar fracturas, ayudar a la recuperación de la longitud y mantener el alineamiento fisiológico del área anatómica lesionada. Puede utilizarse como tratamiento temporal hasta que se pueda realizar el tratamiento quirúrgico o como tratamiento único y definitivo. Objetivos de las tracciones Recuperar la longitud y la alineación fisiológica del hueso, evitando así deformidades provocadas por las fracturas.Reducir e inmovilizar la fractura ósea.Disminuir o eliminar el espasmo muscular y el edema generados por la fractura.Mejorar la presión sobre los nervios cercanos a la lesión.Mitigar el dolor. Tipos de tracciones Tracción ...

La destrucción o eliminación de microorganismos mediante elementos químicos aplicados sobre tejidos vivos se denomina aseptización. Dichos elementos están indicados para la antisepsia de heridas, para la preparación de la piel antes de someterla a maniobras invasivas (cateterismos, intervenciones quirúrgicas) y para el lavado de las manos del personal asistencial antes de la ejecución de maniobras invasivas o después de entrar en contacto con microorganismos de riesgo epidemiológico (Imagen 2). Los principales grupos químicos de antisépticos los constituyen los alcoholes, las biguanidas, los derivados yodados, los metales pesados y los oxidantes (Tabla 4). ...

Normalmente estas vitaminas no se almacenan en el cuerpo en cantidades apreciables y se excretan en pequeñas cantidades en la orina. Los miembros del complejo B tienen una función esencial en el proceso metabólico de las células vivas, tanto de animales como de plantas. Funcionan como coenzimas, junto a las apoenzimas. Cuatro de estas (tiamina, niacina, riboflavina y el ácido pantoténico) son esenciales para la derivación de la energía de la glucólisis y el ciclo del ácido tricarboxílico. Debido a las estrechas interrelaciones entre las vitaminas B, una ingesta inadecuada de alguna puede alterar la utilización de las otras. Rara vez...

Símbolo químico: Zn. Masa atómica: 65,37. Este oligoelemento se encuentra asociado con diversas proteínas y forma parte de determinados sistemas enzimáticos como la oxidorreductasa, transferasa, hidrolasa, liasa, etc. Es, por tanto, regulador bioquímico de muchas funciones. El cuerpo humano tiene una cantidad total de entre 2 y 3 g. Se encuentra en todos los tejidos, pero sobre todo en hígado, páncreas, riñón y músculos. Función Interviene en el crecimiento y replicación celular, en la maduración sexual, fertilidad y reproducción, en la respuesta inmune y en el sentido del gusto y del olfato. Absorción y eliminación El zinc se absorbe fácilmente en la parte superior ...

El consumo de proteínas es necesario por dos motivos muy importantes: aportan al organismo las fuentes nitrogenadas precisas para la biosíntesis de los compuestos corporales nitrogenados y proveen de todos y cada uno de los AA esenciales. A continuación se desgranan sus funciones y, posteriormente, se esquematizan (Tabla 3): Plástica La síntesis de proteínas a partir de los AA es promovida por los carbohidratos, por la insulina, que estimula la síntesis proteica al acelerar el transporte de AA a través de la membrana celular, por la hormona del crecimiento que también estimula la síntesis, de ...

La prioridad del metabolismo es suministrar glucosa a los tejidos que la necesitan. El mantenimiento de una homeostasis de glucosa requiere respuestas integradas y, aunque cada tejido ejerce un papel en el metabolismo energético, los distintos tejidos adaptan su metabolismo en función de las condiciones fisiológicas para mantener los niveles sanguíneos de glucosa con el fin de que se pueda suministrar a los tejidos glucosa-dependientes. En esta adaptación desempeñan un papel esencial las hormonas, cuyos niveles, según las condiciones fisiológicas, varían de forma transitoria. Las principales hormonas implicadas en el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa ...

Las proteínas fibrosas son moléculas muy alargadas, poseen una estructura primaria con secuencias de aminoácidos repetidas y, generalmente, presentan un único tipo de estructura secundaria mayoritario, que también se repite, lo que da lugar a una estructura terciaria sencilla. Muchas proteínas fibrosas desempeñan un papel estructural, actuando en funciones de conexión, de protección o de soporte. Otras, como las proteínas musculares, presentan funciones motrices. Generalmente, las proteínas fibrosas están constituidas por cadenas polipeptídicas alineadas de forma paralela. Esta alineación hace que las distintas cadenas interaccionen entre sí y da lugar a diferentes macroestructuras, ...

Desde el punto de vista clínico se pueden clasificar en cuatro grupos: Desnutrición crónica tipo marasmo o malnutrición calórica Secundaria a una ingestión insuficiente de energía basada en las necesidades del individuo. Suele ser consecuencia de una prolongada disminución en la ingesta de alimentos o de un mal aprovechamiento de los mismos, lo que provoca una pérdida de la reserva grasa y de masa muscular, con escasa o nula repercusión sobre las proteínas viscerales. Su extremo se conoce como caquexia. Se manifiesta por adelgazamiento, apatía, debilidad general, disminución de la capacidad de respuesta inmune, bradicardia e hipotensión. Desnutrición aguda por estrés ...

Cuando la ingestión de nutrientes es insuficiente para cubrir las necesidades nutricionales, se producen en el organismo una serie de cambios metabólicos, físicos (funcionales), psicosociales y en la composición corporal, como en 1950 quedó demostrado en un estudio realizado en Minnesota sobre individuos sanos sometidos a dietas de 1.500 kcal. Peso corporal Ante la reducción de la ingesta el primer síntoma es una disminución del peso corporal, debida a la pérdida de masa grasa y de masa muscular, además de masa visceral, con cambios en los fluidos corporales. Los cambios en la composición corporal dependen fundamentalmente de la adiposidad inicial y ...

Los cuidados enfermeros han demostrado su eficacia en todos los aspectos relacionados con la instauración y la permanencia de la NP, tanto durante la inserción y el mantenimiento del catéter, como en la administración de la fórmula, así como en los cuidados generales para proporcionar bienestar al paciente. Por otra parte, los pacientes que precisan NP pueden presentar, tanto durante la hospitalización como en el domicilio, problemas de colaboración, generalmente comunes en ambos casos, y diagnósticos enfermeros, que pueden variar si el enfermo está hospitalizado o en su domicilio (Tabla 6). El plan de cuidados, encuadrado dentro ...

El término malnutrición engloba cualquier trastorno en el estado nutricional producido por un disbalance entre las necesidades nutricionales del individuo y la ingestión de alimentos en la dieta o, lo que es lo mismo, por un exceso, un déficit o un desequilibrio de nutrientes o energía en relación a las necesidades del sujeto. Se puede definir como un trastorno de la composición corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular, un déficit de potasio y de masa muscular, asociado con frecuencia a una disminución del tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta normal del huésped a su enfermedad...

De las causas que concurren en el paciente hospitalizado en cuanto al riesgo de sufrir desnutrición, la principal es la existencia de una enfermedad. Cualquier problema de salud que pueda interferir en el proceso normal de la alimentación, ya sea limitando el apetito, dificultando la masticación, la deglución, el tránsito, la digestión o la absorción en el aparato digestivo, puede desencadenar malnutrición. Lo mismo ocurre cuando están incrementadas las necesidades, debido a la propia enfermedad (fiebre, infección, etc.), o si aparecen pérdidas por vómitos, diarreas, fístulas, etc. La Sociedad Americana de Nutrición Enteral y Parenteral (ASPEN) publicó en un estudio de...

Concepto La tuberculosis (TB) sigue siendo en los inicios del nuevo milenio la enfermedad infecciosa humana mas importante a escala mundial, a pesar de todos los esfuerzos realizados para su control. Según los últimos datos del año 2015 estimados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2013, la tercera parte de la población mundial puede esta infectada por el Mycobacterium tuberculosis (MT), esto significa que casi 2.100 millones de personas tienen infección latente, de los cuales cerca de 9 millones enferman cada año, que sumados a los que no se curan o recaen de años previos hacen ...

El lecho vascular pulmonar retiene las partículas que penetran en el sistema venoso; cuando estas son abundantes o de gran tamaño producen una oclusión patológica conocida como embolia. Por lo tanto, se le da el nombre de embolia pulmonar o embolia de pulmón a la obstrucción de una o varias arterias de los pulmones causada por un émbolo, ya sea de grasa, burbujas de aire, tejido tumoral, líquido amniótico o coágulos sanguíneos (trombos), etc., que se desprende del lugar donde se ha originado y circula por el torrente sanguíneo hasta que se aloja en una arteria pulmonar (Imágenes 1 y...

El cerebro es el centro del pensamiento, la memoria, las emociones y el habla y, junto con la médula espinal y los pares craneales, permite transmitir la información a todo el cuerpo. El cerebro está protegido por el cráneo, que es una estructura rígida, y rodeado por el líquido cefalorraquídeo (LCR) cuya función es amortiguar y compensar la presión dentro del cráneo. Las principales áreas del cerebro son (Imagen 1): Hemisferios cerebrales:Lóbulo parietal.Lóbulo occipital.Lóbulo frontal.Lóbulo temporal.Ganglios basales.Cerebelo.Tronco encefálico. Sus principales funciones son: Hemisferios cerebrales:Razonamiento.Pensamiento.Emociones.Lenguaje.Recepción de información sensorial: visión, audición, tacto, sensaciones dolorosas, etc.Ganglios basales: control de los movimientos musculares.Cerebelo: ...

Se trata de dos enfermedades que se pueden agrupar en este capítulo, ya que son alteraciones nerviosas que producen también problemas en el movimiento. El tétanos de causa infecciosa, por el Clostridium tetani, presente en algunas heridas y el botulismo como consecuencia de una toxiinfección alimentaria causada por la toxina botulínica presente en algunas conservas mal elaboradas. En la Tabla 1 y Tabla 3 se recoge un resumen de la etiología, manifestaciones clínicas y las líneas generales seguidas en la terapéutica médica de las mismas, siendo los cuidados enfermeros los descritos de manera general para todas las entidades indicadas como alteraciones...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección Características definitorias: Procedimientos invasivos e inserción de dispositivo para la motorización de la PIC. Resultados NOC (1924) Control del riesgo: proceso infeccioso Indicadores: (192401) Reconoce los factores de riesgo personales de infección.(192402) Reconoce las consecuencias asociadas a la infección.(192415) Practica la higiene de las manos. (1908) Detección del riesgo Indicadores: (190801) Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos.(190802) Identifica los posibles riesgos para la salud.(190803) Coteja los riesgos percibidos. Intervenciones NIC (6540) Control de la infección Actividades: Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente.Poner en práctica ...

El profesional enfermero ha de realizar un trabajo dinámico y ordenado para la obtención de la información, valiéndose de una recogida de datos lo más completa, reuniendo la información tanto del paciente como de su familia o personas allegadas y describiéndose el entorno físico y ambiental que puede afectar la calidad de vida del individuo. La historia tiene que describir con detenimiento las crisis, investigándose los posibles factores desencadenantes como el estrés, la falta de cumplimiento del tratamiento, la alteración del ritmo circadiano (problemas de sueño), el consumo de sustancias tóxicas y drogas (alcohol), la menstruación o embarazo, el estreñimiento, los...

PI: Dolor relacionado con lesión osteoarticular Prioridades Controlar y evitar el dolor. Intervenciones NIC (1400) Manejo del dolor Actividades: Observar las claves no verbales de molestias.Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueñ?o, apetito, actividad y humor).Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor. Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.Seleccionar y desarrollar medidas que faciliten el alivio del dolor. PI: Riesgo de ...

Valoración inicial La causa principal de las afecciones del aparato locomotor son los traumatismos. Esto supone que la demanda de atención sanitaria, por parte de la persona que ha sufrido el traumatismo, sea inmediata y esté, habitualmente, acompañada de confusión, alarma e imprecisiones. Esto obliga a que la valoración inicial esté de tal forma estructurada que permita: Analizar el estado general del paciente Permitirá evaluar el compromiso vital que la lesión puede originar. Para ello se hará, prioritariamente, una valoración de las siguientes funciones vitales: Respiración Los traumatismos sobre la zona superior del tórax pueden afectar seriamente a las vías respiratorias, tanto ...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: El paciente conoce los cuidados diarios del muñón.Se ha explicado el DMF y las técnicas para reducirlo.Conoce los modos de evitar lesiones en el muñón.Se ha indicado la forma correcta para colocarse la prótesis y sus cuidados, si procede.Se ha comprobado la capacidad para pasar de la cama a una silla de ruedas de forma segura, en el caso de que el paciente haya sufrido una amputación de una extremidad inferior.Tiene capacidad de llegar al baño de forma segura.Conoce y recuerda los ejercicios aprendidos durante la rehabilitación. Guía ...

Oído externo Heridas del pabellón auricular: se procede a la desinfección y la sutura de la herida.Otohematoma: se evacua la acumulación de sangre mediante una punción estéril. Si ha pasado un cierto tiempo y la sangre está coagulada se puede extraer el coágulo quirúrgicamente, así como eliminar el cartílago desvitalizado. Después de la reconstrucción quirúrgica de la zona afectada se coloca un vendaje compresivo que, al efectuar presión sobre el pabellón, favorece que el cartílago y el pericondrio se vuelvan a unir.Lesiones por congelación: hay que realizar un calentamiento rápido de la zona con la aplicación de gasas húmedas estériles, ...

Traumatismos timpánicos Hay diversas agresiones externas que pueden dar lugar a heridas timpánicas, es decir, roturas del tímpano. Una de las agresiones más frecuentes es la producida por el propio paciente debido a un concepto erróneo de higiene cuando intenta extraer el cerumen mediante bastoncillos de algodón, elementos puntiagudos como horquillas, cerillas, agujas, etc., que pueden lesionar directamente el tímpano. Barotraumatismos Son debidos a cambios bruscos de presión atmosférica, donde se da una diferencia importante de presión entre el exterior y el interior del oído medio (Imagen 1), que no es equilibrada convenientemente por la trompa de Eustaquio. La función de ...

En este capítulo se describen las causas de los traumatismos oculares en el siguiente orden: Traumatismos contusos.Cuerpos extraños.Heridas oculares: no penetrantes, penetrantes, etc.Quemaduras: químicas, térmicas, por irradiación, etc. En cuanto a las posibles lesiones que pueden producirse en el ojo, se tratarán en los distintos apartados los siguientes tipos: Cerrada: debida a traumatismo contuso.Abierta: herida de la pared.Contusión: lesión cerrada que está causada por un traumatismo contuso.Rotura: herida producida por traumatismo contuso.Laceración: ocasionada por un objeto afilado.Penetración: causada por objeto afilado, sin agujero de salida.Perforación: una herida de entrada y otra de salida.

Etiopatogenia Son afecciones corneales cuyo origen puede ser infeccioso o por fototraumatismos, problemas alérgicos o alteraciones metabólicas. En condiciones normales, el agua del estroma corneal se extrae hacia la cámara anterior mediante las membranas semipermeables y el bombeo iónico. Si estos sistemas fallan, o se da un aumento de la presión intraocular, se produce un edema de la córnea, que puede cronificarse. Por otro lado, al no tener vascularización, las heridas que se originen cicatrizan lentamente y el nuevo tejido pierde transparencia, formando manchas corneales (nubéculas si son poco densas y leucomas si son opacas) que significan una pérdida permanente de ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Indica deseo de manejar la enfermedad.Realiza en su vida diaria elecciones ineficaces para alcanzar los objetivos de salud. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1831) Conocimiento: manejo de la artritis Indicadores: (183102) Curso habitual del proceso de la enfermedad.(183105) Cambios potenciales del cuerpo por la enfermedad.(183115) Opciones de tratamiento quirúrgico.(183116) Opciones de tratamiento médico. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Describir el proceso de la enfermedad.Identificar las etiologías posibles.Establecer los cambios en el estado físico ...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Se ha de valorar el nivel de conocimientos y, especialmente, de comprensión que el paciente y la familia tienen acerca de su enfermedad y de cómo hacer frente al proceso al cual se enfrentan, de las pautas de conducta generadoras de salud y de la prevención de complicaciones, prestando, asimismo, especial atención a su capacidad de comprensión de los objetivos y del seguimiento del régimen terapéutico.El paciente puede referir dificultades para su autocuidado.Habrá que recabar información sobre los factores predisponentes, entre los que fundamentalmente se encuentran el haber ...

Mesopotamia Al sur de la península de Anatolia, en Asia Menor, en un área denominada Creciente Fértil por la forma de media luna creciente, surgen las civilizaciones más antiguas de la humanidad, también denominadas hidráulicas, por estar ubicadas en los valles de los ríos Nilo, Tigris y Éufrates. La cercanía a estos ríos facilitó el desarrollo de la agricultura y la ganadería, lo que favoreció la aparición de los primeros núcleos de población urbana. En la región, que los griegos llamaron Mesopotamia (?país entre ríos?), actual Iraq y zonas de Irán y Siria, se desarrollaron las primeras ciudades históricas en las ...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud En este patrón se obtiene la percepción de los pacientes sobre su estado de salud y sobre las prácticas que lleva a cabo para mantenerla. Cuando existe una alteración hematológica, puede referir ?encontrarse cansado?, ?tener que pararse al subir escaleras?, ?necesitar dormir más?, ?notarse manchas en la piel?, ?estar con procesos infecciosos que no terminan de curar?, ?tener malestar general?, etc. Los pacientes pueden mostrarse pesimistas acerca de los cambios de su salud y creer que no tienen control sobre los acontecimientos que les están sucediendo. Las percepciones sobre su salud ...

Fisiopatología La inmovilidad y el ortostatismo van a dificultar el retorno venoso, pero lo van a favorecer la compresión venosa plantar, la bomba venomuscular de la pantorrilla y el sistema valvular, que hace que el flujo venoso circule en sentido ascendente (Imagen 1). Es muy importante en la fisiopatología de la insuficiencia venosa crónica la presencia de la insuficiencia valvular como causa primaria o como consecuencia de la dilatación venosa. Esto va a provocar un aumento de la presión hidrostática que lleva a la hipertensión venosa, por lo que se desarrolla una inflamación que, a su ...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará que: El paciente expresa una disminución del dolor y se encuentra afebril.Identifica las causas desencadenantes de los episodios dolorosos, así como los factores concurrentes o agravantes.Conoce los factores que disminuyen el dolor.Manifiesta sensación de bienestar, parece menos angustiado y menos deprimido.Toma decisiones apropiadas con respecto a sí mismo, colabora con el plan de atención.No hay signos de infección en ninguno de los lugares de inserción de las vías invasivas.La auscultación muestra los campos pulmonares libres de estertores.La radiografía de tórax no presenta atelectasia ni neumonía.Los datos de laboratorio ...

En el mundo occidental, el conocimiento es heredado del mundo clásico griego y, aunque va pasando por tamices diversos, se mantendrá vigente durante muchos siglos, siendo especialmente importante en el conocimiento sobre las enfermedades y el enfermar, así como en la forma de abordar su tratamiento, de manera que los planteamientos de Hipócrates y Galeno, entre otros, van a tener plena vigencia en la época que ahora se estudia. La construcción lógica del pensamiento, es decir, el conocimiento, se sustenta en el neoplatonismo agustiniano y la lógica aristotélica, entendiéndose la dinámica del universo en función de cuatro teorías: la de los...

El avance en el tipo de vida se vio frenado por una serie de acontecimientos que tuvieron lugar desde mediados del siglo XIV (1348) y que rompieron la dinámica de crecimiento que se iba produciendo en todo el mundo occidental. Las repetidas epidemias de peste bubónica diezmaron la población y fueron la causa primaria de la enorme crisis que afectó a todo el siglo. Cuando en una comunidad la enfermedad se produce en grandes avalanchas y origina grandes catástrofes en la vida de las personas y en la sociedad, se rompen los esquemas en los que se sustenta la vida de...

Definición La artritis séptica (AS) es una reacción inflamatoria de la sinovial, secundaria a la colonización de la cavidad articular por parte de microorganismos piógenos. Constituye una urgencia diagnóstica y terapéutica ya que su pronóstico funcional está supeditado al inicio precoz del tratamiento adecuado. El diagnóstico tardío conduce a la destrucción articular y, desde el punto de vista general, puede causar diseminación de la infección e incluso la muerte. En este capítulo se abarcará solo las artritis sépticas no gonocócicas. La mayoría de las artritis sépticas son monoarticulares y por orden de frecuencia afectan a la rodilla, la cadera, el ...

La osteomielitis (OM) se define como la inflamación ósea de origen infeccioso que puede afectar a todas las estructuras del hueso: médula, corteza, periostio, vasos sanguíneos, nervios y epífisis. Puede ser una complicación de cualquier infección general, pero a menudo es un único foco infeccioso que se manifiesta de forma aparentemente primaria. La infección se ubica de elección en la metáfisis, donde producirá una lentificación del flujo sanguíneo y permitirá la anidación del germen. Hay un compromiso vascular de mayor o menor magnitud, cuya consecuencia es la necrosis ósea o secuestro. El secuestro es un fragmento necrosado de hueso separado...

No existe ningún tratamiento específico para la esclerodermia y únicamente va encaminado a controlar o paliar los síntomas y prevenir las complicaciones. Muchas de las manifestaciones y complicaciones de la enfermedad pueden tratarse de forma eficaz, por lo que el pronóstico y la gravedad pueden variar mucho si se recibe el tratamiento adecuado. Es importante cuidar la piel, vigilar y cuidar las heridas, aunque sean muy pequeñas. La mejor forma de cuidarlas es no exponerse al frío y, en la medida de lo posible, mantener siempre una temperatura constante, evitando los pequeños traumatismos y presiones sobre los dedos. Se tienen que realizar...

Hallazgos físicos El lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos. Síntomas generales Entre los síntomas generales se encuentran el cansancio, la pérdida de peso y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso. Síntomas articulares y musculares El 90% de los pacientes con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones (artritis). Las articulaciones más afectadas son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies, siendo frecuente que el paciente note rigidez articular por las mañanas. Las articulaciones pueden llegar a deformarse, aunque ...

Las heridas del pabellón auricular se pueden solucionar con sutura. En el caso de arrancamiento incompleto del pabellón, una sutura efectuada al cabo de poco tiempo puede conseguir la unión de las dos partes.Nunca se deben utilizar bastoncillos de algodón para la limpieza de los oídos. Se ha de tener en cuenta que además de privar al oído de una capa protectora de cerumen, constituyen una de las causas más frecuentes de traumatismo del tímpano.No son recomendables los lavados de oreja cuando hay una herida en el tímpano porque favorecería la infección del oído medio.Cuando se padece una infección en...